CEREBELO, GANGLIOS BASALES Y

CONTROL MOTOR GLOBAL

EL CEREBELO Y SUS FUNCIONES MOTORAS
Es una estructura que se ubica detrs del tronco enceflico y debajo del lbulo
occipital de los hemisferios cerebrales. En su parte externa, est formado por
una sustancia gris y en la interna por una sustancia blanca. Su funcin es dirigir
la actividad motora del individuo. Controla movimientos musculares amplios
(motricidad gruesa) como caminar, y otros ms especficos (motricidad fina)
como poner la llave en la cerradura o enhebrar una aguja. Es una estructura con
muchas circunvoluciones situada por detrs del cuatro ventrculo y de la
protuberancia y unido al tronco cerebral por haces de fibras aferentes, que le
llevan impulsos procedentes de la mdula, bulbo, puente y cerebro medio y
anterior. A su vez, de los ncleos del cerebelo nacen fibras eferentes para cada
una
de
estas
regiones.
En el cerebelo la sustancia gris est en la corteza, mientras que la blanca est
en el centro. El cerebelo tiende a ser grande y bien desarrollado en los animales
capaces de movimientos precisos y finos; y su extirpacin produce prdida de la
precisin
y
de
la
coordinacin
de
los
movimientos.
El cerebelo se asemeja morfolgicamente a una mariposa, con un cuerpo
central alargado en sentido posteroanterior y dos alas dispuestas lateralmente a
l, denominadas lbulos cerebelosos: Las dos superficies del cerebelos (superior
cncava e inferior convexa) son bastante irregulares por la presencia de
numerosos surcos ms o menos profundos y curvilneos, con una concavidad
anterior y medial. La superficie cerebelosa, y algunos ncleos situados en el
interior, estn constituidos por sustancia gris (ncleo del techo, ncleo dentado,
etc.); la sustancia blanca ocupa la parte restante y contiene numerosas fibras
nerviosas, aferentes y eferentes, que llegan o salen del cerebelo a travs de los
pednculos cerebelosos superiores, medios e inferiores. Adems se encuentran
un discreto nmero de fibras nerviosas comisurales que ponen en relacin zonas
del hemisferio del mismo significado funcional y fibras nerviosas asociativas
interpuestas entre las lminas de sustancia delimitada por los surcos
cerebelosos. De gran importancia son los ncleos dentados, inmersos uno a cada
lado en cada lbulo y constituidos por una estra de sustancia gris, flexuosa, que
delimita internamente una zona de sustancia blanca, caractersticamente
reconocible en seccin transversal del rgano y que recorre diferentes fibras
nerviosas de conexin entre el cerebro y el bulbo, entre el cerebelo y el tlamo
ptico,
etc.
Desde el punto de vista histolgico las corteza cerebelosa presenta capa
externa o molecular formada por clulas de pequeas dimensiones, con
numerosas prolongaciones; una capa interna o granular, o clulas de distintas
formas y dimensiones y por ltimo, una capa intermedia compuestas por clulas
voluminosas (clulas de Purkinje), provistas de numerossimas prolongaciones
dendrticas, que alcanzan la capa molecular, y prolongaciones neurticas que,

penetrando en la capa alcanzan los ncleos de sustancias del cerebelo. Estn

adems presentes clulas de neuroglia distribuidas en forma diferente.
Funciones:

Se asocia a actividades motoras iniciadas en otras partes del

sistema nervioso.

Contribuye

al

control

de

los

movimientos

voluntarios

proporcionndoles precisin y coordinacin.

Regula y coordina la contraccin de los msculos esquelticos.

Controla

los

impulsos

necesarios

para

llevar

cabo

cada

movimiento, apreciando la velocidad y calculando el tiempo que se

necesitar para alcanzar un punto deseado. As mismo, frena los
movimientos en el momento adecuado y necesario.

Ayuda a predecir las posiciones futuras de las extremidades.

Es esencial para el mantenimiento de la postura y el equilibrio por

sus conexiones kinestsicas y vestibulares.

SUS FUNCIONES.

