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Unan- Managua.
Asignatura: Farmacologa I
Tema: Antiasmticos.
Msc.: Dr. Bayardo Hernndez.
Carrera: Medicina.
Ao: III
Integrantes: Anne Marenco Daz.
Antonio Sal Luna.
Cristopher Engel Garca
Eliezer Hernndez.
Heidi Lpez.
Kairo Cruz.
Fernanda Hernndez.
Jennifer Lovo Acua.
Fyamma Gonzales.
Oscar Marn.
.
Contenido
Objetivos ....................................................................................................................................... 3
Introduccin .................................................................................................................................. 4
Conocimientos previos .................................................................................................................. 5
Desarrollo ...................................................................................................................................... 8
Gua de autoevaluacin........................................................................................................... 19
Conclusin ................................................................................................................................... 28
Bibliografa .................................................................................................................................. 29
Objetivos
Introduccin
El asma es una enfermedad inflamatoria crnica pero con un componente
dinmico que implica variaciones en el tiempo, aproximadamente el 5% de la
poblacin adulta y el 10 - 20% de la poblacin peditrica padecen de esta
patologa
Clnicamente esta patologa posee tres aspectos caractersticos: Los episodios
de disnea y tos la lesin y descamacin del epitelio de las vas respiratorias, y
por ltimo el proceso inflamatorio crnico de la mucosa bronquial
Farmacolgicamente es un cuadro de broncoconstriccin que responde al
tratamiento de frmacos beta dos agonistas. Adems se le considera una
reaccin de sensibilidad tipo uno desencadenado por la liberacin de
mediadores qumicos como prostaglandinas leucotrienos sobre todo LTD4 y
LTB4 por la mucosa bronquial.
Conocimientos previos
1. Global Initiative for Asthma.
La Iniciativa Global para el Asma (GINA) es una organizacin de guas mdicas
que trabaja con la salud pblica y los funcionarios de atencin de la salud
profesionales a nivel mundial para reducir la prevalencia del asma, la
morbilidad y la mortalidad. GINA se inici en 1993 como una colaboracin entre
el Instituto Nacional del Corazn, los Pulmones y la Sangre, Institutos
Nacionales de Salud, y la Organizacin Mundial de la Salud.
GINA realiza una revisin continua de las publicaciones cientficas sobre el
asma y es un lder en la difusin de informacin sobre el cuidado de los
pacientes con asma. GINA publica recursos como guas basadas en la
evidencia para el manejo del asma, as como especiales, como el Da Mundial
del Asma.
2. Mecanismo de accin de los grupos empleados en el asma
A. Broncodilatadores
B. Antiinflamatorios
Escaln 2
Leve
persistente
2 veces
por semana
y 1 vez al
da
Agudizaciones Breves
Pueden
afectar
la
actividad y
el sueo
Sntomas
2 veces al 2 veces al
nocturnos
mes
mes
Funcin
pulmonar
FEV1 o FEM
80% del
valor terico
variabilidad
FEM 20%
FEV1
o
FEM 80%
del
valor
terico
variabilidad
FEM
2030%
Escaln 3
Moderada
persistente
Escaln 4
Grave
persistente
Diario
Diario
Pueden
afectar
la
actividad y
el sueo
1 vez a la
semana
Uso diario
de agonista
2
Frecuentes
FEV1
o
FEM
6080%
del
valor terico
variabilidad
FEM 30%
Frecuentes
Limitacin
de
las
actividades
fsicas
FEV o FEM
60% del
valor terico
variabilidad
FEM 30%
Desarrollo
Problema 1: Se trata de un nio de 7 aos, que durante las clases de
gimnasia en la escuela padece de accesos asmticos agudos. Los mismos
sntomas presenta cuando cambia bruscamente el clima (frio intenso), y
cuando se expone al humo. Se le prescribe salbutamol inhalatorio.
Consignas
1. Deber analizar el mecanismo de accin del salbutamol e indicar
otros frmacos que forman parte del mismo grupo farmacolgico.
Son agonistas selectivo de receptores 2 adrenrgico (corta duracin) relaja el
musculo liso bronquial y disminuye la resistencia de las vas areas al estimular
de forma selectiva los receptores 2 adrenrgico. Inhibe la liberacin de
mediadores espasmogenos e inflamatorio de los mastocitos pulmonares como
histaminas, leucotrienos, disminucin de la secrecin de Ach en las
terminaciones colinrgicas post-ganglionares, as como la secrecin de moco
incrementa el aclaramiento mucociliar. La activacin de los receptores
adrenrgicos implica la estimulacin de la adenilciclasa y el consiguiente
aumento de los niveles intracelulares: AmpC y la anterior activacin de la proteincinasa A produciendo la relajacin al inhibir la fosforilacion de la miosina y
disminucin de la [Ca].
Otros frmacos:
Orciprenalina
Fenoterol
Terbutalina
Clembuterol
Procaterol
efecto
10
Fluticasona.
