Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
(MTBS)
PENGOBATAN
Mengajari Ibu Cara Pemberian Obat Oral di Rumah
Antibiotik Oral ..............................................................................
Kotrimoksasol Oral .......................................................................
Parasetamol .................................................................................
Obat Cacingan .............................................................................
Zat Besi ........................................................................................
Vitamin A ....................................................................................
11
11
11
12
12
12
13
14
15
20
20
21
22
22
23
24
25
Cairan
Menasihati ibu untuk Meningkatkan Pemeberian
Cairan Selama Anak Sakit ...........................................................
26
16
16
16
16
19
17
17
17
18
18
18
18
27
27
28
28
29
29
29
30
30
30
31
31
31
32
32
32
32
33
35
34
BAYI MUDA
UMUR KURANG DARI 2 BULAN
PENILAIAN KLASIFIKASI DAN TINDAKAN / PENGOBATAN BAYI
MUDA UMUR KURANG DARI 2 BULAN
Memeriksa Kemungkinan Penyakit Sangat Berat
atau Infeksi Bakteri .............................................................................
Memeriksa Ikterus ..............................................................................
Apakah Bayi Diare ..............................................................................
Memeriksa Status HIV ........................................................................
Memeriksa kemungkinan Berat Badan Rendah dan Masalah
Pemberian ASI.....................................................................................
Memeriksa Kemungkinan Berat Badan Rendah dan / atau
Masalah Pemberian Minum Pada Bayi Yang Tidak mendapat ASI ....
36
37
38
39
40
41
TINDAKAN/PENGOBATAN
Tindakan/Pengobatan Untuk Bayi Muda Yang Memerlukan Rujukan
Segera (Tindakan Pra Rujukan) .........................................................
Tindakan / Pengobatan Untuk Bayi Muda Yang Tidak
Memerlukan Rujukan ..........................................................................
Asuhan Dasar Bayi Muda ...................................................................
42
44
45
47
48
49
50
51
52
52
52
52
53
53
LAMPIRAN-LAMPIRAN
FORMULIR - FORMULIR PENCATATAN :
BALITA SAKIT UMUR 2 BULAN SAMPAI 5 TAHUN
BAYI MUDA UMUR KURANG DARI 2 BULAN
52
55
58
64
GEJALA
Perlu
penanganan
SEGERA
TINDAKAN/PENGOBATAN
KLASIFIKASI
PENYAKIT
SANGAT
BERAT
BUKU BAGAN
01
02
BUKU BAGAN
Umur anak :
2 bulan - <12 bulan
12 bulan - <5 tahun
Klasikasikan
BATUK atau
SUKAR BERNAPAS
ANAK
HARUS
TENANG
GEJALA
KLASIFIKASI
TINDAKAN/PENGOBATAN
PNEUMONIA
BERAT
Napas cepat
PNEUMONIA
BATUK
BUKAN
PNEUMONIA
KLASIFIKASI
Untuk
DEHIDRASI
Klasikasikan
DIARE
DIARE
DEHIDRASI
BERAT
TINDAKAN/PENGOBATAN
Dengan dehidrasi.
Tanpa dehidrasi.
DIARE
DEHIDRASI
RINGAN/
SEDANG
DIARE
TANPA
DEHIDRASI
RUJUK SEGERA
RUJUK SEGERA
DIARE
PERSISTEN
DISENTRI
DIARE
PERSISTEN
BERAT
BUKU BAGAN
03
04
BUKU BAGAN
GEJALA
JIKA YA
Endemis Malaria
Tinggi atau
Rendah
KLASIFIKASI
PENYAKIT
BERAT
DENGAN
DEMAM
suhu 37,5 C
DAN
Klasikasikan
DEMAM
Non Endemis
Malaria dan tidak
ada riwayat
bepergian ke
daerah malaria
Klasikasikan
CAMPAK
**
Penyebab lain dari demam antara lain. : DBD, Pneumonia, Infeksi saluran kencing, Infeksi telinga,
***
Komplikasi penting lain dari campak, pneumonia, stridor, diare, infeksi telinga, dan gizi buruk
TANYAKAN :
Sudah berapa lama anak
demam?
Jika lebih dari 7 hari, apakah
demam setiap hari ?
TINDAKAN/PENGOBATAN
MALARIA
DEMAM
MUNGKIN
BUKAN
MALARIA
PENYAKIT
BERAT
DENGAN
DEMAM
DEMAM
BUKAN
MALARIA
CAMPAK
DENGAN
KOMPLIKASI
BERAT***
CAMPAK
DENGAN
KOMPLIKASI
PADA MATA
DAN/ATAU
MULUT
CAMPAK
Beri vitamin A
GEJALA
Klasikasikan Demam untuk
LIHAT dan RABA :
Demam Berdarah Dengue, hanya
jika : demam 2 sampai dengan 7 hari Periksa tanda-tanda syok :
Jika ada sedikit petekie TANPA tanda lain dari DBD, DAN uji torniket
tidak dapat dilakukan, klasikasikan sebagai DBD.
Klasikasikan
DEMAM
BERDARAH
DENGUE
gelisah
ATAU
Bintik-bintik perdarahan
KLASIFIKASI
TINDAKAN/PENGOBATAN
DEMAM
BERDARAH
DENGUE (DBD)
MUNGKIN DBD
DEMAM
MUNGKIN
BUKAN DBD
BUKU BAGAN
05
06
BUKU BAGAN
JIKA YA
TANYAKAN :
TINDAKAN/PENGOBATAN
KLASIFIKASI
Klasikasikan
MASALAH
TELINGA
Pembengkakan yang
nyeri di belakang telinga
MASTOIDITIS
Nyeri telinga,
ATAU
Rasa penuh di telinga
INFEKSI
atau tampak cairan/nanah TELINGA AKUT
keluar dari telinga selama
kurang dari 14 hari
Tampak cairan/nanah
INFEKSI
TELINGA
KRONIS
TIDAK ADA
INFEKSI
TELINGA
TINDAKAN/PENGOBATAN
Klasikasikan
STATUS GIZI
KLASIFIKASI
GIZI BURUK
DENGAN
KOMPLIKASI
GIZI
KURANG
GIZI BAIK
- 3 SD sampai - 2 SD
ATAU
LiLA 11,5 cm - 12,5 cm
BB/PB (TB) - 2 SD
ATAU
LiLA 12,5 cm
GIZI BURUK
TANPA
KOMPLIKASI
BB/PB (TB)
BUKU BAGAN
07
08
BUKU BAGAN
MEMERIKSA ANEMIA
GEJALA
LIHAT :
Adanya kepucatan pada telapak tangan.
Apakah :
- Sangat pucat?
- Agak pucat?
Klasikasikan
ANEMIA
KLASIFIKASI
ANEMIA
BERAT
ANEMIA
TINDAKAN/PENGOBATAN
TIDAK
ANEMIA
GEJALA/TANDA
Bagan digunakan pada anak yang tidak dalam perawatan / pengobatan HIV
TANYAKAN :
Klasikasikan
STATUS
HIV
Apakah ada salah satu klasikasi
berat (penyakit sangat berat,
pneumonia berat, diare persisten
berat, penyakit berat dengan
demam, gizi buruk dengan
komplikasi)
Periksa apakah ada bercak putih di
mulut
Jika hasil tes HIV dari anamnesa
meragukan atau hasilnya tidak
dapat dibuktikan ATAU
belum pernah dilakukan tes HIV
maka lakukan tes HIV serologis
pada ibu dan anak.
