VAS DE ADMINISTRACIN DE LOS MEDICAMENTOS

Definicin
La va de administracin puede definirse como el sitio donde se coloca un compuesto farmacolgico.
Las vas dependen de las necesidades clnicas y de las circunstancias, ya que los frmacos pueden
ser introducidos en el organismo en una variedad de vas. Tradicionalmente, las denominadas vas de
administracin se han dividido en dos clases mayores: enteral, referida al intestino, y parenteral, que
significa diferente que el intestino. La va de administracin que se elige puede tener un marcado
efecto sobre la velocidad y la efi ciencia con las cuales acta el frmaco. Adems, los efectos
adversos debidos al propio frmaco y al medio de administracin son in- fluidos por la va.
EFECTO DEL PRIMER PASO
Los frmacos absorbidos en el intestino delgado luego de la administracin oral ingresan en la
circulacin portal heptica por la vena porta, antes de alcanzar la circulacin general. Esto es
importante porque muchos de ellos se metabolizan al pasar a travs del hgado por las enzimas
hepticas. La alteracin de un frmaco por parte de las enzimas hepticas antes de llegar a la
circulacin general por lo comn se denomina efecto del primer paso. Los frmacos administrados en
otras vas no pasan a la circulacin porta para llegar al sistema circulatorio, por lo tanto evitan el
efecto de primer paso.

VA BUCAL
Es la administracin del frmaco a travs de la boca. Incluye la va oral y la va sublingual.
Va oral Es la administracin de un frmaco por ingestin. Constituye la va ms comn para
la autoadministracin de medicamentos

Formas orales lquidas

Los lquidos para administracin oral son habitualmente soluciones, emulsiones o suspensiones
que contienen uno o ms principios activos disueltos en un vehculo apropiado. Los vehculos
pueden ser:
Acuosos: sirven para disolver principios activos hidrosolubles. Los ms comunes son los
jarabes (que contienen una alta concentracin de azcar, hasta un 64% en peso).

 Muclagos: lquidos viscosos resultantes de la dispersin de sustancias gomosas (goma

arbiga, tragacanto, agar, metilcelulosa) en agua. Se usan, sobre todo, para preparar
suspensiones y emulsiones.
Hidroalcohlicos: los elixires son soluciones hidroalcohlicas (25% alcohol) edulcoradas
utilizadas para disolver sustancias solubles en agua y alcohol.

Formas orales slidas:

A) Comprimidos: Formas farmacuticas slidas que contienen, en cada unidad, uno o varios
principios activos. Se obtienen aglomerando, por compresin, un volumen constante de
partculas. Se administran generalmente por deglucin, aunque algunos de ellos deben
disolverse previamente en agua (p. e. comprimidos efervescentes) o bien deben permanecer
en la cavidad bucal con el fin de ejercer una accin local sobre la mucosa.
Existen otros tipos de comprimidos que van a administrarse por una va diferente a la entrica.
Entre ellos se encuentran aquellos que, va sublingual, van a permitir el trnsito directo del
principio activo a la circulacin sistmica. Tambin existen comprimidos destinados a situarse
en otras cavidades naturales del organismo, e incluso subcutneamente (implantes).
Todos estos comprimidos tendrn unas exigencias especficas, dependientes de su va de
administracin. Los comprimidos destinados a la administracin oral pueden clasificarse en:
Comprimidos no recubiertos: Obtenidos por simple compresin. Estn compuestos
por el frmaco y los excipientes (diluyentes, aglutinantes, disgregantes, lubrificantes).
Comprimidos de capas mltiples: obtenidos por mltiples compresiones con lo que
se obtienen varios ncleos superpuestos, con distinta compactacin en cada uno de
ellos. Este tipo de comprimidos se utiliza bien para administrar dos o ms frmacos
incompatibles entre s, o bien para obtener una accin ms prolongada de uno de ellos.
Otras veces, se pretende administrar un solo frmaco, pero compactados en ncleos
concntricos de diferente velocidad de liberacin
Comprimidos recubiertos o grageas: El recubrimiento puede ser de azcar o de un
polmero que se rompe al llegar al estmago. Sirven para proteger al frmaco de la
humedad y del aire, as como para enmascarar sabores y olores desagradables.
Comprimidos con cubierta gastrorresistente o entrica: Resisten las secreciones
cidas del estmago, disgregndose finalmente en el intestino delgado. Se emplean
para proteger frmacos que se alteran por los jugos gstricos o para proteger a la
mucosa gstrica de frmacos irritantes.
Comprimidos de liberacin controlada: Son sistemas que ejercen un control sobre
la liberacin del principio activo en el organismo, bien de tipo espacial controlando el
lugar de liberacin (p. e. los sistemas flotantes o mucoadhesivos, o temporal (se
pretende liberar el frmaco al organismo de una forma planificada y a una velocidad
controlada). Existen diversos sistemas que permiten la liberacin temporal controlada
del frmaco, el ms popular es el llamado sistema OROS o Microbomba osmtica. Este
sistema est constituido por un reservorio que contiene el frmaco, formado por un
ncleo slido con capacidad osmtica. Rodeando el reservorio existe una membrana
semipermeable que permite el paso del agua procedente del exterior del sistema.
Cuando el comprimido entra en contacto con el jugo gastrointestinal, la penetracin del

