FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL

DE ODONTOLOGA

NIVEL DE ANSIEDAD EN RELACIN A LA APLICACIN DE

MUSICOTERAPIA EN NIOS DE 6 A 8 AOS ATENDIDOS
EN LA CLNICA ODONTOLGICA DE LA UNIVERSIDAD
NORBERT WIENER, LIMA-PER, 2010.

TESIS
Para obtener el Ttulo Profesional de Cirujano Dentista

Autora: MARIA DEL ROSARIO TASAYCO HUANCA

Asesor:
MG.CARMEN QUINTANA DEL SOLAR
LIMA PER
2011

JURADOS

DR.CARLOS ANTONIO LINARES WEILG.

PRESIDENTE.

MG.CD. MARA PAOLA DALBY MORLA.

SECRETARIA.

CD.INGRID ITURRIA REATEGUI.

VOCAL.

DEDICATORIAS
A Dios por ser tan generoso y darme la
oportunidad

de

alcanzar

todos

mis

objetivos.

A mis padres Esperanza y Teobaldo por

ensearme a luchar, en todas las etapas de mi
vida.

A Jos, m amado compaero y amigo

porque

has

sabido

ser

un

esposo

comprensivo; eres apoyo y fortaleza

en

cada momento, porque viviste conmigo

intensamente esta etapa y eres quien me
impuls siempre a seguir adelante y llegar a
este tan anhelado momento.

A mis hijos Lucia y Francisco que eran pequeos

cuando comenc este proyecto fueron creciendo y
se convirtieron en amigos y cmplices en todo
momento, gracias por ser grandes a tan corta
edad.

A mis hermanos y sobrinos por los lindos

momentos que pasamos juntos y el apoyo
que recibo cuando ms lo necesito.

AGRADECIMIENTO

A mi asesora de tesis, la Dra. Carmen Quintana Del Solar Docente

Coordinadora de Clnica del Nio II por su generosidad al brindarme la
oportunidad de recurrir a su capacidad y experiencia cientfica en el rea
Odontopeditrica para la realizacin de este trabajo.

Al Dr. Carlos Linares Weilg, Director Acadmico de la Escuela

Profesional de Odontologa de la Universidad Norbert Wiener por su apoyo
constante en la realizacin del presente trabajo de investigacin.

A los Docentes de Clnica del Nio II de la Escuela Acadmico

Profesional de Odontologa de la Universidad Norbert Wiener por
brindarme su comprensin y apoyo en el proceso de la recoleccin de la
muestra del presente trabajo de investigacin.

A todos los Docentes de la Escuela Acadmico Profesional de

Odontologa de la Universidad Norbert Wiener por impulsar mi desarrollo
profesional durante mi carrera.

A mis compaeros de Clnica del Nio II

y a todas aquellas personas

que de una u otra forma han contribuido a la realizacin de este trabajo.

INDICE
CAPITULO I: EL PROBLEMA
1.1. Planteamiento del problema.. 9
1.2. Formulacin del problema...10
1.3. Justificacin...10
1.4. Objetivos....11
1.4.1.

Objetivos Generales...11

1.4.2.

Objetivos Especficos.11

CAPITULO II: MARCO TERICO

2.1. Antecedentes....12
2.2. Base terica..30
2.3. Hiptesis...49
2.4. Variables.. 50
2.5. Definicin operacional de trminos...51
CAPITULO III: DISEO METODOLGICO
3.1. Tipo y mtodo de Investigacin.52
3.2. mbito de investigacin..52
3.3. Poblacin y muestra....53
3.4. Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos..53
3.5. Procesamiento de datos y anlisis estadstico54
3.6. Aspectos ticos.55
CAPITULO IV: RESULTADOS Y DISCUSIN
4.1. Resultados.56
4.2. Discusin70
CAPITULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 Conclusiones..74
5.2 Recomendaciones.75
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Referencias bibliogrficas...76
ANEXOS:
Instrumentos..81

NDICE TABLAS Y GRFICOS.

Cuadro N 01 53
Clasificacin de los grupos de estudio por grupo con y sin msica segn
sexo, edad, tratamiento odontolgico.
Grfico N 01. 54
Clasificacin de los grupos de estudio segn sexo y grupo con y sin
msica.
Grfico N 02.. 55
Clasificacin de los nios segn edad y grupo con y sin msica.
Grfico N 03. 56
Clasificacin de los grupos de estudio segn tipo de tratamiento y grupo
con y sin msica.
Cuadro N02 57
Caractersticas de los grupos de estudio antes y despus de la atencin de
los nios.Estadsticos de grupo
Grfico N 04.. 58
Ansiedad de los nios antes y despus del tratamiento.
Grfico N 05.. 59
Frecuencia cardiaca de los nios antes y despus del tratamiento.
Grfico N 06.. 60
Frecuencia Respiratoria de los nios antes y despus del tratamiento.
Grfico N 07. 61
Ansiedad antes y despus del tratamiento segn sexo, con y sin msica.
Grfico N 08. 62
Ansiedad

antes

y despus

del

tratamiento

segn

aplicacin

de

musicoterapia.
Tabla 363
Nivel de ansiedad al inicio del tratamiento, segn sexo.
5

Tabla 463
Nivel de ansiedad al inicio del tratamiento, segn tipo de tratamiento
Tabla 5 63
Nivel de ansiedad al inicio del tratamiento, segn edad
Tabla 6.64
Diferencia en el nivel de ansiedad (final vs. Inicio) del tratamiento entre
quienes no recibieron musicoterapia
Tabla 7.64
Diferencia en el nivel de ansiedad (final vs. Inicio) del tratamiento entre
quienes recibieron musicoterapia
Tabla 8.65
Anlisis de varianza para la diferencia entre la frecuencia respiratoria, segn
msica, sexo, tratamiento y edad.
Tabla 9 65
Comparacin del efecto en la frecuencia respiratoria segn musicoterapia,
segn la prueba de menor diferencia cuadrtica (LDS)
Tabla 10. 66
Anlisis de varianza para la diferencia entre la frecuencia cardiaca, segn
msica, sexo, tratamiento y edad.
Tabla 11. 66
Comparacin del efecto en la frecuencia cardiaca segn musicoterapia,
segn la prueba de menor diferencia cuadrtica (LDS)

RESUMEN.

El presente estudio tuvo como objetivo determinar si la aplicacin de la

Musicoterapia disminua la ansiedad en nios de 6 a 8 aos, durante el
tratamiento dental se consider los signos vitales como factores cuantificables
de la ansiedad.

Para el presente trabajo se seleccionaron 52 pacientes de 6 a 8 aos de

edad, sin experiencia previa al uso de instrumentos rotatorios y que tuvieran
piezas dentales con lesiones cariosas cavitadas.

La muestra fue distribuida en dos grupos de 26 nios, a los cuales se les

realiz el tratamiento dental con musicoterapia (grupo experimental) y a los
otros 26 se les realiz el tratamiento dental sin musicoterapia (grupo control).
El nivel de ansiedad fue medido con una Escala de Imagen Facial (FIS) y el
control de las funciones vitales fueron medidos

antes

y despus del

tratamiento dental.

Los resultados mostraron que el grupo experimental present menores

niveles de Ansiedad que el grupo control durante el tratamiento dental, siendo
esta diferencia estadsticamente significativa (W: -4.434; p<0.05).

Por lo tanto se concluye que la musicoterapia produce menores niveles de

ansiedad en los nios de 6 a 8 aos durante el tratamiento dental.

SUMMARY.

The present study had as aim determine if the application of the Music
therapy was diminishing the anxiety in children from 6 to 8 years, during
the dental treatment the vital signs were considered to be factors
quantifiable of the anxiety.

For the present work 52 patients were selected from 6 to 8 years of

age, without experience before the use of rotating instruments and that
had dental pieces with injuries cavitated carious.

The sample was distributed in two groups of 26 children, to which they

the dental treatment was realized with Music therapy (experimental
group) and to other 26 they the dental treatment was realized without
Music therapy (group control). The level of anxiety was measured by a
Scale of Facial Image (FIS) and the control of the vital functions they
were measured before and after the dental treatment.

The results showed that the experimental group presented minors level
of Anxiety that the group control during the dental treatment, being this
statistically significant difference (W:-4.434; p <0.05).

Therefore one concludes that the Music therapy produces minors levels
of anxiety in the children from 6 to 8 years during the dental treatment.

CAPITULO I: EL PROBLEMA

1.1. Planteamiento del problema.

El nio experimenta sensaciones no reales que pueden ocurrir ante
experiencias nuevas. La ansiedad, est categorizada actualmente como
una experiencia humana propia, una reaccin normal y sana del nio.
La ansiedad es comn en los nios en la etapa preescolar, la
separacin de los padres resulta muy traumtica con el sentimiento de
abandono que puedan experimentar y las experiencias al conocer gente
y un nuevo entorno

sugiriendo algunas maneras de proceder que

pueden alertar a los padres. En la medida que el nio se desarrolla

psicolgicamente empieza a experimentar la ansiedad, que por su
misma naturaleza es difcil de combatir mientras no se establezca la
causa que la origina (1).
En el tratamiento odontopeditrico es necesario conocer cuando un
nio est ansioso. La ansiedad y miedo son alternativas de conducta de
los nios ante una situacin extraa, con un adulto que no conocen en
un ambiente desconocido y con ruidos que pueden alterar su mundo
armonioso .Si tuvo experiencias traumticas anteriores con los otros
profesionales de la salud, el nio va acumulando expectativas negativas
al entorno ; la indiferencia tambin nos puede llevar a la sospecha de
un problema, ya que ellos mismos tienen que tener una influencia de
proteccin y de valoracin ante un problema(2).
Los odontlogos debemos observar desde el ingreso al consultorio, las
caractersticas del nio y su entorno familiar, grado de independencia
ante los padres y hacia los dems.
La permanencia del padre durante el tratamiento constituye una gran
disyuntiva en la atencin odontopeditrica. Esta situacin puede influir
en la conducta del nio y desarmonizar la conexin entre el operador y
el paciente (1).
9

El objetivo de este estudio es evaluar la influencia de la musicoterapia

en la conducta del nio para determinar el grado de ansiedad durante
el tratamiento odontolgico.

1.2. Formulacin del problema.

Existir relacin entre la aplicacin de la Musicoterapia y la
disminucin de la ansiedad en nios de 6 a 8 aos

durante el

tratamiento dental en la Clnica de la Universidad Norbert Wiener, LimaPer, 2010?

1.3. Justificacin.
a) Hasta la fecha no se ha planteado un proyecto de investigacin con
este enfoque en la Universidad Norbert Wiener.

b) El trabajo de investigacin fomentar el uso de la musicoterapia

como medio alternativo para disminuir la ansiedad en el nio.
c) Al conocer los

resultados podremos disminuir los factores

condicionantes que llevan al nio a la ansiedad.

d) Permitir evitar

las experiencias negativas que interfieran en el

desarrollo emocional del nio.

10

1.4. Objetivos.
1.4.1.

Objetivos Generales.

Evaluar la relacin entre nivel de ansiedad y la aplicacin de

musicoterapia en nios de 6 a 8 aos de edad atendidos en la
Clnica de la Universidad Norbert Wiener, Lima-Per.2010.

1.4.2.

Objetivos Especficos.

Determinar el nivel de ansiedad

antes del tratamiento

odontolgico en nios de 6 a 8 aos atendidos en la Clnica de

la Universidad Norbert Wiener, Lima-Per ,2010.

Determinar el efecto de la musicoterapia en la frecuencia

cardiaca y respiratoria, en nios de 6 a 8 aos de edad
atendidos en la Clnica de la Universidad Norbert Wiener, LimaPer ,2010.
Determinar el nivel de ansiedad

despus del tratamiento

odontolgico en nios de 6 a 8 aos atendidos en la Clnica de

la Universidad Norbert Wiener, Lima-Per, 2010.
Determinar la relacin entre nivel de ansiedad y la aplicacin de
musicoterapia en nios de 6 a 8 aos de edad atendidos en la
Clnica de la Universidad Norbert Wiener, Lima-Per ,2010.

11

CAPITULO II: MARCO TERICO

2.1. Antecedentes.
Meneses D, Leal S, Mulder J, Frecken J. (2011)

Hicieron un estudio para determinar los niveles de ansiedad dental

de los nios tratados de acuerdo con el tratamiento convencional de
restauracin (CRT), con el tratamiento restaurativo atraumtico
(ART) o el tratamiento ultra-conservador (UCT) en total, 302 nios de
6-7 aos de edad ;los grupos UCT

lo utilizaron como grupo de

prueba y el CRT como el control. El tratamiento lo dividieron en dos

sesiones en la primera sesin, seleccionaron un diente con caries al
azar y lo trataron de acuerdo con uno de los tratamientos. El nivel de
ansiedad dental lo evaluaron mediante la escala de la imagen facial
(FIS) antes de la primera consulta (FIS Tx-1) y antes de la segunda
sesin (FIS Tx-2); encontraron en el tratamiento ultra-conservador
(UCT) que el FIS Tx-2 puntuacin (p = 0,64) frente al FIS Tx-1 la
puntuacin fue (p <0,0001) que en la primera sesin sintieron menos
ansiedad que en la segunda sesin.
El coeficiente de correlacin entre el FIS Tx-1 y FIS Tx-2, las
puntuaciones fueron de r = 0,30 (p <0,0001).En la segunda sesin no
encontraron diferencias en los niveles de ansiedad dental de los
nios con relacin a los tratados en la primera sesin de acuerdo a
los protocolos de tratamiento (3).

