CLASIFICACION

Procedimiento para construir categoras y para asignar entidades en base a

atributos comunes.
IDENTIFICACION
Asignacin de una entidad a una determinada categora , en biologa.
DIAGNOSTICO
Asignacin de determinados atributos clnicos, o de pacientes con ellos, a una
categora del sistema de clasificacin.
TAXONOMIA
Estudio del proceso de clasificacin.
NOSOLOGIA
Construccin de una taxonoma de fenmenos patolgicos.
Mervis y Rosh: todos los modelos de categorizacin llevan consigo abstraccin
(determinacin de qu elementos de una situacin son esenciales) y creatividad (creacin
de nueva informacin de orden superior)
Principios bsicos para formar categoras:
Favorecer economa cognitiva
Estructurar los datos
Segn taxonoma
numrica

Filtica: el que
sirvi para la
clasificacin de
Darwin. Responde a
la nocin aristotlica
de esencia. Segn
especies.

Fentica:
taxonoma numrica,
basada en la
observacin emprica
y el computo
numrico de las
caractersticas
compartidas. Basada
en las relaciones
fenotpicas
(parecido).

Segn
proceso
cognitivo
implicado
Emprica:
limitada a los
hechos
observables

Inferencial: va
mas all de lo
directamente
observable.

Segn la forma

Extensivas :
enumerando todos
los miembros

Intensivas:
enumerando las
caractersticas para
pertenecer a una
categora.

Segn producto final

Monotnica: basada en
una sola vv o unas pocas
caractersticas. EJ Sistema
peridico de elementos.
Corresponde a la
TAXONOMA CLSICA, que
maximiza semejanzas.
Compuesta de entidades
discretas y homogneas.
Politicas: basada en las
caractersticas
compartidas por una
proporcin significativa de
miembros de una
categora.
Corresponde a la
TAXONOMA PROTOTPICA,
que maximiza diferencias.
Compuesta de prototipos.
Ej: las clasificaciones
psiquitricas modernas. el
DSM es cada vez mas
polittico.

Los datos utilizables en una clasificacin pueden ser de 3 tipos:

Atributos sustantivos: acordes con un determinado modelo teorico o escuela
psicolgica , como habitos condicionados, expectativas cognitivas o disfunciones
neuroqumicas.
Atributos longitudinales: relativos a la etiologa o progresin de fenmenos clnicos

Atributos concurrentes, o las caractersticas presentes en un momento dado (signos

objetivos)
Los rasgos de personalidad

Signo

Sntom
as
Rasgos

QUE SON
Son los cambios
objetivamente
observables
Lo que el paciente
dice
Hbitos estables

MODELO VERTICAL
(JERRQUICO)
Organiza las clases
en arboles

Ej: CIE-10

Trastornos afectivos
de DSM-III-R

EJEMPLOS
Conducta fbica, inquietud motora,
llanto

FUENTE
BIOFISICO
CONDUCTUAL

Dolor, alucinaciones, ansiedad,

delirio
Cambios de conducta, deterioro en el
funcionamiento, comportamiento
inapropiado, irracionalidad

FENOMENOLOGIC
A
INTRAPSQUICO
FENOMENOLOGIC
O
CONDUCTUAL

TAXONOMIAS
MODELO HORIZONTAL (MULTIAXIAL)

MODELO CIRCULAR
(CIRCUMPLEJO)
Organiza las clases en series paralelas
Las categoras se ubican
El DSM III es jerrquico y multiaxial.
en lugares cercanos de
un crculo.
Los dos ejes mas frecuentes son la
Para ordenar los rasgos
fenomenologa y los factores
de PERSONALIDAD.
etiolgicos.
Millon por ejemplo lo
Vaillant ha sugerido la incorporacin de
utiliza para organizar
ejes para valorar los mecanismos de
las personalidades
defensa (afrontamiento) y Wynne el
anormales en funcin
tipo de funcionamiento familiar.
de afiliacin social y
Vaillant distingue entre:
o Defensas maduras (sublimacin,
emotividad
supresin, anticipacin, altruismo,
humor)
o Neurticas (desplazamiento,
represin, aislamiento, reactividad)
o Inmaduras (proyeccin, fantasia
esquizoide, masoquismo,
acting.out, negacin,disociacion)

TIPO DE CLASIFICACIONES
CATEGORIAL DIMENSIONAL
HIBRIDOS
ES O
ES O
CATEG.CUALITATIVA CUANTITATIVA
DIMENSIONAL
S
S
Organizan
Se basan en
Se formulan
categoras,
dimensiones
primero en
clases, tipos o que permiten
trminos
clusters de
observar las
categoriales
elementos
relaciones
(reconociendo los
basndose en entre
rasgos mas
las
elementos, sin
caractersticos) y
caractersticas asignarlos a
luego diferenciando
comunes.
categoras en
cuantitativamente
base a criterios dichos rasgos.
disyuntivos.
Skinner lo llam
clase-cuantitativo.
El DSM5 incorpora
vv dimensionales,
acercndose a un
modelo hibrido.
TECNICAS
METODOS EXPLORATORIOS
Finalidad: estimar los pesos
factoriales y el n de factores
generados
Anlisis factorial inverso (Q)
Cluster
Escalamiento
multidimensional

