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Avaliao do Comportamento

e Comportamentos-Problema
Psic. Me. Robson Brino Faggiani
Especialista em Terapia Comportamental e Cognitiva

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Terapia ABA:
No-rotulao
As mesmas leis comportamentais (e do pensamento
e do sentimento) controlam o que chamado de
doena e o que chamado de normal.
A questo : Quais so as dificuldades desta pessoa
nica e como lidar com elas?
E no Que doena esta pessoa tem?

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Terapia ABA:
No-rotulao
Foco nas relaes do indivduo e no na doena.
Diagnosticar no o passo mais importante.
O melhor uma anlise das necessidades do
indivduo.

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Terapia ABA:
No-rotulao
A ABA compreende caractersticas do
TID como uma continuao das
caractersticas consideradas tpicas.
TID, portanto, considerado um
conjunto de caractersticas
particulares.
Os indivduos que a possuem
precisam APRENDER a viver no
mundo como ele hoje.

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Mais baixo

Mais alto

Menos
contato
social

Mais
contato
social
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Terapia ABA:
No-rotulao
Se o diagnstico comportamental...
O desaparecimento dos comportamentos significa...
Desaparecimento do nome autismo.

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Terapia ABA: Avaliao

Testes de inteligncia valem a


pena?

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Terapia ABA: Avaliao


Existem alguns testes que avaliam o grau de ocorrncia e
severidade de comportamentos autsticos. Exemplos:
CARS (Childhood Autism Rating Scale)
ATEC (Autism Treatment Evaluation Checklist)
So teis para questes comparativas e de pesquisa.
Pensando em avaliao para planejamento de terapia, mais
til analisar funcionalmente.

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Terapia ABA: Avaliao


Anlise funcional:
Identificar o que est controlando o comportamento para
alm de sua aparncia.
Procura-se identificar (1) o contexto em o comportamento
est ocorrendo, (2) qual o comportamento e (3) quais
so as consequncias do comportamento.
Fornece a base para programas de tratamento.

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Anlise Funcional
modifica o valor de

OM
(motivao)

modifica a probabilidade de

induz

SD
(contexto)

ocasio para

produz

(resposta)

SC
(consequncia)

estabelece o controle do comportamento pelo estmulo

torna-se um estmulo condicionado


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Terapia ABA: Avaliao


Testes Funcionais:
ABLLS (Assessment of Basic Language and Learning
Skills) Avaliao de repertrio e guia curricular.
ABLA (Assessment of Basic Learning Abilities).

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Lidando com
Comportamentos-Problema
Comportamentos-problema
realizao

de

so

comportamentos

aqueles

que

adequados,

impedem

retardando

aprendizagem e, consequentemente, a evoluo da criana.


Podem ser:
1. Estereotipias.
2. Rituais.
3. Interesse restrito.
4. Disruptivos e birras.
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Estereotipias
As estereotipias so movimentos
repetitivos mantidos por autoestimulao. Costumam ocorrer em
trs situaes: quando a criana
est ansiosa, quando est muito
excitada

ou

quando

no

tem

atividades produtivas a fazer.

mantm
2

Estereotipias

Auto-estimulao

produzem

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Estereotipias
Os movimentos podem ocorrer com objetos (como
bater na mesa repetidamente) ou com o prprio corpo
da criana (agitar os braos, morder-se, correr pela
casa, etc). Alm disso, a ecolalia e o balbuciar
ininterrupto so formas de estereotipia.

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Estereotipias
Os comportamentos auto-estimulatrios tendem a
diminuir quando o indivduo est engajado em
atividades produtivas. Por isso, a regra de ouro
para evitar as estereotipias manter a pessoa
com o problema sempre ativa.

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Estereotipias
H tericos, como Lovaas, que
supem que as auto-estimulaes
tm

funo

de

evitar

deteriorao do sistema nervoso.


O autor defende que, apesar
disso,

mais

adequado

substituir a auto-estimulao
inadequada

por

aes

apropriadas e produtivas.

O comportamento
inadequado de enfileirar
pode ser substitudo por
jogar domin, por exemplo.