El cerebelo (del latn "cerebro pequeo"; PNA: cerebellum) es una regin del encfalo cuya
funcin principal es de integrar las vas sensitivas y las vas motoras. Existe una gran cantidad
de haces nerviosos que conectan el cerebelo con otras estructuras enceflicas y con la mdula
espinal. El cerebelo integra toda la informacin recibida para precisar y controlar las rdenes
que la corteza cerebral manda al aparato locomotor a travs de las vas motoras.
Por ello, lesiones a nivel del cerebelo no suelen causar parlisis pero s desordenes

relacionados con la ejecucin de movimientos precisos, mantenimiento del equilibrio y la

postura y aprendizaje motor. Los primeros estudios realizados por fisilogos en el siglo XVIII
indicaban que aquellos pacientes con dao ce rebelar mostraban problemas de coordinacin
motora y movimiento. Durante el siglo XIX comenzaron a realizarse los primeros experimentos
funcionales, causando lesiones o ablaciones ce rebelares en animales. Los fisilogos
observaban que tales lesiones generaban movimientos extraos y torpes, descoordinacin y
debilidad muscular. Estas observaciones y estudios llevaron a la conclusin de que el cerebelo
era un rgano encargado del control de la motricidad.[1] Sin embargo, las investigaciones
modernas han mostrado que el cerebelo tiene un papel ms amplio, estando as relacionado
con ciertas funciones cognitivas como la atencin y el procesamiento del lenguaje, la msica, el
aprendizaje y otros estmulos sensoriales temporales.

Funciones

Segn la funcin principal que realizan y las conexiones que establecen, en el cerebelo se
pueden identificar 3 regiones diferentes: vestbulo cerebelo, espino cerebelo y cerebro
cerebelo.
El vestbulo cerebelo est formado por el lbulo floculonodular. Recibe aferencias de los
canales semicirculares y de las mculas a travs de los ncleos vestibulares, y de corteza
visual a travs de los ncleos del puente. Las eferencias que enva llegan directamente a los
ncleos vestibulares sin pasar previamente por ningn ncleo profundo del cerebelo. Es capaz
de modular la actividad de los tractos que descienden desde los ncleos vestibulares a la
mdula espinal y de las moto neuronas que inervan los msculos extrnsecos del globo
ocular. Gracias a ello el vestbulo cerebelo se encarga de controlar y regular el equilibrio
corporal y los movimientos oculares.
El espino cerebelo est formado por dos porciones de la corteza cerebelos: la banda berciana y
las bandas paravermianas.
La banda vermiana es una franja media e impar que se corresponde con los vermis superior e
inferior (sin incluir al ndulo). Recibe aferencias vestibulares, visuales y acsticas. Enva sus
eferencias a travs del ncleo del fastigio.
Las bandas paravermianas son un par de franjas longitudinales que se disponen a ambos
lados de la banda vermiana, en la parte ms medial de los hemisferios cerebelazos. Recibe
aferencias somato sensoriales procedentes de la mdula espinal y del ncleo sensitivo del
nervio trigmino. Enva sus eferencias a travs del ncleo interpuesto (emboliforme + globoso).
A partir del ncleo interpuesto y del ncleo del fastigio, el espinocerebelo modula la actividad
de las vas motoras descendentes que parten de la corteza cerebral y del tronco del encfalo y
llegan a la mdula espinal. Debido a esto, su funcin principal es la de regular los movimientos
de las extremidades y el tronco. En la banda vermiana se controlan los movimientos
musculares del tronco, el cuello y las porciones proximales de las extremidades. En las bandas
paravermianas controlan las porciones distales de las extremidades superiores e inferiores,
especialmente las manos, los pies y los dedos.

El cerebrocerebelo est formado por la porcin lateral de la corteza de los hemisferior

cerebelosos. Recibe aferencias de la mayor parte del neocortex a travs de los ncleos del
puente, por lo que tambin se le conoce como pontocerebelo. Enva eferencias que llegan
hasta el tlamo a travs del ncleo dentado, y desde el tlamo alcanzan la corteza cerebral.
Lleva a cabo las funciones cognitivas (percepcin visuoespacial, procesamiento lingstico y
modulacin de las emociones), la planificacin general de actividades motoras secuenciada y
el aprendizaje motor.

