Manual de Posiciones y Tc3a9cnicas Radiolc3b3gicas Tipos de Traumatismos PDF

Manual de posiciones
radiolgicas en
radiologa
convencional para
Tcnicos Especialistas
en Radiodiagnstico.
Tipos de
traumatismos.
LAURA LVAREZ GONZLEZ
DIANA MARA ELENA ALDANA
MARA CARMONA ROSA
ISBN 13: 978-84-695-5676-4
PUBLICADO EL 13-10-2012
NMERO DE REGISTRO:
201287491
Manual de posiciones radiolgicas en radiologa convencional para Tcnicos Especialistas en Radiodiagnstico.

Tipos de traumatismos. Laura lvarez Gonzlez, Diana Mara Elena Aldana, Mara Carmona Rosa
INTRODUCCIN
Este libro se divide en dos partes: la primera est enfocada a los

distintos tipos de proyecciones ms habituales para el Tcnico Especialista en
Radiodiagnstico en radiologa convencional y la segunda parte se describe los
distintos tipos de traumatismos ms corrientes
En cada proyeccin se describe los factores de exposicin, posicin, tipo

de chasis empleado y situacin del rayo central.
En los traumatismos se comentan las diferentes fracturas, luxaciones y

esguinces que existen.. Adems se aaden ejemplos de imgenes de
radiologa simple, Tomografa axial computerizada, gammagrafa y resonancia
magntica junto con imgenes radiolgicas para su mejor visualizacin y
entendimiento
Pgina 1

NDICE
Pginas
1. MANUAL DE POSICIONES RADIOLGICAS
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
1.5.
1.6.
1.7.
1.8.
1.9.
1.10.
1.11.
1.12.
1.13.
1.14.
1.15.
1.16.
1.17.
1.18.
1.19.
1.20.
1.21.
1.22.
1.23.
1.24.
1.25.
DEL SEGUNDO AL QUINTO DEDO DE LA MANO.............................3

PRIMER DEDO DE LA MANO...............................................................6
MANO......................................................................................................9
MUECA................................................................................................11
ANTEBRAZO.........................................................................................13
CODO.....................................................................................................15
HMERO................................................................................................17
HOMBRO................................................................................................19
CRNEO.................................................................................................21
SENOS PARANASALES.......................................................................24
CLAVCULA............................................................................................25
COLUMNA CERVICAL...........................................................................26
COLUMNA DORSAL..............................................................................30
COLUMNA LUMBAR..............................................................................34
TRAX.....................................................................................................38
ESTERNN.............................................................................................42
COSTILLAS.............................................................................................43
DEDOS DEL PIE......................................................................................45
PIE............................................................................................................47
TOBILLO..................................................................................................49
TIBIA Y PERON.....................................................................................51
RODILLA..................................................................................................53
FMUR.....................................................................................................56
CADERAS ...............................................................................................60
PELVIS.....................................................................................................63
2. TIPOS DE TRAUMATISMOS
2.1.
2.2.
2.3.
ESGUINCES.............................................................................................65
FRACTURAS............................................................................................70
LUXACIONES...........................................................................................90
Pgina 2

1. MANUAL DE POSICIONES RADIOLGICAS

1.1. DEL SEGUNDO AL QUINTO DEDO DE LA MANO
PROYECCIN PA DEDOS (2 al 5)
Factores de exposicin:
Kv: 40-45
mAs: 2
Foco fino
Distancia foco-placa: 105-115 cm
Sin bucky
Estructura anatmica:
Debe observarse la falange distal, media y proximal, la articulacin
interfalngica y la metacarpofalngica.
Tamao de la placa:
18x 24 cm dividida transversalmente en 3 porciones (para realizar 3
proyecciones: PA, oblicua y lateral).
Posicin:
-
Colocar la mano en el mismo plano horizontal que la placa
Colocar la mano en pronacin con los dedos extendidos
Alinear el eje longitudinal del dedo con el eje longitudinal de la porcin

seleccionada del chasis.
Separar los dedos vecinos al explorado para que no haya superposicin

de estructuras.
Rayo central:
El RC ser vertical y perpendicular a la articulacin interfalngica proximal del
dedo a explorar.
Pgina 3

PROYECCIN LATERAL DEDO (2 al 5)
KV: 40-45
mAs: 2
Foco fino
Sin bucky
Tamao de la placa:
Posicin:
-
Colocar la mano en posicin lateral
Extender el dedo afectado y doblar los dems en un puo alineando el

eje longitudinal del dedo afectado en posicin lateral con el eje
longitudinal de la porcin seleccionada del chasis
Centrar la articulacin interfalngica proximal del dedo afectado en la

porcin seleccionada del chasis
Rayo central:
dedo a explorar.
Pgina 4

PROYECCIN PA OBLICUA DEDO (2 al 5)
KV: 40-45
mAs: 2
Foco fino
Distancia foco-pl: 105-115 cm
Sin bucky
Tamao de la placa:
Posicin:
-
Colocar la mano en pronacin con los dedos extendidos
Alinear el eje longitudinal del dedo con el eje longitudinal de la porcin


de estructuras.
Colocar la mano oblicuamente 45 como si furamos a coger un

bolgrafo
Utilizar un soporte para inmovilizacin si fuera necesario
Rayo central:
dedo a explorar.
Pgina 5

1.2. PRIMER DEDO DE LA MANO

PROYECCIN AP PULGAR
KV: 40-45
mAs: 2,5-3
Foco fino
Dist. foco-placa: 105-115 cm
Sin bucky
Debe observarse la falange distal y proximal del 1er metacarpiano, la
articulacin
interfalngica
metacarpofalngica
articulacin
carpometacarpiana
Tamao de la placa:
proyecciones: AP, oblicua y lateral).
Posicin:
-
Hacer que el paciente gire el pulgar y la mano en rotacin interna

mxima, con los dedos en extensin y abducidos
Alinear el eje longitudinal del dedo pulgar con el eje longitudinal de la

porcin seleccionada del chasis.

de estructuras, quedando el pulgar en posicin AP
Rayo central:
El RC ser vertical y perpendicular a la articulacin metacarpofalngica
Pgina 6

PROYECCIN PA OBLICUA PULGAR
KV: 40-45
mAs: 2,5-3
Foco fino
Sin bucky
Debe observarse la falange distal y proximal del 1er metacarpiano, hueso
trapecio, la articulacin interfalngica y metacarpofalngica y 1 articulacin
carpometacarpiana
Tamao de la placa:
Posicin:
-
Colocar la palma de la mano sobre el chasis


de estructuras, quedando el pulgar en posicin oblicua de 45
Rayo central:
Pgina 7

PROYECCIN LATERAL PULGAR
KV: 40-45
mAs: 2,5-3
Foco fino
Sin bucky
Debe observarse la falange distal y proximal del 1er metacarpiano, hueso
trapecio, la articulacin interfalngica y metacarpofalngica y 1 articulacin
carpometacarpiana
Tamao de la placa:
Posicin:
-
Colocar la mano en pronacin

Hacer que el paciente gire la mano y el pulgar en rotacin interna hasta

que el pulgar quede en posicin lateral sobre el chasis, separando los
dedos vecinos para que no haya superposicin de estructuras
Rayo central:
Pgina 8

1.3. MANO
PROYECCIN PA MANO
KV: 45-47
mAs: 4
Foco fino
Distancia
foco-placa:
105-
115 cm
Sin bucky
Debe observarse el extremo distal de cbito y radio, el carpo, metacarpo,
falanges, pulgar (en posicin oblicua) y todas las articulaciones de la mano.
Tamao de la placa:
proyecciones: PA y oblicua).
Posicin:
-
Colocar la mano y antebrazo en el plano horizontal que la placa,

flexionando e codo 90
Colocar
la
mano
en
pronacin
con
los
dedos
extendidos
moderadamente separados
-
Alinear el eje longitudinal de la mano con el eje longitudinal de la porcin

Rayo central:
El RC ser vertical y perpendicular a la 3 articulacin metacarpofalngica
Pgina 9

PROYECCIN PA OBLICUA MANO
KV: 45-47
mAs: 4
Foco fino
Sin bucky
Debe observarse el extremo distal de cbito y radio, el carpo, metacarpo,
falanges y todas las articulaciones de la mano.
Tamao de la placa:
proyecciones: PA y oblicua).
Posicin:
-

Colocar
la
mano
en
pronacin
con
los
dedos
extendidos
moderadamente separados
-
Alinear el eje longitudinal de la mano y el antebrazo con el eje

longitudinal de la porcin seleccionada del chasis
Colocar la mano oblicuamente hacia la posicin lateral hasta que forme

un ngulo de 45 con la placa.
Rayo central:
El RC ser vertical y perpendicular a la 3 articulacin metacarpofalngica
Pgina 10

1.4. MUECA
PROYECCIN PA MUECA
KV: 50
mAs: 6
Foco fino
Sin bucky
Debe observarse el extremo distal de cbito y radio, el carpo, metacarpianos
(extremo proximal)
Tamao de la placa:
18 x 24 cm dividida transversalmente en 2 porciones (para realizar 2
proyecciones: PA y lateral).
Posicin:
-

Colocar la mano en pronacin
Alinear el eje longitudinal de la mano y antebrazo con el eje longitudinal

de la porcin seleccionada del chasis
Arquear la mano (en forma de copa) y flexionar los dedos por las
articulaciones interfalngicas medias para que el carpo quede en
contacto con el chasis
Rayo central:
El RC ser vertical y perpendicular al centro del rea carpiana
Pgina 11

PROYECCIN LATERAL MUECA
KV: 50
mAs: 6
Foco fino
Distancia foco-placa: 105-115
cm
Sin bucky
Debe observarse el extremo distal de cbito y radio, el carpo, metacarpianos
(extremo proximal)
Tamao de la placa:
Posicin:
-

Colocar la mano en posicin lateral, con los dedos flexionados y el

pulgar hacia arriba
Alinear el eje longitudinal de la mano y antebrazo con el eje longitudinal

de la porcin seleccionada del chasis.
Rayo central:
El RC ser vertical y perpendicular al centro del rea carpiana
Pgina 12


PROYECCIN LATERAL ANTEBRAZO
KV: 55
mAs: 10
Foco fino
cm
Sin bucky
Debe observarse el cbito y radio en su totalidad, huesos del carpo (hilera
proximal), articulacin del codo (incluyendo la porcin distal del hmero).
Tamao de la placa:
30x35 cm dividida longitudinalmente en 2 porciones (para realizar 2
Posicin:
-
Colocar toda la extremidad superior en el mismo plano horizontal que la

placa
Alinear el eje longitudinal del antebrazo con el eje longitudinal de la

porcin seleccionada del chasis
Colocar la mano en posicin lateral (con el pulgar hacia arriba) con la

parte medial en contacto directo con el chasis
Rayo central:
El RC ser vertical y perpendicular al punto medio del antebrazo
Pgina 14

