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Mestrado em Psicologia Clnica e da Sade

Avaliao Clnica da Criana e do Adolescente

Relatrio de Avaliao Psicolgica

1. Identificao da Criana
Nome: Indivduo B
Data de Nascimento: 08/10/2001
Idade: 13
Nvel Educacional: 8Ano

2. Objetivos do Relatrio de Avaliao Psicolgica


A presente avaliao psicolgica incidiu essencialmente em duas reas: o despiste
psicopatolgico e o funcionamento familiar.
Avaliao do despiste psicopatolgico pretende obter informao sobre o grau de presena de
psicopatologia na criana, bem como as potenciais reas de expresso da psicopatologia.
Especificamente este tipo de avaliao permite diferenciar entre comportamentos adaptativos e
desadaptativos, e consequente entre o funcionamento adaptativo e desadaptativo das crianas e
adolescentes.
A avaliao do funcionamento familiar permite obter informao sobre um conjunto de
processos familiares que esto consistentemente relacionados com a etiologia de perturbaes
psicopatolgicas nas crianas e adolescentes. Neste contexto fundamental avaliar o funcionamento
familiar, uma vez, que este influncia o desenvolvimento e o ajustamento psicolgico das crianas e
dos adolescentes.

3. Metodologia de Avaliao
A avaliao do despiste psicopatolgico foi realizada atravs da aplicao dos instrumentos de
medida psicolgica SDQ e ASEBA.
O SDQ permite uma avaliao breve e rpida do mal-estar psicopatolgico das crianas e
adolescentes. O instrumento composto por uma verso de auto-relato e uma verso de hterorelato, que pode ser aplicada aos pais e aos professores, permitindo cruzar informao entre vrios
informantes, tornando o processo de avaliao mais rico. O SDQ fornece informao sobre um
conjunto de dificuldades da criana e do adolescente, atravs avaliao de quatro reas: problemas
de comportamento, emocionais, hiperatividade e relacionamento com os pares, mas tambm sobre
as competncias, atravs avaliao do comportamento pr-social. Esta informao permite obter a

medida global do mal-estar psicopatolgico, e tambm ndices de internalizao e externalizao,


no caso de se pretender uma avaliao do efeito especializado do mal-estar psicopatolgico. A
recolha de informao foi feita atravs da aplicao do instrumento ao adolescente e ao pai.
O sistema ASEBA permite uma avaliao mais detalhada e exaustiva do despiste
psicopatolgico comparativamente com o SDQ. Este sistema de avaliao composto por trs
questionrios: CBCL aplicada aos pais, TRF aplicado aos professores e o YSR aplicada ao prprio
adolescente. A SCICA uma entrevista clnica semi-estruturada aplicada ao prprio adolescente,
com o objetivo de complementar a informao fornecida pelos questionrios. Este sistema avalia
especificamente os problemas comportamentais, emocionais e sociais, bem como as competncias e
o funcionamento adaptativo do adolescente. O sistema ASEBA fornece informao sobre as oito
sndromes que compem os instrumentos, bem como o ndice total de problemas, ndice de
internalizao e externalizao, que posteriormente so utilizados para determinar o funcionamento
global do adolescente, e concluir a presena ou ausncia de psicopatologia e no caso de estar
presente permite compreender quais as principais reas de expresso da psicopatologia. Neste
contexto de avaliao foi aplicado a CBCL ao pai, o YRS e a SCICA ao adolescente, o que permite
obter e cruzar a informao de mltiplos informantes, para obteno de um quadro mais completo
do funcionamento do adolescente.
A avaliao do funcionamento familiar foi realizada atravs da aplicao Parenting Alliance
Measure (PAM-SF) e o Alabama Parenting Questionnaire (APQ-SF). O primeiro instrumento
avalia a aliana parental e o segundo avalia as prticas parentais. No contexto de avaliao clnica
de criana e adolescentes importante compreender o funcionamento familiar, uma vez que este
influncia o desenvolvimento e ajustamento psicolgico. Neste caso especfico realizado atravs
das variveis aliana parental e prticas parentais, uma vez, que estas influenciam o ajustamento
psicolgico das crianas e adolescentes.