ESTADISTICAS EN PSICOPATOLOGIA
METODOS CONFIRMATORIOS
Anlisis discriminante
Anlisis multivariado
Correlacin cannica
Regresin mltiple
Anlisis factorial confirmatorio (AFC): para comprobar si
la estructura latente de un conjunto de sntomas se
ajusta al modelo sugerido por el investigador. El
investigador parte de una teora y la confirma.

ENFOQUE
OBSERVACIONAL, EMPIRISTA
PRINCIPIO ORGANIZADOR O MODELO
TEORICO
ANALISIS MATEMATICOS

TIPO DE CONSTRUCTO AL QUE DA

LUGAR
TRASTORNOS DE BASE CLINICA
DE DEDUCCION TEORICA
TAXONOMIAS NUMERICAS

DESARROLLO DE LAS MODERNAS CLASIFICACIONES PSICOPATOLOGICAS

Se atribuye el termino nosologa a Robert James (explicacin de enfermedades)
Concepto de sndrome: Sydenham (conjunto de sntomas)
Antecedentes de las clasificaciones psiquitricas:
Griesinger: revolucin somatista
Westphal: representante del antecedente de la neurologa y neuropsicologa
Kalhbaum: representante de la vertiente clnica y antecedente de Kraepelin.
Kraepelin con sus 6 ediciones distingui entre alteraciones constitucionales y
adquiridas y sienta las bases de los sntomas psicticos. Para el las alteraciones son
complejos sintomticos y no enfermedades.
Primera clasificacin psiquitrica norteamericana , 1840.
Bajo Idiocia y locura se incluyen todas las alteraciones.
Luego se ampli a 16 pero resultaba poco til para las fuerzas armadas durante la II GM.
Para solucionarlo se creo en DSM I, cuyas categoras se organizaron en torno al

concepto de reaccin de Meyer.

Meyer rechaz el reduccionismo de Griesinger y Kraepelin y identific los trastornos
mentales como PATRONES DE REACCIONES y no como enfermedades
Influencia de Freud.
DSM II, 1968
Abandona la nocin de reaccin pero se mantuvieron los conceptos psicoanalticos.
No tena hilo conductor, era una amalgama de diferentes clasificaciones.
Comienza el inters por la validacin emprica de los trastornos.
Renace el inters por la obra de Kraepelin: MOVIMIENTO NEO-KRAEPELIANO Robins
(desarrollo de mtodos epidemiolgicos), Winokur (estudio de los factores genticos) y
Guze (histeria).
Publicaron los CRITERIOS FEIGHNER, prototipo de un sistema taxonmico basado en
definiciones precisas, con el que describieron los criterios de inclusin/exclusin de
16 alteraciones.
Desarrollo de los CRITERIOS DIAGNSTICOS DE INVESTIGACIN (RDC), describen
sintomatologa fundamental / asociada / criterios de exclusin. Prescinden de los
conceptos de neurosis o psicosis y en lugar de enfermedades hablan de trastornos.
DSM III, 1980
Extensin de los Criterios Feighner y RDC a ms entidades diagnsticas.
Suprime trminos antes frecuentes para dar lugar a un sistema aterico y descriptivo,
presentando la orientacin biolgica como ms cientfica y eliminando explicaciones
psicolgicas. Defiende los supuestos mdicos y considera los trastornos como entidades
categoriales y con una taxonoma polittica.
Se establecen criterios de exclusin en el 60% de los trastornos.
Incluye un sistema diagnostico multiaxial:
Ejes I, II y III categoriales o tipolgicos trastornos psiquitricos, del desarrollo y
fsicos.
Ejes IV Y V dimensionales o cuantitativos estresores y adaptacin funcional al
entorno.
Se combina la estructura multiaxial con una estructura jerrquica, con los siguientes
principios:
Parsimonia: conveniencia de buscar un nico diagnstico, el mas simple y eficiente.
Jerarqua: existe un rbol sindrmico que ordena los trastornos de mas graves a
menos.
Describe ampliamente cada trastorno.
En la revisin , DSM III-R:
desaparece la distincin abuso/dependencia de sustancias
Homosexualidad egodistnica se incluye dentro de Trastornos sexuales no
especificados
Se suprime la diferenciacin dficit de atencin / con o sin hiperactividad
Reordena los trastornos afectivos o del estado de nimo.