1.6. CODO
PROYECCIN AP CODO
KV: 57
mAs: 15
Foco fino
Distancia foco-placa: 105115 cm
Sin bucky.
Debe observarse la articulacin del codo, la parte distal del hmero y la parte
proximal del cbito y radio.
Tamao de la placa:
18x24 cm dividida transversalmente en 2 porciones (para realizar 2
proyecciones).
Posicin:
-

placa
Extender el codo totalmente y colocar la mano en posicin supina
Alinear el eje longitudinal del brazo y antebrazo con el eje longitudinal de

la porcin seleccionada del chasis
Ambos epicndilos humerales deben quedar paralelos al chasis.
Rayo central:
El RC ser vertical y perpendicular al centro de la articulacin del codo
Pgina 15

PROYECCIN LATERAL CODO
K:V 57
mAs: 15
Foco fino
cm
Sin bucky
Debe observarse la articulacin del codo, la parte distal del hmero y la parte
proximal del cbito y radio.
Tamao de la placa:
18x24 cm dividida transversalmente en 2 porciones (para realizar 2
proyecciones)
Posicin:
-

placa
Flexionar el codo 90 apoyando la parte medial
Alinear el eje longitudinal del brazo con el eje longitudinal de la porcin

seleccionada del chasis
Ambos epicndilos humerales deben quedar perpendiculares al chasis
Colocar la mano en posicin lateral (con el pulgar hacia arriba).
Rayo central:
El RC ser vertical y perpendicular al centro de la articulacin del codo
Pgina 16




PROYECCIN LATERAL TRANSTORCICA HOMBRO

(mtodo de Lawrence)
KV: 90
mAs: 15-20
Foco grueso
Con bucky
Debe observarse el hmero proximal y la articulacin glenohumeral.
Tamao de la placa:
24x30 cm longitudinalmente.
Posicin:
-
Paciente en bipedestacin o sentado
con la parte lateral de la
extremidad afectada tan cerca como sea posible del bucky

-
Colocar el brazo en el centro del bucky
Elevar la extremidad no afectada, flexionando el codo y dejando

descansar el antebrazo encima de la cabeza
Relajar el hombro lesionado, mientras se eleva el contralateral, para

evitar la superposicin de ambos hombros
Rotar el cuerpo para que la cabeza humeral quede entre el esternn y la

columna, procurando que la lnea imaginaria que une a los epicndilos
del brazo afectado quede perpendicular al plano del chasis.
Rayo central:
El RC ser horizontal y perpendicular al centro del chasis (atravesando el trax
y saliendo por la extremidad afectada)
Instrucciones al paciente:
Suspender la respiracin durante la exposicin
Pgina 20

1.9. CRNEO
PROYECCIN PA CRNEO
KV: 70-75
mAs: 20
Foco grueso
Con bucky
Debe observarse el hueso frontal, la crista galli, las celdas etmoidales
posteriores, peacos y temporales.
Tamao de la placa:
24x30 cm longitudinalmente
Posicin:
-
Paciente erecto o decbito prono apoyando frente y nariz sobre el bucky
Alinear el PSM con la lnea media del chasis, perpendicular al chasis
La LOM perpendicular al bucky
Los CAE deben quedar equidistantes a la placa
Colocar las manos a ambos lados de la cabeza para que sirvan de

apoyo.
Rayo central:
El RC ser perpendicular a la placa, emergiendo por el nasin, centrando el
chasis con el RC.
Pgina 21

PROYECCIN LATERAL CRNEO
KV: 65-70
mAs: 20
Foco grueso
Con bucky
Debe observarse el hueso frontal, el hueso occipital, Las apfisis clinoides
anteriores y posteriores, el dorso de la silla turca, y la porcin escamosa de los
huesos parietal y temporal
Tamao de la placa:
24x30 cm transversalmente
Posicin:
-
Paciente erecto o decbito semiprono u oblicuo, apoyando el lado

afectado el bucky o mesa
Colocar la cabeza en posicin lateral con el plano coronal (PC) que pasa
por el CAE con la lnea media del chasis (central el chasis 5 cm por
encima del CAE)
El PCM de la cabeza perpendicular a la mesa o bucky
La LIP (lnea interpupilar) perpendicular al chasis
El PSM de la cabeza paralelo al plano de la placa y la LIOM paralelo al

eje transversal de la placa
Inin y acantin e inin y nasin, equidistantes a la placa

apoyo
Rayo central:
El RC ser perpendicular a la placa, 5 cm por encima del CAE, centrando el
chasis con el RC
Pgina 22


1.10. SENOS PARANASALES

PROYECCIN DE WATERS (SENOS PARANASALES)
KV: 70-75
mAs: 20
Foco grueso
Con bucky.
Debe observarse los senos maxilares, frontales y etmoidales.
Tamao de la placa:
18x24 cm longitudinalmente.
Posicin:
-
Paciente erecto ( sentado o en bipedestacin), apoyando el mentn

sobre el bucky, con la boca abierta normalmente.
Alinear el PSM con la lnea media del chasis, perpendicular al chasis
Colocar la LOM a 37 del chasis
Colocar los CAE equidistantes al bucky

apoyo.
Rayo central:
El RC ser perpendicular a la placa, saliendo por la boca, centrando el chasis
con el RC
Pgina 24

1.11. CLAVCULA
PROYECCIN AP CLAVCULA
KV: 65
mAs: 20
Foco fino
Con bucky
Debe observarse la clavcula, parte distal del hmero, la articulacin
acromioclavicular y la articulacin externoclavicular.
Tamao de la placa:
24x30 cm transversalmente.
Posicin:
-
Paciente en bipedestacin (o decbito supino)
Colocar el centro de la clavcula en la lnea media del bucky
Colocar los brazos del paciente a ambos lados, abducidos y extendidos
Girar la cabeza al lado contrario de la clavcula afectada
Nivelar los hombros en el mismo plano transverso
Centrar el chasis en la zona media de la clavcula.
Rayo central:
El RC ser horizontal y perpendicular a la zona central de la clavcula.
Pgina 25

1.12. COLUMNA CERVICAL

PROYECCIN AP DE COLUMNA CERVICAL
KV: 60-75.
mAs: 30.
Foco fino
Dist. foco placa: 105-115cm
Con bucky.
Debe observarse cuerpos vertebrales desde la tercera vrtebra cervical hasta
la sptima vrtebra cervical, apfisis espinosas, apfisis unciforme, apfisis
transversas, espacio discal intervertebral, los pedculos, la base del crneo y
D1.
Tamao de la placa:
Se puede utilizar chasis de 18 x 24 cm o de 24 x 30cm colocado
longitudinalmente.
Posicin:
- Normalmente se hace en bipedestacin o sedestacin. Si el paciente viene en
camilla o es politraumatizado se le har en decbito supino bien en la mesa o
directamente en su cama con el chasis en directo.
- El plano sagital medio del cuerpo del paciente ha de coincidir con la lnea
media del bucky mural o bucky mesa, dependiendo del caso.
- Los hombros deben estar descendidos.
- La barbilla tiene que estar levantada hasta que el plano oclusal y la apfisis
mastoidea quede perpendicular al plano del chasis.
- El chasis ha de estar centrado con el rayo central.
Rayo central:
El rayo central ir orientado a C 4 con una angulacin craneal de 15 a 20.
Pgina 26

Si el paciente no puede levantar la barbilla habr que angular el rayo entre 30

y 40.
Hay que indicar al paciente que no puede respirar durante la exposicin.
Pgina 27

PROYECCIN LATERAL DE COLUMNA CERVICAL

KV: 60 -70.
mAs:30.
Foco fino
Dist. foco placa:120-150cm
Con bucky.
Debe observarse cuerpos vertebrales desde la primera vrtebra cervical hasta
sptima vrtebra cervical, apfisis espinosas, apfisis unciforme, apfisis
transversas, espacio discal intervertebral, pedculos, lminas, articulaciones
intervertebrales y la base del crneo.
Tamao de la placa:
Se puede utilizar chasis de 18 x 24 cm o de 24 x 30cm colocado
longitudinalmente.
Posicin:
-Normalmente se hace en bipedestacin o sedestacin con el hombro en
contacto con el bucky. -El plano sagital medio del cuerpo del paciente ha de
encontrarse en paralelo con el plano que forma el sistema de parrilla.
-Los hombros deben estar descendidos.
-La barbilla ha de estar ligeramente elevada.
-El chasis ha de estar centrado con el rayo central.
Rayo central:
El rayo central tiene que ir dirigido perpendicular a la cuarta vrtebra cervical y
en horizontal.
Al final de la espiracin suspender la respiracin.
Pgina 28

NOTA: Si el paciente viene en camilla y ha de permanecer en decbito supino

se le colocar el chasis en vertical puesto longitudinalmente a un lado del
cuello centrado en la cuarta cervical. El chasis quedar inmvil con ayuda de
sacos de arena a los lados o bien con una cinta adhesiva.
Pgina 29

1.13. COLUMNA DORSAL

PROYECCIN AP DE COLUMNA DORSAL
KV: 70-80
mAs: 40-50.
Foco grueso.
Dist. foco placa: 105-115cm
Con bucky.
Cuerpos vertebrales dorsales,
pedculos,
apfisis
espinosas,
apfisis
transversas, espacios de los discos intervertebrales.

