Você está na página 1de 7

Estudo de caso

OS EFEITOS DO MTODO ISOSTRETCHING NA FLEXIBILIDADE DO PACIENTE PORTADOR DE ESCOLIOSE


IDIOPTICA
THE EFFECTS OF ISOSTRETCHING METHOD IN FLEXIBILITY PATIENT SUFFERING FROM IDIOPATHIC
SCOLIOSIS
Aline Fretta de S*
Ins Alessandra Xavier Lima**
...................................................................................................................................................
*Acadmica do curso de fisioterapia da Universidade do sul de Santa Catarina UNISUL
**Professora Especialista do curso de fisioterapia da Universidade do sul de Santa Catarina UNISUL
RESUMO
As alteraes posturais como a hipercifose, hiperlordose cervical e lombar e escoliose interferem na qualidade de vida
do indivduo adolescente de maneira insidiosa, pois este perodo est relacionado com a instalao, desenvolvimento e
acentuao das alteraes posturais. Na presente pesquisa aplicou-se o mtodo Isostretching para tratamento
fisioteraputico de um paciente adolescente, do sexo masculino, portador de escoliose idioptica, tendo como proposta
a anlise da flexibilidade pr e ps interveno fisioteraputica atravs de avaliao postural sob o princpio das
cadeias musculares com registros fotogrficos, alm de testes especficos como o teste de elevao da perna reta,
teste sentar e alcanar (banco de Wells), teste de inclinao lateral e clculo do ngulo de Cobb. Os resultados foram
analisados atravs de estatstica descritiva por meio de figuras e quadros. Aps o tratamento verificou-se melhora do
alinhamento postural, como a diminuio da hiperlordose e hipercifose e realinhamento das escpulas e da cabea.
Pde-se observar a diminuio das retraes das cadeias musculares, aumento da flexibilidade com conseqente
aumento do alongamento e fora dos msculos isquiotibiais e espinhais do tronco, msculos estes que fazem parte da
cadeia posterior. Foi provado que o mtodo utilizado num perodo de um ms no reduziu as curvas escoliticas,
porm com o aumento da flexibilidade e liberao das retraes das cadeias musculares houve diminuio do grau de
rotao das vrtebras L3 e L4, retardando desta maneira a instalao e desenvolvimento da escoliose. A
conscientizao corporal e respiratria tambm foram proporcionadas ao sujeito.
Palavras-chave: escoliose, Isostretching, flexibilidade

ABSTRACT
Posture alterations such as hyperkyphosis, cervical and back hyperlordosis and scoliosis interfere insidiously in the
teenage induviduals quality of life, for this period is related to installation, development and increase in posture
alterations. In this research the Isostretching method for physiotherapeutic treatment of a male teenage patient suffering
from idiopathic scoliosis. The proposal is to carry out the flexibility analysis in pre and post physiotherapeutical
intervention through posture evaluation under the principle of muscular chains with photographic records, besides
specific testing such as straight leg rising, sitting and reaching (Wells bench), lateral inclination, besides Cobb angle
calculation. The results were analysed through descriptive statistics, by means of figures and tables. After treatment,
improvement of posture alignment was verified, with decrease of hyperlordosis and hyperkyphosis, realignment of
scapulas and head. Decrease of muscular chain retraction could be observed, along with increase in the flexibility with
consequent increase in stretching and force of trunk isquithtibial and spine muscles, which are part of the posterior
chain. The method was proven not to reduce scoliotic curves whithin the period of a month, but as flexibility and
liberation of retraction in the muscular chain was achieved, L3 And L4 vertebra rotation angle decreased, retarding
installation and development of scoliosis. Bodily and breathing consciousness were gained by the subject.
Key-Words: scoliosis, isostretching, flexibility

