PROCEDIMIENTOS DE COMPENSACIN.

Por Falonn Contreras O.

Cambio postural
Chin Down*

Chin Up
(se sugiere combinar
con maniobra
supragltica)
Rotacin de cabeza*
(hacia lado afectado)

Inclinacin de cabeza
(hacia el lado sano)

Efecto
Presiona la pared anterior
de la faringe hacia la
pared posterior.
Presiona la base de la
lengua y la epiglotis
contra la pared
posterior de la faringe.
Estrecha el espacio entre
la base de la epiglotis y el
cartlago aritenoides
(entrada de la VA). Pone
la epiglotis en una
posicin ms protectora.
En algunos pacientes
ensancha el espacio
vallecular para prevenir
que el bolo ingrese a VA.
Se utiliza el efecto de la
gravedad para limpiar
la cavidad oral.

Favorece el paso del

alimento por el lado sano.
Coloca la presin
externa sobre el
cartlago tiroides,
aumentando la
aduccin.
Empuja el cartlago
cricoides lejos la pared
posterior de la faringe,
reduciendo la presin
residual sobre el
esfnter cricofarngeo.
El bolo viaja
directamente por el
lado sano.

Se sugiere en
Retraso en el reflejo.

Reducida retraccin
de la base de la
lengua.
Alteracin en cierre
de la va area.

Ineficiente trnsito
oral.
Reducida propulsin
lingual del bolo hacia
posterior.
Alteracin unilateral
de la faringe o
alteracin unilateral
de cuerda vocal.

Disfuncin
cricofarngea
(residuos en senos
piriformes).
Alteracin del mismo
lado tanto de la
hemicara como de la
faringe.
Residuos en boca y
faringe del mismo
lado.

Decbito lateral

Se utiliza el efecto
gravitacional.

Reducida
contraccin
farngea (Residuos
repartidos a lo largo
de la faringe).
*se pueden combinar para mejor proteccin de la va area.

PROCEDIMIENTOS DE REACTIVACIN.

Maniobra
Supragltica*

Super supragltica*

Deglucin con esfuerzo

Mendelsohn

Efecto
Aumenta el cierre de la
VA (ccvv) antes y
durante el
desencadenamiento del
reflejo.
Aumenta el cierre de la
VA (ccvv y repliegues
aritenoepiglticos)
antes y durante el
desencadenamiento del
reflejo.
Aumenta la velocidad
de elevacin larngea.
**relajacin del EES
Aumenta la presin de
la base de la lengua
contra la faringe.
Mejora clearence del
bolo en vallcula.

Aumenta la duracin y
extensin de la
elevacin larngea.
Aumenta duracin de la

Se sugiere en
Cierre reducido de las
ccvv.
Retardo en el cierre de
ccvv.
Retraso en el inicio del
reflejo.
Reducido cierre de la va
area.

Reducido movimiento
de la base de la lengua.
Reducida contraccin
farngea.
Residuos en faringe
despus de la
deglucin.
Facilita la apertura del
EES, aunque con cierto
retardo.
Aumento de la amplitud
de la Peristalsis
esofgica.
Reducido movimiento
larngeo.
Descoordinacin en la

apertura del EES.

deglucin (tiempos).
Permite mejor
coordinacin de los
tiempos de la deglucin.
Masako
Empuja la base de la
Reducido movimiento
(como ejercicio***)
lengua hacia atrs
lingual.
durante la deglucin.
Aumenta el movimiento Residuos en faringe
de la pared posterior de (pared posterior).
la faringe.
*pueden generar aumento de la frecuencia cardiaca, precaucin en pacientes
cardiovasculares.
**estudios recientes.
***porque el paciente no puede tener alimento (o muy poco) en boca mientras
la realiza.

Estrategia de
reactivacin
Estimulacin termo
tctil

Shaker*

Efecto

Se sugiere en

Estimula la aparicin del

reflejo de la deglucin.
Disminuye el tiempo de
trnsito oral.

Apraxia de la deglucin.
Agnosia tctil para los
alimentos.
Retardo en el inicio de
la etapa oral.
Retardo en el
desencadenamiento del
reflejo.
Reducida sensacin
oral.
Residuos a nivel
farngeo.
Espasticidad del EES.

Aumenta la apertura del

EES.
Disminuye la aspiracin
despus del reflejo.
Fortalece la
musculatura
suprahioidea.
Ejercicios para control
Mejora rango de
Reducido rango,
motor oral
movimientos,
resistencia y CMO del
resistencia y control del bolo.
bolo (lengua, labios).
*puede ser una alternativa a Mendelsohn; CMO: Control Motor Oral.

RANGO:

Retraccin/protrusin/combinados (labios).
Que imite las vocales e-o (labios).
Protrusin/retraccin/ascenso/descenso (lengua).

FUERZA:
-

Movimientos contra resistencia.

CONTROL DEL BOLO:

-

Ejercitacin con alimento en boca.