Examen Ambulatorio

Control del Recin Nacido (0-28 d): Clnica de Lactancia

Embarazo y parto: fecha de nacimiento, peso al nacer (en control anterior, a los 10 das), talla
Antecedentes: mrbidos, familiares, consumo de alcohol, tabaco, depresores SNC, trabajo, familia
y funcionamiento, ingresos.
Hbitos: Sueo (posicin, colecho), uso de chupete, mamaderas, intestinal (color, frecuencia,
paales diarios).
Alimentacin
Diagnstico Nutricional: buen incremento de peso (> 18gr/d), lento incremento de peso (recupero
el peso a los 10 d pero no sube 18 gr x d), mal incremento de peso (no recupera el peso a los 10 d),
prdida de peso.
Diagnstico de Lactancia: En vas de instalacin (<15 d), instalada (> 15d, con buena tcnica), en
riesgo, ausencia.
OBS/Problemas de Lactancia: Dolor, congestin, grietas, mastitis, micosis, absceso mamario, REL
exagerado
Condicin de Lactancia: LME (>90%), LMP (50-90%), FP (<50%)
INTERVENCIONES:
- LME 8-10 tomas (c/3hrs) a libre demanda
- Requerimiento Hdrico: 180 ml/kg en 8 tomas diarias
- Mamadera: L.Purita 7,5% (250cc 4 medidas) + 1cdita aceite + azcar 2,5% (10 gr 2cditas)
Leche maternizada (similac 1 medida en 60 cc)
Dg Salud (Segn
Antropometra: peso, talla, permetro craneano
examen fsico)
Cabeza: Fontanelas, cefalohematoma, ojos, pabelln auricular, secreciones, mucosa oral
Trax: Clavculas, botn mamario (simetra), auscultacin, cordn umbilical (onfalitis
mupirocina/ bacitracina ungento x veces al da x 7 d)
Espalda: desviaciones, fosita pilonidal
Extremidades: Simetra extremidades, tono muscular, ortolani- barlow, brote BCG
Genitales: femeninos, masculinos (fimosis, testculos en escroto), aseo con agua.
Alteraciones: Dermatitis del paal, sudamina, moniliasis.
INTERVENCIONES
Dg Integral (DSM,
Reflejos arcaicos: Succin, bsqueda, tnico nucal, moro, palmar, plantar, babinsky, marcha
Psicoafectivo)
DSM: fija la mirada en el examinador, reacciona a sonidos fuertes, sigue vista hasta 90
Dg
Familiar, biopsicosocial (recursos, presencia de padres, relaciones)
Entrevista

Intervenciones/
Indicaciones

Intervenciones en Lactancia acople, tcnica, tratamientos

Cantidad de leche por alimentacin/mamada, indicaciones de alimentacin
Habilidades de autocuidado educacin
Intervenciones en desviaciones de salud
Vitamina D 400 UI (10 gotas)
Prevencin de muerte sbita (posicin supina, cama en 30)

Manejo de problemas de Lactancia Materna

Dolor: compresas tibias, AINES ibuprofeno 400 mg c/8hrs x 3 d
Conducto tapado (perla de leche): masajes, compresas tibias, > frecuencia mamadas o extraccin.
Congestin mamaria (molestia, hinchazn, eritema generalizado): compresas tibias, masajes, > mamadas o extraccin,
hojas de repollo, compresas fras despus de amamantar.
Grietas: corregir tcnica, aplicar LM/ hojas machacadas de matico o ungento en pezn, extraccin o mamadas
frecuentes. Superficial control de la cabeza, estimular REL/extraer antes de amamantar. Profunda suspender LM en esa
mama por 24-48 hrs, extraccin manual cada 3 hrs, uso de lanolina/matico, control en 48hrs.
Mastitis (dolor intenso, gripe, eritema localizado): Flucloxacilina 500 mg c/8hrs x 7-10 d, AINES Iburpofeno 400 mg
c/8hr x 3d, no suspender LM, >frecuencia mamadas/extraccin, reposo 24-48hrs.

Control de 2 meses
Entrevista

Actividades

Embarazo y parto: fecha de nacimiento, peso al nacer (en control anterior, a los 10 das), talla
Antecedentes: mrbidos, familiares, consumo de alcohol, tabaco, depresores SNC, trabajo (a
los 84 das u optar por postnatal 6m), familia y funcionamiento, ingresos.
Hbitos: Sueo (posicin, colecho), uso de chupete, mamaderas, intestinal (color, frecuencia,
paales diarios).
Relacin con lactante: habilidad para calmarlo, percepcines, enfermedades (clicos,
regurgitacin)
Score IRA
Escala Edimburgo (> 10 ptos alterada)

