Você está na página 1de 8

USO DE ANTIOXIDANTES EM GESTANTES ADOLESCENTES COM

SNDROME HIPERTENSIVA ESPECFICA DA GESTAO


TATIANA MARTINS GOMES DE LIMA; RICARDO LAINO RIBEIRO2; FLVIA CONDE
*
LAVINAS3; PATRICIA DE CARVALHO PADILHA4
Discente do Curso de Nutrio da Universidade do Grande Rio Professor Jos de Souza Herdy (UNIGRANRIO), Duque de Caxias,
RJ, Brasil;; 2,3,4Docente do Curso de Nutrio do Curso de Nutrio da Universidade do Grande Rio Professor Jos de Souza Herdy
(UNIGRANRIO), *paticpadilha@yahoo.com.br Duque de Caxias, RJ, Brasil Rua Professor Jos de Souza Herdy,1160. CEP 25071200, Duque de Caxias, RJ.

RESUMO
A gestao na adolescncia nas ltimas dcadas vem sendo considerada um problema de sade
pblica. A concorrncia entre me e feto pelos nutrientes disponveis pode trazer complicaes obsttricas e
perinatais, alm de bito tanto materno quanto fetal. Este estudo teve como objetivo revisar na literatura o
papel dos nutrientes antioxidantes e sua importncia na incluso diettica de gestantes adolescentes
hipertensas. Realizou-se consultas a artigos cientficos e a livros relacionados ao assunto, publicados nos
ltimos 10 anos. Muitas gestantes adolescentes se alimentam de forma incorreta, apresentando um baixo
consumo de alimentos que so fontes de nutrientes essenciais. As adaptaes metablicas que ocorrem no
organismo da gestante conduzem na formao de radicais livres, sendo esse perodo caracterizado por um
estado de alto nvel de estresse oxidativo, quadro significativo no desenvolvimento de pr-eclmpsia
comparando com gestantes normais. Para evitar ou reduzir os danos causados pelos radicais livres, o
organismo faz uso do sistema antioxidante que composto por elementos essenciais como as Vitaminas C, E
e A, Selnio, Ferro e Zinco. Concluiu-se que a assistncia pr-natal essas gestantes uma excelente
oportunidade para a orientao e para a sade em geral e diettica em particular, pois atravs dela pode haver
a identificao antecipada da inadequao do estado nutricional, minimizando assim os riscos de
intercorrncias gestacionais.
Palavras-chave: Gestantes, adolescentes, antioxidantes e hipertenso.

USE OF ANTIOXIDANTS IN PREGNANT WOMEN WITH ADOLESCENTS


HYPERTENSIVE DISORDER SPECIFIC TO PREGNANCY
ABSTRACT
The teenage pregnancy in recent decades has been considered a public health problem. The competition
between mother and fetus for available nutrients can bring obstetric and perinatal complications, and both
maternal and fetal death. This study aimed to review the literature on the role of antioxidant nutrients and
their importance in the dietary inclusion of pregnant adolescents with hypertension. Held consultations with
scientific articles and books related to the subject, published in the last 10 years. Many pregnant teenagers are
fed incorrectly, with a low intake of foods that are sources of essential nutrients. The metabolic adaptations
that occur in the body of the pregnant woman result in the formation of free radicals, this period being
characterized by a state of high oxidative stress, a significant part in the development of preeclampsia
compared with normal pregnant
Keywords: Pregnancy, adolescents, antioxidants and hypertension.

INTRODUO
Entre os tipos presentes da hipertenso
arterial na gestao destacam-se a pr-eclmpsia e
a hipertenso gestacional, que so definidas
clinicamente pelo aumento dos nveis da presso

arterial aps a 20 semana de gestao em


mulheres normotensas podendo estar associado ou
no proteinria. Essa doena incurvel, exceto
pela interrupo da gravidez. A doena
assintomtica na fase inicial, porm, quando no
tratada pode vir a desenvolver as formas graves,