TINDAKAN/PENGOBATAN
KLASIFIKASI
minggu kemudian),
ATAU
Anak usia 18 bulan ke atas dan tes HIV serologis positif
INFEKSI HIV
TERKONFIRMASI
Rujuk ke puskesmas/RS
Rujukan ARV untuk
mendapatkan terapi ARV dan
Kotrimoksasol prolaksis
positif dan ada salah satu dari klasikasi MTBS berat dan
DIDUGA
TERINFEKSI
HIV
Rujuk ke puskesmas / RS
Rujukan ARV untuk
mendapatkan pemeriksaan
lebih lanjut dan terapi ARV
dan Kotrimoksasol prolaksis
persisten
ATAU
Anak usia kurang dari 18 bulan dan tes HIV serologis
positif serta terdapat bercak putih di mulut yang disertai
dengan riwayat kematian orang tua kandung atau
saudara kandung yang sudah didiagnosis HIV atau
dengan gejala klinis HIV-AIDS
TERPAJAN HIV
KEMUNGKINAN
BUKAN INFEKSI
HIV
Rujuk ke puskesmas / RS
Rujukan ARV untuk
mendapatlan pemeriksaan
lebih lanjut dan ARV prolaksis
serta Kotrimoksasol prolaksis
* Ibu dianggap patuh jika lebih dari 95% obat diminum tepat waktu (dalam 3 bulan paling banyak
tidak minum obat selama 3 hari)
BUKU BAGAN
09
10
BUKU BAGAN
Imunisasi Dasar **
Jadwal Imunisasi
Umur
0-7 Hari
1 Bulan
2 Bulan
3 Bulan
4 Bulan
9 Bulan
Imunisasi Lanjutan
Jenis Vaksin
HB 0
BCG, Polio 1*
DPT-HB-Hib 1, Polio 2
DPT-HB-Hib 2, Polio 3
DPT-HB-Hib 3, Polio 4
IPV
Campak
18 Bulan
18 Bulan
DPT-HB-Hib
Campak
* Bayi lahir di fasilitas kesehatan, imunisasi BCG dan Polio 1 diberikan sebelum dipulangkan
** Jika anak sehat atau sakit ringan dan belum lengkap imunisasi dasarnya maka segera lengkapi imunisasi
dasarnya, KECUALI ANAK AKAN DIRUJUK SEGERA
Nasehati ibu kapan harus kembali untuk mendapat imunisasi berikutnya
PEMBERIAN VITAMIN A
Jadwal suplementasi : Setiap Februari dan Agustus
Umur 6 bulan sampai 11 bulan : 100.000 IU (kapsul biru)
Umur 12 bulan sampai 59 bulan : 200.000 IU (kapsul merah)
Jika seorang anak belum mendapatkannya dalam 6 bulan terakhir, berikan satu dosis sesuai umur
PENGOBATAN
LAKUKAN LANGKAH-LANGKAH DALAM TINDAKAN/PENGOBATAN YANG TELAH DITETAPKAN
DALAM BAGAN PENILAIAN DAN KLASIFIKASI
UNTUK PNEUMONIA, INFEKSI TELINGA AKUT :
BERI ANTIBIOTIK AMOKSISILIN ORAL
AMOKSISILIN 40mg/kgBB/hari
BERAT
BADAN
4 - < 6 kg
1/4
5 ml
6 - < 10 kg
1/2
10 ml
10 - < 16 kg
2/3
12,5 ml
16 - < 19 kg
3/4
15 ml
UNTUK PROFILAKSIS PADA KASUS HIV TERKONFIRMASI* ATAU ANAK TERPAJAN HIV**
ANTIBIOTIK UNTUK PROFILAKSIS : KOTRIMOKSASOL ORAL 5mg/kgBB/kali
KOTRIMOKSASOL Diberikan 1 X Sehari
BERAT
BADAN
4 - < 6 kg
6 - < 10 kg
10 - < 16 kg
16 - < 19 kg
10 ml (2 sendok takar)
KOTRIMOKSASOL
2 x sehari
selama 5 hari
Sirup 100mg/5ml
0,5 ml
1 ml
2 ml
3 ml
METRONIDAZOL
tablet 500 mg
3 x sehari selama 10 hari
(untuk amuba)
1/8 tab
1/4 tab
1/2 tab
3/4 tab
UNTUK KOLERA : BERIKAN ANTIBIOTIK YANG DIANJURKAN UNTUK KOLERA SELAMA 3 HARI
ANTIBIOTIK PILIHAN PERTAMA :
TETRASIKLIN
ANTIBIOTIK PIIHAN KEDUA
:
KOTRIMOKSASOL
BERAT
BADAN
TETRASIKLIN
Kapsul 250 mg
4 x sehari selama 3 hari
4 - <6 kg
jangan diberi
TABLET DEWASA
( 80mg/400 mg) hari
1/4
TABLET ANAK
(20 mg/100 mg)
1
SIRUP per 5 ml
(40 mg/200 mg)
2,5 ml
6 - <10 kg
1/2
1/2
5 ml
10 - < 19 kg
10 ml
BUKU BAGAN
11
12
BUKU BAGAN
Umur
TABLET 500 mg
TABLET 100 mg
1/8
1/2
2,5 ml
(1/2 sdk takar)
1/4
5 ml
(1 sdk takar)
1/2
7,5 ml
(1 sdk takar)
Hari
< 6 bulan
6 bulan - 11 bulan
12 bulan - 59 bulan
Obat Cacingan
Jika anak ANEMIA, berumur 4 bulan, belum pernah mendapat obat ini dalam 6 bulan terakhir, beri obat
cacingan dosis tunggal
PILIHAN PERTAMA : ALBENDAZOL
PILIHAN KEDUA
: PIRANTEL PAMOAT
PIRANTEL PAMOAT
ALBENDAZOL
UMUR
Dosis/hari
TABLET 400 mg
TABLET 125 mg
DOSIS TUNGGAL
3/4
SIRUP BESI
(setiap 5 ml mengandung
30 mg besi elemental)
1 x sehari
1 x sehari
5 ml (1 sendok takar)
Dosis/hari
Hari Hari
< 6 bulan
50000 IU(
1/2 kapsul
50.000
IU (1/2
kapsul biru)
Hari
Hari ke
ke 11
6 bulan - 11 bulan
100000 IU
kapsul biru)
100.000
IU((kapsul
Hari
Hari ke
ke 11
12 bulan - 59 bulan
200000 IU
kapsul merah)
200.000
IU((kapsul
Hari
Hari ke
ke 11
Umur
< 6 bulan
Dosis/hari
50.000 IU (1/2 kapsul
biru)
SIRUP BESI
Hari
Hari ke 1, Hari Ke 2,dan
Hari Ke 15
6 bulan - 11 bulan
12 bulan - 59 bulan
200.000 IU (kapsul
merah)
Pilihan Pertama
Hari 1
Hari 2 dan 3
DHP
Hari 1
Kina
Pilihan Kedua
Hari 2 sampai Hari 7
Primakuin
Kina
DHP
Primakuin
1/2
Tidak diberikan
1/2
3 X 1/2
Tidak
diberikan
3 X 1/2
3/4
3X1
3/4
3X1
ATAU
Pilihan Pertama
Hari 1
Hari 2 dan 3
Artesunat
Amodiakuin
Primakuin
Artesunat
Amodiakuin
1/2
1/2
Tidak Diberikan
1/2
1/2
3/4
Kina
Pilihan Kedua
Hari 2 sampai Hari 7
Hari 1
Primakuin
Kina
3X1
3/4
3 X 1/2
3X1
BUKU BAGAN
13
14
BUKU BAGAN
:
:
Dihydroartemisinin dan Piperakuin (DHP) + Primakuin ATAU Artesunate dan Amodiakuin + Primakuin
Kina + Primakuin
Pilihan Pertama
Pilihan Kedua
Primakuin
1/2
Tidak
diberikan
1/4
Hari 4 dan 14
Primakuin
Primakuin
Tidak diberikan
3 X 1/2
Tidak diberikan
Tidak diberikan
1/4
3X1
1/4
1/4
ATAU
Pilihan Pertama
Pilihan Kedua
Artesunat
Amodiakuin
Primakuin
Artesunat
Primakuin
Kina
Primakuin
1/2
1/2
Tidak diberikan
1/2
Tidak diberikan
3 X 1/2
Tidak diberikan
Tidak diberikan
1/4
1/4
3X1
1/4
1/4
Pilihan Pertama
Pilihan Pertama
DHP
2 - < 12 Bulan
atau
6 - <11 Kg
12 bulan - < 5 Tahun
atau
11 - < 18 Kg
1/2
Primakuin
Hari 4 dan 14
Primakuin
1/4
1/4
Artesunat
Amodiakuin
Primakuin
1/2
1/2
Tidak
diberikan
Tidak diberikan
1/4
1/4
Pilihan Kedua
Primakuin
3 X 1/2
Tidak diberikan
Tidak diberikan
3X1
1/4
1/4
BUKU BAGAN
15
16
BUKU BAGAN
AMPISILIN
GENTAMISIN
Dosis: 50 mg per kg BB
Tambahkan 4,0 ml aquadest dalam
1000 mg sehingga menjadi 1000 mg/5
ml atau 200 mg/ml
4 - < 6 kg
1,25 ml = 250 mg
1 ml = 40 mg
6 - < 8 kg
1,75 ml = 350 mg
1,25 ml = 50 mg
8 - < 10 kg
2,25 ml = 450 mg
1,75 ml = 70 mg
10 - < 14 kg
3 ml = 600 mg
2,5 ml = 100 mg
14 - < 19 kg
3,75 = 750 mg