Diagnstico Nutricional: indicadores (P/E, P/T, T/E), eutrfico, riesgo de desnutrir, desnutrido,
obeso, sobrepeso.
OBS/Problemas de Lactancia: Dolor, congestin, grietas, mastitis, micosis, absceso mamario,
REL exagerado, crisis transitoria de lactancia (> mamadas)
Condicin de Lactancia: LME (>90%), LMP (50-90%), FP (<50%)
INTERVENCIONES:
- LME 8-10 tomas (c/3hrs) a libre demanda
- Requerimiento Hdrico: 180 ml/kg en 8 tomas diarias
- Mamadera: L.Purita 7,5% (250cc 4 medidas) + 1cdita aceite + azcar 2,5% (10 gr 2cditas)
Leche maternizada (similac 1 medida en 60 cc)
Dg Salud (Segn
Antropometra: peso, talla, permetro craneano
examen fsico)
Cabeza: Fontanelas, ojos, pabelln auricular, secreciones, mucosa oral, dermatitis seborreica
Trax: Clavculas, botn mamario (simetra), auscultacin, obs espalda
Abdomen: masas, distencin, hernias (umbilical)
Extremidades: Simetra extremidades, ortolani- barlow, brote BCG (hasta 3m), pulso femoral
Genitales: femeninos, masculinos (fimosis, testculos en escroto), aseo con agua.
Alteraciones: Dermatitis del paal, sudamina, moniliasis.
INTERVENCIONES
Dg Integral (DSM,
Reflejos arcaicos: Succin, bsqueda, palmar, plantar, babinsky, marcha
Psicoafectivo)
DSM: Levanta cabeza en prono
Reacciona ante rostro examinador
Vocaliza
Reacciona a desaparicin examinador
Levanta pies y patalea
Manos abiertas, pulgares fuera
Aprieta objetos
Reconoce a padres
Dg
Familiar, biopsicosocial (recursos, presencia de padres, relaciones)
Alimentacin

Intervenciones/
Indicaciones

Escala de Edimburgo alterada derivacin a medico (confirmacin e ingreso a GES), fomentar

tiempos de descanso, actividad fsica, ayuda en labores diarias.
Puntaje >0 en pregunta 10 (suicida) evaluar riesgo vital, atencin inmediata por mdico o
urgencia, activar redes de apoyo, acompaamiento constante.
Educar sobre el manejo del llanto y habilidades parentales
SOLICITAR RX PELVIS revisar en control 3m
VACUNAS pentavalente, polio (inyectable), neumococo
Normal: hipertona anal disminucin en la frecuencia de deposiciones (4-5 das sin depo),
Aumento del llanto en semanas 6-8, despertares nocturnos
Intervenciones en Lactancia acople, tcnica, tratamientos
Cantidad de leche por alimentacin/mamada, indicaciones de alimentacin
Habilidades de autocuidado educacin, bao 3 veces/s, aseo bucal
Intervenciones en desviaciones de salud
Vitamina D 400 UI (10 gotas), prematuros: Fe 2mg/kg/d
Prevencin de muerte sbita (posicin supina, cama en 30)
CITAR A PROXIMO CONTROL DE LOS 3 MESES

Control 3 meses
Entrevista

Actividades

Alimentacin

Dg Salud
(examen fsico)