4. Resultados
Em primeiro so apresentados os resultados dos dois instrumentos utilizados para avaliao do
despiste psicopatolgico.
No SDQ so analisados os resultados da verso de auto-relato e htero-relato, atravs da anlise
de cada uma das escalas que integram o instrumento, da anlise do ndice total de dificuldades e da
anlise do ndice de internalizao e externalizao. Iniciando pela apresentao da anlise das
pontuaes de cada uma das escalas, tanto a verso de auto-relato como a verso de htero-relato
apresentam pontuaes similares, contudo na verso de auto-relato as pontuaes obtidas nas
escalas que avaliam as dificuldades so em todas superiores e a pontuao obtida na escala que
avalia as competncias inferior comparativamente com as pontuaes obtidas pelas mesmas

escalas na verso de htero-relato. Importa ainda referir que a nica diferena mais considervel
incide nas pontuaes obtidas na escala de problemas de relacionamento com os outros, em que na
verso de auto-relato obteve uma pontuao de 3 pontos, enquanto que na verso de htero-relato
obteve uma pontuao de 0 pontos. Todas as pontuaes obtidas nas escalas em ambas as verses
esto compreendidas no intervalo normativo. Em seguida apresentada a anlise do ndice total de
dificuldades, em que na verso de auto-relato o valor do ndice total de dificuldades superior
comparativamente com valor obtido na verso de htero-relato, contudo ambos posicionados no
intervalo normativo. Sendo que o valor do ndice total de dificuldades da verso de auto-relato 10
e da verso de htero-relato 7. Importa referir que em ambas as verses a pontuao da escala de
hiperatividade foi a que mais contribui para o valor do ndice total de dificuldades. Por ltimo
apresentada a anlise do ndice de internalizao e externalizao, em que na verso de auto-relato o
valor do ndice de internalizao 5 e o valor do ndice de externalizao 7. Na verso de hterorelato o valor do ndice de internalizao 1 e o valor do ndice de externalizao 6. No que
concerne a este nvel de anlise as diferenas acentuam-se mais entre os valores do ndice de
internalizao de ambas as verses, enquanto que os valores do ndice de externalizao so
similares.
No sistema ASEBA so analisados os resultados dos questionrios CBCL e YRS, e as
informaes obtidas pela entrevista clnica semi-estruturada SCICA. Os resultados da CBCL e da
YRS so analisados a trs nveis, o primeiro momento de anlise incide nas sndromes (escalas dos
problemas) e nas escalas de competncias, o segundo momento de anlise incide nas pontuaes
obtidas nas escalas de internalizao e externalizao, mas tambm nas pontuaes da escala total
de competncias, e o terceiro momento de anlise compreende as pontuaes obtidas na escala total
de problemas. Iniciando o processo de anlise pelas sndromes, os resultados obtidos tanto na
CBCL como na YRS encontram-se dentro do intervalo normativo, contudo importante referenciar
que as pontuaes obtidas pelo adolescente na YRS so superiores em todas as sndromes
comparativamente com as pontuaes obtidas na CBCL. Importa referir que as principais diferenas
entre as pontuaes obtidas na CBCL e YRS incidem na sndrome Problemas Sociais, Problemas de
Pensamento, Comportamento Delinquente e Comportamento Agressivo, em que na CBCL em todas
estas sndromes a pontuao obtida foi 0 e na YRS as pontuaes obtidas foram 4, 2, 3, 4,
respetivamente. No que diz respeito as escalas de competncias so analisadas a escala das
Atividades, Social e Escola (importa referir que nesta ltima escala no existem valores normativos
na YRS). As pontuaes obtidas na escala de atividades e na escala social na CBCL posicionam-se
no intervalo clnico, enquanto que na escala escola obteve uma pontuao que esta compreendida
no intervalo normativo. Importa salientar que a ausncia de pontuaes tanto na escala de
atividades, mais especificamente nas atividades ldicas, bem como na escala social, em que o