agua produce la disolucin del ncleo osmtico y la salida del medicamento por un
orificio o zona de liberacin. El tamao del poro de la membrana semipermeable va a
condicionar la mayor o menor entrada de agua y, por tanto, la velocidad de liberacin
del principio activo.
Comprimidos efervescentes: Se obtienen por compresin de un granulado de sales
efervescentes, generalmente un cido (cido ctrico) y un lcali (bicarbonato sdico).
Estas sustancias, en contacto con el agua, originan anhdrido carbnico que va
descomponiendo la masa del comprimido y liberando el principio activo. Se suele
emplear para administrar analgsicos (aspirina efervescente), preparados antigripales y
sales de calcio y potasio.
Comprimidos bucales: Son comprimidos destinados a disolverse ntegramente en la
boca, con objeto de ejercer una accin local sobre la mucosa. Se administran as
frmacos antifngicos (anfotericina B), antispticos (clorhexidina), antiinflamatorios
(succinato de hidrocortisona) o sialagogos (clorato potsico).
B) Cpsulas: Las cpsulas son preparaciones de consistencia slida formadas por un receptculo
duro o blando, de forma y capacidad variable, que contienen una unidad posolgica de medicamento
(contenido). En la mayora de los casos la base del receptculo suele ser de gelatina aunque, en
ciertos casos,
se aaden sustancias como glicerol o sorbitol para ajustar la consistencia. El
contenido puede ser de consistencia slida, lquida o pastosa y est constituido por uno o ms
principios activos, acompaados o n de excipientes. El contenido no debe provocar el deterioro del
receptculo, el cual se alterar por la accin de los jugos digestivos, producindose la liberacin del
contenido (a excepcin de las capsulas de cubierta gastrorresistente). En la mayora de los casos, las
cpsulas se destinan a la administracin oral, distinguindose las siguientes categoras:
Cpsulas duras: formadas por la tapa y la caja (2 medias cpsulas cilndricas) que se
cierran por encajado de ambas.
Cpsulas blandas o perlas: receptculo de una sola pieza; resultan interesantes para
administrar lquidos oleosos (p. e. vitaminas liposolubles)
Cpsulas de cubierta gastrorresistente: se obtienen recubriendo cpsulas duras o
blandas con una pelcula gastrorresistente, o bien rellenando las cpsulas con granulados o
partculas recubiertas con una pelcula resistente a los jugos gstricos.
Cpsulas de liberacin modificada: cpsulas duras o blandas cuyo proceso de
fabricacin, o bien su contenido y/o recubrimiento, integran en su composicin sustancias
auxiliares destinadas a modificar la velocidad o el lugar de liberacin del o los principios
activos

Ventajas
a) Es conveniente para el paciente.
b) Constituye una va de administracin fcil y c- moda.
c) Es una va muy segura y prctica.
d) Se trata de un mtodo econmico y efi caz.
e) Es factible extraer por medios fsicos medicamento administrado por esta va, de
modo particular mediante lavado gstrico.
Desventajas
a) Ciertos medicamentos provocan irritacin gstrica.
b) Algunos medicamentos son destruidos por los jugos digestivos.
c) Ocurre inactivacin a nivel heptico de ciertos frmacos antes de que lleguen a la
circulacin general.
d) Algunos medicamentos no son bien absorbidos en el tracto digestivo.
e) Efectos lentos.
f) No se puede utilizar en pacientes con vmito o que estn inconscientes.