GANGLIOS BASALES
Los ganglios basales son grandes estructuras neuronales subcorticales que forman un circuito
de ncleos interconectados entre s cuya funcin es la iniciacin e integracin del movimiento.
Reciben informacin de la corteza cerebral y del tronco del encfalo, la procesan y proyectan
de nuevo a la corteza, al tronco y a la mdula espinal para contribuir as a la coordinacin del
movimiento. Este circuito est compuesto por varias estructuras que se pueden categorizar
segn su anatoma o su funcin.
Anatmicamente los ganglios basales son masas de sustancia gris en el telencfalo que
incluyen: 1) ncleo (n) caudado, 2) n lenticular (formado por el n putamen y el globo plido
externo e interno, 3) y la amgdala. Funcionalmente se relacionan a travs de mltiples
conexiones con ncleos prximos que incluyen al ncleo subtalmico (en el diencfalo), la
sustancia negra pars compacta y reticulata (en el mesencfalo) y el n pednculopontino (en el
puente). Para entender su fisiologa conviene categorizar los ganglios de la base en estructuras
funcionales que son: 1) el estriado, (compuesto por el ncleo (n) caudado, n putamen y n
accumbens) 2) el globo plido interno (GPI) y la sustancia negra pars reticulata, el globo palido
externo (GPE), el ncleo subtalmico y la sustancia negra pars compacta (SNpc). La relacin
anatmica y fisiologica entre estas estructuras se muestra en las figuras siguientes.

El estriado es la estructura funcional "receptora" de aferencias extrnsecas a los ganglios

basales, a travs de diferentes neurotransmisores, en su mayora excitatorios. Recibe
proyecciones: 1) de la corteza cerebral (glutamatrgicas), 2) del tlamo (glutamatrgicas), y 3)
de estructuras del tronco del encfalo: SNpc (dopaminrgicas), del Ncleo pednculo pontino
(NPP) del puente (glutamatrgicas y colinrgicas), del n dorsal del rafe (serotoninrgicas) y del
locus coeruleus (noradrenrgicas).
La estructura eferente de los ganglios basales es el globo plido interno, que enva
proyecciones gabargicas para comunicarse con la corteza frontal a travs los ncleos motores
del tlamo (ventral anterior y ventrolateral). Las vas eferentes se dividen clsicamente en dos:
la va directa y la va indirecta.

La va directa se activa mediante los receptores dopaminrgicos tipo 1 (D1). Las neuronas
espinosas medianas del estriado, producen una inhibicin gabargica del GPI y la SNr que a su
vez inhibe el tlamo cuya funcin es excitatoria sobre la corteza frontal. Por tanto, cuando el
estriado recibe las proyecciones dopaminrgicas de la SNpc, se activa la va directa y se activa
la corteza motora (ya que se inhibe la proyeccin inhibitoria del GPI sobre el tlamo). La
funcin de la va indirecta es la contraria y normalmente est inhibida por las proyecciones
dopaminrgicas de la SNpr a travs de receptores dopaminrgicos D2. Al encenderse, a travs
de proyecciones gabargicas levanta el freno sobre el NST, cuya funcin habitual es la
activacin del GPI, que como se ha mencionado previamente, acta como inhibidor tlamico y
de la corteza

INTEGRACION DE TODAS LAS PARTES DEL

SISTEMA MOTOR LOCAL
El sistema nervioso se separa en dos divisiones: El sistema nervioso central, que incluye el
encfalo y la medula espinal, y el sistema nervioso perifrico, integrado por los nervios
craneales y espinales. Este ltimo a su vez se subdivide en el SN autnomo o involuntario
y SN somtico o voluntario. La funcin del SN es controlar todas las actividades motoras,
sensoriales, autnomas, cognitivas y conductuales. Tiene cerca de 10 millones de
neuronas sensoriales y 500.000 neuronas motoras.
Anatoma del sistema nervioso:
Sistema nervioso central:
Anatoma del encfalo:
Se divide en tres reas principales: Cerebro, cerebelo y tronco enceflico.
Cerebro:
El cerebro consiste en dos hemisferios que se encuentran separados en forma incompleta
por la gran fisura longitudinal. Este surco separa el cerebro en los hemisferios derecho e
izquierdo. Los dos hemisferios estn unidos en la porcin inferior por el cuerpo calloso. La
superficie de los hemisferios tiene una apariencia arrugada que es resultado de muchas
capas dobladas o circunvoluciones, las cuales proporcionan un gran aumento en el rea
de superficie del encfalo (Cerebro, cerebelo y tronco enceflico); esto explica el alto nivel
de actividad realizada por este rgano ms bien pequeo. La porcin externa o exterior del
cerebro (la corteza cerebral) esta constituida de materia gris en cerca de 2 a 5 mm. De
profundidad; contiene miles de millones de neuronas/cuerpos celulares, lo que le da una
apariencia gris. La materia blanca constituye la capa mas interna y esta compuesta por
fibras nerviosas y neuroglias (tejido de apoyo) que forman vas que conectan varias partes
del encfalo entre si (vas transversales y de asociacin) y la mdula espinal (fibras de
proteccin). Los hemisferios cerebrales se dividen en pares de lbulos frontales,
parietales, temporales y occipitales.