Dg

Dg
Intervenciones/
indicaciones

Embarazo y parto: fecha de nacimiento, peso al nacer (en control anterior, a los 10 das), talla
Antecedentes: mrbidos, familiares, consumo de alcohol, tabaco, depresores SNC, trabajo (a los 84
das u optar por postnatal 6m), familia y funcionamiento, ingresos.
Hbitos: Sueo (posicin, colecho), uso de chupete, mamaderas, intestinal (color, frecuencia,
paales diarios).
Relacin con lactante: habilidad para calmarlo, percepcines, enfermedades (clicos, regurgitacin)
Score de IRA
Revisin de Rx de pelvis (ngulo acetabular > 30 alterado DERIVAR A MDICO, doble paal, no
paraditos, coche amplio, sentar al nio como gitana)
Revisar resultados del protocolo neurosensorial (realizado al mes de vida),
Edimburgo alterado en control anterior revisar confirmacin diagnstica, ingreso a tratamiento,
preguntar sobre el nimo, evaluar redes de apoyo.
Revisar inmunizaciones
Diagnstico Nutricional: indicadores (P/E, P/T, T/E), eutrfico, riesgo de desnutrir, desnutrido,
obeso, sobrepeso.
OBS/Problemas de Lactancia: Dolor, congestin, grietas, mastitis, micosis, absceso mamario, REL
exagerado, crisis transitoria de lactancia (> mamadas)
Condicin de Lactancia: LME (>90%), LMP (50-90%), FP (<50%)
INTERVENCIONES:
- LME 8-10 tomas (c/3hrs) a libre demanda
- Requerimiento Hdrico: 160 ml/kg en 8 tomas diarias
- Mamadera: L.Purita 7,5% (250cc 4 medidas) + 1cdita aceite + azcar 2,5% (10 gr 2cditas) + 3%
cereal (3gr 1 medida).
Leche maternizada (similac 1 medida en 60 cc)
Antropometra: peso, talla, permetro craneano
Cabeza: Fontanelas, ojos, pabelln auricular, secreciones, mucosa oral, dermatitis seborreica
Trax: Clavculas, botn mamario (simetra), auscultacin, obs espalda
Abdomen: masas, distencin, hernias (umbilical)
Extremidades: Simetra extremidades, ortolani- barlow, brote BCG (hasta 3m), pulso femoral
Genitales: femeninos, masculinos (fimosis, testculos en escroto), aseo con agua.
Alteraciones: Dermatitis del paal, sudamina, moniliasis.
INTERVENCIONES
Reflejos arcaicos: Succin, bsqueda, palmar, plantar, babinsky
DSM: Empua ocasionalmente
Levanta cabeza sobre el plano corporal y mantiene
Mueve cabeza hacia objetos y los sigue Mantiene objeto en su mano brevemente
Sonre y vocaliza al hablarle
Mira sus manos y caras
Re
Familiar, biopsicosocial (recursos, presencia de padres, relaciones)
Educar sobre el manejo del llanto y habilidades parentales
Estimulacin: imitar al beb, cantar vocalizar, hablarle, estimular con sonidos distintos
Normal: hipertona anal disminucin en la frecuencia de deposiciones (4-5 das sin depo),
Aumento del llanto en semanas 6-8, despertares nocturnos
Intervenciones en Lactancia acople, tcnica, tratamientos
Cantidad de leche por alimentacin/mamada, indicaciones de alimentacin
Habilidades de autocuidado educacin, bao 3 veces/s, aseo bucal
Intervenciones en desviaciones de salud
Vitamina D 400 UI (10 gotas), prematuros: Fe 2mg/kg/d
Prevencin de muerte sbita (posicin supina, cama en 30)
CITAR A PROXIMO CONTROL DE LOS 4 MESES

Control 4 meses
Entrevista
Actividades

Alimentacin

Dg Salud
(examen fsico)

Dg

Dg
Intervenciones/
indicaciones

Pauta Score de IRA

Escala de evaluacin vincular (apego)
Pauta breve de DSM (alterada: no cumple con uno o ms tems citar a control para EEDP)
Pauta de factores de mal nutricin por exceso
VACUNAS: pentavalente, polio (oral 2 dosis), neumococo
Evaluar seguimiento y tratamiento de Edimburgo alterado
Evaluar RX pelvis o evaluar tratamiento y GES de Rx cadera alterada
Diagnstico Nutricional: indicadores (P/E, P/T, T/E), eutrfico, riesgo de desnutrir, desnutrido,
obeso, sobrepeso.
OBS/Problemas de Lactancia: Dolor, congestin, grietas, mastitis, micosis, absceso mamario, REL
exagerado, crisis transitoria de lactancia (> mamadas)
Condicin de Lactancia: LME (>90%), LMP (50-90%), FP (<50%)
INTERVENCIONES:
- LME 6-7 tomas (c/4hrs) a libre demanda
- Requerimiento Hdrico: 160 ml/kg en 6-7 tomas diarias
- Mamadera: L. Purita 7,5% (250cc 4 medidas) + 3% cereal (3gr 1 medida)
Antropometra: peso, talla, permetro craneano
Cabeza: Fontanelas, ojos, pabelln auricular, secreciones, mucosa oral, dermatitis seborreica
Trax: Clavculas, botn mamario (simetra), auscultacin, obs espalda
Abdomen: masas, distencin, hernias (umbilical)
Extremidades: Simetra extremidades, pulso femoral
Genitales: femeninos, masculinos (fimosis, testculos en escroto, hidrocele), aseo con agua.
Alteraciones: Dermatitis del paal, sudamina, moniliasis.
INTERVENCIONES
Reflejos arcaicos: Succin, bsqueda, palmar, plantar, babinsky
EEDP PB: Levanta cabeza y hombros al ser llevado a posicin sentada
Gira cabeza al sonido de la campanilla
Re a carcajadas (preguntar a los padres)
La cabeza sigue a la cuchara que desaparece
Familiar, biopsicosocial (recursos, presencia de padres, relaciones)
Educar sobre el manejo del llanto y habilidades parentales
Estimulacin: imitar al beb, cantar vocalizar, hablarle, estimular con objetos que llamen la atencin,
que los tome, mostrarle su imagen en el espejo, mviles a su alcance
Normal: hipertona anal disminucin en la frecuencia de deposiciones (4-5 das sin depo),
Aumento del llanto en semanas 6-8, despertares nocturnos
Intervenciones en Lactancia acople, tcnica, tratamientos
Cantidad de leche por alimentacin/mamada, indicaciones de alimentacin
Habilidades de autocuidado educacin, bao 3 veces/s, aseo bucal
Intervenciones en desviaciones de salud
Vitamina D 400 UI (10 gotas), Fe 1mg/kg/d (prematuros 2mg/kg/d) (anemia: doble dosis Fe)
Prevencin de muerte sbita (posicin supina, cama en 30)
CITAR A PROXIMO CONTROL DE LOS 5 MESES CON NUTRICIONISTA, A LOS 6 CONTROL DE SALUD