VA SUBLINGUAL
Se dice que los frmacos colocados en la boca, mantenidos debajo de la lengua y absorbidos a travs
de la mucosa a la corriente sangunea son administrados por va sublingual. La circulacin venosa
sublingual es rama de la vena cava superior, los frmacos administrados por esta va llegan de
manera directa a la circulacin cardiovascular y de all a la circulacin sistmica sin pasar por el
hgado.
Ventajas
a) Absorcin completa por la membrana de la mucosa sin pasar por el tubo digestivo ni
por el hgado.
b) La absorcin es directa hacia la circulacin general, casi de inmediato y as evita el
efecto de primer paso por las enzimas hepticas.
c) Es fcil de administrar.

Desventajas
a) Su uso es limitado porque slo est disponible para algunos medicamentos.
b) Ocurre irritacin de la mucosa bucal.
c) Va incmoda para los pacientes por el sabor de los medicamentos.

VA PARENTERAL
Las principales formas de aplicacin parenteral son: intravenosa, subcutnea o hipodrmica e
intramuscular.
Va intravenosa
Es la introduccin de drogas en solucin de forma directa en la circulacin en la luz de una
vena. A menudo se utiliza la va intravenosa cuando es esencial el rpido comienzo de la
accin de los frmacos o en pacientes en quienes un frmaco resulta en especial irritante para
los tejidos si se le administra por otras vas parenterales.
Ventajas
a) Permite la obtencin de la concentracin deseada del medicamento con exactitud.
b) Es factible aplicar sustancias irritantes.
c) Permite infundir grandes volmenes de lquido, lo que sera imposible mediante otras
vas de administracin.
d) Ofrece control sobre la entrada del frmaco.
e) La totalidad del frmaco administrado llega a la circulacin sistmica sin pasar por un
proceso de absorcin.
Desventajas
a) Una vez introducido el compuesto farmacolgico no se puede retirar de la circulacin. b)
Surgen reacciones adversas con mayor intensidad.
c) Es imposible revertir la accin farmacolgica.
d) Ofrece difi cultades tcnicas mayores que las otras vas parenterales, sobre todo si hay
carencia de venas accesibles.

VA SUBCUTNEA O HIPODRMICA
Es la introduccin de un compuesto farmacolgico debajo de la piel en el tejido subcutneo, se
realiza por lo general en la cara externa del brazo o del muslo

Ventajas
a) Permite la administracin eficaz de ciertos frmacos y de algunas hormonas.
b) La absorcin en general es rpida y eficiente debido al acceso directo a los vasos
sanguneos del tejido subcutneo.
Desventajas
a) Puede causar reacciones adversas.
b) No es aplicable con sustancias irritantes.

VA INTRAMUSCULAR
Es la introduccin de un compuesto farmacolgico en el tejido muscular altamente vascularizado, por
lo general se aplica a nivel de los glteos y en la regin deltoidea

Ventajas
a) Permite la inyeccin de sustancias levemente irritantes.
b) Permite la inyeccin de lquidos oleosos con acciones ms lentas y sostenidas.

c) La absorcin es segura.

Desventajas
a) La inyeccin de sustancia oleosa es capaz de provocar embolismo pulmonar con desarrollo
ulterior de infarto en ese rgano.
b) Produccin de escaras y abscesos locales.
c) La inyeccin en el nervio citico por error puede producir parlisis y atrofi a de los msculos
en el miembro inferior.

VA INTRADRMICA
Es la inyeccin de soluciones, en pequeas cantidades, a nivel de la dermis (fi gura 4-6). Se realiza
mediante una aguja muy fina y es empleada para efectuar anestesia local de la piel y realizar
pruebas cutneas de alergia.
Ventajas
Sus ventajas consisten en que lleva la sustancia al punto de accin.

Desventajas
Se refiere a una cierta dificultad en la tcnica.