3 ml = 120 mg
BERAT BADAN
DIAZEPAM per
rektum siap
BB < 10 kg sediaan 5 mg
BB > 10 kg sediaan 10 mg
BUKU BAGAN
17
18
BUKU BAGAN
EPINEFRIN SUBKUTAN
EPINEFRIN
DOSIS
1 : 1000 (0,1%)
0,01 ml/kg BB
Dosis maksimal 0,3 ml
SALBUTAMOL NEBULASI
SALBUTAMOL NEBULASI
DOSIS
Tuangkan larutan bronkodilator dan 2-4 ml NaCl steril ke bagian dalam nebuliser
Berikan pada anak saat uap mulai muncul sampai larutan habis
Berikan setiap 4 jam, lalu kurangi setiap 6-8 jam bila ada perbaikan
Pada kasus berat dapat diberikan setiap jam dalam waktu yang singkat
Berat badan
< 10 kg
10-19 kg
Tablet
2 mg
Tablet
4 mg
Beri perahan ASI atau susu formula / air gula 30-50 ml sebelum dirujuk
Cara membuat air gula
Larutkan 4 sendok teh (20 gr) gula dalam 200 ml air matang
Jika anak tidak bisa menelan
BUKU BAGAN
19
20
BUKU BAGAN
PEMBERIAN CAIRAN TAMBAHAN UNTUK DIARE DAN MELANJUTKAN PEMBERIAN MAKAN / ASI
(lihat anjuran PEMBERIAN MAKAN PADA ANAK SEHAT MAUPUN SAKIT)
BERAT BADAN
JUMLAH (ml)
< 6 kg
6 - < 10 kg
10 - < 12 kg
12 - 19 kg
200 - 400
400 - 700
700 - 900
900 - 1400
PEMBERIAN CAIRAN TAMBAHAN UNTUK DIARE DAN MELANJUTKAN PEMBERIAN MAKAN / ASI
(lihat anjuran PEMBERIAN MAKAN PADA ANAK SEHAT MAUPUN SAKIT)
MULAI DI SINI
Beri cairan intravena secepatnya. Jika anak bisa minum, beri oralit melalui mulut sementara infus
dipersiapkan. Beri 100 ml/kg cairan Ringer Laktat (atau jika tak tersedia, gunakan cairan NACl) yang dibagi
sebagai berikut :
UMUR
Bayi (di bawah umur 12 bulan)
Dapatkah saudara
segera memberi
cairan intravena?
1 Jam *
5 Jam
30 Menit *
2 Jam
YA
TIDAK
Adakah fasilitas
pemberian cairan
intravena terdekat
(dalam 30 menit)?
Pemberian
Pemberian pertama
selanjutnya 70 ml/kg
30 ml/kg selama :
selama :
YA
Periksa kembali anak setiap 15-30 menit. Jika nadi belum teraba, beri tetesan lebih cepat.
Beri oralit (kira-kira 5 ml/kg/jam) segera setelah anak mau minum. Biasanya sesudah 3-4 jam (pada bayi) atau
sesudah 1-2 jam (pada anak) dan beri juga tablet Zinc.
Periksa kembali bayi sesudah 6 jam atau anak sesudah 3 jam. Klasikasikan Dehidrasi dan pilih Rencana
Terapi yang sesuai untuk melanjutkan pengobatan.
TIDAK
Apakah saudara
terlatih menggunakan
pipa orogastrik untuk
rehidrasi?
TIDAK
YA
TIDAK
RUJUK SEGERA
untuk pengobatan
IV / OGT
CATATAN :
Jika mungkin, amati anak sekurang-kurangnya 6 jam setelah
rehidrasi untuk meyakinkan bahwa Ibu dapat mempertahankan
hidrasi dengan pemberian larutan oralit per oral.
Keterangan :
1 ml = 20 tetes/menit - infus makro
60 tetes/menit - (infus mikro)
BUKU BAGAN
21
22
BUKU BAGAN
CATATAN:
* Jika tidak dapat memberi cairan intravena, RUJUK SEGERA, dalam
perjalanan beri Oralit/cairan lain sedikit demi sedikit dan sering.
** Jangan memberi minuman yang berwarna merah atau coklat tua karena
sulit dibedakan jika ada perdarahan lambung.
BUKU BAGAN
23
24
BUKU BAGAN
Cara Membuat :
1. Buatlah bubur, sebelum matang masukan tempe dan wortel
2. Setelah matang dihaluskan dengan saringan (di blender)
3. Bubur tempe siap disajikan
Cucilah tangan pakai sabun sebelum menyiapkan makanan anak dan biasakan anak mencuci
tangan sebelum makan
Makanan yang baik dan aman adalah makanan segar, bervariasi, tidak menggunakan penyedap,
bumbu yang tajam, zat pengawet, dan pewarna
Gunakan peralatan masak dan makan yang bersih dengan cara memasak yang benar
Jika anak mendapat ASI: Berikan lebih sering dan lebih lama, pagi, siang, dan malam
Jika pemberian makan anak tidak sesuai dengan "Anjuran Makan untuk Anak Sehat Maupun Sakit":
- Nasihati ibu cara pemberian makan sesuai kelompok umur anak
Jika bayi berumur kurang dari 6 bulan mendapat susu formula atau makanan lain:
- Anjurkan ibu untuk relaktasi:
- Bangkitkan rasa percaya diri bahwa ibu mampu memproduksi ASI sesuai kebutuhan anaknya
- Susui bayi lebih sering, lebih lama, pagi, siang, maupun malam
- Secara bertahap mengurangi pemberian susu formula atau makanan lain
Jika bayi berumur 6 bulan atau lebih dan ibu menggunakan botol untuk memberikan susu pada anaknya
- Minta ibu untuk mengganti botol dengan cangkir/mangkuk/gelas
- Peragakan cara memberi susu dengan cangkir/mangkuk/gelas
- Berikan Makanan Pendamping ASI (MP ASI) sesuai kelompok umur
Jika anak tidak diberi makan secara aktif, nasihati ibu untuk:
- Duduk di dekat anak, membujuk agar mau makan, jika perlu menyuapi anak
- Memberi anak porsi makan yang cukup dengan piring/mangkuk tersendiri sesuai dengan kelompok umur
- Memberi makanan kaya gizi yang disukai anak
BUKU BAGAN
25
26
BUKU BAGAN
Nasihati Ibu agar kembali segera bila ditemukan tanda-tanda sebaga berikut
Kunjungan Ulang
2 hari
3 hari
3 hari
3 hari
5 hari
5 hari
7 hari
7 hari
14 hari
30 hari
Kunjungan Ulang
2 hari
3 hari
3 hari
3 hari
3 hari
2 hari
1 hari
2 hari
Napas cepat
Sukar bernapas
BUKU BAGAN
27
28
BUKU BAGAN
RUJUK
Jika ibu mempunyai masalah payudara
(misalnya: bengkak, nyeri pada puting susu,
infeksi payudara), berikan perawatan atau
RUJUK untuk pertolongan lebih lanjut
Nasihati ibu agar makan dengan baik untuk
menjaga kesehatan
Periksa status imunisasi ibu, jika dibutuhkan
berikan imunisasi tetanus Toksoid (TT)
Pastikan bahwa ibu memperoleh informasi dan
pelayanan terhadap:
- Program Keluarga Berencana
- Konseling perihal Penyakit Menular Seksual
dan Pencegahan HIV/AIDS
Untuk kunjungan ulang, gunakan kotak pelayanan tindak lanjut yang sesuai klasikasi sebelumnya
Jika anak mempunyai masalah baru, lakukan penilaian, klasikasi dan tindakan terhadap masalah baru tersebut seperti pada bagan
PENILAIAN, KLASIFIKASI DAN TINDAKAN/PENGOBATAN ANAK SAKIT UMUR 2 BULAN SAMPAI 5 TAHUN
PNEUMONIA
Sesudah 2 hari :
DISENTERI
Sesudah 3 hari :
Tanyakan :
Apakah napas lebih lambat ?