Sade & Amb. Rev., Duque de Caxias, v.3, n.2, p.33-38, jul-dez 2010

Pgina 31

como a eclmpsia e a sndrome HELLP (H hemlise, EL - enzimas hepticas elevadas e LP baixa contagem de plaquetas), onde a eclmpsia
definida pela manifestao de uma ou mais crises
convulsivas que podem ocorrer durante a
gestao, durante o trabalho de parto e no
puerprio
imediato
(DUSSE;
VIEIRA;
CARVALHO, 2001; PERAOLI; PARPINELLI,
2005).
A
maioria
das
mulheres
que
desenvolveram as SHG apresentaram a forma
menos grave, a hipertenso gestacional
(CAMPOS et al., 2008).
O princpio do tratamento da preclmpsia consiste na diminuio da presso
sangunea materna e no aumento do fluxo
sanguneo placentrio. Medicamentos como a
hidralazina e a metildopa so os mais usados
comumente como anti-hipertensivos durante a
gestao, promovendo o relaxamento do msculo
liso das arterolas perifricas e a reduo da
resistncia vascular (FERRO et al., 2006).
Embora os benefcios sejam claros em
relao s mes, pouco se conhece sobre o efeito
do tratamento anti-hipertensivo na circulao
materno-fetal. Segundo estudos j realizados viuse que mesmo melhorando a circulao local, os
benefcios parecem no ser suficientes para as
alteraes nas condies de vida do recmnascido (FERRO et al., 2006).
Muitas evidncias mostram que o estresse
oxidativo tem ao na patognese da preclmpsia assim como tambm no diabetes
gestacional. O estresse oxidativo est relacionado
ao aumento da formao de espcies reativas ao
oxignio e/ou diminuio da habilidade
antioxidativa. Reduo dos agentes antioxidativos
como o superxido dismutase, catalase, glutationa
e vitamina E, ou aumento dos nveis de perxido
de lipdeo, agente pr-oxidativo, fazem presentes
na pr-eclmpsia (ORCY et al., 2007).
O estado nutricional da me pode afetar
significativamente o desfecho da gestao
(CAMPOS et al., 2008). O uso de antioxidantes
como a Vitamina E e C, poderia diminuir os
nveis de perxido de lipdeo na perfuso de
placenta de mulheres com pr-eclmpsia, porm o
excesso da formao de ascorbato por
administrao de Vitamina C pode causar o
aumento do estresse oxidativo. Foi observado que
a suplementao com Vitaminas C e E na
gestao no acarretou na reduo da incidncia
de pr-eclmpsia, porm, aumentou a incidncia
de recm-nascidos de baixo peso (ORCY et al.,
2007).
A deficincia de Vitamina A por sua vez
predispe as gestantes maior gravidade das

Sade & Amb. Rev., Duque de Caxias, v.5, n.2, p.31-38, jul-dez 2010.

intercorrncias
gestacionais,
ao
aborto
espontneo, e est associada a infeces, anemia,
ao desenvolvimento das SHG e maior
mortalidade materna e dos lactentes nos primeiros
seis meses de vida (CAMPOS et al., 2008).
Os resultados de um estudo mostraram um
importante acometimento de mulheres durante a
gestao por deficincias nutricionais e por
intercorrncias gestacionais, especialmente as
SHG, anemia e deficincia de Vitamina A. Do
mesmo modo, apontaram a obesidade prgestacional como um possvel fator de risco para
as SHG, sugerindo uma associao entre os
baixos nveis de carotenides sricos e tal
intercorrncia (CAMPOS et al., 2008).

ESTRESSE OXIDATIVO
O processo de estresse oxidativo procede
da existncia de um desequilbrio entre os
compostos oxidantes e antioxidantes, levando
vantagem o primeiro. So geradas vrias espcies
reativas, os radicais livres, que possuem um
eltron desemparelhado em sua camada
eletrnica, e as espcies reativas no radicais, que
favorecem a ocorrncia de danos oxidativos
(BARBOSA et al., 2008).
A oxidao parte essencial da vida
aerbica e do nosso metabolismo e, assim, so
produzidos naturalmente ou por alguma disfuno
biolgica os radicais livres (BARREIROS;
DAVID, 2006). O oxignio o mais importante
fornecedor de radicais livres, alm dele temos
tambm o superxido, os radicais hidroxila, do
xido ntrico e do cido hipoclorito. Eles so
principalmente produzidos por clulas endoteliais,
eosinfilos e neutrfilos (LEITE; SARNI, 2003).
Em torno de 95% do oxignio consumido
durante o metabolismo aerbico aproveitado
pelas mitocndrias para a produo de energia, o
que resta no completamente oxidado em gua,
formando assim os radicais livres, que so
elementos txicos (BARBOSA et al., 2008).
Esses radicais livres no organismo encontram-se
envolvidos na fagocitose, produo de energia,
regulao do crescimento celular, sinalizao
intercelular e sntese de substncias biolgicas
importantes, porm, seu excesso apresenta efeitos
malficos, tais como a peroxidao dos lipdeos
de membrana e agresso s protenas das
membranas e dos tecidos, s enzimas,
carboidratos e DNA, tendo assim relao com
vrias patologias, podendo ser a causa ou o fator
agravante (BARREIROS; DAVID, 2006).
Em contrapartida, so desenvolvidos
mecanismos protetores, que por sua vez, tm o
papel de neutralizar os compostos reativos,

