UNIVERSIDADE FEDERAL DE ALAGOAS - UFAL

FACULDADE DE SERVIO SOCIAL FSSO

RAFAELI BARROS DE ALBUQUERQUE

A CRISE ESTRUTURAL DO CAPITAL E AS CONSEQUNCIAS SOBRE AS

POLTICAS SOCIAIS: MERCANTILIZAO DA POLTICA NACIONAL DE
SADE EM TEMPOS NEOLIBERAIS

Macei- AL
2015

RAFAELI BARROS DE ALBUQUERQUE

A CRISE ESTRUTURAL DO CAPITAL E AS CONSEQUNCIAS SOBRE AS

POLTICAS SOCIAIS: MERCANTILIZAO DA POLTICA NACIONAL DE
SADE EM TEMPOS NEOLIBERAIS

Trabalho de concluso de curso, apresentado

Faculdade de Servio Social da Universidade
Federal de Alagoas, como requisito parcial
para a obteno do ttulo de Bacharel em
servio social

Orientadora: Prof. Mestra MilenaSilva dos Santos

Macei - AL
2015

TERMO DE APROVAO
Trabalho de concluso de curso submetido banca examinadora, como parte dos
requisitos necessrios obteno do grau de bacharel em Servio Social.

BANCA EXAMINADORA

Prof. Mestra Milena Silva dos Santos (orientadora)

Faculdade de Servio Social (FSSO-UFAL)

Prof. Dr Edlene Pimentel Santos (1 examinadora)

Faculdade de Servio Social (FSSO-UFAL)

Prof. Mestre Tatiana Lyra Lima Flix (2 examinadora)

Faculdade de Servio Social (FSSO-UFAL)

Data de aprovao: __/__/__

Macei AL
2015
AGRADECIMENTOS

Por isso no tema, pois estou com voc; no tenha medo, pois sou o seu Deus. Eu o
fortalecerei e o ajudarei; eu o segurarei com a minha mo direita vitoriosa. (Isaias 41:10).
Agradeo primeiramente ao meu amado e misericordioso Deus por mais uma vitria
alcanada em minha vida, creio que muitas ainda viro. Quando no depositei confiana
suficiente em mim mesma, permitindo que o medo superasse a coragem pude sentir que do
alto vinha o meu socorro, ento minhas foras eram renovadas, assim como minha f, para
continuar seguindo nesta jornada maravilhosa e ao mesmo tempo desafiadora que foi a
graduao. Desde o ventre da minha me, fui escolhida para ter a honra de me tornar sua
serva e mesmo no merecendo, ele jamais me abandonou. Senhor por todos os dias da minha
vida me orgulharei em ador-lo, renderei louvores ao teu nome, o meu ser te pertence e nada
me far desistir de proclamar a tua santa e bendita palavra.Ensina-me a esperar sempre pelo
teu tempo, conduza os meus passos, pois em ti sou mais que vencedora. Sou tua filha, s
preciso estar perto de ti, quero descansar em teus braos, me amas e este amor maior do que
eu possa imaginar, no quero ser apenas uma serva quero atrair teu olhar para mim. Eu te amo
de todo corao pai misericordioso, bondoso, razo da minha vida, meu tudo, consumador da
minha f, ar que eu respiro, valeu e valer apena cada momento vivido em tua presena, muito
obrigada, obrigada e obrigada.
Gostaria de agradecer as duas pessoas mais valorosas na minha vida: meu pai e minha
me. Meu querido papai, Jernimo Albuquerque, um exemplo de homem honrado e
trabalhador, agradeo por sua determinao e responsabilidade em prover a nossa minha
famlia. Sei o quanto me ama, vibra com minhas conquistas e apesar da personalidade forte
sempre soube de forma amorosa e compassiva exatamente o que dizer para me oferecer
incentivo quando mais precisei. o senhor o meu maior orgulho e inspirao, muito obrigada
por ter sido um verdadeiro heri, eu te amo muito!.
Minha mame, Ijael Barros de Lucena Albuquerque, da mesma formafoi uma herona,
mulher virtuosa, alicerce da famlia. Ensinou-me os caminhos de Deus e os princpios morais
para que eu me tornasse uma pessoa decente e honrada. Durante toda a minha vida sempre
esteve ao meu lado, me apoiando e compartilhando comigo em meio a sorrisos minhas
vitrias, como tambm, em meio a lgrimas os momentos mais difceis que vivi. Meu
referencial de mulher guerreira, de me e esposa, obrigada por tudo, eu te amo
inexplicavelmente.

Agradeo a minha irm, Renata Barros de Albuquerque, por toda ajuda dada de forma
to paciente, pelas palavras revigorantes quando achei que no conseguiria concluir esta etapa
na minha vida, Voc fez o que poucos conseguem fazer, compartilhou sempre dos meus
sonhos como se fossem seus e vibrou com as minhas conquistas como se fossem as suas, eu te
amo e agradeo de todo o corao por ter sido uma segunda me para mim. Ao meu irmo,
Jnior, muito obrigada pela torcida, por todo carinho e incentivo, Muito obrigada por sua
ajuda, eu te amo muitssimo. Ambos me deram os meus queridos e amados sobrinhos:
Stephanny (Tefinha), Augusto (Guto), Rilliam (Mimi), Luhan, Rhuan e Lilian (Lilica).
Quero ainda agradecer a minha tia, Quitria Barros, embora no esteja mais ao meu
lado e j repouse nos braos do Senhor Deus, por toda companhia, apoio, carinho e fora. Ela
sempre acreditou em mim e me ensinou a acreditar tambm. Aos meus primos Diogo (Dido) e
Orlando (Nando), por terem sido como verdadeiros irmos sei que todas s vezes nas quais
precisei deles, pude contar. Fica aqui, meu muito obrigada!.
Agradeo ainda aos meus preciosos amigos que tornam meus dias mais significativos
e alegres. No citarei nomes, pois poderia no lembrar-me de alguns no momento. Sou
imensamente grata todo corpo docente do curso de servio social da Universidade Federal
de Alagoas pelo privilgio que tive em aprender com eles, por todo carinho dispensado,
amizade conquistada e austeridade no cumprimento das tarefas. Sou grata em especial a
professora,Ana vila Mendona,por ter me concedido a oportunidade to enriquecedora da
monitoria e pelos sbios conselhos acerca do maior presente que nos dado por Deus, vida!.
No poderia esquecer-me de todas as profissionais que compem o setor de servio
social no Hospital Universitrio Professor Alberto Anthunes, local que proporcionou a
experincia maravilhosado estgio curricular obrigatrio. Agradeo em especial assistente
social Rita Carneiro com quem desenvolvi um lao no apenas profissional, mas tambm de
amizade, obrigada por nossos plantes juntas!. minha supervisora, Eunice Lemos, te
agradeo por toda pacincia com a qual se dispor a me ajudar, me orientar e compreender as
minhas limitaes. O seu compromisso para com os usurios da sade pblica tornou-se para
mim uma verdadeira inspirao, muito obrigada!.
Agradeo em especial, a minha orientadora e amiga, professora Milena Santos, uma
pessoa maravilhosa, inteligente, competente e bondosa com quem tive a honra de vivenciar a
experincia do segundo semestre de monitoria da disciplina de poltica social e pouco tempo
depois a orientao do meu trabalho de concluso de curso. Professora a senhora um
exemplo para mim, minha admirao no pode ser medida, muito obrigada!.

RESUMO

O objetivo do presente trabalho analisar as consequncias da crise estrutural capitalista

sobre a poltica social brasileira, em especial a Poltica Nacional de Sade. Para
tanto,primeiramente,apresenta aspectos relacionados ao desenvolvimento das polticas sociais
no mundo, seu perodo de apogeu denominado por alguns autores como Estado de bem-estar
social e os retrocessos sofridos a partir da crise de 1970 e a consequente propagao do
iderio neoliberal. Sendo assim, evidenciou-se a formao das polticas sociais na
singularidade brasileira resgatando as principais fases de sua caminhada. Posteriormente,
procurou-se aprofundar o entendimento acerca dos direitos sociais previstos na Constituio
Federal Brasileira de 1988, com seu conceito de seguridade social e como se do os principais
desafios postos a sua conformao, visto que, os governos sucessivos sua implementao e
orientados pelo iderio neoliberal tm despendido esforos para tentar inseri-la como parte
inerente a lgica capitalista. Por fim, apresenta os desafios da implantao do Sistema nico
de Sade como previsto em constituio e acabam por impulsionar a propagao dos planos
de sade em mbito privado, enquanto mercantilizao deste servio.
Palavras-chave: Polticas Sociais.Neoliberalismo.Seguridade Social.Sade.

ABSTRACT

The purpose of the current paper is to analyze the consequences of the capitalist structural
crisis over the Brazilian social policies, especially the National Health Policy. Hence, aspects
related to the development of social policies in the world are firstly presented, as well as its
highlight period named by some authors as the State of social well-being and the fallbacks
suffered after the 1970 crisis with the consequent spread of the neoliberal ideas. Thereafter,
the formation of social policies in the brazilian singularity rescued the main phasesof its
walk. Afterwards, the comprehension of social rights foreseen in the brazilian Federal
Constitution of 1988, Withs its concept of social security and how its main challenges are put
to conformation, since the governments prior to its implementation and oriented by the
neoliberal ideas, have expended efforts as an attempt to insert it as a inherent part of capitalist
logic. Finally, the challengs of the implementations of the as foreseen in the constitution and
which end up boosting the spread of health insurancesin the private scale, with the
commercialization of this service.
Keywords: SocialPolicies. Neoliberalism.Social Security.Health.

SUMRIO

INTRODUO...........................................................................................................11

CRISE ESTRUTURAL DO CAPITAL: NEOLIBERALISMO E POLTICAS

SOCIAIS NO BRASIL................................................................................................14

2.1

Os chamados Anos Dourados ................................................................................14

2.2

Crise estrutural do capital e a influncia do iderio neoliberal sobre as polticas

sociais............................................................................................................................24

2.3

As polticas sociais na particularidade brasileira.....................................................36

POLTICA NACIONAL DE SADE: MAIS UMA FONTE DE

LUCRTIVIDADE DOCAPITAL?............................................................................46

3.1

Constituio Federal de 1988 e o desmonte da seguridade social brasileira sobre a

influncia neoliberal....................................................................................................46

3.2

A poltica nacional de sade: a precarizao do SUS rumo

privatizao..................................................................................................................55

CONSIDERAES FINAIS.....................................................................................69
REFERNCIAS..........................................................................................................71

10

SIGLAS
SUS

Sistema nico de Sade

OPEPOrganizao dos Pases Exportadores de Petrleo

CAPsCaixa de Aposentadoria e Penses
IAPs

Instituto de Aposentadoria e Penses

UND

Unio Nacional Democrtica

PSD

Partido Social Democrtico

PTB

Partido Trabalhista Brasileiro

INPs

Instituto Nacional de Previdncia Social

SINPASSistemaNacional de Assistncia e Previdncia Social

INAMPS Instituto Nacional de Assistncia Social
IAPAS

Instituto Nacional de Administrao da Previdncia Social

PCS

Programa Comunidade Solidria

ONGs

Organizaes no-governamentais

PBF

Programa Bolsa-famlia

PBE

Programa Bolsa-escola

PBA

Programa Bolsa-alimentao

SESP

Servio Especial de Sade Pblica

SAMDUServio de Atendimento Mdico Domiciliar de Urgncia

LOPS

Lei Orgnica da Previdncia Social

SUDS

Sistema Unificado e Descentralizado de Sade

IPCA

ndices de Preos ao Consumidor-amplo

ANS

Agncia Nacional de Sade Suplementar

IBGE

Instituto Nacional de Geografia e Estatsticas

11

INTRODUO
Este estudo tem por objetivo refletir acerca da temtica pertinente crise estrutural do

capital de 1970 e suas consequncias sobre as polticas sociais, evidenciando a

mercantilizao da poltica nacional de sade em tempos neoliberais. O estmulo em pesquisar
sobre o tema abordado se deve ao fato de considerar a necessidade em compreender a
emergncia das polticas sociais na conjuntura brasileira, perpassando suas fases evolutivas,
destacando seus avanos e retrocessos sofridos em determinados governos.
O enfoque as questes contemporneas sobre o setor de sade numa conjuntura na
qual o neoliberalismo dita os rumos das polticas sociais, se deve experincia enriquecedora
do perodo de estgio obrigatrio do curso de servio social. O qual foi realizado durante todo
ano letivo de 2013, no Hospital Universitrio Professor Alberto Anthunes. Nesse referido
momento, a instituio perpassava um processo de transio rumo privatizao aps a
aprovao da Empresa Brasileira de Servios Hospitalares (EBSERH) como mais nova
gerenciadora dos Hospitais Universitrios Federais.
A partir da atuao no setor planto social1 foi possvel uma maior percepo acerca
das limitaes, transtornos e desafios impostos sade pblica cotidianamente. Trata-se de
um quadro que retrata a real situao tantodos profissionais da rea, cujo desempenho
limitado devido s condies de trabalho impostas, quanto dos usurios do sistema nico de
sade vitimados pelo descaso. Por vezes, estes sentiam no setor de Servio Social um espao
aberto para exteriorizar suas preocupaes com as novas condies impostas a realizao dos
servios.
Esta realidade despertou o interesse em direcionar esta pesquisa para o enfoque na
mercantilizao da poltica de sade, com o intuito de obter suficientemente compreenso
sobre a lgica do planejamento governamental implantado ao longo dos ltimos anos e a
articulao de interesses cujo objetivo primordial foi sempre retroceder os avanos obtidos
pela classe trabalhadora e expandir a privatizao, prejudicando assim o atendimento pblico.

1 O planto social recebe demandas diversas, o que abre um leque de possibilidades de trabalho. As
problemticas so atendidas de forma individual atravs de orientaes diversas, encaminhamentos (internos ou
externos), informaes, providncias, apoio, aconselhamentos, e tantos outros mecanismos que variam de
unidade para unidade. As atividades do planto no impem um planejamento, visto que nunca se sabe com
quais tipos de problemas o setor ter de lidar, mas o que se pode afirmar que o profissional no pode se deixar
sufocar, face a rotina, e deve buscar compreender todo o movimento que rege a nossa sociedade, seu movimento,
vislumbrando alternativas de aes.

12

O discorrer deste trabalho posicionou-se em favor de uma pesquisa de cunho

bibliogrfico e documental, pautado nas contribuies tericas de diversos autores que tratam,
de maneira geral, acerca da crise capitalista contempornea, as crises cclicas, a reestruturao
produtiva, o neoliberalismo, as efetivas funes das agncias financeiras internacionais, o
papel do Estado burgus, a crise das polticas sociais e da seguridade social, a trajetria da
poltica nacional de sade e as reformas nelas realizadas.
A inteno de manter o enfoque na totalidade social e anlise do real aponta para a
compatibilidade com a perspectiva terico-metodolgica marxista, tendo em vista que, Karl
Marx dedicou-se ao estudo da dinmica capitalista; suas origens; acumulao do capital; a
produo capitalista e suas contradies.buscando respaldoem seu mtodo do abstrato ao
concreto 2Alm disto, esta tradio cientfica guiou minha formao acadmica no curso de
servio social da Universidade Federal de Alagoas.
Tendo sido tomadas todas as decises cabveis, de dimenses tcnica, terica e
metodolgica a estrutura do presente trabalho de concluso de curso subdividi-se em duas
sees nas quais se articulam os fatores socioeconmicos, histricos e polticos que incidiram
sobre o objeto de pesquisa em questo.
Deste modo, o primeiro captulo intitulado crise estrutural do capital, ideologia
neoliberal e seus reflexos sobre as polticas sociais no Brasil, realizado um aprofundamento
da lgica que rege o modo de produo capitalista, o que tornou possvel entender de forma
clara as crises econmicas anteriores at de adentrar no que Mszaros denominou de crise
estrutural do capital, iniciada a partir de 1970.
Prosseguindo no mesmo captulo, evidenciaram-se as estratgias burguesas neoliberais
formuladas com o objetivo de enfrentar as consequncias advindas da crise, porm,
perpetuando a manuteno do sistema vigente e reportando a populao toda responsabilidade
acerca dos excessivos gastos direcionados a execuo das polticas sociais.
2Dialtica uma forma de pensar a realidade, ela possui trs elementos: tese, uma afirmao; a
anttese, uma afirmao contrria; e uma sntese, resultado das duas anteriores. Hegelfez desta lgica
dialtica uma lgica do ser, isto , que rege o prprio modo de ser das coisas que, para ele, um
perptuo vir-a-ser, um realizar-se contnuo. Assim, o Estado moderno seria a sntese de interesses em
conflito entre famlia e sociedade civil, segundo Hegel. Karl Marxachava que a dialtica de Hegel
estava de "cabea para baixo" e era preciso corrigi-la, j que, Hegel, era um idealista, ou seja,, via a
razo como determinante da realidade objetiva, enquanto Marx era materialista e pensava justamente o
contrrio: que era o mundo material que condicionava a ideia que fazamos dele. Sendo assim, ele
desenvolveu uma interpretao que ficou conhecida como materialismo dialtico, constituindo-se
numa anlise dialtica das relaes sociais e econmicas (as bases materiais e concretas da sociedade)
que formavam uma estrutura que explicava fatos histricos e culturais.

13

Finalizando o primeiro captulo, analisou-se o contexto no qual surgiram as polticas

sociais em mbito nacional, incorporando as caractersticas imanente um pas que serviu
inicialmente como fonte de explorao com uma mo de obra escravocrata, cuja economia
estava baseada na agroexportao e obteve uma entrada tardia no modo de produo
capitalista.
No segundo captulo buscou-se compreender os influxos negativos advindos das
chamadas reformas neoliberais que incidiram sobre a Constituio de 1988 e causaram o
desmonte sofrido pela seguridade social brasileira. Tambm se demonstrou o empenho dos
governos em elaborar meios para convert-la numa importante via de lucros que mantm
vigorante a reproduo capitalista. Desta feita, e, subsequentemente, analisar acerca da
proporo que exercem as influncias dos organismos financeiros internacionais sobre as
polticas econmicas e sociais no Brasil.
Em sequncia, a sade foi evidenciada como um direito social estendidoa todos os
cidados brasileiros a partir da Constituio Federal de 1988 e instaurao do Sistema nico
de Sade (SUS). Esta iniciativaresulta das discusses prvias consolidadas na VIII
Conferncia de Sade e materializadas na Constituinte pela luta dos sanitaristas, gestores e
polticos comprometidos com a reforma do sistema vigente, que ofereceram ao povo
brasileiro a oportunidade de efetivar um sistema integrado e gratuito, o qual trata da
preveno, promoo, cura e reabilitao do povo brasileiro.
Nesse contexto foi imprescindvel um debate acerca dos desafios enfrentados pelo
SUS no que tange a sua efetivao, pois, embora esse tenha sido aprovado como uma poltica
de cunho universalimplementada no Brasil e represente em termos constitucionais uma
afirmao poltica do compromisso do Estado para com os cidados brasileiros-, persistem
problemas a serem enfrentados para consolid-lo de fato como um sistema pblico universal e
equnime.
De maneira geral se espera que este trabalho apesar de ter sido elaborado no mbito
da graduao e, como tal, esteja sujeito a fragilidades contribua para o fortalecimento de um
debate acerca da necessidade da democratizao no campo de sade. necessrio ressaltar
que em detrimento do SUS, a poltica de fomento ao mercado favorece de forma clara a
privatizao e mercantilizao da sade pblica.
Tomamos como base referencial principal as formulaes marxistas realizada por
diversos autores dessa linha; afim de problematizar, discorrer, tratar, e qui discutir possveis
encaminhamentos com veemncia e propriedade sobre a problemtica posta em pauta, sendo
assim, a partir da articulao de reflexes crticas possvel trilhar o caminho para o leque de

14

conhecimentos efetivos que permeiam a realidade tangvel e aquela que pode ser
transformada.
2

CRISE ESTRUTURAL DO CAPITAL: NEOLIBERALISMO E POLTICAS

SOCIAIS NO BRASIL

Neste captulo ser realizado um debate acerca do surgimento das polticas sociais e
sua funcionalidade para a perpetuao do capitalismo. Para uma melhor reflexo acerca dos
ajustes neoliberais sobre as polticas sociais, evidenciando neste contexto a poltica nacional
de sade, faz-se necessrio a elaborao de uma breve respectiva acerca do que significou os
anos gloriosos para o processo de acumulao capitalista e como os impactos advindos da
crise estrutural do capital iniciada em 1970 afetam decisivamente as polticas sociais at os
dias atuais. Nesta reflexo, sero evidenciadas as particularidades brasileiras e como estas
incidiram sobre o desenvolvimento das polticas sociais.
2.1Os chamados Anos Dourados
O pensamento liberal se originou no sculo XVII a partir de uma ideologia poltica
que legitimou o modo de produo capitalista. Suas orientaes consistem em princpios e
teorias polticas, como: predomnio do individualismo; da liberdade e competitividade; [...]
naturalizao da misria [...] e o entendimento de que as polticas sociais devem ser um
paliativo, pois estimulam o cio e o desperdcio etc. (BEHRING; BOSCHETTI, 2011 apud
SOUZA; SANTOS, 2014).
As ideias liberais sustentaram o egocentrismo dos capitalistas na busca desenfreada
por expandir seus domnios e obter maiores lucros explorando em demasiado a classe
trabalhadora. Porm, durante a segunda metade do sculo XIX e incio do sculo XX o
liberalismo inicia um processo de declnio fomentado por contundentes questionamentos
inerentes a problemas polticos e econmicos vigentes na poca.
Em contrapartida ao esgotamento do liberalismo o movimento operrio cresceu e se
revigorou indo luta por seus direitos, adquirindo reconhecimento como classe em si. A
monopolizao do capital tambm interferiu neste declnio, demolindo a utopia liberal do
indivduo empreendedor orientado por sentimentos morais(BEHRING; BOSCHETTI,2011,

15

p.67-68). Esses processos foram essenciais para que o capitalismo adentrasse em uma de suas
piores crises dentre tantas outras que ainda estariam por vir que comeou no incio da
primeira guerra mundial (1914) prolongando-se at o ano de 1929, quando chegou ao auge da
crise denominada de Grande Depresso.3
De acordo com os autores estudados, a crise iniciada em 1929 pode ser considerada
como o mais longo e rduo perodo de recesso econmica do sculo XX. Esta se deu graas
ao fato da indstria norte-americana no ter demanda compatvel com a quantidade
exacerbada de mercadorias produzidas, favorecendo, desta feita, ao aumento do estoque da
produo industrial correspondente a esse perodo. Tal fato implicou na desvalorizao do
preo, na queda da produo e, consequentemente, no aumento do desemprego.
Caracterizando-se assim numa crise clssica e cclica de superproduo e subconsumo.
Estes fatores implicaram na paralisao do comrcio, resultando na queda da bolsa de
valores e na subsequente quebra da mesma. Esta crise, praticamente se alastrou pelos pases,
prejudicando suas econmicas.Dentre eles, o Brasil tambm sofreu as consequncias. Acerca
disto, Teixeira (1998, p.211) afirma que:
A grande depresso joga nas ruas milhares de trabalhadores no mundo todo.
Falncias de empresas se seguem em uma cadeia sucessiva, arrastando na sua esteira
grandes blocos de capitais. As prateleiras abarrotadas de mercadorias faziam os
preos despencarem em uma velocidade aterrorizante pra seus proprietrios, que
viam da noite para o dia, seu capital virar fumaa. As prprias instituies polticas
da sociedade viam-se ameaadas na sua existncia, pondo em risco a prpria
sobrevivncia do sistema. Parecia que o capitalismo estava chegando ao fim e com
ele todas as teorias e ideologias liberais (TEXEIRA, 1988, p.211).