INTRODUO
Crianas e adolescentes em fase de crescimento permanecem grande parte de seu tempo realizando suas
atividades em posio esttica, sentadas por longos perodos, seja na sala de aula, em atividades extra-curriculares e
em casa. Posturas inadequadas durante perodos prolongados de tempo, quando no corrigidas, podem tornar-se
maus hbitos, levando eventualmente o indivduo ao desenvolvimento de alteraes posturais. Estudos comprovam
que existe uma grande variao fisiolgica na postura e na mobilidade da coluna durante o crescimento e que o
perodo de estiro de crescimento na adolescncia est correlacionado com o desenvolvimento e acentuao de
desvios posturais. (BRACCIALI, 2000). Na escoliose, as curvaturas da coluna vertebral provocam uma mudana na
biomecnica corporal resultando em desequilbrios de fora muscular e flexibilidade. Na escoliose tridimensional
caracterizada, as vrtebras inclinam-se no plano frontal, giram no plano axial (onde os processos espinhosos se voltam
para a concavidade) e colocam-se em pstero-flexo no plano sagital (anulao/diminuio da cifose torcica).
(SOUCHARD; OLLIER, 2001, p. 17). A etiologia desconhecida em 70-75% dos casos de escoliose. Tribastone
(2001). Escoliose essencial ou idioptica: no tem causa imediatamente aparente, mas, segundo Souchard e Ollier
(2001), um ponto pode estar acertado: tm origem hereditria multifatorial (as formas familiares podem atingir 43%).
O Isostretching um mtodo de ginstica para a coluna, que vem sendo divulgado no Brasil desde 1994. Este
mtodo favorece a atividade postural, melhorando a flexibilidade, prevenindo e/ou corrigindo posturas habituais

defeituosas e possibilitando a realizao de alongamento, fortalecimento e conscientizao corporal. Portanto, as