Para asegurarnos que estn todas las vrtebras dorsales debemos ver al
menos la ltima vrtebra cervical y la primera o segunda lumbar.
Tamao de la placa:
Se utiliza chasis de 35 x 43 cm colocado longitudinalmente.
Chasis de 18 x 43 cm a penas se utilizan.
Posicin:
-Normalmente se hace en decbito supino pero si el paciente no puede apoyar
su espalda en la mesa se le har de pie en el bucky mural.
-El plano sagital medio del cuerpo ha de coincidir con la lnea media de la
mesa.
-El paciente debe estar recto, es decir, los hombros deben estar en el mismo
plano transversal y la lnea imaginaria que une ambas espinas iliacas
superiores deben quedar paralelas al plano de la mesa.
-El chasis tiene que estar centrado con la sexta vrtebra dorsal.
-Las piernas han de estar flexionadas para que la espalda quede totalmente en
contacto con la mesa. A veces con las prisas no se hace.
Rayo central:
-Si el paciente est decbito supino el rayo central ir vertical y perpendicular a
la sexta vrtebra dorsal.
Pgina 30

-Si el paciente est de pi el rayo ir horizontal y perpendicular a la sexta

vrtebra dorsal.
No respirar durante la exposicin.
Pgina 31

PROYECCIN LATERAL DE COLUMNA DORSAL

Factores de exposicin
KV: 70-80
mAs:40-50.
Foco grueso.
Con bucky.
Se observar los cuerpos vertebrales dorsales, primera y segunda lumbar,
parte
posterior
de
las
costillas.
Adems
aparecern
los
agujeros
intervertebrales y espacios intervertebrales.
Tamao de la placa:
Se utiliza chasis de 35 x 43 cm. colocado longitudinalmente.
Posicin:
- Se hace en decbito lateral (o en bipedestacin), lo habitual es en decbito
lateral izquierdo. Se apoya el lado izquierdo para disminuir la silueta cardaca.
- Las piernas flexionadas para evitar el movimiento durante la exploracin.
- Los codos tambin tienen que estar por delante del cuerpo y flexionados
formando un ngulo de 90.
- Bajo la cabeza se le pondr una almohada para mayor comodidad.
- Debe ponerse soporte bajo las lumbares, para que el eje longitudinal de la
columna quede paralelo al plano de la mesa y entre los tobillos y la mesa, entre
los tobillos, entre las rodillas y entre las rodillas y la mesa.
- El chasis ir centrado con la sexta vrtebra dorsal.
Rayo central:
El rayo central va orientado a la sexta vrtebra dorsal.
-Si el paciente est en decbito supino el rayo ir en vertical perpendicular al
chasis.
-Si el paciente est de pie el rayo central ir en horizontal y perpendicular al
chasis.
Pgina 32

Se le indicar al paciente que durante la exposicin debe respirar suavemente,
para que de esta forma se evite la vascularizacin del pulmn.
Pgina 33

1.14. COLUMNA LUMBAR

PROYECCIN AP DE COLUMNA LUMBAR
KV: 80-90
mAs:45.
Foco grueso.
Con bucky.
Se observa el cuerpo vertebral de la dorsal doce (D
XII),
cabezas de la costillas
onceava y doceava, cuerpos vertebrales desde las lumbar 1(L I) a la lumbar 5(L
5)
,parte
del
sacro,
articulaciones
sacroilacas,
espacios
discales
intervertebrales, articulacin LV-SI, apfisis espinosas, apfisis transversas y

pedculos.
Tamao de la placa:
Chasis de 35 x 43 cm colocado longitudinalmente. 30 x 35 cm a penas se
utilizan.
Posicin:
-Normalmente se hace en decbito supino pero si el paciente no puede apoyar
su espalda en la mesa se le har de pie en el bucky mural.
-El plano sagital medio del cuerpo ha de coincidir con la lnea media de la
mesa.
-El paciente debe estar recto, es decir, los hombros deben estar en el mismo
plano transversal y la lnea imaginaria que une ambas espinas iliacas
superiores deben quedar paralelas al plano de la mesa.
-Dependiendo del chasis que se utilice ir centrado en un lugar o en otro: para
chasis de 30 x 35cm se centrar el chasis a nivel de la tercera vrtebra lumbar
y si el que utilizamos es el 35 x 43cm ir centrado en la cuarta vrtebra lumbar.
Pgina 34

Rayo central:
-Dependiendo del chasis que se utilice el rayo central ir dirigido en un lugar o
en otro: para chasis de 30 x 35cm el rayo central ir a nivel de la tercera
vrtebra lumbar y si el que utilizamos es el 35 x 43cm ir centrado en la cuarta
vrtebra lumbar.
Durante la exposicin no se puede respirar.
Pgina 35

PROYECCIN LATERAL DE COLUMNA LUMBAR

KV: 80-90
mAs:100.
Foco grueso.
Con bucky.
En la radiografa va a aparecer: los cuerpos vertebrales desde la LI hasta LV
adems de la DXII, sacro, articulacin LV-SI, , apfisis espinosas, apfisis
transversas, lminas del arco vertebral, pedculos del arco vertebral, espacios
discales intervertebrales, agujeros intervertebrales o de conjuncin y ambas
crestas iliacas.
Tamao de la placa:
Normalmente se utiliza chasis de 35 x 43 cm colocado longitudinalmente.
Chasis de 30 x 35 cm a penas se utilizan.
Posicin:
-Se hace en decbito lateral o en bipedestacin, pero lo ms habitual es
hacerlo en decbito lateral.
-Las piernas debern estar flexionadas para evitar que se pueda mover durante
la exploracin.
-Los codos tambin tienen que estar por delante del cuerpo y flexionados
formando un ngulo de 90.
-Bajo la cabeza se le pondr una almohada para mayor comodidad.
-Debe ponerse soporte bajo las lumbares para que el eje longitudinal de la
columna quede paralelo al plano de la mesa.
Tambin se debe poner soporte entre los tobillos y la mesa y los tobillos, como
tambin entre las rodillas y las rodillas y la mesa.
Pgina 36

-Dependiendo del chasis que se utilice ir centrado en un lugar o en otro: para

chasis de 30 x 35cm se centrar el chasis a nivel de la tercera vrtebra lumbar
y si el que utilizamos es el 35 x 43cm ir centrado en la cuarta vrtebra lumbar
-Si el mdico lo pide se puede hacer proyecciones laterales en flexin y en
extensin: en flexin al paciente se le ha de indicar que acerque lo mximo
posible los hombros hacia las cadera y para la extensin, todo lo contrario,
alejar los hombros y las caderas hacia atrs lo mximo posible.
Rayo central:
-Dependiendo del chasis que se utilice el rayo central ir dirigido en un lugar o
en otro: para chasis de 30 x 35cm el rayo central ir a nivel de la tercera
vrtebra lumbar y si el que utilizamos es el 35 x 43cm ir centrado en la cuarta
vrtebra lumbar.
Durante la exposicin el paciente no puede respirar.
Pgina 37

1.15 TRAX
PROYECCIN PA DE TRAX
KV: 120-130
mA: 200
Foco fino.
Con bucky.
Van a aparecer las siguientes estructuras: Los vrtices pulmonares, ambas
clavculas,
cayado
de
la
aorta,
vrtice
del
corazn,
ngulos
costodiafragmticos, pulmones, bronquios, costillas, escpulas, cuerpos

vertebrales dorsales, ltimas cervicales y ltimas lumbares.
Tamao placa:
Chasis 35x43 cm. colocada transversalmente.
Posicin:
-El paciente tiene que estar en bipedestacin con su parte anterior en contacto
con el bucky pared y su plano sagital medio perpendicular al plano del chasis.
-El mentn ha de estar elevado.
-Es necesario que los hombros estn dirigidos hacia delante para que la
escpula no interfiera en la visualizacin de los pulmones, para ello o bien al
paciente lo colocamos con los codos flexionados apoyando la parte posterior
de las manos en las caderas, o bien le explicamos que coloque los brazos
alrededor del bucky de pared.
-Es importante que el chasis quede por encima de los hombros para que salga
la totalidad de los pulmones y el chasis ha de estar centrado con el rayo
central.
Pgina 38

Rayo central:
El rayo central ir perpendicular al plano de la placa y centrado en el plano
sagital medio justamente en la dorsal seis(D6) que se sita entre las puntas de
ambas escpulas.
El rayo central ir horizontal si el paciente est de pie o sentado y si est en
decbito supino el rayo ir en vertical.
-Justo antes de la exploracin el paciente debe de realizar una inspiracin
profunda y mantener el aire en el interior de los pulmones durante la
exploracin.
-A veces, el mdico pedir en expiracin profunda, entonces le indicaremos
que vaya soltando poco a poco aire y cuando observemos que los ha vaciado
es cuando dispararemos.
Nota: Si el paciente est en encamado o sentado se le har trax en anteroposterior (AP).
Pgina 39

PROYECCIN LATERAL DE TRAX

KV: 120-130
mA: 400
Foco grueso.
Distancia foco placa:150-180cm
Con bucky.
Van a aparecer: cayado de la aorta, pulmones, costillas, manubrio del esternn,
bronquios, ngulo esternal, senos costodiafragmticos, cpula izquierda y
derecha del diafragma y cuerpos vertebrales dorsales.
Tamao de la placa
Posicin:
-El paciente ha de estar de pie apoyando el lado izquierdo sobre el bucky pared
y esto se hace para que el corazn no se magnifique.
-El borde superior del chasis ha de quedar por encima de los hombros para que
pueda luego verse los vrtices de los pulmones.
-Se puede colocar bien con los codos flexionados y los dos antebrazos sobre
la cabeza o bien con codos flexionados y ambas manos sujetas a una barra
que dispone algunos sistemas bucky.
Rayo central:
El rayo central ir en horizontal dirigido al plano coronal medio a la altura de la
punta de la escpula que es donde se encuentra D 6.
Pgina 40

Justo antes de la exploracin el paciente debe de realizar una inspiracin
profunda y mantener el aire en el interior de los pulmones durante la
exploracin
Pgina 41

1.16. ESTERNN
PROYECCIN LATERAL DE
ESTERNN
KV: 65- 70
mAs: 20
Foco fino
Con bucky
Distancia foco placa: 150-180cm
Estructuras anatmicas:
Horquilla esternal, manubrio, ngulo esternal, cuerpo del esternn y apndice
xifoides.
Tamao de placa:
Se utiliza una placa de 24 x 30 cm longitudinalmente.
Posicin:
-Al paciente lo colocaremos de pie o sentado con los brazos extendidos hacia
abajo y las manos juntas a las espaldas.
-La espalda debe estar recta con los hombros para atrs.
-El paciente estar en lateral apoyado sobre el bucky mural.
-La parte anterior del esternn tiene que estar perpendicular al plano del bucky
de pared.
-El chasis debe estar centrado con la zona media del esternn y en la lnea
media del chasis es donde deber estar situado el esternn.
Rayo central:
Horizontal y perpendicular a la placa dirigindose a la parte media del esternn.
Instrucciones del paciente:

No respirar mientras que dure la exposicin.
Pgina 42

1.17. COSTILLAS
PROYECCIN AP DE COSTILLAS
KV: 70-80
mAs:
40
costillas supradiafragmticas
65
(para infradiafragmticas)
Foco grueso
Con bucky.
Costillas.
Tamao de placa:
Posicin:
-Al paciente se le puede colocar o en decbito supino o en bipedestacin. (En
decbito supino el diafragma est ms alto que en posicin erecta por lo que
las costillas que se vern sern las infradiafragmticas. En bipedestacin el
diafragma baja as que se observarn las costillas supradiafagmticas).
-Tanto en erecto como en decbito supino los hombros estarn en el mismo
plano transversal.
-Se puede incluir tanto las costillas del lado derecho como las de izquierdo pero
lo habitual es incluir tan solo las costillas del lado afectado. Para ello se coloca
al paciente con su espalda en contacto con el bucky pared, el miembro superior
del lado afectado abducido.
-Se centra a nivel de la sexta vrtebra dorsal si se desea ver las costillas
supradiafragmticas y si lo que se quiere es ver las infradiafragmticas se
centra a nivel de la dorsal dcima.
Pgina 43

Rayo central:
El rayo central si el paciente est en decbito supino ir en vertical y si est
erecto ir en horizontal centrado o bien en la sexta vrtebra dorsal para ver
costillas superiores o en la dcima vrtebra dorsal para ver costillas inferiores.