Porm, aps o fim da Segunda Guerra Mundial a economia dos pases de capitalismo
central alcanou uma taxa recorde de crescimento. O perodo ps-crise de 1929-1932 e o fim
da segunda guerra mundial demarcam um perodo consideradoglorioso para a economia
3Aps a primeira guerra mundial (1918), os Estados Unidos era o pas mais rico do
planeta, a economia norte-americana continuava crescendo causando euforia entre os
empresrios. Nos anos seguintes o consumo aumentou, a indstria criava, a todo
instante, bens de consumo, as aes estavam valorizadas por causa da euforia
econmica. No entanto, esse crescimento econmico tambm conhecido como o
Grande Boom logo se desfez quando em 1929, comeou a pior crise econmica da
histria do capitalismo. A superproduo, diminuio do consumo, o livre mercado e a
quebra da bolsa de Nova Iorque foram os fatores que causaram esta crise. A quebra da
bolsa afetou o mundo todo e trouxe medo, desemprego, falncias e mortes, visto
que,milionrios descobriram de uma hora para outra, que no tinham mais nada e por
causa disso alguns se suicidaram. A crise fez com que os Estados Unidos importassem
menos de outros pases, como consequncia os outros pases que exportavam para os
Estados Unidos, agora estavam com as mercadorias estocadas. A este perodo denominase a grande depresso.

16

capitalista, cujos primeiros trinta anos (1940-1969) foram marcados por grandes lucros, altos
ndices de produtividade para as empresas e tambm polticas sociais para os trabalhadores.
Formaram-se ento as bases para o chamadoEstado de bem-estar social ou Welfare State4.
Para uma melhor compreenso acerca dos princpios que regem o Welfare State,
vejamos Mishra (1995, p.113) apudBerhring y Boschetti (2011, p.94):
1) Responsabilidade estatal na manuteno das condies de vida dos cidados,
por meio de um conjunto de aes em trs direes: regulao da economia de
mercado a fim de manter elevado nvel de emprego; prestao pblica de
servios universais, como educao, segurana social, assistncia mdica e
habitao; e um conjunto de servios sociais pessoais; 2) universalidade dos
servios sociais; e 3) implantao de uma rede de segurana de servios de
assistncia social.

Muitos autores dedicaram-se tarefa de explicar acerca do desenvolvimento e origem

do Welfare State.Inmeros trabalhos foram realizados e publicados afim de discutir acerca do
referido fenmeno. O Terico Ingls Marshall5 defendeu que o Estado de Bem-estar Social
emerge a partir da transao dos critrios de elegibilidade, da ptica privada que norteia a
lgica do seguro para incorporar um conceito ampliado de seguridade social. preciso
4O "Welfare State" ou Estado de bem-estar social existe em todos os pases desenvolvidos. Trata de
polticas de previdncia e seguridade social. De maneira geral, se encaixam nessa definio o seguro
desemprego, licena maternidade, penses pblicas, aposentadoria por invalidez e coisas do gnero.
Muitos autores divergem a respeito de sua origem, mas, a literatura sobre o tema divide-se em trs
estilos distintos: os liberais, os conservadores, e os social-democratas. Os liberais so de pases como
os Estados Unidos, Inglaterra, Japo e, atualmente, Nova Zelndia. A caracterstica principal que
suas polticas no so universais, mas pretendem apenas providenciar uma "rede de segurana" para os
mais pobres. O "Welfare State" conservador o que surgiu na Europa continental, primeiro com
Bismarck na Alemanha, e depois com os partidos de centro-direita. So mais universais em suas
polticas, mas o objetivo no a redistribuio, e sim, apenas a proteo das famlias durante crises e
desemprego, sejam essas famlias ricas ou pobres ,com os beneficios proporcionais a sua contribuio.
E por fim, o social-democrata, existentes nos pases escandinavos. A nfase na redistribuio e na
igualdade, sendo que, todas as famlias recebem ajuda do governo e, as mais pobres recebem em
quantidade maior. Esse tipo de Welfare State tem tido menos problemas que o conservador, embora
exija consequentemente mais gastos. Para maiores esclarecimentos acerca do Welfare State ler Lessa
(2001).
5ThomasHenry Marshall (1893-1981) produziu no ano de 1950 seu mais importante tratado Citizenship and
social class (Cidadania e classe social), nesta obra afirma que os direitos sociais emergem no sculo XX e
complementam os direitos civis e polticos que se desenvolveram nos sculos XVIII e XIX na Inglaterra. Para
ele os direitos sociais necessitam da interveno direta do estado, e este por sua vez, deve atuar como provedor
das necessidades de todos, conhecido como o terico da cidadania, considera o Welfare State e as polticas de
seguridade (sociais) uma experincia inglesa que ganhou propulso aps a Segunda Grande Guerra (Pereira,
2011, p.24).

17

considerar que at mesmo o prprio conceito de "Welfare" varia significativamente entre os

autores.Vejamos:
comum encontrar na literatura sobre polticas sociais a utilizao do termo welfare
state para designar genericamente os pases que implementaram polticas sociais sob
aorientao keynesiano-fordista, ainda que alguns pases no se definam dessa
forma, como o caso da frana e da Alemanha. Tambm usual encontrar na
literatura brasileira esse mesmo tratamento, ou ento, utilizar sua traduo (Estado
de bem-estar) para explicar a realidade brasileira. Encontra-se ainda [...] a utilizao
do termo Estado-providncia para designar genericamente a ao social do Estado.
Essas expresses, so formuladas e utilizadas em cada nao para designar formas
determinadas e especficas de regulao estatal na rea social e econmica e muitas
vezes so [...] traduzidas sem o devido cuidado na sua preciso e explicitao. [...]
importante reconhecer que o termo Welfare Stateorigina-se na Inglaterra e
comumente utilizado na literatura anglo-saxnica. Mas h outras designaes, que
nem sempre referem ao mesmo fenmeno e no podem ser tratadas como
sinnimos. [...] o caso do termo Etat- providence(Estado-providncia), que tem
origem no Estado social na Frana e o designa, enquanto na Alemanha o termo
utilizado Sozialstaat, cuja traduo liberal Estadosocial(BEHRING;
BOSCHETTI,2011, p.96-97- os grifos so das autoras).

De acordo com Pierson (1991, p.130) apud Berhring y Boschetti (2011, p.92), so
estes os elemtnos que demarcam o Welfare State como sendo a idade de ouro das polticas
sociai: o crescimento econmico, tambm demogrfico com o aumento do nmero de pessoas
inativas ou no contribuintes e o surgimento de programas sociais que garantiam mnimos
auxlios de sade, renda, nutrio, moradia e outros, que depois acabaram por se estender a
todos sem tantos critrios de seletividade.
No entanto, afirm-lo como a idade de ouro das polticas sociais no implica
necessariamente confundi-los. Mishra (1995, p 113) chama a ateno para o fato de que a
poltica social [...] um conceito genrico, enquanto oEstado-providncia tem uma
conotao histrica (ps-guerra) e normativa (institucional)[...] bastante especfica. Para
oautor trat-los como fenmenos equivalentes implicaem grande equivoco, pois, ambos
apenas uniram-se como uma resposta dada aos embates de classes vigentes durante a
revoluo industrial.
Sendo assim, antes de prosseguir com a temtica pertinente a este captulopara
compreender como os anos dourados do capital chegaram ao fim e como eclodiu a crise
estrutural capitalista de 1970,faz-se necessrio uma sucinta explanao acerca das polticas
sociais e todo o contexto que as tornam funcionais ao modo de produo capitalista. No se
trata de algo indispensvel, mas sem dvidas elucidar o real motivo de o Welfare State ter
sido considerado o perodo auge das polticas sociais e o que significou este pacto entre as
classes que tornou possvel sua emergncia.

18

A despeito do surgimento das polticas sociais, de acordo com Pereira (2001, p.23):
Tentativas de demarcar a origem [...] da poltica social tem tomado como parmetro
institucional e histrico o Welfare state (estado de bem-estar). Por essa perspectiva,
poltica social e welfare state [...] constituiriam Fenmenos equivalentes, surgidos
nos fins do sculo XIX, em respostas a conflitos sociais adensados pelo avano da
industrializao e por uma progressiva conquista popular de direitos. Este o
entendimento dominate, partilhado por autores eminentes, cujos estudos pioneiros
[...] conferiram-lhe notvel respeitabilidade intelectual.

A opinio entre os estudiosos que abordam sobre o perodo de emergncia das

polticas sociais muito divergem. Ainda conforme Pereira 2011, alguns autores como Peter
Flora, Jens Alber e Heidenheimer consideram oWelfare Statecomo um fenmeno do sculo
XIX, mas originado de iniciativas tomadas num passado distante como a leidos pobres6nos
sculos

XV e XVI, cujo objetivo

era regular os

pobres

mantendo-os

sobre

controle.Portanto,O surgimento das polticas sociaisfoi gradual e diferenciado entre os

pases, dependendo dos movimentos de organizao e presso da classe trabalhadora, do grau
de desenvolvimento das foras produtivas, e das correlaes de fora no mbito do trabalho
(BEHRING; BOSCHETTI, 2011, p.64).
Embora haja certas divergncias entre diferentes autores a despeito da origem e
desenvolvimento das polticas sociais, visto que, a presena de algumas medidas de
regulamentao pblica no suficiente para tal definio. Pereira (2011), aponta como sendo
de comum acordo que a correspondncia direta entre o desenvolvimento do capitalismo rumo
industrializao, a formao dos estados nacionais e a transformao destes em democracia
de massas no marco da revoluo Francesa, se constituem os fatores determinantes para o
momento auge das polticas sociais no sculo XIX.
Foi na passagem do capitalismo concorrencial para sua fase monoplica que as
polticas sociais tornam-se instrumentos primordiais e estratgicosno enfrentamentodas
mltiplas expresses da questo social. Assim,
No capitalismo concorrencial, a interveno do estado sobre as sequelas da
explorao da fora de trabalho respondia bsica e coercitivamente s lutas das
massas exploradas ou necessidade de preservar o conjunto de relaes pertinentes
propriedade privada burguesa como um todo ou, ainda, combinao desses
vetores; no capitalismo monopolista, a preservao e o controle contnuos da fora

6 As leis dos pobres inglesas ou Poor Laws, datam do sculo XIV,constituam um conjunto de
regulaes sociais estabelecidas pelo Estado,com a finalidade de compelir a todos o exerccio do
trabalho. O intuito era conter o aumento da misria e vagabundagem resultante das migraes de
boa parte da populao para rea urbana no sculo XVI na Inglaterra. Assim, criaram-se leis que
regulamentaram a perambulao de pessoas em busca de melhores ocupaes (Poor Law Acts), as
Poor-houses ou Almshouses, para abrigar pessoas incapazes para o trabalho, e as Workhouses
destinadas aos pobres capazes de trabalhar. Associadas ao trabalho forado as aes desenvolvidas
garantiam auxlios mnimos aos pobres reclusos (BEHRING; BOSCHETTI, 2011, p.48).

19

de trabalho, ocupada e excedente, uma funo estatal de primeira ordem: no est

condicionada apenas queles dois vetores, mas s enormes dificuldades que a
reproduo capitalista encontra na malha de bices valorizao do capital no
marco do monoplio (NETTO 1992, apud NETTO, 2011, p.22 - grifos do autor).

As polticas sociais so inerentes lgica que constri o solo no qual se reproduz

continuamente o capitalismo, cooperando diretamente para a elaborao de estratgias que
mantm vigorante este modo de produo. Sendo produtos que permeiam a relao entre
Estado e sociedade no bojo da formao de classes visam atender interesses distintos.
No que tange ao seu papel em responder de forma imediata ssequelas da questo
social, compreendemos que as polticas sociais, embora concedam mnimos sociais classe
trabalhadora, no implicam em resolues concretas para as suas dificuldades
cotidianas.Longe disto, e, sendo ao mesmo tempo tambm instrumentos do grande capital,to
pouco contribuem para super-lo ou impulsionam a instaurao de uma nova sociedade mais
justa e igualitria.
Tais respostas possuem um carter de imediatismo e pontualidade cujo real intuito
manter o controle social e poltico sobre a classe operria, ou seja, a fora de trabalho que
conforma a chave do sucesso capitalista. De fato, a busca incessante por uma poro cada vez
maior de superlucros o objetivo primrio do referido modo de produo, para tanto o capital
necessita daqueles que produzem. O lucro capitalista advm da extrao cada vez em maior
proporo de maisvalia, realizada a partir dos simultneos processos de trabalho e
valorizao, que integram a formao do valor das mercadorias (BEHRING, 2003, p. 56).
Assim sendo, a partir deste momento podemos nos deter em observar que este modo de
produo separa o indivduo dos seus meios de produo. Ento, a nica mercadoria restante
afora de trabalho7, o homem se torna livre para vend-la da forma que lhe parecer mais
conveniente. Sendo esta, a nica mercadoria que em atividade produz um valor imensamente
maior do que custou inicialmente.Desta forma:
O capitalista paga ao trabalhador o equivalente ao valor de troca da sua fora de
trabalho e no o valor criado por ela na sua utilizao (uso) e este ltimo maior
que o primeiro. O capitalista compra a fora de trabalho pelo seu valor de troca e se
apropria de todo o seu valor de uso.(...) O capitalista compra a fora de trabalho pelo
seu valor de troca e adquire o direito de utilizar-se por um certo tempo (uma jornada
de trabalho) do seu valor de uso (que o trabalho criador de valor). Como dispe do
direito de utiliz-la, posto que a comprou,o capitalista emprega a fora de trabalho
para que deste emprego resulte um produto superior ao valor do que desembolsou ao

7 Trata-se da energia humana que, no processo de trabalho, utilizada para, valendo-se dos meios de
trabalho, transformar os objetos de trabalho em bens teisa satisfao de necessidades (NETTO;
BRAZ, 2006, p. 58).

20

compr-la; se no pudesse faz-lo, bvio que ele no a compraria. ( NETTO;

BRAZ, 2011, p. 110).

Essa procura incessante por lucratividade e a produo exacerbada de mercadorias

podem levar a crises de superproduo. Assim, Netto e Braz (2011) afirmam que as crises
so inevitveis sob o capitalismo [...] no existiu, no existe e no existir capitalismo sem
crise.
A partir desta anlise breve, pouco minuciosa, porm, suficientemente esclarecedora
no tocante a lgica que rege a produo capitalista, do debate com relao origem e o
desenvolvimento das polticas sociais bem como da funcionalidade destas para manter sob
controle as classes subalternas, fica claro que, os benefcios sociais so na realidade
concesses ofertadas e no de fato o reconhecimento e efetivao dos direitos sociais.
O modo de produo capitalista busca reinventar-se diante dos embates que ameaam
pr em cheque a vigncia de sua lgica. Por isso, Ernest Mandel afirma, em sua obra o
capitalismo tardio 8(1982), que ao desenvolvimento do sistema capitalista est intrnseco o
desequilbrio e a desigualdade.
Mesmo nos perodos de crescimento e propagao expansionista com grandes ndices
de lucratividade e nus para os trabalhadores como os anos dourados do capital, no implicou,
a despeito de tudo isso, na superao das contradies deste modo de produo. Na realidade
as estratgias desenvolvidas para superar as consequncias advindas da crise de 1929 e
expandir a economia implicavam na necessidade de ofertar benefcios ldicos aos
trabalhadores. Cabe, aqui, ressaltar que o ciclo virtuoso dos chamados anos dourados
somente tornou-se possvel graas ao estabelecimento do pacto fordista-keynesiano9.
8Capitalismo tardio um conceito usado para se referir ao capitalismo posterior a 1945,
estgio que inclui a chamada "era de ouro do capitalismo". Em sua obra Mandel
apresenta trs fases do desenvolvimento capitalista: O capitalismo industrial (entre 1700
e 1850 caracterizando o mbito dos mercados domsticos);o capitalismo monopolista
( marcado pelo desenvolvimento imperialista dos mercados internacionais durante a
reconstruo ps-guerra) e o capitalismo tardio ( caracterizado pela expanso das
grandes corporaes multinacionais, a globalizao dos mercados e do trabalho, o
consumo em massa e a intensificao dos fluxos internacionais do capital).

9Este pacto uniu as ideias do economista John Mayanard Keynes (1883-1946) de pleno emprego e
interveno estatal mxima com vistas a reativar a produo e desenvolver meios para amortecer as
crises na economia com as de Henry Ford (1863-1947) da produo em massa para o consumo em
massa. A partir disto, formaram-se as bases para tornar possvel a emergncia dos anos gloriosos do
capital, firmando o acordo entre capitalistas e trabalhadores. Ou seja, em troca do abandono de ideais
socialistas os capitalistas concederiam polticas sociais para os trabalhadores.

21

John Keynes10 apenas buscou alternativas capitalistas para enfrentar crises geradas por
este mesmo sistema de produo. Seus estudos no se voltavam em nenhuma hiptese, para a
superao desta economia pautada na diviso de classes. Em seu conceito, os perodos de
recesso econmica devem ser evitados priorizando a demanda efetiva.Desta forma, para cada
bem produzido ou servios realizados haver uma demanda proporcional, injetando
eficientemente capital efetivo no mercado.
As ideias Keynesianas foram pautadas no pressuposto do Estado como real provedor
das necessidades dos trabalhadores; ofertando-lhes benefcios sociais; possibilitando a
execuo de programas de moradia, sade, educao, previdncia social, seguro desemprego
e, principalmente, poltica de pleno emprego. Vale ressaltar ainda que no tocante ao real
intuito da interveno estatal:
Trata-se da utilizao do poder do estado para modificar a reproduo (presente e
futura) da fora de trabalho e controlar a populao no ativa nas sociedades
capitalistas. Nesse caso, a regulao estatal de atividades privadas de indivduos ou
empresas inclui a poltica fiscal e a legislao social. Ou seja, trata-se de uma ampla
gama de intervenes estatais, alm da proviso direta de servios e benefcios
sociais. A prestao de servios combina-se com o controle social, o benefcio com a
sano. (GOUGH, 1982 apud SILVA; JACCOUD; BEGHIN, 2005).

So perceptveis as divergncias entre as idias de Keynes e do tambm economista

Adam Smith.11Para este liberal ortodoxo a interveno do Estado na economia constitui-se
num obstculo para o progresso de uma nao, pois existe uma mo-invisvel capaz de
autoregular o mercado mantendo-o em equilbrio. Para este ltimo, o Estado possui outras
funes, dentre as quais: manter a justia; a defesa nacional e a criao de obras e instituies
pblicas.
Discordando do conceito apregoado por Smith, de que o mercado possui uma moinvisvel, Keynes prioriza a necessidade em haver uma demanda efetiva, pois, supondo que h
10 O economista Britnico John Maynard Keynes (1883-1946) foi um liberal heterodoxo, visto que,
embora defendesse a liberdade individual e a economia de mercado discordava de alguns ideais
apregoados pelo liberalismo ortodoxo. Sua poltica economia de Estado intervencionista influenciou as
principais potncias econmicas do ocidente, tanto que, em 1936, sua obra intitulada teoria geral do
emprego, do juro e da moeda foi publicada tornando-se uma das mais consultadas pelos economistas
da poca. Em seu contedo, Keynes defende que o nvel de emprego determinado no pelos preos
do trabalho como na economia neoclssica, mas pelos gastos em dinheiro (demanda agregada). O
autor argumenta ser errado acreditar que mercados competitivos iro, no longo prazo, levar ao pleno
emprego e atingir um estado de equilbrio natural numa economia monetria. Pelo contrrio, subemprego e sub-investimento so provavelmente fatores inerentes ao capitalismo a menos que medidas
ativas sejam tomadas. Uma implicao de A Grande Teoria que a falta de competio no o
problema fundamental e que medidas para reduzir o desemprego pelo corte de salrios no so apenas
insensveis, mas tambm ineficazes. Disponvel em: < http://www.keynes.com.br/ >. Acesso em: 20
de dezembro de 2013.

22

insuficincia de demanda efetiva, isto seria pelo fato de no existirem meios de pagamento
suficiente em circulao e o resultado ser consequentemente uma grande crise econmica.
Em seu conceito, apenas o Estado capaz de ger-la, somente este rgo possui autonomia e
legitimidade para intervir no mbito econmico e social.
Teixeira (2008) afirma que diante do quadro de crises, movimento operrio e crescente
desemprego, de fato, o Estado abandonou seu posto de vigia da economia para se tornar
salvaguardadireto do processo de acumulao do capital. Sendo assim:
Cabe ao Estado, a partir de sua viso de conjunto, o papel de restabelecer o
equilbrio econmico, por meio de uma poltica fiscal, creditcia e de gastos,
realizando investimentos ou inverses reais que atuem nos perodos de depresso
como estmulo economia. A poltica keynesiana, portanto, a partir da ao do
Estado de elevar a demanda global, antes de evitar a crise, vai amortec-la atravs de
alguns mecanismos, que seriam impensveis pela burguesia liberal stricto sensu. So
eles: a planificao indicativa da economia, na perspectiva de evitar os riscos das
amplas flutuaes peridicas; a interveno na relao capital/trabalho atravs da
poltica salarial e do controle de preos; a distribuio de subsdios; a poltica
fiscal; a oferta de crditos combinada a uma poltica de juros; e as polticas sociais
(BEHRING e BOSCHETTI, 2006, p. 85-6).