Pgina 32

prevenindo assim os efeitos adversos do estresse


oxidativo (BARBOSA et al., 2008). Esse excesso
de radicais livres presentes no organismo so
combatidos pelos antioxidantes (BARREIROS;
DAVID, 2006).
Entre as principais funes do nitrognio,
que tambm participa da estrutura dos radicais
livres (em especial o xido ntrico), destacam-se a
regulao da presso arterial e a sinalizao
intercelular. O xido ntrico sintetizado a partir
da arginina por ao do xido ntrico sintetase e
dentre outras coisas promove a vasodilatao com
reduo da resistncia perifrica (relaxamento do
endotlio vascular) e inibe a agregao
plaquetria. Tem sua meia vida em torno de
milsimos de segundos, podendo se converter
rapidamente em radical livre com efeito
vasoconstritor, e anulado pela presena da
Vitamina C, que promove a recuperao do xido
ntrico (LEITE; SARNI, 2003).

ANTIOXIDANTES
Os antioxidantes so substncias que,
quando esto presentes em baixa concentrao,
comparadas do substrato oxidvel, regenera o
substrato ou previne significantemente a oxidao
do mesmo. Os antioxidantes podem ser
produzidos pelo nosso corpo, ou absorvidos na
dieta (BARREIROS; DAVID, 2006).
O uso de antioxidantes parece promissora
em abrandar os efeitos da produo descontrolada
de radicais livres em pacientes graves, porm, h
carncia de evidncias que determinam a melhor
forma de suplementao e qual a fase mais
adequada da doena para isso. Os efeitos adversos
de seu uso clnico precisam ser levados em conta,
j que todo antioxidante pode ter efeito proxidante e aumentar assim a leso tecidual.
Considerando os ricos de carncias, mas tambm
do excesso, deve-se procurar no exceder as
recomendaes
preconizadas
para
esses
micronutrientes (LEITE; SARNI, 2003).
Vitamina A a expresso genrica
utilizada para descrever o retinol e todos os
carotenides dietticos que tem atividade
biolgica de transretinol, e essencial vida do
ser humano, especialmente nos momentos de
intenso crescimento e desenvolvimento, tais como
a gestao e a infncia. Alm da sua atuao em
diversos processos metablicos, tm-se destacado
seu
efeito
antioxidante,
desempenhado
principalmente pelas formas pr-vitamnicas, os
carotenides, atualmente considerados como
importantes antioxidantes. Existem na natureza
mais de 600 formas de carotenides, porm,
aproximadamente 20 tm atividade de pr-

Sade & Amb. Rev., Duque de Caxias, v.5, n.2, p.31-38, jul-dez 2010.

vitamina A e em alimentos so disponveis em


apenas trs, o -caroteno, -caroteno e criptoxantina, sendo esses os mais importantes
precursores da vitamina A em humanos
(GOMES; SAUNDERS; ACCIOLY, 2005).
A vitamina A atua no metabolismo
intermedirio, na sntese de cido ribonuclico
(RNA) e protenas, enzimas, globulinas,
glicoprotenas, queratina, na permeabilidade
celular e nos metabolismos da hemoglobina e do
zinco (GOMES; SAUNDERS; ACCIOLY, 2005).
No nascimento, perodo no qual o recm
nascido produz uma enorme quantidade de
radicais livres em resposta exposio a elevadas
concentraes de oxignio, essa funo
antioxidante da vitamina A de grande
importncia. Desta forma, a carncia desse
micronutriente poder interferir na reproduo, no
crescimento e no desenvolvimento infantil
(GOMES; SAUNDERS; ACCIOLY, 2005).
Alm das funes antioxidantes, a
Vitaminas A tem as seguintes funes para as
gestantes em geral: Papel na viso; reproduo e
desenvolvimento fetal; na funo imune; na
regulao da proliferao e diferenciamento
celular; na manuteno do tecido esqueltico; na
manuteno da placenta; indispensvel para o
crescimento e desenvolvimento fetal normal;
constituio da reserva heptica fetal e para o
crescimento tecidual materno alm de participar
da sntese de hormnios esterides. Sua
deficincia est relacionada pr-eclmpsia e
eclmpsia
dentre
outras
intercorrncias
(MAHAN; ESCOTT-STUMP, 2005; NETO,
2003).
A vitamina C, conhecida tambm como
cido ascrbico facilmente oxidado pelo calor e
rapidamente absorvido pelo intestino delgado,
porm, armazenado at certa quantidade em
tecidos como o fgado e o bao. necessria
produo de colgeno, manuteno e integridade
das paredes capilares, formao dos glbulos
vermelhos do sangue, metabolismos de alguns
aminocidos, alm de facilitar a absoro de ferro,
formao dos dentes e ossos, aumenta a
resistncia s infeces e favorece a cicatrizao
(IMeN, 2009).
H evidncias que sua deficincia
influencia negativamente sobre o crescimento e
desenvolvimento fetal e placentrio, alm de estar
relacionada a pr-eclmpsia dentre outras
intercorrncias (MALTA et al., 2008).
A vitamina C tambm tem as seguintes
funes para as gestantes em geral: atua na funo
dos linfcitos; na melhora da resposta imune e da
reao alrgica, importante no metabolismo do
cido flico, na oxidao da fenilalanina e da