-Si se necesita ver costillas superiores el paciente deber hacer una inspiracin
mxima y durante la exposicin no respirar o bien tener respiracin suave
-Si se necesita ver costillas inferiores el paciente deber hacer una expiracin
mxima y durante la exposicin no respirar.
Pgina 44

1.18. DEDOS DE PIE

PROYECCIN AP DE DEDOS DEL PIE
KV: 42
mAs: 6
Foco fino
Sin bucky.
Dist.foco-placa:105-115cm
Falanges distales, mediales y proximales, articulaciones interfalngica distal,
articulaciones interfalngica proximal,
articulaciones metatarsofalngicas,
metatarsos distales.
Tamao de la placa:
Se utiliza una placa de 18 x 24 cm dividida transversalmente por la mitad.
Posicin:
-El paciente puede estar en decbito supino o sentado con la rodilla de la
extremidad inferior afectada flexionada y la planta del pie con el dedo afectado
totalmente apoyado sobre el chasis.
-Tiene que estar alineado el eje longitudinal del chasis con el eje longitudinal de
los dedos del pie afectado.
-El chasis ha de estar centrado con la tercera articulacin metatarsofalngica.
Rayo central:
El rayo central va angulado cranealmente unos 15 y va orientado a la tercera
articulacin metatarsofalngica.
No se puede mover durante la exploracin
Pgina 45

PROYECCIN OBLICUA DE DEDOS DEL PIE

KV: 42
mAs: 6
Foco fino
Sin bucky.
Dist. foco placa:105-115cm.
metatarsos distales
Tamao de la placa:
Posicin:
extremidad inferior afectada flexionada y el pie del dedo afectado rotado
medialmente hasta que la planta del pie forme unos 30 con el plano del chasis.
Rayo central:
El rayo central va vertical y dirigido a la tercera articulacin metatarsofalngica.
Pgina 46

1.19. PIE.
PROYECCIN AP DE PIE
KV: 50
mAs: 4-10
Foco fino
Sin bucky.
metatarsos, maleolo interno y externo, primer, segundo y tercer cuneiforme,

hueso navicular, articulacin astragalonavicular, cuboides, cabeza de astrgalo,
apfisis del quinto metatarsiano, articulacin calcaneocuboidea, calcneo y
parte distal de la tibia y peron.
Tamao de la placa:
Se utiliza una placa de 24 X 30 cm dividida longitudinalmente por la mitad.
Posicin:
extremidad inferior afectada flexionada y la planta del pie con el dedo afectado
totalmente apoyado sobre el chasis.
del pie afectado.
-El chasis ha de estar centrado en la base del tercer metatarsiano.
Rayo central:
El rayo central va dirigido a la base del tercer metatarsiano y angulado
cranealmente unos 10.
No se puede mover durante la exploracin.
Pgina 47

PROYECCIN OBLICUA MEDIAL DE PIE
KV: 42
mAs: 10
Foco fino
Sin bucky.
Dist. foco placa:105-115cm.
metatarsos,
hueso cuneiforme medial,intemedio,lateral, hueso navicular,
articulacin astragalonavicular, cuboides, cabeza de astrgalo, apfisis del

quinto
metatarsiano,
articulacin
calcaneocuboidea,
articulacin
tarsometatarsiana, calcneo y parte distal de la tibia y peron.
Tamao de la placa:
Posicin:
extremidad inferior afectada flexionada y el pie del dedo afectado rotado
medialmente hasta que la planta del pie forme unos 30 con el plano del chasis.
Rayo central:
El rayo central va vertical y dirigido a la tercera articulacin metatarsofalngica.
Pgina 48

1.20. TOBILLO
PROYECCIN AP DE TOBILLO
KV: 55
mAs: 15
Foco fino
Sin bucky
Parte distal de la tibia y peron, malolo externo e interno, calcneo,
articulacin tibioastragalina y astrgalo.
Tamao de placa:
Se utiliza 24 x 30 cm dividida transversalmente por la mitad.
Posicin:
-El paciente puede colocarse o decbito supino o sentado.
-La pierna con el tobillo afectado la extender y la pierna no afectada tendr la
rodilla flexionada colocando la planta del pie en contacto con la mesa y as el
paciente consigue mayor estabilidad.
-El pie afectado se rota internamente un poco hasta que el eje longitudinal del
tercer dedo quede en perpendicular con el plano de la placa. Tambin el pie
afectado debe estar flexionado dorsalmente hasta que la superficie plantar
quede perpendicular con el plano del chasis.
Rayo central:
El rayo central va a ir en vertical y dirigido a un punto intermedio entre ambos
malolos.

No moverse durante la exposicin
Pgina 49

PROYECCIN LATERAL DE TOBILLO
KV: 55-57
mAs: 15
Foco fino
Sin bucky
Distancia foco placa: 105115cm
Parte distal de la tibia y peron, malolo externo e interno, calcneo,
articulacin astragalonavicular, articulacin subastragalina, articulacin del
tobillo, tuberosidad el cuboides y astrgalo.
Tamao de placa:
Se utiliza 24 x 30 cm dividida transversalmente por la mitad.
Posicin:
-El paciente puede colocarse en decbito lateral del lado del tobillo afectado.
-La pierna con el tobillo afectado la extender y tiene que estar en posicin
lateral la otra pierna estar cruzada sobre la afectada y con al rodilla hacia
arriba y flexionada.
-Lo ideal es flexionar dorsalmente el pie hasta que la planta del pie quede
paralela al borde distal del chasis pero muchas veces no es posible porque el
paciente a penas puede flexionar el pie.
-Colocar un soporte bajo la rodilla del tobillo afectado pero pocas veces se
hace en la prctica.
Rayo central:
El rayo central va vertical y perpendicular al chasis y va orientado a la zona
maleolar.
Instrucciones del paciente
No moverse durante la exposicin.
Pgina 50

1.21. TIBIA Y PERON

PROYECCIN AP DE PIERNA
KV: 55
mAs:20
Foco fino
Sin bucky
Distancia foco-placa: 105-115cm
Tibia, peron, malolo externo, malolo interno, cndilo externo e interno del
fmur, superficie articular superior de la tibia, trclea astragalina, articulacin de
la rodilla y del tobillo.
Tamao de la placa:
Se utiliza chasis de 35 x 43 cm dividida longitudinalmente salvo si la pierna del
paciente es muy grande entonces se utilizar una placa entera en diagonal.
Posicin:
-Se coloca al paciente en decbito supino o sentado sobre la mesa con la
pierna afectada estirada sin estar rotada y la otra abducida.
-Rotar un poco el pie internamente de la pierna que vamos a radiografiar.
-Se debe colocar la otra extremidad inferior apoyando la planta del pie sobre la
mesa para mantener estable la posicin, pero si vemos que el paciente va a
colaborar tampoco es fundamental.
Rayo central:
El rayo central va a ir al centro de la pierna.

Ha de mantenerse quieto durante la exploracin.
Pgina 51

PROYECCIN LATERAL DE PIERNA

KV: 55
mAs: 20
Foco fino
Sin bucky
Distancia foco-placa: 105-115cm
Tibia, peron, malolo trclea astragalina, articulacin de la rodilla y del tobillo.
Tamao de la placa:
Se utiliza chasis de 35 x 43 cm dividida longitudinalmente salvo si la pierna del
paciente es muy grande entonces se utilizar una placa completa en diagonal.
Posicin:
-Ayudaremos a colocar al paciente en decbito lateral del lado de la extremidad
afectada hasta que sta quede totalmente en lateral. La otra extremidad
quedar totalmente hacia el lado del lado afectado el paciente con la rodilla
flexionada y el pie apoyado en la camilla.
-La rodilla de la extremidad afectada debe quedar en posicin lateral.
-Se ha de colocar el eje longitudinal del chasis con el eje longitudinal de la
pierna.
-El chasis debe estar centrado con el centro de la pierna.
Rayo central:
El rayo central va justo en el centro de la pierna y verticalmente.

No debe moverse durante la exploracin.
Pgina 52

1.22. RODILLA
PROYECCIN AP DE RODILLA
55kV sin bucky y 65 kV con bucky.
mAs: 25
Foco fino
Sin bucky o con bucky.
Dist. foco-placa: 105-115cm
Fmur distal, tibia y peron proximales, articulacin de la rodilla, rtula,
tubrculo intercondleo medial y lateral, tuberosidad interna de la tibia, cndilo
externo e interno del fmur.
Tamao de la placa:
Se utiliza chasis de 18 x 24cm o 24 x 30cm colocado longitudinalmente.
Posicin:
-Se coloca al paciente en decbito supino
-Rotar un poco el pie internamente de la pierna que vamos a radiografiar.
-El chasis ha de centrarse 1 cm por debajo del pex de la rtula.
Rayo central:
El rayo central va dirigido a 1 cm por debajo del pex de la rtula en vertical o
bien angulado ceflicamente a 5 10.

