HOSPITAL DR.

VERDI CEVALLOS BALDA

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PROTOCOLOS Y NORMAS DE ATENCION DE

RADIOLOGIA

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APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO. RAYOS X

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MANUAL DE BIOSEGURIDAD EN EL SERVICIO

DE RADIOLOGA Y/O DIAGNSTICO POR
IMGENES
SEGURIDAD PARA EL PACIENTE EN LOS
SERVICIOS DE RADIOLOGIA:
ESTRATEGIAS DE GESTIN NORMAS DE BIOSEGURIDAD
PROCEDIMIENTOS DE DESINFECCIN. AREA DE IMAGENOLOGA

CORREGIDO POR: DRA ALBA PINARGOTE MOREIRA

RESPONSABLE ENCARGADA DEL AREA DE IMAGENOLOGIA
COLABORACIN: LICENCIADOS EN IMAGEN: ANDREA ANCHUNDIA, JUAN DIEGO ZAMBRANO, VICENTE
VASQUEZ, GABRIELA ZAMBRANO, CECILIA SALTOS, RONALD RAMIREZ.
REVISADO POR: DR. ANGEL ALCIVAR BRAVO.
SUBDIRECTOR DE APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPUTICO
DR. MAURICIO PALACIOS.
INFECTOLOGO
ENERO 2015

RESPONSABLE DE
ELABORACION
ENERO 2015

RESPONSABLES DE
VALIDACION

RESPONSABLE DE
APROBACION

ENERO 2015

FEBRERO 2015

Dra. Alba Pinargote Moreira

Dra. Maribel Barriga Lara

RESPONSABLE DE
IMAGENOLOGIA

COORDINADORA DE
CALIDAD

Dr. Juan Carlos Rodrguez

M.
DIRECTOR MEDICO
ASISTENCIAL

Eco. Sayonara Mera E.

GERENTE DEL
HOSPITAL

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LEGISLACIN O MARCO LEGAL: Constitucin del Ecuador

Art.15 El Estado promover, en el sector pblico y privado, el uso de tecnologas
ambientalmente limpias y de energas alternativas no contaminantes y de bajo impacto. Se
prohbe el desarrollo, produccin, tenencia, comercializacin, importacin, transporte,
almacenamiento y uso de.. las tecnologas y agentes biolgicos experimentales nocivos y
organismos genticamente modificados perjudiciales para la salud humana o que atenten
contra la soberana alimentaria o los ecosistemas, .
Art 281 La soberana alimentaria constituye un objetivo estratgico y una obligacin del
Estado para garantizar que las personas, comunidades, pueblos y nacionalidades alcancen la
autosuficiencia de alimentos sanos y culturalmente apropiado de forma permanente. Para
ello, ser responsabilidad del Estado: ... 9. Regular bajo normas de bioseguridad el uso y
desarrollo de biotecnologa, as como su experimentacin, uso y comercializacin

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INTRODUCCIN
Los pacientes que requieren prestaciones en los Servicios de Diagnstico por Imgenes, en
nuestra casa de salud, se encuadran en dos situaciones fundamentales:
Los que se someten a mtodos no invasivos: Radiologa convencional o digital, Ecografas,
Tomografa Axial Computada (TAC) y Mamografa
Quienes requieren mtodos invasivos: (penetran piel, mucosas o cavidades). Estudios de
Diagnstico por imgenes con contraste endovenoso u oral, RX, y TAC con contraste.
El riesgo de infecciones es mayor en los pacientes que requieren mtodos invasivos. El
operador puede tratar con enfermos infectocontagiosos debindose proteger en forma
adecuada.

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OBJETIVOS
El objetivo principal de la proteccin radiolgica es proteger la salud humana.
Sus objetivos sanitarios son relativamente directos: gestionar y controlar las exposiciones a la
radiacin ionizante para prevenir los efectos deterministas y reducir los riesgos de los efectos
estocsticos.

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NORMAS PARA ESTUDIOS NO INVASIVOS

MEDIDAS DE PROTECCIN RADIOLGICA
(Medidas a tener en cuenta en todos los estudios que se realicen con Rayos ionizantes).
Los Servicios deben contar con todos los elementos de proteccin Radiolgica tanto para uso del
personal como para pacientes y acompaantes.
Elementos de uso para el personal:
Delantales plomados,
Cuellos tiroideos plomados,
Gafas plomadas,
Biombos plomados,
Vidrios plomados
Blindaje o su equivalente en grosor de las paredes
Dosmetro personal.
MEDIDAS DE PROTECCION RADIOLOGICA PARA PACIENTES
Cuando se lleve a cabo la realizacin del estudio radiolgico al paciente se tendrn en cuenta:
Optimizacin
La dosis de exposicin debe de ser tan baja como razonablemente sea posible
Justificacin
Los exmenes radiolgicos y tratamientos radioterpicos relacionados con enfermedad, estn
justificados ya que el beneficio del paciente supera su propio riesgo.
Una exploracin radiolgica solo estar indicada cuando sirva para cambiar el tratamiento o
tcnica teraputica hacia el paciente.
En principio la exploracin radiolgica no est justificada en el primer y segundo trimestre de
embarazo.
Elementos de Radio proteccin:
Protectores gonadales.
Delantales plomados.
Protectores de Tiroides

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Si el paciente requiere de la ayuda de un acompaante este deber tener sobre su ropa el delantal
plomado.