CIE-10 Y DSM IV
CIE 10: 21 captulos de los cuales el V es para los trastornos mentales y del
comportamiento, y los trastornos de desarrollo (identificados por F)
Se incorpora sistema multiaxial con 3 ejes:
EJE I DIAGNSTICOS CLNICOS trastornos mentales y fsicos, del
aprendizaje y de la personalidad.
CIEEJE II DISCAPACIDADES reas especficas del funcionamiento en escala de
0 a 5: cuidados personales, trabajo, familia y hogar, funcionamiento en
contexto social mas amplio.
EJE III FACTORES CONTEXTUALES factores que podran influir en la
aparicin, evolucin o tto de los del eje I: sucesos negativos, ambiente social,
condiciones econmicas, desempleo
Sigue siendo una clasificacin descriptiva y no etiolgica.
CIE-10
F0. Orgnicos
F1. Sustancias
F3. Esquizofrenia
F4. Humor (afectivos)
F5. Neurticos, estrs y somatomorfos
F6. Disfunciones fisiolgicas y factores
somticos
F7. Personalidad
F8. Retraso mental
F9. Desarrollo
F10. Comienzo en infancia y adolescencia
Junto a la CIE 10 se han publicado 3
entrevistas para facilitar la obtencin de
datos:
CIDI: ENTREVISTA DIAGNOSTICA INTERNACIONAL
COMPUESTA
SCAN: CUESTIONARIOS PARA LA EVALUACION CLINICA
EN NEUROPSIQUIATRA

DSM

DSM-IV
1.. Comienzo en infancia y
adolescencia
2..delirium, demencia, trastornos
amnsicos
3..alteracion medica
4..sustancias
5..esquizofrenia
6..trastornos del estado de animo
7..ansiedad
8..somatoformes
9..facticios
10.. disociativos
11..sexuales y de genero
12..alimentarios
13.. sueo
14..control de impulsos
15..adaptativos
16.. personalidad

Desaparecen los trastornos orgnicos y se incluyen las categoras de Delirium,

demencia y trastornos amnsicos.
Se distingue entre obsesiones (originan ansiedad) y compulsiones (la alivian)
Sistema multiaxial con 5 ejes:
o EJE I TRASTORNOS CLNICOS
o EJE II TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD, RETRASO MENTAL,
MECANISMOS DE DEFENSA, CARACTERSTICAS DESADAPTATIVAS
o EJE III ENFERMEDADES MEDICAS
o EJE IV PROBLEMAS PSICOSOCIALES Y AMBIENTALES
o EJE V EVALUACION DE LA ACTIVIDAD GLOBAL, mediante la EEAG

100-91 SATISFACTORIA
90-81 SINTOMAS MINIMOS (ansiedad antes examen)
80-71 SINTOMAS TRANSITORIOS Y ESPERABLES (descenso temporal de rendimiento)
70-61 SINTOMAS LEVES (humor depresivo, imsonmio ligero, hacer novillos, robar algo en casa)
60-51 SINTOMAS MODERADOS (afecto plano, crisis angustia ocasionales, pocos amigos)
50-41 SINTOMAS GRAVES (idea suicida, robos en tiendas)
40-31 ATERACION REALIDAD O COMUNICACIN (lenguaje ilgico, alteracin en varias reas: evita amigos, no
va al trabajo y abandona familia; nio golpea, es desafiante y no va al colegio)
30-21 IDEAS DELIRANTES, ALTERACION GRAVE COMUNICACIN O JUICIO (permanecer en cama todo el dia, sin
trabajo, vivienda, amigos

20-11 ALGUN PELIGRO DE LESIONAR A OTROS O SI MISMO

10-1 PELIGRO PERSISTENTE DE LESIONAR A OTROS O SI MISMO
0 INFORMACION INADECUADA

DSM 5
No hay evaluacin multiaxial. Para la evaluacin de la discapacidad se sustituye la
GAF por WHODAS 2.0.
Los diagnsticos estn separados de los factores contextuales y psicosociales, en
coherencia con las CIE, que considera el estado funcional del individuo aparte de sus
diagnsticos o de su sintomatologa.
Mantiene la estructura de clasificacin categorial de DSM III, Pero reconoce que los
trastornos a veces no se ajustan a los lmites.
El nico ejemplo de clasificacin dimensional es en los TRASTORNOS DE
PERSONALIDAD. El nuevo modelo dimensional de los trastornos de personalidad en
lugar de ser un modelo politico categorial, basado en sntomas, se basa en variantes
desadaptativas de rasgos de personalidad que se funden con la normalidad.
CRITICAS A LAS CLASIFICACIONES PSIQUIATRICAS
Se conciben las entidades como universales, pero no se logra confirmacin de esa
interculturalidad
No se componen de categoras mutuamente excluyentes ni exhaustivas
Etiquetado.
La corriente anti psiquitrica niega la existencia de trastornos mentales. Son mitos.
Economa poltica de los 60 lo ve como deseo de control de los individuos.
Eysenck: tanto intentar mejorar la fiabilidad, cuando an no sabemos si es vlido. La
validez es lo ms criticado.