Control 6 meses
Entrevista
Actividades

Alimentacin

Dg Salud
(examen fsico)

Dg Integral, DSM,
psicoafectivo

Dg
Intervenciones/
indicaciones

Escala de Edimburgo (derivar en puntuacin >10 o >0 en pregunta 10)

Score de IRA
Incorporacin de la alimentacin slida
VACUNAS pentavalente, polio, neumoco, influenza
Diagnstico Nutricional: indicadores (P/E, P/T, T/E), eutrfico, riesgo de desnutrir (derivar a
nutri en 15 das), desnutrido (derivar a nutri en 7 d), obeso (nutricionista en 1 mes), sobrepeso.
Condicin de Lactancia: LME (>90%), LMP (50-90%), FP (<50%)
INTERVENCIONES:
- LME 5-6 tomas (c/4hrs) a libre demanda
- Requerimiento Hdrico: 150 ml/kg en 5-6 tomas diarias
- Mamadera: L.Purita 7,5% (250cc 4 medidas) + 3% cereal (3gr 1 medida)
- Alimentacin slida: porcin de una taza con la consistencia de sopa pur tibia, usar al menos
3 verduras diferentes, bien lavadas, carnes una cucharada sopera (pollo, pavo, roja magra),
cereales (arroz, fideos). Hervir la carne por 20 minutos, luego agregar las verduras y volver a
hervir 10-20 min, licuar. Sin sal, 1 cdita de aceite maravilla. HORARIO: 11-12 AM, reemplazando
a la mamada de esa hora solo cuando se coma de taza de sopa pur. Alimentacin gradual
segn tolerancia. Postre: fruta molida, raspada, rallada luego del almuerzo.
- INDICACIN: 5 mamaderas + 1 comida + postre fruta + 20-50 cc de agua 2 a 3 veces.
Antropometra: peso, talla, permetro craneano
Cabeza: Fontanelas, ojos, pabelln auricular, secreciones, mucosa oral, dermatitis seborreica.
Dientes: incisivos centrales inferiores.
Trax: Clavculas, botn mamario (simetra), auscultacin, obs espalda
Abdomen: masas, distencin, hernias (umbilical)
Extremidades: Simetra extremidades, pulso femoral
Genitales: femeninos (sinequias vulvares), masculinos (fimosis, testculos en escroto, hidrocele
fisiolgico), aseo con agua.
Alteraciones: Dermatitis del paal, sudamina, moniliasis.
INTERVENCIONES
DSM: Levanta cabeza en posicin supina
Rueda de prono a supino
Levanta cabeza y trax en prono
Transfiere objetos de una mano a otra
Balbucea
Se sienta con apoyo menor
Localiza direccin del sonido
Familiar, biopsicosocial (recursos, presencia de padres, relaciones)
Educar sobre la prevencin de accidentes y habilidades parentales
Estimulacin: motora, rodar, girar, moverse, sentarse, leer, cantar, vocalizar, animales, fotos
de familiares, juegos con texturas y temperaturas
Normal: hipertona anal disminucin en la frecuencia de deposiciones (4-5 das sin depo),
Aumento del llanto en semanas 6-8, despertares nocturnos
Intervenciones en Lactancia acople, tcnica, tratamientos
Cantidad de leche por alimentacin/mamada, indicaciones de alimentacin.
Habilidades de autocuidado educacin, bao 3 veces/s, lavado de dientes (cepillo + agua)
Intervenciones en desviaciones de salud
Vitamina D 400 UI (10 gotas), Fe 1mg/kg/d (prematuros 2mg/kg/d) (anemia: doble dosis Fe)
Prevencin de muerte sbita (posicin supina, cama en 30)
CITAR A PROXIMO CONTROL DE LOS 8 MESES
VACUNAS