Bradt J, Dileo Ch. (2010)

Esta revisin sistemtica de ensayos controlados aleatorios indic,
que la msica puede tener un efecto beneficioso para las personas
con cardiopata coronaria. Los resultados de este metanlisis
indicaron, que la msica puede reducir la presin arterial sistlica y
diastlica y la frecuencia cardaca. La msica tambin parece ser
efectiva en la reduccin de la ansiedad, en pacientes con infarto de
miocardio (IM), al momento de la hospitalizacin hizo una estimacin
12

global de estudios indicando que escuchar msica puede tener un

efecto beneficioso sobre la ansiedad (DME -1,06, IC del 95% de
confianza (IC) -2,09 a -0,04, P = 0,04).
Por lo tanto recomienda que la msica se proporcione como una
intervencin de control del estrs a los pacientes con IM al momento
de la hospitalizacin. Todos los estudios de medicina con msica en
esta revisin utilizaron msica sedativa o msica que es relajante. La
bibliografa recomienda que los pacientes seleccionen la msica que
se caracteriza por un tiempo lento y la ausencia de cambios abruptos
y timbres agudos. Adems, debe evitarse la msica que evoque
reacciones emocionales fuertes, que puedan ser causadas por
recuerdos intensos asociados a la msica, cuando se utiliza con el fin
de reducir la ansiedad y el estrs.
Deben examinarse en detalle los efectos de la msica seleccionada
por el investigador versus la msica seleccionada por el paciente.
Sugieren que se necesitan estudios que utilicen msica que refleje
verdaderamente las preferencias de los pacientes (4).

Caycedo C, Corts O, Gama R, Rodrguez H, Colorado P, (2008)

Hicieron un estudio del reporte de los odontlogos en relacin a la

ansiedad que tienen sus pacientes y las respuestas de dos escalas
de ansiedad tomadas antes del tratamiento odontolgico en Bogot,
Colombia. La escala MDAS (Escala de Ansiedad Dental Modificada)
y la SDAI (Inventario de Ansiedad Dental), les dieron un resultado
similar en los diferentes niveles de ansiedad en la muestra de este
estudio. Los procedimientos que tenan que ver con jeringas y agujas
(47,2%), la anticipacin de la exodoncia de una pieza dental (34,7%)
y la anticipacin del uso de la fresa dental (25,4%) tuvieron ms
niveles de ansiedad. Se observ niveles de ansiedad levemente
mayores ms en mujeres que en hombres, esto fue demostrado en
las dos escalas SDAI y MDAS como en la clasificacin reportada por
los odontlogos. Los resultados derivan de la capacidad del
13

odontlogo para manejar este tipo de situaciones y del trabajo en

equipo

interdisciplinario

para

el

uso

de

habilidades

de

autorregulacin emocional (5).

Bello T, Cruz R, Flores M, Gmez A, Vidal X, Vizueta O, Bello L.

(2008)

Hicieron un estudio para comprobar que la msica es una alternativa

que puede ayudar al tratamiento odontolgico en la clnica
odontolgica de Iztacala en Mxico. Se trataron 90 pacientes en dos
consultas diferentes y sin que se dieran cuenta a unos le colocaron
msica y al otro grupo no, esto se hizo para no afectar su estabilidad
emocional y tomar las frecuencias cardiacas sin alteraciones a cada
uno antes, durante y despus de su consulta utilizando un pulsmetro
o directamente con los dedos en la yugular o en la mueca del
paciente, tomando en cuenta una frecuencia estndar de 70
pulsaciones por minuto que debera ser la ideal en una persona
relajada. Se compararon los resultados y se obtuvo que el grupo sin
musicoterapia obtuvo hasta 70 pulsaciones por minuto frente al grupo
con msica que obtuvo ms relajacin, obteniendo 50 pulsaciones
por minuto; la frecuencia cardiaca disminuyo en un 30% con el uso de

la musicoterapia .El 1.8% de los pacientes se rehus a ser tratado

con msica.
La musicoterapia es una alternativa teraputica en el campo
odontolgico se ha comprobado que la msica altera la frecuencia
cardiaca elevndola o disminuyndola segn se requiera para
controlar el miedo y el estrs de los pacientes. Pero su eficacia no es
del 100% segura y se podra

usar como una terapia opcional y

obtener buenos resultados (6).

14

Lahmann C, Henningsen P, Ronel J, Muehlbacher M, Loew T,

Tritt K, et al. (2008)

Este trabajo fue realizado en una clnica dental en una zona rural de
Alemania. Fueron 90 pacientes los que ingresaron a esta muestra.
Los criterios de inclusin fueron que no sean mayores de 18 aos, no
tengan alteraciones somticas o enfermedades psiquitricas y el uso
de cualquier psicoactivo y que tenga la necesidad de un tratamiento
dental complejo que requiera ms de una sesin de tratamiento. Este
estudio compar

un mtodo de relajacin breve (BR) con la

distraccin de msica (MD) y con un grupo control (C). Se evaluaron

los resultados por medio de la subescala de ansiedad estado del
Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo.
Se hicieron 3 grupos: El primer grupo escucha msica durante la
espera en la consulta, el segundo escucha msica slo durante el
tratamiento y el tercero no escucha msica; en el primer grupo la
puntuacin fue beneficiosa pues logr aliviar el estado de ansiedad
lo que demostr mayor efecto en los sujetos altamente ansiosos.
Tambin observaron una disminucin relativamente pequea en la
ansiedad despus del tratamiento dental en el grupo C, mientras que
MD result en una reduccin significativa en el estado de ansiedad
en comparacin con ninguna intervencin (C) (P <0.05), la reduccin
de la ansiedad fue mayor despus de la BR que en el C (p <0,001) y
la ansiedad en el MD fue ( P <0,001). Adems, slo los sujetos en el
grupo BR mostr una estandarizacin clnicamente relevantes del
tamao del efecto de d = 1,25.
Por lo tanto, una muestra de n = 28 por grupo es suficiente para
detectar tamaos del efecto de d = 0,34 o ms, suponiendo un error
de 0,05 y una potencia de 0,80.Evitar el tratamiento dental debido a
la ansiedad es comn y parece estar fuertemente asociada con un
deterioro significativo de la salud oral y dental, niveles de ansiedad
dental tienden a ser mayor en pacientes de sexo femenino y parece
disminuir con la edad, aunque no est claro si este efecto es debido
15

a la edad o para un efecto de cohorte que reflejan las diferencias

entre los grupos de edad estudiados en los ensayos.
El desarrollo de la ansiedad dental por lo general se asocia a una
experiencia traumtica en relacin con el tratamiento dental, pero
muchas causas adicionales tambin son conocidas. La teora del
modelo de aprendizaje (es decir, los procesos de aprendizaje que
resulta de la observacin del comportamiento de los modelos de
conducta como miembros de la familia) y las historias contadas por la
gente, en un entorno cada da se considera que tienen una influencia
en el surgimiento y desarrollo de diferentes grados de ansiedad
dental.
Varios estudios apoyan la hiptesis de que el dolor o el miedo al
dolor es una fuente primaria de la ansiedad, as como un gran
obstculo para la bsqueda de atencin dental (7).
Lee C, Chang Y, Huang S. (2008)
El presente estudio investig los hbitos en las citas dentales,
experiencias dentales previas, y los predictores clnicos relacionados
con el miedo en los nios al tratamiento dental. La muestra estuvo
compuesta por 247 nios con edades de 2 a10 aos que llegaron a
una clnica dental para el tratamiento.
El nivel de miedo al dentista en estos nios se evalu mediante la
encuesta de la Infancia Miedo Lista-Subescala Dental. Los
observadores calificaron respuestas que mostraban ansiedad y
comportamiento no cooperativo hacia el tratamiento dental de estos
nios.
Hicieron tres anlisis de regresin paso a paso para determinar
predictores significativos para la puntuacin, las respuestas de
ansiedad

el

comportamiento

cooperativo

de

los

nios,

respectivamente. El miedo al dentista para nios y su respuesta

ansiosa durante el tratamiento dental son procesos dinmicos que
consista de muchos factores diferentes. El condicionamiento directo
16

de la experiencia subjetiva del dolor era ms importante que la va

objetivo de miedo dental infantil, y el acondicionamiento indirecto no
parece influyente en esta muestra del estudio (8).
Ros R. (2007)
El presente estudio tuvo como objetivo determinar si la remocin de
caries dental con el mtodo qumico mecnico (gel de papana)
produce menor nivel de ansiedad que el mtodo convencional en
pacientes nios, se consider al tiempo empleado durante la
remocin de caries dental como posible factor de ansiedad.
Para dicho propsito se seleccionaron 40 pacientes de 6 a 8 aos de
edad con un nivel de ansiedad rasgo de leve a moderada, sin
experiencia previa al uso de instrumentos rotatorios y con lesiones de
caries cavitadas en una de sus molares deciduas que permitan el
acceso al instrumento manual del mtodo qumico mecnico,
adems de ser activas, profundas y sin compromiso pulpar. La
muestra fue asignada en 2 grupos: 20 nios a los cuales se le realiz
la remocin de caries dental con el mtodo qumico mecnico
(grupo experimental) y los otros 20 con el convencional (grupo
control). El nivel de ansiedad fue medido antes, durante y despus
de la remocin de caries dental con una Escala de Imagen Facial
(FIS).
Los resultados mostraron que el grupo experimental present
menores niveles de ansiedad que el grupo control durante la
remocin de caries dental, siendo esta diferencia estadsticamente
significativa (p=0.009). Se registr que el tiempo promedio con el
mtodo

qumico

mecnico

(858.20

seg.

119.176)

fue

significativamente mayor que con el mtodo convencional (533.85

seg. + 225.004) con una p=0.00 (9).

17

Mazadiego T, Reboredo F. (2007)

La presente investigacin se realiz en la estancia infantil del Instituto
Mexicano del Seguro Social (IMSS) de la ciudad de Poza Rica,
Veracruz Mxico de ambos sexos, tuvo como objetivo probar que la
musicoterapia disminuye la ansiedad de 23 lactantes de ambos
sexos .
Se utiliz un diseo experimental con dos tipos de pruebas de
preprueba y postprueba, trabajaron adems con cuatro personas
encargadas del rea de la guardera. Al grupo se les coloc msica
en las dos pruebas. Los resultados fueron que el sonido y la msica
actuaron como facilitadores de bienestar, tranquilidad y permitieron la
adaptacin al ambiente de la guardera sin llantos, ansiedad, temor o
ritmos acelerados de respiracin.
En el aspecto educativo aprendieron a tranquilizarse, sonrer, a emitir
sonidos guturales, se socializaron con todas las cuidadoras a cargo y
con cualquier madre de familia que los cargara. El objetivo general
del estudio se logr, ya que los 23 lactantes disminuyeron su
ansiedad al utilizarse la msica en la guardera, lo limitante de la
prueba fue los espacios de las salas donde se aplic la prueba y
tambin

la ausencia de las madres. Sin embargo, los resultados

confirmaron que la msica cre un ambiente de apoyo para disminuir

la ansiedad de los lactantes. (10)

Albuquerque W, Corra M, Abanto J. (2007)

Presentaron un estudio y el objetivo fue analizar el nivel de ansiedad

materna frente al tratamiento odontolgico de sus hijos utilizando la
escala de ansiedad dental propuesta por Corah. La muestra para el
estudio fue constituida por 100 madres, cuyos hijos eran atendidos
en la Clnica de Odontopediatra para la Primera Infancia de la
18

Universidad de So Paulo - USP/SP y en el curso de especializacin

en Odontopediatra de la ABENO/SP.
Los resultados obtenidos mostraron que 52% de las madres
presentaban baja ansiedad, 23% ansiedad moderada, 21% se
presentaban sin ansiedad y 4% con ansiedad considerada alta. Se
concluy las madres presentaron un bajo grado de ansiedad ante el
tratamiento odontolgico.
El odontlogo tambin debe realizar orientaciones con relacin a la
forma de atencin. Esto con la intencin de reducir la ansiedad
materna desde el inicio de la consulta odontolgica de su hijo (11).

Ramrez J. (2006)

En el presente trabajo se evalan los promedios de PAS (presin

arterial sistlica) y PAD (presin arterial diastlica)

en nios

escolares, varones y mujeres de 10 a 15 aos de edad, que viven en

la Ciudad de Corrientes al noreste de Argentina.
No se encontraron diferencias en los valores promedios de PAS y
PAD en la poblacin global representada por 2.502 nios.
Cuando estos los analizaron por grupo segn las edades, la PAS fue
mayor en las nias de 10 y 11 aos de edad con respecto a los
varones. Los valores de la PAS fueron mayores en los varones en el
grupo de 13 a 15 aos, siendo significativo el valor de la presin de
los 14 aos con respecto al valor de las nias de igual edad.
La tendencia tanto de la PAD como de la PAS, fue de un incremento
a medida que aumentaba la edad, la talla, el ndice de masa corporal
y el nivel socioeconmico. (12)

Marwah N, Prabhakar A, Raju O. (2005)

El estudio fue presentado con el objetivo de evaluar la eficacia de la

msica para la distraccin del paciente peditrico dental para el
estudio se trabaj con nios de 4 a 8 aos

la evaluacin de la
19

ansiedad se hizo mediante la prueba de ansiedad de Venham la

calificacin fue controlar el pulso y la saturacin de oxgeno durante
las visitas de un tratamiento diferente. Los valores fueron analizados
estadsticamente y

la conclusin fue que la distraccin de audio

redujo el nivel de ansiedad en pacientes peditricos dental, pero no a

un nivel muy importante. (13)
Buchanan H. (2005)
El presente estudio tuvo como objetivo investigar la fiabilidad y la
validez del Programa de Smiley Faces (SFP), en los establecimientos
de cinco escuelas de Derby, Newcastle-upon-Tyne y Shropshire la
muestra estuvo conformada 464 nios. Para fines de validez, 241
nios tambin completaron otros mtodos para medir la ansiedad (la
Escala de Ansiedad Dental Infantil Modificado y la Encuesta de
Miedo Dental) para conocer los problemas y fiabilidad del
instrumento .Para fines de retest de 100 de los nios completaron la
SFP, dos semanas despus.
Los cuatro elementos que se incluyen en la SFP se puntan de 1 a 7.
Por lo tanto, la puntuacin mnima posible es 4 y el mximo fue de
28, (la puntuacin ms alta indica mayor ansiedad). La puntuacin
media de la ansiedad fue de 18 (SD = 4,2), la puntuacin media para
los varones fue de 18,3 (SD = 4,1) y 17,8 (SD = 4,3) para las nias.
Un anlisis de dos vas de varianza se utiliz para probar el efecto
del sexo y la edad sobre el total de las puntuaciones de ansiedad
dental. No hubo un efecto de gnero en la ansiedad dental (F (1,
453) = 1,871, p > 0,05), aunque las puntuaciones de ansiedad vara
significativamente entre grupos de edad (F (4,453)= 93.674, p
<0,001). No hubo interaccin entre ambos factores.