Frontal: Lbulo mas grande. Esta rea controla el pensamiento abstracto, el

almacenamiento de informacin o memoria y la funcin motora. Tambin contiene el rea
de Broca, una zona de asociacin del leguaje que participa en la formulacin de palabras.
Asimismo, el lbulo frontal esta encargado de una gran parte de los afectos del individuo,
juicio, personalidad e inhibiciones.
Parietal: Lbulo predominantemente sensorial. Contiene la corteza sensorial primaria, que
analiza la informacin sensorial y transmite la interpretacin de esta informacin al tlamo
y otras zonas corticales. Tambin es esencial para la conciencia individual del cuerpo en el
espacio, as como para la orientacin y las relaciones espaciales.
Temporal: Contiene las reas receptoras auditivas, incluida un rea vital, llamada la zona
interpretativa, que integra las zonas de somatizacin, visual y auditiva y desempea la
funcin mas dominante de cualquier zona de la corteza en la cerebracin.
Occipital: Lbulo posterior del hemisferio cerebral encargado de la interpretacin visual.

El cuerpo calloso es un conjunto de fibras nerviosas que conecta los dos hemisferios
cerebrales y esta encargado de la trasmisin de informacin de un lado del encfalo al
otro. La informacin transmitida es sensorial, de la memoria y discriminacin aprendida.
Las personas diestras y algunas zurdas presentan predominio de lado izquierdo del
encfalo para funciones lingsticas, aritmticas, de clculo y analticas. El hemisferio no
dominante esta encargado de funciones geomtricas, espaciales, visuales y musicales.
El ganglio basal comprende una serie de ncleos y se encuentra en lo ms profundo de los
hemisferios cerebrales; esta encargado del control motor subconsciente de los
movimientos finos del cuerpo, incluidos los de las manos y las extremidades inferiores.
El tlamo se encuentra a un lado del tercer ventrculo y acta bsicamente como estacin
de retransmisin para todas las sensaciones excepto para el olfato. La memoria, la
sensacin y los impulsos de dolor pasan a travs de esta parte.