Control 8 meses
Entrevista
EDDP Completo
Score de IRA
Pauta de seguridad infantil
Incorporacin de la cena (8-12 meses)
Alimentacin
Diagnstico Nutricional: indicadores (P/E, P/T, T/E), eutrfico, riesgo de desnutrir (derivar a nutri en
15 das), desnutrido (derivar a nutri en 7 d), obeso (nutricionista en 1 mes), sobrepeso.
Condicin de Lactancia: LME (>90%), LMP (50-90%), FP (<50%)
INTERVENCIONES:
- LME 4 tomas a libre demanda
- Requerimiento Hdrico: 150 ml/kg en 4 tomas diarias
- Mamadera: L.Purita 7,5% (250cc 4 medidas) + 3% cereal (3gr 1 medida)
- Alimentacin slida:
- Incorporacin de la cena: 1 taza de sopa pur tibia, HORARIO: 18-19 hrs, suspender mamadera de
ese horario cuando se coma o de taza. Incorporar las legumbres a la dieta. Comenzar a moler la
comida con el tenedor.
- INDICACIN: 4 mamaderas + 2 comidas + postre fruta ( almuerzo y cena) + 20-50 cc de agua 2 a
3 veces.
Dg Salud
Antropometra: peso, talla, permetro craneano
(examen fsico)
Cabeza: Fontanelas, ojos, pabelln auricular, secreciones, mucosa oral, dermatitis seborreica.
Dientes: incisivos centrales inferiores, incisivos laterales inferiores.
Trax: Clavculas, botn mamario (simetra), auscultacin, obs espalda
Abdomen: masas, distencin, hernias (umbilical)
Extremidades: Simetra extremidades, pulso femoral
Genitales: femeninos (sinequias vulvares), masculinos (fimosis, testculos en escroto, hidrocele
fisiolgico), aseo con agua.
Alteraciones: Dermatitis del paal, sudamina, moniliasis.
INTERVENCIONES
Dg
Integral, Evaluacin mediante EEDP completo EM/EC Puntaje estndar Coeficiente de desarrollo
DSM,
Normal (>0,85), riesgo (0,85-0,70), retraso (< 0,69), **resago (EEDP normal, ver perfil de DSM)
psicoafectivo
DSM
Se sienta en trpode sin apoyo
Se para con soporte
Se lleva objetos a la boca
Tira objeto en mesa
Alcanza a la gente
Dice dislabos da-da
Dg
Familiar, biopsicosocial (recursos, presencia de padres, relaciones)
Intervenciones/
Educar sobre la prevencin de accidentes y habilidades parentales
indicaciones
Estimulacin: desplazarse solo, ayudar a pararse, mantener de pie con apoyo, ofrecer un tercer
juguete cuando tenga las manos ocupadas, estimular que coma solo, ensear a decir chao, ensear
seas de palabras comunes, jugar a esconder las cosas.
Cantidad de leche por alimentacin/mamada, indicaciones de alimentacin.
Habilidades de autocuidado educacin, bao 3 veces/s, lavado de dientes (cepillo + agua)
Intervenciones en desviaciones de salud
Vitamina D 400 UI (10 gotas), Fe 1mg/kg/d (prematuros 2mg/kg/d) (anemia: doble dosis Fe)
Prevencin de muerte sbita (posicin supina, cama en 30)
VACUNA: influenza
CITAR A PROXIMO CONTROL DE LOS 12 MESES
Actividades

Control 12 Meses
Entrevista
Actividades

Escala de evaluacin vincular (apego)

Pauta de factores de riesgo de malnutricin por exceso
Score IRA
Pauta breve DSM
VACUNAS: Tres vrica, neumoccica, meningococica
Alimentacin
Diagnstico Nutricional: indicadores (P/E, P/T, T/E), eutrfico, riesgo de desnutrir (derivar a nutri
en 15 das), desnutrido (derivar a nutri en 7 d), obeso (nutricionista en 1 mes), sobrepeso.
Condicin de Lactancia: LME (>90%), LMP (50-90%), FP (<50%)
INTERVENCIONES:
- LME 3 tomas a libre demanda
- Requerimiento Hdrico: 150 ml/kg en 3 tomas diarias, lmite hdrico diario 1250cc
- Mamadera: L.Purita 7,5% (250cc 4 medidas) + 3% cereal (3gr 1 medida) Max 250cc por
mamadera.
- Alimentacin slida: Incorporacin de huevo y pescado. Incorporacin a las comidas familiares,
suspender la mamadera de la noche (22-23 hrs). Comenzar a picar la comida. NO golosinas,
comidas muy saladas o muy azucaradas.
- INDICACIN: 3 mamaderas + 2 comidas + postre fruta + 20-50 cc de agua 2 a 3 veces.
Dg Salud
Antropometra: peso, talla, permetro craneano
(examen fsico)
Cabeza: Fontanelas, ojos (rojo pupilar, test H), pabelln auricular, secreciones, mucosa oral.
Dientes: incisivos, primer molar.
Trax: Clavculas, botn mamario (simetra), auscultacin, obs espalda, ronquidos o apneas >15s
Abdomen: masas, distencin, hernias (umbilical)
Extremidades: Simetra extremidades, pulso femoral, comenzar a evaluar marcha (genu varo).
Genitales: femeninos (sinequias vulvares), masculinos (fimosis, testculos en escroto, hidrocele),
aseo con agua.
Alteraciones: Dermatitis del paal, sudamina, moniliasis.
INTERVENCIONES
Dg Integral, DSM, DSM pauta breve: Camina afirmado de una mano
psicoafectivo
Aplaude
Dice al menos dos palabras con sentido
Estrega como respuesta a una orden
Dg
Intervenciones/
indicaciones