VA INTRAPERITONEAL
Es la introduccin de soluciones en la cavidad peritoneal; se realiza para efectuar el mtodo de
dilisis peritonea. Este procedimiento se emplea en los casos de insuficiencia renal, eliminacin de
urea y de potasio en exceso, y en las intoxicaciones por barbitricos y salicilatos, principalmente.
Ventajas
Sus ventajas consisten justo en su sencillez y en estar al alcance del mdico, sin que exista
necesidad de contar con un equipo costoso o muy especializado como es el caso del rin artifi
cial.

Desventajas
Sus desventajas consisten en la posibilidad de hemorragia, peritonitis, infeccin y formacin de
adherencias.

VA INTRACARDIACA
Es la inyeccin de soluciones dentro del corazn que se realiza mediante una aguja de 10
centmetros de largo en el cuarto espacio intercostal sobre el borde izquierdo del esternn. Se utiliza
de manera exclusiva al administrar adrenalina para estimular un corazn detenido, caso de extrema
urgencia en que la inyeccin intravenosa es inoperante por haber cesado la circulacin.
Ventajas
Sus ventajas consisten en la posibilidad de actuar directamente sobre el miocardio en los
casos de grave urgencia.
Desventajas
Sus principales desventajas estriban en las dificultades tcnicas.

VA INTRAARTERIAL
Es la inyeccin de un frmaco dentro de una arteria; este procedimiento se realiza con los agentes
antineoplsicos para tratar tumores localizados.
Ventajas
Las ventajas en la administracin arterial consisten justo en la posibilidad de actuar de modo
directo con la droga sobre el rgano afectado sin acciones sistmicas.
Desventajas
Las desventajas consisten en las dificultades tcnicas y en la posibilidad de escapes de la
droga a la circulacin general, con los efectos txicos consiguientes en el caso de los
antineoplsicos.

VA SUBARACNOIDEA O INTRATECAL
Es la inyeccin de drogas en el lquido cefalorraqu- deo, casi siempre por puncin lumbar, para
ejercer efectos locales sobre la mdula espinal, meninges cerebrospinales y races raqudeas. A
menudo se emplea la va intratecal para efectuar la anestesia local de las races, anestesia raqudea
y para introducir drogas que no pasan fcilmente desde la sangre al lquido cefalorraqudeo y que
deben actuar sobre las meninges.

Ventajas

Las ventajas de esta va consisten en la posibilidad de actuar de forma eficiente sobre las
meninges y races raqudeas.
Desventajas
Sus desventajas consisten en la dificultad tcnica y la posibilidad de que ocurran efectos
adversos como sobreinfecciones, hemorragias y parlisis.

VA INTRASEA
Es la administracin de soluciones en la mdula sea por puncin del esternn en el adulto o de la
tibia en el nio pequeo. Se utiliza cuando est indicada la va intravenosa, pero no existen venas
disponibles.
Ventajas
Las ventajas consisten en su rapidez de accin.
Desventajas
Las desventajas son las dificultades tcnicas, de manera que en la actualidad se emplea muy
poco.

VA RECTAL
Es la administracin de sustancias en forma de supositorio a travs del ano en el recto, con el
fi n de actuar localmente o bien producir efectos sistmicos luego de la absorcin. El recto es
una estructura muy vascularizada a travs de los plexos hemorroidales superior, medio e
inferior.
Ventajas
a) Absorcin ms rpida que por va bucal.
b) Permite emplear drogas que se destruyen en el estmago o en el intestino delgado.
c) Evita de forma parcial el pasaje por el hgado con menor inactivacin de las drogas,
ya que stas cruzan la vena porta y no penetran directamente al hgado.

d) Evita la accin de las drogas sobre el estmago pudiendo emplearse en caso de

gastritis y lcera.
e) Puede emplearse cuando la va bucal no es opcin debido a vmito, inconsciencia o
falta de cooperacin en caso de nios y enfermos mentales.
Desventajas
a) La absorcin no es tan regular ni eficaz como con la administracin parenteral.
b) Es incmoda para ciertas personas.
c) La presencia de heces en la ampolla rectal dificulta la absorcin.
d) Cabe la posibilidad de que exista irritacin rectal producida por las drogas.
e) Lesiones como fi sura anal o hemorroides inflamadas dificultan e incluso impiden el empleo
de esa va.
f) No se puede emplear en los casos de diarrea.