Pgina 33

tirosina e na reduo do ferro frrico a ferroso


(MAHAN; ESCOTT-STUMP, 2005).
A vitamina E o nome genrico dado a
compostos lipdio-solvel provenientes de plantas
chamados tocoferis. armazenado no fgado,
nos msculos e no tecido adiposo e considerada
um antioxidante biolgico por manter a
integridade das membranas celulares que possuem
cidos graxos poli-insaturados. Minimiza ou
anula as reaes agressivas causadas por radicais
livres produzidos por processos metablicos ou da
ao de agentes txicos sobre as membranas
celulares (JNIOR; LEMOS, 2009).
Sua deficincia pode causar anemia
hemoltica, reticulocitose, hiperbilirrubinemia,
baixos nveis de hemoglobina e neuropatia
perifrica. Outros comprometimentos associados
a carncia de vitamina E so a ataxia
espinocerebelar, miopatia esqueltica e retinopatia
pigmentar (JNIOR; LEMOS, 2009).
Em humanos, a vitamina E parece ter
baixa toxicidade, porm, h poucas evidncias na
segurana de utilizar a vitamina E na gravidez
(JNIOR; LEMOS, 2009).
A vitamina E tambm tem as seguintes
funes para as gestantes em geral: Protege s
membranas celulares da ao dos radicais livres e
previne a peroxidao dos PUFAs. Sua
deficincia est relacionada com as SHG dentre
outras intercorrncias (SILVA; MURA, 2007).
O selnio um componente da glutationa
peroxidase (agindo como antioxidante) e atua na
preveno de doenas degenerativas. Concentrase no sangue, fgado, bao, corao, cabelo, unha
e testculos (MAHAN; ESCOTT-STUMP, 2005).
Funciona associado s seleno-protenas, das quais
muitas so enzimas que protegem contra a
oxidao descontrolada no organismo (AMAYAFARFAN; DOMENE; PADOVANI, 2001).
O ferro, fisiologicamente, encontra-se na
forma ferrosa (Fe++) ou frrica (Fe+++), e
alternadamente funciona, ora como agente
oxidante, ora como agente redutor dentro de um
mesmo sistema. Devido a sua grande capacidade
reativa, o ferro praticamente encontrado no
organismo, ligado s protenas de transporte ou de
armazenamento ou como componente funcional
de compostos heme e de metaloenzimas. Estes
compostos previnem ou limitam a participao do
ferro em reaes oxidativas que podem ocasionar
dano ao organismo e so de vital importncia para
o suprimento de oxignio aos tecidos
(CANADO, 2010)
O ferro participa de diversos processos
metablicos, incluindo o transporte de eltrons,
metabolismo de catecolaminas (co-fator da
enzima tirosina hidroxilase) e sntese de DNA.

Sade & Amb. Rev., Duque de Caxias, v.5, n.2, p.31-38, jul-dez 2010.

o oligoelemento mais abundante no organismo


humano e sua deficincia apresenta prevalncia
mundial, estima-se que aproximadamente certa de
60% das gestantes apresentem anemia. Sua
recomendao varia acentuadamente a cada
trimestre gestacional (SILVA et al.,2007).
A carncia materna deste mineral durante
o perodo gestacional pode tambm comprometer
o desenvolvimento do crebro do recm nascido,
prejudicando o desenvolvimento fsico e mental,
leva a diminuio da capacidadecognitiva,
aprendizagem, concentrao, memorizao, e
alterao do estado emocional (SILVA et
al.,2007).
A suplementao de ferro na gestao
geralmente recomendada, mesmo a gestante no
apresentando um quadro de anemia, com o
objetivo de satisfazer o aumento das necessidades
desse mineral durante os dois ltimos trimestres
da gestao, pelo fato da recomentao do ferro
ser difilcilmente atingida somente pela ingesto
diettica (CANADO, 2010).
A toxicidade do ferro por suplementao
pode acarretar na interferncia na absoro de
outros minerais, como o zinco por exemplo, onde
a sua absoro pode ser competitivamente inibida
pelo sulfato ferroso em soluo aquosa quando a
concentrao inica total de ambos de ambos
exceder 25 mg. No existem evidncias dessa
interao competitiva na presena de alimentos
(SILVA et al.,2007).
O zinco tem um importante papel na
reproduo, diferenciao celular, crescimento,
desenvolvimento, reparao tecidual e imunidade.
constituinte de mais de 300 metaloenzimas que
participam no metabolismo de carboidratos,
lipdios e protenas e na sntese e degradao de
cidos nuclicos (PERSON; BOTTI; FRES,
2006).
Sua deficincia responsvel por vrias
anormalidades bioqumicas e funcionais no
organismo humano, devido sua participao em
diversos processos metablicos. Os prejuzos que
podem ocorrer na gestao onde as necessidades
apresentam-se ainda mais elevadas, so
consequncias dessa carncia nutricional, porm,
pode ser corrigidas atravs de suplementao
especfica (PERSON; BOTTI; FRES, 2006).
A carncia de zinco na gestao est
relacionada ao aborto espontneo, retardo do
crescimento intra-uterino, nascimento pr-termo,
pr-eclmpsia, prejuzo da funo dos linfcitos T
e anormalidades congnitas (SILVA et al.,2007).