Familiar, biopsicosocial (recursos, presencia de padres, relaciones)

Educar sobre la prevencin de accidentes y habilidades parentales: afecto, apoyo, respetar el
juego, apoyar iniciativa, fomentar las reglas, reforzar y estimular conductas, supervisar
exploracin.
Estimulacin: subir y bajar escaleras con apoyo, saltar en dos pies, abrir envases, lanzar pelota,
palitroque, instrucciones simples, preguntar que son las cosas, contar, clasificar, conceptos arriba
y abajo, juegos de imitacin, esconder utensilios, jugar con nios de su edad.
Cantidad de leche por alimentacin/mamada, indicaciones de alimentacin.
Habilidades de autocuidado educacin, bao 3 veces/s, lavado de dientes (cepillo + agua)
Intervenciones en desviaciones de salud
VACUNA: influenza
CITAR A PROXIMO CONTROL DE LOS 18 MESES

Control 18 meses
Entrevista
Actividades

Pauta de evaluacin bucodentaria

EEDP completo
VACUNAS: pentavalente, polio (oral), hepatitis A (norte y bio bio), influenza
Alimentacin
Diagnstico Nutricional: indicadores (P/E, P/T, T/E), eutrfico, riesgo de desnutrir (derivar a nutri
en 15 das), desnutrido (derivar a nutri en 7 d), obeso (nutricionista en 1 mes), sobrepeso.
Condicin de Lactancia: LME (>90%), LMP (50-90%), FP (<50%)
INTERVENCIONES:
- LME 3 tomas a libre demanda
- Requerimiento Hdrico: 150 ml/kg en 3 tomas diarias, lmite hdrico diario 1250cc
- Mamadera: L.Purita Cereal 10%: 250cc 5 medidas
- Alimentacin slida: comida picada, comenzar a establecer desayuno, almuerzo, once y cena. NO
golosinas, comidas muy saladas o muy azucaradas.
- INDICACIN: 3 mamaderas + 2 comidas + postre fruta + 20-50 cc de agua 2 a 3 veces.
Dg Salud
Antropometra: peso, talla, permetro craneano
(examen fsico)
Cabeza: Fontanelas (anterior cerrada), ojos (rojo pupilar, test H), pabelln auricular, secreciones,
mucosa oral. Dientes: incisivos, primer molar, caninos.
Trax: Clavculas, botn mamario (simetra), auscultacin, obs espalda, ronquidos o apneas >15s
Abdomen: masas, distencin, hernias (umbilical)
Extremidades: Simetra extremidades, pulso femoral, comenzar a evaluar marcha (genu varo).
Genitales: femeninos (sinequias vulvares), masculinos (fimosis, testculos en escroto, hidrocele),
aseo con agua. Comenzar a evaluar el control del esfnter anal.
Alteraciones: Dermatitis del paal.
INTERVENCIONES
Dg Integral, DSM, EEDP Completo
psicoafectivo
DSM: Sube escaleras con ayuda
Sube a una silla
Lanza pelota
Construye torre de 2 a 4 bloques
Come solo
Se desviste
Usa muchas palabras inteligibles
Dg
Familiar, biopsicosocial (recursos, presencia de padres, relaciones)
Intervenciones/
indicaciones

Educar sobre la prevencin de accidentes y habilidades parentales: afecto, apoyo, respetar el

juego, apoyar iniciativa, fomentar las reglas, reforzar y estimular conductas, supervisar
exploracin.
Estimulacin: subir y bajar escaleras con apoyo, saltar en dos pies, abrir envases, lanzar pelota,
palitroque, instrucciones simples, preguntar que son las cosas, contar, clasificar, conceptos arriba
y abajo, juegos de imitacin, esconder utensilios, jugar con nios de su edad.
Cantidad de leche por alimentacin/mamada, indicaciones de alimentacin.
Habilidades de autocuidado educacin, bao 3 veces/s, lavado de dientes (cepillo + agua)
Intervenciones en desviaciones de salud
VACUNAS
CITAR A PROXIMO CONTROL DE LOS 2 AOS