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Lidando com as Estereotipias:


Tcnica do Redirecionamento
A melhor forma de lidar com a estereotipia manter a
criana em atividades adequadas durante todo o tempo.
Infelizmente, isso no possvel. Uma alternativa
seguir esses passos:

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Lidando com as Estereotipias:


Tcnica do Redirecionamento
1. Faa uma lista de todas

Exemplo de lista

as estereotipias da criana

Dia

Hora

e em que situaes elas

20/05

08:20

ocorrem (anote a hora da

Bater palmas
sem parar

Sozinho na sala,
vendo Ben 10

20/05

12:30

Correr pela casa


movendo os
braos

Eu e meu marido
dissemos que
amos lev-lo a
uma rede de fastfood

20/05

18:15

Bater dois
blocos de
plstico
coloridos um no
outro

Deixamos ele
sozinho com o
brinquedo de
montar

estereotipia e o que estava

Estereotipia

acontecendo no ambiente da
criana);

Situao

A lista permite identificar quais so os


movimentos mais frequentes e estabelecer o
padro de sua ocorrncia
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Lidando com as Estereotipias:


Tcnica do Redirecionamento
2. Com base no levantamento feito, fique atento s
situaes em que os movimentos costumam
acontecer.
3. Nas situaes em que os movimentos ocorrem,
seja mais rpido do que a criana e direcione o
comportamento

dela

para

uma

atividade

adequada ANTES de a estereotipia ocorrer.

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Lidando com as Estereotipias:


Tcnica do Redirecionamento
4. Repita os passos acima
insistentemente por alguns
dias, ou at semanas.

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Rituais
Rituais tm semelhanas com as
estereotipias.

Tambm

comportamentos

so

repetitivos,

mas que ocorrem de forma


mais localizada. Por exemplo, a
criana

insiste

em

passear

sempre pelo mesmo caminho.


Outro exemplo: a criana reclama
bastante sempre que muda de
ambiente.

O maior problema causado pelos


rituais que eles impedem a criana
de experimentar alternativas.

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Rituais
H tericos que dizem que os
rituais

tm

objetivo

de

proteger os indivduos autistas


de estimulao nova, pois ela
sobrecarrega

seus

sentidos

sensveis.

O maior problema causado pelos


rituais que eles impedem a criana
de experimentar alternativas.

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Lidando com os Rituais:


Tcnica do Quadro de Rotinas
Faa

uma

lista

de

mapeamento

dos

rituais

(semelhante feita para as estereotipias). Depois,


modifique gradualmente as situaes nas quais
o ritual ocorre e o comportamento tipicamente
apresentado.

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Lidando com os Rituais:


Tcnica do Quadro de Rotinas
Por

exemplo,

se

criana

insistir em sentar sempre na


mesma cadeira, deslize-a em
torno da mesa, mudando sua
posio. No dia seguinte, mova
a cadeira ainda mais, e assim
sucessivamente.

Termine

Caso a criana se irrite


muito com as mudanas,
associe-as com os objetos e
as atividades preferidas por
ela. Por exemplo, ajude-a a
se sentar em uma cadeira

ajudando a criana a se sentar

diferente e imediatamente

em uma cadeira diferente todos

d a ela seu brinquedo mais

os dias.

querido.

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Lidando com os Rituais:


Tcnica do Quadro de Rotinas
muito til, para lidar com
mudanas de ambiente, criar um
quadro de rotinas para a criana,
que apresenta (com fotos) todas
as atividades que ela realizar
durante o dia. O quadro, para ser
melhor

aproveitado,

deve

Exemplos de quadros de rotina

ser

utilizado de manh e novamente a


cada nova atividade.

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Lidando com os Rituais:


Tcnica do Quadro de Rotinas
Ajude a criana a olhar todas as fotos e o nome dos
itens constantes no quadro. ainda mais interessante
que o quadro e seus itens sejam de velcro, permitindo
criana montar o prprio dia. Ajude-a nos primeiros dias
ou semanas e gradualmente permita que ela faa tudo
sozinha.

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Interesse Restrito
Trata-se do apego demasiado a
um

determinado

objeto

ou

atividade e a no aceitao do
engajamento em outras tarefas
ou

brincadeiras.

restrito

limita

possibilidades
aprendizagem

o
de

interesse

campo

de

interao

da

criana

diagnosticada com autismo.

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Interesse Restrito
Sua ocorrncia provavelmente est ligada mesma
necessidade de proteo de estmulos novos presente nos
rituais. Infelizmente, isto ainda uma hiptese que
necessita de confirmao emprica.