caractersticas do referido mtodo lhe conferem um importante papel na preveno do aumento e adaptao da
curvatura escolitica. A escolha deste recurso como base de tratamento fisioteraputico aconteceu pelo fato de o
mesmo provocar-me curiosidade diante dos resultados na correo e modificao da atitude postural, comprovado em
estudos j publicados, melhorando a qualidade de vida do paciente portador de alterao postural. A diversidade das
posturas que compem o mtodo, o esforo voluntrio e concentrao do paciente exigidos durante o tratamento so
aspectos atraentes.
Deste modo, o objetivo da pesquisa foi mostrar os efeitos do mtodo Isostretching na flexibilidade do paciente
portador de escoliose idioptica. Foram levantados dados sobre desconfortos corporais, identificao das cadeias
musculares comprometidas e grau de flexibilidade do paciente pr e ps interveno fisioteraputica, alm da
graduao da curvatura escolitica e posicionamento vertebral.
METODOLOGIA
1- Tipo de pesquisa
A pesquisa foi um estudo de caso, de natureza experimental, sendo uma variao do plano clssico apresentando
pr e ps-teste sem grupo controle.
2- Caracterizao do sujeito
Indivduo adolescente, sexo masculino, 13 anos de idade, portador de escoliose idioptica de grau leve
confirmado por diagnstico mdico, residente no municpio de Tubaro- Santa Catarina. A escoliose em questo
classificada como escoliose torcica esquerda e traco-lombar a direita.
3- Instrumentos
Radiografias panormicas P.A. (pstero-anterior), e segmentadas da coluna vertebral, mquina fotogrfica digital
MAVICA-MVC-FD75, para registro de fotos digitais na avaliao postural e testes de flexibilidade, negatoscpio Konex
para visualizao das radiografias, fita Mtrica, basto, colchonete, maca, gonimetro, escala de desconforto para as
diferentes partes do corpo, protocolo de avaliao global da postura, constando os seguintes testes: teste de Adams
teste de flexibilidade sentar e alcanar, teste para revelar o encurtamento dos msculos da cadeia anterior e
posterior, teste de flexo da coluna lombar com medio da distncia do dedo mdio ao cho e teste de inclinao
lateral da coluna. Foram realizados tambm o clculo do ngulo de Cobb e grau de rotao vertebral.
PROCEDIMENTOS
No momento pr interveno fisioteraputica foi realizada a coleta de dados na Clnica Escola de Fisioterapia,
alm de trabalho de reeducao respiratria. Os procedimentos foram os seguintes:
- Anlise da radiografia panormica da coluna vertebral na incidncia P.A, a fim de avaliar os ngulos escoliticos,
atravs da medida do ngulo de Cobb, e o grau de rotao vertebral;
- Medio e pesagem do paciente;
- Posicionamento do paciente para avaliao e registro fotogrfico. A distncia do paciente em relao parede
foi de 40 cm, e a mquina fotogrfica digital estabilizada pelo terapeuta, foi posicionada a 3 m do plano de anlise. O
registro fotogrfico para a subsequente anlise deu-se nas posies anterior, posterior, perfil esquerdo e perfil
esquerdo com tronco fletido. O paciente estava vestido apenas com calo, possibilitando a visualizao total das
cadeias musculares.
- Aplicao do protocolo de avaliao global da postura pr-tratamento, onde foram obtidas informaes
necessrias para a deteco e confirmao do desvio da coluna vertebral no plano frontal; No teste de flexibilidade
Sentar-alcanar utilizando o banco de Wells, foi utilizada a mdia dos resultados. Os demais testes foram realizados
conforme descrito anteriormente.
- Reeducao respiratria: com uma linguagem simples, o paciente foi orientado na posio em p, a realizar
respirao diafragmtica, bloqueando a respirao apical ou costal superior. O mesmo realizou uma inspirao pelo
nariz, de modo a levar todo o ar diretamente ao abdmen, empurrando o umbigo para fora, manter flexo de joelhos
com rotao externa, rodar a pelve no sentido da retroverso, contrair as ndegas e empurrar o umbigo para dentro
no momento da expirao. O posicionamento da pelve e a reeducao respiratria so pr-requisitos na realizao do
mtodo Isostretching, Para tanto, necessrio desenvolver ateno e concentrao para efetividade da tcnica.
A partir da avaliao inicial, foi traado o plano de interveno fisioteraputica baseado na tcnica Isostretching,
descrita por Redondo (2001), adequado ao quadro identificado. O programa de tratamento foi composto por duas
sesses semanais, com o tempo de 50 minutos cada, por um perodo de 1 ms, perodo este baseado no tempo de
tratamento padro utilizado na Clnica Escola de Fisioterapia da UNISUL, totalizando 11 sesses, sendo que a primeira
foi realizada para coleta de dados e reeducao diafragmtica. Durante este perodo de trabalho, o paciente foi
orientado a no participar de outra forma de tratamento fisioteraputico. O plano de tratamento foi constitudo de
posturas sentada, em p e deitada. No incio do programa de tratamento, foram escolhidas em mdia 12 posturas.
Posteriormente, a partir da quarta sesso, passaram a ser realizadas de 15 a 20 posturas, evidenciando assim, maior
tolerncia ao alongamento e adaptao s posturas por parte do sujeito
Por fim, no momento ps interveno fisioteraputica, foi novamente aplicado o protocolo de avaliao global da
postura seguindo os procedimentos utilizados na avaliao pr interveno fisioteraputica, alm de registro
fotogrfico, a fim de analisar a retrao das cadeias musculares, na posio perfil esquerdo com tronco fletido. Nesta
etapa foi realizada reavaliao dos ngulos de Cobb e do grau de rotao vertebral atravs de uma radiografia
segmentada da coluna vertebral na incidncia P.A.
A partir dos instrumentos reaplicados aps o tratamento pde-se comparar os dados pr e ps interveno
fisioteraputica.
DISCUSSO
1- Primeiramente foi realizada a anlise postural nas vistas anterior, lateral e posterior.

