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Tomografia

computadorizada

Definio

um mtodo diagnstico, no qual so


utilizados feixes colimadores, muito finos,
de Raios X, acoplados a computadores que
favoream
imagens
detalhadas
de
seguimentos corporais.

Alm de mtodo diagnstico a TC tambm vem


sendo utilizada com freqncia como mtodo
localizador para:
Bipsia
Puno
Marcador(esterotacxia)
Radiofreqncia

1972

Aps 72 anos da descoberta do RX o

fsico Golldfrey Hounsfield e o mdico


Cormack, inventaram um novo mtodo de

formao da imagem a partir da aplicao


do RX, denominaram de TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA.

1 tomgrafo introduzido para o estudo do crnio e


hoje umas das principais modalidades para o
estudo do corao

Caractersticas do mtodo
A

tomografia apresenta feixes de aspectos laminar


e em forma de leque.
A aquisio das imagens ocorre no plano do
gantry.

gantry, tambm chamado de prtico ou portal,


considerado o maior componente de um
aparelho de tomografia computadorizada. o
aparato que permite a passagem do paciente
posicionado sobre a mesa de exame.

imagem final digital e pode ser


facilmente manipulada por softwares.
Quanto maior a matriz melhor a resoluo
da imagem.

Antes do Exame, o paciente


informado da necessidade de
algum preparo especial, como,
por exemplo, jejum por algumas
horas ou ingesto de alguma
substncia de contraste na noite
anterior.
Na hora do exame veste uma
roupa adequada.
Deita-se em uma espcie de
maca que desliza para dentro de
um tubo aberto nas duas
extremidades, de onde saem os
Raios X.
Dependendo do tipo de exame,
toma uma injeo na veia de
substncia de contraste.
Prende a respirao, vrias
vezes, por alguns segundos,
para que as fotos sejam tiradas
Aps o exame, pode voltar sua
dieta e sua vida normal. O
radiologista
examinar
as

fotos do exame e enviar um


relatrio ao seu mdico.

preciso informar ao mdico:


Se tem alguma alergia
Se tem problema renal
Se diabtico
Se suspeita de gravidez
Se comeu ou bebeu antes do exame

Esclarecimentos
O exame dura apenas alguns
minutos
totalmente indolor
A injeo pode provocar um rpido
esquentamento, que passa em
poucos segundos
O tubo, por ser aberto, no causa
nenhuma aflio
A substncia de contraste injetada
em seu corpo eliminada em 24
horas e no causa nenhum
problema
Os riscos da pequena quantidade de
radiao so muito pequenos, diante
dos benefcios

O mtodo
tomogrfico: aps
mltiplas projees
um sistema
computadorizado
reconstri as
imagens transversais

TC axial
TC helicoidal ou espiral
AXIAL

Imagens em um plano transversal ao objeto a partir de


um giro de 360 graus do feixe de raio X em torno de si
(mesa esttica).

HELICOIDAL

OU ESPIRAL

Rotao contnua da ampola de raio X acoplada em


movimento continuo e regular em torno do paciente em
cima da mesa (aquisio volumtrica) cortes de 1,0 a
10,0 mm de espessura.
Reconstruo

em planos diversos do transversal so tambm


mais fidedignos.

TC Multislice
Maior

velocidade de exame
Paciente na mesa menos tempo
Prov reduo de 20 30% mA
Longos helicoidais
Menor aquecimento do tubo
Reduo da dose de contraste
Reduo de artefatos de peristaltismo

TC helicoidal
Rotao do tubo

Movimento da mesa

TC multislice

1 2 3 4

Avano da mesa = 20 mm
Espessura do corte = 5 mm

Princpios bsicos na formao de


imagem por TC
Tubo

com feixe de raio X;

Movimento
RX

GANTRY

continuamente em crculo ao redor do paciente;

atravessam a superfcie corprea da regio examinada;

Parte

do RX absorvida (sendo que tecidos corporais


apresentam diferentes nveis de absoro e atenuao desses
raios) , e parte restante incide sobre os detectores de
radiao que se encontram localizadas do lado oposto ao
momento do tubo de raio X;

Originam-se

nestes detectores , sinais eltricos


diretamente proporcional ao numero de feixes do
raio X;

Estes

sinais so quantificados e gravados nos


computadores;