Apakah ada tarikan dinding dada ke dalam ?
Apakah nafsu makan anak membaik ?
Periksa :
Tanda bahaya umum
Lakukan penilaian untuk batuk atau sukar bernapas
Tindakan :
Jika ada tanda bahaya umum atau stridor atau tarikan dinding dada ke dalam beri 1
dosis antibiotik pra rujukan, Selanjutnya RUJUK SEGERA
Jika napas melambat dan nafsu makan membaik, lanjutkan pemberian antibiotik hingga
seluruhnya 5 hari
Jika frekuensi napas atau nafsu makan anak tidak menunjukkan perbaikan atau lebih
buruk, RUJUK SEGERA
Tanyakan :
Apakah mencretnya berkurang ?
Apakah darah dalam tinja berkurang ?
Apakah nafsu makan membaik ?
Periksa :
Lakukan penilaian untuk diare
Tindakan :
Jika anak mengalami dehidrasi, atasi dehidrasi
Jika frekuensi mencret, jumlah darah dalam tinja atau nafsu makan
tetap atau memburuk:
1.
2.
DIARE PERSISTEN
Sesudah 3 hari
Tanyakan :
Apakah diare sudah berhenti ?
Berapa kali anak mencret setiap hari ?
Tindakan :
Jika diare belum berhenti (anak masih mencret 3 kali sehari atau lebih), lakukan penilaian
ulang lengkap. Beri pengobatan yang sesuai, selanjutnya RUJUK. Jika diare persisten
berkelanjutan, pikirkan penyebab lain misalnya HIV/AIDS.
Jika diare sudah berhenti (anak mencret kurang dari tiga kali sehari), nasihati ibu untuk
menerapkan Anjuran makan untuk Anak Sehat Maupun Sakit sesuai dengan kelompok umur.
BUKU BAGAN
29
30
BUKU BAGAN
Tindakan :
Jika ada tanda bahaya umum atau kaku kuduk, perlakukan sebagai
PENYAKIT BERAT DENGAN DEMAM
Jika ada penyebab lain dari demam selain malaria, beri pengobatan
Jika malaria merupakan satu-satunya penyebab demam
Ambil sediaan darah untuk pemeriksaan mikroskopis
Beri obat anti malaria oral pilihan pertama sesuai hasil
pemeriksaan mikroskopis
Nasihati ibu untuk kembali 2 hari jika tetap demam
Jika anak tetap demam > 7 hari, RUJUK untuk pemeriksaan lanjutan
Tindakan:
Pengobatan infeksi mata :
Jika mata masih bernanah, ibu diminta untuk menjelaskan cara mengobati mata
anaknya. Jika belum betul, ajari ibu cara mengobati dengan benar. Jika sudah benar,
RUJUK
Jika mata sudah tidak bernanah tapi masih merah, lanjutkan pengobatan
Jika mata tidak bernanah dan tidak merah, hentikan pengobatan dan pujilah ibu.
Pengobatan luka di mulut :
Jika luka di mulut makin memburuk atau tercium bau busuk di mulut anak, RUJUK
Jika luka di mulut tetap atau membaik, lanjutkan pengobatan antiseptik hingga
seluruhnya 5 hari.
Periksa:
Lakukan penilaian ulang untuk demam, jika tetap demam
Cari penyebab lain dari demam
Tindakan:
Jika ada tanda bahaya umum atau kaku kuduk, perlakukan
sebagai PENYAKIT BERAT DENGAN DEMAM
Jika ada penyebab lain dari demam selain DBD, beri pengobatan
Jika ada tanda-tanda DBD, perlakukan sebagai DBD
Jika tetap demam > 7 hari, RUJUK untuk pemeriksaan lanjutan
BUKU BAGAN
31
32
BUKU BAGAN
PEMERIKSAAN HIV
Jika hasil tes HIV baru diperoleh, lakukan klasikasi ulang untuk infeksi HIV
Rencanakan untuk memeriksa status HIV 6 minggu setelah berhenti menyusu.
JIKA INFEKSI HIV TERKONFIRMASI
RUJUK untuk mendapatkan ARV
Lakukan kunjungan ulang sesuai pedoman nasional
RUJUKAN :
Segera lakukan rujukan
Sementara, teruskan pemberian nutrisi (makanan/minuman) seperti biasa, hindari pemberian Mix Feeding*
*Mix Feeding adalah pemberian ASI yang bercampur dengan susu formula. Sebaiknya pada ibu HIV positif, bayi diberikan susu formula dengan memenuhi syarat
AFASS (Aordable/terjangkau, Feasible/mampu laksana, Acceptable/dapat diterima, Sustainable/berkesinambungan dan safe/aman). jika persyarat AFASS tidak
terpenuhi maka berikanlah ASI ekslusif sampai usia 6 bulan pada bayi, selanjutnya pemberian ASI dihentikan.
BUKU BAGAN
33
34
BUKU BAGAN
3
BTA (+)
Positif 10 mm
atau 5 mm pada
imunokompromais
Kontak TB
Tidak Jelas
Negatif
BB/TB<90% atau
BB/U<80%
2 minggu
Batuk kronik
3 minggu
Pembengkakan tulang/sendi
panggul, lutut, falang
Ada pembengkakan
Foto toraks
Normal/Kelainan
tidak jelas
Skor
Suspek TB Anak
Sistem Skoring
didapat dari
parameter uji
tuber kulin(+)
dan kontak
dengan
gejala klinis
didapat dari
parameter uji
tuber kulin(+)
dan kontak
tanpa gejala
klinis lain
Infeksi Laten TB
Pertimbangan
dokter(**)
Bukan
TB
TB ANAK
Gambaran sugestif
(mendukung) TB
Skor Total
Umur 5
Perbaikan
INH
Prolaksis
HIV pos
Lanjutkan
Terapi
Umur < 5
Tidak ada
Perbaikan
Skor < 6
Skor = 6
Skor > 6
Evaluasi, Rujuk
Bila Perlu
INH Prolaksis
HIV neg
Observasi
Keterangan
(*) Gejala TB Anak sesuai dengan parameter Sistem Skoring
(**) Pertimbangan dokter untuk mendapatkan Terapi TB Anak pada
skor <6 bila ditemukan skor 5 yang terdiri dari kontak BTA positif
disertai dengan 2 gejala klinis lainnya pada fasyankes yang tidak
tersedia uji tuberkulin
Anak yang lahir dari Ibu penderita TB, tunda pemberian vaksin BCG, rujuk ke dokter
Diagnosis dengan sistem skoring ditegakkan oleh dokter, apabila di fasilitas pelayanan kesehatan tersebut tidak tersedia tenaga dokter, pelimpahan wewenang terbatas dapat diberikan pada petugas kesehatan
terlatih strategi DOTSuntuk menegakkan diagnosis dan tatalaksana TB mengacu pada Pedoman Nasional
PENCEGAHAN
Jangan biarkan anak main dekat jalan raya; pengasuh harus selalu memantau
Selalu gunakan helm jika anak mengendarai motor atau sepeda
Jika bepergian dengan mobil, anak harus selalu menggunakan sabuk pengaman atau duduk di kursi belakang
Anak harus selalu dalam pengawasan
Tenggelam
Menutup tempat air terbuka termasuk lubang toilet, sumur, dan kolam, agar tidak berbahaya
Semua orang di rumah harus memperhatikan keamanan tempat penyimpanan air seperti bak, ember, dan drum
Ketika anak berada di dalam air, contohnya ketika berenang, anak harus selalu menggunakan alat pengaman
Anak harus selalu dalam pengawasan
Luka Bakar
Jatuh
Menjaga keamanan bangunan rumah agar anak tidak jatuh dari tempat tidur, tangga, jendela, ataupun atap
Anak harus selalu berada dalam pengawasan
Keracunan
Tersedak
Dampingi anak ketika makan dan bermain untuk mencegah anak menelan bagian mainan ataupun alat rumah tangga
Biasakan anak untuk duduk tegak ketika makan
Pastikan anak makan dengan tenang dan tidak terburu-buru
Hindari anak makan sambil berjalan, di dalam kendaraan, ataupun sambil bermain
Potong makanan dalam potongan kecil, buang biji buah. Masak terlebih dahulu untuk melembutkan teksturnya
Beri contoh anak cara makan dan mengunyah yang baik
Tawari anak untuk mium ketika makan, tapi hindari memberikan minuman ketika mulut anak penuh makanan
Simpan benda tajam ataupun alat rumah tangga lain yang dapat membahayakan anak jauh dari jangkauan anak
Pastikan menyimpan benda tajam ataupun alat rumah tangga dengan benar, agar tidak jatuh menimpa anak
Selalu dampingi anak
BUKU BAGAN
35
36
BUKU BAGAN
Jika bayi muda ditemukan dalam kondisi kejang atau henti napas, segera lakukan
tindakan/pengobatan sebelum melakukan penilaian dan RUJUK SEGERA
GEJALA
Klasikasikan
adanya
kemungkinan
Penyakit Sangat
Berat atau Infeksi
Bakteri
KLASIFIKASI
TINDAKAN/PENGOBATAN
berikut :
Pusar kemerahan/bernanah
INFEKSI
BAKTERI LOKAL
Pustul di kulit
MUNGKIN
BUKAN INFEKSI
MEMERIKSA IKTERUS
TANYAKAN :
Apakah bayi kuning
Jika ya, pada umur berapa
pertama kali timbul kuning ?