Na anlise pr interveno fisioteraputica referente


vista anterior (figura 1), a cabea do indivduo mostrouse inclinada D, ombro E apresentou-se elevado em
relao ao ombro D e MMSS em rotao interna. O
tringulo de Tales mostrou uma acentuao muito leve
D, levando em considerao a existncia de uma
escoliose torcica com convexidade esquerda
(compensatria), h uma tendncia de inclinao de
tronco para o lado D podendo aumentar a distncia
membro superior direito (MSD) e tronco. No ps
interveno fisioteraputica os resultados foram pouco
significativos quanto a simetria corporal, uma vez que a
cabea e o ombro apresentaram diminuio das
alteraes citadas acima. Quanto ao nvel das cristas
ilacas, joelhos, arcos plantares e anteps mostraram-se
sem alteraes antes e aps o tratamento.
Os dados coletados referentes anlise postural
mostram resultados mais evidentes na vista lateral,
sugerindo melhora da simetria corporal nesta vista. Na
anlise pr interveno fisioteraputica referente a essa
vista (figura 2), a cabea mostrou-se protrusa ou
anteriorizada com ombros e abdmen tambm protrusos.
Quanto ao tronco e coluna vertebral observou-se a
presena de hiperlordose lombar, hipercifose torcica,
lordose cervical diminuda e a pelve mostrou uma
anteverso. No ps interveno fisioteraputica os
resultados foram satisfatrios no que diz respeito
simetria da cabea e ombros, pois estes voltaram ao
alinhamento. Quanto coluna vertebral, apesar de uma
diminuio em suas alteraes, tais como a hiperlordose
lombar e hipercifose torcica, as alteraes persistiram. A
coluna cervical teve sua lordose aumentada, conferindo
uma normalizao da mesma. O abdmen teve sua
protruso diminuda devido diminuio da hiperlordose
lombar. A pelve preservou a anteverso, e os joelhos
permaneceram semifletidos antes e aps teste.

Figura 1

Figura 2

Na anlise pr interveno fisioteraputica referente


vista posterior (figura 3), assim como na anterior, a
cabea do indivduo mostrou-se inclinada D, ombro E
elevado em relao ao ombro D, joelhos em posio
normal, retrop e calcneo valgo D. As escpulas E
elevada e D basculada medialmente foram alteraes
muito evidentes. No ps interveno fisioteraputica os
resultados mostraram uma diminuio das alteraes de
cabea e ombro; ainda que com persistncia das
mesmas; e joelhos, calcneo e retrop conservando suas
caractersticas acima citadas. J as escpulas obtiveram
resultados bastante animadores no que diz respeito ao
realinhamento e simetria.
Figura 3

J as escpulas obtiveram resultados bastante


animadores no que diz respeito ao realinhamento e
simetria. Como pode-se observar na figura 4, com uma
diminuio da elevao do ombro E, pde-se concluir
que o ngulo inferior da escpula E retornou ao seu
posicionamento normal, sugerindo uma depresso da
mesma. Nesta figura percebe-se uma leve elevao do
ombro D, o que pode tambm ter contribudo para este
realinhamento, alm da diminuio da bscula medial da
mesma, graas ao fortalecimento e readaptao
muscular.
Figura 4

2- Na realizao do teste de Adams, para avaliao da gibosidade, no foi identificado desequilbrio na


musculatura paravertebral que indique rotao de vrtebras em nenhuma das curvas escoliticas no pr e ps teste. A
curva escolitica traco-lombar no apresentou sinais visveis no teste de presena de gibosidade, entretanto, na
anlise radiogrfica (figura 17), fica evidenciada a presena de rotao vertebral nas terceira vrtebra lombar (L3) e

quarta vrtebra lombar (L4), com diminuio da distncia processo espinhosos e processo transverso em ambos lado
esquerdo da vrtebra, indicando uma rotao do processo espinhoso em direo concavidade da curva,
caracterstica esta, da escoliose estrutural.
Rotao vertebral
Vrtebra L3
Vrtebra L4

Pr interveo fisiot
Grau II
Grau II

Ps interveno fisiot.
Grau I
Grau I

Quadro 1: Comparao da rotao vertebral no pr e ps interveno fisioteraputica


Para Hebert e Xavier (1998), sendo a curva principal
e progressiva, ela tem maior rotao. O que confere que
a curva onde existe rotao realmente a curva
principal, isto , a curva traco-lombar. Nash e Moe
(apud HEBERT; XAVIER, 1998), propem uma
classificao de acordo com a rotao vertebral, sendo
que a rotao aqui em questo foi classificada como grau
II. No ps interveno fisioteraputica foi realizada nova
inspeo da radiografia (figura 17), onde foi verificado
diminuio da rotao das vrtebras L3 e L4, passando
de grau II para grau I, uma vez que os processos
espinhosos encontravam-se mais medializados em
comparao avaliao, e a distncia processo
espinhoso e processo transverso encontrava-se mais
prxima do normal.