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PROCEDIMIENTO ANTI PATGENOS:

Para el operador:
Lavado de manos segn Normas, obligatorio, antes y despus de haber estado en contacto con el
paciente
El chasis y la mesa que estuvo en contacto con el paciente se limpiarn una vez utilizados con
alcohol de 70 (lquido) y toallas de papel, las que se descartaran en bolsa negra.
En caso de que el paciente pueda tener prdida de lquidos orgnicos, se colocar una funda de
plstico grueso de 100 micras sobre la mesa radiolgica, que se proceder a lavar con agua y
detergente y la desinfeccin final con desinfectantes hospitalarios.

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NORMAS PARA MTODOS INVASIVOS

Para el operador:
Se colocar encima del delantal plomado una bata desechable o en su defecto un delantal de
plstico impermeable al agua, de 200 micras de espesor, que debe cubrir desde la base del cuello,
trax, abdomen y miembros inferiores hasta la rodilla, anteojos de seguridad, y guantes
descartables y/o estriles segn requiera el procedimiento.
Para el equipamiento:
Se colocar sobre la mesa de estudios, una funda de plstico de 100 micras de espesor que luego
se descartar, en bolsa negra, o en su defecto se lavar con agua y detergente y antisepsia final
con desinfectante hospitalario, segn normas, despus de cada paciente.
Todo el instrumental utilizado, se tratar segn normas para el lavado y esterilizacin de
instrumental quirrgico (Captulo Normas Para el Reprocesamiento y Esterilizacin de Productos
Mdicos)
La ropa que haya estado en contacto con secreciones del paciente y la ropa sucia se procesarn de
acuerdo a Normas del Servicio de Lavandera Hospitalaria (Captulo Bioseguridad en Servicio de
Lavandera)
Cuando la realizacin de un estudio implique usar el bao, se deber emplear la Norma de
Limpieza de Espacios Fsicos (Captulo Higiene de Espacios Fsicos)
Estudios Radiolgicos realizados en salas (de internados, terapias intensivas etc.) o quirfanos.
Los tcnicos deben estar vestidos con el equipo de Proteccin Personal correspondiente (delantal
plomado el que debe ser trasladado por el tcnico junto con los chasis en el caso de los estudios
realizados a internados) y el personal de las salas (enfermeros) deben protegerse detrs de
biombos plomados porttiles (los que deben estar en las salas).
Si existen los biombos se ubicaran en cada costado de la cama del paciente al que se le realiza el
estudio, para proteger de la radiacin secundaria a los pacientes de las otras camas.
En caso de que no estn los biombos plomados se deber retirar el personal de enfermera de la
sala, quedando solo el Tcnico, quien deber tomar todos los recaudos, como es alejarse a tres
metros de distancia utilizando el cable del disparador. (Tcnicos y de Radioproteccin)

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Tcnicos: Las dosis tcnica utilizada, deben ser la adecuada para irradiar lo menos posible al
paciente.
Radioproteccin: utilizar el colimador del equipo para limitar al mximo la radiacin secundaria y
de esta manera irradiar lo menos posible a los pacientes de las otras camas.
Los equipos radiolgicos para realizar estudios en quirfano deben tener el mismo mantenimiento
que el resto del equipamiento que se encuentra en la sala de quirfano.
Los chasis se ubican por debajo de la mesa de ciruga, de ser posible cubierto con mantas estriles
o desechables.
Cuarto de procesado:
El cuarto de procesado debe tener bien definida sus dos zonas, la zona hmeda y la zona seca
Zona hmeda: es donde se realiza el proceso de revelado ya sea manual (Cubas) o automtico
(Procesadora automtica) y donde se preparan los qumicos a utilizar en el procesado.
Zona Seca: es donde el tcnico realiza la carga y descarga de los chasis sobre una mesada en
donde tambin se encuentran las cajas con las distintas medidas de pelculas a utilizar en la
realizacin de los estudios.

