Universidad Catlica de Cuyo Sede San Luis Facultad de Filosofa y Humanidades

Carrera de Acompaamiento Teraputico

Ctedra de TRASTORNOS CRNICOS

A.T GRACIELA BIASSINI

T.P N1
Anlisis de caso clnico sobre entrenamiento en
habilidades sociales.

AUTOR: SPOSETTI OLIVEROS, VALERIA PAOLA

MATRICULA N 4893
FECHA DE ENTREGA: 01/06/2016
DATOS PERSONALES:
-

Nombre: Javier
Edad: 27 aos
DISPOSITIVO DE A.T

Diagnstico:
Esquizofrenia Paranoide diagnosticada a los 18 aos de edad.
-

Clnica:
o Delirios de grandeza (se cree miembro de la mafia que maneja
las grandes economas mundiales, como EEUU y Europa).
o Alucinaciones auditivas verbales.
o Delirios hipocondracos (desconfa de la procedencia de los
alimentos, consume medicamentos para evitar enfermedades conducta
reforzada por la madre-)
o Sintomatologa negativa y cognitiva social:
Aislamiento.
Ansiedad social.

DEMANDA PROFESIONAL:
Ante la negativa de asistir solo a las salidas, desde el equipo tratante se indica la
incorporacin de un A,T que funcione como agente movilizador y facilitador de
encuentros sociales en Javier y sus compaeros fuera del contexto del centro de da.
DEMANDA A.T
Teniendo en cuenta la demanda profesional se trabaja:
-

Habilidades sociales focalizado en lo conductual.

o Historia de refuerzos.
o Historia de aprendizaje observacional.
o Retroalimentacin.
o Moldeamiento.
o Cantidad de oportunidades para entrenar las habilidades
aprendidas.
o Desarrollo de expectativas de ejecucin positiva.
OBJETIVOS:
A corto plazo:
- Entrenar habilidades sociales. (propuesto en el caso)
- Reforzar habilidades sociales adquiridas anteriormente. (propuesto en el
caso)
-

Reforzar/mejorar las relaciones con otros individuos.

Disminuir el estrs ante situaciones sociales.

Mantener la autoestima.
Favorecer la vinculacin con sus pares.

A largo plazo (propuesto en el caso): Ir de vacaciones con su grupo de para a un

lugar de las sierras de Crdoba.
Tcnicas trabajadas:
- Role Playing.
- Repetir de forma masiva conductas entrenadas para favorecer el
sobreaprendizaje.
- Realizar ensayos e situaciones mltiples y lo ms relevantes posibles.
- Interactuar con diferentes interlocutores.
- Entrenar en diferentes contextos, buscando la mayor proximidad a la vida
real.
- Ensear conductas relevantes y funcionales para el paciente.
- Implicar al paciente en el entrenamiento de otras personas, de forma que
adquiera un papel protagonista durante el entrenamiento.
Encuadre:
- Se trabaj con Javier en psicoterapia junto al terapeuta y el A.T con las
tcnicas antes mencionada durante la semana, poniendo a prueba lo aprendido
en las salidas de los sbados y en las juntadas mensuales a comer o salir a
bailar junto a sus compaeros.

POSIBLES TCNICAS A UTILIZAR EN ESTE CASO DE ACUERDO A LOS

OBJETIVOS PLANTEADOS:
TALLER SENTIDO DEL YO
o Objetivos:
Distinguir entre el yo y los dems.
o Metodologa:
Actividad grupal.
Diario
Peridico: con recortes de noticias. Cada paciente se ocupa de una noticia
o seccin. La actividad evoluciona desde la independencia total entre los
pacientes hasta la cooperacin de los compaeros.
ACTIVIDADES DE RECUPERACIN DE LA VOLUNTAD
o Objetivos:
Recuperacin de la conciencia de lo que quiere hacer y si es capaz de
hacerlo
Reestructuracin de los valores sociales
Capacitar al paciente para: seleccionar criterios y medios, la deliberacintoma de decisiones y la compulsa.
TALLER HABILIDADES SOCIALES
o Actividades:
Taller de expresin corporal: la expresin corporal es una disciplina
cuyo objeto es la conducta motriz con finalidad expresiva, comunicativa y
esttica en la que el cuerpo, el movimiento y el sentimiento como