De acordo com Behring e Boschetti (2011) muitos fatores contriburam

significativamente para tornar possvel a acumulao da terceira onda longa expansionista
capitalista12, eis alguns deles: a) O contexto da guerra fria, cujo fim resultou no
11Adam Smith (1723 1790) nasceu em Kirkcaldy Fife na Esccia. Foi um economista que viveu no
sculo das luzes e devido seu pensamento clssico do liberalismo econmico ficou sendo considerado o pai da
economia moderna. As ideias de Adam Smith tiveram uma grande influncia na burguesia europeia do sculo
XVIII, contrariando a poltica econmica mercantilista promovida pelos reis absolutistas e o regime de direitos
feudais que ainda persistia em muitas regies rurais da Europa. O tambm filsofo escreveu sua primeira obra
intitulada a teoria dos sentimentos Morais em 1759 e a segunda resultou-se de estudos realizados num perodo
de dez anos cujo ttulo uma investigao sobre a natureza e as causas da riqueza das naes, publicado em
1776. Esta ltima, foi dividida em 5 partes e prope um entendimento acerca da economia e do papel do estado
no mercado, mas, o grande marco do livro sem dvida a teoria principal de que o desenvolvimento e o bem
estar de uma nao advm do crescimento econmico e da diviso do trabalho (NOVAES, 2011, p.33).

12 Os 30 anos gloriosos garantiram ao capital a expanso. As polticas econmicas pautadas nas

teorias de Keynes junto aos resultados obtidos na estrutura produtiva (fordista/taylorista) contriburam
significativamente para um grande avano no processo de acumulao capitalista. O termo onda
longa expansionista foi cunhado por Mandel para designar este perodo que proporcionou um alto
ndice de centralizao de capital. Essa expanso (boom do ps-guerra) [...] propiciou um novo salto
para a concentrao de capitais e a internacionalizao da produo, as foras produtivas
ultrapassando cada vez mais os limites do Estado Burgus nacional (MANDEL, 1990, p.11-12)

23

enfraquecimento do sistema socialista; b) A elevao do fascismo; e c) Asideias de John

Maynard Keynes, que unidas ao fordismo 13 incentivou o consumo da produo em massa
para o consumo em massa e concedeu polticas sociais aos trabalhadores. Tais fatores,
forneceram as bases para a emergncia do Welfare State,que como j foi mencionado
anteriormente, desenvolveu-se com caractersticas distintas e particulares vigorantes em cada
nao numa dada poca.
O desenvolvimento do Welfare Statetambmse deve a um conceito ampliado de
seguridade social como previa o plano Beveridge14, os princpios que o estruturam so: a
responsabilidade do Estado como provedor das condies de vida dos indivduos; a
universalizao dos direitos sociais e a construo de uma rede de servios de assistncia
social.
O conceito de seguridade social ampla difere do modelo de seguro social instaurado na
Alemanha pelo chanceler Otto Von Bismarck em 1883 15, baseando-se na lgica contributiva.
Ou seja, este caracterizado pela contribuio individual como critrio para a concesso das
prestaes securitrias, especialmente em relao aos benefcios, deixando sem cobertura
aqueles que no puderem contribuir com o sistema previdencirio.

13O modelo econmico Fordista foi criado pelo Americano Henry Ford (1863-1947), autor dos livros
Minha filosofia de indstria e minha vida e minha obra que tambm fundou a Ford Motor
Company em 1903. Ford revolucionou os transportes e a indstria dos Estados Unidos, foi o primeiro
empresrio a aplicar a montagem em srie, ele designou cada trabalhador para uma atividade
especfica, desta forma os veculos eram produzidos em menor tempo e eram vendidos por um preo
mais acessvel, por isso, a produo em massa para o consumo em massa.
14 O plano Beveridgeano foi encomendado pelo economista Ingls Willian Beveridge no ano de 1941,
estabelecendo um conceito de seguridade social ampla e direcionada a todos sem nenhuma imposio seletista,
ou seja, o simples fato de uma pessoa ter nascido ou possuir a cidadania daquele pas, suficiente para lhe
conceder proteo social. Os direitos sociais possuem um carter universalista dirigindo-se a todos e garantindo
aos segmentos de classes mais pauperizadas mnimos sociais necessrios sua subsistncia. Os gastos com tais
propsitos seriam financiados pelos impostos fiscais pagos ao Estado .

15Otto Von Bismarck (1815-1898)formulou o modelo alemo Bismarckiano, trata-se de um sistema

de seguros sociais. Os benefcios cobrem quase que exclusivamente os trabalhadores, pois, o acesso
aos servioss possvel mediante prvia contribuio e o montante das prestaes proporcional
contribuio efetuada; no que tange ao financiamento os recursos advm fundamentalmente, da
contribuio direta de empregados e empregadores, baseada na folha de salrios, cada benefcio
organizado em Caixas, que so geridas pelo Estado, com participao dos contribuintes, ou seja,
empregadores e empregados (Boschetti, 2003). Esse modelo no apenas orientou como ainda sustenta
muitos benefcios da seguridade social, a poltica da previdncia social um exemplo disto.

24

Vale ressaltar que no Brasil as polticas sociais se desenvolvem de maneira

semelhante lgica contributiva inerente ao modelo de seguro social, somente a partir da
Constituio Federal de 1988 tem-se em solo brasileiro a implementao de uma poltica de
seguridade social ampla como a do modelo de Beveridge.
O perodo caracterizado por uma onda longa de expanso capitalista comea a dar
sinais de esgotamento nos finais dos anos de 1960, desde ento a economia vivencia uma
srie de sucessivas crises. A busca incessante por aparatos tecnolgicos, como um importante
meio para diminuio dos salrios gerou um grave quadro de desemprego, visto que,
aumenta-se a demanda por capital constante em detrimento da desvalorizao do capital
varivel16.
O pacto keynesiano-fordista que sustentava o Estado de bem-estar social vai
sendosubstitudo por uma ofensiva neoliberal iniciada na Inglaterra nos anos de 1970 durante
o governo da ento conhecida mundialmente como a dama de ferro, Margareth Thatcher da
Inglaterra. Como veremos no item a seguir.

2.2 Crise estrutural do capital e a influncia do iderio neoliberal sobre as polticas

sociais
O perodo ps-crise de 1929 e o fim da segunda guerra mundial demarcam o momento
auge do desenvolvimento das polticas sociais. At ento, nunca houve na histria do
capitalismo avano semelhante no que tange spolticas sociais ofertadas classe dominada
em tamanha proporo. No entanto, at mesmo este momento forjado como avanos e

16De acordo com Netto e Braz (2011), a fonte do lucro capitalista se denomina mais-valia. O
dinheiro se converte em capital quando compra a fora de trabalho e os meios de produo para
produzir outras novas mercadorias que ao serem colocadas no mercado sero vendidas por mais
dinheiro, assim, percebe-se que o capitalista investe inicialmente nos meios de produo (mquinas,
instrumentos, matria-prima e outros). No curso do processo de produo os valores dos meios de
produo no sofrem modificaes e o desgaste pelo tempo de uso reposto a partir do retorno obtido
com a nova mercadoria (lucro). Portanto,parte do capital investido nestes meios de produo
denominado de capital constante (c). Para produzir os bens que mantm ativa a produo, o capitalista
contrata a fora de trabalho e paga por ela o que corresponde ao valor da sua reproduo. A fora de
trabalho uma mercadoria como qualquer outra, porm, seu diferencial est no fato desta produzir
mais valor do que custou inicialmente, ou seja, alm de produzir seu prprio valor ela cria um
excedente. Esta a chave do sucesso capitalista na obteno demasiada de lucros, por isso, ao
investimento na compra da fora de trabalho denominada de capital varivel (V).

25

conquistas da classe trabalhadora embora estejamos lidando com uma estratgia de

reproduo da ordem capitalista foi substitudo pela regresso dos direitos sociais.
Antes de adentrarmos nas sucessivas crises iniciadas em meados dos anos 1960, e o
agravamento destas no discorrer dos anos 1970, foi imprescindvel uma recapitulao do que
fora esses 30 anos gloriosos do capital. Quando o perodo de onda longa expansionista
substitudo por um perodo de recesso, um novo quadro regido por inmeras transformaes
societrias e econmicas formado.
De acordo com Netto (1996), estas grandes transformaes societrias incidem
veementemente sobre a sociedade capitalista e os processos sociais se tornam progressivos na
medida em que o capital vai buscando alternativas para sair da crise. Em 1974-1975 tem-se a
primeira grande recesso econmica desde a segunda guerra mundial. Esse perodo, recessivo,
no apenas reprimiu os avanos que foram conquistados no perodo de expanso das polticas
sociais, como tornam ainda mais exponenciais as contradies capitalistas.
Nesse contexto, o capitalismo monopolista se empenha em desenvolver reajustes dos
quais resultam novas tenses e mudanas, caracterizado por Hayek (1944) como capitalismo
tardio, demarcandoo fim de um regime de acumulao rgida e um novo modelo de produo
conhecido comoToyotismo17 queenfatiza a flexibilizao da produo e dos processos de
trabalho, impulsionado por novas tecnologias.
Segundo Netto (1996, p. 91), esta flexibilizao vem sendo favorecida graas a
verdadeira revoluo tecnolgica, expressa na automao, na robtica e na microeletrnica,
afetando as foras produtivas de at ento. O resultado disto, no poderia ser outro alm de
uma extraordinria economia do trabalho vivo, elevando a composio orgnica do capital e
fazendo crescer exponencialmente a fora de trabalho excedente em face dos interesses do
capital (Netto, 1996, p. 92).Dessa forma:
Estas mudanas sejam em termos de ajustes, seja em termos de reestruturao
industrial determinam novas formas de domnio do capital sobre o trabalho,
realizando uma verdadeira reforma intelectual e moral, visando construo de
outra cultura do trabalho e de uma nova racionalidade poltica e tica compatvel
com a sociabilidade requerida pelo atual projeto do capital (MOTA; AMARAL,
1998, p. 29).
17 Trata-se do modelo japons de produo, criado pelo japons Taiichi Ohno (1912-1990) que foi implantando
nas fbricas de automveis depois da segunda guerra mundial. O modelo era suficiente para atender ao mercado
japons, visto que era pequeno, distinto dos mercados americanos e europeus com os respectivos modelos
fordista e taylorista de produo. Na dcada de 1970, no bojo da crise estrutural do capital, este modelo cujo
objetivo produzir apenas o necessrio e com a mxima qualidade, se espalhou por todo mundo e exigiu
trabalhadores mais bem qualificados e polivalentes, ou seja, prontos para atuar em qualquer funo que lhe fosse
designada.

26

Desta feita, o capitalismo tardio reestrutura todo o mercado de trabalho, impondo

novas exigncias para a contratao e exigindo superqualificao profissional. Tais mudanas
ocorridas no mundo do trabalho terminam por afetar a classe operria, que sofre divises e
recomposies.
Sendo assim, fatores como, as inovaes tecnolgicas; a introduo de atividades
industriais e informacionais;o crescimento do incentivo ao trabalho autnomo e prestador de
servios, que alteraram a diviso social do trabalho, tornarama venda da fora de trabalho de
forma mais diversificada. A principal consequncia disto foi a desassociao na luta por
direitos.
Para Netto (1996), as transformaes no ficam resumidas apenas nas estruturas de
classes, tambm, influenciaram, em mudanas no perfil demogrfico das populaes; na
expanso urbana;na expanso de servios tercirios; no crescimento da educao formal com
as universidades e tantas outras ocorridas na sociedade tardo-burguesa. De forma desenfreada,
a lgica do capital incide tambm sobre a cultura. Toda a sociedade impulsionada ao
consumo sem limites.A nosso ver fica evidente que isto se agravou at os dias atuais, a todo o
momento a populao impulsionada ao consumo de novos celulares, aparelhos
eletrodomsticos, modelos de automveis e outras mercadorias.
Sendo assim, observamos que algumas mobilizaes so realizadas buscando ascender
ideais democrticos, porm no obtm foras polticas eficazes dispostas a lutar em prol do
interesse das classes subalternas. O Estado totalmente redimensionado em prol dos
interesses do grande capital, afinal, o [...] Estado um comit para administrar os negcios
de toda a burguesia (MARX, 1973, p.69). Ento:
As transformaes em curso tambm implicaram mudanas na configurao do
Estado: O conjunto destas mudanas na esfera da produo e da organizao social
implicou no redimensionamento da interveno do Estado, em especial, nos
mecanismos de regulao da produo material e da gesto estatal e privada da fora
de trabalho. Nesta conjuntura, as mudanas nas relaes entre Estado, sociedade e
mercado materializam-se em um conjunto de medidas de ajuste econmico e de
reformas institucionais, cujos destaques so os mecanismos de privatizao, as
presses do empresariado e da burocracia estatal para suprimir direitos sociais e
trabalhistas e a naturalizao da superexplorao do trabalho. Todos eles
revestidos pela cultura do anti-radicalismo e das solues negociadas. O objetivo
reduzir o papel do Estado na rea das polticas de proteo social e na regulao das
condies de produo material [...] (MOTA E AMARAL, 1998, p. 37).

sabido que o capital ultrapassa todos os obstculos impostos a sua reproduo e

expanso, sejam eles aspectos morais ou at mesmo necessidade humanas mnimas de
subsistncia, absolutamente nada pode obstruir os caminhos para alcanar riqueza em maior

27

proporo. Sendo assim:os obstculos externos jamais detiveram o impulso ilimitado do

capital; a natureza e os seres humanos s poderiam ser considerados fatores de produo
externos em termos da lgica auto expansionista do capital(MSZROS, 2002, p.100 apud
CARVALHO 2009, p.42).
Durante a sua fase de ascenso histrica,algumas concesses mediante o interesse
por trs do pacto entre as classes foram possveis. Porm, com o esgotamento deste perodo as
contradies se agravam e a obteno de lucros sofre uma brusca interrupo, chega ento a
hora da verdade(MSZROS, 2009, p.946),cujo resultado a total negao e retrocesso dos
direitos sociais. Esta foi a realidade vivida pela maioria da populao mundial, vtima do
desemprego estrutural, subemprego, da precariedade nas polticas sociais e misria crescente,
durante a emergncia da crise estrutural do capital iniciada em 1970.
De acordo com Mszaros (2009), a crise estrutural advm do mau funcionamento e
articulao entre

as

dimenses

circulao/distribuio/realizao.

fundamentais
Caso

do capital:

contrrio,se

estas

produo, consumo
dimenses

estiverem

harmonicamente funcionando ocorrem outros tipos de crises como as cclicas, que no

chegam a deturpar essas dimenses colocando em cheque a perpetuao da estrutura do
capital.Assim, para o autor, s possvel afirmar que se trata de uma crise estrutural quando:
A tripla dimenso interna da auto-expanso do capital exibe perturbaes cada vez
maiores. Elas no apenas tende a romper o processo normal de crescimento, mas
tambm pressagia uma falha na sua funo vital de deslocar as contradies
acumuladas do sistema. [...] quando os interesses de cada uma deixam de coincidir
com os das outras. A partir deste momento, as perturbaes e disfunes
antagnicas, ao invs de serem absorvidas/dissipadas/desconcentradas e desarmadas,
tendem a se tornar cumulativas e, portanto, estruturais, trazendo com elas um
perigoso complexo mecanismo de deslocamento de contradies (MSZROS,
2002, p.799 os grifos so do autor)

No h dvidas de que para Mszaros (2009, p.800), esta crise estrutural no est
confinada apenas esfera socioeconmica [...] e afeta todo o processo de reproduo do
sistema de valores do capital. Desta feita, as instituies como a famlia, a igreja e tantas
outras que apregoam valores burgueses tambm se encontram em crise, ou seja, todos os
setores da sociedade so afetados e necessitam reorganizar-se para responder as novas
demandas. A crise estrutural afloraos limites absolutos do capital, de tal modo que, j no se
poder evitar por muito mais tempo o enfrentamento da questo de como superar os
pressupostos estruturais destrutivos do modo estabelecido de controle sociometablico
(Idem. p.217).
Outros autores, a exemplo de Netto e Braz (2011), acrescentam informaes sobre o
incio da crise, afirmando que o sistema monetrio internacional sofreu uma

28

desregulamentao e junto aos dois choques petrolferos nos anos de 1973 e 1979
conformaram a base de uma crise econmica que prejudicou consideravelmente o crescimento
dos pases industrializados.
Pouco tempo depois, os pases rabes que faziam parte da organizao dos pases
exportadores de petrleo (OPEP) aumentaram consideravelmente o preo do petrleo num
momento de guerra contra Israel.O fatos dos barris de petrleo terem sofrido uma forte alta
nos preos implicou em consequncias graves para os setores industriais da Europa que
passaram a ter grande dificuldade em acompanhar os tempos, em especial a siderurgia, a
construo naval e a qumica pesada. Dessa forma:
A subida de preos arrasta o dficit comercial e as atividades vinculadas utilizao
do petrleo so profundamente prejudicadas sentindo fortemente essa recesso
econmica. A fase de estagnao se vigora por toda Europa numa relao pouco
satisfatria para a economia, combinando recesso e o aumento da inflao. Esta
situao gera um quadro lastimvel de inmeras falncias e crises das indstrias
tradicionais como a siderurgia, a metalurgia, os txteis e derivados destas. (COSTA,
2007, p.43).

Enfim, com a desvalorizao do dlar americano, a quebra da paridade com o ouro em

1971, junto s crises petrolferas de 1973 e 1979, que resultaram num aumento considervel
nos preos do petrleo, este, consecutivamente, fez subir tambm os preos dos bens de
consumo.
Tais fatores resultaram na instabilidade do comrcio internacional e possuem um papel
significativo na ecloso desta crise. Houve um aumento repentino do desemprego
acompanhado pelo agravamento da inflao e os pases atingidos por tais acontecimentos se
viram compelidos a diminuir obrigatoriamente o consumo de energia. De forma que:
O choque petrolfero precipitou esta crise mas no foi o seu motor, pois a debilidade
deste setor j se vinha fazendo sentir desde a dcada de 60. Por outro lado, a tomada
de posio da OPEP no se prendeu somente com a guerra entre Israel e rabia, mas
tambm com fatores econmicos: os pases industrializados compravam esta
matria-prima muito barata para a transformarem depois em produtos de elevado
custo. Esta situao s podia ser invertida com um aumento dos preos da matriaprima e, consequentemente, das receitas da OPEP. Portanto, a motivao poltica
escondia propsitos econmicos. O aumento do preo do petrleo conduziu a um
aumento da inflao, que provocou a redefinio das polticas econmicas nos
pases industrializados (VASCONCELLOS, 2002, p. 19).

O problema do desemprego retornou vigorante ao cenrio Europeu, porm agora no

incidindo apenas sobre uma parcela mais especfica da populao como: as mulheres, jovens
sem formao especializada e ainda os operrios das indstrias tradicionais.

29

Neste cenrio tambm se ressalta a lastimvel situao dos trabalhadores imigrados,

que, na rdua luta para garantir seus postos de trabalho foram vtimas da marginalizao
social e por inmeras vezes tornaram-se alvos de movimentos xenfobos num perodo no
qual,renasciam ideologias fascistas.
No incio dos anos 1970 estavam claros os indcios de uma grande crise que atingiria o
mundo todo. A produo industrial diminua, em contrapartida se tinha o aumento
generalizado nos preos dos produtos, a elevao das taxas de desemprego e algumas das
indstrias como a siderurgia, a construo naval, a indstria txtil, a construo automvel e o
setor dos transportes areos ameaavam falir.
Conforme Mandel (1990), as crises colocam sobre os trabalhadores as suas consequncias. A
classe dominada vitimada tendo seus direitos e benefcios alcanados no discorrer de anos
recuados e minimizados.O prprio sistema capitalista possui uma lgica contraditria,
porm a classe trabalhadora culpada e responsabilizada nos momentos de recesso
econmica.
Em perodos do aumento do desemprego, a inflao aumenta para suprir as
necessidades do capital, porm aqueles que esto sem as mnimas condies de prover seu
sustento e o de suas famlias entram no vo do esquecimento. Ou seja, alm do modo de
produo capitalista alegar que o homem livre, quando na realidade o aprisiona na nica
condio restante para garantir sua subsistncia, que vender sua nica mercadoria restante (a
fora de trabalho), ainda o faz de forma extremamente injusta.
O que foi dito acima pode ser comprovado pelo fato das classes menos favorecidas
terem sido responsabilizadas pelos excedentes gastos com polticas sociais durante os anos
gloriosos que geraram grandes ndices de lucratividade para o prprio capital.
De acordo com o iderio neoliberal, o real motivo da crise de 1970 est arraigado no
desperdcio de dinheiro com a rea social. Porm, a onda longa expansionista se afirmou
sobre um pacto firmado, no qual, as classes subalternas abriram mo dos ideais socialistas, e
em troca receberam concesses. Desta forma, o Estado que teria assumido um carter
demasiado paternalista como alegam os pensadores neoliberais teria apenas cumprido
seu papel.

30

Assim, de acordo com Netto e Braz (2011), a emergncia de uma crise anuncia a
contradio entre as foras produtivas e relaes de produo 18, o capital aumenta sua
incapacidade de aproveitar o desenvolvimento nas foras produtivas por ele desenvolvidas.
Desta feita, o capital revela foras que ele mesmo no pode controlar.
Para Carvalho (2009), acrise de 1929 se diferencia da crise de 1970, pois essa ltima
estava vinculada a uma alta de preos. A combinao entre a estagnao e a inflao resultou
no aumento dos preos, porm em alguns pases da Europa Ocidental os salrios obtiveram
certo reajuste. Conseguiram com este feito afastar um pouco das sequelas desta crise por
meio dos subsdios de desemprego e dando a populao certo poder de compra.
Como j foi supracitado, Mszaros identifica a crise de 1970 como sendo uma crise
estrutural, ou seja, distinta de ser considerada cclica. Para afirmar isto, Mszaros (2009)
analisa que a crise de 1970 no limita-se a uma esfera particular, e sim global abrangendo
todos os pases. Alm disso, tambm contnua, rasteijante e aprofunda-se cada vez mais
afetando toda a totalidade social. Sendo assim:
A crise estrutural do capital no atingiu s a esfera socioeconmica, mas
tambm todas as dimenses da sociedade, j que o capital no pode ter outro
objetivo que no sua prpria auto reproduo, qual tudo, da natureza a
todas as necessidades e aspiraes humanas, deve se subordinar
absolutamente (MSZROS, 2002apud CARVALHO, 2009).