Control Preescolar
Entrevista
Actividades

2 aos: Pauta breve DSM EEDP

Pauta de factores de riesgo de malnutricin por exceso
3 aos: Test TEPSI completo
4 aos: Pauta de factores de riesgo de malnutricin por exceso
Alimentacin
Diagnstico Nutricional: indicadores (P/E, P/T, T/E), eutrfico, riesgo de desnutrir (derivar a nutri
en 15 das), desnutrido (derivar a nutri en 7 d), obeso (nutricionista en 1 mes), sobrepeso.
INTERVENCIONES:
- Suspender LM a los 2 aos
- Consumo de 500 cc de leche de vaca en dos tomas diarias, comida baja en grasas. Horarios de
desayuno, almuerzo, once y cena con 2 colaciones saludables si corresponde.
- Almuerzo y cena: 50% del plato verduras, 25% cereales y 25% protenas.
Dg Salud
Antropometra: peso, talla, permetro craneano (hasta los 4 aos), PA a partir de los 3 aos.
(examen fsico)
Cabeza: Simetra, piojos, ojos (rojo pupilar, test H, a partir de los 4 aos agudeza visual Tumbling
E), pabelln auricular, secreciones, mucosa oral. Dientes: incisivos, caninos, primer y segundo
molar, evaluar mucosas bucales.
Trax: Clavculas, botn mamario (simetra), auscultacin, ausencia de olor axilar, ronquidos o
apneas >15s
Abdomen: masas, distencin, hernias (umbilical)
Extremidades: Simetra extremidades, comenzar a evaluar marcha (genu varo), pie plano.
Genitales: femeninos (sinequias vulvares), masculinos (fimosis, testculos en escroto, hidrocele,
inflamacin glande, secrecin de mal olor), aseo con agua. Comenzar a evaluar el control del
esfnter anal. Control de esfnter anal (18-24m), control esfnter vesical (24-36m).
Alteraciones: Dermatitis del paal, imptigo.
INTERVENCIONES
Dg Integral, DSM,
2 aos: Evaluacin segn pauta breve de EEDP alt derivar en 15 d
psicoafectivo
Se para en un pie sin apoyo 1 seg
Desata cordones
Nombra 2 objetos de los 4 presentados Ayuda en tareas simples
3 aos: Evaluacin mediante TEPSI (coordinacin, motricidad y lenguaje) alt consejera de
estimulacin
4 aos: Salta en un pie, tira pelota hacia arriba, usa tijeras
Imita construccin de puerta de 5 dados, copia cruz cuadrados, dibuja a persona con a 2
4 partes ms que la cabeza, indica lnea ms larga.
Cuenta 4 objetos, narra cuentos, juega con otros nios, juego de roles, va solo al bao
Usa de 300 a 1000 palabras
Dg
Familiar, biopsicosocial (recursos, presencia de padres, relaciones)
Intervenciones/
indicaciones

Habilidades de autocuidado educacin, bao diario (uso ocasional de jabn), lavado de dientes
(cepillo + agua + pasta de dientes de 400 a 500 ppm), uso de bloqueador.
Promover la autonoma y el autocuidado, juegos ms complejos, conversar con preguntas
abiertas, uso de triciclo, bicicleta, chutear, cantar, incentivar la creatividad.
Comenzar a promover el control de esfnter vesical y anal
Intervenciones en desviaciones de salud
Actividad fsica diaria de 30 a 60 minutos. Incentivar a participar de talleres o jugar con pares.
Limitar el tiempo de exposicin a pantallas, no ms de una hora al da con supervisin
Prevencin de accidentes aguas estancadas, txicos, cadas, golpes.
CITAR A PROXIMO CONTROL 3, 4 AOS. CITAR A CONTROL S. BUCAL 2 Y 4 AOS. CITAR A NUTRI
A LOS 3 AOS 6 MESES.

Control Escolar
Entrevista
Actividades

Alimentacin

Dg Salud
Examen fsico

Dg integral/DSM
/ psicoafectivo
Dg
Indicaciones/
Intervenciones

5 aos: Cuestionario de salud infantil

Pauta de evaluacin buco dentaria
Pauta de factores de riesgo de mal nutricin por exceso
6 aos: Cuestionario de salud infantil
Pauta de evaluacin buco dentaria
7 aos: Cuestionario de salud infantil
Tamizaje de salud mental
8 aos: Cuestionario de salud infantil
9 aos: Cuestionario de salud infantil
Tamizaje de salud mental
Diagnstico Nutricional: indicadores IMC, IPT, permetro de cintura, eutrfico, bajo peso
(IMC p<10 derivar a mdico), riesgo de obesidad (IMC p85-p95 consejera), obesidad
(IMC >p95, PC >p90 y/o acantosis nigricans derivar a mdico + exmenes: perfil lipdico,
glicemia, TSH)
Alimentacin: 5-6 vasos de agua diarios. 4 comidas diarias + dos colaciones. Respetar 3
porciones de lcteos, 3 porciones de cereales, 2 porciones de verduras, 5 frutas al da.
Desayuno fundamental para el desarrollo. Colaciones saludables, enviadas de la casa.
Comidas en familia, NO usar once-comida.
INTERVENCIONES
Antropometra: peso, talla, permetro de cintura desde los 6 aos, PA (OBS pre/HTA 1 o 2
3 tomas en semanas diferentes, HTA 2 URGENCIA).
Cabeza: Simetra, piojos, ojos (rojo pupilar, test H, agudeza visual Tumbling E, desde los 6
aos Snellen 20/15 N), pabelln auricular, secreciones, descartar acantosis nigricans.
Dientes: incisivos, caninos, premolares, molar de los 6 aos, denticin mixta evaluar mucosas
bucales. OBS mordida, apinamiento dental, caries.
Trax: inspeccin, botn mamario (simetra), auscultacin, olor axilar, ronquidos o apneas
>15s.
Abdomen: masas, distencin.
Extremidades: Simetra extremidades, comenzar a evaluar marcha (genu valgo fisiolgico
<10cm), pie plano, Test de Adams
Genitales: grados de tanner desde los 8 aos en nias y desde los 10 aos en nios.
Alteraciones: pediculosis permetrina 1-3% tto por 7 das, repetir a la semana + uso de peine.
INTERVENCIONES