Figura 5: Comparao da coluna vertebral no pr e ps


interveno fisioteraputica

Foi realizado o clculo do ngulo de Cobb nas duas curvas, evidenciadas na figura acima. A partir da radiografia
panormica da coluna vertebral na incidncia P.A, foram localizadas as vrtebras limite. Na curva torcica, o
cruzamento das perpendiculares mostrou um ngulo de 6 . J para na curva traco-lombar, resultou o ngulo de 12,
provando que esta foi a curva principal e a torcica, a curva compensatria. Segundo Rosenthal (2003), curvas que
medem entre 10 e 20 merecem observao, pois podem progredir durante o crescimento. Para Knoplick (1984, p.
151), com o crescimento das vrtebras, essa curvatura vai se acentuando e continuar progredindo enquanto o
indivduo estiver se desenvolvendo [...] a maioria dos ossos se desenvolve at 17-18 anos. Aps o tratamento foi
realizada nova radiografia segmentada da coluna vertebral na vista P.A, realizados os ngulos de Cobb na curva
torcica e traco-lombar, a fim de verificar se com o tratamento houve variao, ou seja, diminuio dos graus das
mesmas. Pde-se concluir ento que os ngulos de ambas curvaturas conservaram-se os mesmos.
3- No teste sentar-alcanar foi analisado o quadro abaixo.
1a tentativa
2a tentativa
3a tentativa
Mdia

Pr interveno fisiot.
- 9 cm
- 10 cm
- 6 cm
- 8,3 cm

Ps interveno fisiot.
- 6 cm
+ 2 cm
+ 4 cm
0 cm

Quadro 2: Comparao do teste sentar e alcanar no pr e ps interveno fisioteraputica.


A diferena da mdia entre os dois resultados revelou um aumento de 8, 3 cm de distncia comparado ao primeiro
teste, sugerindo assim, alongamento da musculatura isquiotibial e regio lombar, as quais fazem parte da cadeia
posterior.
4- Para anlise do teste de encurtamento dos msculos da cadeia anterior, segue-se o quadro abaixo:
Pr interveno fisiot.
Ps interveno fisiot.
Flexo de joelhos
Flexo de joelhos diminuda
Extenso de tronco
Extenso de tronco diminuda
Quadro 4: Comparao da avaliao da cadeia anterior no pr e ps interveno fisioteraputica.
Tanto no pr e ps interveno fisioteraputica a retroverso de quadril foi acompanhada de uma flexo de
joelhos seguida de inclinao do tronco para trs, confirmando o encurtamento da cadeia em questo. Verificou-se
diminuio dos resultados no ps interveno fisioteraputica, sugerindo deste modo, alterao do encurtamento da
cadeia anterior do indivduo. O msculo diafragma junto ao peitoral maior, escalenos e intercostais constitui a cadeia
anterior/respiratria. (MARQUES, 2000). O uso do padro diafragmtico na realizao das posturas de alongamento
permitiu aumentar sua flexibilidade e mobilidade, liberando assim parte dessa cadeia.
5- Para anlise do teste de encurtamento dos msculos da cadeia posterior, segue-se o quadro abaixo:
Pr interveno fisiot.
Acentuado encurtamento

Ps interveno fisiot.
Leve encurtamento

Quadro 5: Comparao da avaliao da cadeia posterior no pr e ps interveno fisioteraputica.