Ha de mantenerse quieto durante la exploracin.
Pgina 53

PROYECCIN LATERAL DE RODILLA

KV: 55
mAs: 20
Foco fino
Sin bucky
Dist. foco-placa: 105-115cm
Fmur distal, tibia y peron proximales, articulacin de la rodilla, rtula,
superficie articular de la rtula, base y vrtice de la rtula, cndilos femorales,
articulacin tibioperonea, superficie articular superior de la tibia.
Tamao de la placa:
Se utiliza chasis de 18 x 24 cm o de 24 x 30 cm longitudinalmente.
Posicin:
-Ayudaremos a colocar al paciente en decbito lateral del lado de la extremidad
afectada hasta que la rodilla quede totalmente en posicin lateral y con una
flexin de 45.La otra extremidad quedar hacia el lado del lado afectado con la
rodilla flexionada y el pie apoyado en la camilla.
-El chasis debe estar centrado a 1 cm por debajo del pex de la rtula.
Rayo central:
El rayo central debe ir con una angulacin ceflica de 5 penetrando a 1 cm por
debajo del pex de la rtula, aunque normalmente se hace en sin angular y en
vertical.

No debe moverse durante la exploracin.
Pgina 54

PROYECCIN TANGENCIAL DE RTULA (en sol naciente)
KV: 55-65
mAs: 25
Foco fino
Con bucky.
Distancia foto placa: 105115cm
Rtula, espacio femorotuliano, superficie articular del fmur, cndilo lateral del
fmur y de la tibia, cndilo medial del fmur y de la tibia, articulacin
tibioperonea, superficie articular de la rtula y del fmur.
Tamao de la placa:
Se utiliza chasis de 18 x 24cm colocados longitudinalmente.
Posicin:
-El paciente debe estar en decbito prono con la extremidad inferior no
afectada totalmente extendida y abducida.
-Ha de estar alineada el eje longitudinal de la pierna afectada con la lnea
media de la mesa.
-La pierna afectada tiene que estar flexionada hasta que la superficie de la
rtula quede perpendicular con el plano de la mesa y esto se consigue con la
ayuda de una venda o tela que el paciente tirar con su mano en direccin
craneal durante la exploracin.
-El chasis ha de estar centrado en la parte central de la rodilla a nivel del
espacio femorotuliano.
Rayo central
El rayo central va a ir en vertical dirigido al espacio femorotuliano.
Pgina 55

1.23. FMUR
PROYECCIN AP DE FMUR
KV: 70
mAs: 30
Foco grueso
Con bucky.
Fmur con articulacin de la cadera y / o articulacin de la rodilla.
Tamao de placa:
Se puede utilizar 18 x 43 cm o tambin 35 x 43 cm longitudinalmente, la que
ms se utiliza es esta ltima.
Pgina 56

Posicin:
-El paciente est en decbito supino con el eje longitudinal del muslo afectado
coincidiendo con el eje longitudinal de la mesa. La pierna ha de estar un poco
rotada medialmente.
-El muslo opuesto ha de estar abducido del otro.
-Si no se sabe donde puede estar el problema el chasis deber estar centrado
justamente en el centro del muslo intentando que se incluya la articulacin de la
cadera y de la rodilla. Si no fuera posible incluir ambas articulaciones ser
necesario hacer una radiografa incluyendo la articulacin de la cadera y otra
incluyendo la articulacin de la rodilla centrando el rayo un poco ms para
arriba o ms para abajo segn convenga.
- Si se sabe donde est el problema entonces se incluir o la articulacin de la
cadera o la articulacin de la rodilla segn la que est ms cerca de la zona de
inters.
Rayo central:
El rayo central va en vertical y perpendicular al centro del muslo y nos
desviaremos hacia una zona ms proximal o distal dependiendo de la zona de
inters.

Permanecer quieto durante la exploracin.
Pgina 57

PROYECCIN LATERAL DE FMUR
KV: 70
mAs: 30
Foco grueso
Con bucky
Distancia foco placa: 105-115cm.
Fmur o articulacin de la cadera o articulacin de la rodilla.
Tamao de placa:
Se puede utilizar 18 x 43 cm o tambin 35 x 43 cm longitudinalmente, la que
ms se utiliza es esta ltima.
Pgina 58

Posicin:
-El eje longitudinal del muslo ha de coincidir con el eje longitudinal de la mesa.
-Se puede incluir o bien la articulacin de la cadera o bien la articulacin de la
rodilla.
Si se desea incluir la articulacin de la cadera el paciente debe estar

girado posteriormente unos 15 aproximadamente y tiene que flexionar
la rodilla de la otra extremidad hasta que la planta del pie est en
contacto con la mesa de esta forma el paciente tendr una posicin ms
estable. La rodilla afectada debe estar flexionada hasta que la superficie
de la rtula quede perpendicular al plano de la mesa.
Si se desea incluir la articulacin de la rodilla el paciente estar en
decbito lateral sobre el lado del muslo que tenga afectado y colocar
su rodilla de forma que la rtula quede perpendicular al plano de la
mesa. El otro muslo ha de estar cruzado por encima del afectado y
desplazado hacia arriba para no superponerse con la estructura de
inters.
-El chasis ir centrado ms arriba o ms abajo dependiendo de la articulacin
que se incluya pero siempre en la zona media del muslo.
Rayo central:
El rayo central tiene que ir perpendicular y vertical en la zona media del muslo
ms para arriba o ms para abajo dependiendo de la articulacin que se
necesite incluir.

Permanecer inmvil durante la exploracin.
Pgina 59

1.24. CADERAS
PROYECCIN AP DE CADERA
KV: 65-80
mAs: 30
Foco grueso
Con bucky
Articulaciones de ambas caderas, fmures proximales, cccix, parte del sacro,
trocnter mayor y menor.
Tamao de placa:
Se utiliza 24 x 30 cm cuando se hace a una cadera slo y cuando se hace
comparativa de caderas se utiliza de 35 x 43 cm transversalmente.
Posicin:
-El paciente debe estar en decbito supino con ambas piernas extendidas y las
manos colocadas sobre el pecho o bien los brazos a cada lado del cuerpo con
las manos en pronacin.
-El plano sagital medio del paciente ha de coincidir con la lnea media de la
mesa.
-Los pies tienen que estar en contacto.
Pgina 60

-Se debe colocar un soporte debajo de las rodillas pero en la prctica a penas
se hace.
-El centro del chasis tiene que estar en el centro de la lnea imaginaria
existente entre ambos trocnteres mayores.
Rayo central:
El rayo central ir en vertical y perpendicular al centro de la lnea imaginaria
existente entre ambos trocnteres mayores.

Nota: Muchas veces se solicita una cadera por lo que se centrar el rayo
central en el cuello del fmur y si lleva prtesis se debe conseguir que salga
completa.
Pgina 61

PROYECCIN LATERAL DE CADERA (en patas de rana)
KV: 65-80
mAs: 30
Foco grueso
Con bucky
Dist.
foco
placa:105-
115cm.
Articulaciones de ambas caderas, fmures proximales, cccix, sacro, trocnter
mayor y menor.
Tamao de placa:
Se utiliza 24 x 30 cm cuando se hace una cadera slo y cuando se hace
comparativa de caderas se utiliza de 35 x 43 cm transversalmente.
Posicin:
-El paciente debe estar en decbito supino con ambas rodillas flexionadas y
separadas. Los pies tienen que estar en contacto.
-Las manos colocadas sobre el pecho o bien los brazos a cada lado del cuerpo
con las manos en pronacin.
mesa.
se hace.
-El centro del chasis tiene que estar en el centro de la lnea imaginaria que une
entre ambos cuellos femorales.
Rayo central:
Va vertical y perpendicular a la placa y orientado al centro de la lnea
imaginaria que une entre ambos cuellos femorales.
Suspender la respiracin en la exposicin.
Pgina 62

1.25. PELVIS
PROYECCIN AP DE PELVIS
Factores de
exposicin
KV: 75-80
mAs: 30
Foco grueso
Con bucky
Pelvis, ambas caderas, ambos fmures proximales, crestas iliacas, ceja
cotiloidea, rama superior e inferior del pubis, articulacin sacroilaca, snfisis
pbica, cccix, agujero obturador, espina iliaca posterosuperior, posteroinferior,
anterosuperior, cabeza del fmur.
Tamao de placa:
Se utiliza de 35 x 43 cm transversalmente.
Posicin:
-El paciente debe estar en decbito supino con ambas piernas extendidas y los
manos colocadas sobre el pecho o bien los brazos a cada lado del cuerpo con
las manos en pronacin.
mesa.
-Ambas extremidades deben de rotar internamente y los pies tienen que estar
en contacto.
se hace.
-El chasis tiene que estar centrado en el centro de la pelvis un poco por encima
de los trocnteres mayores.
Pgina 63

Rayo central:
El rayo central ir en vertical y perpendicular al centro del chasis que se
encuentra en el centro de la pelvis.
Instrucciones del paciente
PREPARACIN PREVIA E INSTRUCCIONES GENERALES AL PACIENTE:
Antes del comienzo del estudio se le preguntar y comprobar si el paciente

lleva algo metlico o algn tipo de prenda con botones o metal que interfiera en
la radiografa.
Si es una mujer en edad frtil se le preguntar si hay posibilidad de estar
embarazada ya que si tiene dudas habr que hacerse un test de embarazo y si
es negativo es cuando se le har la prueba.
Pgina 64

2.
TRAUMATISMOS
2.1.
ESGUINCES
Definicin
Es una lesin traumtica de los tendones, los msculos o los ligamentos
que unen los extremos seos de una articulacin que sufre dolor, inflamacin y
cambio de coloracin en la piel suprayacente.
Si la lesin da lugar a que los ligamentos dejen de sujetar los huesos en

su correcta posicin y se desunan se tratar de una luxacin. La diferencia
entre un esguince y una luxacin es que en el esguince la posicin de los
huesos no vara, mientras que en la luxacin se separan y esto
puede
apreciarse en una radiografa.
Son muy frecuentes los esguinces de tobillo debido a que es una

articulacin formada por varios huesos que conecta el pie con la pierna
permitiendo que el pie se mueva hacia arriba y abajo y hacia adentro y afuera
la suficiente estabilidad que necesita para caminar y correr debido a que cada
extremidad soporta el 50 % del peso corporal . Tambin son habituales en la
columna cervical ya que es la parte mvil de la columna vertebral y la que
tiene una musculatura poco potente en comparacin con otras articulaciones.
Los esguinces de mueca suelen ocurrir cuando se cae sobre la mano y los de
pulgar es comn en actividades deportivas como el esqu.
Hay articulaciones con msculos potentes que colaboran en la labor de

los ligamentos. As pues, una musculatura potente y bien entrenada refuerza a
los ligamentos y de esta forma si sufre de un movimiento brusco se distiende
antes el ligamento que el msculo, y su contraccin refleja evitar que la
articulacin supere su lmite mximo de movilidad.
Pgina 65