GEJALA
LIHAT :
Klasikasikan
IKTERUS
KLASIFIKASI
TINDAKAN/PENGOBATAN
IKTERUS
BERAT
Tidak kuning
IKTERUS
TIDAK ADA
IKTERUS
BUKU BAGAN
37
38
BUKU BAGAN
GEJALA
Klasikasikan
Diare untuk
dehidrasinya
Mata cekung
KLASIFIKASI
TINDAKAN/PENGOBATAN
DIARE
DEHIDRASI
BERAT
Gelisah/rewel
Mata cekung
DIARE
DEHIDRASI
RINGAN /
SEDANG
DIARE
TANPA
DEHIDRASI
TANYAKAN :
GEJALA
Klasikasikan
Status
HIV
TINDAKAN/PENGOBATAN
INFEKSI HIV
TERKONFIR
MASI
Rujuk ke RS/Puskesmas
rujukan ARV untuk
mendapatkan ARV terapi dan
Kotrimoksasol prolaksis.
Rujuk ke RS / Puskesmas
rujukan ARV untuk
mendapatkan ARV prolaksis
dan Kotrimoksasol prolaksis.
TERPAJAN
HIV
MUNGKIN
BUKAN
INFEKSI HIV
KLASIFIKASI
Pada ibu dengan HIV positif bayi baru lahir diberikan ARV prolaksis sesegera mungkin
dalam waktu 72 jam pasca persalinan
Tes HIV pada bayi kurang dari 2 bulan adalah tes virologis.
BUKU BAGAN
39
40
BUKU BAGAN
LIHAT :
Klasikasikan
Berat Badan
Menurut Umur
Dan/Atau
Masalah
Pemberian ASI
KLASIFIKASI
TINDAKAN/PENGOBATAN
Tidak terdapat
tanda/gejala di atas
BERAT BADAN
TIDAK RENDAH
MENURUT
UMUR DAN
TIDAK ADA
MASALAH
PEMBERIAN
ASI
MEMERIKSA KEMUNGKINAN BERAT BADAN RENDAH DAN / ATAU MASALAH PEMBERIAN MINUM
PADA BAYI YANG TIDAK MENDAPAT ASI
Termasuk untuk bayi TERPAJAN HIV yang tidak mendapat ASI
GEJALA
LIHAT :
Klasikasikan Berat
Badan Menurut
Tentukan berat badan
Umur Dan/Atau
menurut umur
Masalah Pemberian
Minum
Adakah luka atau bercak putih
(thrush) di mulut ?
Adakah celah bibir / langitlangit ?
TINDAKAN/PENGOBATAN
Barat badan
berdasarkan umur
rendah
Pemberian minum
kurang dari 8 kali/hari
menggunakan botol
KLASIFIKASI
Tidak terdapat
tanda/gejala di atas
BERAT BADAN
RENDAH
MENURUT
UMUR DAN /
ATAU
MASALAH
PEMBERIAN
MINUM
BERAT BADAN
TIDAK RENDAH
MENURUT
UMUR DAN
TIDAK ADA
MASALAH
PEMBERIAN
MINUM
BUKU BAGAN
41
42
BUKU BAGAN
TINDAKAN/PENGOBATAN
TINDAKAN/PENGOBATAN UNTUK BAYI MUDA YANG MEMERLUKAN RUJUKAN SEGERA
(TINDAKAN PRA RUJUKAN)
MENCEGAH AGAR GULA DARAH TIDAK TURUN
Suhu 35,5C
Denyut jantung 100 kali per menit (lihat pedoman
resusitasi neonatus)
Tidak ada tanda dehidrasi berat
Diazepam
5 mg/ml (dalam ampul 1 ml) atau 10 mg/2
ml (dalam ampul 2 ml) diberikan per rektal
Berat < 2500 gram
Diberikan 0,25 ml*
Berat 2500 gram
Diberikan 0,50 ml*
* Diberikan dengan menggunakan semprit 1 ml
Beri dosis pertama antibiotik intramuskular untuk bayi dengan klasikasi PENYAKIT SANGAT BERAT ATAU INFEKSI BAKTERI
BERAT dan RUJUK SEGERA
Berikan dosis pertama AMPISILIN dan GENTAMISIN
Berat Badan
(gram)
AMPISILIN
GENTAMISIN
Dosis : 50 mg/kg BB
umur 7 hari
Dosis : 5 mg/kg BB
0,4 ml
0,6 ml
0,9 ml
0,5 ml
0,9 ml
1,3 ml
0,7 ml
1,1 ml
1,7 ml
0,8 ml
1,4 ml
2,0 ml
1,0 ml
1,6 ml
2,4 ml
1,1 ml
1,9 ml
2,8 ml
1,3 ml
2,1 ml
3,2 ml
METODA KANGURU
Bayi telanjang dada (hanya memakai popok, topi, kaus
BUKU BAGAN
43
44
BUKU BAGAN
BERAT BADAN
BB < 4 kg
BB 4 - < 6 kg
Tablet 250 mg
1/4 tablet
1/2 tablet
1 sendok takar
2 minggu pertama
4 mg/kg BB/ 12 jam
2 mg/kgBB/12 jam
2 mg/kgBB/12 jam
Dosis Zidovudine
2 minggu kedua
4 mg/kg BB/ 12 jam
2 mg/kg BB/12 jam
2 mg/kg BB/8 jam
2 minggu ke ga
4 mg/kg BB/ 12 jam
2 mg/kg BB/ 8 jam
4 mg/kg BB/ 12 jam
IMUNISASI
Segera beri imunisasi HB0 sebelum bayi berumur 7 hari
Beri imunisasi BCG dan Polio 1 ketika bayi berumur 1
bulan (kecuali bayi lahir di Rumah Sakit, imunisasi
diberikan sebelum dipulangkan)
Tunda pemberian imunisasi pada Bayi Muda yang
mempunyai klasikasi merah.
BUKU BAGAN
45
46
BUKU BAGAN
Tunjukan kepada ibu cara memegang bayinya atau posisi bayi yang benar
Sanggalah seluruh tubuh bayi, jangan hanya leher dan bahunya saja
Kepala dan tubuh bayi lurus
Hadapkan bayi ke dada ibu, sehingga hidung bayi berhadapan dengan
puting susu
Dekatkan badan bayi ke badan ibu
Amati apakah perlekatan dan posisi bayi sudah benar dan bayi sudah
mengisap dengan efektif. Jika belum, cobalah sekali lagi.