No teste de encurtamento dos msculos da cadeia


posterior, o indivduo realizou uma flexo total de tronco.
No pr interveno fisioteraputica o sujeito apresentou
acentuado
encurtamento
da
cadeia
posterior,
apresentando ngulo coxofemural e tbio trsico aberto,
com tendncia verticalizao de tronco, alm de muita
dor na musculatura isquiotibial, referida por ele e
hipercifose evidente. No ps interveno fisioteraputica
observou-se evoluo do quadro com leve encurtamento
da cadeia posterior, apresentando ngulo coxofemural
diminudo, com tendncia horizontalidade de tronco e
nenhuma dor na musculatura isquiotibial, alm da
diminuio da hipercifose. O movimento de flexo de
tronco foi suprido em maior parte pela coluna torcica
superior, sugerindo alm de alongamento de extensores
do tronco, fora da musculatura abdominal, conforme a
figura 6.
No pr interveno fisioteraputica o sujeito
apresenta uma protruso de cabea, hipercifose e h
uma leve inclinao do corpo para trs na tentativa de
suprir a falta de alongamento e flexibilidade da cadeia
posterior. O ngulo coxo-femural aberto em torno de 140
sugere fraqueza de musculatura abdominal e retrao
dos paravertebrais. Pires (1999, p. 50), afirma que [...] a
fraqueza do abdmen resulta em diminuio da
capacidade de fletir a coluna vertebral. No ps
interveno fisioteraputica, o sujeito teve sua hipercifose
diminuda, sem protruso de cabea, no havendo
inclinao do corpo para trs. Seu ngulo coxo-femural
fechou, apresentando em torno de 125. Sugerindo assim
melhora da flexibilidade, alongamento e fortalecimento da
cadeia posterior, e da fora abdominal. Houve
considervel diminuio do encurtamento da cadeia
posterior, com alongamento da mesma.

Figura 6: Comparao da avaliao de cadeia posterior


pr e ps interveno fisioteraputica.

Figura 7: Comparao da avaliao de cadeia posterior


pr e ps interveno fisioteraputica com retificao das
curvas vertebrais

6- Para anlise do teste de elevao da perna reta, segue-se o quadro abaixo:

MID
MIE

Pr interveno fisiot.
60
45

Ps interveno fisiot.
75
80

Quadro 6: Comparao do teste de elevao da perna reta pr e ps interveno fisioteraputica.


Foi demonstrado o aumento da flexibilidade e alongamento da musculatura isquiotibial de ambos membros
inferiores (MMII). Mensurou-se, atravs da goniometria de flexo de quadril em quantos graus deu-se este aumento,
junto elevao passiva do membro com joelho estendido.
No pr interveno fisioteraputica foi observado, quanto ao membro inferior direito (MID), uma ADM de flexo de
quadril com joelho estendido medindo 60, caracterizando um leve encurtamento da musculatura isquiotibial direita,
com comprimento normal da coluna lombar e dos flexores do quadril contralateral, conforme Alter (1999). Quanto ao
membro inferior esquerdo (MIE), observou-se uma ADM de flexo de quadril com joelho estendido ainda menor, 45,
caracterizando dessa maneira importante encurtamento da musculatura isquiotibial esquerda. De acordo com Alter
(1999), quando a perna elevada passivamente somente at um ngulo de 50, indica um notvel encurtamento dos
msculos isquiotibiais. Para o autor citado, a diminuio da flexibilidade nos msculos isquiotibiais tm relao com a
posio sentada prolongada na escola. Os tendes destes msculos esto frouxos na posio sentada. Sendo que se
a permanncia nesta posio for muito longa, os tendes iro se encurtar para corrigir este afrouxamento.
No ps interveno fisioteraputica pde-se perceber aumento na flexibilidade de ambos MMII. MID teve aumento
da ADM de flexo do quadril em 15 a mais comparado avaliao. Foi percebido que quanto maior a tolerncia de
alongamento dos msculos posteriores da perna, maior a ADM de flexo de quadril com a perna estendida. Quanto ao
MIE na realizao do teste houve notvel extenso dos isquiotibiais. A ADM de flexo de quadril com 35 a mais
comparado avaliao, chegou aos 80 de flexo. Para Alter (1999), quando a perna pode ser elevada passivamente
at um ngulo de 80 a 85 de flexo do quadril, considera-se normal o comprimento dos isquiotibiais.
7- Para anlise do teste de inclinao lateral de tronco, segue-se o quadro abaixo:

D
E

Pr interveno fisiot.
40 cm
45 cm

Ps interveno fisiot.
51 cm
50 cm

Quadro 7: Comparao do teste de inclinao de tronco no pr e ps interveno fisioteraputica.