Produo

de imagens formadas por mltiplos


pontos (pixels) em diferentes tons de cinzas
(escala de Hounsfield).
1000 = branco tecido sseo (radiopaco)
0
= agua
-1000 = negro ar (radiotranparente)

Radiodensidade como Funo de


Composio
chumbo

osso

Sulfato
De brio

radiopaco

sangue

msculo

gua

fgado

gordura

lipidios

ar

radiotransparente

Princpios bsicos na formao de


imagem por TC

Pixels

Matriz
Campo

de viso (FOV)
Escala de cinzas
janelas

Pixel

Resoluo
Resoluo

= FOV/Matriz
Resoluo, a quantidade de elementos
de imagem por unidade de comprimento.

400/64 = 6,0 mm
400/128 = 3,5 mm

Imagem na tela ou no filme


Convencionou-se

examinar a TC produzida
como se estivesse olhando para ela de baixo
para cima (a partir dos ps do paciente),
assim importante lembrar que as
estruturas vistas a sua direita so aquelas
do lado esquerdo do corpo do paciente.

Aquisio e formatao da imagem: os cortes tomogrficos


ocorrero primeiro no plano axial (em anatomia o plano
transversal)

Reformataes em coronal e sagital, 3 D


(construes tridimensionais)

Raio x digital na tomografia

planejamento

abdome

Contraste na TC
Via

oral (v.o)

Endovenosa

Via

(e.v)

retal (v.r)

O uso do contraste iodado


Tipo

de contraste iodado

Inico X no inico
Alta osmolaridade X baixa osmolaridade
Contra-indicaes

Reaes alrgicas anteriores


HSA, Trauma
Cuidados

Sem preparaes especiais


Desensibilizao

Via

oral ou via retal contraste


hidrossolvel (a base de iodo) ou baritado
diludo
Serve para aumentar a atenuao entre duas
estruturas (analise de vsceras ocas).

Via

oral administrado 1 hora antes do


exame em sala

Via

retal fazer direto em sala (para


doenas plvicas)

Contraste

endovenoso administrado
para o realce das estruturas vasculares e
para aumentar o contraste entre as
estruturas
parenquimatosas:
vascularizadas,
hipovascularizadas
avascularizadas.

contraste iodado no-inico


vem
progressivamente aumentando, devido
diminuio de numero de reaes
alrgicas adversas comparado ao inico.

Contraste

Os contrastes a base de brio so utilizados por via oral


em
exames
que
se
deseja
demonstrar
melhor o tubo digestivo (ex.: esfago, estmago, intestino
delgado e intestino grosso) nos exames de raio-X e
tomografia computadorizada. Estes contrastes no so
absorvidos pelo organismo e so eliminados juntamente
com as fezes, urina, tornando-as esbranquiadas por
alguns dias aps o exame ter sido realizado. Dificilmente
causam efeitos colaterais, sendo o maior problema, o
gosto um pouco desagradvel, o que pode ser disfarado
misturando-se groselha ou outro concentrado para sucos.

Os

contrastes a base de iodo podem ser

utilizados por via oral ou na veia. Quando


utilizados por via oral, servem para
demonstrar melhor o tubo digestivo, porm,
diferentemente do brio, o iodo
parcialmente absorvido pelo organismo. J
quando utilizado na veia, eles servem para
demonstrar melhor os diversos rgos
internos do corpo, bem como veias, artrias
e alguns tipos de leses.

Scout para estudo do joelho

Axial, sagital e coronal

Em caso de fraturas aquisio em


3D

TM abdome

1.artria aorta
2. veia cava inferior
3.ureter
4. rim E
5. intestino delgado
6. ceco
7. colo descendente
8. m.psoas
9. m.eretor da espinha
10. m.reto abdominal
16. vrtebra

Limitao da TC

Mulheres grvidas;
Pessoas muito obesas (superior a 180 kg);
Pessoas alrgicas ao contraste (s se submete a fase
sem contraste);
Pessoas que se submeteram a exames contrastados
recentemente com a utilizao de sulfato de brio;
Distrbios neurolgicos (Parkinson ou outras afeces
que causam movimentos involuntrios);
Distrbios psiquitricos;
Crianas ou adultos senil (dificuldade de compreenso
quanto a necessidade de imobilizao prolongada).