instrumentos bsicos. Se caracteriza por la ausencia de modelos cerrados

de respuesta y por el uso de mtodos no directivos sino favorecedores de
la creatividad e imaginacin, cuyas tareas pretenden la manifestacin o
exteriorizacin de sentimientos, sensaciones e ideas, la comunicacin de
los mismos y del desarrollo del sentido esttico del movimiento.
o Material: pelotas, colchonetas, telas, msica
o Dinmica: transcurre primero con una toma de conciencia del cuerpo por
parte del alumno a travs de ejercicios corporales de preparacin, para
luego continuar trabajando desde una idea de juego grupal que facilite el
contacto del paciente con el espacio, con los compaeros y con el
terapeuta.
o Ejercicios: reconocimiento de nuestro cuerpo, conocimiento del
esquema y de la imagen corporal interna y externa, partiendo de
nuestras articulaciones, etc.
o Rol playing o Desempeo de roles: representar (teatralizar) una situacin
tpica con el objeto de que se tome real, visible, vvido, de modo que se
comprenda mejor la actuacin de quien o quienes deben intervenir en ella
en la vida real.
ACTIVIDADES DE ORIENTACIN TEMPORAL
o Objetivo:
Adquirir sentido de la realidad.
Recuperar la orientacin temporal
o Metodologa:
Marcar rutina: realizar cada da una serie de actividades distintas y repetir
esa planificacin todas las semanas. En la planificacin distinguimos
claramente la maana de la tarde, y los das de trabajo de los domingos y
festivos.
TALLER DE PSICOMOTRICIDAD :
o Actividades de orientacin espacial
o Objetivos:
Adquirir sentido de la realidad.
Recuperar la orientacin espacial
o Metodologa:
Distribucin del espacio: distribucin del espacio de tal manera que
cada tarea se realiza en un lugar determinado.
Taller de psicomotricidad: tareas psicomotrices especficas para
adiestrar en el control espacial, que a su vez permiten distinguir el
yo de los otros (espacio verbal centrado y descentrado y espacio
simblico)
Redescubrimiento de la ciudad: para la autonoma en la ciudad.
TALLER DE PSICOEDUCACIN
o Objetivos:
Aumentar el conocimiento y la comprensin de temas que puedan
mejorar la calidad de vida del paciente y sus familias.
Charla-debate: los temas sern sobre salud: esquizofrenia, medicacin, estrs,
prevencin de enfermedades, alimentacin, higiene, etc. Adems, los pacientes
podrn proponer temas a tratar que les motive y que puedan ser beneficiosos
para ellos sirvindoles de apoyo y orientacin.
TALLER DE MANEJO DEL ESTRS

o Objetivos:
Capacitar para identificar las causas provocadoras del estrs y sus efectos
en su vida
Adquirir soluciones para manejarlo y mantenerlo a un nivel adecuado
Mejorar la productividad, la tranquilidad
Controlar emociones
Mejorar las relaciones interpersonales.
o Tcnicas de relajacin: relajacin progresiva y entrenamiento autgeno
de Schultz, ejercicios respiratorios, tcnicas de Jacobson, etc.
Otras actividades: de una manera indirecta tambin podramos trabajar
el manejo del estrs con musicoterapia, arteterapia, etc.
Debate: puesta en comn de posibles soluciones para el manejo del
estrs, analizando la conducta (asertiva, agresiva, pasiva)

Actividades de conciencia corporal

Objetivo:
Ser consciente de su propio cuerpo, diferencindose de los dems
Metodologa:
Taller de psicomotricidad: ejercicios de somatognosia verbal denominando las
distintas partes del cuerpo y figurativa.
Actividad fsica: realizacin de todo tipo de actividad fsica, ya sea en el taller de
psicomotricidad, jardinera, excursin, trabajo, etc.
Taller de AVDs instrumentales
Se desarrollan dinmicas de entrenamiento en el manejo de las actividades de la vida
diaria instrumentadas:
Hacer compras.
Cuidado de la casa.
Cuidado, lavado y planchado de la ropa.
Comunicacin y transporte.
Realizacin de gestiones, etc.
-Objetivos:
Incrementar la motivacin de los pacientes a realizar estas actividades.
Adquirir habilidades para manejarse mejor en las actividades de la vida diaria.
Aumentar su autonoma.
-Metodologa:
Taller generalmente grupal; se realizarn sesiones individuales si algn paciente lo
requiere.

Los talleres grupales se dividen por nivel de capacidad de los usuarios.