Familia, biopsicosocial, integral

Educar sobre prevencin de peligros internet, uso de audfonos, proteccin en deportes,
OBS drogas, ideas suicidas, seales de maltrato.
Actividad fsica diaria 30- 60 minutos.
Supervisar el tiempo de exposicin a pantallas, no ms de 2 horas diarias.
Importante establecer reglas, comunicacin familiar y habilidades parentales. Fomentar
hbitos de estudio
Lavado de dientes con cepillo de cerdas suaves + pasta de 1000 - 1500 ppm.
Dormir 9-12 horas para una buena higiene de sueo
VACUNAS: 6 aos dtp y tres vrica.
PROXIMO CONTROL 6,7,8,9 AOS. CONTROL DE SALUD BUCAL 6 AOS.

Control Adolescente
Entrevista
Actividades
Alimentacin

Dg Salud
Examen fsico

Dg integral/DSM
/ psicoafectivo
Dg
Indicaciones/
Intervenciones

HEADSS
APLICAR TEST DE OKASHA EN >14 AOS CON O SIN RIESGO (>12 ptos URGENCIA)
Diagnstico Nutricional: indicadores IMC, IPT, permetro de cintura, eutrfico, bajo peso
(IMC p<10 derivar a mdico), riesgo de obesidad (IMC p85-p95 consejera), obesidad
(IMC >p95, PC >p90 y/o acantosis nigricans derivar a mdico + exmenes: perfil lipdico,
glicemia, TSH)
Alimentacin: 6-8 vasos de agua diarios. 4 comidas diarias + dos colaciones. Respetar 3
porciones de lcteos, 3 porciones de cereales, 2 porciones de verduras, 3 frutas al da.
Desayuno fundamental para el desarrollo. Colaciones saludables, enviadas de la casa.
Comidas en familia, NO usar once-comida. Respetar comidas cada 4 hrs.
INTERVENCIONES
Antropometra: peso, talla, permetro de cintura, PA (OBS pre/HTA 1 o 2 3 tomas en
semanas diferentes, HTA 2 URGENCIA
Cabeza: Simetra, piojos, ojos (rojo pupilar, test H, agudeza visual Snellen 20/15 N),
pabelln auricular, secreciones, descartar acantosis nigricans.
Dientes: denticin definitiva, caninos 11 a, premolares 12 a, 2do molar 12 a, 3er molar 18-21
a, evaluar mucosas bucales. OBS mordida, apinamiento dental, caries.
Trax: inspeccin, mamas tanner, auscultacin, olor axilar.
Abdomen: masas, distencin.
Extremidades: Simetra extremidades, pulso femoral, comenzar a evaluar marcha (genu
valgo fisiolgico <10cm), pie plano, Test de Adams
Genitales: grados de tanner desde los 8 aos en nias y desde los 10 aos en nios.
OBS menarquia 12 8m post menarquia 12 8m + meses, crecimiento testicular.
INTERVENCIONES

Familia, biopsicosocial, integral

Educar sobre prevencin de peligros internet, uso de audfonos, proteccin en deportes,
OBS drogas, ideas suicidas, seales de maltrato.
Mtodos anticonceptivos y educacin sobre el ciclo menstrual.
OBS inicio actividad sexual derivar a matrona
Actividad fsica tres veces por semana 30- 60 minutos.
Indicaciones de alimentacin y acuerdos.
Supervisar el tiempo de exposicin a pantallas, no ms de 2 horas diarias.
Importante establecer reglas, comunicacin familiar y habilidades parentales. Fomentar
hbitos de estudio.
Pertenencia a grupo de pares, amigos ntimos, actividades de recreacin fuera del colegio.
Lavado de dientes con cepillo de cerdas suaves + pasta de 1000 - 1500 ppm.
Dormir 8-10 horas para una buena higiene de sueo.
VACUNAS: 9 aos VPH, 10 aos VPH, 13 aos dTp.
PROXIMO CONTROL 10,11,12,13,14,16,18,20.