Pgina 34

FONTES ALIMENTARES,
RECOMENDAES E
SUPLEMENTAES
NUTRICIONAIS
As necessidades nutricionais de nutrizes e
gestantes adultas so diferentes quando
comparadas as mulheres no grvidas, porm, no
so quantitativamente to importantes, por isso,
gestao normal. No caso das gestantes
adolescentes biologicamente maduras deve-se
seguir os critrios das gestantes adultas. Quanto
mais prximo da menarca, maiores vo ser os
riscos nutricionais em funo das necessidades
aumentadas (SILVA; MURA, 2007).
As orientaes para este grupo especfico
devem: Esclarecer sobre a importncia do ganho
de peso gestacional adequado e os benefcios da
alimentao equilibrada para que possa atender s
necessidades materno-fetais, melhorando o
resultado obsttrico e crescimento linear materno,
e contribuindo tambm para a lactao;
Desencorajar o consumo de fast foods, lanches
em substituio das grandes refeies e de doces,
refrigerantes e bebidas alcolicas; Estimular o
consumo de alimentos fortificados; Monitorar o
consumo de alimentos light e diet pelo contedo
de edulcorantes artificiais; estimular a prtica de
amamentao, dando orientaes sobre o
aleitamento e sobre as vantagens do leite materno
e incluir essas gestantes adolescentes em grupos
de assistncia multiprofissional (SILVA; MURA,
2007).
As Vitaminas A (ou carotenides), C e E,
o Selnio, o Ferro e o Zinco devem ser
recomendados visando preveno das SHG pelo
seu poder antioxidante, pois evitam a leso
endotelial e a ao vasoconstritora e so capazes
de ajudar a prevenir a pr-eclmpsia. A conduta
geral para todas as Sndromes Hipertensivas da
Gestao so: O controle do ganho de peso
gestacional; o controle do stress e infeces;
Orientar ao repouso noturno de 8hs e diurno de
2hs para aumentar o fluxo plasmtico e filtrao
glomerular que favorece a natriurese; Orientar
para evitar o fumo e monitorar a vitalidade e
crescimento fetal (SILVA; MURA, 2007).

Sade & Amb. Rev., Duque de Caxias, v.5, n.2, p.31-38, jul-dez 2010.

no h necessidade nem justificativa se fazer o


uso de suplementao nem de excessos
alimentares quando a dieta equilibrada (NETO,
2003).
Para gestantes adolescentes, que nesta fase
tem-se a superposio de dois processos
biolgicos de alta demanda nutricional (o
crescimento e desenvolvimento materno e fetal),
recomenda-se um adicional de 150kcal/dia, alm
do
extra
da
Com relao Vitamina A (retinol),
podemos encontrar em alimentos de origem
animal, hortalias, frutas, cereais e leos
(MAHAN; ESCOTT-STUMP, 2005; REIS,
2003).
Vitamina C (cido ascrbico) encontramos
em Hortalias do grupo A (folhosas) e nabo,
pimento e tomate, e em frutas como o morango,
mamo, abacaxi, a acerola, o caju, a goiaba, a
laranja, o limo, a manga e a tangerina (MAHAN;
ESCOTT-STUMP, 2005; REIS, 2003).
A Vitamina E (tocoferol) encontramos em
hortalias dos grupos A e B, no leo de grmen de
trigo, leo de milho, leo de soja, leo de girassol,
na soja, no leite de vaca, no arroz, no algodo, no
abacate, no salmo, no damasco e na gema de ovo
(MAHAN; ESCOTT-STUMP, 2005; REIS,
2003).
O Selnio que um mineral pode ser
encontrado em alimentos como o leite, a
manteiga, o po integral, a aveia, a castanha-decaju, nos frutos do mar, no fgado e rins
(MAHAN; ESCOTT-STUMP, 2005; REIS,
2003).
O Ferro pode ser encontrado em alimentos
de origem animal como as carnes (principalmente
as carnes vermelhas) e em alguns rgos, em
especial o fgado e em alimentos de origem
vegetal, como o feijo, a lentilha, a soja, e os
vegetais
verde-escuros.
(GIUGLIANI;
VICTORA, 2000)
O Zinco pode ser encontrado em alimentos
como os mariscos, ostras, fgado, grmen de trigo,
alface entre outros (PERSON; BOTTI; FRES,
2006)