El hipotlamo se encuentra en sentido anterior e inferior con relacin al tlamo y yace justo
por abajo y a un lado de la porcin inferior de la pared del tercer ventrculo. Incluye el
quiasma ptico (el punto en que se cruzan los dos tractos pticos) y los cuerpos mamilares
(implicados en los reflejos olfativos y las respuestas emocionales a los olores). El
infundbulo (Forma de embudo) del hipotlamo lo conecta a la porcin posterior de la
hipfisis. El hipotlamo desempea una funcin importante en el sistema endocrino porque
regula la secrecin hipofisaria de hormonas que influyen sobre en metabolismo, la
reproduccin, las respuestas a la tensin y la produccin de orina. Se combina con la
hipfisis para mantener el equilibrio de lquidos; adems, mantiene la regulacin de la
temperatura al favorecer la vasoconstriccin o vasodilatacin.
El hipotlamo es el sitio del centro del hambre y participa en el control del apetito. Alberga
centros que regulan el sueo, la presin arterial, las conductas agresivas, sexuales y las
respuestas emocionales (es decir, sonrojo, furia, depresin, pnico y temor). El hipotlamo
controla y regula el sistema nervioso autnomo.
La hipfisis se localiza en la silla turca en la base del encfalo y esta conectada al
hipotlamo. Es la glndula que controla el resto de las glndulas. La hipfisis es un sitio
comn de tumores cerebrales en adultos; estos con frecuencia se detectan por signos y
sntomas fsicos que pueden rastrearse hasta la hipfisis, como desequilibrios hormonales
o alteraciones visuales secundarias a presin en el quiasma ptico.
Las fibras nerviosas de todas las porciones de la corteza convergen en cada hemisferio y
continan en forma de fascculos conocidos como capsula interna. Una vez en la
protuberancia y el bulbo, cada fascculo o haz se cruza con el contralateral. Algunos de
estos axones se conectan con otros del cerebelo, ganglios basales, tlamo e hipotlamo,
en tanto que otros lo hacen con neuronas de pares craneales. Tambin hay fibras
provenientes de la corteza y los centros subcorticales que llegan a la protuberancia y al
bulbo, de donde pasan a la mdula espinal.
Si bien las neuronas de la corteza cerebral tienen aspecto muy semejante, sus funciones
varan ampliamente segn su situacin topogrfica. La porcin posterior de cada
hemisferio (es decir, el lbulo occipital) se encarga de todos los aspectos de la percepcin
visual. La regin lateral o lbulo temporal incorpora el centro auditivo. La zona mesocentral
o parietal, que esta por detrs de la cisura de Rolando, se encarga de las sensaciones, y la
zona anterior se encarga de los movimientos musculares voluntarios. La gran zona por
detrs de la frente (es decir, los lbulos frontales) contienen las vas de asociacin de que
dependen las emociones y otras respuestas y contribuye a los procesos intelectuales. La
lesin de los lbulos frontales por traumatismo o enfermedad no causa incapacidad desde
el punto de vista del control muscular o coordinacin motora, pero tiene un efecto claro en
la personalidad del individuo, que se refleja en sus actitudes bsicas, sentido del humor,
autocontrol y motivaciones.
Tallo enceflico:
Consta del mesencfalo, el puente y el bulbo raqudeo. El mesencfalo conecta el puente
y el cerebelo con los hemisferios cerebrales; contiene vas sensoriales y motoras y hace
las veces de centro de los reflejos auditivo y visual. En el mesencfalo se originan los
pares craneales III y IV. El puente se encuentra frente al cerebelo, entre el mesencfalo y
la medula; constituye el punto de unin de las dos mitades del cerebelo, as como de la
medula y el cerebro. En el puente se conectan los pares craneales V al VIII al cerebro.

Esta parte contiene vas motoras y sensoriales. Porciones del puente controlan el latido,
respiracin y presin arterial.
El bulbo raqudeo transmite fibras motoras del encfalo a la medula espinal y fibras
sensitivas de esta ultima al encfalo. La mayor parte de las fibras se entrecruzan (estn
decusadas) en este nivel. En esta parte se conectan los pares craneales IX al XII.
Cerebelo:
El cerebelo se encuentra en la fosa posterior separado de los hemisferios cerebrales por
un pliegue de la duramadre, la tienda del cerebelo. Ejecuta acciones tanto de excitacin
como de inhibicin y en gran medida esta encargado de la coordinacin de los
movimientos. Por otra parte, controla los movimientos finos, el equilibrio, el sentido de
posicin (conciencia de donde esta cada parte del cuerpo) y la integracin de los estmulos
sensoriales.
El encfalo esta alojado en un crneo rgido, el cual lo protege de lesiones. Los principales
huesos del crneo son el frontal, el temporal, el parietal y el occipital. Estos se unen en las
lneas de sutura.
Las meninges (tejido fibroso conectivo que cubre el cerebro y la medula espinal)
proporcionan proteccin, apoyo y nutricin al encfalo y medula espinal. Las capas de las
meninges son la duramadre, la aracnoides y la piamadre.
Duramadre: Capa ms externa, cubre el encfalo y la medula espinal. Es firme, gruesa,
inelstica, fibrosa y gris. Hay cuatro extensiones de la duramadre: La hoz cerebral, que
separa los dos hemisferios en un plano longitudinal; la tienda del cerebelo, que es un
pliegue interno de la duramadre que forma un a repisa membranosa gruesa; la hoz del
cerebelo, que se ubica entre los dos lbulos laterales del cerebelo, y el diafragma de la
silla turca, que proporciona un techo para dicha estructura. La tienda apoya los hemisferios
y los separa de la parte inferior del encfalo. Cuando hay presin excesiva en la cavidad
craneal, el tejido enceflico se ve comprimido contra la tienda o desplazado hacia abajo,
proceso que se conoce como herniacin. Entre la duramadre y el crneo y entre el
periostio y la duramadre en la columna vertebral se encuentra el espacio epidural, que es
un espacio potencial.
Aracnoides: Membrana media; una membrana delicada muy delgada que parece una
telaraa, de ah su nombre. Su apariencia es blancuzca debido a que no tiene riego
sanguneo. La capa aracnoidea contiene el plexo coroideo, que se encarga de la
produccin de liquido cefalorraqudeo (LCR). Esta membrana tambin tiene proyecciones
nicas en forma de dedo, llamadas vellos aracnoideos, los cuales absorben el lquido
cefalorraqudeo. En el adulto normal se producen cerca de 500 ml de LCR cada da; todos
menos 125 a 150 ml lo absorben los vellos. Cuando entra sangre al sistema (por
traumatismo, un aneurisma roto, apopleja, etc.), estos se obstruyen, lo que se traduce en
hidrocefalia (Aumento del tamao de los ventrculos). El espacio subdural se ubica entre la
duramadre y la aracnoides y piamadre; contiene lquido cefalorraqudeo.
Piamadre: Membrana mas interna; es una capa delgada transparente que abraza el
encfalo estrechamente y se extiende en cada pliegue de la superficie enceflica.
Liquido cefalorraqudeo:

Este lquido es transparente e incoloro y su gravedad especfica es de 1.007. Se produce

en los ventrculos y circula en torno al cerebro y la medula espinal por el sistema
ventricular. Los ventrculos son cuatro: Lateral derecho, lateral izquierdo, tercero y cuarto.
Los laterales se abren hacia el tercero en el foramen intraventricular o de Monro. El tercero
y el cuarto se comunican por el conducto de Silvio. El cuarto provee de lquido
cefalorraqudeo al espacio subaracnoideo y la medula espinal en la superficie dorsal. El
lquido cefalorraqudeo vuelve al encfalo, circula en torno a este y es absorbido por las
vellosidades aracnoideas.
El lquido cefalorraqudeo se produce en el plexo coroideo de los ventrculos lateral,
tercero y cuarto. El sistema ventricular y subaracnoideo contiene aproximadamente 125 a
150 ml de lquido; cada uno de los ventrculos laterales contiene de 15 a 25 mililitros.
La composicin del lquido cefalorraqudeo es similar a la de otros lquidos extracelulares
(como el plasma sanguneo), pero las concentraciones de los diversos constituyentes son
diferentes. El anlisis y resultado del laboratorio del lquido cefalorraqudeo por lo general
contiene informacin con respecto a color, densidad, concentracin de protenas, recuento
de leucocitos, glucosa y concentraciones de otros electrolitos; tambin pueden realizar
pruebas para inmunoglobulinas o lactato. El lquido cefalorraqudeo normal contiene un
nmero escaso de leucocitos (tambin llamados glbulos blancos) son un conjunto
heterogneo de clulas sanguneas que son los efectores celulares de la respuesta
inmune, as intervienen en la defensa del organismo contra sustancias extraas o agentes
infecciosos (antgenos). Se originan en la mdula sea y en el tejido linftico) y no tiene
eritrocitos (glbulos rojos o hemates, son los elementos formes cuantitativamente ms
numerosos de la sangre. La hemoglobina es uno de sus principales componentes y su
objetivo es transportar el oxgeno hacia los diferentes tejidos del cuerpo.).
Circulacin cerebral:
La circulacin cerebral recibe aproximadamente el 15% del gasto 750ml/min. Dado que el
encfalo no almacena nutrientes y sus necesidades metablicas son altas, se requiere un
flujo intenso. La va sangunea del cerebro es nica porque fluye en contra de la gravedad,
sus arterias se llenan desde abajo y las venas drenan desde arriba. A diferencia de otros
rganos que suelen tolerar reducciones del flujo sanguneo porque cuentan con un flujo
colateral adecuado, el encfalo carece de flujo sanguneo colateral, lo que suele dar por
resultado lesiones hsticas irreversibles cuando se ocluye el riego sanguneo incluso por
lapsos breves.
Arterias:
El suministro de sangre arterial al encfalo lo proporcionan dos arterias cartidas internas
y dos arterias vertebrales, con su sistema extenso de ramas. Las cartidas internas surgen
de la bifurcacin de la cartida comn y proporcionan la mayor parte de la circulacin
anterior del encfalo. Las arterias vertebrales, que son ramas de las arterias subclavias,
fluyen hacia atrs y hacia arriba en cada lado de las vrtebras cervicales y entran al
crneo a travs del foramen o agujero magno. Se unen para convertirse en la arteria
basilar a nivel del tallo enceflico. Las arterias vertebrobasilares proporcionan la mayor
parte de la circulacin posterior del encfalo. La arteria basilar se divide para formar las
dos ramas de las arterias cerebrales posteriores. Las arterias vertebrobasilares mantienen
la mayor parte de la circulacin posterior del encfalo.