Anatoma normal del tobillo izquierdo
Hay distintos tipos de esguinces segn su gravedad:
a) Esguinces de grado I o leve:

Se presenta cuando hay un estiramiento o un ligero desgarro de los
ligamentos que dar lugar a dolor leve y a hematoma.
Esguince de tobillo tipo I
Pgina 66

b) Esguinces de grado II o moderado:
Ocurre cuando algunas de las fibras de los ligamentos se rompen

parcialmente. Hay dolor moderado al movimiento y se produce un hematoma
mayor.
Esguince de tobillo tipo II
c) Esguinces de grado III o severo:
Existe rotura completa de uno o varios ligamentos y de la cpsula

articular. La rotura de varios ligamentos puede dar lugar a una luxacin. El
dolor es ms intenso que los anteriores. Presentan hemartrosis (sangre en el
interior de la articulacin)
Esguince de tobillo tipo III

Pgina 67

Causas
Se produce debido a un movimiento brusco (cadas, torceduras) o
combinacin de movimientos extremos con fuerzas externas, por ejemplo:
accidentes de coche, que hace que la articulacin sea forzada a moverse de su
posicin normal.
Sntomas
Los sntomas ms comunes del esguince son:
- Dolor en la articulacin o muscular.
- Inflamacin.
- Movimiento limitado de la articulacin.
- Presencia de hematoma en la piel.
Diagnstico
El diagnstico lo hace un traumatlogo con exploracin fsica adems
preguntar al paciente sobre sus sntomas y cmo se hizo la lesin.
Casi siempre se realizan radiografas para asegurarnos que no se ha
producido fracturas aunque el mdico puede emplear un mtodo diagnstico
conocido como las reglas de Ottawa.
No es fcil saber diferenciar entre una fractura o una lesin ligamentaria
por lo que a
muchos pacientes se le pueden someter a exposiciones de
radiacin innecesarias para descartar que el motivo de su dolor sea una lesin
sea.
Las reglas de Ottawa para lesiones de pie y tobillo son criterios diseados
para reducir el nmero de radiografas, son tres reglas:
a) Dolor en el borde posterior de los ltimos 6 cm de la tibia y peron hasta la
punta del malolo lateral o medial.
b) Dolor en el escafoides del tarso o en la base del quinto metatarsiano.
c) Incapacidad de aguantar el paciente su propio peso tras la lesin.
Pgina 68

Si el paciente presenta una o ms de estas reglas ser necesario hacerle

radiografas para poder descartar una lesin sea.
Tambin se le puede hacer una prueba de resonancia magntica para
comprobar si un ligamento se ha desgarrado o no completamente.
En este corte de resonancia vemos un esguince en el ligamento lateral
externo (ver flecha)
Corte sagital de rodilla
Pgina 69

2.2.
FRACTURAS
Definicin
Lesin traumtica de un hueso caracterizada por la interrupcin de la
continuidad del tejido seo. Se produce a consecuencia de golpes, fuerzas o
tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso.
En una persona sana, son provocadas por algn tipo de traumatismo,
pero en personas con alguna enfermedad las fracturas sern de origen
patolgico sin origen traumtico fuerte. Es el caso de algunas enfermedades
orgnicas y debilitamiento seo propio de la vejez.
Causas
El rea de inicio de una lnea de fractura es influido por la distribucin de
las fuerzas aplicadas y por factores relacionados con el propio hueso.
Hay dos tipos de fuerzas segn el lugar de aparicin de las fracturas:
Fuerzas directas la fractura se propaga a lo largo de las lneas de stress

impuestas por las fuerzas aplicadas en el mismo sitio de la fractura.
Fuerzas indirectasson aquellas en las que las fracturas son trasmitidas a

otro lugar del cuerpo que las sufri directamente.
Las fracturas de los huesos son frecuentes y se dividen en varios tipos.
La forma y direccin de la lnea de fractura puede esclarecer qu tipo de

fuerzas fueron las que actuaron. Pueden dividirse en:
Pgina 70

Tensin
Rotacin
Las fracturas son

transversales.
Las fracturas son espirales.
Compresin
Las fracturas son oblicuas
Angulacin
Las fracturas son

transversas.
Esta combinacin genera
Angulacin ms
compresin
una fractura con componente

transversal y otro oblicuo de
45 pudiendo aparecer un
tercer fragmento con forma
de alas de mariposa.
Rotacin ms
La fractura que se forma es
angulacin
oblicua de 45 ya que
equivale a una fractura con
angulacin sobre un eje
oblicuo
Pgina 71

Las causas ms comunes de fracturas son: accidentes de trfico,

cadas, fuerzas repetitivas, maltrato infantil o un golpe directo.
El sitio de mayor debilidad donde puede darse una fractura depender
de la edad del paciente.
a) En nios la zona ms dbil es la placa epifisaria.

b) En jvenes atlticos las estructuras ligamentosas son las
ms dbiles por lo que son frecuentes los esguinces.
c) En pacientes con edad avanzada su zona con mayor
debilidad es la trabcula sea, un ejemplo sera la rotura de la
cadera.
Sntomas
- Dolor e hinchazn de la zona lesionada.

- Dificultad para mover de forma normal la zona afectada.
- Calor, cardenal o enrojecimiento de esa rea.
- A veces la deformidad que presenta la estructura es evidente.
No todos los sntomas se manifiestan en todos los tipos de fracturas
pero si se tiene alguno de estos sntomas se debe visitar al mdico.
Tipos de fracturas
Segn su origen se pueden dividir en:
a) Fractura acorde
Causadas por un traumatismo brusco en un hueso que estaba sano.
b) Fractura de stress, de fatiga o de marcha

Debidas a
stress repetitivo sobre las zonas ligadas a la prctica
deportiva. Se presenta como una fisura delgada en el hueso.
Pgina 72

En estudios radiogrficos puede pasar desapercibidas al principio ya que

tarda entre 15 das o un mes en aparecer los hallazgos.
Sin embargo, los estudios isotpicos son ms sensibles.
FRACTURAS POR STRESS

ATLETAS
Pubis y tibia
BAILARINAS DE BALLET
Tibia, Tobillos
GOLFISTA
Costillas
PARACAIDISTA
Peron proximal
CORREDOR DE LARGA DISTANCIA
Peron distal
TRABAJADOR DE PALA
Primera costilla
CARGADOR DE BULTOS
Apfisis espinosas
cervicodorsales
MILITAR
Difisis metatarsiana
LANZADOR DE JABALINA
Difisis humeral
TOSEDOR CRNICO
Costillas bajas
c) Fractura patolgica
Cualquier proceso que produzca debilitamiento seo entraa riesgos de
presentar fracturas patolgicas.
Las fracturas patolgicas pueden ser debidas a causa local o a causas

generalizadas del esqueleto.
Pgina 73

CAUSAS DE FRACTURAS PATOLGICAS

LESIN LOCAL
Tumores
benignos
Encondroma
Tumores
Carcinoma
malignos
metasttico
Infeccin
Osteomielitis
Quiste simple
Otros
LESIN GENERALIZADA
Congnitas
Osteognesis
imperfecta
Osteoporosis senil
Enfermedad
de
Paget
Adquiridas
Displasia fibrosa
Mieloma mltiple
Carcinoma
metastsico difuso
Granuloma
Osteomalacia
eosinfilo
Osteodistrofia renal
Formas de presentacin
1. Tipos:
a) Fracturas abiertas y cerradas
Una fractura abierta es aquella fractura que se abre a la superficie
cutnea. Tambin se le denomina fractura complicada.
Una fractura cerrada es aquella en la que el hueso se rompe pero la piel
permanece intacta. Tambin se llama fractura simple.
b) Fracturas completas e incompletas

Una fractura completa es aquella en la que el hueso est roto en dos partes
y en una fractura incompleta ocurre que la lnea de fractura no se extiende de
un lado a otro del hueso.
c) Fractura conminuta
Se denomina as cuando el hueso est roto en ms de dos fragmentos.
Este tipo de fractura ha originado una nomenclatura particular:
Pgina 74

Fragmentos en alas de mariposa es un fragmento de la

corteza del hueso con forma triangular.
Fractura segmentara es un segmento aislado que se
encuentra en la difisis con una lnea de fractura proximal y
otra distal.
Fractura en T o en Yse originan por fuerzas de
comprensin y dan lugar a fracturas en los extremos de los
huesos largos que forman tres fragmentos con forma de T o
de Y.
d) Fracturas con impactacin

Son fracturas en las que un fragmento de hueso se introduce dentro del
fragmento opuesto.
e) Fracturas por avulsin
Son aquellas en las que un fragmento de hueso pequeo, donde se inserta
un msculo o un ligamento, es arrancado del resto del hueso.
2. Configuracin:
Las fracturas se pueden estructurar en cuatro tipos
Pgina 75

La ruptura se produce en
lnea recta a travs del
hueso.
Se presenta por golpe
Transversas
directo o por fuerzas de

angulacin.
Raramente se da en la
difisis.
La ruptura del hueso es

en forma diagonal con
Oblicuas
una oblicuidad de 45
respecto al eje
longitudinal del hueso
La ruptura del hueso es

Espiral
en forma de espiral. La
fuerza aplicada al hueso
es rotacional
Se genera una fractura

vertical incompleta.
Sucede cuando por
Vertical
fuerzas de comprensin
un hueso es impactado
sobre otro. Son poco
frecuentes.
Pgina 76

3. Posicin de los fragmentos

Se dice que hay un buen alineamiento en las fracturas que no hay
desviacin. Si hay desviacin hablaremos de angulacin en varo o en valgo:
a) Angulacin en varo es la inclinacin hacia dentro del fragmento distal.
b) Angulacin en valgo es la inclinacin hacia fuera del fragmento distal.
Ambos fragmentos no
contactan perfectamente.
Sin Aposicin
El fragmento distal tiene

un ligero desplazamiento
lateral.
Ambos fragmentos estn

Distraccin
separados por tejido

blando.
No hay aposicin entre los

Acabalgamiento
fragmentos y adems hay

un acortamiento de la
extremidad.
El fragmento proximal y el
Buen alineamiento
fragmento distal coinciden

en la direccin del eje
longitudinal.
Pgina 77

El fragmento proximal y el
Angulacin
fragmento distal no
coinciden en la direccin
del eje longitudinal.
Fracturas de la infancia
En nios pueden aparecer tipos de fracturas que en adultos no se dan.
Esto se debe a que los huesos de los nios son ms flexibles que en adultos.
a) Fracturas diafisarias
Fractura en tallo verde
Es muy frecuente este tipo de fracturas en nios, consiste en el
doblamiento del hueso y rotura slo por un lado, como si se tratara de una
madera tierna.
Las fuerzas que generan esta fractura son fuerzas de angulacin lo que
condicionar la rotura transversal incompleta de aproximadamente la mitad de
la seccin del hueso.
Fractura en Torus
La corteza del hueso por un lado se comprime, y por el otro se produce
un arrugamiento que se aleja de la zona de crecimiento.
Este tipo de fractura es generada por fuerzas de comprensin.
Fractura en tubo de plomo

Se genera por fuerzas de compresin del hueso en el lado del impacto y
rotura lineal en el lado opuesto.
Fracturas por curvamiento

Se genera por fuerzas de angulacin y comprensin cuyo resultado va a
generar un abombamiento del hueso en toda su longitud.
Pgina 78

b) Fracturas epifisarias
Un tercio de las fracturas en nios son epifisarias, la ms frecuente son
las que se producen en la extremidad distal del radio (30%-50%) y extremidad
distal de la tibia (20%).
Generalmente este tipo de lesin es ms frecuente que ocurra en la
epfisis distal que la proximal.
Diagnstico
El mdico har un examen fsico y un examen de diagnstico.