Pgina 35

Tabela1: recomendaes nutricionais das Vitaminas A, C, E, Selnio, Ferro e Zinco para adolescentes,
mulheres e gestantes.

Vitaminas/

Adolescentes/Mulher IDR-Gestantes

RDA

UL

Mineral

9-13 / 14-18 / 19-30

14-18 / 19-30

Gestantes

Gestantes

A (g/dia)

600 / 700 / 700

750 / 770

800

C (mg/dia)

45 / 65 / 75

80 / 85

70

E (-tocoferol mg/dia)

11 / 15 / 15

15

10

800 a 1000

Selnio (g/dia)

40 / 55 / 55

60

65

Ferro (mg/dia)

8 / 15 / 18

27

30

45

Zinco (mg/dia)

8/9/8

13 / 11

15

34 a 40

Fonte:IOM , 2000; IOM, 2001.

Segundo a OMS em relao Vitamina A


sua suplementao trs benefcios como a reduo
da mortalidade materna desde que em doses que
no aumentem os riscos teratognicos, alm de
C recomendado para mulheres grvidas
(MAHAN; ESCOTT-STUMP, 2005). E as
fumantes necessitam de duas vezes mais a
recomendao total. Seu consumo de ser
frequente j que no se formam reservas
(VITOLO,2003).
A OMS recomenda para o perodo
gestacional, uma suplementao de 60 mg/dia de
ferro durante seis meses, e caso a suplementao
seja iniciada em um perodo que no seja possvel
atingir os 180 dias at o trmino da gestao, a
dose a ser recomendada passa para 120 mg/dia
(SILVA et al.,2007).
Gestantes que fazem uso de uma dieta rica
em alimentos integrais e fitatos, suplementao
elevada de ferro (30 mg/dia), fumo, abuso de
lcool e stress, devem receber uma suplementao
de 25 mg/dia de zinco, com a finalidade de
minimizar os riscos de complicaes associadas
sua deficincia (SILVA et al.,2007).

CONSIDERAES FINAIS
A assistncia pr-natal essas gestantes
uma excelente oportunidade para a orientao e
para a sade em geral e diettica em particular
(BARROS et al., 2004), pois atravs dessa
assistncia pode haver a identificao antecipada
da inadequao do estado nutricional destas
gestantes, minimizando assim os riscos de
intercorrncias
gestacionais
(BARROS;

Sade & Amb. Rev., Duque de Caxias, v.5, n.2, p.31-38, jul-dez 2010.

atuar na melhoria da anemia podendo estar


associada ao ferro e ao tratamento de verminoses
(SILVA; MURA, 2007).
Um adicional de 10mg/dia de Vitamina
SAUNDERS; LEAL, 2008; PADILHA et al.,
2009).
Complicaes na gravidez, parto e
puerprio se apresentam como a principal causa
de morte nas adolescentes entre 15 e 19 anos, em
especial pelos estados hipertensivos, dentre outras
intercorrncias (BORGES; SCHWARZTBACH,
2003), fazendo assim que haja uma associao
entre a gravidez na adolescncia e maiores
agravos sade materna, assim como
complicaes perinatais, com particularidade
entre
as
adolescentes
mais
jovens
(GOLDENBERG; FIGUEIREDO; SILVA, 2005).
As SHG so exaustivamente estudadas
devido sua prevalncia e devido a sua
associao morbimortalidade materna e
perinatal (CAMPOS et al., 2008).
As adaptaes metablicas que ocorrem no
organismo da gestante conduzem a um aumento
da taxa metablica basal, no alto consumo de
oxignio e consequentemente na formao de
radicais livres, sendo esse perodo caracterizado
por um estado de alto nvel de estresse oxidativo,
sendo
esse
quadro
significativo
no
desenvolvimento de um quadro de pr-eclampsia
comparando com gestantes normais (BARROS et
al., 2004).
Os radicais livres podem induzir danos
nas molculas biolgicas, e para se evitar ou
reduzir estes danos, o organismo lana mo do
sistema antioxidante que composto por
vitaminas, minerais, enzimas e algumas protenas.