No teste de inclinao lateral foi mensurada a distncia do dedo mdio ao cho, com auxlio da fita mtrica,
verificando o mximo de inclinao de tronco para direita (D) e para esquerda (E). Primeiramente mensurou-se 40 cm
na flexo lateral D, e para E, 45 cm. A escoliose traco-lombar direita sugeriu a diminuio da inclinao D
comparada com a inclinao E. No ps interveno fisioteraputica, a flexo lateral D media 51 cm, resultando num
aumento de 11 cm, enquanto a flexo lateral E media 50 cm, resultando num aumento de 5 cm em relao avaliao.
Isso ocorreu devido utilizao das variadas posturas, que permitindo contrao e alongamento das musculaturas
sinergista, antagonista e agonista simultaneamente, contriburam para o aumento da mobilidade articular, flexibilidade e
tonicidade da coluna vertebral, melhorando a qualidade e capacidade do movimento.
8- Para anlise da escala de desconforto para as diferentes partes do corpo, segue-se o quadro abaixo:
Partes do corpo
Coluna cervical
Ombro
Coluna torcica
Brao/cotovelo/antebrao
Coluna lombar
Quadril/coxa
Punho/mo
Joelho/perna/tornozelo/p

Pr interveno fisiot.
Dor intensa
Nehuma dor
Dor suportvel
Nehuma dor
Dor intensa
Nehuma dor
Nehuma dor
Nehuma dor

Ps interveno fisiot.
Dor suportvel
Nehuma dor
Nehuma dor
Nehuma dor
Dor suportvel
Nehuma dor
Nehuma dor
Nehuma dor

Quadro 8: Comparao do teste de desconforto para as diferentes partes do corpo pr e ps interveno