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Lidando com o Interesse Restrito:


Princpio de Premack
1. Direcione a criana para outra
atividade.

Ajude-a

nesta

nova

tarefa ou com o novo objeto,


fazendo muita festa.
2. Nas primeiras vezes, no exija
muito

tempo

de

engajamento.

Aumente o tempo gradualmente.

Princpio de Premack
Os passos descritos ao
lado resumem o Princpio
de Premack: use as
atividades
mais
interessantes
para
o
indivduo para fortalecer
o
engajamento
em
atividades
menos
interessantes. Em outras
palavras,
reforce
uma
atividade menos bacana
com uma mais bacana
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Lidando com o Interesse Restrito:


Princpio de Premack
3. Aps segundos, ou minutos, na
nova tarefa, d a ela o objeto ou
deixe-a realizar a atividade que
mais gosta.
4. Repita esses passos com novas
tarefas.

Quando possvel, torne


uma tarefa a sequncia
natural da outra. Por
exemplo: se um garoto
gosta de um avio de
brinquedo,
ajude-o
a
empurrar um carrinho que
vai chegar at o avio, e
ento decole...

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Birras e Comportamentos Disruptivos


So

comportamentos

agressivos,

de

oposio

enfrentamento, em que as crianas ficam muito agitadas,


chorosas e no demonstram considerao por objetos e
pessoas.

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Birras e Comportamentos Disruptivos


Birras

disruptivos
anlise,

comportamentos
so,
uma

em
forma

ltima
de

comunicao. Geralmente, dizem


uma de duas coisas: eu no quero
esta situao ou eu quero este
objeto ou atividade.

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Birras e Comportamentos Disruptivos


A

ocorrncia

desses

comportamentos inadequados em
crianas

diagnosticadas

Para o autista:

com

autismo provavelmente est ligada


dificuldade que elas tm em

Comunicao
adequada

Objetivo
difcil

utilizar a comunicao convencional


para manifestar seus desejos e
inquietudes. Por conta disso, o autista
utiliza da forma de comunicao que

Objetivo

Birra
funciona

lhe acessvel (e que extremamente


funcional): a birra e os disruptivos.

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Birras e Comportamentos Disruptivos


O problema se agrava quando os
pais realizam todos os desejos das
crianas, o que infelizmente
muito comum.

Para o autista:

Comunicao
adequada

Objetivo
difcil

Objetivo

Birra
funciona

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Birras e Comportamentos Disruptivos


O problema se agrava quando os
pais realizam todos os desejos das
crianas, o que infelizmente
muito comum.

A soluo:

Comunicao
adequada

Objetivo
funciona

substituir

Objetivo

Birra
no funciona

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Lidando com Birras e Comportamentos Disruptivos:


Tcnica do Reforamento a Respostas Incompatveis ou
Alternativas
Como mostrado na animao anterior, a soluo para
diminuir a frequncia de birras e comportamentos
disruptivos

ensinar formas de comunicao

adequadas, que permitam criana manifestar suas


necessidades.

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Lidando com Birras e Comportamentos Disruptivos:


Tcnica do Reforamento a Respostas Incompatveis ou
Alternativas
A tcnica mais funcional para isso

extino

somada

ao

reforamento de comportamentos
alternativos ou incompatveis com
as birras.

A extino consiste em
suspender o reforo da birra
ou
do
comportamento
disruptivo. Ou seja, em no
permitir que ele funcione.
Apesar de ser funcional, o
problema de utilizar apenas
a extino que ela
provoca
resultados
indesejveis, como raiva e
aumento
inicial
do
comportamento inadequado
antes de ele desaparecer.
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Lidando com Birras e Comportamentos Disruptivos:


Tcnica do Reforamento a Respostas Incompatveis ou
Alternativas
Para

realizar

adequadamente

reforamento

de

comportamentos adequados que substituem os inadequados,


o primeiro passo fazer uma lista mapeando a ocorrncia das
birras e disruptivos.

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Lidando com Birras e Comportamentos Disruptivos:


Tcnica do Reforamento a Respostas Incompatveis ou
Alternativas
Deve ser uma lista mais
completa

do

que

anteriormente mostrada.
Ela

deve

conter

no

apenas a situao em
que

Dia e
hora

Situao

Comportamento

Consequncia
(o que a criana
obteve)

14/04
12:00

Na hora do
almoo, quando
ofereci alface

Gritar e sair
correndo da
mesa

Desisti de dar o
alface e ele
parou de chorar

16/04
14:00

Pedi a ele para


fazer o desenho
que a professora
passou de tarefa

Derrubou tudo
que estava na
mesa. Quando
coloquei tudo no
lugar, derrubou
de novo

No fez o
desenho. Foi ver
TV.