adolescente no item III s integra um clube e no item V, 2, frequncia com que contacta com
amigos a pontuao obtida foi 0, so as pontuaes que mais contriburam para um score baixo
nestas duas escalas. Na YRS as pontuao obtida na escala de atividades permite posicionar o
adolescente no intervalo normativo, enquanto que a pontuao na escala social posiciona-o no
intervalo clnico. Importa referir que as pontuaes baixas no item III (integra um nico
clube/associao) foi preponderante para um resultado baixa na escala social.
Em seguida analisado as pontuaes obtidas na escala de internalizao e externalizao, bem
como a pontuao da escala total de competncias, e que corresponde ao segundo momento de
anlise dos resultados. Na CBCL a pontuao obtida na escala de internalizao corresponde nota
T de 50 e a pontuao obtida na escala de externalizao corresponde a nota T de 32, isto significa
que os valores obtidos nas notas T de ambas as escalas esto no intervalo normativo. Importa referir
que para pontuao obtida na escala de internalizao as subescalas que mais contriburam para essa
pontuao foram a Isolamento/Depresso e Ansiedade/Depresso (com a pontuao igual de 2),
enquanto que a que menos contribui foi a subescala Queixas Somticas (pontuao 1). Para a
pontuao obtida na escala de externalizao as duas subescalas que a constituem contriburam com
a mesma pontuao 0. Contudo o valor de T da escala de internalizao superior ao valor T obtido
na escala de externalizao. Na YRS a pontuao obtida na escala de internalizao corresponde ao
valor de T de 51, enquanto que na escala de externalizao o valor de T de 45, estes valores
permitem concluir que os valores de T de ambas as escalas se posicionam no intervalo normativo.
Importa referir que para a pontuao obtida na escala de internalizao, as subescalas que mais
contriburam foram a Isolamento/Depresso e Ansiedade/Depresso, enquanto que a subescala
Queixas Somticas foi a que menos contribui (pontuao 2). Para a pontuao obtida na escala de
externalizao, ambas as subescalas que a compem contriburam com pontuaes similares,
Comportamento Delinquente com uma pontuao de 3 e a subescala Comportamento Agressivo
com uma pontuao de 4. No entanto o valor de T da escala de internalizao superior ao valor de
T da escala de externalizao.
Comparando as pontuaes obtidas na escala de internalizao e na escala de externalizao
entre a CBCL e YRS a principal diferena incide na pontuao da escala de externalizao, em que
na CBCL de 0 e na YRS de 7.
O valor de T da escala total de competncias na CBCL e na YRS esto compreendidos no
intervalo clnico, e so 26 e 23 respetivamente. A subescala Escola foi a que mais contribui para a
pontuao obtida na escala total de competncia na CBCL, enquanto que a subescala Atividades foi
a que mais contribui para a pontuao obtida na escala total de competncias na YRS.
O terceiro e ltimo momento de anlise incide na pontuao obtida na escala total de
problemas, que na YRS foi de 36, o que corresponde a um valor de T de 50. Na CBCL a pontuao

na escala total de problemas foi de 8, correspondendo a um valor de T de 41. Tanto na CBCL como
na YRS a escala de internalizao foi a que mais contribui para pontuao da escala total de
problemas.
Os questionrios do sistema ASEBA aplicados nesta avaliao psicolgica permitem traar o
perfil de problemas/dificuldades e o perfil de competncias. O perfil de problemas obtido na CBCL
relativamente baixo e o perfil de competncias intermdio. Na YRS o perfil de problemas
relativamente baixo e o perfil de competncia intermdio.
Em seguida apresenta informao sobre o funcionamento familiar obtida atravs da aplicao
do PAM-SF e do APQ-SF. A PAM-SF permite avaliar a qualidade da relao interparental na
prestao de cuidados, enquanto que a APQ-SF avalia as prticas parentais, sendo que as
informaes obtidas por estes instrumentos vo ser alvo de uma anlise qualitativa.
A informao recolhida pelo PAM-SF permite concluir que existe um equilbrio nas relaes
parentais no cuidado do adolescente. Avaliao qualitativa da informao realizada atravs da
anlise de quatro variveis: (1) investimento de cada pai na criana; (2) valorizao de cada um dos
progenitores da qualidade parental do outro pai; (3) valorizao que ambos os pais fazem do
envolvimento do outro progenitor na vida da criana; (4) vontade de comunicao entre os pais
sobre a prestao de cuidados criana. A informao do questionrio referente varivel 1
permite concluir neste caso especfico que o pai no perceciona investimentos por parte da me nos
cuidados ao adolescente. A informao referente varivel 2 permite concluir que o pai confia e
perceciona competncias na me para cuidar do adolescente. A informao referente varivel 3
indica que o pai valoriza a participao da me na vida do adolescente. A informao referente
varivel 4 permite concluir que existe uma boa comunicao entre pai e me no que diz respeito
prestao de cuidados.
A informao recolhida pelo APQ-SF permite concluir que pode no existir as prticas
parentais mais eficazes. A avaliao qualitativa deste instrumento realizada atravs da anlise de
trs fatores: parentalidade positiva, disciplina inconsistente e superviso pobre. Referente
parentalidade positiva a informao obtida no instrumento indica que as estratgias utilizadas
podem no ser as mais eficazes, por exemplo, pode no estar a reforar sempre e de forma
consistente os comportamentos positivos do adolescente. A informao fornecida pelo instrumento
permite averiguar que pode existir uma disciplina inconsistente, isto , os castigos podem no ser
cumpridos ou podem no ser sempre aplicados perante as mesmas condies. No que diz respeito
superviso pode concluir-se com base na informao obtida no instrumento que esta pode no ser
feita com eficcia.