O endividamento vigorou-se e diante desta realidade, inmeras sadas foram

elaboradas para enfrent-la, por um considervel tempo instaurou-se um dilema entre a
recesso profunda ou uma inflao rigorosa. Com o passar dos anos e mesmo com tantas
medidas tomadas o desemprego se acentuou ainda mais, e nos anos de 1980 outra crise nos
Estados Unidos, assinala a continuidade deste longo perodo de recesso, caracterizado pela
18A produo, contudo, no se realiza apenas atravs dos seus elementos objetivos. O ato de produzir
tem como pr-requisito a juno entre os meios de produo e a fora de trabalho que os pe em
movimento. juno dos elementos objetivos e subjetivos do processo produtivo, ou seja,O conjunto
destes elementos designa-se por foras produtivas sociais (NETTO & BRAZ, 2011, p. 68). As
Relaes de Produo de um determinado Modo de Produo correspondem a um determinado grau
de desenvolvimento das Foras Produtivas, Com efeito, um dado desenvolvimento das foras
produtivas exige um determinado modo de cooperao e de diviso do trabalho no processo da
produo. Forosamente, o modo de cooperao e de diviso do trabalho em uma grande fbrica,
empregando grandes mquinas e instalaes especializadas, um, e numa oficina, onde o trabalho se
efetua com ferramentas muito simples, outro (LANGE, 1967, p. 26). Determinado grau de
desenvolvimento das foras produtivas requer relaes de produo tambm determinadas, preciso
que haja uma correspondncia entre elas, uma relao forma /contedo onde as ltimas so uma forma
de manifestao das primeiras, que so seu contedo.(NETTO & BRAZ, 2011, p. 70).

31

unio de crises clssicas de superproduo.A burguesia inicia uma srie de reajustes

objetivando sair da crise que abalou vigorosamente a economia e atingiu negativamente os
anos de 1980 e 1990.

Deste feito, resultaraminmeras transformaes societrias que

causaram grandes impactos nas condies de vida e trabalho da populao.

Em diversos momentos complexos para que a lgica capitalista pudesse se manter
vigorante, estratgias e tramas foram elaboradas para afirmar este modo de produo como
sendo ltimo e insupervel. A cada etapa perpassada gerando um quadro de caos para a
grande maioria da populao, todavia, em contra partida, mais poder depositado nas mos
da classe dominante deixando no vo do esquecimento os agravamentos que este crescimento
econmico pautado na explorao do trabalho vivo pode trazer.
De

acordo

com

Behring

(2002),

Mandel

aceitaque

conjunto

de

determinantesenvolvidospara obteno de superlucros vinculam-se as chamadas ondas

longasde acelerao e desacelerao, intrnsecas ao discorrer da trajetria capitalista.
Vejamos:
O descompasso entre produo e realizao de mais-valia promove os ciclos longos
de estagnao e expanso do capital. Dentro de um ciclo sucedem alguns
momentos: aps uma fase de expanso e crescimento, d-se a superacumulao
uma linha divisria na qual a taxa de lucros comea a decair pela dificuldade de
realizao de mais-valia; segue, ento, a crise e a depresso (BEHRING, 2002, p.
116 os grifos so da autora).

A realidade tem mostrado claramente, no que tange s sequelas trazidas por esta nova
dinmica social-produtiva, que estas variaram ao longo dos anos em seu grau e intensidade de
acordo com o perodo histrico e as formas sob as quais o capitalismo tem se reinventado para
superar suas prprias crises.
Toda crise de superproduo constitui uma agresso massiva do capital ao trabalho
assalariado. Aumentando o desemprego e o medo do desemprego,a crise tende a
fazer com que os trabalhadores aceitem as redues (ou estagnaes) dos salrios
reais, a acelerao dos ritmos da produo, as perdas de conquistas em matria de
condies de trabalho e de seguridade social, a reduo das protees construdas na
fase de prosperidade contra a pobreza e a injustia mais flagrantes (MANDEL,
1990,p.23).

Os esforos capitalistas, objetivando dar continuidade ao seu ciclo reprodutivo

voltaram-se para o processo de reestruturao, optando por dar uma resposta conservadora
denominada de reao burguesa aos efeitos provocados pela crise iniciada nos anos 1970.

32

Conforme Porto (2007), esta reao se deu mediante a uma reestruturao atravs da chamada
mundializao do capital19 junto reestruturao produtiva e o neoliberalismo.
A mundializao do capital reestruturou as estratgias empresariais e dos pases no
mbito do mercado mundial e das mercadorias do capital. Sua efetivao implicou a
rediviso social e tcnica do trabalho e a alterao da relao centro/periferia, adicionando um
forte mtodo de financeirizao da produo social (SOUZA; SANTOS, 2014, p.32).
Nesta

nova fase de

desenvolvimento do capitalismo, protagonizado

pela

mundializao do capitalismo, a reestruturao produtiva se desenrola na rbita

macroeconmica, referindo-se as transformaes estruturais ocorridas no mbito da produo
e do trabalho. Trata-se justamente da substituio do regime rgido de produo fordista pelo
regime de acumulao flexvel, o Toyotismo j explanado anteriormente.
O trabalhador que operava apenas uma mquina substitudo pelo trabalhador
polivalente que manuseia vrias mquinas num dado espao scio ocupacional. A
reestruturao produtiva implementada pelo sistema capitalista para recuperar a lucratividade
decrescente

promoveu

(...)

perdas

superlativas

para

classe

trabalhadora

(PANIAGO,2010,p.116). Assim, inmeros empecilhos surgem para a concretizao dos

direitos trabalhistas da classe operria. Agora se um profissional opera vrias mquinas,
cresce de forma desenfreada o desemprego, alm disto, a generalizao da flexibilizao leva
as fbricas a contratarem empresas terceirizadas para lhes fornecer servios impondo
obviamente o modelo toyotista.
O contrato de trabalho modificado para as subcontrataes de empresas, somente a
mundializao propiciou a realizao de um produto por meio de mercadorias advindas de
inmeros pases. Porm, a rigidez do contrato de trabalho, que garantia os direitos trabalhistas
e poder sindical, implicavam em altos custos para o capitalista e consequente perda de lucros.
A sada era criar postos de trabalho com baixos salrios de base e oferecer a
possibilidade de compensaes, comisses e ainda com precariedade em relao
permanncia no cargo, ou seja, contratos que poderiam findar e deixar o trabalhador
19Este perodo capitalista que se desenvolve no contexto de uma crise de superproduo pode ser
caracterizado tambm como acumulao flexvel (HARVEY, 1993). Essa crise sem dvida
significou uma nova etapa do capitalismo que repercute at os dias atuais. A categoria mundializao
do capital foi um termo inicialmente utilizado pelo economista francs Franois Chesnais para
distinguir-se ao termo globalizao, que propagava a ideia de adaptao e de processo irreversvel.
Chesnais (1997) afirma que se trata de um regime de acumulao onde a economia capitalista parece
se manter no interior de um perodo de depresso de longa durao. Este termo mundializao do
capital tambm conhecido como financeirizao do capital ou globalizao.

33

novamente desempregado. Diante desta realidade, os salrios so reduzidos e a proteo

social se torna cada vez mais limitada, de forma que:
O regime de acumulao flexvel, com seu aporte tecnolgico, reduz a fora de
trabalho empregada, destri as foras produtivas e o meio ambiente, e precariza a
fora humana de trabalho, por intermdio da aplicao de jornadas de trabalho
exaustivas. E o capital adotando essa nova forma de responder a crise, acaba por
acentuar ainda mais o seu carter destrutivo. (SOUZA; SANTOS, 2014, p. 36).

O Estado, nesse contexto, refuncionalizado e o mundo impregnado pela ofensiva

neoliberal. Ocorre uma considervel regresso de direitos e estrategicamente o Estado social
passa a ser duramente criticado, sustentando que:
A crise resultava do poder excessivo e nefasto dos sindicatos e do movimento
operrio, que corroeram as bases da acumulao, e o aumento dos gastos sociais do
Estado, o que desencadearia processos inflacionrios [...]. Outro argumento que a
interveno das relaes de trabalho tambm negativa, pois impede o crescimento
econmico e a criao de empregos. Para os neoliberais, a proteo social garantida
pelo Estado social, por meio de polticas redistributivas, perniciosa para o
desenvolvimento econmico, pois aumenta o consumo e diminui a poupana da
populao (BEHRING & BOSCHETTI, 2007, p. 126).

A mundializao do capital resultado de fatores econmicos, portanto foi construda

historicamente e vincula-se diretamente a produo e reproduo do capitalismo. Sua
emergncia e propagao foram possveis graas ao esgotamento da perspectiva Keynesiana,
quando esta j no pode mais responder as novas demandas emergentes. Nos anos gloriosos
predominava a poltica de pleno emprego e oferta ampla de polticas sociais, a partir dos anos
1970 a principal estratgia a conteno dos gastos sociais e a manuteno de uma taxa
considervel de desemprego, que ser mediada por reformas fiscais.
Assim, entendemos que relevante fazer uma anlise acerca das polticas sociais como
respostas pontuais s refraes da questo social. As refraes da questo social resultam das
contradies inerentess relaes sociais capitalistas e que, por conseguinte, repercutem na
reproduo social. Desta feita, ao tratar sobre produo e reproduo das relaes sociais e
levando em conta quea questo social uma inflexo deste processo trata-se, portanto, da
produo e reproduo das condies de vida, cultura e produo de riqueza.
As polticas sociais se vinculam diretamente economia, por conseguinte, esta
sociedadedepende da venda da fora de trabalho para garantir a subsistncia Todavia em
prxis real, no h postos de trabalhos suficientes para todos. Depara-se, ento, com uma
contrapartida a partir da qual as demandas sociais se agravam e o nmero de benefcios
sociais diminui consideravelmente.

34

Fica claro que o iderio neoliberal sustenta a diminuio da interferncia direta do

Estado na economia, esse dever atuar garantindo mais espaos de lucratividade para o grande
capital nos momentos de emerso das crises. O Estado um rgo sempre a disposio do
capital, tanto que, para atender aos seus interesses polticos, econmicos ou sociais tende a se
refuncionalizar conforme as novas demandas impostas num dado perodo de tempo.
Acerca disso, o neoliberal Navarro (1998, apud BEHINRG e BOSCHETI, 2011,
p.126), explana que o Estado no deve intervir na regulao do comrcio exterior nem na
regulao de mercados financeiros, pois o livre movimento de capitais garantir maior
eficincia na redistribuio de recursos internacionais.
Na obra, o caminho da servido, elaborada pelo autor Hayek em 1944 esto presentes
as bases e princpios sobre os quais se pautam toda a estrutura neoliberal, cujo avano se
avigorou a partir da crise de 1969-73. Na referida obra, o autor critica veementemente o
socialismo, defende a livre concorrncia e a reduo do Estado perante a sociedade.
De acordo com Arruda (2014),oneoliberalismo uma redefinio do liberalismo
clssico, influenciado pelas teorias econmicas neoclssicas, e entendido como um produto
do liberalismo econmico clssico. Enfim, o referido modelo econmico indica um Estado
comum papel quemuito diferencia daquele intervencionista incorporado durante o pacto
fordista-keynesiano, que sustentou os anos dourados. Trata-se, de um ento, Estado mnimo
para os direitos sociais e mximo para o capital (Netto, 1993, p. 81).
Conforme Anderson (1995 apud BEHINRG e BOSCHETI, 2007, p.126) a crise
resultara do poder excessivo e nefasto dos sindicatos e do movimento operrio, que corroero
as bases da acumulao e do aumento dos gastos sociais do Estado, o que implicaria em
processos inflacionrios.Para os neoliberais, ofertar polticas sociais universais de forma
ampla implicou num terrvel desperdcio pblico, portanto, a melhor forma de cortar gastos e
superar as consequncias da atitude de um Estado paternalista seria introduzir polticas
focalizadas.Acerca disto, Druck e Filgueiras (2006) apud Antunes (2009, p. 99-100) esclarece
que:
A poltica social focalizada, de combate pobreza, nasce e se desenvolve vinculadas
com as reformas liberais e tem como objetivo compensar de modo parcial os danos
causados pela poltica neoliberal como elevadas taxas de desemprego, baixos
rendimentos, pobreza que tem como base a precarizao do trabalho. As polticas
focalizadas, sob a perspectiva neoliberal, visam amortecer as tenses sociais, assim
como, funcionaliza a pobreza mantendo em estado permanente a insegurana,
indigncia e dependncia possibilitando a manipulao poltica, uma vez que no
tem mecanismo para incidir na estrutura de reproduo da pobreza.

35

Sendo assim, o projeto neoliberal exprimiu outra forma de lidar com a questo social,
no se trata mais de um pacto consensual entre as classes, mas, da total regresso e eliminao
da condio de direito das polticas sociais e assistenciais, com o acesso sendo prestado de
forma igualitria.
Os governos de Ronald Reagan, nos Estados Unidos; e Helmut Kohl, na Alemanha
alm de Margareth Thatcher como j foi citado anteriormente que em seu governo elevou os
juros, reduziu os impostos sobre rendimentos considerveis, reprimiu as greves trabalhistas,
cortou gastos sociais e incentivou a elaborao e execuo de programas de privatizao
constituem-se precursores do modelo neoliberal.
Na Europa, houve uma diviso: os pases do norte, introduziram polticas puramente
de cunho neoliberal, enquanto que nos pases do sul foram eleitos ao poder governos de
esquerda, porm esses foram aos poucos cedendo espao para as polticas neoliberais, que j
no fim dos anos 1980 haviam invadido no apenas naes socialdemocratas, mas tambm,
todo o leste europeu.
Cabe ressaltar que mesmo diante de tantas medidas para sair da crise, esta apenas se
aprofundou cada vez mais. As condies da classe trabalhadora se agravaram, o desemprego
aumentou e consequentemente os salrios foram rebaixados. Alm deste quadro, se o presente
objetivo era atingir crescimento econmico, os anos de 1980 superou apenas a dcada de
1970, que por sinal, foi consideravelmente inferior ao da dcada de 1960, perodo no qual
predominavam as polticas Keynesianas.
Segundo Arruda (2014),paralelo ao irrisrio sucesso das polticas neoliberais, esto
feito das polticas fiscais terem conseguido diminuir a inflao, o que se deve severidade das
polticas monetrias e fiscais. O lucro que os empresrios obtiveram se deveao rebaixamento
dos salrios do que pela produo, pondo em cheque umdos princpios neoliberais; o de que
afirma existir uma relao entre o lucro empresarial e o aumento de investimento
produtivo.Ainda:
Outra consequncia da onda neoliberal foi o aumento do desemprego em quase
todos os pases da OCDE nas dcadas de 1980 e 1990, devido reduo dos postos
de trabalho e desacelerao na criao de novos empregos, como consequncia da
reestruturao produtiva (...). As desigualdades sociais resultantes do aumento do
desemprego foram agudizadas tambm por mudanas na composio do
financiamento e dos gastos pblicos, visto que a maioria dos pases passou a ampliar
a arrecadao pela via de impostos indiretos (...) penalizando os trabalhadores com
rendimentos mais baixos (BEHRING; BOSCHETTI, 2011, p. 129).

Enfim, os gastos pblicos foram diminudos e os impostos no diferenciavam mais

aqueles que podiam pagar um determinado valor, daqueles cujas possibilidades no

36

permitiam, ou at permitiam, porm em condies precrias. A reduo nos gastos sociais,

tambm implicou diminuio de gastos com os sistemas de proteo social e graas ao
desemprego, no havia considervel aumento das contribuies.
O neoliberalismo representou a estagnao de todo o desenvolvimento e expanso das
polticas sociais que ocorreu aps a 2 guerra mundial. Os rebatimentos advindos da crise de
1970 sobre o setor econmico e social perdurou e atingiu os anos 1980, 1990 e incio do
sculo XXI Nos pases capitalistas centrais ocorrem profundas mudanas nas polticas sociais.
As ideias neoliberais passaram a influenciar todo o mundo trazendo novamente tona
o receiturio liberal: a manuteno do Estado forte na capacidade de romper com o poder dos
sindicatos e no controle do dinheiro, mas parco em todos os gastos sociais e nas intervenes
econmicas.A ideologia neoliberal contempornea , fundamentalmente, um liberalismo
econmico, que exalta o mercado, a concorrncia e a liberdade de iniciativa privada,
rejeitando veemente a interveno estatal na economia. Segundo Botto Jr:
Essa ideologia de exaltao do mercado se expressa atravs de um discurso
polmico: ela assume, no mais das vezes, a forma de uma crtica agressiva a
interveno do Estado na economia. O discurso neoliberal procurava mostrar a
superioridade do mercado frente ao estatal (BOITO JR, 1999, p. 45).

De acordo com Carinhato (2008), nessasuperioridade cogitada acima, podemos

destacar

algumas

delas,

as

quais

normalmente

esto

ligadas

pelos

ideais

neoliberalistas:primeiro, a superioridade econmica, j que o livre jogo da oferta e procura e o

sistema de preos a ele ligado permitiria uma alocao tima dos recursos disponveis;
segundo, a superioridade poltica e moral, j que a soberania do consumidor, num ambiente de
concorrncia, possibilitaria o desenvolvimento moral e intelectual dos cidados; e terceiro,
propriamente uma constatao e crtica quanto ao econmica do Estado: diferentemente
do mercado, a ao estatal, seja como produtor de bens e servios, seja como regulador das
relaes entre os agentes econmicos, seria danosa.
Economicamente, ela deformaria o sistema de preos o principal indicador das
necessidades econmicas da sociedade criaria monoplios, eliminando a soberania do
consumidor e, desse modo, deixaria de punir a ineficincia (BOITO JR, 1999).
A caracterstica principal do Estado social era o conceito ampliado de seguridade
social exposta no plano Beveridgeano, no bojo da reestruturao produtiva conforme a
hegemonia neoliberal. A reestruturao produtiva precariza as formas de trabalho, impulsiona
o desemprego ou a de oferta empregos instveis e incentiva programas de transferncia de

37

renda, o qual na realidade consiste na perpetuao da pobreza e controle da classe

trabalhadora mascarando como a ajuda do Estado.
De fato, o que realmente ocorre no perodo citado acima a continuidade do
rompimento com os compromissos assumidos com a classe trabalhadora no perodo aps a 2
guerra mundial e a emergncia de polticas pblicas focalizadoras, restritas e seletistas.
Segundo Netto (1996) as estratgias neoliberais surtiram os efeitos esperados,
conseguindo estabelecer uma forte tenso entre a sociedade civil e o Estado. A
populao,diante do caos ver-se obrigada tomar para si as responsabilidades que seriam em
primeira ordem de mbito estatal.
A flexibilizao contribuiu significativamente para o aumento da pauperizao
absoluta e no conseguiu resolver os problemas inerentes a ordem capitalista. Na realidade,
compreendemos que no passa de mais uma estratgia para manter vigorante este modo de
produo em detrimento das graves consequncias advindas dele mesmo que refletem na rea
econmica, social e poltica.As medidas implementadas alteraram [...] as condies de vida
da classe trabalhadora, pois provocaram aumento do desemprego, destruio de postos de
trabalho no qualificados, reduo dos salrios [...] e reduo de gastos com polticas sociais
(Santos, 2012, p. 157).
A ofensiva do capital se fez sentir atravs da instaurao do complexo de
reestruturao produtiva, atingindo duramente a classe trabalhadora, no sentido do aumento
de sua explorao, do desemprego e restrio de direitos. Mas, esta realidade no atingiu
apenas os pases capitalistas centrais.
Vale salientar que nos pases perifricos no existiu um Welfare Stateou um pleno
Keynesianismo. A desigualdade social mais gritante e as polticas sociais desenvolvem-se de
forma bastante lenta atravs de programas criados a cada gesto governamental, conforme
critrios clientelsticos e burocrticos (FALEIROS, 1991, p.28). Desta forma, se as
consequncias de uma crise como a de 1970 e da propagao dos ditames neoliberais j
incidem negativamente sobre os direitos sociais em pases desenvolvidos, ainda acabam
atingindo de forma mais agravante os pases perifricos. Veremos a seguir uma breve
explanao acerca do desenvolvimento das polticas sociais no contexto Brasileiro.
2.3

As polticas sociais na particularidade brasileira

Antes de adentrarmos na particularidade brasileira preciso evidenciar que as polticas

sociais se vinculam diretamente s condies econmicas, polticas e sociais. Desde sua

38

descoberta o Brasil foi convertido numa colnia de explorao, ou seja, sua funo
limitava-se a enriquecer os pases europeus. Nossa formao scio histrica foi de um pas
que serviu inicialmente como fonte de explorao com uma mo de obra escravocrata, cuja
economia baseava-se na agro exportao e, alm destes, obteve uma entrada tardia no modo
de produo capitalista. Sendo assim, as polticas sociais nacionais emergem com
caractersticas bem distintas da realidade daquelas existentes nos pases capitalistas centrais.
Assim sendo, pode-se compreender que no houve no Brasil uma classe operria
desde cedo organizada politicamente para se reconhecer como classe em si e reivindicar por
seus direitos.Tais fatos interferiram no tempo e na forma como emergiram as polticas sociais
no Brasil, que nas primeiras dcadas do sculo XX foram tratadas como questo de polcia e
se desenvolveram pautadas num carter de pontualidade, focalizadas, seletistas.
Acerca da poltica social em mbito nacional Behring e Boschetti (2011, p. 78)
esclarecem que:
A primeira constatao a de que seu surgimento no Brasil no acompanha o
mesmo tempo histrico dos pases de capitalismo central. No houve no Brasil
escravista do sculo XIX uma radicalizao das lutas operrias, sua constituio em
classe para si, com partidos e organizaes fortes. A questo social j existente num
pas de natureza capitalista, com manifestaes objetivas de pauperismo e
iniquidade, (...) s se colocou como questo poltica a partir da primeira dcada do
sculo XX, com as primeiras lutas de trabalhadores e as primeiras iniciativas de
legislao voltadas ao mundo do trabalho (BEHRING; BOSCHETTI, 2011, p. 78).