Pgina 36

Os micronutrientes antioxidantes interceptores


dos radicais livres mais importantes obtidos
atravs da dieta so: as Vitaminas C, E e A,
selnio, ferro e zinco (BARREIROS; DAVID,
2006).

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1. AMAYA-FARFAN, J.; DOMENE, S.
M. A.; PADOVANI, R. M. DRI: Sntese
comentada das novas propostas sobre
recomendaes
nutricionais
para
antioxidantes. Revista de Nutrio.
Campinas, v. 14, n 1, p 71 78, Jan/Abr.
2001.
2. AMORIM, M. M. R. et al. Fatores de
risco para a gravidez na adolescncia em
uma maternidade-escola da Paraba:
Estudo de caso e controle. Revista
Brasileira de Ginecologia e Obstetrcia.
v. 31, n 8, p 404 410, 2009.
3. AZEVEDO, G. D. et al. Efeito da idade
materna sobre os resultados perinatais.
Revista Brasileira de Ginecologia e
Obstetrcia. v. 24, n 3, p 181 185,
2002.
Disponvel
em:
<http://www.scielo.br/pdf/rbgo/v24n3/a0
6v24n3.pdf>. Acesso em: 20 mai. 2009.
4. BARBOSA, K. B. F. et al. Estresse
oxidativo: avaliao de marcadores.
Nutrire: Revista da Associao Brasileira
de Alimentao e Nutrio. So Paulo, v.
33, n 2, p 111 128, Ago. 2008.
5. BARREIROS, A. L. B. S.; DAVID, J.
M. Estresse oxidativo: relao entre
gerao de espcies reativas e defesa do
organismo. Quim. Nova. Salvador, v. 29,
n 1, p 113 123, 2006.

8. BORGES, G. A.; SCHWARZTBACH,


C. Idade da menarca em adolescentes de
Marechal Cndido Rondon PR. Revista
Brasileira de Cineantropometria &
Desempenho Humano. v. 5, n 2, p 15
21, 2003.
9. CAMPOS, L. F. et al. Nveis de retinol e
carotenides sricos e intercorrncias
gestacionais em purperas. Revista de
Nutrio. Campinas, v. 21, n 6, p 623
632, Nov/Dez. 2008.
10. CANADO, R. D. Deficincia de ferro:
causas, efeitos e tratamento. Revista
Brasileira de Medicina. p 17 26, 2010.
Disponvel
em:
<http://74.125.155.132/scholar?q=cache:
GJ8wHSQbuo8J:scholar.google.com/+ut
iliza%C3%A7%C3%A3o+do+ferro+co
mo+agente+oxidante+para+gestantes+ad
olescentes&hl=pt-BR&as_sdt=2000>.
Acesso em: 14 set. 2010.
11. CHALEM, E. et al. Gravidez na
adolescncia: perfil scio-demogrfico e
comportamental de uma populao da
periferia de So Paulo, Brasil. Caderno
de Sade Pblica. Rio de Janeiro, v.23, n
1, p 177 186, Jan, 2007.
12. DUSSE, L. M. S.; VIEIRA, L. M.;
CARVALHO, M. G. Reviso sobre as
alteraes hemostticas na doena
hipertensiva especfica da gravidez
(SHG). Jornal Brasileiro de Patologia.
Rio de Janeiro, v. 37, n 4, p 267 272,
2001.
13. FERRO, M. H. L. et al. Efetividade do
tratamento de gestantes hipertensas.
Revista
da
Associao
Mdica
Brasileira. v. 52, n 6, p 390 394, 2006.

6. BARROS, D. C. et al. O consumo


alimentar de gestantes adolescentes no
Municpio do Rio de Janeiro. Caderno de
Sade Pblica. Rio de Janeiro, v. 20, n 1,
p S121 S129, 2004.

14. GIUGLIANI, E. R. J.; VICTORA, C. G.


Alimentao complementar. Jornal de
Pediatria. Rio de Janeiro, v. 76, n 3, p
S253 S262, 2000.

7. BARROS, D. C.; SAUNDERS, C.;


LEAL, M. C. Avaliao nutricional
antropomtrica de gestantes brasileiras:
uma reviso sistemtica. Revista
Brasileira de Sade Materno Infantil.
Recife, v. 8, n 4, p 363 376, Out/Dez.
2008.

15. GOLDENBERG, P.; FIGUEIREDO, M.


C. T.; SILVA, R. S. Gravidez na
adolescncia, pr-natal e resultados
perinatais em Montes Claros, Minas
Gerais, Brasil. Caderno de Sade
Pblica. Rio de Janeiro, v. 21, n 4, p
1077 1086, Jul/Ago. 2005.