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DESECHOS DE QUIMICOS UTILIZADOS EN DIAGNSTICO POR IMGENES

Los establecimientos que prestan servicios de salud, en particular los que realicen Diagnstico por
imgenes que involucren la utilizacin de sustancias qumicas, deben realizar su inscripcin como
GENERADORES de residuos peligrosos, en la Direccin de Proteccin Ambiental dependiente de la
Secretaria de Ambiente de la Provincia (261- 4233119) donde se le entregarn los formularios
correspondientes y se informar acerca de los operadores de dichos residuos.
En la actualidad en el Hospital Dr. Verdi Cevallos Balda, no se genera este tipo de desechos
qumicos, con la digitalizacin de placas.
Los qumicos utilizados en el proceso de Revelado son:
Reductor (Procesado Automtico) Hidroquinona + fenidona
Reductor (Procesado Manual).. Hidroquinona + mentol
lcali Hidrxido sdico o carbonato sdico
Antioxidante.. Sulfito sdico
Antivelo Bromuro potsico
Endurecedor. Glutaraldehdo
Disolvente. Agua
Los qumicos utilizados en el proceso de fijado son:
Fijador Tiosulfito amnico
Activador. cido Actico.
Endurecedor.. Aluminato potsico, cloruro de aluminio.
Antioxidante Sulfito sdico
Disolvente Agua

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Para evitar intoxicaciones por inhalacin de los qumicos utilizados en el proceso de revelado, se
debe contar con extractores de aire con proteccin para que no entre luz. Se debe ventilar el lugar
cada vez que sea posible.

GLOSARIO
Radiaciones Ionizantes: Las radiaciones ionizantes pueden provenir de sustancias radiactivas, que
emiten dichas radiaciones de forma espontnea, o de generadores artificiales, tales como los
generadores de Rayos X y los aceleradores de partculas.
Proteccin radiolgica: es la disciplina que estudia los efectos de las dosis producidas por las
radiaciones ionizantes y los procedimientos para proteger a los seres vivos de sus efectos nocivos,
siendo su objetivo principal los seres humanos.
Efectos de las radiaciones ionizantes en la salud: El dao que causa la radiacin en los rganos y
tejidos depende de la dosis recibida, o dosis absorbida, que se expresa en una unidad llamada gray
(Gy). El dao que puede producir una dosis absorbida depende del tipo de radiacin y de la
sensibilidad de los diferentes rganos y tejidos
Efectos deterministas: Dao en poblaciones de clulas, caracterizado por una dosis umbral y un
aumento en la severidad de la reaccin a medida que aumenta la dosis. Tambin denominados
reacciones tisulares. En algunos casos, los efectos deterministas se pueden modificar por
procedimientos posteriores a la Irradiacin, incluyendo modificadores de la respuesta biolgica.
Efectos estocsticos: Enfermedad maligna y efectos heredables para los que la probabilidad de
que ocurra un efecto, pero no su severidad, es considerada como una funcin de la dosis, sin
umbral.

BIBLIOGRAFA:
Comisin internacional de Proteccin Radiolgica (ICRP)
Organizacin Mundial de la Salud.

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PROTOCOLOS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN DEL AREA DE IMAGENOLOGIA

LIMPIEZA DEL EQUIPO MDICO
Los fabricantes de los equipos mdicos deben brindar instrucciones de cuidado y mantenimiento
especficas para su equipo, estas instrucciones deben incluir informacin sobre:
a) La compatibilidad del equipo con los germicidas qumicos.
b) Si el equipo es resistente al agua o si se puede sumergir con seguridad para su limpieza.
Mtodos de desinfeccin.
En ausencia de instrucciones del fabricante, los elementos no crticos generalmente solamente
requieren de limpieza con un detergente lquido de uso hospitalario seguida por desinfeccin de
nivel bajo a intermedio, dependiendo de la naturaleza y grado de la contaminacin. Se deben
tener precauciones como apagar el equipo previo a la limpieza y desinfeccin y NO aplicar
sustancias qumicas directamente a la parte elctrica del equipo y los teclados
RADIOLOGA
LIMPIEZA DE EQUIPOS DE RAYOS X
EQUIPO FIJO GTX- TXR Y PORTATIL FUJI: Para limpiar las superficies de plstico se debe utilizar
agua y jabn (NO USAR OTROS JABONES CON ALTO CONTENIDO DE ALCOHOL) porque el material
se convertir en mate o tienden a resquebrajarse. No utilice corrosivos, disolventes o detergentes
abrasivos o pulidores.
EQUIPO FIJO Y PORTATIL SIEMENS: Para desinfectar superficies, se recomienda soluciones lquidas
de aldehdo o basado en sulfactante basado desinfectante. Fenol sustituido o basados en cloro, los
desinfectantes pueden debilitar la liberacin de los materiales y no son recomendables. Las
mismas restricciones que se aplican a las soluciones sin diluir con un alto contenido de alcohol
(desinfeccin de las manos).
Aerosoles desinfectantes no deben utilizarse; la espuma puede infiltrarse en el sistema y las
caractersticas de seguridad ya no pueden ser garantizada (posibles daos a los componentes
elctricos, la formacin de mezclas inflamables de aire y el vapor de solucin).
ARCO EN C: Debe limpiarse y desinfectarse con regularidad.
Advertencia: debe aislarse el equipo del suministro elctrico antes de realizar tareas de limpieza o
desinfeccin. De este modo se evitan posibles descargas elctricas.