5. Diagnstico

Atravs da anlise da informao obtida na avaliao do despiste psicopatolgico, conclui-se


que o adolescente apresenta um funcionamento psicolgico normativo nas reas comportamental,
emocional e social de uma forma geral. No que diz respeito as competncias os dois instrumentos
apresentam informaes disparas, contudo as competncias avaliadas por ambos os instrumentos
divergem, e esse pode ser um dos motivos para o facto da informao no se corroborar. No SDQ o
indicador do mal-estar psicopatolgico encontra-se no intervalo normativo, desta forma conclui-se
que no existe nenhuma rea de funcionamento deficitria. Para uma avaliao mais especfica da
psicopatologia no adolescente recorre-se aos ndices de globais de psicopatologia, o de
internalizao e externalizao. O valor do ndice de internalizao tanto verso de auto-relato
como na verso de htero-relato, inferior comparativamente com o valor do ndice de
externalizao obtido em ambas as verses. Os resultados dos ndices de internalizao e
externalizao s podem ser alvo de uma anlise qualitativa.
No sistema ASEBA os valores de T obtidos na Escala Total de Problemas tanto na CBCL como
no YRS esto compreendidos no intervalo normativo, isto permite concluir que no existe
problemas comportamentais, emocionais e sociais a um nvel clnico. Atravs da anlise dos valores
de T das escalas de internalizao e externalizao que esto compreendidos no intervalo normativo
em ambos os questionrios, pode-se concluir que no existe problemas significativos a um nvel
clnico em ambas as reas de expresso da psicopatologia. Se no futuro o adolescente desenvolver
algum tipo de psicopatologia existe uma tendncia para que esta se manifeste no espectro de
internalizao, isto, porque em ambas os questionrios a pontuao mais elevada foi na escala de
internalizao. Algumas das escalas de competncias apresentam valores compreendidos no
intervalo clnico, bem como o valor da escala total de competncias de ambos os questionrios.
Contudo no existe informao suficiente para concluir que existe algum problema clinicamente
significativo nestas reas de competncias e funcionamento adaptativo no presente.
Avaliao do despiste psicopatolgico indica que no existe nenhuma rea de funcionamento
psicolgico deficitria a um nvel clnico no adolescente, como tambm no existe valores para o
diagnstico da existncia de uma perturbao psicolgica.

6. Formulao de Caso e Hipteses Clnicas


Nesta seco pretende-se tentar elaborar uma possvel explicao para os resultados oriundos
da avaliao do despiste psicopatolgico e da avaliao do funcionamento familiar.
Uma possvel explicao dos resultados da avaliao do despiste psicopatolgico obtidos no
sistema ASEBA, como o adolescente encontra-se num desenvolvimento normativo a nvel
emocional, comportamental e social, sendo que o seu desenvolvimento psicolgico se situa no
incio do perodo da adolescncia. Este perodo exigi ao adolescente o cumprimento de um conjunto

de tarefas desenvolvimentais, e como o adolescente se encontra no incio deste novo perodo


desenvolvimental pode ainda no ter cumprido as principais tarefas desenvolvimentais, tais como a
construo de uma identidade e construo de relaes de intimidade com os pares.
Contudo importante compreender se as tarefas desenvolvimentais dos perodos anteriores
foram cumpridas com sucesso, e o facto de os resultados da escala de competncias Social estarem
compreendidos num intervalo clnico em ambos os questionrios, pode ser indicador que ao nvel
do desenvolvimento psicossocial algumas tarefas desenvolvimentais no foram cumpridas com
sucesso.
Os resultados da avaliao familiar no permitem elaborar nenhuma hiptese possvel, contudo
para que tal seja possvel necessrio elaborar uma nova avaliao do funcionamento familiar mais
exaustiva, na tentativa de perceber como os processos familiares influenciam o desenvolvimento do
adolescente.

7. Recomendaes e Concluses
No sentido de construir uma formulao de caso mais detalhada e precisa necessrio elaborar
uma avaliao psicolgica mais especfica e exaustiva das reas mais sensveis ao nvel das escalas
das competncias do sistema ASEBA.
Contudo importa salientar que no existe nenhum problema emocional ou comportamental com
significado clnico, o que pode ser indicador que o adolescente encontra-se numa trajetria
desenvolvimental normativa.