Beclometasona
Budesonida
Flunisolida
Corticosteroides sistmicos:
Prednisona
Metilprednisolona
de los
11
12
13
14
Aparato digestivo
Nuseas
Vmitos
Diarrea
Dispepsia
Irritacin gstrica
Sistema cardiovascular
Taquicardia
15
Arritmias
Excitacin
Insomnio
Cefalea
Acufenos
Convulsiones
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17
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Gua de autoevaluacin
19
20
21
que
Propionato de fluticasona
El propionato de fluticasona est relacionado con la estructura del
dipropionato de beclometasona y se diferencia de los preparados
anteriores por su doble fluorinizacin en el anillo esteroideo (6 y 9 ) y
por una cadena lateral en posicin 17 . Aunque posee una menor
hidrosolubilidad que la budesonida, tiene una elevada afinidad por el
receptor glucocorticoide y supera la actividad tpica de los anteriores.
Mecanismo de accin
Los glucocorticoides actan sobre la inmensa mayora de las lneas
celulares del organismo, como se demuestra por la presencia de un
nico receptor intracelular para esteroides que, con mayor o menor
densidad, aparece en todos los tejidos. Son las clulas
inmunocompetentes, principalmente linfocitos y las del sistema
monocito-macrfago, sobre las que ejercen su accin de una forma ms
eficaz. Sin embargo, su actuacin sobre los eosinfilos, las clulas
epiteliales y las glndulas mucosas adquiere gran importancia en la
terapia de las enfermedades inflamatorias bronquiales.
El efecto antiinflamatorio de los glucocorticoides
broncopulmonar se consigue por varios mecanismos:
en
el
nivel
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d) actan sobre las clulas del endotelio vascular de las vas areas y
las glndulas secretoras de moco, y reducen la filtracin plasmtica
endotelial, el volumen del esputo y su contenido en albmina
e) ejercen su accin sobre las clulas del msculo liso, modulan su
contractilidad, al incrementar la densidad de b-adrenorreceptores e
inhibir, por otra parte, sustancias con poder broncoconstrictor, como el
leucotrieno
D4 y el factor activador de plaquetas.
Indicaciones
Asma bronquial en el adulto
En la actualidad, el enfoque teraputico del asma bronquial se dirige
hacia el control del sustrato inflamatorio, presente en todas las
modalidades y momentos evolutivos de la enfermedad asmtica y que
es el responsable del fenmeno de la hiperreactividad bronquial. La
utilizacin de los glucocorticoides inhalados disminuye la morbilidad y
mortalidad, y se considera como el primer y ms eficaz nivel teraputico
en los diferentes consensos de recomendaciones para el control y el
tratamiento de esta enfermedad.
Se ha observado que el tratamiento con esteroides inhalados a largo
plazo reduce, de forma uniforme, la inflamacin de las vas areas,
disminuye el nmero de clulas inflamatorias (eosinfilos, linfocitos y
mastocitos) en la pared bronquial y, por ltimo, produce un aumento de
las clulas ciliadas y la normalizacin de la superficie epitelial. Todos
estos cambios histolgicos se relacionan con una mejora de la funcin
respiratoria (por ejemplo, del flujo pico) y de las pruebas de
hiperreactividad bronquial.
La eficacia clnica de los glucocorticoides inhalados ha demostrado que
la inhalacin regular de esteroides reduce los sntomas clnicos,
disminuye las necesidades diarias de broncodilatadores, decrece el
nmero de exacerbaciones y controla la hiperreactividad bronquial
testada con metacolina. Los cambios ms importantes en la
hiperreactividad bronquial se producen en los 3 primeros meses
despus de iniciar el tratamiento. Los ndices de control asmtico siguen
mejorando, progresivamente, durante el primer ao de medicacin.
Las indicaciones de glucocorticoides inhalados en el tratamiento del
asma bronquial se han generalizado hasta alcanzar la mayor parte de
los tipos de asma. En un principio se reservaban para el grupo de asma
persistente, no controlada de forma adecuada con broncodilatadores, y
23
24
6. Determinar los
inhalatorios?
efectos
adversos
de
los
glucocorticoides
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Conclusin
Al concluir este trabajo logramos conocer las bases fisiopatologas del asma
bronquial para el uso racional de los frmacos beta dos agonistas en el
tratamiento de mantenimiento de los pacientes asmticos
Describimos las diferentes estrategias farmacolgicas y no farmacolgicas para
el tratamiento y seguimiento de las personas que sufren de asma bronquial.
Abordamos la importancia de los agentes bronco dilatadores,
antiinflamatorios y las xantinas en la profilaxis del asma bronquial.
los
Relacionamos los diferentes signos y sntomas del asma con las otras
patologas del aparato respiratorio y nos dimos cuenta que son muy parecidas
pero difieren en algo que es el gr4ado de la disnea y las posibles
complicaciones.
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Bibliografa
a) Gooldman & Gilman (2007). Las bases de la farmacolgicas de la
teraputica. (11va ed.)
b) Katzung, Farmacologa bsica y clnica. Mxico manual Moderno
11va ed.
c) Velsquez, Farmacologa bsica y clnica 18a.ed.
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