BERKAS PERMOHONAN BANTUAN

DI WILAYAH KOTA TANJUNGPINANG

ATAS NAMA
DWI KARTIKA SARI
NIM

1301025
PROGRAM STUDI FARMASI RIAU
SEKOLAH TINGGI ILMU FARMASI RIAU
2016

SURAT PERNYATAAN
TIDAK SEDANG MENERIMA BEASISWA PENDIDIKAN

Saya yang berketerangan seperti dibawah ini:

Nama

: DWI KARTIKA SARI

Jenis kelamin

: Perempuan

Tempat / tgl lahir

: Tj. Pinang / 25 Maret 1996

Alamat

: Jl. Satria (Ganet Km 12) No. 11 RT RW

Kelurahan Pinang Kencana
Kecamatan Kota Tanjungpinang Barat

Universitas

: Sekolah Tinggi Ilmu Farmasi Riau

Program Studi

: Farmasi

Semester

: V (Lima)

No.Hp

: 0812 7796 9697

Adalah benar bahwa saya tidak sedang menerima beasiswa pendidikan dalam
bentuk apapun, apabila dikemudian hari pernyataan saya ini di temukan tidak benar
maka saya bersedia di tuntut sesuai hukum yang berlaku.

Tanjungpinang, 16 januari 2016

Hormat saya,

DWI KARTIKA SARI

NIM : 1301025