A primeira Constituio Brasileira, de1824, no apresentou nenhuma originalidade em

relao s demais constituies da poca no que diz respeito problemtica social. Pode ser
resumida nesta breve descrio da seguinte forma: o poder concentrava-se nas mos do
imperador, apenas os ricos podiam exercer o direito ao voto, a igreja estava submetida ao
estado e apenas os interesses da aristocracia eram levados em conta.
A prxima constituio no Brasil data do ano de 1891, aps o fim do perodo de
escravatura. Nessa, concedido o direito ao voto para os brasileiros alfabetizados com idade
de 21 anos e do sexo masculino, porm, no que tange aos direitos civis, os quais incorporados
referida constituio, mas vale ressaltar que no Brasil durante este perodo mais da metade
da populao ocupava a rea rural e estavam sujeitos s decises tomadas pelos senhores
proprietrios de grandes terras.
A partir dos exemplos citados, que conformaram as primeiras constituies do pas
compreendemosque no Brasil os direitos polticos e civis no passavam de mera fico, por
assim dizer, ou conquistas rduas que ainda permeariam um caminho longo at atingir
concretizao.Assim,

39

Foi justamente no incio do perodo republicano quando do primeiro surto industrial

na regio centro-sul do pas, que os trabalhadores surgiram na cena poltica. A
concepo vigente em grande parte da primeira repblica, de ntida inspirao
liberal, relegava as relaes entre assalariados e patres em mbito privado,
abstendo-se o estado de qualquer interferncia nesse mercado, ainda que o decreto
1637, de 1907, houvesse reconhecido o direito de associao e reunio para todos os
que exercessem profisses similares ou conexas, tendo em vista a defesa e o
desenvolvimento de interesses comuns. (LUCA, 2003, p.470).

Diante da explorao capitalista, a classe operria se mobilizou e seus interesses foram

incorporados por alguns representantes. Os socialistas defendiam a causa, buscando seu
espao na vida poltica, em 1922 foi fundado o partido comunista do Brasil, que pregava a
tomada do poder por meios revolucionrios, atribuindo o comando da luta contra o
capitalismo ao partido centralizado e hierarquizado (LUCA, 2003, p. 472). J os anarquistas
por sua vez, confrontavam o Estado e a ordem vigente defendendo o respeito pluralidade e
diversidade, insistindo na participao por livre acordo. Sendo assim, conclui-se queao
contrrio dos anarquistas - que viam o Estado como um mal em si - os comunistas o viam
como um espao a ser ocupado e transformado. Tais concepes os levaram, seja na
ilegalidade, seja nos breves momentos de vida legal, a buscar aliados e participar da vida
parlamentar do pas.
Os anarquistas tinham suas imagens formuladas como perturbadores da ordem
nacional e se constituam em verdadeiros empecilhos para o desenvolvimento em paz do pas.
O Estado j no poderia apenas ocupar a posio de mero observador do quadro em questo,
era necessrio agir a fim de reprimir o movimento operrio e impedir portanto, seu
avigoramento.
Durante o perodo da Primeira Repblica,o movimento operrio brasileiro viveu anos
de fortalecimento entre 1917 e 1920, quando as principais cidades brasileiras So Paulo e
Rio de Janeiro foram sacudidas por inmeras mobilizaes. Uma das mais importantes foi a
greve de 1917 em So Paulo, cerca de 70 mil trabalhadores decidiram cruzar os braos
exigindo melhores condies de trabalho e aumentos salariais.A greve durou uma semana
mas, logo foi duramente reprimida pelo governo paulista que optou por chegar a umacordo
ofertando 20% de aumento para os trabalhadores.
A 1 guerra mundial deixou a populao numa situao lastimvel, os seus
rebatimentos no incidiram apenas sobre o operariado, mas sob toda a populao em geral.
Sendo assim, as reivindicaes trabalhistas obtiveram o apoio de muitos setores sociais e cada
vez tornavam-se mais slidas.
A agitao, aliada ao contexto do ps-guerra, marcado pela presena de um estado
proletrio na Unio Sovitica, manifestaes operrias em vrios pases da Europa e

40

reconhecimento, em acordos internacionais, da existncia da questo social e da

necessidade de enfrent-la, colaboraram para que finalmente se admitisse a
interferncia do Estado nas relaes entre capital e o trabalho aspecto consagrado na
reforma constitucional de 1926. bom frisar, porm, que a disposio de legislar
sobre o tema em questo foi concomitante perseguio sistemtica ao movimento
organizado, facilitada pelo estado de stio (1922-27) e pela aprovao, em 1921, da
lei de represso ao anarquismo (LUCA, 2003, p. 473).

A questo social no Brasil durante o perodo da Repblica Velha (1989-1930)

recebia um tratamento dado por intermdio policial, sem a existncia de um sistema de
interveno poltica definido e bem estruturado. Ao contrrio, a soluo ofertada pelo Estado,
era de cunho repressivo.
Os direitos sociais foram sendo reconhecidos de forma significativamente limitada,
sua evoluo se deu a passos bem curtos e sofrendo todas as oposies possveis da classe
dominante. Na verdade, tais direitos eram timidamente aceitos quando o objetivo se dava em
prol de um bem maior, o de desmobilizao da classe operria, ou seja, a finalidade ltima
sempre beneficiar de algum modo o capital.
A partir do que foi apresentado acima se pode compreender a verdadeira inteno que
cerca a instituio da Caixa de Aposentadoria e Penses (CAP) no ano de 1923, beneficiando
apenas o setor dos trabalhadores ferrovirios. Esta iniciativa partiu do deputado Eloy Chaves
e assegurava tempo de servio por velhice ou invalidez assim como auxlio penso para os
membros da famlia no caso de falecimento.Este feito, apresentado pelo referido deputado
implicou num grande avano para os direitos sociais, demarcava o incio da Previdncia
Social em solo brasileiro. Mas, no foi por mero acaso que as CAPs foram implantadas
dirigindo-se aos ferrovirios naquele determinado momento.
As ferrovias constituam-se em artrias fundamentais para a economia cafeeira e que
seus trabalhadores estavam entre os setores mais combativos do operariado. [...]
Havia outros motivos que justificam a iniciativa. [...] Tratava-se de um contrato no
qual o indivduo abria mo de parte da renda, tendo em vista garantir a subsistncia
no momento em que no fosse apto a participar do processo produtivo. A expanso
da proteo social nos moldes institudos pelas CAPs foi rpida e, em 1930 j
funcionavam cerca de 47 delas (LUCA, 2003, p. 477).

Enfim, durante as primeiras dcadas da repblica nem todos puderam exercer o direito
ao voto. No que tange aos direitos civis, esses eram conformados pelos poderosos, ou seja,
aqueles que detinham grandes pores de terra, visto que a economia vigorante no Brasil era
rural, apenas em rea urbana emergiam iniciativas contra a lastimvel situao dos
trabalhadores.

41

Aps a crise de 1929, as relaes capitalistas se vigoram no Brasil e isso repercute no

Estado, nas classes sociais e nas respostas dadas s refraes da questo social. At ento,
estas eram respondidas com mobilizaes, principalmente aps o ano de 1907, quando o
direito organizao sindical foi reconhecido.
A produo do caf correspondia cerca de 70% do PIB Brasileiro, a economia era
pautada predominantemente numa monocultura exportadora, mas devido aos rebatimentos
advindos da crise de 1929 as oligarquias cafeeiras ficaram vulnerveis, ento foi o momento
das outras oligarquias entrarem em cena diversificando a economia brasileira.
A Revoluo de 1930,representou a derrubada das oligarquias rurais do poder
poltico,momento no qualhouveram significativas mudanas nas correlaes das foras e o
objetivo neste determinado momento era modernizar. Neste processo Getlio Vargas ganha
destaque e assume o governo do pas em 1930 quando se inicia a Era Vargas demarcando o
fim da repblica velha e perdurando at 1945.
O setor industrial encontrava-se em desenvolvimento e exigia a existncia das
fbricas, construo de estradas, bem como da concentrao de uma classe operria. A
necessidade de uma aglomerao de trabalhadores justifica com base na ordem capitalista
a elaborao de polticas sociais. De fato, no poderia ser diferente, visto que, este modo de
produo necessita mo-de-obra.
So formuladas medidas de regulamentao do trabalho e passam a ser ofertadas
polticas sociais aos trabalhadores. O Estado social com caractersticas completamente
distintas daquelas que configuram o modelo Beveridgeano impulsionado ainda que dentro
das limitaes brasileiras. Em 1930, criado o ministrio do trabalho e em 1932, a carteira de
trabalho passa a ser um documento de cidadania no Brasil. Disto resulta a seguinte condio:
apenas aqueles que possuem um emprego disporo de direitos (BEHRING; BOSCHETT
2011, p.106).
No governo de Vargas inmeras medidas so tomadas, dentre as quais merecem
destaque: a) os IAPs criados em 1933, que ofereciam os servios conforme a contribuio dos
trabalhadores; b) o ministrio da educao e sade pblica em 1930; c) o conselho nacional de
educao, tambm em 1930; d) e a consolidao das leis trabalhistas em 1943.
Em maio de 1933, foram realizadas eleies para a Assembleia Constituinte com
aprovao da Constituio de 1934, em substituio de 1891. A diferena entre ambas
pautava-se nas mudanas sociais e polticas ocorridas no Brasil nesse determinado
perodo.As oligarquias cafeeiras que antes tiveram influncia at no texto da Constituio de
1891, moldando-a em seu favor, em 1934 se deparam com a incluso de novas

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classes dominantes, tendo que acatar a conciliao de interesses (CARVALHO, 2009).A

respeito da referida constituio:
Teve influncia da constituio alem de 1920 (Constituio de Weimar), que
estabelecia uma repblica federalista com executivo forte, e da constituio
espanhola de 1931 (repblica federalista). Confirmara o federalismo no Brasil, com
estados autnomos em relao Unio, mas na prtica isso no ocorreu, pois o
governo Vargas promoveu desde cedo a centralizao do poder. A Constituio de
1934 foi uma grande mistura de princpios liberais, autoritrios e corporativistas.(...)
Quanto ao voto, instituiu o voto secreto e obrigatrio para maiores de 18 anos;
propiciou o voto feminino e previu a criao da Justia Eleitoral. Alm disso, previu
a criao da Justia do Trabalho proibindo o trabalho infantil e a diferena de salrio
para um mesmo trabalho, por motivo de idade, sexo, nacionalidade ou estado civil,
determinando jornada de trabalho de oito horas, repouso semanal obrigatrio, frias
remuneradas, indenizao para trabalhadores demitidos sem justa causa,assistncia
mdica e dentria, assistncia remunerada a trabalhadoras grvidas. (...) Era
evidente a troca de classe dominante: antes a oligarquia cafeeira, agora industriais,
classe mdia e militares. A nova constituio precisou institucionalizar a reforma da
organizao poltico-social brasileira com a incluso dos militares, classe mdia
urbana e industriais no jogo de poder, no excluindo as oligarquias rurais. A Carta
atendeu aos interesses dos antigos tenentistas e nacionalistas promovendo a
modernizao
das
instituies
sociais
(nacionalizao
de empresas
estrangeiras quando "necessrio", por exemplo), aos interesses da oligarquia, que
continuou presente e ativa, e aos interesses dos integralistas, quando estabelecia
organizaes sindicais subordinadas diretamente ao Governo. A questo
social passou a assumir grande destaque no pas: direitos democrticos foram
conquistados, a participao popular no processo poltico aumentou e as oligarquias
e a burguesia sentiram-se ameaadas pela crescente organizao do operariado
brasileiro e de suas reivindicaes (CARVALHO, 2009, p. 53-54).

Com isso, pode-se compreender que embora j emergisse a terceira constituio no

Brasil, fica comprovada a ausncia de uma ruptura com a influncia conservadora que torna
tmido o desenvolvimento das polticas sociais. Observa-se que durante o governo de Vargas
muitos avanos foram alcanados, no entanto, se trata da mesma estratgia capitalista, conter
as classes subalternas.
A construo do Estado Novo(1930) foi considerada o complemento da Revoluo de
1930 cujos ideais estavam contemplados na constituio liberal de 1934. Esse Estado foi
planejado em nome do urgente processo de modernizao exigido ao Brasil diante do estgio
atrasado com relao aos pases capitalistas centrais que possuam grande influncia sobre os
mercados perifricos, inclusive o brasileiro.

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Conforme Carvalho (2009), a legitimao do Estado Novo foi sustentada pela criao
de um projeto social autoritrio com ao voltada para a arena dos direitos sociais, entendidos
como necessrios para o estimulo do processo de industrializao. Para dar continuidade a
esse processo, em novembro de 1937, outorgou-se uma nova constituio, o qual inclua um
dispositivo autoritrio, com leis rigorosas de censura, Vargas pde conduzir sua poltica sem
que a oposio pudesse se manifestar legalmente. Dentre os primeiros feitos realizados
durante o Estado Novo, est a regulamentao do salrio mnimo em 1940 e a inaugurao da
justia do trabalho.
Aps a queda da ditadura Vargas, o Brasil, possui um operariado mais maduro. O
progressivo crescimento das demandas dos trabalhadores urbanos e campestres -desde o
advento do trabalhismo de Vargas- e suas reivindicaes por um Estado compromissado com
a igualdade social e no apenas voltado para uma poltica que favorece apenas a acumulao
capitalista gerou a reao burguesa. A consequncia foi o golpe de Estado ocorrido em maro
de 1964, iniciando um perodo obscuro da histria do Brasil de Ditadura Militar, na qual os
direitos humanos foram violados e o caminho rumo ao aprofundamento da democracia dos
anos de 1950 obstrudo. Esse perodo acabou por consolidar a internacionalizao da
economia brasileira, visto que adota o modelo desenvolvimentista inerente ao anterior
presidente da repblica Juscelino Kubitschek de crescer o pas 50 anos em 5.
O golpe de 1964 instaura a ditadura, freia bruscamente os movimentos de cunho
socialistae traz mudanas ainda mais significativas para as polticas sociais.Acerca disto,
Netto (2011 p. 16-17) afirma que:
A finalidade da contrarrevoluo preventiva era trplice, com seus objetivos
particulares ntima e necessariamente vinculados: adequar os padres de
desenvolvimento nacionais e de grupos de pases ao novo quadro interrelacionamento econmico capitalista, marcado por um ritmo e uma profundidade
maiores da internacionalizao do capital; golpear e imobilizar os protagonistas
sociopolticos habilitados a resistir a esta reinsero mais subalterna no sistema
capitalista; e enfim, dinamizar [...] as tendncias que podiam ser catalisadas contra a
revoluo e o socialismo. Os resultados da contrarrevoluo preventiva [...]
mostraram-se ntidos a partir da segunda metade da dcada de sessenta: a afirmao
de um padro de desenvolvimento econmico associado subalternamente aos
interesses imperialistas, com uma nova integrao, mais dependente, ao sistema
capitalista; a articulao de estruturas polticas garantidoras da excluso de
protagonistas comprometidos com projetos nacional-populares e democrticos; e um
discurso oficial[...] anticomunista.

44

Conforme Behring e Boschetti (2011), o perodo de 1946-1954 foi marcado por uma
disputa de classes, a burguesia estava fragmentada, suas organizaes partidrias se dividiam
em UDN, PSD e PTB. A UND representava a burguesia industrial e financeira, o PSD os
setores agrrios e alguns segmentos industriais, j o PTB, cujo nome mximo foi Jnio
Quadros, expressava um projeto nacionalista de desenvolvimento inspirando-se em Vargas.
Enquanto no Brasil, graas ao milagre Brasileiro(1969-1973) ainda se vive o
fordismo Brasileira20, no mbito internacional, os pases capitalistas reagem crise
iniciada nos finais da dcada de 1960.Tais medidas foram introduzidas no Brasil, porm sem
ter havido o pacto socialdemocrata, embora se tenha obtido crescimento econmico, no
houve a implementao de um estado de bem-estar social como nos pases capitalistas
centrais.
No se pode negar que houve expanso das polticas sociais, justamente por este fato,
Netto (2001) esclarece que se expandiu o mercado nacional de trabalho dos assistentes
sociais, visto que as polticas sociais conformam os instrumentos privilegiados para o
exerccio profissional desta categoria. Porm, a realidade destas no contexto brasileiro muito
difere da dos pases capitalistas, pois se os direitos sociais se expandiram, em contra partida
os direitos civis e polticos so restringidos no bojo da ditadura.
No perodo ditatorial, alega-se como argumento, a inteno de recuperar o crescimento
econmico dos anos dourados, portanto o que de fato ocorre a internacionalizao da
economia Brasileira. De acordo com Behring; Bochetti (2011), a burguesia local vinculada ao
capital estrangeiro percebeu a liquidez de capitais, no bojo da crise, os atraram para o Brasil,
num processo de substituio de importao incentivado e dirigido pelo Estado. Esse processo
implicou o crescimento.
A ditadura militar refez toda a modernizao conservadora, aprofundando ainda mais as
relaes capitalistas. A questo social tratada com represso e assistncia, pois o objetivo
exercer o controle total sobre a classe trabalhadora, o que explica a expanso das polticas
sociais. Para melhor especificar, em meio a torturas e represso democrtica o bloco militartecnocrtico-empresarialbusca sua efetivao atravs de benefcios sociais.
Eis alguns avanos em termos de concesses sociais bastante relevantes, elaboradas
neste perodo: a) a unificao e centralizao da previdncia social no INPS em 1966; b)no
20O fordismo Brasileira foi um crescimento de produo de automveis e eletrodomsticos, que j
vinha acontecendo desde 1955 no plano de metas traado por Juscelino Kubistchek, porm ganha
consistncia no perodo de ditadura militar.

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ano de 1967 os acidentes de trabalho tambm passam para a gesto do INPS; c) a previdncia
se ampliou para os trabalhadores rurais atravs do FUNRURAL, uma poltica baseada na
contribuio de uma taxa pequena dos produtores; d) em 1972 a cobertura previdenciria
atinge as empregadas domsticas e os autnomos em 1973; e) a renda mensal vitalcia para os
idosos no valor de um salrio mnimo para aqueles que contribussem num perodo mnimo de
um ano em 1974; f) e o ministrio da previdncia e assistncia criado em 1974.
Em 1977, surge o sistema nacional de assistncia e previdncia social (SINPA),
inerente a ele, o instituto nacional de assistncia mdica (INAMPS) e o instituto nacional de
administrao da previdncia social (IAPAS). Nesta associao, entre as polticas de sade,
previdncia e assistncia, foi possvel o grande incentivo a uma mercantilizao de
medicamentos. Obviamente, o mercado de medicamentos responsvel em potencial pela
obteno de grandes lucros.
No bojo da ditadura tambm foi criada uma poltica de habitao pelo banco nacional
de habitao, difundindo a ideia da casa prpria. Por um lado, temos a expanso e concesso
das polticas pblicas no perodo ditatorial, e por outro, se abria caminho para o incentivo a
privatizao, iniciando uma diviso entre aqueles que poderiam pagar por servios eficazes
em mbito privado e outros cuja realidadesocioeconmica no permite tal feito.
Em 1974, inicia a derrocada do regime militar em face da restrio do fluxo de capital
internacional e os anos seguintes abrem caminho para uma lenta democracia, que gera
resultados positivos. No entanto, esta transio rumo democracia interrompida graas
aderncia brasileira s orientaes conservadoras neoliberais, que se expandiam por todo
mundo.
As dificuldades em elaborar polticas econmicas de impacto nos investimentos e
redistribuio de rendas se aprofundam, o endividamento fruto da poltica econmica norteamericana buscando a hegemonia do dlar e as presses, no permitiram romper com a
sujeio imposta no desenvolvimentismo, pautado na substituio de importaes.
As taxas de juros saltaram, houve uma inverso da transferncia de divisa dos pases
solicitaram emprstimos em curto prazo, mas que foi acompanhada da queda de exportaes
de matrias-primas. Nos pases da linha do Equador, houve um estrangulamento da economia
latino-americana, entre 1980 e 1995. Indicadores catastrficos demonstram que o motivo da
crise foi a recesso financeira.

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Conforme Behring; Boschetti (2011), o endividamento dificultou um Estado

estruturante e o ingresso do Brasil na terceira revoluo industrial 21. Embora a maior parte da
dvida tenha sido contrada pelo setor privado ela ser socializada, pois, graas as presses do
FMI mais de 70% da dvida externa se tornou estatal. Portanto, ao governo, restou cortar
gastos, imprimir o dinheiro e vender ttulo do tesouro a juros atraentes.
O setor privado foi enriquecendo cada vez mais enquanto o pblico adquiriu dvidas.
No se constitui uma tarefa difcil deduzir que em face deste quadro elevaram-se os juros,
visto que, o Brasil vivenciou na passagem dos anos 1980 aos anos 1990 uma considervel alta
na inflao.
As principais consequncias advindas da crise foram: o empobrecimento da Amrica
Latina;a estagnao do desenvolvimento; o Estado catico dos servios pblicos e a restrio
cada vez mais acentuada dos direitos sociais. At mesmo durante o nico perodo no qual se
expandiram de forma mais acelerada as polticas sociais, ou seja, no bojo da ditadura militar,
tal feito foi possvel em meio a um quadro de torturas e mortes. Embora tenha havido
crescimento, o resultado de tudo isto foi tornar o pas ainda mais dependente
economicamente.
A primeira iniciativa de uma poltica social ampla para a populao no Brasil se deu
com a implementao da Constituio Federal de 1988. A partir desta instaurou-se a
seguridade social unindo o trip: Sade, Assistncia e Previdncia Social. Porm, cabe aqui
ressaltar, que, esta nunca foi de fato implantada na prtica com a mesma proporo na qual
estar escrita. Cada vez mais alvo dos governos que desde sua promulgao tm se
empenhado em convert-la num meio lucrativo para o grande capital.
Por um lado, os direitos sociais no Brasil resultam de rduas lutas dos trabalhadores
em prol de melhorias e, por outro, so instrumentos de legitimao da burguesia e meios para
controlar as classes subalternas. Nunca houve neste pas de fato um Estado de bem-estar
social como, por exemplo,na Inglaterra considerada o pas bero da revoluo industrial.
Como j foi visto, a ideologia neoliberal propagou-se pelo mundo em um curto
perodo de tempo e significou um grande retrocesso de direitos sociaisnos pases ricos. Nesse
contexto, importante refletir que se esta realidade sentida nos pases desenvolvidos, ainda
21 A terceira revoluo industrial se iniciou aps a 2 guerra mundiale foi liderada pelo Estados
Unidos da Amrica que se tornou, neste perodo, uma grande potncia econmica. Caracteriza-se pela
utilizao de novas tecnologias no processo de produo industrial que visavam diminuir o tempo
gasto e os custos da produo, assim como, novas fontes de energia: nuclear, elica, hidreltrica e
outras. Dentre os principais resultados advindos desta terceira revoluo tecnolgica est o crescente
desemprego graas a introduo de mquinas que substituem a mo-de-obra humana.