Un post test

mostr que los nios de 6-7 aos de edad fueron significativamente

ms ansiosos que los dems grupos de nios de 8 a 15 aos de
edad y los nios de 10-11aos de edad fueron significativamente
ms ansiosos que los aos 12-13.
20

Con el fin de comprobar si haba diferencias en la ansiedad a travs

de los elementos de unas medidas repetidas se utiliz ANOVA. No
hubo un efecto significativo de la ansiedad (F (2,73, 1264,9)= 326,3,
p <0,001). Los nios se calificaron ms ansiosos cuando estn frente
a la pieza de mano o a la colocacin de la anestesia. Un post test de
mostraron que las puntuaciones difieren significativamente en todos
los elementos, excepto para la anestesia y la pieza de mano.
El Programa de Smiley Faces demostr tener fiabilidad y validez con
nios de 6-15 aos. (14)

Cruz M, Daz M. (2005)

El propsito del presente estudio fue evaluar el uso de la msica
como un medio en la modificacin de la conducta del nio, para tener
mayor colaboracin durante el tratamiento dental.
La muestra estuvo constituida por 50 nios de 3 a 9 aos de edad,
atendidos en el rea de Odontologa Peditrica Post-grado de la
Clnica Estomatolgica Central (CEC) de la Universidad Peruana
Cayetano Heredia (UPCH).
La poblacin se dividi en dos grupos: uno al que se le aplic msica
y lo denomin grupo de casos, y otro al cual no se aplic msica y
sirvi como grupo control,luego del tratamiento se les aplico el test
modificado de satisfaccin y aceptabilidad del tratamiento de
Tarnowski y Simonian. Todos los pacientes tuvieron diagnsticos de
caries y pulpitis irreversibles. Los resultados fueron en la prueba U de
Mann-Whiney, no arroj diferencia significativa en ninguna de las
situaciones (p >0,05). Al analizar los resultados de la conducta de los
pacientes atendidos con msica o sin msica durante el tratamiento
dental, no se encontr diferencia estadstica significativa y en casi
todos los casos (ms del 80%) los nios permanecieron tranquilos
durante la atencin dental. Sin embargo, en el grupo de casos
21

tuvieron una ventaja descriptiva frente a los controles, en las

respuestas del test modificado de satisfaccin y aceptabilidad del
tratamiento de Tarnowski y Simonian.
As encontraron que, el 56% de los pacientes que escucharon
msica manifestaron estar totalmente de acuerdo con la pregunta
del test: me gust que el dentista trabajara hoy da en mi diente,
mientras que en el grupo control la misma respuesta alcanz el 32%.
Los resultados no hubieron cambios drsticos en las conducta de los
nios hacia el tratamiento dental, con relacin entre aquellos que
escucharon msica y aquellos que no lo hicieron (15).

Rivera I, Fernndez A. (2005)

En este trabajo se estudi la ansiedad dental de una muestra de 170

escolares (6-11 aos) de la regin metropolitana de Tegucigalpa. La
evaluacin se realiz mediante la Escala de Ansiedad de Corah, el
Test de Dibujos de Venham, y la Escala de Evaluacin de los
Miedos. Los escolares que fueron muestra para el presente estudio
mostraban niveles moderados de ansiedad dental, y slo entre el 1415 % de ellos presentaban niveles de ansiedad clnicamente
significativos. No se encontraron diferencias respecto a la ansiedad
dental segn el sexo. Los procedimientos del tratamiento dental ms
invasivos provocaron niveles altos de ansiedad dental, as como la
tensin de ir al dentista a su prxima cita. Los nios que tenan
experiencia dental previa mostraban niveles ms elevados de
ansiedad, as como los nios de padres con miedo al tratamiento
dental. Los resultados demuestran la relevancia de la ansiedad
dental infantil y su relacin con ciertas experiencias previas. (16)

Maniglia C, Gurgel D, Bnecker G, Holanda E, Deus G,Coutinho

T(2004)
El propsito de este estudio fue evaluar la prevalencia de ansiedad
que sentan los pacientes al tratamiento odontolgico para esto
22

fueron seleccionados de la Clnica Integrada da Universidade de

Fortaleza, Caera, Brasil 300 pacientes ,150 mujeres y 150 hombres
que respondieron a un cuestionario de la Escala De Ansiedad de
Odontologa (DAS) Con respecto a la conducta hacia el tratamiento
odontolgico, las respuestas de los individuos que son altamente
ansiosos (DAS 15),se compararon con las respuestas de los
individuos normales(DAS <15), utilizando la prueba de KruskalWallis,

teniendo

en

cuenta

las

diferencias

estadsticamente

significativos valores de p 0,05.Pacientes con puntaje de DAS

mayor o igual a

15 fueron considerados ansiosos teniendo la

muestra una prevalencia de 18% .

Pacientes ansiosos evitan el tratamiento y la frecuencia de visitas al
odontlogo independientemente de su nivel social y de su educacin.
(17).

Garcia M, Diaz R, Littman J, Santos J, Perez E, Ocaa F. (2004)

El

presente

trabajo

tuvo

como

objetivo

hacer

un

estudio

experimental, que fue realizado con pacientes gestantes usuarias del

Instituto Nacional de Perinatologa, mismas que fueron informadas,
quienes dieron su consentimiento por escrito para la participacin en
el estudio. Se realizaron 4 sesiones de tratamiento odontolgico con
cada paciente, dos utilizando msica y dos sin msica; se
monitorizaron los cambios de temperatura palmar, como un indicador
validado para evaluar el flujo sanguneo y la respuesta ante el estrs
mediante termmetro elctrico. Por otro lado a la finalizacin del
procedimiento operatorio en las cuatro citas correspondientes, se
interrog a cada paciente su impresin de cada una de las citas,
teniendo como resultado en el 100% de los casos que preferan
msica en cada procedimiento estomatolgico.
Y el 83.3% preferan un ambiente controlado. Y por ltimo el 16.7%
respondieron que no les importaba que tipo de ambiente se tuviera
en la consulta dental.
23

A travs de esta investigacin se comprob que la musicoterapia es

un mtodo efectivo para disminuir la ansiedad generada durante la
atencin dental (18).

Snchez F, Toledano M, Osario R (2003)

El presente estudio nos demostr la

actitud del

nio, frente al

tratamiento dental que con usual frecuencia este suele dificultar el

tratamiento, disminuyendo la colaboracin haciendo aparecer una
conducta negativa.
En el estudio participaron 81 nios de edades comprendidas entre
los 8 y 12 aos de edad que no haban acudido antes a una consulta
dental.
Para la estimacin de la ansiedad se les realiz el test STAIC
(Ansiedad/Estado

Ansiedad/Rasgo),antes

de

comenzar

su

tratamiento bucodental y en la tercera y ltima visita; se utiliz

tambin la Escala para la Valoracin del Perfil del Comportamiento
para tasar el mismo, completada durante la segunda visita de su
tratamiento. Los resultados muestran que no existen diferencias
significativas de ansiedad entre nios y nias antes de comenzar el
tratamiento. La ansiedad est relacionada con el comportamiento
que presenta un nio durante su tratamiento dental.
Los valores de ansiedad antes del tratamiento son superiores a la
ansiedad mostrada tras la realizacin del mismo, lo que nos indica
una experiencia dental no traumtica, es el principal modo de
descender la ansiedad en el nio (19).

Iriarte A. (2003)

El propsito de este estudio fue conocer a la musicoterapia como una

solucin capaz de disminuir la ansiedad y promover la relajacin en
pacientes que se encuentran con ventilacin mecnica. En esta
revisin la relajacin disminuyo el estado de ansiedad y signos
24

fisiolgicos (frecuencia cardiaca, presin arterial o la frecuencia

respiratoria). Revis varias bases de datos electrnicas e identific
las revisiones sistemticas sobre la eficacia de la musicoterapia o
ensayos controlados aleatorios donde hacen comparaciones de la
eficacia de la terapia con msica y sin msica adems con otras
tcnicas de relajacin en los pacientes que reciben asistencia
ventilatoria.
La revisin encontr entre los grupos con estado de ansiedad, que
hubo una diferencia en la reduccin de la ansiedad en aquellos
pacientes que estuvieron en la condicin experimental debido a la
intervencin.
Algunas limitaciones metodolgicas por lo tanto, no ha sido posible
investigar para lo que se necesita en esta rea y concluyeron que la
musicoterapia es una intervencin de enfermera eficaz para
disminuir la ansiedad de los pacientes. Ya que no causa dao y es
una intervencin relativamente barata, valdra la pena explorar sus
efectos en diferentes tipos de resultados y los ajustes (20).

Niederbacher J, Garca M, Gmez F (2003)

El

presente trabajo fue determinar los valores de SaO2 en una

poblacin peditrica sana con edades entre 1 mes y 12 aos,

residente en la ciudad de Bucaramanga.
La muestra estuvo formada de 239 nios de ambos sexos, escogidos
de acuerdo con criterios de inclusin predeterminados, repartidos en
cuatro grupos de edad. Se emple un oxmetro, colocado en el dorso
del pie en nios lactantes y en el dedo ndice de la mano derecha en
nios mayores; se tomaron dos mediciones replicables entre s y se
escogi como cifra hallada el promedio de las dos medidas.
Se analizaron los datos con Epiinfo 6.04 y Stata. Se encontr una
saturacin

promedio

de

97,45%

(95%IC:

95,1%-99,7%),

sin

diferencias estadsticamente significativas por gnero y grupo etreo

(p<0.05). Estos hallazgos nos plantean que las cifras usadas en
25

Bucaramanga

para

considerar

que

un

paciente

presenta

desaturacin (< 90-92%) quizs sean muy bajas, sugerimos SaO2 <
93% como patrn de referencia; de manera adicional podemos
concluir que los cambios fisiolgicos ocurridos hasta los doce aos,
independientemente del sexo, no influyen para variar las cifras de
saturacin en este grupo etario (21).

Aitken J, Wilson S , Coury D. (2002)

Este estudio tuvo como objetivo determinar la eficacia de audios para

distraer

al paciente as disminuir

la ansiedad, el dolor y el mal

comportamiento durante los procedimientos dentales peditricos.

La muestra estuvo conformada por 45 nios entre las edades de 4 a
6 aos que tuvieron dos visitas al odontlogo y se les realiz
tratamientos, luego a los nios les asignaron a un grupo de msica
alegre, un grupo de msica relajante o un grupo no le colocaron
msica. No

encontraron diferencias significativas entre los tres

grupos experimentales durante la segunda visita a travs de las

variables. La mayora de los pacientes (90%) declararon que
disfrutaron de la msica y que les gustara escucharla durante su
prxima visita.
La distraccin con audio no fue un medio eficaz para reducir la
ansiedad, el dolor o comportamiento no cooperativo durante
procedimientos dentales peditricos de restauracin. Sin embargo,
los pacientes les gustaron escuchar la msica durante sus visitas al
odontlogo (22).

Halabe A. (2002)
El presente trabajo subraya la importancia de tomar la presin arterial
a todos los pacientes peditricos, desde la etapa neonatal,
predominantemente en la consulta de revisin de pediatra. La
26

prevalencia de hipertensin arterial en nios en edad escolar se ha

estimado aproximadamente en 1%; en adolescentes la prevalencia
aumenta, hasta 5.5% para el sexo masculino y 6.4% para el sexo
femenino. Estos datos reflejan que entre ms pequeo es el
paciente, resulta menor la necesidad de tomarle la presin arterial
rutinariamente, ya que la probabilidad de encontrar alguna alteracin
en las cifras de presin arterial es baja, adems que tcnicamente
resulta ms difcil llevar a cabo una adecuada medicin de la presin
arterial en nios pequeos; pero aunque la prevalencia de
hipertensin arterial en nios pequeos es baja, la toma de presin
arterial

rutinaria

ayudar

diagnosticar

esos

pocos

casos

oportunamente, lo que ayudar a un tratamiento adecuado y a evitar

complicaciones a futuro (23).