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Precaucin: impida la entrada de agua o de otros lquidos en el equipo, dado que pueden provocar
cortocircuitos o la corrosin del metal.
LIMPIEZA: las partes esmaltadas y las superficies de aluminio deben limpiarse con un pao
humedecido en una solucin de detergente suave y frotarse a continuacin con un pao seco de
lana.
No utilice nunca productos de limpieza corrosivos, disolventes, ni detergentes o abrillantadores
abrasivos. Si no est seguro de las propiedades de un producto de limpieza, no lo utilice. Las
partes cromadas solo deben limpiarse con un pao de lana seco. No utilice abrillantadores
abrasivos. Emplee una cera no abrasiva para proteger el acabado.
No utilice limpiadores lquidos ni aerosoles.
DESINFECCIN: todos los componentes del equipo, incluidos los accesorios y los cables de
conexin, pueden tratarse con un pao humedecido con un agente desinfectante adecuado. No
utilice soluciones desinfectantes con base de fenoles, disolventes ni corrosivos. Si no est seguro
de las propiedades de un producto de limpieza, no lo utilice.
ADVERTENCIA: no utilice pulverizadores o aerosoles desinfectantes que sean inflamables o que
puedan explotar. Estos aerosoles generan vapores que pueden inflamarse y provocar lesiones
personales graves o mortales.
PRECAUCIN: no se recomienda desinfectar con aerosoles la sala donde est el equipo mdico, ya
que los vapores pueden penetrar en l y provocar cortos circuitos, corrosin del metal u otros
daos.
UTILIZACION DE BARRERAS
Se considera barrera a todo aquello que bloquea la transmisin de agentes que puedan enfermar
al profesional, su asistente, pacientes o familiares.
Barreras protectoras:
Guantes
Ropa (Batas o Uniformes)
Gorras

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Mscaras, cubre bocas, pantallas de acrlico y lentes

Gafas emplomadas
Protectores gonadales
Protector de Tiroides
Guantes

Barreras protectoras
AGENTES DESINFECTANTES Y ANTISEPTICOS
Alcohol etlico
Alcoholisopropilico
Formaldehido
Paraformaldehido
Glutaraldehido
Clorhexidina
Agente desinfectante Clorhexidina
Hipoclorito sdico
Cloramina T
Yodopovidona
Alcohol yodado
Cetrimida
Cloruro de benzalconio
xido de etileno
Propiolactona
Mercurocromo
Thiomersal

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METODOS DE ASEPSIA
Medidas de Control de la Infeccin
Como se han mencionado, en la radiologa la preocupacin principal surge de la contaminacin
con fluidos de los pacientes (saliva, sangre, orina) as como de las reas de trabajo y el
equipamiento.
Las precauciones adecuadas incluyen:
Capacitacin de todo el personal acerca del control de la infeccin y el controlador de su
cumplimiento, si es un proveedor externo de la limpieza y desinfeccin, supervisar y controlar que
cumpla las normas.
Pacientes con heridas abiertas, aplicar apsitos impermeables y
Usar guantes de uso mdico no estriles sin polvo y cambiarlos despus de cada paciente.
Siempre es mejor realizar el lavado correcto de manos.

Todos los receptores de imagen y soportes se colocan en bandejas descartables para no

contaminar las superficies de trabajo.
Los sensores de Radiografa digital tambin deben ser colocados en sobres protectores
adecuados.
Si no se usan sobres protectores, hay que limpiar los chasis digitales con desinfectante antes de
tocarlo y revelarlo.
Trminos relacionados a Asepsia y Desinfeccin
ASEPSIA: Se considera asepsia al empleo de tcnicas destinadas a impedir la introduccin de
agentes que causan infeccin, manteniendo el campo y las estructuras relacionadas libres de
materia sptica.
ANTISEPSIA: Es el conjunto de procedimientos o mtodos que disminuyen o destruyen
microorganismos en tejidos vivos. Al utilizar productos bacteriostticos germicidas en las personas
se realiza antisepsia.

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DESINFECCIN: Emplea agentes germicidas para destruir la infectividad potencial de un material y

no implica necesariamente la eliminacin de todos los microbios viables.
ESTERILIZACIN: Es el proceso usado para destruir toda forma de vida microbiana, por ejemplo,
virus, bacterias, hongos y esporas en cualquier parte u objeto.