En la base del encfalo y alrededor de la hipfisis se forma un anillo de arterias entre

cadenas de las arterias cartida vertebral e interna. El anillo se llama crculo de Willis y
esta formado por las ramas de las arterias cartidas internas, arterias cerebrales anterior y
media y las arterias comunicantes anterior y posterior. Funcionalmente, la porcin posterior
de la circulacin y la circulacin anterior o cartida suelen permanecer separadas. Las
arterias del crculo de Willis proporcionan una va alterna para el flujo de sangre si uno o
ms de los cuatro vasos que la suministran se ven ocluidos o son ligados.
Las anastomosis (Es la unin de vasos sanguneos de pequeo calibre a uno de mayor o
grueso calibre) arteriales del polgono de Willis con frecuencia son sitios de aneurisma.
Estos pueden formarse cuando la presin en una pared arterial debilitada causa dilatacin
de dicha arteria. Los aneurismas pueden ser congnitos o ser ocasionados por cambios
degenerativos en la pared vascular relacionado con enfermedad vascular arteriosclertica.
Si una arteria con un aneurisma se rompe o se ocluye por vasoespasmo, embolo o trombo,
las neuronas dstales a la oclusin se ven privadas del suministro sanguneo y las clulas
mueren con rapidez. El resultado es una apopleja hemorrgica (accidente cerebrovascular
o espasmo). El efecto de la oclusin depende de cual es el vaso afectado y cuales son las
reas del encfalo que irrigan estos vasos.
Venas:
El drenaje venoso del encfalo no sigue la circulacin arterial como en otras estructuras
corporales. Las venas alcanzan la superficie cerebral, se unen a venas de mayor calibre y
despus cruzan el espacio subaracnoideo y drenan a los senos drales, los cuales son
conductos vasculares que yacen en la duramadre. La red de los senos venosos lleva la
sangre del encfalo y la comunica con la vena yugular interna, regresando la sangre al
corazn. Las venas cerebrales corporales son singulares porque, a diferencia de otras
venas corporales, no tienen vlvulas que eviten el flujo retrogrado de sangre y dependen
de la gravedad y la presin arterial.
Barrera hematoenceflica:
El SNC es inaccesible para muchas sustancias que circulan en la sangre, por ejemplo:
frmacos, tinciones, antibiticos. Despus de ser inyectadas en la sangre, estas
sustancias no llegan a las neuronas del sistema nervioso central debido a la barrera
hematoenceflica. Esta barrera se forma por las clulas endoteliales (es un tipo de clula
aplanada que recubre el interior de los vasos sanguneos y sobre todo de los capilares,
formando parte de su pared) de los capilares enceflicos que forman uniones continuas
estrechas, lo que crea una barrera para las macromolculas y muchos compuestos. Todas
las sustancias que entran al LCR se filtran a travs de las clulas endoteliales y los
astrositos. Debido a las alteraciones que sufre por traumatismos, edema cerebral e
hipoxemia (es una disminucin anormal de la presin parcial de oxgeno en sangre arterial)
cerebral, la barrera hematoenceflica tiene consecuencias en el tratamiento y seleccin de
medicamentos para los procesos patolgicos del sistema nervioso central adems de
cumplir su funcin protectora.
Anatoma de la medula espinal:
La medula espinal y el tallo enceflico forman una estructura continua que se extiende
desde los hemisferios cerebrales, la cual sirve como eslabn de conexin entre el encfalo
y la periferia. Tiene cerca de 45 cm de largo y es del grosor de un dedo; se extiende el