Prez N, Gonzlez C, Guedes A, Salete M, Correa P (2002)

El presente estudio tuvo como objetivo detectar los factores que ms
influyeron en la aparicin del miedo al tratamiento estomatolgico en
nios de 2 a 4 aos de edad, encuestaron a 50 nios con edades
entre 2 y 4 aos a sus madres y tambin a 27 estomatlogos en el
municipio Melena del Sur, Provincia La Habana se obtuvo ,que los
nios con buen estado de salud tenan mejor comportamiento , que
los que tenan tratamiento mdico frecuente estos nios con
experiencias medicas anteriores pueden haber sido traumticas es lo
que influy en el comportamiento del nio, la separacin de los
padres cuando fue reciente el nio se encontraba ms sensible, la
ansiedad de la madre tambin fue un causante de la ansiedad del
nio muchas de ellas se mostraron ansiosas en el momento de la
consulta y ante la separacin de los hijos; existan estomatlogos con
poca experiencia en odontopediatra. La separacin materna, afect
el control del comportamiento del nio en lo que contribuyeron las
caractersticas psicolgicas propias de la edad y la ansiedad materna
27

a la hora de la consulta. Se encontr que hubo muchos nios con

reaccin negativa a la separacin de la madre y que a medida que
aumentaba la edad, el comportamiento del nio en el consultorio
estomatolgico disminuy (24).
Buchanan H, Niven N. (2002)
Trabajaron con una muestra de 100 nios en el Departamento de
Salud dental del nio la sala de espera del Hospital Dental de
Newcastle. Compararon la eficacia de la imagen facial Escala (FIS) y
la Prueba de imagen Venham (VPT).La escala de la imagen facial
(FIS) comprende un fila de cinco caras que van desde muy contento
a muy infeliz. Pidieron a los pacientes que apunten la cara como se
sentan en ese momento. La escala da un valor de uno a los ms
positivos, y cinco a la cara ms negativa. La edad se transform en
una variable de agrupacin (3-6 aos, 7-10 aos, 11-14 aos y los
aos 15-18). No hubo diferencias significativas entre chicos y chicas
con respecto a la edad (T = -1 712, df = 68, P> 0,05) determinaron
que hay una fuerte correlacin entre la VPT y la Puntuaciones FIS (r
= 0.7, n = 100, P <0,001).
El FIS produjo resultados similares a la VPT, pero las ventajas de la
simplicidad y la prctica de la primera destaca su importancia como
una medida para la evaluacin de los nios en la clnica dental (25).

Van Waaijen D,Berge H,Veerkamp J,(2001)

El objetivo de este estudio fue analizar las experiencias de

tratamiento invasivo en el miedo al dentista en los nios. Con este
fin, analizaron las historias de 401 nios (5-10 aos) de 2
consultorios dentales. El nivel de miedo al dentista en estos nios se
evalu mediante la subescala de Odontologa de la encuesta El
miedo de los Nios de la Lista (CFSS-DS).

28

Las diferencias en las variables de trato entre los nios de alta miedo
y baja fueron analizadas, y el anlisis de regresin se realiz para
determinar predictores significativos de miedo al dentista. Una
significativa aunque dbil relacin de miedo al dentista con el nmero
de extracciones se encontr con experiencia, mientras que no
guardan relacin con el nmero de empastes de experiencia se ha
encontrado.
Los resultados indican que dentro de la va acondicionado (directo),
el objetivo de los procedimientos dentales parece jugar un papel
menor en la adquisicin de miedo de los nios. El apoyo clnico para
la teora de la "inhibicin latente" fue siempre: una historia de las
visitas al dentista neutral o positiva parece servir como una defensa
contra el desarrollo del miedo dental en los nios (26).

Livia .O, Manrique .E.(2001)

Este estudio investig la relacin entre los niveles de ansiedad, las

cogniciones negativas vinculadas con la atencin odontolgica y la
capacidad de control que sobre estos pensamientos tiene la persona.
104 sujetos adultos de ambos sexos participaron en el estudio, los
mismos que fueron evaluados mediante el Inventario de Ansiedad
Estado-Rasgo (STAI), el Cuestionario de Cogniciones Dentales y la
Escala de Control de las Cogniciones Dentales.
Se trabaj con una muestra de 104 sujetos adultos de ambos sexos,
cuyas edades oscilaron entre los 18 y los 54 aos, con una edad
media de 32,53 y una desviacin estndar de 9.15. El nivel educativo
estuvo representado por 20 sujetos con instruccin secundaria (19.2
%) y 84 personas con instruccin superior (80.8 %). 57 de los
participantes fueron de sexo femenino (54.8 %) y 47 de sexo
masculino (45.2 %).
El estudio tambin pone de manifiesto el estrecho vnculo entre los
niveles de ansiedad (estado) y los pensamientos negativos. Ms an,
los participantes con altos niveles de ansiedad evidencian ms
29

cogniciones negativas que aquellos con bajos niveles de ansiedad.

Complementariamente, la capacidad auto percibida para controlar los
pensamientos negativos surge tambin como un factor importante y,
por supuesto, est negativamente relacionada con la frecuencia de
cogniciones negativas y con la medida de la ansiedad-estado(27).

2.2. Base terica.

ANSIEDAD

La ansiedad es la anticipacin de un peligro indefinible las

situaciones u objetos que desencadenan esta ansiedad pueden ser
modificadas en el transcurso del tiempo dependiendo de las
circunstancias que van aconteciendo en la vida del nio; es tambin
un indicador de la mejor comprensin del entorno y sus peligros (1).

Temor objetivo.- puede estar asociado a experiencias previas

traumticas en otra rea de la salud.

Temor subjetivo.- la ansiedad es generada por expectativas no

reales. Hablamos de ansiedad normal o til ante un nivel de ansiedad
moderado dentro del conjunto de respuestas normales o adaptativas
ante una situacin extraa y nueva (1).

Signos y sntomas de ansiedad

La ansiedad, se expresa a travs de cambios fisiolgicos, que son

respuestas motoras estereotipadas, sobre todo de los msculos
faciales. Los centros que coordinan las respuestas emocionales
estn vinculados con el sistema lmbico. A nivel cerebral, los dos
hemisferios difieren en el gobierno de las emociones, siendo ms
importante la participacin del hemisferio derecho.
30

Los signos ms evidentes de la activacin emocional comprenden

cambios en la actividad del sistema nervioso autnomo con
participacin tanto del sistema simptico como parasimptico.
Se ha demostrado actualmente que las neuronas del sistema
nervioso autnomo presentan patrones de activacin variables que
caracterizan a diferentes situaciones y a sus emociones asociadas.
Podemos encontrar, en diverso grado, los siguientes signos y
sntomas de ansiedad: Taquicardia, boca seca, malestar gstrico,
alteraciones de la respiracin (apnea, hiperventilacin, disnea),
aumento del estado de alerta, sudoracin facial y de manos,
movimientos corporales espontneos, tensin muscular generalizada
o localizada en hombros, piernas, pies y abdomen; sobresalto fcil,
miccin frecuente, diarrea, impaciencia, aprensin (expectativa de
que algo malo va a suceder).
Ocasionalmente algunos pacientes pueden llegar a presentar
episodios sincopales y lipotimias, los cuales constituyen las
complicaciones ms habituales en la consulta odontolgica, con una
frecuencia de 1 en 160 pacientes (0,6%), o situaciones de agitacin y
descontrol emocional (3).

Caractersticas de la ansiedad segn el sistema STAIC.

Hay diversos cuestionarios para medir la ansiedad en los nios uno

de ellos es el STAIC que ha sido usado para evaluar caractersticas
de ansiedad en correlacin con varios factores debido a sus valores
psicomtricos de especificidad conceptual y consistencia interna.
Las preguntas se catalogan en 6 categoras:
Asociadas al temor del paciente las cuales sirven para saber el
grado de amenaza por la que est pasando, situacin que genera
altos niveles de ansiedad.
La tranquilidad del paciente y las circunstancias en que el nio se
siente cmodo y seguro.
31

Referente a la preocupacin, que puede ser cuando el nio no

siente una seal de amenaza identificable.
Referente a la evitacin, que puede ser una estrategia para no
querer pasar por la situacin porque el paciente se siente inseguro.
De somatizacin, en las cuales se presentan situaciones que
generan preocupacin y la sintomatologa es inexplicable.
Referente a la ira y tristeza; estos pacientes suelen presentar
sentimientos encontrados que van desde el deseos de cambio de
situacin hasta estados emocionales depresivos (28).

La ansiedad y la respiracin

Se recomienda la aplicacin de ejercicios continuos y rtmicos como

la respiracin profunda y la relajacin corporal ascendente (de las
extremidades inferiores hasta la cabeza). Se logra as un manejo del
cuerpo, primero consciente y con la prctica automtico, opuesto a la
situacin corporal en momentos de ansiedad.
Se logra una colaboracin del paciente en la medida que los
procedimientos no sean dolorosos y se realicen en un ambiente
infantil acogedor, donde se involucre a los padres (3).

La ansiedad y el sexo

Se han determinado las diferentes caractersticas que pueden

desarrollar los nios antes durante y despus de la atencin
odontolgica y se trata de evaluar estas caractersticas entre nios
de diferentes sexos teniendo en consideracin la edad ,el tipo de
experiencia anterior se ha investigado esta relacin con la educacin
o motivacin que tienen los padres para conducir a sus hijos (17).

32

Ansiedad, las caractersticas y diferencia de gnero.

La ansiedad no solo afecta en el aspecto odontolgico sino surge en

otras reas de nuestra vida.
Los niveles de ansiedad se presentan ante experiencias traumticas
relacionadas a los procedimientos dentales y el grado es sin duda
segn el tratamiento a realizarse, que en orden son extraccin de
una pieza dental, la perforacin de una cavidad, y las opiniones que
pueda decir el odontlogo del cuidado oral del paciente.
La edad del paciente es muy importante para el establecimiento de la
ansiedad (5).
Cuanto ms pequeo sea el paciente el miedo y la ansiedad
aumentar, ya que lo desconocido aumenta la tensin, sumado a la
ansiedad de los padres para que su hijo no experimente una
experiencia traumtica (35).
No existe tratamiento farmacolgico para disminuir la ansiedad, pero
si

queremos

ayudarnos

para

la

atencin

de

un

paciente

potencialmente ansioso que lo pueden llevar a grados patolgicos es

recomendable administrarle ansiolticos previa interconsulta al
pediatra, y con toda la infraestructura necesaria para evitar posibles
riesgos durante la atencin odontolgica.
Las habilidades del odontlogo en cuanto a sus tcnicas no van a
definir el xito del tratamiento sino como el operador logra capturar la
cooperacin del paciente. Esta situacin podra resultar todo un reto
frente al tratamiento dental.
La ansiedad del nio puede descender cuando no experimenta
situaciones

traumticas

esto

har

el

cambio

de

aptitud

comportamiento al tratamiento odontolgico y tenerle confianza a su

operador (5).

33

Ansiedad nivel, prevalencia y comportamiento

El nivel se ansiedad en un nio es alto ante un tratamiento

odontolgico que si se produce durante la infancia continua durante
la adultez y que las mujeres adultas son las que siguen teniendo ms
predisposicin a sentir ansiedad ante el tratamiento odontolgico.
Esto resulta un problema para el odontlogo pues tendr que aplicar
el condicionamiento

y obtener la colaboracin del paciente esto

podra determinar para el uso de ansiolticos para procedimientos

ms invasivos (37).

Prevalencia de la ansiedad dental

La ansiedad tiene una prevalencia muy alta y hace que los pacientes
evites sus consultas, se ha reportado en un estudio que el 40% de
sus pacientes sintieron ansiedad y que las mujeres entre los 26-35
aos sintieron ms ansiedad que los hombres; prevalencia de temor
dental del 16.4% para adultos y 10.3% para nios (4).
Los nios refieren ms sensacin de miedo que los adultos
consideran que el temor y la ansiedad frente al tratamiento
odontolgico son problemas frecuentes en nios y adolescentes (29).
Las mujeres son el gnero que ms ansiedad perciben podra ser
fruto de la aceptacin social general de normas que permiten a las
mujeres expresar con ms libertad sus ansiedades, basados en
diferentes roles sociales y expectativas. Probablemente la ansiedad
dental en hombres es expresada a travs de otras vas menos
directas (29).
Varios estudios transversales han documentado que la prevalencia
de ansiedad dental disminuye con la edad, lo que ha sido confirmado
en

un

estudio

longitudinal

realizado,

algunos

estudios

han

demostrado que los niveles ms altos de ansiedad dental estn

asociados a bajos niveles de ingresos y educacin bajos, otros han
fallado en encontrar tal relacin. En combinacin con otras variables,
34

se esperara que el ser mujer, tener un bajo nivel de ingresos, y tener

una baja percepcin del propio estado de salud oral, ira ligado a
altos niveles de ansiedad dental (9).
Las estadsticas afirman, que de 8 a 15% de la poblacin tiene fobias
a las visitas al consultorio dental y a recibir atencin odontolgica; sin
embargo, se sabe que buena parte del otro 85 a 90% aunque sin
fobia, exhibe cierta forma de miedo o ansiedad antes y durante el
tratamiento odontolgico (18).

Cambios emocionales en los nios

Los nios no tienen madurez emocional a los 6 aos, pero tienen

emociones complejas. Pueden sentir amistad, ser hostiles, agresivos
y experimentar sentimientos de culpa y ansiedad pueden sentirse
elogiados o tambin ofendidos (30).
Las actitudes hacia los padres cambian antes eran dependientes de
los padres pero ahora ellos pueden considerarlos injustos y esto
podra ocasionar resentimientos a la autoridad paterna hacia ellos
(1).

