PACIENTE MASCULINO DE 77 AOS DE EDAD CON LOS SIGUIENTES ANTECEDENTES
HIPERTENSIN ARTERIAL SISTMICA DE LARGA EVOLUCIN CON MAL APEGO AL TRATAMIENTO, ENFERMEDAD RENAL CRNICA KDOQI V DE RECIN DIAGNSTICO. QUIRRGICOS POSITIVOS PROSTATECMIA HACE 5 AOS, TRANSFUSIONALES NEGATIVOS, ALRGICOS NEGATIVOS. ACUDE A SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR HEMATURIA MACROSCPICA EN 2 OCASIONES. NIEGA SINTOMATOLOGA DE SNDROME IRRITATIVO U OBSTRUCTIVO. EN EL MOMENTO A LA EXPLORACIN FSICA SE ENCONTR PACIENTE DESPIERTO, CONSCIENTE, ORIENTADO EN PERSONA, LUGAR Y CIRCUNSTANCIA, FUNCIONES MENTALES SUPERIORES CONSERVADAS, JUICIO, CLCULO, ABSTRACCIN, GNOSIAS Y PRAXIAS SIN ALTERACIONES, COLORACIN ADECUADA DE MUCOSAS Y TEGUMENTOS, PUPILAS ISOCRICAS, NORMORREFLXICAS, NARINAS PERMEABLES SIN DATOS DE HEMORRAGIA, MUCOSA ORAL CON ADECUADO ESTADO HDRICO, FARINGE NORMOHMICA, CUELLO SIN DATOS DE INGURGITACIN YUGULAR, CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO, MURMULLO VESICULAR AUSCULTABLE EN AMBOS HEMITRAX, SIN FENMENOS AGREGADOS, NO SE INTEGRA SNDROME PLEUROPULMONAR, RUIDOS CARDACOS DE ADECUADA INTENSIDAD, TONO Y RITMO. ABDOMEN NO DISTENDIDO, BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIN SUPERFICIAL NI PROFUNDA, PUNTOS URETERALES NEGATIVOS, GIORDANO NEGATIVO, PERISTALSIS PRESENTE NORMOACTIVA, SIN DATOS DE IRRITACIN PERITONEAL. EXTREMIDADES INTEGRAS CON EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES ++, CON FUERZA MUSCULAR CONSERVADA, ROTS ++ NORMORREFLXICOS, LLENADO CAPILAR INMEDIATO. LABS 25/08/16: ECG DEL 24/08/16 CON FC DE 74 LPM, RITMO SINUSAL, EJE ELECTRICO A 60 GRADOS, SIN DATOS DE BLOQUEO, NI DE KALOCITOSIS. SIN DATOS DE ISQUEMIA, LESIN O NECROSIS.
PACIENTE DE LA OCTAVA DCADA DE LA VIDA EL CUAL NO SE CONOCA
NEFROPATA, CON CIFRAS TENSIONALES ELEVADAS Y DE DIFICIL CONTROL. CUENTA CON ANTECEDENTE DE PROSTATECTOMIA ADEMAS DE HEMATURIA SIN DATOS UROLGICOS POR LO QUE PROBABLEMENTE ES DE ORIGEN RENAL. ACTUALMENTE EL PACIENTE TIENE UNA TASA DE FILTRACIN GLOMERULAR DE 4.3mL/min/1.73m2 CKD-EPI, POR LO QUE CUENTA CON INDICACIN PARA INICIO DE TERAPIA SUSTITUTIVA CON DIALISIS. SE COMENTA CON PACIENTE LA NECESIDAD DE INICIO DE LA MISMA SIN EMBARGO, NO ACEPTA PESE A QUE SE COMENTAN POSIBLES COMPLICACIONES. ACTUALMENTE EL PACIENTE NO CUENTA CON CRITERIOS DE URGENCIA DIALTICA, SIN DATOS DE INESTABILIDAD HEMODINMICA, INIDICACIONES RESPIRATORIA, NI NEUOROLGICO, CON CIFRAS DE HEMOGLOBINA DE 11.4 Y DE Alta del servicio de urgencias. POTASIO 4.9. SE DECIDE SU ALTA DEL SERVICIO Y SE DAN DATOS DE ALARMA.
Cita a UMF para envo a la consulta externa de nefrologa.
Dieta hiposdica con lquidos limitados. Medicamentos
Gluconato de calcio 1gr, tomar 1 cada 24hrs.
Sulfato ferroso, tabletas tomar 1 cada 24 hrs. cido flico tabletas, tomar 1 cada 24 hrs. Complejo B tabletas, tomar 1 cada 24hrs. Cita abierta a urgencias en caso de presentar datos de alarma.