foramen magno (agujero que se encuentra en el hueso occipital) en la base del crneo
hasta el borde superior de la primera vrtebra lumbar, donde se reduce para formar una
banda fibrosa que se denomina cono medular. Siguiendo hacia abajo del segundo espacio
lumbar se encuentran las races nerviosas que van ms all del cono; estas se denominan
cauda equina por su semejanza con una cola de caballo. Al igual que el encfalo, la
medula espinal tiene materia gris y blanca. La materia gris enceflica es externa y la
blanca es interna; sin embargo, en la medula espinal, la materia gris esta en el centro
rodeada en todos sus costados por materia blanca.
La medula espinal esta rodeada por las meninges, duramadre, aracnoides y piamadre.
Entre la duramadre y el canal vertebral se encuentra el espacio epidural. La medula
espinal tiene una estructura en forma de H con cuerpos de clulas nerviosas (materia gris).
La porcin inferior de la H es ms amplia que la superior y corresponde a las astas
anteriores. Estas astas contienen clulas con fibras que forman la raz anterior (motora) y
son esenciales para la actividad voluntaria y refleja de los msculos que inervan. La
porcin posterior ms delgada (astas superiores) contiene clulas con fibras que entran
sobre la raz posterior (sensorial) y sirven como estacin de retransmisin en la va
sensorial/refleja.
En la regin torxico de la mdula espinal hay una proyeccin a cada lado de la barra
transversal de la H de materia gris llamada asta lateral. Contiene las clulas de las que
surgen las fibras autnomas de la divisin simptica. Las fibras salen de la medula espinal
a travs de las races anteriores en los segmentos torxico y lumbar superior.
Vas motoras y sensoriales: Tractos espinales:
La materia blanca de la medula esta compuesta de fibras nerviosas con y sin mielina
(Mielina: Es una capa aislante que se forma alrededor de los nervios, incluyendo los que
se encuentran en el cerebro y la mdula espinal, y est compuesta de protena y
sustancias grasas. El propsito de la vaina de mielina es permitir la transmisin rpida y
eficiente de impulsos a lo largo de las neuronas. Si la mielina se daa, los impulsos se
interrumpen, lo cual puede causar enfermedades como la esclerosis mltiple). Las fibras
con mielina de conduccin rpida forman haces que tambin contienen clulas gliales
(tambin llamadas clulas de sostn ya que dan sostn al tejido nervioso (neuronas), dan
estructura y nutricin, protegen a las clulas nerviosas mas importantes (neuronas), las
rodean y en parte colaboran con su funcionalidad). Los haces de fibras con esta funcin
comn se conocen como tractos. Hay seis tractos ascendentes; dos conducen
sensaciones, sobre todo la percepcin de tacto, vibracin, posicin y movimiento pasivo de
mismo lado del cuerpo. Antes de alcanzar la corteza cerebral, estas fibras cruzan al lado
opuesto en la medula. Dos tratos espinocerebrales conducen los impulsos sensoriales de
los husos musculares, proporcionando los datos necesarios para la contraccin muscular
coordinada. Ascienden prcticamente sin cruzarse y terminan en el cerebelo. Los ltimos
dos haces espinotalamicos conducen los estmulos de dolor, temperatura, propiocepcion,
tacto fino y sensacin vibratoria desde la porcin superior del cuerpo al encfalo.
Ascienden, cruzan al lado opuesto del cerebro y terminan en le tlamo.
Hay ocho tractos descendentes, siete de los cuales estn implicados en la funcin motora.
Los dos tractos corticoespinales conducen los impulsos motores a las clulas de las astas
anteriores desde el lado opuesto del encfalo y controlan la actividad muscular voluntaria.
Los tres tractos vestibuloespinales descienden sin cruzarse y estn implicados en ciertas
funciones autnomas (influyen la sudoracin, dilatacin pupilar y circulacin) y en el control

muscular voluntario. El tracto corticobulbar conduce los impulsos encargados de los

movimientos musculares voluntarios de la cabeza y cara y cruza al nivel del tallo
enceflico. Los tractos rubroespinales y reticuloespinal conducen los impulsos implicados
en el movimiento muscular involuntario.