Miedo a la atencin odontolgica:

El miedo produce diferentes cambios en nuestro organismo. Hay

cambios en las funciones normales de nuestro cuerpo como la
circulacin sangunea, metabolismo, glucosa, y la presin arterial.
La ansiedad y el miedo a la atencin odontolgica son patrones de
conducta

que

se

van

desatando;

patrones

aprendidos

de

comportamiento, que puede ser desencadenados por el entorno

familiar, problemas, experiencias que tuvo previamente con otro
profesional de la salud previa, as como factores econmicos y
sociales. Los pacientes que padecen de alguna enfermedad crnica
u otro problema de salud no sienten mucha ansiedad y miedo; estos
35

pacientes han sido sometidos a diferentes pruebas y han

comprendido que el tratamiento es para su propio bien.
El estomatlogo debe aprender tcnicas de comunicacin que
introduzcan gradualmente los procedimientos de menor a mayor
complejidad en tcnicas de distraccin para alejar a los nios de
estmulos que provoquen ansiedad y, estrategias de escape
controlado. En cuanto a adultos, el profesional debe poner atencin
en conocer sus miedos, discutir el tratamiento a realizar y conseguir
un control del dolor antes de comenzar el tratamiento.
Es importante conseguir una integracin perfecta de una tcnica de
conduccin de conversacin especfica y el conocimiento de los
mecanismos psicolgicos del miedo y la fobia en pacientes con
odontofobia (31).

Factores que determinan la conducta de los nios en la

consulta.

La familia puede transmitir miedos a los nios por imitacin o como

amenaza para mejorar su conducta.
Las experiencias previas es una de las dificultades en la atencin
odontolgica, en pacientes que han tenido experiencias en el campo
de la salud con otros profesionales.
Los padres cuanto ms estn inseguros y tensos se muestren
durante la atencin odontolgica los nios percibirn esa ansiedad y
reaccionar de forma similar.
Las visitas no deben ser muy largas pero eso depender del grado
de colaboracin del paciente el horario de la visita influye tanto en el
nio como en el odontlogo que en la puede estar ms preparado
para enfrentarse a conductas negativas (1).

36

Ansiedad y miedos dentales en edad escolar

La ansiedad y el miedo son los problemas que tiene el odontlogo

para la efectividad del tratamiento .Se ha podido ver que los nios
con niveles de ansiedad altos tienen un nmero ms alto de dientes
con caries que otros que presentan menos ansiedad.
Los nios son quienes ms propensos a sufrir

ansiedad, ante

tratamientos invasivos y dolorosos.

El odontlogo y su asistente, son personas desconocidas para el
nio y

pueden aumentar la ansiedad en nios que no son tan

sociables o de edad corta.

El miedo es frecuente en nios que han sufrido extracciones dentales
en el pasado.
Para algunos pacientes la primera experiencia en la atencin
odontolgica puede tener antecedentes positivos o negativos (11).

Factores que pueden generar miedo

La comunicacin es fundamentalmente la base para la buena

interaccin entre el operador y su paciente, permitiendo que se forme
un equipo que este conformado por el nio, el padre y el operador el
cual ser la base para el inicio del tratamiento dental.
Los nios de 3 a 4 aos experimentan ms ansiedad por la
inmadurez de su propia edad sumada a la dependencia emocional a
la separacin materna.
Hay factores que pueden condicionar al nio a sentir miedo.
Las experiencias positivas y negativas con otros profesionales de la
salud influirn en el nio y otorgue la confianza al operador.
Las situaciones emocionales que atraviesa, influyen en el nio, como
la separacin de los padres, los maltratos fsicos y psicolgicos a los
estn expuestos; y los con padres muy ocupados, pueden llevar al
nio a la desconfianza y al rechazo.
37

El entorno familiar, tambin puede influir; si el nio vive en una

familia sobreprotectora o temerosa, el nio adquiere esa actitud.
El odontlogo debe estar

debe estar preparado ante estas

situaciones; con nios que han atravesado por experiencias

negativas se tienen que condicionar a sesiones cortas y comenzar
desde los tratamientos menos traumticos (29).

El control del miedo y la ansiedad

Las tcnicas que reduzcan la ansiedad han sido probadas en

diferentes edades, eso debe hacer que el odontlogo identifique en
que momento el paciente siente ms ansiedad y las aplique; sin
desestimar las necesidades de control del dolor que pueden
desencadenar

respuestas negativas en la misma sesin o

resistencia a consultas posteriores.

El operador no debe persuadir al nio con mentiras o que el nio se
desarrolle una actitud negativa como que no fue valiente o bueno.
La premedicacin indiscriminada har que el paciente no pueda
aprender de sus experiencias

y psicolgicamente estar ajeno.

Excepto en pacientes muy pequeos o dficit mentales y fsicos

donde su uso es imperativo (15).

Medicin del dolor

El dolor se debe valorar en los cambios cognitivos y conductuales

que se producen ante una experiencia emocional y sensorial difcil de
valorar objetivamente. Esta dificultad se hace ms evidente en el
nio debido a su mnima capacidad verbal y a los cambios cognitivos
y conductuales que se producen durante su desarrollo.
Para la evaluacin del dolor se utilizan tres mtodos, solos o
combinados, segn el tipo de dolor y poblacin, estos son:
a. Mtodos comportamentales, conductuales o gestuales, son
especialmente tiles en la etapa preverbal del nio.
38

b. Mtodos fisiolgicos, estos mtodos estudian las respuestas del

organismo ante la sensacin dolorosa. Los principales parmetros a
evaluar son frecuencia cardiaca y respiratoria, presin arterial,
saturacin de oxgeno, sudoracin corporal, cambios hormonales,
metablicos y nivel de endorfinas.
c.

Mtodos

autovalorativos,

psicolgicos

cognitivos.

Las

manifestaciones del propio nio son tiles a partir de los 4 aos de

edad para cuantificar el dolor. Los mtodos ms utilizados son:
Escalas analgicas visuales, escalas analgicas de colores, escalas
analgicas de dibujos y escalas analgicas numricas (31).

La ansiedad y el dolor en los nios

El miedo, la ansiedad y la depresin pueden exacerbar el dolor en

nios que fueron sometidos a tratamiento dental; aquellos que
estaban ms ansiosos experimentaban ms dolor y que la ansiedad
influenciaba en la memoria para el dolor.
Prevenir o reducir ansiedades y factores emocionales negativos a
travs de mtodos cognitivos y teraputicos; tales como educacin
apropiada para la edad del paciente, ejercicios de respiracin, juego
de roles, tcnicas de imaginacin o hipnosis.
Los

nios

experimentan

mayor

dolor

cuando

la

situacin

odontolgica se asocia al miedo o ansiedad.

El mejor tratamiento para el dolor y la ansiedad ser evitarlos,
fomentando as la prevencin y anticipndose a stos (31).

El nio frente a la consulta dental:

Existe un mito muy amplio acerca de la atencin odontolgica esto

parte desde que pequeos es un mtodo para tranquilizar al nio
como tratar de cohibir sus actos el nio almacena esta informacin y
la va transformando con el transcurrir del tiempo porque como es
39

nio teme a lo desconocido y tendramos problemas para la iniciacin

del las consultas odontolgicas que repercutiran en su estado de
salud oral.
Los estudios realizados con poblacin infantil indican que los nios
informan de ms miedo o ansiedad frente a las experiencias dentales
que son ms invasivas y dolorosas. Entre estas destacan el uso del
torno e inyecciones, as como los procedimientos dentales que
provocan nauseas o la sensacin de ahogo. El trato con extraos,
posiblemente implicado en el trato con dentistas y auxiliares, tambin
destaca entre las fuentes de ansiedad, as como la separacin de las
madres durante el tratamiento de nios de corta edad.
No debe extraar, por tanto, que se considere con frecuencia que
las causas de los miedos dentales estn directamente relacionadas
con experiencias dentales traumticas durante su primer contacto
con el dentista en la infancia o la adolescencia (32).

La interaccin paciente dentista.

La odontologa debe ir de la mano con la psicologa para el manejo

de nios con problemas conductuales uno de los primeros estudios
que se hizo fue Escala de ansiedad dental desarrollado por Norman
Corah en el ao 1969, dispone de una alta validez y confiabilidad
pese al reducido nmero de tem y concluyen que los pacientes
altamente ansiosos al tratamiento odontolgico tienen una aptitud
negativa al mismo transformndolo en pacientes dificultoso.
Corah y col indican que la ansiedad del paciente interfiere en la
atencin odontolgica.
Los controles de estmulos como relajacin, distraccin y percepcin
fueron evaluadas y las observaciones concluyeron

que la mayor

reduccin de la ansiedad se observa en el grupo sometido a

relajacin, que las mujeres respondieron ms que los hombres.
La distraccin tambin funcion en la reduccin de la ansiedad,
principalmente en los hombres. (31).
40

Aceptacin al tratamiento dental.

El nio suele adaptarse a diferentes circunstancias, principalmente si

le prestan atencin en primera instancia, y le explican bien y
resuelven todas sus expectativas .La causa para se produzca un
rechazo a la atencin odontolgica es el dolor; cuando el paciente
siente el dolor, el grado puede ser leve o intenso pero de solo sentirlo
ya se podra decir que perdimos la tranquilidad y colaboracin del
paciente. Para poder anular este tipo de contratiempos debemos los
odontlogos eliminar los estmulos dolorosos, aunque nuestro tiempo
operatorio aumente (1).

INSTRUMENTOS DE EVALUACIN.

Existen diversos tipos de autoinforme que se adaptan a diferentes

necesidades y estados del desarrollo del paciente peditrico. Los
mtodos ms comunes son: mtodos proyectivos, entrevistas,
escalas analgicas visuales, autorregistros y cuestionarios. Los tres
ltimos son los ms utilizados por la sencillez del procedimiento y
porque se adaptan mejor a la evaluacin rpida y fiable tan necesaria
en el medio hospitalario. Menor atencin ha recibido la entrevista y
las pruebas proyectivas.
Al seleccionar una de estas escalas se debe tener en cuenta que los
nios de 5 a 7 aos no tienen capacidad de diferenciar entre ellos
mismos y su entorno, su definicin de dolor es algo o alguna cosa.
A partir de los 7 a los 10 aos empiezan a diferenciar entre ellos y los
otros y definen el dolor como sensacin y a partir de los 11 aos ya
existe una clara diferencia entre ellos y los otros, de manera que la
palabra que usan hace referencia a sufrimiento de tipo fsico y
psquico (32).

41

Escalas de dibujos faciales.

Estos autoinformes constan de un cierto nmero de caras

(normalmente de 5 a 10), con distintas expresiones de malestar
graduadas de forma ascendente. Para su uso se pide al paciente que
imagine que las caras corresponden a un nio que padece su misma
enfermedad. Posteriormente se le indica que valore su miedo o
ansiedad indicando la cara que mejor representa lo que siente en ese
momento. La parte posterior es una regla graduada que permite
convertir la seal del nio en datos numricos. Se han elaborado
diversas versiones de este instrumento, variando tanto el nmero de
caras como el nivel de evaluacin de sus propiedades psicomtricas.
Su principal ventaja para su uso con los nios es que no requiere que
estos entiendan los nmeros o las palabras asociadas al dolor. Estas
escalas son instrumentos vlidos y fiables para la evaluacin del
dolor y la ansiedad en nios mayores de cuatro aos.
Se ha usado para evaluar la ansiedad del paciente infantil y tambin
para que las madres evalen a sus hijos.
A pesar de su aparente simplicidad, el dolor es un fenmeno
complejo que resulta difcil de evaluar. El dolor percibido ha de ser el
criterio de referencia bsico, pero junto a este se han de tener en
cuenta otros factores que influyen en la comunicacin del dolor y su
efecto en el medio ambiente, aspectos cognitivos y atencionales que
pueden modularlo o amplificarlo, factores emocionales y fisiolgicos,
como el estado de nimo, la depresin, la ansiedad, etc., as como
caractersticas personales derivadas de la propia historia y
experiencia y referencias situacionales que pueden concitar la puesta
en marcha de algunos de los mecanismos y variables sealadas.
El cuidado del enfermo se sita en el marco de referencia bio-psicosocial y tiene por objeto mejorar su calidad de vida en el medio que
se considere ms adecuado. Esta atencin implica un cuidado de
todos los sntomas de la enfermedad, as como del dolor y la
ansiedad asociados (32).
42

LA ESCALA DE IMAGEN FACIAL (FIS)

Fue desarrollado para evaluar

el estado de ansiedad dental en

nios. Consiste en 5 caras en los lmites de muy feliz a muy infeliz,

que los nios pueden reconocer fcilmente y el odontlogo lo puede
anotar en una situacin clnica, el
conveniente para

FIS es tambin una medida

chiquillos as como sus padres y dentistas. Es

posible evaluarlos objetivamente

incluso si es practicado por los

infantes, sus padres, y el odontlogo. Los datos dados por ambos

pacientes y los odontlogos pueden ser comparados el uno con el
otro
(33).

1 Ansiedad leve.
2 Ansiedad leve a moderada.
3 Ansiedad moderada.
4 Ansiedad de moderada a severa.
5 Ansiedad severa.

Validacin del Programa de Smiley Faces (SFP)

La

ansiedad

dental

infantil

es

un

problema

frecuente

potencialmente angustiante tanto para el nio y el odontlogo. Es

necesario, por tanto, para identificar y cuantificar este rasgo de
ansiedad. Idealmente, una escala debe ser:
1. De corta longitud para maximizar la respuesta de los nios y
minimizar el tiempo de administracin;
2. Tener artculos que son ms relevantes para la experiencia dental
infantil;
43

3. Mantener la atencin del nio, y ser sencillo para anotar e

interpretar.
El Programa de Smiley Faces (SFP) es un elemento con cuatro
escalas de rostros para evaluar la ansiedad dental computarizado en
los nios,

como un conjunto de respuestas. Estudios anteriores

proporcionan evidencia de que la escala de la imagen facial es un

indicador vlido del estado de ansiedad del nio en la clnica dental.
La SFP tiene un nmero de ventajas. En primer lugar, es de corta
duracin que deben maximizar las respuestas de los nios y
minimizar el tiempo de administracin. En segundo lugar, incluye
elementos que son relevantes para la experiencia ms dentales de
los nios (por ejemplo, tener un diente cariado, la espera en la sala
de espera dental). En tercer lugar, el uso de grficos de computadora
debe ayudar al nio a relacionarse con la escala de ansiedad dental.
Grficos por ordenador ofrecen animaciones interactivas, que
permiten a los participantes para controlar aspectos de la
presentacin visual en un juicio y la forma de error (14).