fisioteraputica.
No pr interveno fisioteraputica, as partes do corpo que o indivduo relatava dor intensa, referente cor
alaranjada eram: a coluna cervical e lombar. Referiu dores na coluna quando mantinha uma mesma posio por
longo perodo de tempo, principalmente sentado, pois essa posio aumenta a tenso mecnica e muscular nas
costas. Essas dores tornaram-se dores suportveis, referente cor azul, ao final do tratamento. O paciente referiu dor
suportvel na coluna torcica principalmente entre as escpulas, onde era evidente sua assimetria. Ao final do
tratamento, com suas escpulas j realinhadas, sentia nenhuma dor, referente cor verde. Nas demais regies o
indivduo no referiu dor alguma, antes e aps o tratamento. Pde-se perceber que, com o uso das posturas no foram
apenas alongados e fortalecidos msculos das cadeias anterior/respiratria e posterior, aqui propostas, mas outras,
tais como: cadeias ntero-interna da bacia, cadeia anterior do brao e cadeia ntero-interna do ombro. O adequado
comprimento dos msculos, maior relaxamento muscular, e diminuio das tenses, retraes e encurtamentos de
forma global no sujeito provocaram diminuio ou ausncia de desconforto corporal antes referidos por ele. Se o tempo
de tratamento fosse maior, imagina-se que as dores do sujeito poderiam extinguir-se por completo.
CONCLUSO
A proposta da presente pesquisa foi destacar os resultados obtidos pela tcnica de alongamento muscular,
atravs de posturas que utilizam contrao concntrica e excntrica simultaneamente para o aumento da flexibilidade e
tonicidade da coluna vertebral e das demais cadeias musculares. Sendo essa, uma alternativa de tratamento
conservador da escoliose em um paciente esqueleticamente imaturo.
Os objetivos da pesquisa foram a verificao e anlise das alteraes posturais, comprometimento das cadeias
musculares e grau de desenvolvimento do alongamento e flexibilidade a partir da aplicao do mtodo Isostretching
atravs dos testes aplicados pr e ps interveno fisioteraputica; assim como pela elaborao de uma reviso de
literatura que envolveu postura, cadeias musculares, escoliose, flexibilidade e alongamento e Isostretching.
Aps as 10 sesses de fisioterapia realizadas foi possvel comprovar o aumento da flexibilidade geral do paciente,
melhora do alinhamento postural, reduo do quadro lgico, aumento da ADM dos MMII e coluna vertebral graas ao
desenvolvimento do alongamento, flexibilidade e fora dos msculos isquiotibiais e paravertebrais, e demais cadeias
musculares. No houve alterao quanto ao ngulo de Cobb das curvas escoliticas, porm com o aumento da
flexibilidade e liberao das retraes das cadeias musculares, houve diminuio da rotao vertebral, concluindo que
a musculatura encurtada e retrada, antes do tratamento, tracionava as vrtebras em direo ao lado cncavo da curva
traco-lombar. Deste modo, a aplicao da tcnica Isostretching durante 1 ms no foi suficiente para diminuir os graus
de ambas as curvas escoliticas, porm com a diminuio da rotao vertebral a tcnica se mostrou eficiente.
Retardando desta maneira a instalao e o processo de evoluo da escoliose.
O tratamento baseado no mtodo Isostretching visou no s a adaptao s posturas utilizadas nas sesses
fisioteraputicas, como tambm a conscientizao da postura fora da clnica, ou seja, no ambiente de vida do sujeito,
como casa, escola e na prtica de esportes, diminuindo o gasto energtico na manuteno da mesma. A escala de
desconforto e os demais testes provaram que estes bons hbitos foram incorporados pelo paciente durante todo o ms
de atendimento, tendo este ento compreendido a verdadeira essncia do mtodo Isostretching, onde o tratamento no
termina com a sada do sujeito da clnica de fisioterapia. Tem continuidade na sua vida diria, aumentando sua
qualidade de vida.
Percebeu-se ao realizar o referencial terico sobre escoliose, muitas divergncias e diferentes opinies sobre
fisiopatologia e mtodos de tratamento desta patologia. Esse assunto foco de muitas pesquisas e experimentos que
tem ainda muito por descobrir. Sugere-se portanto, que sejam realizadas novas pesquisas em torno da escoliose
associada s tcnicas de ginstica postural ou outros mtodos de tratamento, tal qual a terapia manual, j que a
fisioterapia, em alguns casos, o meio mais utilizado, sendo fundamental no tratamento da escoliose.
REFERNCIAS
ALTER, M. J. Cincia da flexibilidade. 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 1999.

BRACCIALI, L. M. Estudos das relaes existentes entre crescimento e desvios na postura. Reabilitar, n. 9, p. 19-24,
2000.
HEBERT, S; XAVIER, R. Ortopedia e traumatologia: princpios e prtica. 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 1998.
KNOPLICH, J. Viva bem com a coluna que voc tem: dores nas costas, tratamento e preveno. 10. ed. So Paulo:
Ibrasa, 1984.
MARQUES, A. P. Cadeias musculares: um programa para ensinar avaliao fisioteraputica global. So Paulo:
Manole, 2000.
PIRES, A. N. et al. Preveno de escoliose em crianas da 1 srie do 1 grau. Fisioterapia em movimento. So
Paulo, n. 2, p.49-52, mar 1999.
REDONDO, B. Isostretching: a ginstica da coluna. Traduo Benedita N. Barbosa. So Paulo: Skin Direct Store,
2001.
ROSENTHAL M. S. Escoliose: uma abordagem sensata. Disponvel em:
<http://www.geocities.com/quackwatch/escoliose.html> Acesso 12 jul. 2003.
SOUCHARD, P; OLLIER, M. As escolioses: seu tratamento fisioteraputico e ortopdico. So Paulo: Realizaes,
2001.
TRIBASTONE, F. Tratado de exerccios corretivos aplicados reeducao motora postural. So Paulo: Manole,
2001.

Você também pode gostar