47

torna-se mais agravante nas naes subdesenvolvidas. De acordo com o Art. 3 da lei
8.080/90:
Os nveis de sade expressam a organizao social e econmica do pas, tendo a
sade como determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentao, a moradia,
o saneamento bsico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educao, a atividade
fsica, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e servios essenciais.

Sendo assim, a sade reflete as condies de bem-estar fsico, mental e social. Trata-se
de uma poltica social que exerce total influncia sobre as demais e vem sendo vitimada pelo
descaso da falta de investimento no mbito pblico em detrimento dos avanos nos setores
privados. exatamente acerca disto que trata o prximo captulodeste trabalho.

3POLTICA NACIONAL DE SADE: MAIS UMA FONTE DE LUCRTIVIDADE DO

CAPITAL?

Do incio do sculo XX at 1980, as polticas sociais brasileiras desenvolviam-se

atravs da combinao entre os modelos de seguro social e modelo assistencialista. O
modelo de seguro social pautado na lgica contributiva, focalista e pontualista, cujo acesso
possvel apenas para os que podem pagar pelos benefcios. Quanto ao modelo assistencial,
eram beneficiadas as pessoas que no possuam vnculo empregatcio.
Somente a partir da promulgao da Constituio Federal de 1988, foram realizadas
mudanas, houve a incorporao do conceito de seguridade social ampla unindo as polticas
sociais de assistncia, sade e previdncia, compreendidas como um dever do Estado e direito

48

do cidado, representando um significativo avano no padro clssico de proteo social do

pas.
Neste captulo, o presente trabalho visa a oferecer um aporte para compreender como
se deram as primeiras iniciativas da poltica nacional de sade, perpassando suas fases
evolutivas e destacando seus avanos e retrocessos. O foco demonstrar como se
corporificam as reformas na poltica nacional de sade ditadas pelo iderio neoliberal e como
so refletidos os impactos destas na vida dos usurios do Sistema nico de Sade (SUS).

3.1

A Constituio Federal de 1988 e o desmonte da seguridade social brasileira

sobre a influncia neoliberal

No captuloanterior,vimos que as polticas sociais se desenvolveram no Brasil de
forma tardia, lenta e limitada com relao aos pases capitalistas centrais. Os principais
aspectos que conformaram esta realidade so: o contexto sobre o qual se deu a formao scio
histrica deste pas e as estratgias desenvolvidas pelas classes dominantes no intuito de
retardar sempre que possvel a implementao efetiva dos direitos sociais.
As dcadas de 1980 e 1990 configuram um novo cenrio poltico, econmico e social,
demarcado por grandes mobilizaes na sociedade brasileira. O principal acontecimento deste
perodo foi a emergncia da Constituio Federal de 1988, considerada pela maioria dos
tericos que a analisaram como balizadora da tentativa do estabelecimento de novas relaes
sociais no pas (COUTO,2003,p.139).
A promulgao desta nova constituio consagrou os direitos sociais e pela primeira
vez na histria brasileira, tem-se um sistema de seguridade social amplo, sendo definido como
um conjunto integrado de aes de iniciativas dos poderes pblicos e da sociedade,
destinadas a assegurar os direitos relativos sade, previdncia e assistncia social
(Ttulo VIII, Captulo II, Seo I, art. 194 da CF). Sua emergncia demarca a integrao de
novos ideais completamente distintos daqueles inerentes as constituies promulgadas
anteriormente como a justia social, equidade e democracia, assegurados por lei.
O padro brasileiro de proteo social baseado na lgica de seguros contributivos
completamente inovado, colocando sobre o Estado a responsabilizao no provimento dos
servios sociais. Os benefcios e atendimentos passam a ser ofertados estabelecendo cobertura
universal para os trabalhadores das reas urbanas e rurais. Tambm fica garantida a
irredutibilidade no valor dos servios descentralizados da administrao. Assim,

49

[...] desde a sua emergncia como ao estatal no incio do sculo XX at os anos de

1980, as polticas sociais brasileiras desenvolveram-se sob a combinao de um
modelo de seguro social voltado a proteo dos grupos scio ocupacionais com base
em uma relao de direito contratual e de um modelo assistencialdirigido a
populao sem vnculos trabalhistas. Frente a este quadro, a inscrio da concepo
de seguridade como forma mais abrangente de proteo social na constituio de
1988 buscou romper com as noes de cobertura restrita a setores inseridos no
mercado formal de trabalho e afrouxar os vnculos entre contribuies e benefcios,
de modo a gerar mecanismos mais solidrios e redistributivos (SENNA;
MONNERAT, 2003, p.195 apud Fleury, 2004 os grifos so das autoras).

A seguridade social, como prevista constitucionalmente em demasiado rica

textualmente no que tange a consolidao dos direitos do cidado, tanto que significou no
Brasil pela primeira vez uma aproximao ao modelo de seguridade social prevista no plano
Beveridgeano na dcada de 1940.Senna y Monnerat (2003) apud Fleury (2004) vai mais alm
quando ressalta que a nossa carta Magna chegou inclusive a ir alm do modelo Britnico
proposto por Beveridge, pois subordinou as polticas que a compem a dois princpios de
reforma do Estado: a participao da sociedade com o controle social e a descentralizao
poltico-administrativa como j exposto acima.
Com relao aos avanos significativos ocorridos nestas polticas sociais que
compem o referido trip da seguridade social:
No caso da sade, o reconhecimento de que a sade direito de todos e um dever do
estado marcou a ruptura com o modelo securitrio representado pela medicina
previdenciria, alargando, desse modo, a prpria noo de direito sade. Na
assistncia social no se pode desprezar o fato de que, pela primeira vez, esta
adquiriu o estatuto de poltica e foi reconhecida como direito social, abrindo espao
para superar sua marca histrica de seletividade, focalizao e clientelismo. E
mesmo na previdncia social, na qual se mantm a lgica contributiva que requer
uma base atuarial para garantir sua sustentabilidade, verifica-se certo afrouxamento
do vnculo contributivo como princpio estruturante do sistema, legitimando
iniciativas como a aposentadoria rural. (SENNA; MONNERAT, 2003, p.197).

Cabe aqui, ressaltar que uma poltica ampla como esta no de interesse neoliberal,
visto que necessita investimento pblico para ser de fato implantada. Apesar de anos aps sua
promulgao,a Constituio de 1988 nunca foi de fato implementada, pelo contrrio, no
discorrer da sua trajetria os direitos que assegura por escrito parecem se distanciar cada vez
mais da realidade.
No h dvidas de que representou um grande avano nos anos de 1980 marcados por
grandes mobilizaes da classe trabalhadora. No entanto, j se deparou com tempos de crise
no pase consequente aderncia ao modelo econmico neoliberal cuja ideologia repercute
vigorante na rea social. Afinal, comum os motivos de uma crise recairem sobre as polticas
sociais, no seria exagero afirmar que impossvel cogitar a possibilidade do capital assumir
a existncia de um desequilbrio prprio a sua lgica.

50

Com vistas a retomar o crescimento econmico e minimizar os processos

inflacionrios, foram tomadas certas medidas que rebateram fortemente na rea social. Aps
a derrocada da ditadura os anos de 1980 trazem mudanas significativas e demarcam um
momento de transio rumo democracia, este processo resultou no ano de 1985 na primeira
eleio para presidente da repblica. Acerca deste acontecimento esclarece Couto (2003,
p.141) que:
A eleio foi produto de uma movimentao acentuada na sociedade brasileira, que,
por intermdio de diferentes entidades de classe, partidos polticos, organizaes no
governamentais, sindicatos e outros movimentos, promoveu vrias manifestaes
pblicas, que pressionaram os militares a procederem ao processo de transio. Esse
processo (...) embora originado da mobilizao pelas diretas j!, o governo Joo
Figueiredo determinou, nos moldes das medidas restritivas at ento utilizadas,
eleies via colgio eleitoral. Esse processo trouxe para o novo governo candidatos
civis e de oposio aos militares, Tancredo Neves e Jos Sarney. No entanto
Tancredo Neves no chegou a governar, tendo em vista o seu trgico falecimento,
sendo, ento, o Brasil governado, no perodo de 1985-90, pelo vice-presidente Jos
Sarney (COUTO, 2003, p.141).

Se por um lado, o pas perpassava por uma fase de reorganizao poltica via
democracia por outro, convivia com o agravamento da desigualdade social evidenciada graas
s consequncias advindas da ditadura militar, que por meio das orientaes econmicas de
desenvolvimento acabou por impulsionar o aumento da pobreza e consequentemente tornou
maior a parcela dos usurios de polticas sociais.
Cabe aqui ressaltar novamente que a desigualdade socioeconmica uma
caracterstica intrnseca ao capitalismo, porm, torna-se mais acentuada em pases perifricos
e subdesenvolvidos como o Brasil.A histria brasileira demarcada por medidas que sempre
despenderam esforos dos governos em prol da expanso e soluodos problemas
pertencentes ao setor econmico sem medir os prejuzos causados aos direitos sociais. Esta
realidadetende a se agravar em determinados perodos de tempo. Pois:
O perodo dos governos brasileiros desde 1895 vem sendo conformado por
propostas democrticas, que, do ponto de vista do discurso oficial, buscavam romper
com o clientelismo e com a assuno patrimonialista do estado e propunham
mudanas no sistema poltico, econmico e social, que teriam como consequncia o
crescimento e o desenvolvimento do pas. O que se pode observar que os inmeros
planos econmicos, bem como as construes das legislaes sociais,
principalmente da constituio de 1988, foram insuficientes para cumprir com as
promessas feitas populao no que se refere melhoria das condies e qualidade
de vida (COUTO, 2003, p.142).

Com o intuito de conter o aumento em longo prazo da incidncia da pobreza, porm,

sem abrir mo de beneficiar a lgica capitalista, os governos que se sucederam aps o fim da
ditadura buscaram desenvolver tentativas com o objetivo de reverter este quadro e conter os

51

movimentos sociais fervescentes nos anos 1980 e 1990. Foram eles: Jos Sarney (1985-1990),
Fernando Henrique Cardoso (1990-1992), Itamar Franco (1992-1994) e Fernando Henrique
Cardoso (1995-1999).Os principais feitos no governo de Jos Sarney foram a implantao do
plano cruzado22 e o processo constituinte do qual resultou a Constituio Federal de 1988, que
j nasceu em meio aderncia do Brasil s orientaes de cunho neoliberal durante o
Consenso de Washington.
OConsenso de Washingtonocorreu em 1989 na capital dos Estados Unidos, o objetivo era
ampliar o neoliberalismo nos pases da Amrica Latina. Esta reunio foi convocada pelo
Institute for International Economics e contou com a presena de economistas neoliberais,
pensadores e administradores de pas latino-americanos. No houve uma imposio das ideias
neoliberais, na realidade, tratava-se de um receiturio j adotado pelos pases capitalistas
centrais durante os anos de 1970 e 1980.
A partir deste encontro o Brasil, se tornou-se signatrio do acordo firmado com
organismos financeiros internacionais como o Banco Mundial (BM) e o Fundo Monetrio
Internacional (FMI). Conforme os pressupostos apregoados pelo neoliberalismo possvel
concluir que o contedo deste receiturio no poderia ser outro alm de incentivar a
desestruturao dos sistemas de proteo social e a nfase na expanso da privatizao. Assim
sendo,
Essas orientaes opem-se aos princpios dos direitos garantidos pela constituio e
pelas leis ordinrias subsequentes. (...) As novas orientaes econmicas, aliadas ao
forte processo de recesso e a inmeros escndalos sobre corrupo, deram base
para a eleio do poltico, at ento inexpressivo em nvel nacional, Fernando Collor
de Mello, que, com uma plataforma indicando moralizao na poltica com a caa
aos marajs- e somado ao receio do crescimento do potencial eleitoral do
sindicalista Lus Incio Lula da Silva representante das esquerdas no Brasil teve
o apoio dos diferentes partidos de direita e de centro, bem como da grande mdia
nacional (COUTO, 2003, p. 145).

O governo Collor baseou-se nos ideais neoliberais, com a implantao de programas

sociais voltados para o clientelismo e populismo, embora tenha afirmado antes de candidatarse a inteno de um projeto de Estado social democrata. Dentre as principais medidas tomadas
durante o tempo que permaneceu no poder destacam-se o Plano Collor I e o Plano Collor II.
Cujo objetivo central, em ambos, era conter a inflao e cortar gastos desnecessrios do
governo, no entanto, o resultado foi uma profunda recesso, aumento do desemprego, incio
22 O plano cruzado foi criado em 1986 pelo ministro da fazenda Dilson Funaro. As primeiras
medidas tomadas foram: a transformao do cruzeiro em cruzado e sua posterior valorizao, o
congelamento dos preos em todo varejo sendo fiscalizados pelos cidados comuns, a antecipao de
parte do salrio mnimo com vistas incentivar o consumo e a correo do salrio mnimo para
acompanhar a inflao.

52

das privatizaes e a insatisfao de uma populao que havia conquistado utilizando o

discurso de combater a elite.
No Brasil, o desenrolar dos anos 1990 foi ensejado pelo ajuste econmico e pela
Reforma do Estado23. Graas as influncias neoliberais foi dada uma maior nfase no
incentivo ao setor privado, em contra partida, ocorre a conseguinte desresponsabilizao do
Estado na proviso de servios.
O nosso sistema de proteo social fortemente abalado pela reduo de gastos e
desarticulao das redes de servios sociais. H o crescente fortalecimento do
patrimonialismo, visto que, a inteno tornar privado algo pblico que direito do cidado.
Foram elaboradas leis referentes a cada setor que acabaram por conformar vieses diferentes s
polticas sociais: sade, previdncia e assistncia social.
Cada etapa de luta perpassada possua ligao direta com a capacitao poltica de
unio, que tinham, os atores sociais envolvidos em cada setor. No toa que a lei orgnica
da sade foi promulgada em 1990 e da assistncia somente em 1993, refletindo a maior ou
menor capacidade de organizao e interferncia dos atores envolvidos nos rumos das
reformas(SENNA; MONNERAT, 2003, p.198). Na sade havia uma ampla movimentao
neste sentido e consideravelmente maior que na assistncia.
No houve se quer uma aproximao da integridade almejada entre as polticas
sociais que compem a seguridade social e a situao agravou-se ainda mais devido as
inmeras reformas ocorridas no Brasil durante este perodo. O financiamento consiste no
principal empecilho, pois tendo no poder um governo cujos pressupostos pautam-se no corte
de gastos e a implantao de uma poltica ampla como esta necessita de considervel
investimento financeiro o que colide com os interesses do Estado.

23Conforme Behring (2003), a reforma do Estado como vem sendo direcionada implica numa estratgia
poltico-econmica regressiva.Na realidade esta opo significou o total retrocesso dos avanos, mesmo que
limitados, sobretudo se vistos pela tica do trabalho, dos processos de modernizao conservadora que marcaram
a histria do Brasil.Para a autora de preocupao com a proteo social presente nos planos e emendas
constitucionais que do embasamento legal reforma servem para mascarar esta regresso de direitos e deix-la
mais aceitvel socialmente. O a expresso reforma do Estado tem um sentido ideolgico, pois no de trata de
uma reforma, ao contrrio, conforma-se uma contra-reforma do Estado. Pois o discurso que houve de fato foi
um redimensionamento do papel do Estado capitalista que repercutiu de forma negativa sobre as polticas sociais
e derrocou o modelo keynesiano.

53

No decorrer da histria da previdncia social no Brasil os trabalhadores eram os

principais financiadores, o que implica dizer que a arrecadao deste setor variava conforme
as altas taxas de emprego e os salrios. Fatores presentes neste perodo como uma crise no
pas, o alto ndice de desemprego e o consequente rebaixamento dos salrios com certeza
reflete de forma negativa sobre a previdncia.
Utilizando do discurso que a previdncia social encontra-se deficitada, a soluo dada
pelos constituintes realizar reformas propondo um oramento nico e a diversificao das
fontes de financiamento para a seguridade social contando com recursos advindos no apenas
dos trabalhadores como tambm de recursos oramentrios e contribuies de empresas.Dessa
forma,
O oramento nico, acompanhado da proposta de gesto unificada do sistema,
ento,compreendido como pea-chave na consolidao da seguridade social. No
entanto, desde cedo, a proposta de instituio de um oramento nico esbarrou em
fortes restries de ordem financeira, decorrentes tanta da grave situao econmica
nem que se encontrava o pas, como da adoo de polticas de conteno dos gastos
na rea social (SENNA; MONNERAT 2003, p. 200).

Na trajetria brasileira, sempre foi comum a nfase nos interesses econmicos em

detrimento das carncias existentes na rea social. O que se conforma em tamanha injustia,
visto que, o Brasil tem uma das cargas tributrias mais elevadas do mundo. Atualmente, ela
corresponde a, aproximadamente, 37% do PIB (CARNEIRO, 2007,p.25).
De acordo com Fattorelli (2013),alm destes impostos exploradores no serem
investidos na real efetivao dos direitos sociais, para a populao, so destinados outros
fins como, por exemplo, custear os gastos do governo. Em 2011 a dvida pblica absorveu
R$708 bilhes, ou seja, o equivalente a 45% do oramento da Unio e em 2012, a previso
oramentria calcula que tenha sido em torno de 48%. A dvida, paga por todos os cidados
brasileirosneste ano, j superava o valor de R$3 trilhes
Diante da escassez de recursos, cada rea setorial que compe a seguridade social procura
solues individuais para seus respectivos problemas. Inicia-se, portanto, um embate por mais
recursos em detrimento de um esforo coletivo para assegurar a efetivao do que est
previsto em texto constitucional.Assim:
Ao contrrio do previsto, as receitas foram estipuladas separadamente para cada rea
de poltica que integra a seguridade social, caracterizando a especializao das
fontes de financiamento conforme sua destinao. A previdncia social, nica com
funo arrecadadora, buscou assegurar a maior parte dos recursos, reservando para
si o montante oriundo das contribuies sobre os salrios. sade, cuja
preocupao com a vinculao de recursos especficos remonta aos anos 1980 foram
atribudas as receitas das contribuies sobre o lucro (fim social e, posteriormente,
contribuio sobre o lucro lquido das empresas, CSLL). A busca de vinculao de
recursos para a sade traduziu-se, posteriormente, na criao de uma fonte exclusiva

54

para o setor, atravs da contribuio provisria sobre movimentao financeira

(CPMF) e, mais tarde, da promulgao da emenda constitucional N.29 (EC-29).
Quanto assistncia social restaram recursos sobre faturamento (COFINS)
(SENNA; MONNERAT, 2003, p. 201).

O debate em torno do dficit da previdncia ganha ainda mais nfase no governo de

Fernando Henrique Cardoso. A reforma ocorrida em 1998 atinge em maior proporo o setor
privado, porm no implica dizer que o setor pblico tenha sado ileso. No entanto, a inteno
de unificar os regimes do setor pblico e privado alm da tentativa de acabar com a
aposentadoria integral dos servidores pblicos, foram frustradas, representando uma
importante vitria para a classe trabalhadora.
Em 2003, Lus Incio Lula da Silva chega ao poder e aps criticar veementemente o
governo de FHC retoma a discusso em torno da reforma previdenciria e esta ganha posio
privilegiada em seu governo. Em ambos os governos no se leva em conta que o crescimento
do mercado informal do trabalho traz como consequncia direta a diminuio do nmero de
contribuintes levando a queda da arrecadao. Tambm no so evidenciadas as dvidasda
unio, estados e municpios quando se coloca em pauta a necessidade de reformas no mbito
da previdncia.
Nestes governos que sucederam a promulgao da Constituio Federal de 1988
podemos observar as prticas voltadas a direcionar os recursos para outras finalidades que no
possuem mnima ligao com os direitos sociais. Trata-se de estratgias persistentes que
foram confabuladas no intuito de descumprir o que est assegurado na mesma.
No governo FHC foi criado Programa Comunidade Solidaria (PCS), ferindo os
princpios que deveriam ser respeitados, pois privilegiou a elaborao de projetos sociais em
parceria com Organizaes No-Governamentais (ONGs). A nfase durante este governo era
a implementao dos programas de transferncias de rendas para as famlias mais pobres.
Em 2001 surge o Programa Bolsa-Escola 24(PBE) e o Programa Bolsa-Alimentao 25
(PBA), j no governo Lula ganha destaque o Programa Bolsa-Famlia 26(PBF). A
24 O objetivo era repassar aos jovens e crianas de famlias pobres uma bolsa como estmulo para que
frequentassem a escola.
25 Foi institudo em 6 de setembro de 2001, tratando-se de um apoio financeiro ofertado as famlias
em risco nutricional.
26 um programa voltado para a populao extremamente pobre do Brasil. Assume o compromisso
de manter as crianas e os adolescentes de 6 17 anos na escola, alm de realizar o acompanhamento
de sade de crianas e mulheres grvidas ou amamentando.

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descentralizao das polticas sociais de fato uma caracterizao marcante do que fora os
anos de 1990 no Brasil e incio dos anos 20 no que tange ao retrocesso sofrido na rea social.
Em 2004, criado o Ministrio de Desenvolvimento Social e Combate Fome
(MDS). Este fato representou um marco para a profisso de servio social, visto que, foi
conferido um novo estatuto poltica de assistncia social. A marca do assistencialismoe
clientelismo que muito perseguiu este setor no discorrer de sua trajetria impulsionou-se
agora para a perspectiva de profissionalizao na rea. Contudo,
Paralelamente a isso, destaca-se a instituio do sistema nico de assistncia social
(SUAS) que se inspira no processo de descentralizao desenvolvido na sade. O
SUAS foi desencadeado pela Secretaria Nacional de assistncia social do MDS
juntamente com o Conselho Nacional de Assistncia Social, e expressa o
compromisso do governo federal com o resgate das diretrizes da Lei Orgnica da
assistncia social com poltica de seguridade social. Nesses termos, o SUAS tende a
representar uma nova concepo de organizao e gesto dos servios, cuja
construo contou com a participao ativa da rea. Em sntese, o SUAS prever um
sistema unificado com partilha de responsabilidades entre os entes federados e as
instncias do sistema descentralizado e participativo, instituiu um sistema de
informao, monitoramento e avaliao, alm de preconizar uma lgica
oramentria que garante co-financiamento com repasse automtico de recursos
(SENNA; MONNERAT, 2003, p. 205).