La escala de la imagen facial (FIS) para evaluar la ansiedad

dental infantil.

Es importante que los dentistas puedan evaluar la ansiedad dental

en nios los pacientes lo antes posible para que puedan identificar
los pacientes que tienen una necesidad especial con respecto a su
miedo. Hay muchas diferentes evaluaciones, mtodos disponibles
para este fin. Sin embargo, hay bsicamente tres factores
importantes tener en cuenta:
1. La validez del instrumento utilizado debe ser considerado.
2. Las medidas indirectas se basan principalmente en observaciones
y las reacciones del nio. Interrogar a los nios directamente acerca
de su ansiedad dental

son los mtodos relativamente sencillos,

44

cuestionarios

empleados con nios pequeos pueden tener

limitaciones debido a la comprensin y la capacidad intelectual.

3. Es importante considerar si la evaluacin medida es de utilidad
prctica para el odontlogo, evitando que

algunos mtodos

consuman mucho tiempo e involucren a alguna interrupcin del

normal funcionamiento de la clnica dental. Sin embargo este tipo de
reportes son ms fciles de emplear en el mbito clnico, los posibles
problemas pueden seguir existiendo, sin embargo, las medidas
difieren significativamente en trminos de administracin, calificacin
e interpretacin.
La presente Escala de la imagen facial tiene un nmero fijo de caras
que los nios deben elegir, por lo que es ms fcil de marcar en una
situacin clnica,

y ms fcil para los nios muy pequeos para

entender (25).

Validacin de la escala de la imagen facial (FIS) para evaluar la

ansiedad dental infantil.

La validez del instrumento es verdadera si mide lo que se propone y

se puede evaluar mediante la correlacin con otro instrumento
diseado para medir el mismo fenmeno.

La Prueba de imagen

Venham (VPT) fue seleccionado, ya que al igual que el FIS, se trata

de una escala de imagen que est destinado a los nios pequeos,
las medidas

estado de ansiedad, y se administra antes del

tratamiento comienza.
Las implicaciones clnicas de este trabajo
enfermeras o recepcionistas dentales

es que los mdicos,

pueden administrar el FIS

cuando el paciente llega a tratamiento e informar al equipo de salud

dental de la ansiedad el nio puede estar sufriendo. Puede valer la
pena teniendo en cuenta la administracin de la FIS en diferentes
puntos durante toda la sesin dental. Un reflejo de la ansiedad del
nio podra ser retransmitido de nuevo al equipo dental que
proporciona una visin ms precisa de los miedos en el nio, este
45

sera de gran ayuda teniendo en cuenta las tcnicas de manejo del

paciente. Un evaluacin precisa de la ansiedad dental es necesario;
no slo para determinar su prevalencia, sino tambin a superar los
problemas relacionados con el diagnstico individual

y el

tratamiento.
El FIS produjo resultados similares a la VPT, pero las ventajas de la
simplicidad y la prctica de la primera destaca su importancia como
una medida para la evaluacin de los nios en la clnica dental (25).

Utilidad de las escalas faciales en otros tipos de pacientes.

Las investigaciones mdicas aplicadas despus de los aos 1980,

donde la escala de Caras fue usada con ilustraciones dibujadas ,
para los pacientes que son incapaces de llenar cuestionarios debido
a dificultades de lenguaje o dolor de artritis reumatoide.
A partir de 1984, principalmente en Pediatra, la escala de Caras ha
sido usada para evaluar la ansiedad y la intensidad de dolor (33).
LA MUSICOTERAPIA EN LA SALUD

Las investigaciones sobre musicoterapia se realiza con todas las

edades

enfermedades

tales

como

Alzheimer,

Parkinson,

traumatismo de crneo, autismo, demencia, enfermos psiquitricos,

nios con problemas de conducta, personas con SIDA, entre otras.
Numerosos estudios demuestran la funcionalidad de la musicoterapia
en pacientes con diferentes problemas neurolgicos. Estos estudios
demuestran que la msica ayuda a los pacientes a ganar control
sobre su ritmo de caminar despus de sufrir un TEC, estimulan la
memoria antergrada y retrograda, ayudan a incrementar la
autoestima, estimulan a formar nuevas relaciones sociales, y se
puede utilizar como mtodo de contacto con la realidad (20).
46

Los efectos biolgicos de la musicoterapia.

La msica sobre el organismo vivo tiene diversos efectos biolgicos y

pueden ocasionar diferentes repercusiones, segn las caractersticas
de la meloda, siendo stas el incremento o disminucin de las
variables hemodinmicas.
Entre estas variaciones orgnicas se encuentran:
1. Aumenta el metabolismo.
2. Acelera la respiracin o disminuye su frecuencia.
3. Influye el volumen relativo de sangre.
4. Modifica la presin arterial.
5. Disminuye el impacto de los estmulos sensoriales.
6. Ritmo cardiaco.
7. Tensin arterial.
8. Secrecin de los jugos gstricos.
9. Tonicidad muscular.
10. Funcionamiento de las glndulas sudorparas.
11. Equilibrio trmico de la piel (18).

Aplicaciones clnicas de la musicoterapia

Los mtodos, tcnicas y aplicaciones clnicas a travs del uso de la
musicoterapia sirven para ir descubriendo las necesidades de cada
paciente, utilizndola para la regulacin del estado de nimo, al
trabajar piezas musicales para disminuir la depresin o para relajarse
en medio de estados de excitacin producidos por estrs, temor,
ansiedad o cualquier situacin que altere el organismo.
Desde la perspectiva psicolgica uno de los beneficios de la
musicoterapia es facilitar el desarrollo emocional y afectivo; el ritmo
permite el escape de la ansiedad, estimula el sentido del tacto, del
odo, facilita la circulacin sangunea, la respiracin y los reflejos
(36).
47

Tambin sirve en la relajacin, respiracin y facilita la comunicacin

y la integracin social de los lactantes, as como el mejoramiento
notable del estado de nimo para tranquilizarse en medio de estados
de excitacin; con el apoyo de la msica se obtuvo mayor
coordinacin psicomotriz y mejoraron el funcionamiento fsico,
psicolgico, intelectual y social(10).

La msica como medio para tranquilizar a los nios:

En todo momento estamos en un entorno donde estamos expuestos

a los ruidos que nos proporcionan diferentes estados emocionales
algunos de los cuales pueden aumentar nuestro estrs. La tcnica de
relajacin mediante Musicoterapia constituye una alternativa para el
control de la ansiedad.
Ante cualquier estado de tensin

los signos vitales se alteran,

llegando a tener valores altos y desequilibrando el comportamiento

normal de la persona .La msica influye sobre el ritmo respiratorio, la
presin arterial, las contracciones estomacales y los niveles
hormonales. Los ritmos cardiacos se aceleran o se vuelven ms
lentos de forma tal que se sincronizan con los ritmos musicales.
Tambin se sabe que la msica puede alterar los ritmos elctricos de
nuestro cerebro (34).
El estudio busco

evaluar

el empleo de la msica como una

herramienta en el tratamiento odontolgico con el propsito de

modificar la conducta del nio. Este tipo de terapia no causa
trastornos ni efectos secundarios; en cambio, mantiene relajado al
paciente y permite un mayor grado de colaboracin y facilita la labor
del dentista.
Segn el estudio realizado por Cruz y col en el 2005 encontraron que
ms de dos tercios de los nios se divertan en la visita dental y no
sintieron dolor. Esto indica que la msica tiene un efecto positivo en
la actitud del nio ante el tratamiento dental (15).
48

La msica en odontologa.
La utilizacin de la msica en nios y adolescentes durante la
prctica dental es considerada como una terapia de sugestin en
donde el nio es animado a la fantasa. Lamentablemente, esta
tcnica no es muy utilizada probablemente por falta de informacin
del clnico. Algunos investigadores han utilizado msica ambiental,
canciones infantiles, historias y cuentos; as como tambin, diversos
temas de audicin durante el tratamiento de nios pequeos o
discapacitados, con la finalidad de lograr una mayor colaboracin del
paciente peditrico (15).
Musicoterapia clnica.
Una de las importantes cualidades de la msica es su flexibilidad. La
msica puede ser usada de manera pasiva (solo escuchando), activa
(tocando un instrumento), pasiva y activa a la vez (tocando
instrumentos y escuchando, e inactiva (silencio absoluto). Tambin
puede ser utilizada de manera grupal (socializando) e individual
(explorando creatividad y expresin personal).
Extensas
realizadas

investigaciones
en

mujeres

sobre

musicoterapia

embarazadas,

nios

estn
con

siendo
autismo,

adolescentes con problemas de conducta, adultos y enfermos

terminales. Diferentes tcnicas se aplican dependiendo del paciente
y del tipo de msica utilizada. Cada paciente es diferente y ha sido
afectado por la msica de diferentes maneras a lo largo de su vida.
Lo que puede parecer entretenido, bueno o a gusto a una persona, a
otra puede generarle malos recuerdos, asociaciones negativas, etc.
Por este motivo, un extenso estudio sobre las capacidades musicales
del paciente, su historia clnica, y sus gustos musicales se realizan
antes de cualquier aplicacin de la musicoterapia.
La msica est siendo utilizada con diferentes funciones (reducir
estrs, calmar dolor, incrementar la autoestima, cambiar conductas
inapropiadas), las cuales estn siendo estudiadas y expandidas a
49

otras funciones que tienen como objeto final ayudar al ser humano a
conocerse a s mismo y poder vivir mejor en sociedad (38).

2.3. Hiptesis.

Existe relacin entre el nivel de ansiedad y la aplicacin de

musicoterapia en nios 6 a 8 aos de edad atendidos en la clnica de
la Universidad Norbert Wiener, Lima-Per, 2010.

2.4. Variables.

V. INDEPENDIENTE
- Musicoterapia

Etimolgicamente significa terapia a travs de la msica ,

considerada como la tcnica de comunicacin que utiliza la
msica y los sonidos para producir fenmenos regresivos y abrir
canales de comunicacin a travs de los cuales se puede
comenzar el proceso de recuperacin y rehabilitacin del paciente.
(30).

V. DEPENDIENTE

-Ansiedad
Son sensaciones percibidas de manera transitorias, es
que

la

aprehensin,

tensin

preocupacin

decir,

varan

en

intensidad y fluctan en un cierto plazo de tiempo repercutiendo

en el desarrollo psicosocial del nio y adolescente (1).

V. INTERVINIENTES
- Edad
50

Es el nmero de aos que va desde el nacimiento hasta la edad

actual de la persona.
- Sexo
Originalmente se refiera nada ms que a la divisin del gnero
humano en dos grupos: mujer u hombre.

2.5. Definicin operacional de trminos.

ESCALA DE
MEDICIN

VARIABLE

INDICADORES

V.INDEPENDIENTE
Musicoterapia

Aplicacin de
musicoterapia

Nominal

V.DEPENDIENTE
Ansiedad

facial
image Scale
(FIS) para medir el
nivel de ansiedad

Ordinal

Signos vitales:
Frecuencia
cardiaca

VALORES
Con musicoterapia
Sin musicoterapia

1. Ansiedad leve.
2. Ansiedad leve a moderada.
3. Ansiedad moderada.
4. Ansiedad moderada a severa.
5. Ansiedad severa.

Discreta

85-90
Pulsaciones por minuto.

Frecuencia
respiratoria

Discreta

18-20
Respiraciones por minuto.

Edad

Aos

6a8

Sexo

Caractersticas
sexuales

Numrico
continuo
Cualitativa

V. INTERVINIENTES

F-M

51

CAPITULO III: DISEO METODOLGICO

3.1. Tipo y mtodo de Investigacin.

Para el presente trabajo de investigacin se us: Experimento con
controles concurrentes independientes.
Se evaluaron dos grupos de individuos, ambos grupos recibieron el
tratamiento odontolgico que requeran, pero en el procedimiento para
el trabajo de investigacin fueron diferentes uno sometido al
procedimiento nuevo con musicoterapia (grupo experimental) y otro que
recibi tratamiento odontolgico sin musicoterapia (grupo control).
Transversal: las intervenciones se realizaron en la misma etapa de
tiempo.
Los pacientes se distribuyeron al azar entre las opciones de
tratamiento, el estudio se denominar prueba clnica aleatoria.
Se utiliz prueba ciega (ciego aislado): Para disminuir la variacin de
las funciones vitales.
Prospectivo: los datos aparecieron conforme se desarroll el trabajo.

3.2. mbito de investigacin.

Estuvo constituido por una poblacin conocida, conformada por los
nios de 6 a 8 aos que acudieron a la Clnica Odontolgica de la
Universidad Norbert Wiener durante los meses de agosto a noviembre
del 2010.

52

3.3. Poblacin y muestra.

3.3.1. Poblacin

Estuvo

constituida por los nios que acudieron a la Clnica

Odontolgica de la Universidad Norbert Wiener durante los meses de

agosto a noviembre del 2010.

3.3.2. Muestra.
La muestra estuvo conformada por los nios de 6 a 8 aos que
acudieron a la Clnica Odontolgica de la Universidad Norbert Wiener
durante los meses de agosto a noviembre del 2010.
Se

formaron dos grupos de 26 nios para el grupo control (sin

musicoterapia)

26

nios

para

el

grupo

experimental

(con

musicoterapia).