Los procedimientos llevados a cabo para los traumatismos suelen ser los
siguientes:
- Rayos X: las radiografas simples por su disponibilidad y sensibilidad para el

diagnstico de fracturas y luxaciones hacen que sean el procedimiento de
eleccin para traumatismos musculoesquelticos. No obstante, es muy
importante tener en cuenta la historia clnica del paciente y realizar una
adecuada exploracin fsica que puedan evitar
exposiciones radiolgicas
innecesarias.
En pacientes con traumatismos musculoesquelticos, en el estudio

radiolgico, debe tenerse en cuenta que:
a) En la mayora de los casos se hacen dos proyecciones perpendiculares

entre s de la zona de inters.
b) Las proyecciones tangenciales han de aplicarse especialmente en los
huesos planos.
c) Han de incluirse las dos articulaciones ms cercanas de la zona lesionada
si se trata de un hueso largo.
d) Si la fractura se encuentra en una articulacin las proyecciones que han de
hacerse son: AP, lateral y ambas oblicuas.
Pgina 79

e) Puede que la primera radiografa realizada sea negativa pero si la

sospecha es grande habr que hacer una radiografa control de dos a tres
semanas para corroborar la presencia de fractura por la existencia del callo.
- Tomografa computerizada: Este tipo de prueba se realiza para

traumatismos que se encuentran en zonas anatmicamente complicadas, ya
que gracias a los cortes axiales mejora la interpretacin de las imgenes
evitando las superposiciones de estructuras que aparecen en radiografas
simples. Adems la TAC muestra lesiones de las partes blandas.
Otras de las ventajas que tiene el escner es que se puede realizar a
pacientes que lleven escayolas, frulas, prtesis metlicas sin que interfiera en
la calidad de la imagen de forma significativa.
Actualmente se utiliza para regiones complejas como: hombro, codo,
mueca, acetbulo, anillo plvico, tobillo y columna cervical.
- Gammagrafa sea: este tipo de prueba suele hacerse para fracturas

antiguas que no son fciles de visualizar por una radiografa simple,
normalmente se hace ante una sospecha de maltrato infantil. Tambin otro
caso por el que se pide esta prueba es para detectar fracturas de estrs.
(vase en el apartado de Imagen gammagrfica patolgica)
- Resonancia magntica: Esta tcnica cada vez va siendo ms destacada

para la evaluacin de patologa musculoesqueltica, incluyendo la traumtica.
La resonancia posee alta sensibilidad para detectar lesiones postraumticas no
visibles con otras tcnicas. Se utiliza sobre todo para ver fracturas ocultas no
observables con radiografas simples, por lo que la resonancia ha ido
sustituyendo las radiografas control y las gammagrafas ya que stas ltimas
son muy sensibles pero de baja resolucin.
En esta prueba el paciente no debe llevar nada metlico puesto que s
da artefacto degradando la calidad de la imagen.
El mdico valorar con la historia clnica del paciente y los sntomas que
presente que procedimiento ser el conveniente.
Pgina 80

En esta imagen se observa una

fractura en el calcneo izquierdo debida
a fuerzas de comprensin que han
originado en el calcneo izquierdo una
fractura en Y invertida.
Esta imagen se ha obtenido a travs del
TAC
En esta imagen radiogrfica

se aprecia una fractura del cuerpo
C6 con angulacin de la columna
cervical en hiperflexin.
En esta otra vemos un corte axial

hecho con la TAC que confirma la fractura
conminuta
de
C6
adems
del
desplazamiento posterior del cuerpo de C6.
Pgina 81

Al mismo paciente con una prueba de RM en una

secuencia sagital ponderada en T2 se termina por
confirmar la vrtebra fracturada que invade la parte
anterior de la mdula cervical.
Ambas radiografas pertenecientes a un mismo nio con fracturas en

tallo verde en el cbito y radio.
Radiografa en proyecciones AP y lateral de antebrazo
Pgina 82

Radiografa de un mismo paciente donde se observa fractura en

torus en la parte distal del radio. En la proyeccin anterior a penas se ve
pero en la lateral aparece con claridad.
En las dos siguientes radiografas hay un claro ejemplo de fractura en

tubo de plomo de un mismo paciente. Tanto en el cbito como en el radio.
Pgina 83

En la siguiente radiografa se puede valorar una fractura

abierta de tibia y peron. Tambin se observa aire entre la
tibia ya el peron.
Aqu
vemos
una
fractura
segmentara
del
cbito
claramente se puede apreciar que el fragmento n 2 est

suelto.
Radiografa del antebrazo

Proyeccin AP.
Ejemplo de fractura en alas de mariposa en el fmur de

la derecha.
Otro ejemplo de fmur pero esta vez con fractura en

espiral en la imagen de la izquierda.
Radiografa de fmur en AP
Pgina 84

En estas dos radiografas se puede ver la fractura de un nio con los

fragmentos del fmur en acabalgamiento.
Radiografas de fmur la primera

proyeccin es en AP y la segunda en lateral
En esta imagen de un corte axial de pelvis se

puede apreciar una fractura por avulsin del
hueso iliaco izquierdo (flecha verde) y la flecha
roja indica un ensanchamiento de la articulacin
sacroiliaca
derecha
debido
rotura
de
ligamentos.
La flecha azul indica la apertura evidente de la
snfisis pbica.
Pgina 85

Estas imgenes son reconstrucciones en 3D del mismo caso que la pelvis

de la pgina anterior.
Aqu
vemos
una
fractura
por
comprensin anteroposterior de la pelvis.

En la radiografa se observa separacin
de la snfisis pbica y fractura de la rama
superior e inferior del pubis derecho
(flechas verdes), tambin hay fractura en
el acetbulo izquierdo (flechas azules)
Radiografa AP de pelvis
En este corte de TAC se puede

ver la separacin que hay en la
sacroilaca derecha
Pgina 86

En la reconstruccin en 3D de la
pelvis
se
confirma
lo
que
se
haba
apreciado tanto en la radiografa simple

como en los cortes axiales de TAC. Adems
en esta imagen se observa una fractura por
avulsin en la apfisis transversa de L3.
En estas imgenes se observa una fractura en el acetbulo en

diferentes cortes hecho con el TAC helicoidal. En la primera imagen el corte es
axial, en la segunda coronal y la ltima es una reconstruccin tridimensional
que revela la extensin de la fractura en el interior del acetbulo.
Pgina 87

En las siguientes imgenes se observa una fractura por resonancia

magntica en la que se ha hecho un corte coronal ponderado en T2*(imagen
de la izquierda) y en T1 (imagen de la derecha). La lnea de la fractura afecta a
la regin lateral de la epfisis distal extendindose hacia el cartlago de
crecimiento.
Tambin se observa un derrame tibioastragalino.
RM: Corte coronal del tobillo de un nio
Pgina 88

2.3. LUXACIONES
Definicin
Una luxacin es una lesin articular en la que se ha producido
una dislocacin o desplazamiento permanente que consiste en la
prdida de contacto de las superficies articulares de los huesos que
conforman una articulacin. Puede ir acompaada tambin de una lesin
en los ligamentos.
A diferencia del esguince la luxacin no vuelve a su posicin
normal.
La luxacin puede presentarse de diferentes formas:
a) Luxacin completa: existe cuando la separacin de las superficies
articulares de los huesos es total.
b) Luxacin incompleta, parcial
o subluxacin: existe cuando la
separacin de las superficies articulares de los huesos se separa en

parte.
c) Luxacin abierta: hay luxacin acompaada de herida en la piel.
d) Luxacin cerrada: hay luxacin pero no hay herida en la piel.
Cuando ocurre una combinacin de luxacin y fractura se habla de
fractural luxacin o fracturas subluxacin.
El tipo de luxacin suele designarse por el hueso ms alejado del
centro del cuerpo.
Cualquier articulacin es susceptible de luxarse. Aunque las ms
frecuentes son las de hombro, codo, pulgar, mandbula y cadera. El que
una articulacin sea ms propensa a luxarse que otra va a depender en
gran parte a su estructura, condiciones de estabilidad, fuerzas de los
msculos y tendones que la rodean.
La cadera, por ejemplo, no suele luxarse con frecuencia porque tiene
mucha estabilidad debido a que las superficies articulares encajan entre
Pgina 89

s.
Sin embargo, las articulaciones del hombro, del codo y de los
dedos al ser menos estables son ms proclives a padecer luxacin. La

articulacin del hombro es la ms propensa a sufrir luxaciones.
Los tipos de luxaciones ms frecuentes se dan en el hombro, codo,
pulgar y cadera.
En el hombro, las ms habituales se producen por desplazamiento

de la cabeza del hmero hacia delante (luxacin anterior).
En el codo la luxacin ms habitual es la posterior.
Pgina 90