Antes de prosseguir faz-se necessrio uma anlise breve acerca dos programas de
transferncia monetria. Silva, Yazbek e Giovanni (2004, p. 202), evidenciam que a
redistribuio desigual o lcus do agravamento da pobreza no Brasil e todas as estratgias
elaboradas para enfrent-la deve se vincular com a poltica econmica.
Entendemos que, de forma em geral, a questo social implica no conjunto de
problemas polticos, econmicos e sociais acirrados com o aparecimento da classe operria
provocados pela emergncia do modo de produo capitalista.Assim, a Questo Social,
enquanto reflexo do aprofundamento das desigualdades sociais, acumuladas e manifestas nas
mais variadas formas de pobreza, misria, desemprego e excluso social, no fenmeno
novo no Brasil (ARCOVERDE, 2008, p. 109). Na contemporaneidade, a partir das muitas
transformaes ocorridas no mundo do trabalho, a questo social pode se manifestar, por
vezes, como a carncia de algo pela ausncia de atendimentos devido falta de quem os faa
ou, pela falta de investimentos.
O Neoliberalismo retira da rbita do Estado a responsabilidade com as polticas sociais
e as privatiza, transferindo-as tanto para o mercado como para a sociedade civil. Porm,

56

continua executando aquelas realizadas de formas focalizadas dirigidas as situaes de carter

imediato e provimento de necessidades bsicas sobrevivncia.
Um exemplo do que foi dito acima so os programas de transferncia de renda 27, que
repassam uma quantia irrisria de dinheiro s famlias pobres do pas. Como j foi
evidenciado, esse pas possui como herana de sua trajetria histrica a desigualdade social,
portanto, as classes desprovidas compem a grande maioria da populao brasileira. Atravs
desses programas o Estado consegue estabelecer certo controle sobre a grande massa lhes
concedendo garantias mnimas de sobrevivncia ajuda e ofertando um poder de compra,
pois ainda que este seja limitado, contribui para a reproduo do grande capital. No por
acaso que estes programas so impulsionados pelos ideais neoliberais, afinal, so condizentes
com suas estratgias.
Aqui no se faz necessrio ressaltar quais foram todas as medidas tomadas pelos governos
sucessivos Constituio de 1988 no intuito de desmont-la, apenas, uma breve retomada
acerca das principais estratgias tomadas para impedir a sua real efetivao. O descaso
vivenciado pelos usurios dos servios pblicos demonstra cotidianamente que na prtica a
denominada Carta Cidadno passa de mera fico.
De acordo comFaleiros (2004) o novo texto constitucional, no novo formato de
seguridade social buscou-se romper com as noes de cobertura restrita a setores inseridos no
mercado formal e abrandar os vnculos entre contribuies e benefcios, gerando mecanismos
mais solidrios e redistributivos. Os benefcios passaram a ser visto a partir da tica das
necessidades, com fundamento nos princpios da justia social, o que tornou compulsrio a
extenso da cobertura da populao.
Para Fleury (2004, p.113),A incluso da previdncia, da sade e da assistncia no
mbito da seguridade social introduziu a noo de direitos sociais universais como parte da
condio de cidadania. Antes, esses direitos eram restritos populao beneficiria da
previdncia. Assim, apresenta-se na Carta Magna que:So direitos sociais a educao, a
sade, o trabalho, a moradia, o lazer, a segurana, a previdncia social, a proteo
maternidade e infncia, a assistncia aos desamparados, na forma desta constituio
(CAPTULO II, Art. 6, CF.)
27Os programas de transferncia de renda, constituem-se na realidade em estratgias para camuflar s
refraes da questo social. Esses programas oferecem a classe trabalhadora um irrisrio poder de
compra proporcionando a rotao necessrio a reproduo capitalista e ao mesmo tempo controla e
mantm sob domnio a classe dominada.

57

Entendemos que a Constituio na forma como est escrita muito se distancia da

realidade. O Brasileiro convive com servio sociais precrios ofertados pelo Estado e os
polticos no levam em considerao as necessidades daqueles que os elegem. Suas atitudes
baseiam-se apenas em promessas, cujas consequncias recaem sobre toda a sociedade. Alm
disto, vale ressaltar que as principais mudanas realizadas na Constituio foram atravs das
emendas constitucionais.
Neste quadro,no qual possvel verificar o descaso com os direitos sociais, ajusta-se
perfeitamente sade pblica. Embora atentemos para o fato de que conforme o art. 3 da
Constituio Federal de 1988 os nveis de sade expressam a organizao social e econmica
do pas [...], este setor nunca foi considerado prioritrio nas definies de poltica econmica
ou social, como veremos a seguir.
3.2

Apoltica nacional de sade: A precarizaodoSUSrumo privatizao

Nos pases capitalistas centrais a assistncia sade dos trabalhadores foi sendo

assumida pelo Estado unindo-se a emergncia da medicina social. O interesse estatal alocavase na manuteno da ordem social vigente e mediao das relaes entre as classes sociais.
No Brasil, durante o sculo XVIII, a assistncia mdica pautava-se na caridade e em prticas
ditadas pelos ideais liberais. Apenas nos ltimos anos a sade aparece como questo
reivindicatria.
No incio do sculo XX, essa questo ganha relevncia na dcada de 1920 e os
servios de sade ganham notria relevncia com a reforma Carlos Chagas em 1923, cujo
objetivo era expandir o atendimento sade, embora constituir-se numa estratgia da Unio
de ampliao do poder nacional no interior da crise poltica em curso, (...) a partir de 1922
(BRAVO, 2001, p.2).
A interveno estatalsobre a questo social se iniciou mais precisamente na dcada de
1930, quando o pas vivia um amplo processo de industrializao e consequente integrao
social entre os trabalhadores, que se reconheceram enquanto classe detentora de direitos e
mobilizaram-se politicamente para reivindic-los. Diante deste quadro, o Estado passou a
implementar polticas sociais, visto que a conjuntura dos anos de 1930, com suas demandas
sociais, econmicas e polticas necessitavam ser enfrentadas de forma mais sistemtica,
sofisticada e eficaz. Evidencia-se que:
A poltica de sade formulada nesse perodo era de carter nacional, organizada em
dois subsetores: o de sade pblica e o de medicina previdenciria. O subsetor de
sade pblica ser predominante at meados de 60 e centralizou-se na criao de

58

condies sanitrias mnimas para as populaes urbanas e, restritamente, para as do

campo. O subsetor de medicina previdenciria s vir sobrepujar o de sade pblica
a partir de 1966 (BRAVO, 2001, p.3).

Entre 1930 a 1940, diversas medidas foram tomadas no que tange a sade pblica. O
departamento nacional de sade coordenou servios estaduais para os estados com baixo
poder aquisitivo e poltico.Foram realizadas inmeras campanhas sanitrias e criaram-se
servios para combater as endemias em decorrncia dos fluxos migratrios de grande parte da
populao rural para a rea urbana, como por exemplo, o servio nacional de Febre Amarela,
o qualdesde de seu nascimento, definiu-se como um rgo totalmente controlado por
sanitaristas brasileiros, e tambm o servio de Malria do nordeste criado em 1939, que mais
tarde se expandiria emergindo o servio nacional de malria em 1941.
Neste mesmo ano, a formao dos tcnicos em sade passa a ser responsabilidade do
departamento nacional de sade. Quanto medicina previdenciria, essa surge na dcada de
1930, com a criao dosInstitutos de Aposentadorias e Penses (IAPs). A finalidade era conter
as reivindicaes dos trabalhadores, respondendo-os antecipadamente, afim de evitar uma
cobertura mais ampla. A preocupao da previdncia alocava-se predominantemente na
acumulao de reservas financeiras em detrimento da ampliao dos servios. A dcada de
1930 buscou estabelecer a diferena entre a previdncia e a assistncia social, o que no
existia anteriormente, pormfoi apenas nos anos de 1940 que esta diferena firmou-se.
Conforme Bravo (2001) no perodo da 2 Guerra mundial, foi criado o Servio
Especial de Sade Pblica(SESP), esse rgo prestou importantes servios sade pblica no
Brasil, criando vrios hospitais em cidades ribeirinhas da Amaznia; tambm realizou
campanhas de erradicao da varola dentre outros significativos feitos. Sua criao resulta de
um acordo firmado entre os governos brasileiros e norte-americano com o patrocnio da
FundaoRockefeller28.
Outro grande feito dos anos 1940 foi o Plano Salte apresentado ao congresso no ano
de 1948 durante a presidncia de Eurico Gaspar Dutra. De acordo com Santiago (2007), o
nome Salte j induz que o objetivo do referido plano era impulsionar o desenvolvimento dos
setores de sade, transporte, alimentao e energia. No entanto, o plano foi abandonado em
1951, assim sendo no vigorou.
As medidas desenvolvidas no cabe aqui ressaltar todas nesse dado momento no foram
suficientes para conter o quadro de doenas e infeces que assolou boa parte da populao
28 Foi criada em 1913 nos Estados Unidos da Amrica com o objetivo de implantar medidas
sanitrias igualitrias em todo o continente Europeu.

59

brasileira entre os anos 1940 aos anos 1960. Em contrapartida, desde os anos 1950, o
atendimento hospitalar de mbito privado se enraizava cada vez mais e j havia indicaes da
formao de empresas mdicas. Por sinal, esta categoria profissional, vinculada aos interesses
do capital, em utilizar a sade como importante via de lucros era a mais organizada e
impulsionadora da privatizao. E apesar da presso realizada pela corporao mdica durante
este perodo:
A assistncia mdica previdenciria at 1964, era fornecida basicamente pelos
servios prprios dos Institutos. As formas de compra dos servios mdicos a
terceiros aparecem como minoritrias e pouco expressivas no quadro geral da
prestao da assistncia mdica pelos institutos. Esta situao vai ser
completamente diferente no regime que se instalou no pas aps 1964 (BRAVO,
2001, p.5 grifos nossos).

Como vimos anteriormente, a ditadura militar resultou da instaurao do golpe de

1964, o objetivo apregoado para justificar tal feito seria o desenvolvimento econmico-social
e poltico. A represso uniu-se assistncia e, por esta razo, as polticas sociais foram
ampliadas e modernizadas, mesmo num quadro lastimvel, emoldurado pelas prticas mais
cruis de torturas, resultando em mortes. Os problemas estruturais no foram solucionados, do
contrrio, agravaram-se ainda mais.
No mbito da sade foi institudo inicialmente um sistema corporativista voltado para
os trabalhadores e incentivando-os integrao no sistema sindical atravs da transformao
das antigas Caixas de Aposentadorias e Penses (CAPs), nos Institutos de Aposentadorias e
Penses (IAPs), autarquias dirigidas por conselhos e com representao tripartite entre os
empregadores, os trabalhadores e o governo. (Simes, 2014). A partir dos IAPs, os
trabalhadores passaram a agrupar-se por categoria profissional e no mais pela CAPs da
referida empresa na qual trabalhasse. Dessa forma:
Os IAPs, alm dos benefcios previdencirios, desenvolveram servios de sade, um
sistema classista que sobreviveria mesmo aps sua unificao, com a instituio do
antigo instituto nacional de previdncia social - INPS- e do instituto nacional de
assistncia mdica da previdncia social INAMPS -, at a extino deste quando
foi substitudo pelo SUS, pela constituio de 1988 (SIMES, 2014, p. 125)

A emergncia dos institutos possibilitou aos trabalhadores o acesso assistncia

mdica. Os atendimentos que anteriormente eram prestados nas santas casas com este novo
plano, passam a acontecer nos hospitais e em clnicas convencionadas por mdicos
credenciados. Nas grandes cidades, vale destacar uma grande conquista, que foi o surgimento
do Servio de Atendimento Mdico Domiciliar de Urgncia (SAMDU).

60

Em face da unificao dos IAPs, a uniformizao dos benefcios previdencirios,

conforme a Lei Orgnica da Previdncia Social (LOPS), de 1960, e a criao do Instituto
Nacional de Previdncia Social (INPS), em 1967, o regime militar viabilizou convnios com
os setores privados de assistncia mdica. Durante o perodo militar a medicina previdenciria
atingiu seu auge. No centro de debate estava a preocupao com a sade do trabalhador, visto
que, no bojo da ditadura elevou-se o nmero de acidentes de trabalho. Ento,
A unificao da Previdncia Social, com a juno dos IAPs em 1966, se deu
atendendo a duas caractersticas fundamentais: o crescente papel interventivo do
Estado na sociedade e o alijamento dos trabalhadores do jogo poltico, com sua
excluso na gesto da previdncia, ficando-lhes reservado apenas o papel de
financiadores (BRAVO, 2001, p.6)

Quando em 1969 o ministrio do trabalho e previdncia social concordou com os

convnios de assistncia mdica, o setor privado foi se expandindo ainda mais. Assim,
A tendncia privatizao da assistncia mdica previdenciria recrudesceu. Em
1970, o INPS contava com apenas 25 hospitais prprios, mas mantinha convnios
com 2.634 hospitais privados. Essa situao resultava da poltica adotada pelo
famoso plano nacional de sade, que pretendeu descentralizar a assistncia mdica,
transferindo-a da previdncia para o ministrio da sade. Essa medida que, em tese,
era correta e veio a ser adotada pela constituio de 1988 (SUS), entretanto, estava
subordinada ao princpio da privatizao, apoiada por financiamentos pblicos e
prevendo, inclusive, o pagamento dos servios mdicos pelos trabalhadores, de
acordo com uma escala salarial. A privatizao, que era apenas complementar do
sistema, tornou-se regra (Mello, 1977, p.8, apud, SIMES, 2014, p.126).

Durante o perodo militar, e consequente internacionalizao da economia brasileira, o

setor sade precisava assumir as particularidades da lgica capitalista. Enquanto a sade
pblica declinou, a previdenciria se desenvolveu principalmente aps a reestruturao do
setor em 1966 expandindo sua cobertura a quase toda populao urbana inclusive os
trabalhadores autnomos.
O Estado articulou os interesses do capital internacional, em lucrar com a sade,
criando mecanismos para expandir as indstrias farmacuticas e de equipamento hospitalar.
Tambm introduziu, na previdncia, orientaes dirigidas a prtica mdica com o objetivo de
privilegiar em primeiro grau os lucros para o referido setor. Contudo,
A poltica nacional de sade enfrentou permanente tenso entre a ampliao dos
servios, a disponibilidade de recursos financeiros, os interesses advindos das
conexes burocrticas entre o setor estatal e o empresarial mdico e a emergncia do
movimento sanitrio. As reformas realizadas na estrutura organizacional no
conseguiram reverter a nfase da poltica de sade, caracterizada pela
predominncia da participao da Previdncia Social, atravs de aes curativas,
comandadas pelo setor privado. O Ministrio da Sade, entretanto, retomou as
medidas de sade pblica, que embora de forma limitada, aumentaram as
contradies no Sistema Nacional de Sade (BRAVO, 2001, p. 8).

61

Assim como esboando anteriormente, o perodo da ditadura militar no Brasil

conformou profundas mudanas na organizao poltica, econmica e social do pas. Estas
mudanas, atingiram massivamente a classe trabalhadora. Seu fim deixou graves
consequncias para a sociedade brasileira, a qual buscando superar o regime ditatorial,
vivencia um processo de redemocratizao iniciado nos anos de 1980. Com a efervescncia
dos movimentos sociais.Nesse contexto, emergem novos sujeitos sociais, como por exemplo,
os prprios profissionais do setor para debater acerca da questo sade, que agora assume
uma dimenso poltica pautada nos ideais democrticos. A pauta deste debate era o
fortalecimento do setor pblico e o movimento sanitrio, ganhando ainda mais notoriedade
com a realizao da 8 Conferncia Nacional de Sade no Brasil, realizada em maro de 1986
na cidade de Braslia.
A conferncia superou todas as expectativas e estimativas que haviam sido
especuladas. Participaram do evento mais de quatro mil pessoas, desse nmero, mil eram
delegados indicados pelas instituies e organizaes para represent-las. A temtica
pertinente debateu, em jornadas de at 14 horas, acerca dos assuntos sobre: a) a Sade como
direito inerente a personalidade e cidadania; b) a Reformulao do Sistema Nacional de
Sade e c) o Financiamento setorial. A presena do ento presidente da repblica junto a
outras importantes personalidades conferiu legitimidade poltica ao evento. Santos (2003,
p.45)apresenta que:
Em seu discurso, Sarney disse que [...] o Governo, que fez da opo social sua meta
prioritria, tem a obrigao de fazer da sade dos cidados um bem tutelado pelo
Estado e pela sociedade. [...]Aqui definem-se os rumos de uma nova organizao do
sistema de sade no Brasil [...] Fao votos de que esta Conferncia [...] h de
representar a pr-constituinte da sade no Brasil.

A 8 Conferncia Nacional de Sade representou um grande marco para a Sade

Pblica, visto que ampliou significativamente o conceito de sade abrindo caminho para a
implementaodo Sistema Unificado e Descentralizado de Sade (SUDS). Com a emergncia
da Constituio de 1988 a idia de universalizao aderida de forma mais veemente na
sociedade e o SUDS convertido em Sistema nico de Sade (SUS), consolidado pela Lei
Orgnica da Sade (LOS), aprovada em 19 de setembro de 1990 (lei 8.080/90), que aps
sofrer inmeros vetos do presidente da repblica foi suplementada em 28 de dezembro
tambm de 1990, pela lei (8.142/90). E conforme seu o art. 2 A sade um direito
fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as condies indispensveis ao seu
pleno exerccio. Mais adiante, no mesmo artigo e 1a lei acrescenta que:

62

O dever do estado de garantir a sade consiste na reformulao e execuo de

polticas econmicas e sociais que visem reduo de riscos de doenas e outros
agravos e no estabelecimento de condies que assegurem acesso universal e
igualitrio s aes a aos servios para sua promoo, proteo e recuperao.

Tambm conforme o art. 196, da Constituio Federal de 1988 A sade direito de

todos e dever do Estado. Contudo, Paim (2009, p. 44), chama a ateno para perceptvel
relevncia que o art. 2 faz as polticas econmicas (emprego, salrios, terras para plantar e
colher, o ambiente e outras) e sociais (educao, laser, segurana pblica, assistncia e
outras)antes de mesmo de citar o critrio de universalidade. A importncia dessas aloca-se nos
impactos tanto positivos, quanto negativos, os quais podem incidir sobre a sade do
trabalhador, podendo influenciar diretamente no seu bem-estar fsico e ainda mental.
Antes de prosseguir, cabe destacar que so trs os tipos de servios de sade adotados
pelos pases no mundo todo. As naes que optam pelo sistema de seguridade social tm o
direito de sade estendido a toda sociedade, sendo os atendimentos financiados pelos
impostos pagos.
O sistema de seguro social baseia-se na contribuio com a previdncia social e se
dirige justamente aos contribuintes. J no sistema baseado na assistncia, o atendimento
direcionado aos extremamente pobres, portanto, a maioria da populao que no pode atestar
extrema pobreza, mas, tambm, no possui condies financeiras para obter planos de sade
fica descoberta.
As polticas de sade no Brasil perpassaram por trs distintas fases, so elas: 1)
assistencialista, antes dos anos de 1930; 2) previdencialista (aps 1930) e 3) universalista
(ps-constituio de 1988). Entretanto, parece que estas trs fases no se baseiam numa
sucesso evolutiva, na realidade ainda parecem se integrar sade nos dias atuais.
A proposta do SUS possui como idia central, que todas as pessoas tm direito a
sade, basta apenas ser um cidado. O atendimento no baseasse no merecimento por pagar a
previdncia social, nem da comprovao de uma condio econmica pauprrima e to pouco
necessita de poder aquisitivo para obt-lo. Esta conquista, no campo das polticas sociais, se
deve as rduas lutas e esforos despendidos pelo movimento de Reforma Sanitria29.
29A Reforma Sanitria no Brasil ocorreu no final da dcada de 1970 e culminou na VIII Conferncia
Nacional em 1986. Contou com a presena de mais de cinco mil representantes entre eles, tcnicos do
setor sade e gestores da sociedade organizada, colocando em pauta o tema sade e democracia.
Lutando contra os preceitos da ditadura militar o resultado foi garantir na Constituio a sade como
um direito do cidado, um dever do Estado e que seja universal o acesso a todos os bens e servios de
sade.

63

A atual constituio foi a primeira na histria brasileira a dispor de uma seo Seo
II onde constam cinco artigos que tratam especificamente acerca da sade. No seria vivel
citar todos, mas, tendo em vista que o Art. 196 j foi supracitado, destacaremos apenas outros
dois deles:
Art. 197. So de relevncia pblica as aes e servios de sade, cabendo ao Poder
Pblico dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamentao, fiscalizao e controle,
devendo sua execuo ser feita diretamente ou atravs de terceiros e, tambm, por
pessoa fsica ou jurdica de direito privado.
Art. 198. As aes e servios pblicos de sade integram uma rede regionalizada e
hierarquizada e constituem um sistema nico, organizado de acordo com as
seguintes diretrizes:
I - descentralizao, com direo nica em cada esfera de governo; II - atendimento
integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuzo dos servios
assistenciais;
III - participao da comunidade. [...]

De acordo com Paim, (2009, p.11), faz-se necessrio uma anlise mais minuciosa, para
uma melhor compreenso a respeito do que significa o SUS. Dessa forma, sistemas de sade
a unio de agncias (organizaes pblicas ou privadas cuja prioridade promover a sade
dos indivduos) e os agentes (profissionais que trabalham na sade, individualmente ou em
equipe), como por exemplo, os mdicos que geralmente possuem vnculos empregatcios,
tanto no setor pblico, quanto no privado. Isto pode trazer consequncias negativas, pois
alguns profissionais tendem a reproduzir no setor pblico a lgica que rege o mbito privado,
no qual para cada especialidade mdica existe um preo corresponde na tabela do mercado.
No se pode esquecer que inmeras aes de preveno ou promoo contra as
doenas tambm so realizadas por outros setores, como a televiso, a internet ou o rdio.
Sendo assim, o SUS vai alm das instituies e dos trabalhadores que integram o corpo
profissional atuante na sade.O conceito de universalidade, como j explanado, significa que
todos em absoluto esto aptos a receber quaisquer servios de sade. A promoo, proteo e
recuperao dos servios inerente ao texto constitucional significam incentivar uma boa
qualidade de vida para as pessoas.
Sendo a sade um direito social, preciso uma reflexo do por que cresce cada vez
mais o percentual da sociedade que paga por um atendimento mais digno e eficaz. A prpria
constituio que o garante como um direito de todos afirmou que a iniciativa privada livre
e o financiamento da sade no completamente pblico.
O acesso universal e igualitrio s aes e servios para a promoo, proteo e
recuperao, tal como previsto pela carta magna, permite (...) desenvolver uma
ateno integral sade. Em vez se limitar a uma assistncia mdica curativa, o
direito sade no Brasil estende-se preveno de doenas, ao controle de riscos e
promoo da sade. Assim, as aes e servios da sade so de relevncia pblica.
Entretanto, a constituio da repblica estabeleceu que a assistncia sade livre

64

iniciativa privada, cabendo ao poder pblico dispor, nos termos da lei, sobre sua
regulamentao, fiscalizao e controle, devendo sua execuo ser feita diretamente
ou atravs de terceiros e, tambm, por pessoa fsica ou jurdica de direito privado
(PAIM, 2009, p.46-47 os grifos do autor).