VA INHALATORIA
Alude a la administracin de drogas vehiculizadas por el aire inspirado, con el fi n de obtener efectos
locales sobre la mucosa respiratoria o bien generales despus de la absorcin

Ventajas
a) Rapidez de los efectos locales y sistmicos.
b) Es cmoda para el paciente.
c) Los efectos generales desaparecen con rapidez.

Desventajas
a) Irritacin de la mucosa del tracto respiratorio.
b) Fugacidad de accin.

c) Necesidad de aparatos para la inhalacin de gases aerosoles.

d) Es costosa.

VA TPICA
Es la aplicacin de frmaco a nivel de la piel y de las mucosas: conjuntiva, nasofaringe, bucofaringe,
oftlmica, tica, vagina, etc. Se utiliza para obtener efectos locales.
Ventajas
Permite una accin directa sobre las superficies enfermas, con alta concentracin de las
drogas. Es de tcnica sencilla y resulta econmica.
Desventajas
Accin escasa o nula sobre las capas profundas de la piel. Posibilidad de efectos txicos por
absorcin cutnea si la superficie tratada es extensa o la piel se encuentra lesionada. La
comunicacin del ojo y la nariz con la faringe puede provocar sensacin de sabor
desagradable.

LA RECETA MEDICA

Nos guiaremos por el apndice del libro Goodman & Gilman, Bases farmacolgicas de la
Teraputica y comentaremos su divisin.
Actualmente la receta consta de tres partes principales: el superscripto, inscripto y subscripto
Adems a esto se le agrega el nombre y la firma de quien receta.
El superscripto incluye:
1. Fecha de elaboracin de la receta: para control de la misma e historia clnica.
2. Datos del Medico: Nombre, RUT, registro del colegio mdico y direccin.
3. Datos del Paciente: Nombre y direccin es lo ms comn, pero se recomienda incluir
edad y medidas antropomtricas, principalmente para una adecuada vigilancia del
farmacutico por la variedad de pacientes disponibles. Dependiendo de la receta se
incluye el RUT y otros datos adicionales.
4. Encabezamiento: Este se constituye por la abreviatura Rx que proviene del latn recipere
lo cual significa tomar o toma esto, como instruccin al farmacutico, esto preceda a la
receta que el mdico daba para preparar un medicamento.

En el inscripto va el cuerpo de la receta, donde se indica el nombre (en maysculas) del frmaco
y la dosis o el nombre y la potencia de cada ingrediente, segn corresponda.
En el subscripto se encuentra:

El signa o signatura (Sig.): instrucciones sobre la forma en que el paciente tiene que
cumplir la receta, esto es interpretado y materializado por el farmacutico en la
etiqueta. Aqu se indica dosis unitaria, intervalo entre dosis y duracin del
tratamiento.

Datos para el Farmacutico: estas son instrucciones para el farmacutico, indicando

forma farmacutica del medicamento y la cantidad de la misma. Tambin se indica
las repeticiones de la receta indicando el nmero de veces o con la orden de no
repetir. En las recetes medicas retenidas se debe indicar la cantidad de cajas a
despachar en nmeros arbicos y letras. Esto siempre se debe proyectar para las
dosis necesarias para un mes, en caso de que se necesitara por un periodo de
tiempo ms largo se deben prescribir el nmero de recetas necesarias.

REDACCIN DE LAS RECETAS

Se recomienda, para evitar confusiones el uso muy restringido de abreviaturas, para ello es
mejor escribir la frase o nombre completo. Tambin el no dar rdenes como tomar como se
sealo ya que con esto se excluye al farmacutico en del proceso de atencin farmacutica. El
dar instrucciones que recuerden la finalidad del tratamiento son las mejores para que el paciente
no se confunda y para la correcta interpretacin del farmacutico. Tambin el cuidado de
seleccionar el vocablo ms preciso al sealar la va de administracin del frmaco, por ejemplo
para un frmaco de administracin oral un vocablo adecuado sera ingerir.

Para evitar confusiones, es mejor tener cuidado con las unidades en la posologa del frmaco. El
clnico debe preferir las de uso cientfico ms apropiado a la situacin y que estas se encuentren
vigentes y masificadas. Como ejemplo, se podra tomar el prescribir un jarabe en litros, donde la
unidad ms utilizada son los mililitros, pese a que los litros pertenezcan al Sistema Internacional.