BUKU BAGAN
47
48
BUKU BAGAN
Bayi dengan :
Kunjungan Ulang
Ikterus
1 hari
2 hari
2 hari
2 hari
2 hari
2 hari
14 hari
Letakkan kain bersih di atas pakaian bayi, untuk melindungi pakaian bayi dari tumpahan susu
Posisikan bayi sedikit tegak di pangkuan ibu
Ukur jumlah susu dalam cangkir
Pegang cangkir dan letakkan mulut cangkir di bibir bawah bayi
Sentuhkan tepi cangkir sampai susu menyentuh bibir bayi
Biarkan bayi menghisap susu sesuai keinginannya, jangan menuangkan susu ke dalam mulut bayi
bayi akan bangun, membuka mulut dan mata, kemudian mulai minum
Bayi akan menghisap susu dan ada sedikit yang tumpah
Bayi kecil akan memasukkan susu ke mulutnya dengan lidahnya
Bayi menelan susu
Bayi akan selesai minum bila sudah menutup mulut atau pada saat sudah tidak tertarik lagi terhadap susu
Bila bayi tidak menghabiskan susu yang sudah ditakar :
Berikan minum dalam waktu lebih lama
Ajari ibu untuk menghitung jumlah susu yang diminum dalam 24 jam, tidak hanya sekali minum
Apabila ibu tidak bisa memerah ASI dalam jumlah cukup untuk beberapa hari pertama atau tidak bisa menyusui sama sekali,
gunakan salah satu alternatif :
Berikan ASI donor
Berikan susu formula
Bayi mendapatkan minum dengan cangkir secara cukup apabila bayi menelan sebagian besar susu dan menumpahkan
sebagian kecil serta berat badannya meningkat
BUKU BAGAN
49
50
BUKU BAGAN
PEMECAHAN
Merupakan proses alamiah, karena pada bayi muda perlu menyusu lebih sering.
Tidurkan bayi disamping ibu dan lebih sering disusui pada malam hari.
Jangan berikan makanan lain.
Mungkin bayi bingung puting, karena sudah diberikan susu botol.
Tetap berikan hanya ASI (tunggu sampai bayi betul-betul lapar).
Jangan mudah mengganti ASI dengan susu formula tanpa indikasi medis yang tepat.
Ajarkan ibu posisi dan cara melekat yang benar.
Bayi sakit
Bayi sumbing
Bayi kembar
Jelaskan bahwa ini tidak selalu terkait dengan gangguan pemberian ASI.
Periksa popok bayi, mungkin basah.
Gendong bayi, mungkin perlu perhatian.
Susui bayi. Beberapa bayi membutuhkan lebih banyak minum daripada yang lainnya.
Kalau terpaksa memberikan susu formula, berikan dengan sendok, pipet, cangkir, jangan menggunakan botol dan dot.
Jangan berikan kempeng.
PEMECAHAN
Katakan kepada ibu, bahwa semakin sering menyusui, semakin banyak air susu yang diproduksi.
Susui bayi setiap minta. Jangan biarkan lebih dari 2 jam tanpa menyusui. Biarkan bayi menyusu sampai payudara
terasa kosong. Berikan ASI dari kedua payudara.
Berikan Parasetamol 1 tablet tiap 4-6 jam untuk menghilangkan nyeri. Gunakan BH yang menyokong payudara.
Jika ada luka/ bercak putih pada puting susu, segera hubungi bidan.
Jelaskan bahwa ibu yang minum obat dapat tetap menyusui bayinya. Susui bayi terlebih dahulu, baru minum obat.
Tidurkan bayi di samping ibu dan motivasi ibu supaya tetap menyusui bayi.
Ibu jangan minum obat tanpa sepengetahuan dokter/ bidan, karena mungkin dapat membahayakan bayi.
Ibu bekerja
Berikan antibiotik
Berikan obat penghilang rasa nyeri
Kompres hangat.
Tetap berikan ASI dengan posisi yang benar sehingga bayi dapat mengisap dengan baik.
Jika telah terjadi abses, sebaiknya payudara yang sakit tidak disusukan.
Susui bayi pagi hari sebelum berangkat kerja, segera setelah pulang kerumah dan lebih sering pada malam hari.
Jika ada Tempat Penitipan Bayi di tempat bekerja, susui bayi sesuai jadwal. Jika tidak ada, perah ASI di tempat bekerja.
ASI perah disimpan untuk dibawa pulang, atau dikirim ke rumah.
Pastikan pengasuh memberikan ASI perah / susu formula memakai cangkir atau sendok
BUKU BAGAN
51
52
BUKU BAGAN
IKTERUS
Setelah 2 hari :
Periksa : Lakukan penilaian lengkap
Tindakan :
Tindakan
Jika didapatkan klasikasi DIARE DEHIDRASI BERAT atau berat
badan turun 10%, lakukan tindakan/pengobatan sesuai bagan
Jika didapatkan klasikasi DIARE DEHIDRASI RINGAN/SEDANG,
lakukan Rencana Terapi B
Jika didapatkan klasikasi DIARE TANPA DEHIDRASI, lakukan
Rencana Terapi A
Jika tidak ada diare, pujilah ibu dan diminta untuk melanjutkan
pemberian ASI
Sesudah 1 hari:
Lihat ikterus. Apakah telapak tangan dan kaki terlihat kuning?
Sesudah 2 hari
Nilai kembali pemberian ASI
Tanya : Masalah pemberian ASI yang ditemukan saat kunjungan pertama
Sesudah 2 hari :
Perhatian :
Jika saudara tidak yakin akan ada perubahan dalam cara pemberian ASI atau berat badan
bayi menurun, RUJUK SEGERA.
Tindakan:
Jika thrush bertambah parah, RUJUK SEGERA
Jika bayi memiliki masalah dalam menyusu, RUJUK
SEGERA
Jika thrush menetap atau membaik dan bayi menyusu
dengan baik, lanjutkan pemberian Nistatin suspensi
sampau seluruhnya 7 hari.
BUKU BAGAN
53
Alamat : ______________________________________
L/P
Nama Ibu: ___________________________
PB/TB: _____ cm
PENILAIAN
(Lingkari semua gejala yang ditemukan)
MEMERIKSA TANDA BAHAYA UMUM
Tidak bisa minum/menyusu
Memuntahkan semuanya
Kejang
KLASIFIKASI
TINDAKAN/
PENGOBATAN
BUKU BAGAN
54
Suhu: ____ C
Lakukan Tes
Malaria, hasil :
RDT (+) / (-)
............................
Mikroskopis :
............................
MEMERIKSA ANEMIA
Lihat adanya kepucatan pada telapak tangan, apakah tampak:
- Sangat pucat?
- Agak pucat?
55
BUKU BAGAN
Imunisasi yang
diberikan hari ini :
Diberikan vit A
hari ini :
Ya ___ Tidak ___
Apakah anak mendapat makanan atau minuman lain? Ya ___ Tidak ___
Jika ya, makanan atau minuman apa? _______________________
Berapa kali sehari? ____ kali
Alat apa yang digunakan untuk memberi minum anak? ______________________
Berapa banyak makanan atau minuman yang diberikan pada anak? ___________
Apakah anak mendapat makanan tersendiri?
Nama Pemeriksa
56
BUKU BAGAN
ttd
_____________________
Alamat: __________________________________
L/P
PB: _____ cm
PENILAIAN
(Lingkari semua gejala yang ditemukan)
MEMERIKSA KEMUNGKINAN PENYAKIT SANGAT
BERAT ATAU INFEKSI BAKTERI
Bayi tidak mau minum atau memuntahkan semua.
Ada riwayat kejang.
Bayi bergerak hanya ketika distimulasi atau tidak bergerak
sama sekali.
Kunj.Ulang ___
KLASIFIKASI
Suhu: _____ oC
KN : 1 / 2 / 3
TINDAKAN /
PENGOBATAN
57
BUKU BAGAN
PENILAIAN
(Lingkari semua gejala yang ditemukan)
MEMERIKSA STATUS HIV
Apakah ibu pernah tes HIV? Ya____ Tidak____
Jika Ya, apakah hasilnya Positif____ Negatif____
Jika Positif, apakah ibu sudah minum ARV?
Sudah____ Belum____
Jika Sudah,apakah ARV sudah diminum minimal 6 bulan?
Ya____ Tidak____
Apakah Bayi saat berusia 6 minggu pernah dites HIV?
Ya____ Tidak____
Jika Ya, apakah hasilnya Positif____ Negatif____
Jika Positif, apakah bayi sudah mendapatkan ARV?
Sudah____ Belum____
Apakah bayi pernah mendapatkan ASI atau masih menerima
ASI? Ya____ Tidak____
Jika status ibu dan bayi tidak diketahui atau belum dites HIV,
tawarkan dan lakukan tes serologis pada ibu.
MEMERIKSA KEMUNGKINAN BERAT BADAN
RENDAH DAN MASALAH PEMBERIAN ASI/MINUM
Berat badan menurut umur - Rendah: -2 SD : ___
- Tidak rendah: > -2 SD : ___
Apakah bayi diberi ASI? Ya ___ Tidak ___
Jika bayi diberi ASI
Berapa kali dalam 24 jam? ___ kali.