Frecuencia diaria
Duracin de una hora cada sesin
Los talleres se centrarn en la planificacin y realizacin de dichas actividades,
observando los fallos de cada paso a realizar y pensando como se podra mejorar.
Podemos revisar alguna de las actividades grabndolas en video para observar mejor
los fallos.
Ejemplos de actividades a desarrollar:
Manejo del dinero: las sesiones del tratamiento para el manejo del dinero o para ir a
comprar se realizarn segn el nivel de los pacientes acompaados por un terapeuta
y siguiendo unas rdenes previas que los pacientes tendrn que cumplir.
Cuidado de la casa: se realizarn en distintas sesiones (barrer, poner lavadora, limpiar
los platos...) de forma grupal observando todos los fallos a mejorar y poniendo en
prctica consejos aprendidos por el grupo.
Transporte: por ejemplo coger el autobs, comenzando con rutas pequeas a las que
iremos alargando el recorrido hasta conseguir un trayecto completo (por ejemplo
desde la casa del paciente hasta el centro). Viajar en autobs puede ser una actividad
de alto nivel de estrs para el paciente y nosotros desde terapia ocupacional le
ayudaremos a afrontar este tipo de situaciones.
Taller de vestido: Adiestramiento y supervisin en el lavado de ropa y uso adecuado
Taller de Ocio y tiempo libre
Tiene como misin principal la de fomentar la Integracin Social del Enfermo Mental, a
travs de la utilizacin del ocio y tiempo libre y establecer, con los medios adecuados,
una serie de actividades de orden recreativo, cultural y deportivo.
- Objetivos
Recuperar antiguos intereses
Eliminar la pasividad
Estimular la motivacin para la accin
Capacitar para la discriminacin de intereses
Disfrutar de un tiempo libre activo y placentero
Desvincular los hbitos de ocio a comportamientos desajustados
Recuperar el rol de aficionado
Aumentar las limitadas habilidades sociales para la interaccin
Potenciar el manejo de los recursos del tiempo libre.
Estimular la autoestima
- Metodologa
Actividad grupal
Frecuencia diaria
Duracin segn actividad a desarrollar
Grupos abiertos, activos y heterogneos
Actividades: deportes, excursiones, campamentos, vacaciones, juegos (cartas,
domin, etc), teatro, fiestas, pelculas, etc.
Taller de Estimulacin Cognitiva
Todas las situaciones a las que nos enfrentamos en la vida diaria requieren diferentes
demandas cognitivas. Encontramos que un gran nmero de usuarios presenta
deterioro en las habilidades cognitivas, necesarias para el desenvolvimiento exitoso
en las actividades que desarrollamos cotidianamente. Este dficit observado es

debido a diferentes factores, como las consecuencias del abuso de alcohol, la

medicacin, y la propia enfermedad mental.
La estimulacin cognitiva, engloba todas aquellas actividades que se dirigen a
mejorar el funcionamiento cognitivo en general (memoria, lenguaje, atencin,
concentracin, razonamiento, percepcin, abstaccin, operaciones aritmticas y
praxias) por medio de programas de estimulacin.
Es muy importante trabajar sobre las capacidades residuales de la persona, y no las
que haya perdido, ya que lograrn evitar la frustracin del enfermo. Todo esto
contribuir a una mejora global de la conducta y estado de nimo como consecuencia
de una mejora de autoeficacia y autoestima por parte del enfermo.
- Objetivos:
Estimular las capacidades cognitivas que el usuario posee
Frenar el deterioro cognitivo o enlentecer el proceso de deterioro
Disminuir la dependencia del paciente
- Metodologa:
Taller grupal
Frecuencia diaria
Duracin de 45-1h. (resulta muy difcil mantener la atencin ms tiempo)
Ejercicios individuales o grupales
Grupos abiertos, activos y homogneos (grupos segn nivel)
Ejercicios segn rea a trabajar:
Atencin: con tareas simples que ayuden a reforzar la activacin mental. Lectura de
un texto entre todos siguiendo donde ha parado el anterior, series numricas
concretas, nombres de los meses del ao en sentido directo e inverso, etc.
Orientacin temporal, espacial y de la persona: con tareas bsicas de situacin en
el momento temporal y espacial (qu da de la semana es hoy?), biografa personal y
de su entorno ms inmediato (amigos, familia), para mantener al enfermo en
contacto con la realidad que le rodea.
Memoria: potenciar la memoria inmediata con ejercicios de repeticin de series,
reforzar la memoria reciente con ejercicios cortos que faciliten la fijacin como el
memory, y trabajar la memoria remota a travs de ejercicios nmsicos con material
visual, verbal y recurriendo a su biografia.
Clculo: tareas de clculo mental, resolucin de problemas aritmticos, operaciones
aritmticas y juegos numricos.
Razonamiento: con ejercicios que trabajen la capacidad de clasificar caractersticas de
los objetos.
Escritura: con tareas de redaccin de un texto, escritura de una frase o palabras,
al dictado y/o copia, lectura.
Abstraccin: lectura de un texto metafrico y comentar su significado, encontrar la
moraleja, etc.
Lenguaje: comentarios, lectura, descripciones en voz alta,
Praxias: construcciones, dibujos libre o con copia, unir puntos.
Percepcin: encontrar diferencias entre imgenes a priori iguales, encontrar un objeto
entre una multitud.