En este dibujo se muestran algunas de las luxaciones posibles

entre la primera falange del pulgar y el primer metacarpiano.
Luxaciones posibles entra la primera falange

del pulgar y el primer metacarpiano.
Por ltimo, en la cadera, las ms frecuentes son causadas por

desplazamiento del fmur hacia abajo, hacia arriba y hacia atrs.
Pgina 91

Causas
Se produce cuando se aplica una fuerza fsica, generalmente violenta, que
es soportada por los extremos de dos huesos que forman una articulacin y
que tiende a ocasionar el desplazamiento de una superficie articular sobre la
otra ocupando finalmente una posicin anormal.
Deducimos que, en toda luxacin,
hay un desgarro de la cpsula
articular, ligamentos, membrana sinovial, msculos, vasos sanguneos, nervios,

etc.
Las luxaciones pueden ser; espontneas, traumticas, congnitas e

incluso recurrentes y crnicas. La ms frecuente es la traumtica aguda.
Las luxaciones ocurren ms en jvenes varones.
En orden de frecuencia primero son las luxaciones de hombro, seguidas
de codo, cadera, rodilla, dedos...
Pgina 92

- Luxacin de hombro: Los jvenes son los que ms lo padecen como

consecuencia de prcticas deportivas violentas. En personas mayores se
produce por la atrofia de los msculos del cuerpo ya que hay que tener en
cuenta que esta articulacin tiene como sostn principal los msculos que la
rodean.
- Luxacin de codo: Es la luxacin ms frecuente despus de la del hombro, y
especialmente en nios. Normalmente ocurre por una cada boca abajo con
fuerte apoyo de la mano contra el suelo o tambin por cada de espaldas, con
el codo extendido, pudiendo hacer saltar la parte distal del cbito y radio hacia
el plano posterior.
- Luxacin congnita de cadera: Es un trastorno frecuente que afecta ms a
nias que a nios, se debe a que la cabeza del fmur no puede estar en
contacto con el acetbulo por falta de profundidad de ste por lo que favorece
la dislocacin. En un 25% de los casos es bilateral.
- Luxacin de cadera: Habitualmente se producen como consecuencia de
traumatismos de alta energa en accidentes de trfico.
- Luxacin interfalngica: Normalmente aparecen por un esfuerzo en
hiperextensin y las falanges resultan desplazadas dorsalmente.
- Luxacin de rtula: Ocurre como consecuencia de un traumatismo en la
rodilla o cuando un deportista cambia de direccin y despus fuerza la pierna.
Sntomas
El primer sntoma que presenta un paciente tras una luxacin es dolor
intenso, fatigante con tendencia a la lipotimia. El dolor tiende a disminuir de
intensidad pero remite si intentamos mover la zona afectada.
El segundo, es la deformidad ya que hay un hueso que no se encuentra
en el lugar correcto. Cada luxacin tendr una deformidad caracterstica.
Pgina 93

El paciente presentar tambin inflamacin de la zona donde se

encuentre la luxacin presentando adems incapacidad de movimiento.
La mayor parte de las luxaciones se puede corregir de manera
rpida y sencilla.
Diagnstico
Como se explic, en el tema dedicado a fracturas, es necesario en casos
de traumatismos realizar dos proyecciones al paciente, una en anteroposterior
(AP) y otra en lateral, para confirmar patologa.
Si la articulacin est luxada el mdico reducir la luxacin y para
confirmar que ha quedado la articulacin en la posicin adecuada se le har de
nuevo radiografas de control en ambas proyecciones.
Rx: AP de codo
Rx: Lateral de codo
Estas dos radiografas pertenecen a un mismo paciente. En la primera

parece que el codo est en buenas condiciones, sin embargo, es visible en la
lateral la luxacin.
En la imagen de la izquierda de la pgina siguiente se observa una
radiografa en anteroposterior de una rodilla con desplazamiento lateral del
fmur con respecto a la tibia. Tras la reduccin fue necesario hacerle una
prueba de resonancia magntica y el resultado fue el manifiesto de la rotura
Pgina 94

de ambos ligamentos cruzados (flecha negra) junto con un tendn conjunto

(flecha blanca) y las inserciones capsulares del menisco externo (punta de la
flecha).
El siguiente caso trata de un paciente que

ha sufrido una luxacin en el hombro izquierdo.
En la radiografa se observa que hay luxacin
posterior debido a un ensanchamiento del
espacio articular.
Al realizarle un corte axial con la TAC se

confirma la luxacin posterior de la cabeza
del hmero
Pgina 95

Despus de realizarle la reduccin se le hizo

una radiografa de control para ver si est bien
colocado.
En la radiografa de la izquierda se
muestra
un
claro
ejemplo
de
luxacin
congnita de cadera.
En la imagen de la derecha se ve una luxacin en la

articulacin metacarpofalngica del primer dedo de la
mano.
En resumen, los pasos a seguir para diagnosticar una luxacin son:

hacer radiografas simples y resonancia magntica o TAC dependiendo del
caso.
Ser el mdico quien lo decida.
Pgina 96

Bibliografa
Berquist Thomas H. Compendio de diagnstico por imagen en patologa

musculoesqueltica. Editoral Mc Graw Hill-Interamericana, 2004.
Delgado M T. Manual de radiologa clnica. Editorial Elsevier.2005.
Pedrosa C. et all. Pedrosa diagnstico por la imagen. Tratado de radiologa

clnica. Editorial Mc Graw Hill. 2004.
Cynthia A. Dennis. Posiciones radiogrficas. Manual de bolsillo. Editorial
Masson
Stewart C. Bushong. Manual de radiologa para tcnicos, editorial Mosby.1995.
Edeiken Jack.Diagnstico radiolgico de las enfermedades de los huesos.

Editorial Panamericana. 1990.
Direcciones web
http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc01/Trau_Sec01_66.html
https://www2.aofoundation.org/AOFileServer/PortalFiles?FilePath=/Microsites/en/_att/AOEs
p/pub/servicios/bibliograficos/fractgen.pdf
http://html.rincondelvago.com/posiciones-radiologicas.html
http://www.traumazamora.org/infopaciente/esguince/esguince.html
http://www.niams.nih.gov/portal_en_espanol/informacion_de_salud/esguinces_y_desgarros/
strain_sprain_ff_espanol.pdf
http://www.euroresidentes.com/salud/consejos/primeros-auxilios/fracturas.htm
Pgina 97

Manual de Posiciones y Tc3a9cnicas Radiolc3b3gicas Tipos de Traumatismos PDF

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Manual de Posiciones y Tc3a9cnicas Radiolc3b3gicas Tipos de Traumatismos PDF

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Manual de posiciones

Manual de posiciones radiolgicas en radiologa convencional para Tcnicos Especialistas en Radiodiagnstico.

Este libro se divide en dos partes: la primera est enfocada a los

En cada proyeccin se describe los factores de exposicin, posicin, tipo

En los traumatismos se comentan las diferentes fracturas, luxaciones y

Manual de posiciones radiolgicas en radiologa convencional para Tcnicos Especialistas en Radiodiagnstico.

1. MANUAL DE POSICIONES RADIOLGICAS

DEL SEGUNDO AL QUINTO DEDO DE LA MANO.............................3

Manual de posiciones radiolgicas en radiologa convencional para Tcnicos Especialistas en Radiodiagnstico.

1. MANUAL DE POSICIONES RADIOLGICAS

Colocar la mano en el mismo plano horizontal que la placa

Colocar la mano en pronacin con los dedos extendidos

Alinear el eje longitudinal del dedo con el eje longitudinal de la porcin

Separar los dedos vecinos al explorado para que no haya superposicin

Manual de posiciones radiolgicas en radiologa convencional para Tcnicos Especialistas en Radiodiagnstico.

PROYECCIN LATERAL DEDO (2 al 5)

Colocar la mano en el mismo plano horizontal que la placa

Colocar la mano en posicin lateral

Extender el dedo afectado y doblar los dems en un puo alineando el

Centrar la articulacin interfalngica proximal del dedo afectado en la

Manual de posiciones radiolgicas en radiologa convencional para Tcnicos Especialistas en Radiodiagnstico.

PROYECCIN PA OBLICUA DEDO (2 al 5)

Colocar la mano en el mismo plano horizontal que la placa

Colocar la mano en pronacin con los dedos extendidos

Alinear el eje longitudinal del dedo con el eje longitudinal de la porcin

Separar los dedos vecinos al explorado para que no haya superposicin

Colocar la mano oblicuamente 45 como si furamos a coger un

Utilizar un soporte para inmovilizacin si fuera necesario

Manual de posiciones radiolgicas en radiologa convencional para Tcnicos Especialistas en Radiodiagnstico.

1.2. PRIMER DEDO DE LA MANO

Colocar la mano en el mismo plano horizontal que la placa

Hacer que el paciente gire el pulgar y la mano en rotacin interna

Alinear el eje longitudinal del dedo pulgar con el eje longitudinal de la

Separar los dedos vecinos al explorado para que no haya superposicin

Manual de posiciones radiolgicas en radiologa convencional para Tcnicos Especialistas en Radiodiagnstico.

PROYECCIN PA OBLICUA PULGAR

Colocar la mano en el mismo plano horizontal que la placa

Colocar la palma de la mano sobre el chasis

Alinear el eje longitudinal del dedo pulgar con el eje longitudinal de la

Separar los dedos vecinos al explorado para que no haya superposicin

Manual de posiciones radiolgicas en radiologa convencional para Tcnicos Especialistas en Radiodiagnstico.

PROYECCIN LATERAL PULGAR

Colocar la mano en el mismo plano horizontal que la placa

Colocar la mano en pronacin

Alinear el eje longitudinal del dedo pulgar con el eje longitudinal de la

Hacer que el paciente gire la mano y el pulgar en rotacin interna hasta

Manual de posiciones radiolgicas en radiologa convencional para Tcnicos Especialistas en Radiodiagnstico.

Colocar la mano y antebrazo en el plano horizontal que la placa,

Alinear el eje longitudinal de la mano con el eje longitudinal de la porcin

Manual de posiciones radiolgicas en radiologa convencional para Tcnicos Especialistas en Radiodiagnstico.

PROYECCIN PA OBLICUA MANO

Colocar la mano y antebrazo en el plano horizontal que la placa,

Alinear el eje longitudinal de la mano y el antebrazo con el eje

Colocar la mano oblicuamente hacia la posicin lateral hasta que forme

Manual de posiciones radiolgicas en radiologa convencional para Tcnicos Especialistas en Radiodiagnstico.

Colocar la mano y antebrazo en el plano horizontal que la placa,

Colocar la mano en pronacin

Alinear el eje longitudinal de la mano y antebrazo con el eje longitudinal

Manual de posiciones radiolgicas en radiologa convencional para Tcnicos Especialistas en Radiodiagnstico.

PROYECCIN LATERAL MUECA

Colocar la mano y antebrazo en el plano horizontal que la placa,

Colocar la mano en posicin lateral, con los dedos flexionados y el

Alinear el eje longitudinal de la mano y antebrazo con el eje longitudinal