Apakah bayi diberi makanan atau minuman lain
selain ASI? Ya ___ Tidak ___
Jika Ya, apa yang diberikan? _______________
berapa kali dalam 24 jam? ____ kali.
alat apa yang digunakan, botol atau cangkir?
Khusus
ibu
HIV positif, tanyakan:
Apakah ibu memberi ASI penuh? Ya ___ Tidak ___
Jika tidak, cairan apa yang diberikan untuk
menambah atau menggantikan ASI? ______________
Jika bayi tidak diberi ASI
Minuman atau cairan apa yang diberikan? ___________
Berapa kali dalam 24 jam? ____ kali.
Alat apa yang digunakan, botol atau cangkir ?
58
BUKU BAGAN
KLASIFIKASI
TINDAKAN /
PENGOBATAN
KLASIFIKASI
TINDAKAN /
PENGOBATAN
PENILAIAN
(Lingkari semua gejala yang ditemukan)
Nama Pemeriksa
59
BUKU BAGAN
Ttd
BUKU BAGAN
- 2 SD
BB Rendah
1
7
60
-1
-2
-3
4
0
0
WHO, 2005
Umur ( minggu )
10
11
12
13
- 2 SD
BB Rendah
2
7
0
-1
-2
-3
0
0
WHO, 2005
MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT ( MTBS ) - 2015
10
11
12
13
Umur (minggu)
BUKU BAGAN
61
62
BUKU BAGAN
WHO, 2005
64
BUKU BAGAN
WHO, 2005
WHO, 2005
MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT ( MTBS ) - 2015
BUKU BAGAN
63
WHO, 2005
MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT ( MTBS ) - 2015
BUKU BAGAN
65
66
BUKU BAGAN
1 Aceh
1 Singkil
2 Aceh Timur
3 Aceh Barat
4 Aceh Besar
6 Aceh Jaya
2 Sumatera Utara
1 Nias
2 Langkat
3 Tapanuli Selatan
4 Nias Selatan
5 Mandailing Natal
6 Batu Bara
Teunom
Panga
Kr Sabee
Lhok Kruet
Botomozo
Ulugawo
Marike
Teluk Dalam
Pulau Telo
Tanah Masa
Hibala
Gunung Baringin
Maga
Hutabargot
Indra Pura
Kedai Sianam
Labuhan Ruku
Tanjung Tiram
Ujung Kubu
Pulau Banyak
Pulau Banyak Barat
Peunaron
Kuala Bhee (Woyla)
Arongan (Drien Rampak)
Woyla Timur
Lhoong
Indrapuri
Lembah Seulawah
Kota Jantho
Lembah Sabil
Manggeng
Tangan tangan
Lageun
Patek
Pasie Raya
7 Tapanuli Utara
8 Padang Lawas
9 Padang Lawas Utara
10 Labuhan Batu
11 Labuhan Batu Utara
12 Asahan
13 Tapanuli Tengah
3 Sumatera Barat
Idamogawo
Namu Ukur
Tanjung Langkat
Simarpinggan
Lagundri
Bawomataluo
Hilisatargo
Lahusa
Amandraya
Lolowaw
Lolomatau
Gomo
Saduaori
Mazo
Sihepeng
Mompang
Siabu
Nagajuang
Gunung Tua
Panyabungan Jae
Lalang
Seisuka
Tanjung Leidong
Sei Kepayang Barat
Sei Apung
Bagan Asahan
4 Sumatera Selatan
14
15
16
1
Nias Barat
Simalungun
Karo
Kep. Mentawai
Sikakap
Ma Sikabaluan
2 Pesisir Selatan
Tarusan
Penyandingan
Lubuk Rukam
2 Muara Enim
3 Musi Banyuasin
4 Musi Rawas
Tanjung Agung
5 Lahat
Selawi
Palembaja
Pseksu
Parsikaman
Paringgonan
Sihapas
Sipiongot
Simundol
Labuhan Bilik
Sei Berombang
Simangalam
Hutabalang
Poriaha
Barus
Sirombu
Negeri Dolok
Mardingding
Sioban
Mapadegat
Malakopa
Ma Siberut
Peipei
Saibi Samukop
Saumangaya
Bl. Salasa
Indrapura
Tanjung Agung
Tj. Lengkayap
Pengarigan
Ulak Pandan
Pengandonan
Mendingin
Lb. Batang
Sekar Jaya
Tanjung Enim
Lubuk Bin alo
Muara Beli
Muara Ka
Perumnas
Bandar Jaya
Pagar Agung
Bunga Mas
Saung Naga
Pagar Ja
Kota Agung
Tanjung Tebat
6 Lubuk Linggau
5 Bangka Belitung
Swas Saba
7
1 Kota Pangkalpinang
2 Kab. Bangka Barat
Jayapura
Benteng
Puput
Sekar Biru
4 Kab. Selatan
6 Bengkulu
1 Bengkulu Selatan
2 Bengkulu Utara
Kota Manna
Pasar Manna
Masat
Sebelat
Karang Pulau
Suka Makmur
D6 Ketahun
Ba k Nau
Lais
Arga Makmur
Perumnas
Air Bintunan
Kerkap
Air Padang
3 Kaur
4 Seluma
Riak Siabun
Air Periukan
Dusun Tengah
Talang Tinggi
Pagar Gunung
Perumnas
Simpang Periuk
Petanang
Purwodadi
Air Itam
Muntok
Sp. Teri p
Kundi
Jebus
Tempilang
Sungai Selan
Lubuk
Payung
Tanjung Labu
Batu Betumpang
M. Thaha
Kayu Kunyit
Seginim
Palak Bengkerung
Tungkal
Kedurang
Ketahun
Tanjung Harapan
Tanjung Harapan
Lubuk Durian
Tj. Agung Palik
Kota Tais
5 Mukomuko
6 Bengkulu Tengah
7 Kota Bengkulu
7 Riau
1 Kampar
2 Pelalawan
Kerumutan
3 Indragiri Hulu
4 Ingragiri Hilir
5 Rokan Hilir
8 Kepulauan Riau
1 Bintan
2 Lingga
3 Natuna
Tanjung Iman
Gedung Wani
Babatan
Tumbuan
Rimbo Kedui
Puguk
Bantal
Ipuh
Mukomuko
Lalang Luas
Lubuk Sanai
Karang Tinggi
Pagar ja
4 Anambas
9 Jambi
1 Batang Hari
Pancur
Senayang
Tajur Biru
Penuba
Pulau Tiga
Pulau Laut
Cemaga
Serasan Timur/Batubi
S.Tengah
S.Timur
Tarempa
S.Selatan
Durian Luncuk
Sukamerindu
Pajar Bulan
Penarik
Lubuk Pinang
Air Rami
Dusun Baru
Pondok Suguh
sekayun
Kampung Bali
Anggut Atas
Lingkar Barat
Jalan Gedang
Padang Serai
Kuala Lempuing
Sukamerindu
Lingkar Timur
Kampar Kiri
Ukui
Bandar Petalangan
Pangkalan Lesung
Sipayung
Peranap
Mandah
Sungai Guntung
Rantau Pj. Kiri
Sinaboi
Bagan Punak
Kawal
Raya
Ranai
Tanjung
Sedanau
Kelarik
Midai
Palmatak
Mersam
Tenam
BUKU BAGAN
67
68
BUKU BAGAN
Pasar Terusan
Ba n
Muaro Sebo Ilir
Tidar Kuranji
Muara Tembesi
Psr Muara Tembesi
Pondok Meja
Tempino
Muara Kumpeh
Jambi Kecil
2 Muaro Jambi
3 Tebo
Mangupeh
Tuo Pasir Mayang
Sungai Abang
4 Bungo
12 Kalimantan Barat
6 Dompu
Rasabou
7 Bima
Langgudu
Soromandi
Tambora
1 Sintang
Sungai Bengkal
Kuamang Kuning X
Rantau Ikil
2 Ketapang
5 Merangin
Sei Bulian
6 Sarolangun
10 Lampung
Lampung Barat
Lombok Barat
Lombok Utara
Lombok Timur