Sade & Amb. Rev., Duque de Caxias, v.5, n.2, p.31-38, jul-dez 2010.

Pgina 37

16. GOMES, M. M.; SAUNDERS, C.;


ACCIOLY, E. Papel da vitamina A na
preveno do estresse oxidativo em
recm-nascidos. Revista Brasileira de
Sade Materno Infantil. Recife, v. 5, n 3,
p 275 282, Jul/Set. 2005.
17. INSTITUTE OF MEDICINE (IOM).
Dietary Reference Intakes for vitamin A,
vitamin K, arsenic, boron, chromium,
copper, iodine, iron, manganese,
molybdenum, nickel, silicon, vanadium
na zinc. Washington: National Academy
Press, 2001.
18. INSTITUTE OF MEDICINE (IOM).
Dietary Reference Intakes for vitamin C,
vitamin E, selenium, and carotenoids.
Washington: National Academy Press,
2000.
19. INSTITUTO
BRASILEIRO
DE
GEOGRAFIA E ESTATSTICA
IBGE.
Disponvel
em:
<http://www.ibge.gov.br/home/estatistic
a/populacao/registrocivil/2007/tabela1_8
.pdf>. Acesso em: 21 mai. 2009.
20. INSTITUTO DE METABOLISMO E
NUTRIO IMeN. Disponvel em:
http://www.nutricaoclinica.com.br/conte
nt/view/102/16/. Acesso em: 13 set.
2010.
21. JNIOR, H. P. L.; LEMOS, A. L. A.
Vitamina E e gravidez. Diagnstico e
Tratamento. v. 14, n 4, p 152 155,
2009.
22. LEITE, H. P.; SARNI, R. S. Radicais
livres, anti-oxidantes e nutrio. Revista
Brasileira de Nutrio Clnica. v. 18, n 2,
p 87 94, 2003.
23. MAHAN, K.L. & ESCOTT-STUMP, S.
Krause:
Alimentos,
Nutrio
e
Dietoterapia. So Paulo. Rocca, 11
edio, p 1242, 2005.
24. MALTA, M. B. et al. Utilizao das
recomendaes de nutrientes para
estimar
prevalncia
de
consumo
insuficiente das vitaminas C e E em
gestantes.
Revista
Brasileira
de
Epidemiologia. So Paulo, v. 11, n 4, p
573 583, Dez. 2008.

Sade & Amb. Rev., Duque de Caxias, v.5, n.2, p.31-38, jul-dez 2010.

25. NETO, F. T. Nutrio Clnica. Rio de


Janeiro. Guanabara Koogan, 1 edio, p
550, 2003.
26. ORCY, R. B. et al. Diagnstico, fatores
de risco e patognese da pr-eclmpsia.
Revista HCPA. v. 27, n 3, p 43 46,
2007.
27. PADILHA, C. P. et al. Estado
nutricional
antropomtrico
prgestacional e resultado obsttrico.
Revista da Associao Brasileira de
Nutrio. Rio de Janeiro, v. 2 n 1, p 22
27, Jan/Jun. 2009.
28. PERAOLI, J. C.; PARPINELLI, M. A.
Sndromes hipertensivas da gestao:
identificao de casos graves. Revista
Brasileira de Ginecologia e Obstetrcia.
v. 27, n 10, p 627 634, 2005.
29. PERSON, O. C.; BOTTI, A. S.; FRES,
M. C. L. C. Repercusses clnicas da
deficincia de zinco em humanos. Arq
Med ABC. v. 31, n 1, p 46 52, 2006.
30. REIS, N.T. Nutrio Clnica Sistema
Digestrio. Rio de Janeiro. Rubio, 1
edio, p 294, 2003.
31. RIBEIRO, E. R. O. et al. Comparao
entre duas coortes de mes adolescentes
em municpio do sudeste do Brasil.
Revista de Sade Pblica. v. 34, n 2, p
136 142, Abril, 2000.
32. SILVA, L. S. V. et al. Micronutrientes
na gestao e lactao. Revista Brasileira
de Sade Materno Infantil. Recife, v. 7, n
3, p 237 244, Jul/Set. 2007.
33. SILVA, S. M. C. S. & MURA, J. D. P.
Tratado de Alimentao, Nutrio e
Dietoterapia. So Paulo. Roca. 1 edio,
p 1168, 2007.
34. VITOLO, M. R. Nutrio: da gestao
adolescncia. Rio de Janeiro. Reichmann
& Affonso Editores, v. nico, p 322,
2003..
Recebido em / Received: 2010-12-16
Aceito em / Accepted: 2011-04-04

Pgina 38