16/04
18:35

Depois de andar
um pouco pela
casa

Comeou a
chorar e gritar e
me puxar pela
mo

Parou de chorar
quando lhe
entreguei o
carrinho que ele
gosta.

comportamento

ocorreu, mas tambm o


que a criana obteve com
ele. Veja ao lado um
exemplo.

Esta listagem fundamental para o procedimento de


ensinar comportamentos alternativos

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Lidando com Birras e Comportamentos Disruptivos:


Tcnica do Reforamento a Respostas Incompatveis ou
Alternativas
Agora que voc fez o levantamento,
vlido seguir esses passos:
1. Crie um sistema de comunicao
alternativa e o tenha sempre em
mos. O PECS a melhor soluo
(fotos dos diferentes objetos e atividades
da criana). No esquea de ter uma
foto

de

tudo

que

apareceu

como

consequncia na lista do seu filho.


vlido tambm ter um carto escrito
No para que a criana o utilize.

PECS
(Sistema
de
comunicao por troca de
figuras).
Particularmente,
prefiro fotos a desenhos.

O ideal que ao invs do PECS, a


criana seja ensinada a pedir
verbalmente. Utilize as fotos apenas
se a criana no usar as palavras.
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Lidando com Birras e Comportamentos Disruptivos:


Tcnica do Reforamento a Respostas Incompatveis ou
Alternativas
2. Nas situaes em que as birras costumam ocorrer,
fique a postos para ajudar a criana a lhe entregar a
imagem correspondente ao que ela deseja.
3. Imediatamente aps a criana lhe entregar a foto,
ou pedir verbalmente, permita que ela acesse o que
ela deseja. No caso do No, suspenda o pedido por
alguns minutos. Aps isso, pea novamente, oferecendo
algo desejvel aps ela cumprir sua solicitao.

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Lidando com Birras e Comportamentos Disruptivos:


Tcnica do Reforamento a Respostas Incompatveis ou
Alternativas
4. Ainda que a criana esteja se
comportamento inadequadamente
(o que comum no comeo desse
procedimento), aceite a figura e
lhe

que

ela

quer.

Gradualmente, v exigindo que ela


faa cada vez menos birra, at que
somente o comportamento adequado
prevalea.

O procedimento descrito
nestes passos chama-se
Reforamento diferencial
de
comportamento
alternativo. Ele funciona
porque permite criana
acessar o que deseja de
forma mais simples ( mais
fcil entregar uma figura ou
fazer um pedido verbal do
que gritar, berrar, correr, etc).

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Comportamentos-Problema:
Um Guia Geral
Faa uma anlise funcional
detalhada do comportamentoproblema:
Em que situaes ele ocorre?
Em que ambientes ele ocorre?
Quais as consequncias que
ele recebe?
Com que frequncia ele
ocorre?
Ocorre mais com uma pessoa
do que com outra?

Geralmente, os
comportamentos-problema tm
alguma(s) dessas funes:
Receber ateno social;
Pedir por algo;
Fugir de uma situao
desagradvel;
Auto-Estimulao.

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Se a funo for...
Receber ateno social

Pare de prestar ateno, ou ficar bravo, ou ficar


chocado com o comportamento-problema
(procedimento de extino).

vlido pedir por respostas adequadas alternativas.

Comece a dar ateno e elogios quando a criana


estiver se comportando de maneira apropriada.

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Se a funo for...
Pedir por Algo ou Fugir de uma Situao Desagradvel

Ensine formas de comunicao alternativas ao


comportamento-problema: pedir verbalmente, ou por
troca de figuras, ou por gestos (reforamento de
respostas alternativas).

Concomitantemente, no mais permita que o


comportamento-problema seja bem sucedido
(extino).

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Se a funo for...
Auto-Estimulao

Redirecione imediatamente a resposta para algo


adequado.

Quanto mais tempo de atividade apropriada, menos


tempo de auto-estimulao.

Procure respeitar a necessidade de auto-estimulao e


propor atividades que forneam estimulao
semelhante.

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