Sumbawa Barat
Merlung
Rajabasa
Pedada
Hanura
Brang Rea
Poto Tano
Bangko
Pematang Kandis
Rantau Panjang
Muara Delang
Muara Jernih
Meran
Sbr Agung
Muara Kibul
Sekancing
Singkut
Pauh
Teluk Nilau
Padang Cermin
Sekincau
Menin ng
Bayan
Belan ng
Seteluk
Taliwang
Jereweh
Maluk
Sekongkang
Brang Ene
Tongo
5 Sumbawa Besar
Alas
13 Kalimantan Selatan
3 Kota Singkawang
1 Banjarbaru
2 Banjar
3 Tanah Laut
Tumbang Ti
Marau
Aranio
Paramasan
Pengaron
Sungai Pinang
Tanjung Habulu
Tirta Jaya
4 Tapin
Banua Padang
Piani
Malinau
Tandilang
Hantakan
9 Kotabaru
Kilo
Calabai
Lambu
Lambitu
Monta
Parado
Wera
Donggo
Sanggar
Dedai
Emparu
Kebong
Mensiku
Nanga Ketungau
Nanga Mau
Muara Uya
Ribang
Jaro
Marabatuan
Banian
Singkawang Selatan
Cempaka
Simpang Empat
Sungkai
Asam-Asam
Kurau
Panyipatan
Kintap
Tajau Pecah
Tapin Utara
Binuang
Tambarangan
Tambaruntung
Bakarangan
Wasah
Padang Batung
Loksado
Batu Tangga
Paminggir
Bintang Ara
Serongga
Sei Durian
M. Joloi
Mankunjung
16 Kalimantan Utara
1 Bulungan
2 Nunukan
17 Sulawesi Utara
1 Bitung
Papsungan
2 Bolmong
3 Manado
4 Minahasa
5 Minahasa Selatan
6 Minahasa Utara
7 Mitra
8 Sangihe
10 Talaud
1 Pahuwato
2 Boalemo
Bumi Rahayu
Tanah Kuning
Aji Kuning
Mansalong
Pembeliangan
Setabu
Sagerat
Danowudu
Girian
Pintu kota
Tungoi
Mopuya
Tumin ng
Tikala Baru
Wolaang
Tompaso
Tanawangko
Kakas
Kombi
Simpang Raya
Berlian
Wonosari
Botumoito
Mananggu
A n gola
Buloila
Suwawa selatan
Bulawa
Asparaga
Tibawa
Dungaliyo
Tabongo
Telaga biru
Limboto barat
Limboto
Balukang
Sabang
Batusuya
Lembasada
Lawanga
Mapane
Tonusu
Taripa
Gintu
Tangkura
Lengkeka
Sulewana
Lantulajaya
Beteleme
Lafeu
Tete
Marowo
Tombiano
Toima
Bualemo
Kintom
Batui
Sinorang
Toili I
Bungin
To um
Patukuki
Tongke
Banggai
Mansamat
Salea
3 Gorontalo Utara
Dulukapa
4 Bone Bolango
Bone
Bulango ulu
5 Gorontalo
19 Sulawesi Tengah
1 Donggala
Lalundu
2 Poso
Tentena
Meko
Amurang
Touluaan
Tombatu
Tambelang
Silian
Enemawira
Manganitu
Kuma
Manalu
Dagho
9 Sitaro
18 Gorontalo
Dulupi
Pangi
Tetelu
Molompar
Towuntu Timur
Molompar belang
Belang
Tona
Nusa
Salurang
Tamako
Tagulandang
Talawid
Biaro
Lia
Tule
Dengilo
Buntulia
Panca karsa i
Panca karsa ii
Saritani
Paguat
Motolohu
Lemito
Popayato mur
Popayato
Popayato barat
Bongo nol
3 Morowali
4 Tojo Una-Una
Dataran bulan
5 Banggai
Sai
Nuhon
Bunta
Hunduhon
6 Banggai Kepulauan
BUKU BAGAN
69
70
BUKU BAGAN
10 Tanah Bumbu
11 Balangan
14 Kalimantan Timur
Hampang
Bungkukan
Teluk Kepayang
Giri Mulya
Simpang Empat
Mantewe
Batulicin 1
Tebing Tinggi
1 Berau
Batu Pu h
Talisayan
2 Kutai Barat
Belusuh
Linggang Bigung
Tering Seberang
3 Mahakam Hulu
4 Kutai Kartanegara
Jonggon Raya
5 Kutai Timur
Busang
Kaliorang
Sandaran
6 Paser
Batu Kajang
Kayungo
Kerang
Mendik
Muara Komam
Maridan
Mekarpura
Sengayam
Lasung
Sebamban 1
Satui
Sebamban 2
Darul Azhar
Karang Bintang
Lok Batu
Uren
Biduk-Biduk
Gunung Tabur
Kelay
Labanan
Merancang Ulu
Segah
Teluk Bayur
Barong Tongkok
Besiq
Dempar
Gunung Rampah
Lambing
Long Iram
Melak
Resak
Sekolaq Darat
Ujoh Bilang
Sebulu I
Sei Merdeka
Batu Ampar
Kaubun
Rantau Pulung
Kuaro
Long Ikis
Long Kali
Muser
Padang Pengrapat
Petung
Sepaku I
Sotek
15 Kalimantan Tengah
8 Samarinda
1 Lamandau
Tapin Bini
2 Seruyan
3 Kotawaringin Timur
4 Ka ngan
5 Palangkaraya
6 Gunung Mas
7 Pulang Pisau
8 Kapuas
Jekan Raya
Tangkiling
Tbg Miri
Tbg Marikoi
Tbg Napoi
Tewah
T. T. Anjir
Kampuri
Sepang
Jabiren
T.Punai
Lamun
Pujon
Sei Hanyo
Jangkang
Sei Pinang
Timpah
P. Telo
Mantangai
9 Barito Selatan
10 Murung Raya
Sei Siring
Bukit Jaya
Sebabi
Konut
Mangkahui
Tbg Lahung
Tbg Kunyi
Merambang
Bayat
Kinipan
Rantai Pulut I
U.Pandaran
Pasir Pu h
Keren Pangi
Pahandut
Panarung
K. Bangkirai
Kalampangan
Menteng
Bukit Hindu
Kayon
Rakumpit
Kurun
T. Pajangan
Tbg Jutuh
Tehang
Tbg Talaken
Rabambang
Tamban Catur
Terusan Tgh
P. Kupang
Tamban Baru
Sei Tatas
Palingkau
Palangkau
Mandomai
Danau Rawah
Mela
Selat
Pendang
Babai
Mangka p
Baru
Sababilah
Saripoi
Tbg Olong
Bulagi
Lolantang
Tataba
20 Sulawesi Selatan
7 Tolitoli
8 Buol
1 Enrekang
2 Luwu Timur
3 Luwu Utara
4 Pangkep
Pamantauang
5 Selayar
6 Sinjai
7 Tana Toraja
8 Toraja Utara
21 Sulawesi Barat
Rate
Pangala
1 Majene
2 Mamuju
3 Mamasa
Campaloga
Tabang
4 Mamuju Utara
5 Mamuju Tengah
22 Sulawesi Tenggara
1 Buton
Mawasangka
Siompu Barat
Lumbi - Lumbia
Sabang
Kayulompa
Bunobogu
Baraka
Kabere
Mangkutana
Rampi
Madalle
Liukang Kalmas
Liukang Tangaya
Parangia
Ujung Jampea
Pasimarannu
Tengnga Lembang
Bi uang
Baruppu
Sa'dan
Lembang
Ulumanda
Malunda
Tapalang
Karataun
Karama
Sumarorong
Pana
Randomayang
Martajaya
Parabu/Baras
Topoyo
Salupangkang
Tobadak
Batauga
Gu
Rahia
Kadatua
Wamolo
Lasalimu
Lasalimu Selatan
Wajah Jaya
Mawasangka Tengah
Mawasangka Timur
Pasar Wajo
23
24
25
26
27
2 Muna
Lohia
Kabawo
3 Wakatobi
Wangi-Wangi
Wakaokili
Siompu
Siontapina
Talaga Raya
Katobu
Mabodo
Tampo
Guali
Wuna
Kabangka
Dana
Kombikuno
Batalaiworu
Tiworo Selatan
Bone
Towea
Waetuno
Liya
Buranga
Usuku
Hoga
Wangi - Wangi Selatan
BUKU BAGAN
71