3.3.3. Criterios de inclusin.

Pacientes de ambos sexos entre 6 a 8 aos de edad.
Pacientes que tengan lesiones cariosas en dientes deciduos para
recibir tratamiento de restauracin o exodoncia diagnosticada
clnica y radiogrficamente.
Pacientes nios sin aparente alteracin sistmica.
Pacientes nios que por primera vez asisten a consulta
odontolgica.
3.4. Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos.
Los nios llegaron en compaa de sus padres a la Clnica
Odontolgica de la Universidad Norbert Wiener, el operador les hizo la
historia clnica y se convers con los padres de los nios que cumplan
53

los criterios de inclusin explicndoles sobre los objetivos del presente

trabajo, se les hizo firmar el consentimiento informado.
Se confeccion una ficha de registros clnicos para cada paciente
(ANEXO IV), en la cual se anot los datos de filiacin de los pacientes,
n de ficha, fecha y n de historia clnica. Experiencia previa con
instrumentos rotatorios. Diagnstico definitivo de la pieza seleccionada
para el tratamiento dental.
Una vez ubicado el nio en el silln dental se le tom los signos vitales
como

la frecuencia respiratoria y el pulso del paciente antes del

tratamiento y se registran los datos tomados fueron anotados por la

investigadora en la ficha.
Se hizo la entrevista al nio del image scale face (ANEXO III) que
indica el nivel de ansiedad previo al tratamiento odontolgico las
pruebas se hicieron con los dos grupos de pacientes de la muestra.
Luego se les coloc los audfonos conectados a un MP3 para que
pudiera escuchar msica de relajacin antes de empezar el tratamiento
dando un tiempo para que el nio se adecue a la msica y se empez
el tratamiento odontolgico ese procedimiento fue en el grupo de nios
con musicoterapia y al otro grupo solo se procedi al tratamiento
odontolgico que requeran y se anota todos los datos en la ficha.
Una vez terminado el tratamiento odontolgico inmediatamente se
procedi a tomarle los signos vitales y volverles a hacer la entrevista
image scale face (FIS) en ambos grupos.
3.5. Procesamiento de datos y anlisis estadstico.

Se presentan estadsticas descriptivas (promedio y porcentaje) de las

caractersticas de la muestra como la edad, sexo, tratamiento
odontolgico, nivel de ansiedad, frecuencia cardiaca y frecuencia
respiratoria.
Para evaluar el efecto de la musicoterapia frente a la ansiedad, se
realizaron pruebas no paramtricas como la prueba U de Mann Whitney
(equivale a la prueba T para datos ordinales) y Kruskal Wallis (equivale
54

a la prueba anova para datos ordinales), la prueba de Wilcoxon para

muestras pareadas (mediciones antes y despus). Mientras que la
evaluacin del efecto de la musicoterapia en la frecuencia cardaca y
frecuencia respiratoria fue a travs del anlisis de varianza (prueba
anova).
El procesamiento de los datos se realiz en el programa estadstico
Spss 15.
3.6. Aspectos ticos.
Se elabor y present carta de autorizacin del Director de la
Escuela Acadmico Profesional de Odontologa de la Universidad
Norbert Wiener, para la toma de la muestra. (ANEXO I)
Se solicit el Consentimiento Informado firmado de los padres del
nio para que pueda participar en el presente estudio.
El estudio no implic un riesgo fsico o psicolgico para el
paciente. (ANEXO II)

55

CAPITULO IV: RESULTADOS Y DISCUSIN

4.1. Resultados.
La muestra estuvo compuesta por 52 nios, 26 varones y 26 mujeres,
cuyas edades varan entre 6 aos (14 nios) 7 aos (21) y 8 aos (17),
del total de nios, 27 fueron sometidos a restauracin y 25 a
exodoncias.

CUADRO N 01
Clasificacin de los grupos de estudio por grupo con y sin msica segn
sexo, edad, tratamiento odontolgico.
Msica
Caractersticas

No

Total

Si

13
13

50.0%
50.0%

13
13

50.0%
50.0%

26
26

50.0%
50.0%

34.6%

19.2%

14

26.9%

11

42.3%

10

38.5%

21

40.4%

23.1%

11

42.3%

17

32.7%

12
14

46.2%
53.8%

15
11

57.7%
42.3%

27
25

51.9%
48.1%

Sexo
Masculino
Femenino

Edad

Tratamiento
Restauracin
Exodoncias

56

Grfico N 01

Clasificacin de los grupos de estudio segn sexo y grupo con y

sin msica

13

13

13

13

14
12
10
8
Msica No

Msica Si

4
2
0

Mujer

Hombre
sexo

Grfico N 01.La muestra que se ha fijado para el estudio estuvo conformada por
52 nios, de los cuales 26 son de sexo masculino y 26 de sexo femenino, as
tambin para mantener la homogeneidad en la informacin se ha determinado que
cada uno de estos grupos est conformada por 13 nios a los que se les
proporciono msica y los otros 13 sin msica.

57

Grfico N 02

Clasificacin de los nios segn edad y grupo con y sin msica

42.3%

45.0%
40.0%

38.5%

42.3%

34.6%

35.0%
30.0%
25.0%
20.0%

23.1%

6
19.2%

7
8

15.0%
10.0%
5.0%
0.0%

Grfico N 02 en la muestra sin msica la edad que tuvo ms pacientes

estuvo constituida por nios de 7 aos (42,3%) y el grupo experimental por
nios de 8 aos (42,3 %).

58

Grfico N 03

Clasificacin de los grupos de estudio segn tipo de tratamiento

y grupo con y sin msica

57.7%
53.8%

60.0%

46.2%

42.3%

50.0%
40.0%
30.0%

Restauracin

20.0%

Exodoncias

10.0%
0.0%

No

Si
Musica

Grfico

03

segn el tipo de tratamiento en el grupo control (sin

msica) hubo un mayor porcentaje de exodoncias (53,8%) y en el grupo

experimental (con msica) el tratamiento fueron restauraciones (57,7%).

59

CUADRO N 02

Caractersticas de los grupos de estudio antes y despus de la atencin de

los nios

Msica

Nmero de
casos

Media

Desviacin
tp.

No

26

3.27

0.45

Si

26

3.23

0.59

No

26

4.12

0.65

Si

26

1.92

0.48

No

26

92.42

1.96

Si

26

91.38

5.81

No

26

100.19

4.14

Si

26

85.38

6.11

Frecuencia
respiratoria antes

No

26

22.00

1.17

Si

26

22.50

2.28

Frecuencia
respiratoria
despus

No

26

27.19

1.41

Si

26

19.27

1.48

Ansiedad antes

Ansiedad
despus

Pulso antes

Pulso despus

60

Grfico N 04
Ansiedad de los nios antes y despus del tratamiento

4.12

5
3.27

3.23

1.92

3
2
1
0

ANSIEDAD
MSICA

ANTES

DESPUS
si

ANTES

DESPUS
no

Grfico N 04 En ambos grupos de estudio, no se registraron pacientes que

presentaron niveles de ansiedad severa.
Para determinar el grupo de nios que gener menor nivel de ansiedad, segn la
Escala de imagen facial para evaluar ansiedad dental en nios (Facial Image
Scale) se observaron los rangos promedios el grupo con msica obtuvo el menor
nivel de ansiedad antes (3,23) y despus (1,92) del tratamiento dental.

61

Grfico N 05
Frecuencia cardiaca de los nios antes y despus del tratamiento

105

100.19

100
92.42

91.38

95
90

85.38

85
80
75

Pulso :

antes

Musica :

despues
si

antes

despues
no

Grfico N 05 En ambos grupos de estudio, no hubo diferencia significativa de la

frecuencia cardiaca antes del comienzo del tratamiento dental, despus se
observ una disminucin de la frecuencia cardiaca en el grupo experimental
durante el tratamiento dental.

62

Grfico N 06
Frecuencia Respiratoria de los nios antes y despus del
tratamiento

27.19
30

22.5
19.27

25

22

20
15
10
5
0

Frecuencia
Cardiaca:

antes

Musica :

despues
si

antes

despues
no

Grfico N 06 En ambos grupos de estudio, no hubo diferencia significativa de la

frecuencia respiratoria antes del comienzo del tratamiento dental, despus se
observ una disminucin de la frecuencia respiratoria en el grupo experimental
durante el tratamiento dental.

63

Grfico N 07

Ansiedad antes y despus del tratamiento segn sexo, con y sin

msica.

4.23

4.50
4.00

3.50

4.00
3.76
3.15

3.23

3.31

3.00
2.50

1.92

1.92

2.00

No
Si

1.50
1.00
0.50
0.00

hombre

mujer

antes

hombre

Mujer

despues

Grfico N 07 Como se puede observar los valores promedios de ansiedad antes

del tratamiento, para hombres y mujeres, con y sin msica, son muy similares, sin
embargo estos valores experimentan un aumento despus del tratamiento, caso
del grupo control, muy similar para los hombres y mujeres (4,23 para hombres y
4,00 para las mujeres), as tambin se ha detectado una disminucin muy
significativa tanto para hombres y mujeres en el grupo experimental (1,92 para
hombres y mujeres).

64

Grfico N 08
Ansiedad antes y despus del tratamiento segn aplicacin de
musicoterapia.

5.00

4.56

4.50
4.00
3.50

3.91
3.83
3.44
3.18 3.17

3.20 3.10

3.36

3.00

2.20

2.50
2.00

6
1.90
1.82

7
8

1.50
1.00
0.50
0.00
sin musica

con musica

sin musica

antes

con musica
despues

Grfico N 08 Los valores de la ansiedad promedio en los diferentes grupos

antes del tratamiento son muy similares,

una situacin muy diferente se da

despus del tratamiento, ya que en el caso de los nios del grupo control estos
valores se incrementaron notablemente, contrario a

los casos del grupo

experimental despus del tratamiento, estos valores han disminuido a 2.2 % para
6 aos, 1.90 % para 7 aos y 1.82 % para los nios de 8 aos.

65

Tabla 3
Nivel de ansiedad al inicio del tratamiento, segn sexo

Sexo

Rango
promedio

Rango
total

mujer

26

26.98

701.5

hombre

26

26.02

676.5

U MannWhitney

325.5

0.780

*/ Valor p menor a 0.05 (significativo estadsticamente)

Tabla 4
Nivel de ansiedad al inicio del tratamiento, segn tipo de tratamiento

tratamiento

Rango
promedio

Rango
total

restauraciones

27

24.87

671.5

exodoncias

25

28.26

706.5

U MannWhitney

293.5

0.325

*/ Valor p menor a 0.05 (significativo estadsticamente)

Tabla 5
Nivel de ansiedad al inicio del tratamiento, segn edad

Edad (aos)

Rango
promedio

14

28.93

21

23.88

17

27.74

Test de
Kruskal
Wallis

1.64

0.441

*/ Valor p menor a 0.05 (significativo estadsticamente)

Observamos en la Tabla 4 que la ansiedad al inicio no difiere estadsticamente

entre hombres y mujeres, tampoco se encontr evidencia estadstica de que
difieran por tipo de tratamiento y edad (Tabla 5 y Tabla 6 respectivamente). Esta
informacin garantiza que no existe un sesgo de seleccin de las unidades al
momento de construir los grupos comparativos.

66

Tabla 6
Diferencia en el nivel de ansiedad (final vs. Inicio) del tratamiento entre
quienes no recibieron musicoterapia

Diferencia en el
nivel de ansiedad

Suma de los
rangos

Rango
promedio

valores negativos

valores positivos

21

231

11

empates

Total

26

Wilcoxon

-4.491

0.000 *

*/ Valor p menor a 0.05 (significativo estadsticamente)

Tabla 7
Diferencia en el nivel de ansiedad (final vs. Inicio) del tratamiento entre
quienes recibieron musicoterapia

Diferencia en el
nivel de ansiedad

Suma de los
rangos

Rango
promedio

valores negativos

24

300

12.5

valores positivos

empates

Total

26

Wilcoxon

-4.434

0.000

*/ Valor p menor a 0.05 (significativo estadsticamente)

Observando el nivel de ansiedad del paciente antes y despus del tratamiento

odontolgico al que fueron sometidos, observamos que el nivel de ansiedad
increment significativamente en aquellos nios del grupo control como parte del
tratamiento (tabla 7), en tanto que para los nios que si recibieron tratamiento
acompaado grupo experimental disminuyeron significativamente su nivel de
ansiedad (Tabla 8).

67

Tabla 8
Anlisis de varianza para la diferencia entre la frecuencia respiratoria, segn
msica, sexo, tratamiento y edad.

Fuente
Modelo corregido
Media
msica
sexo
tratamiento
edad
Error
Total

Suma de
errores
cuadrados
926.424
0.900
850.209
0.303
2.370
0.053
86.557
1063

Media de
los
cuadrados
231.606
0.900
850.209
0.303
2.370
0.053
1.842

g.l.
4
1
1
1
1
1
47
52

F
125.76
0.49
461.66
0.16
1.29
0.03

p
0.000
0.488
0.000 *
0.687
0.262
0.866

*/ Valor p menor a 0.05 (significativo estadsticamente)

Tabla 9
Comparacin del efecto en la frecuencia respiratoria segn musicoterapia,
segn la prueba de menor diferencia cuadrtica (LDS)
Promedio de las
diferencias entre desviacin
los grupos
estndar
8.35

0.39

I.C. de la diferencia
95%
p
0.000

L. inferior L. Superior
7.57

9.17

*/ Valor p menor a 0.05 (significativo estadsticamente)

Se observ que slo la musicoterapia tiene un efecto en la diferencia de la

frecuencia respiratoria antes y despus del tratamiento odontolgico (Tabla 8),
Vemos que aquellos nios que pertenecen al grupo experimental tuvieron una
frecuencia respiratoria en 8 respiraciones por minuto menor comparado con el
grupo control (Tabla 9).