Esta ambiguidadeque permeia a sade, entre o pblico e o privado, resultou dos

acordos realizados entre os polticos para a implantao do SUS. Os deputados que o
defenderam no tiveram outra sada alm de aceitar esta condio que trouxe graves
consequncias para os dias atuais.
Na Constituio est previsto que os servios privados serviriam como um
complemento e apenas quando necessrio. O SUS seria organizado como uma rede
regionalizada, hierarquizada e descentralizada dos servios de sade, todavia, com
estabelecimentos pblicos e outros privados contratados para intervir quando fosse
solicitado.A idia de rede presume uma integrao entre os servios, at mesmo pelo fato de
que no seria possvel o isolamento para resolver as inmeras demandas impostas a este setor.
Existem as outras redes, como a educao; a tecnologia; os transportes e outras que tambm
oferecem suporte para um eficaz desempenho do sistema de sade.
A regionalizao implica na redistribuio dos estabelecimentos de sade. Num
determinado territrio os servios bsicos disseminam-se enquanto os servios especializados
so centralizados. A regionalizao e hierarquizao possuem uma finalidade estratgica, a de
garantir o acesso da populao aos servios de sade integralmente.
As diretrizes que compem o SUS so: a descentralizao, o atendimento integral e a
participao da comunidade. A descentralizao implica que a oferta de servios do SUS ser
organizada e planejada conforme as regies. Dentre as principais caractersticas que
configuram a histria do Brasil est a desigualdade social, portanto as realidades econmicas
e sociais dos estados, cidades e municpios so completamente distintas.
A partir do conceito constitucional de estabelecer um comando nico em cada esfera
do governo, a autoridade sanitria do SUS exercida: na Unio, pelo ministrio da sade; nos
estados, pelas secretarias estaduais de sade e nos municpios, pelas secretarias municipais de
sade.
O atendimento integral j foi exposto de forma clara anteriormente. No que tange a
participao da comunidade, significa a permisso da participao popular na resoluo dos
problemas de sade, o que inibe um pouco do autoritarismo, conservadorismo e excluso
social que sempre assolou este pas.

65

A efervescncia dos ideais democrticos predominantes durante os anos 1980,

resultando na promulgao da constituio de 1988 sofre uma reviravolta. A entrada dos anos
1990 no Brasil encara uma grave crise econmica e ao invs da efetivao do SUS com seu
carter universal de natureza predominantemente pblica, entram em cena as polticas de
ajustes macroeconmicos. De forma que, mesmo com seu tempo de existncia:
[...] O SUS real est muito longe do SUS constitucional. H uma enorme distncia
entre a proposta do movimento sanitrio e a prtica social do sistema pblico de
sade vigente. O SUS foi se consolidando como espao destinado aos que no tm
acesso aos subsistemas privados, como parte de um sistema segmentado. A
proposio do SUS inscrita na Constituio de 1988 de um sistema pblico universal
no se efetivou( BRAVO, 2008, p. 6).

Ao invs de termos um sistema eminentemente pblico com a participao privada

complementar naquilo onde provisoriamente no houver condio de atender a populao que
dele necessita, o SUS hoje um portentoso sistema que est a dispor dos grandes grupos
privados econmicos e corporativistas.
A sade, proclamada como um direito de todos, passou a cobrir uma grande parte da
populao desassistida, em contrapartida, o governo decidiu cortar gastos. Faltaram verbas
para custear e manter funcionando os servios j existentes. Simultaneamente, o mercado de
produtos denominado planos de sade crescia de forma acelerada. A estrutura e a dinmica
do mercado de planos de sade vm impedindo a radicalizao das diretrizes constitucionais
do sistema nico de sade no tocante unicidade do sistema (OCK-REIS, 2009, p. 155).
O Estado no consegue responder de forma eficaz a precariedade da cobertura pblica
da ateno mdica, num quadro, de restrio oramentria. A grave consequncia disto o
enfraquecimento do SUS e a abertura de um espao privilegiado para a expanso da
privatizao.
O incentivo ao consumo, rebate fortemente no setor pblico em vrios aspectos; Por
exemplo, os prprios funcionrios sentem-se mais estimulados a atuar no mbito privado,
visto que mais lucrativo, reduzindo sua disponibilidade. Alm disto, bastante reduzido o
nmero de profissionais que possuem nvel superior e trabalham em tempo integral,
dificultando um melhor planejamento dos servios de sade.Os prestadores mdico-

66

hospitalares no so compelidos a reduzir as longas filas 30de espera nas quais so submetidos
os usurios.
Os subsdios para o setor privado acabam aumentando, de maneira descontrolada pela
busca aos planos de sade e acabam determinando que os agentes privados definam o destino
do montante total do gasto pblico em sade. Os receptores dos subsdios esto nos estratos
superiores de renda, o que piora a regressividade tributria e o quadro de desigualdade em
sade no pas (OCK-REIS, 2009, p.156)
Diante da falta de investimentos na rede pblica de sade, os estados e municpios no
possuam condies para exercer as competncias e atribuies estabelecidas em lei. O
Ministrio da Sade criou inmeras normas e portarias 31para remediar este quadro de escassez
de recursos ao ponto de criar uma comisso permanente de consolidao e reviso das leis do
trabalho do SUS. Paim (2009, p. 67) esclarece:
Ao ser aprovado o regime interno dessa comisso, em 2008, foi possvel produzir
aquilo que chamaramos de consolidao das portarias do SUS (CPS). Assim, o
ministro da sade, considerando a necessidade de promover o processo de
conhecimento, identificao e valorizao do sistema nico de sade por meio da
normatizao infra-legal, fez publicar a portaria 2.048, de 3 de setembro de 2009,
aprovando o regulamento do sistema nico de sade. Trata-se de um instrumento de
poltica que contm 790 artigos e 94 anexos, ocupando mais de 150 pginas do
dirio oficial da unio. Se para alguns tal medida pode ilustrar um excesso de
burocratizao no SUS, para outros aponta para a complexidade da gesto de um
sistema de sade, tendo em conta as caractersticas do federalismo brasileiro e as
peculiaridades da administrao pblica, historicamente cartorial e centralizadora.

No decorrer dos anos, o descompromisso com o setor sade, bem como todas as outras
polticas sociais, agravou-se. Contudo, este fato no surpreende a sociedade vitimadapelos
pssimo atendimento pblico, pois no seria exagero evidenciar a existncia de dois SUS: o

30O Complexo Regional de Macei (CORA) se constitui numa parte tcnica e administrativa do sistema
SISREG (sistema Nacional de regulao), este por sua vez, foi implementado pelo Governo Federal com o
propsito de ordenar as consultas, assegurar e tornar mais eficaz o atendimento especializado em sade to
esperado pela populao. O usurio avaliado pelo mdico clnico geral numa unidade bsica de sade mais
prxima a sua residncia, onde recebe um encaminhamento que consta a especialidade mdica para seu referido
problema. A marcao da consulta realizada pela prpria unidade bsica, porm simultaneamente a
implantao do CORA a oferta de vagas para qualquer especialidade mdica foram resumidas ao ponto da espera
perdurar bastante tempo e at meses. Na cidade de Macei o governo alega que a implantao desse novo
sistema de marcao de consulta resolveu tal problema, na verdade, o que ocorreu de fato foi uma tramitao das
filas fsicas para as virtuais.

31 A construo do SUS recorreu a um conjunto de portarias denominadas de normas operacionais.

Durante anos estas normas foram atualizadas para atingir o objetivo de viabilizar a descentralizao do
SUS, em 2006 converteram no pacto de sade.

67

constitucional e o real. Juntamente a isto, uniu-se o fato de que a populao sofre com a falta
de informao e instruo, dificultando o acesso informao e ao controle social.
De acordo com Simes (2010) uma pesquisa realizada pelo Conselho Nacional de
Secretrios da Sade(CONASS), em 2003, aponta que apenas 35% dos brasileiros sabiam o
que siginifica a sigla SUS. Para alguns, tratasse do atendimento dirigido aos extremamente
pobres, outros afirmaram ser as filas formadas nos hospitais e postos de sade. Esta pesquisa
tambm revelou a sade como principal problema da populao com um percentual de 24,2
%, acima do desemprego e falta de segurana. Alm disto, o levantamento realizado
comprovou que 90% da sociedade usuria do SUS, deste nmero, 61,5% compartilham de
outras modalidades e 28,6% so usurios exclusivos.
A situao catica devido a falta de investimentos impulsiona o pensamento de que a
sade pblica digirida aos extremamente pobres. Sendo assim, prevalece a noo de um
sistema escasso, pois, para quem nada tem, qualquer coisa vlida. preciso evidenciar que
o SUS no consiste num sistema de proteo social residual ou conforma assistncia e
caridade ofertadas pelo governo aos indigentes. Ao menos no isto que prev a constituio
federal da repblica.
A sade como um direito social integral j foi instituida no Brasil. O relatrio final da
8 Conferncia Nacional de Sade, a nova noo de seguridade social e a Lei 8.080./90
trazem esta concepo ampliada e contempornea. Portanto, parece estar claro que as lutas
devem posicionar-se em prol da exigncia por um comprometimento poltico e administrativo
para garantir este direito. preciso que novas iniciativas surgam na tentativa de ao menos
diminuir a distncia existente entre a formalizao do direito sade na populao e sua
garantia por completa. Faz-se necessrio persuadir.
A partir do que foi explanado at o presente momento, fica claro que a oferta do SUS
de sade universal e integral ainda encontra-se num processo de construo, pois, a realidade
dessa vivncia dria demonstra as limitaes para que se possa atender a todos
qualitativamente. O legado das crenas democrticas e socialistas emergentes na dcada de
1980, reivindicou a implantao de uma assistncia sade universal e como previsto em
constituio o SUS constitui-se como um verdadeiro contedo ideolgico que considera a
assistncia sade um direito social e questo de interesse pblico (OCK-REIS, 2012, p.
24).
O SUS predispe que qualquer cidado tenha as suas necessidades mdicas e
hospitalares atendidas independente de sua renda ou posio no mercado de trabalho,

68

superando assim, os limites de cobertura do seguro social e o modelo privatista no setor

sade, fortemente expandido durante o regime militar (1964-1985).
Na realidade essa universalizao de fato excludente, dividindo a populao entre os
mais pobres, que permanecem a merc do atendimento pblico precrio, arriscando muitas
vezes as suas prprias vidas ou privando-se das necessidades mais bsicas de subsistncia
para conseguir comprar medicamentos; e as classes mdias que buscam melhores condies
de atendimento atravs de planos de sade ou atendimento particular. Acerca desta realidade,
cke-Reis (2012, p.25) enfatiza que houve apenas uma migrao da clientela do seguro
social para o mercado de planos de sade.
Para o Banco Mundial (2007),aumentar a eficincia na utilizao dos recursos de
sade constitui-se num grande desafio enfrentado pelo sistema de sade brasileiro. Faz-se
aqui necessrio enfatizar que o termo eficincia no deixa claro a insuficincia como sendo
resultado justamente da escassez de recursos e investimentos aplicados em outros fins.
Ainda com relao a esta colocao acerca da necessidade de haver maior eficinca na
aplicao de recursos, Pinheiro (2008),chama a ateno para o fato do Banco Mundial
apregoar que o SUS j dispe de recursos suficientes e bastaria apenas otimizar os gastos.
PormMarinho (2004) afirma ser pouco criteriosa estaideia de uma maior eficciasobre os
investimentos despendidos sade pblica, pois no planode fundo desta alegao est o
interesse real em cortar gastos. Afinal, como visto anteriormente, o Banco Mundial uma
instituio financeira defensora dos preceitos neoliberais. Acerca disto, vejamos cke-Reis
(2012, p.28-29):
Para otimizar os recursos financeiros pode ser necessria a ampliao de tais
recursos. [...] O incremento da eficincia no deve ser tomado como desculpa para
cortar recursos financeiros ou organizacionais do SUS, bem como as filas em um
sistema universal de sade no podem servir como justificativa para restringir o
acesso. [...] A adoo de medidas de eficincia capazes de levar a melhores prticas
no pode servir de base para que se corte o nvel de recursos financeiros ou
organizacionais do SUS; pelo contrrio, a melhoria da eficincia traz a possibilidade
de se exigir o aumento dos gastos.

Apesar da reforma sanitria e introduo das polticas de sade com a promulgao da

Constituio Federal de 1988 terem contribuido para a melhoria da desigualdade na sade,
logo a onda adversa das reformas neoliberais asseguraram a reduo dos gastos pblicos neste
setor. Sendo assim, Ug e Santos (2007) afirmam ser essencial a criao de uma fonte estvel
de financiamento para o SUS, sendo esta progressiva o modo a garantir, na prtica, o que foi
previsto constitucionalmente, revertendo, assim, os resultados negativos atuais nos servios de
sade.

69

A ateno sade uma necessidade social medida polticamente. A expanso dos

planos de sade condicionada pela orientao da poltica econmica e incentivos
governamentais, de fato, parece haver um quadro propcio ao avano do mbito privado neste
setor. A demanda por planos de sade vem crescendo rapidamente no Brasil,isto se deve a
inmeros fatores, como um ambiente macroeconmico favorvel; o aumento dos empregos
formais e profissionais liberais; tambm o envelhecimento da populao e principalmente s
limitaes na qualidade e acesso aos servios pblicos.
Diante deste quadro as famlias brasileiras so compelidas a buscar nos planos de
sade a superao dos problemas que enfrentaria, caso optasse pelo atendimento pblico.
Relativo esses problemas supracitados, os governantes no demonstram esforos
viavelmente pragmticos a fim de tornar em realidade tangvel as diretrizes constitucionais na
rea da sade e da seguridade social.
Conforme aponta o Instituto Brasileiro de Defesa ao Consumidor (2015) os planos de
sade so reajustados anualmente, visto que necessrio repor a inflao do perodo nos
contratos de planos de sade. No entanto, o valor destes planos tem sido maior do que a
inflao ao consumidor medida pelo ndice de Preos ao Consumidor-Amplo (IPCA).
O instituto especifica trs tipos de reajustes: anual; reajuste devido a mudana de faixa
etria; e por sinistralidade.A partir da aprovao da Agncia Nacional de Sade Suplementar
(ANS)32o reajuste anualocorre justamente aps um perodo igual ou superior a doze meses
conforme o art. 6, III do Cdigo de Defesa ao Consumidor, ento, na sua data de aniversrio
os planos de sade sofrem acrscimos. As mudanas nos valores devido a faixa etria ocorrem
de acordo com a variao da idade do usurio que com o passar do tempo, por questes
naturais tender a usar mais frequentemente os servios. Por fim, os reajustes por
sinistralidade acontecem devido a uma alegao da empresa acerca do nmero de
atendimentos terem sido maior do queo previsto num dado perodo de tempo.
De acordo com a Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS), a penetrao dos
Planos de Sade no Brasil cresceu aproximadamente 50% desde o ano de 2001, alcanando j
mais de 50,6 milhes de indivduos em setembro de 2014. Paim (2009) chama a ateno para
os preos exorbitantes que precisam ser pagos pelos usurios da sade privada, de acordo com
ele os preos variam de acordo com a instituio e os servios, todavia, giram em torno da

32A Agncia Nacional de Sade Suplementar foi criada pela Lei n9.961 de 2000. vinculada ao
ministrio da sade, sua funo regular e fiscalizar os segmentos de mercado exploradores dos
planos de sade no Brasil.

70

mesma mdia de valores. A categoria mais bsica dos planos de sade custa cerca de
R$300,00 e a mais alta gira em torno de R$ 800,00.
Segundo os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatsticas (2010), mais de
115 milhes, cerca de 60% da populao brasileira vive com menos de um salrio mnimo
mensal e outras cerca de 5 milhes no possuem renda nenhuma. Esta de fato uma situao
complexa, afinal, comprova que a grande maioria da populao no possui condies
financeiras para obter nem menos os planos de sade mais baratos. Alguns dados do IBGE
(2010), mostram que cerca de vinte e duas mil crianas entraram em bito logo aps o
nascimento, a mortalidade por cncer de mama entre as mulheres de 30 69 anos chegou a
um nmero de vinte bitos por cada cem habitantes. A taxa de mortalidade das mulheres com
cncer de colo de tero variou entre oito e nove bitos por cem mil habitantes.
Ainda de acordo com o referido Instituto, o aumento destes ndices na sade vinculase a inmeros fatores como: diagnstico tardio; difcil acesso s consultas e falta de
informao acerca dos exames preventivos peridicos; problemas de infraestrutura; nmero
de profissionais reduzidos e tantos outros.
A cada ano os planos privados de sade sofrem reajustes tornando-se mais caros e
atraem cada vez mais brasileiros. Em contrapartida, os governos deste pas investem
erroneamente e minimamente os recursos na poltica de sade pblica. No h dvidas de que
a desresponsabilizao do Estado termina por impulsionar o mercado expansivo e
extremamente lucrativo da sade privada.

71

CONSIDERAES FINAIS
Este trabalho analisou a situao da poltica nacional de sade pblica como uma
importante fonte de lucros para o grande capital no contexto dos embates advindos da crise
estrutural e reformas neoliberais. Portanto, baseado no que foi exposto aceito o fato de
que as mudanas regressivas, ocorridas nas polticas sociais e econmicas brasileiras, so
consequncias advindas diretamente dos processos econmico-polticos inerente crise e
reestruturao do capital, em que essa ltima foi implementada ao longo dos anos 1980/90
atravs dos processos concernentes mundializao do capital, reestruturao produtiva, ao
neoliberalismo e reforma do Estado.
O Brasil um pas que, dentre tantas caractersticas negativas a respeito de formao scio
histrica, assume at os dias de hoje um papel de dependncia econmica dos pases
capitalistas centrais Desta feita, so os rgos internacionais que influenciam os rumos das
polticas sociais neste pas.
No contexto do processo de crise e reestruturao do capital, as polticas sociais
integrantes da seguridade social brasileira sade, assistncia e previdncia social embora
devessem se realizadas de maneira articulada e orgnica, garantindo mnimos sociais aos
trabalhos sem nenhum tipo de discriminao, sofreram desmonte perdendo a sua dimenso
redistributiva.
A contrarreforma do Estado Brasileiro, iniciada nos anos 1990, durante o governo de
Fernando Henrique Cardoso, adaptou as polticas sociais lgica neoliberal de
descentralizao, focalizao e privatizao. Nesta direo, o trabalho concerne destaque a
sade, cuja universalidade, equidade e integralidade previstas em lei, no passam de mera
ideologia muito distante da realidade.
A sade ocupa um lugar privilegiado nas discusses realizadas no governo, nas
empresas, faculdades e comunidades, assim como em diversos outros ambientes. Entretanto,
no se trata apenas de um modo de levar a vida, a sade, passa a ser antes de tudo, dessa

72

forma como vem sendo tratada pelos governantes, um setor da economia, por sinal, muito
bem utilizado estrategicamente para gerar lucros.
O SUS, cujas bases de funcionamento encontram-se definidas na Constituio de
1988, tem por objetivo primeiro proporcionar o atendimento de sade a todos os brasileiros,
com financiamento pblico. Portanto, o SUS constitucional no conforma a caridade, o
clientelismo, focalizao ou impe critrios de seletividade para o atendimento. Antes, por
assim dizer, conforme previsto nessa mesma constituio, papel do Estado assegurar o
atendimento sade para todos os brasileiros, no amplo entendimento do campo de
significado de prtica da sade que se faa necessria desde a preveno ao tratamento.
O caos presente no setor sade explicasse pelo subfinanciamento que no permite
manter operando eficazmente os servios. As unidades de atendimento bsico, bem como os
hospitais aptos para casos de mdia e alta complexidade sofrem com a precria estrutura fsica
e a escassez de medicamentos. Isto no atinge somente os usurios, mas, tambm aos
profissionais que atuam na rea e necessitam ser reconhecidos e melhor remunerados.
O mercado de planos de sade depende do no financiamento adequado ao setor
pblico. O discorrer da trajetria capitalista demonstra que oEstado sempre agiu em prol dos
interesses capitalistas, numa sociedade regida por este modo de produo tudo em absoluto
mercantilizado at mesmo os direitos sociais.
Sendo assim, fica claro o porqu, desde a dcada de 1960, que o governo incentivou os
planos privados de sade financiando a construo dos hospitais e a compra de equipamentos
mdicos, beneficiando, assim as empresas de medicina de grupo. Alm disto, instaurou o
atendimento sade baseado na lgica previdenciria permitindo que as firmas descontassem
ou desenvolvessem depois parte das contribuies previdencirias. No campo jurdico, foram
estabelecidos normas que aprovavam a expanso da privatizao.
Durante a dcada de 1980, cresceu a demanda por servios mdicos diferenciados em
especial pelos operrios qualificados, executivos e profissionais liberais. Os ideais
democrticos vigorantes nesta poca no impediram que a resposta do governo fosse a de
favorecer o sistema privado na cobertura do mercado formal de trabalho.
Sendo assim, sem os subsdios do Estado o mercado de planos de sade reduzido. Ao
invs de oferecer aporte para a expanso do setor privado bastaria apenas que o Estado
investisse o percentual necessrio com vistas a manter funcionando adequadamente os
servios do SUS. No seria, fora de contexto considerar, a partir das questes discutidas luz
do tema, primordial, o compromisso em implementar aes eficientes e eficazes, para que
houvesse, alm de uma liberao de verbas, a fim de aportar os subsdios necessrios para o

73

impulso da qualidade no atendimento do SUS; uma fiscalizao mais eficaz ainda para que
esses subsdios fossem de fato aplicados para essa finalidade. Portanto, longe de apontar
solues, porm considerando possibilidades, seria uma ao de duas vias: liberao e
fiscalizao, ambas veementemente comprometidas com a causa. Diante disso, difcil
vislumbrar uma provvel reverso do quadro atual da sade pblica, no Brasil, sem que haja
uma eficaz e pragmtica ao poltico-social para que isso acontea.
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