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Traumtico:Actualizacin Bibliogrfica"
Poster no.:
S-0045
Congreso:
SERAM 2012
Palabras clave:
DOI:
10.1594/seram2012/S-0045
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Objetivo docente
El abdomen agudo no traumtico puede definirse como aquel cuadro caracterizado por
la aparicin brusca de dolor intenso, localizado difuso en el abdomen de etiologa
diversa, que corresponde a patologa clnica quirrgica.
Constituye una amenaza vital donde adquiere mxima importancia un diagnstico rpido
y certero.
Dentro del abdomen hay mltiples rganos que pueden causar dolor agudo, y en
ocasiones la clnica y analtica son inespecficas; en ste contexto la radiologa adquiere
gran valor en la determinacin del diagnstico y en la eleccin de la actitud teraputica
ms adecuada.
Nuestros objetivos son:
1.
2.
3.
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2. Pancreatitis aguda:
Ecografa (escala de valor: 8) y TC con contraste (escala de valor: 8)
3. Ictericia:
+Variante 1: dolor abdominal agudo; al menos 1 de los siguientes:
fiebre, historia de ciruga biliar, colelitiasis conocida: Ecografa
(Escala valor: 9)
+Variante 2: indolora; al menos 1 de los siguientes: prdida peso,
fatiga, anorexia, duracin sntomas >3meses: TC abdomen sin y
con contraste (escala valor: 8)
+Variante 3: cuadro clnico y de laboratorio hacen obstruccin
mecnica improbable: Ecografa (escala de valor: 8)
+Variante 4: cuadro clnico confuso no descrito en anteriores
escenarios: Ecografa (escala de valor: 8)
4. Dolor en fosa ilaca izquierda (sospecha diverticulitis):
TC de abdomen y pelvis con contraste (escala de valor: 9)
5. Dolor en fosa ilaca derecha (sospecha apendicitis):
TC abdomen y pelvis con contraste(escala de valor: 8)
Variante embarazada nio (<14aos): ecografa (escala de
valor: 8)
6. Dolor en hipocondrio derecho: Ecografa (escala de valor: 9)
7. Sospecha obstruccin de alto grado de intestino delgado:
TC con contraste (escala de valor: 8)
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Fig. 4: Ecografa plvica: masa qustica con pequea rea basal ecognica en relacin
con teratoma qustico (confirmdado histolgicamente).
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Fig. 11: TC: Reconstruccin coronal que muestra la distribucin del gas extraluminal en
el paciente anterior.
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Fig. 13: TC: lesin sacular hiperdensa en fase arterial correspondiente a aneurisma de
la arteria gastroduodenal.
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Conclusiones
- La aproximacin diagnstica "paso a paso" ha demostrado ser ms eficiente; las
excepciones fueron las enfermedades que requeran estadificacin inicial.
- El uso indiscriminado de radiologa simple no ha demostrado ser eficaz.
- La ecografa debe ser la 1prueba ante cuadros de origen biliar, dolor plvico
ginecolgico, apendicitis, diverticulitis en mujeres en edad frtil, embarazadas y nios.
- El TC constituye la herramienta ms rentable en trminos de valor diagnstico global;
si bien usando 1 ecografa y TC slo en casos ecogrficamente inconcluyentes, resulta
la mayor sensibilidad y disminuye la exposicin a radiacin.
- La RM es una alternativa prometedora en casos donde el TC est inicialmente
contraindicado.
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