68

Tabla 10
Anlisis de varianza para la diferencia entre la frecuencia cardiaca, segn
msica, sexo, tratamiento y edad.

Fuente

Modelo corregido
Media
msica
sexo
tratamiento
edad
Error
Total

Suma de
errores
cuadrados

g.l.

Media de los
cuadrados

2579.973

644.993

35.277

0.000

0.006
2214.248
0.838
95.451
0.585

1
1
1
1
1

0.006
2214.248
0.838
95.451
0.585

0.000
121.105
0.046
5.221
0.032

0.986
0.000 *
0.831
0.027
0.859

859.334
3480

47
52

18.284

*/ Valor p menor a 0.05 (significativo estadsticamente)

Tabla 11
Comparacin del efecto en la frecuencia cardiaca segn musicoterapia,
segn la prueba de menor diferencia cuadrtica (LDS)
I.C. de la diferencia
95%

Promedio de las
diferencias entre
los grupos

desviacin
estndar

13.48

1.23

0.000

L. inferior L. Superior
11.02

15.95

*/ Valor p menor a 0.05 (significativo estadsticamente)

Tambin se observ que slo la musicoterapia tiene un efecto en la diferencia de

la frecuencia cardiaca (pulso) antes y despus del tratamiento odontolgico (Tabla
10), donde vemos que aquellos nios del grupo experimental tuvieron frecuencias
cardiacas en 13 pulsaciones por minuto menores comparadas con los del grupo
control (tabla 11).

69

4.2 Discusin.

Los resultados no han presentado sesgo de seleccin, es decir los

grupos comparados fueron homogneos al momento de iniciar el
experimento y la asignacin aleatoria garantiz que desde el inicio los
grupos fueran semejantes en relacin al nivel de ansiedad.
El estudio realizado mostr que la msica tiene un efecto favorable
para el tratamiento de la ansiedad en nios durante una intervencin
odontolgica.

Se

vio

que

el

efecto

de

la

msica

redujo

significativamente el nivel de ansiedad en nios (W: -4.434; p<0.05),

coincidiendo con los resultados presentados por Brad (10) quien hizo
una estimacin global de estudios indicando que escuchar msica
puede tener un efecto beneficioso sobre la ansiedad (DME -1,06, IC
del 95% de confianza (IC) -2,09 a -0,04, P = 0,04).

Se hall el nivel de ansiedad en la comparacin de los grupos; las

diferencias en el (inicio vs final) del tratamiento en el grupo de nios
(grupo control) que no recibieron musicoterapia (w-4.491, P=0.000) y
la diferencias que se obtuvo en el (inicio vs final) del tratamiento en
el grupo de nios (grupo experimental) entre los que recibieron
musicoterapia (w-4.434, P=0.000) encontrndose en ambos casos
diferencias significativas concordando con Lahmann y cols. (7)
tambin observaron una disminucin relativamente pequea en la
ansiedad despus del tratamiento dental en el grupo control(C),
mientras que distraccin con msica (MD) result en una reduccin
significativa en el estado de ansiedad en comparacin con ninguna
intervencin (C) (P <0.05), la reduccin de la ansiedad fue mayor
despus de la relajacin breve (BR) que en el grupo C (p <0,001) y
MD (P <0,001). Adems, slo los sujetos en el grupo BR mostr una
estandarizados clnicamente relevantes del tamao del efecto de d =
1,25.
70

La ansiedad antes de comenzar el tratamiento en ambos grupos de

estudio no registraron niveles de ansiedad moderada a severa (4)
solo se obtuvieron nivel moderado (3) segn la escala de imagen
facial (FIS) ,sin embargo se pudo observar que el grupo experimental
tuvo menores niveles de ansiedad (3.23) que en el grupo control
(3.27) ;muy diferente lo encontrado por Ros (9) en sus grupos de
estudio antes del tratamiento ,quien obtuvo niveles de ansiedad leve
(1) segn (FIS) ,los pacientes tampoco registraron niveles de
ansiedad de moderada a severa ,ni severa y el nivel moderado de
ansiedad se presento en un 2% en su muestra de estudio; esto
puede ser debido a la edad de los nios, el 45% tenan 8 aos,
mientras que en nuestra muestra tenamos 23,1% los cual
detallaremos posteriormente.

La ansiedad despus del tratamiento en ambos grupos de estudio

fue muy diferente

registrando niveles en el grupo control (4.12)

segn (FIS) ,sin embargo se pudo observar que el grupo

experimental tuvo menores niveles de ansiedad (1.92) ;muy distinto
lo encontrado por Ros (9) en sus grupos de estudio despus del
tratamiento , obtuvo los niveles de ansiedad leve (1) segn la escala
de imagen facial (FIS) y fueron (42.50%) ,los pacientes obtuvieron
niveles de moderada a severa en (7.5%).

El FIS slo se valor antes y despus .Ros (9) valor el FIS durante
el tratamiento dental, el (52.50%) presentaron niveles de ansiedad de
leve a moderada .No se registraron pacientes que presentarn un
nivel de ansiedad severa.Esto puede ser debido a que no especifica
el momento en que fue tomado el registro del FIS; con lo que se
podra observar que el FIS debe ser evaluado inmediatamente
despus de acabado el tratamiento como se hizo en nuestro estudio
para que no haya variaciones drsticas en la valoracin de la
ansiedad.
71

La musicoterapia ayud a reducir los niveles de ansiedad versus el

antes y despus en el grupo de experimental (w-4.434,p=0.000)
siendo estadsticamente significativo ;contraponiendo los obtenido
por Cruz (15), quien tambin hizo un trabajo comparativo en nios a
los cuales a un grupo le coloc msica y al otro no, s utilizo la
escala de clasificacin de conducta de la Universidad del Estado de
Ohio y no arroj diferencia significativa en ninguna de las situaciones
(p >0,05). As encontraron, el 56% de los pacientes que escucharon
msica manifestaron estar totalmente de acuerdo con la pregunta
del test: me gust que el dentista trabajara hoy da en mi diente,
mientras que en el grupo control (sin msica) la misma respuesta
alcanz

el

32%.Esto

podra

ser

debido

que

nosotros

investigbamos la relacin de la ansiedad y la msica y se utiliz

como predictores de los niveles de ansiedad a los signos vitales y el
trabajo de Cruz solo evalu mediante un cuestionario para valorar el
comportamiento de los pacientes con la musicoterapia .

Tambin se observ que otros indicadores de ansiedad como la

frecuencia respiratoria en ambos grupos de estudio, Se observ que
solo la musicoterapia tiene un efecto en la diferencia de la frecuencia
respiratoria antes y despus del tratamiento odontolgico donde
vemos que aquellos nios bajo musicoterapia tuvieron una frecuencia
respiratoria en 8 respiraciones por minuto menor comparado con sus
pares no expuestos a musicoterapia tuvieron una disminucin
significativa (p 0.00) para quienes recibieron musicoterapia como
tratamiento para la ansiedad Tambin se observ que solo la
musicoterapia tiene un efecto en la diferencia de la frecuencia
cardiaca (pulso) antes y despus del tratamiento odontolgico ,
donde vemos que aquellos nios bajo musicoterapia tuvieron
frecuencias cardiacas en 13 pulsaciones por minuto menores
comparadas

con

sus

pares

no

expuestos

musicoterapia

confirmando lo encontrado por Iriarte (18) donde

los pacientes
72

tuvieron una disminucin significativa de (p < 0,001) de Frecuencia

respiratoria y cardiaca frente a la ansiedad. En cambio lo detectado
por Marwah encontrado en grupo de nios los

valores de la

frecuencia del pulso fueron ms en el grupo control (grupo A), en

comparacin con cualquiera de los grupos de msica (los grupos B y
C),

pero

las

diferencias

no

fueron

estadsticamente

significativas.Aitken No encontr diferencias significativas en la

frecuencia cardaca.
Los promedios de ansiedad antes del tratamiento, para hombres y
mujeres, con y sin msica, son muy similares, sin embargo estos
valores experimentan un aumento despus del tratamiento, caso sin
msica, muy similar para los hombres y mujeres (4,23 para hombres y
4,00 para las mujeres), as tambin se ha detectado una disminucin
muy significativa tanto para hombres y mujeres con msica (1,92 para
hombres y mujeres) coincidiendo con lo encontrado por Buchanann
en el 2005 encontrando la puntuacin media de la ansiedad fue de 18
(SD = 4,2), la puntuacin media para los varones fue de 18,3 (SD =
4,1) y 17,8 (SD = 4,3) para las nias y por. Bradt (10) e Iriarte (19) no
existe diferencia entre sexos que sintieron mas ansiedad.
En lo hallado en presente trabajo segn el tipo de tratamiento en el
grupo sin msica hubo un mayor porcentaje de exodoncias (53,8%) y
en el grupo con msica el tratamiento fueron restauraciones (57,7%).
Teniendo ms nivel de ansiedad en el grupo de tratamientos con
exodoncias significativo estadsticamente, corroborando lo hallado por
Caycedo (5) quien en procedimientos que tenan que ver con jeringas
y agujas (47,2%), la anticipacin de la exodoncia de una pieza dental
(34,7%) y la anticipacin del uso de la fresa dental (25,4%) tuvieron
ms niveles de ansiedad.
La edad no tuvo una puntuacin significativa (p 0.831) lo contrario
encontr que las puntuaciones de ansiedad vara significativamente
entre grupos de edad (F (4,453)= 93.674, p <0,001).En 6-7 aos de
73

edad fueron significativamente ms ansiosos que el 8-9, 12-13 y 1415

aos

de

edad

que

el

10-11-aos

de

edad

fueron

significativamente ms ansiosos que los aos 12-13. Esto podra

deberse a los rangos de edades con las que trabajaron fueron muy
amplios y esto podra modificar la conducta del paciente.

CAPITULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

5.3 Conclusiones.

La musicoterapia ayud a los nios en el tratamiento dental haciendo

que sintieran menores niveles de ansiedad.
74

La ansiedad fue de leve a moderada en la mayora de los nios,

que se enfrentaban por primera vez a un tratamiento odontolgico.

La musicoterapia influyo positivamente en la frecuencia cardiaca y

respiratoria para que estos signos vitales no aumenten y haciendo
que disminuya la ansiedad durante el tratamiento odontolgico en
nios.

La ansiedad en los nios despus del tratamiento odontolgico

aumento su puntaje a moderado de ansiedad en los nios que no
recibieron musicoterapia; situacin diferente vivieron los nios que
recibieron msica despus del tratamiento odontolgico al no haber
un aumento, mejoraron su nivel de ansiedad y toleraron mejor el
tratamiento odontolgico.

La musicoterapia resulta una alternativa para disminuir el nivel

ansiedad en los nios y presenten mayor satisfaccin al tratamiento
dental, modificando el comportamiento de los nios catalogados
como de difcil manejo.

5.4 Recomendaciones.

La aplicacin de musicoterapia como tcnica de manejo de

conducta en el nio para disminuir o eliminar la ansiedad resulta en

75

la atencin odontolgica muy beneficiosa y servir en atenciones

odontolgicas posteriores.

La escala de imagen facial en un instrumento fcil de usar en la

prctica clnica en nios por lo que se sugiere, no usar instrumentos
con muchas preguntas o alternativas porque podra aumentar la
ansiedad del nio, que por primera vez asiste al consultorio dental.

Otros grupos etarios con similar evaluacin pueden ser punto de

partida para futuras investigaciones para la aplicacin de la
musicoterapia en el tratamiento dental o en otras reas de la salud.

La terapia con msica es simple de utilizar y fcil de aplicar, no

requiere de equipo sofisticado que implique altos costos para el
profesional y el paciente.

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81

ANEXO I

82

ANEXO II.
CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo, ____________________________ (madre o padre del nio) luego de haber

sido informado clara y exhaustivamente en forma oral

sobre los objetivos,

mtodos y procedimientos del presente trabajo de investigacin titulado NIVEL

DE ANSIEDAD EN RELACIN A LA APLICACIN DE MUSICOTERAPIA EN
NIOS DE 6 A 8 AOS ATENDIDOS EN LA CLNICA ODONTOLGICA DE LA
UNIVERSIDAD NORBERT WIENER.LIMA-PER, 2010.,Acepto la participacin de
mi menor hijo/a __________________________________________________ en
el mismo.

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Tasayco Huanca Maria

FIRMA DEL PADRE

INVESTIGADORA DNI N

DNI N

Domicilio:...
Telef. :....

ANEXO III
83

N DE FICHA___________
INFORMACIN GENERAL DEL PACIENTE:
Fecha: __/__/

H.C N: ________________

Experiencia previa con instrumentos rotatorios : SI

NO

Nombre del paciente: __________________________________

Edad _____aos____meses

Gnero: F M

EXAMEN CLNICO:

EXAMEN RADIOGRFICO:

DX DEFINITIVO: ______________________________________________________
Con
musicoterapia

Sin musicoterapia

Nivel de ansiedad

Frec.Respiratoria
Pulso
OBSERVACIONES:

84

ANEXO IV

FACIAL IMAGE SCALE (FIS)

1= ANSIEDAD LEVE.

2= ANSIEDAD LEVE A MODERADA.

3 = ANSIEDAD MODERADA.

4 = ANSIEDAD DE MODERADA A SEVERA.

5= ANSIEDAD SEVERA.

85