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OXIGENOTERAPIA

Respirao:
- Troca de oxignio e dixido de carbono entre a atmosfera e as clulas do
organismo.
- O ar passa atravs das fossas nasais, faringe, laringe, traquia, brnquios,
bronquolos e alvolos pulmonares.
- Envolve os sistemas pulmonar e cardiovascular.
Avaliao de Enfermagem:
SUBJETIVA
1. Queixas: dispneia, fadiga, tosse, espirro, sibilo, desmaio, tontura, dor
torcica, hemoptise
2. Histria familiar
3. Natureza e extenso do desconforto respiratrio
4. Fatores desencadeantes e que aliviam o desconforto respiratrio
5. Uso de medicaes/ posologia
6. Estilo de vida: fumo, sedentarismo, estresse, drogas
7. Ocupao profissional
8. Patologias associadas
9. Tratamentos anteriores.
Inspeo:
Estado fsico geral
Cor da pele e mucosas, cianose de lbios, lbulo das orelhas, parte inferior
da lngua, leito ungueal
Uso de msculos acessrios, dilatao das narinas, distenso das veias
cervicais
Inquietao, fadiga, ansiedade
Comprometimento da funo cerebral: falta de discernimento, confuso
mental, desorientao, vertigem, sncope, torpor
Frequncia respiratria: Batimento/minuto ( eupneia, taquipnia, bradipnia,
apneia)
Eupnia (Normal) 16 a 20 rpm
Taquipnia acima de 20 rpm
Bradipnia abaixo de 16 rpm
Apnia ausncia de movimento respiratrio
Tipo: Torcica, abdominal ou toraco-abdominal
Intensidade: Superficial, profunda
Ritmo: Regular, irregular
Intercorrncias:
Tosse = frequncia, produtiva, seca; coriza ou expectorao
(quantidade, cor, odor, consistncia)
Presena de tiragem, atrofia, contraturas musculares, abaulamentos
(local)
Forma do trax: tpico, atpico, tonel, outros
Presena de:
Cnula de traqueostomia= tipo, n, tempo
Tubo endotraqueal= tipo, n, tempo
Dreno de Trax = local de insero, tempo, tipo de drenagem,
caractersticas e volume do contedo drenado
Cateter Nasal: Tipo, tempo
Oxigenoterapia: litros/min

Ventilao Mecnica
Oxmetro de pulso: saturao
Palpao:
Expansibilidade: Simetria, assimetria
Frmito traco-vocal
Excurso diafragmtica: Simetria, assimetria
Percusso:
Som: Claro-pulmonar, macio, timpnico (locais)
Ausculta:
Som: Traqueal, broncovesicular, murmrios vesiculares (locais)
Rudos adventcios: estertor, ronco, sibilo (locais)

Assistncia Respiratria
Nebulizao
a administrao de pequenas partculas de gua em oxignio ou ar
comprimido, com ou sem medicao nas vias areas superiores.
Finalidade:
-Alvio de processos inflamatrios, congestivos e obstrutivos
- Umidificao para tratar ou evitar desidratao excessiva da mucosa das
vias areas
- Fluidificao para facilitar a remoo das secrees viscosas e densas
- Administrao de medicamentos indicados
Cuidados na administrao de Nebulizao
1. Preparar o material necessrio de forma assptica.
2. Anotar a frequncia cardaca antes e aps o tratamento (se uso de
broncodilatador).
3. Montar o aparelho regulando o fluxo de O 2 ou ar comprimido com 4 a
5 litros por minuto.
4. Colocar o paciente numa posio confortvel, sentado ou em posio,
para permitir maior expansibilidade torcica.
5. Se a nebulizao for com medicamentos, observar as reaes do
paciente, pois pode ocorrer nuseas e vmitos, assim sendo, deve-se
evitar horrios prximos de refeies.
6. Orientar o paciente para inspirar pela boca e expirar pelo nariz,
mantendo a frequncia respiratria normal.
Oxigenoterapia
Consiste na administrao de oxignio em uma concentrao de presso
superior encontrada na atmosfera ambiental em casos de insuficincia
respiratria.
Cuidados com o O2 e com sua administrao
1. Avaliar o funcionamento do aparelho constantemente, observando o
volume de gua do umidificador e a quantidade de litros por minuto.

2. Explicar as condutas e as necessidades da oxigenoterapia ao


paciente e acompanhantes e pedir para no fumar.
3. Fluxo recomendvel de 1 a 6 l/min.
Mtodos de Administrao de O2
Cateter tipo binculo empregado quando o paciente requer uma
concentrao mdia ou baixa de O2. relativamente simples e permite que
o paciente converse, alimente, sem interrupo de O2.
1. Vantagens: Conforto maior que no uso do cateter, pode comer,
falar, sem obstculos. Facilidade de manter em posio.
2. Desvantagens: No pode ser usado em pacientes com problemas
nos condutos nasais.
Cateter Nasal - Visa administrar concentraes baixas a moderadas de O2.
de fcil aplicao, mas nem sempre bem tolerado, principalmente por
crianas.
1. Vantagens: Mtodo econmico e que utiliza dispositivos simples.
Facilidade de aplicao.
2. Desvantagens: Nem sempre bem tolerado em funo do
desconforto produzido. Irritabilidade tecidual da nasofaringe.
Facilidade no deslocamento do cateter. Necessidade de
revezamento das narinas (se possvel, a cada 8 horas).
Tcnica:
Reuna o material
Desengordure o nariz e a testa do paciente
Segure o cateter com gaze seca
Mea a distncia entre a fossa nasal e o lbulo da orelhe e demarque
com esparadrapo em pacientes inconscientes. Quando o paciente se
encontrar consciente, introduza o cateter nasal de 3 a 5 cm.
Umedea o cateter com gua destilada e passe-o, elevando a ponta
do nariz usando o dedo indicador.
Introduza o cateter nasal de forma suave e firme em uma das narinas
at a marca do esparadrapo.
Se o paciente estiver inconsciente, tracione sua lngua com uma
esptula e observe a localizao do cateter, que dever estar logo
abaixo da vula.
Fixe o cateter com esparadrapo no nariz, na testa ou ento na face
lateral do rosto do paciente.
Abra e regule a vlvula de sada do oxignio de acordo coma
prescrio mdica.

Mscara de O2 Visa administrar altas concentraes de O2.


1. Desvantagens: Terapia de curto prazo, dificulta a comunicao e
interfere no ato de alimentar-se. Em muitos pacientes provoca
ansiedade pela sensao de sufocamento (cautela em pacientes com

possibilidade de vmitos e aspirao), criam presso e retm a


umidade requerendo maior cuidado com a pele, a eficcia da
mscara depende da forma como ela se adapta ao rosto.
Tipos de mscaras mais comuns:
1. Simples = Fornece cerca de 40 a 60% de concentrao de oxignio
(fluxo de 6 a 8 l/min)
2. Com reservatrio = 1/3 do ar expirado que contm O2, por ser
proveniente das VAS, fica retido na bolsa reserva sendo aspirado
juntamente com o oxignio fornecido. Isto permite que o paciente
inale o ar ambiente se houver falha na fonte de oxignio. Fornece
cerca de 50 a 75% de concentrao de oxignio (fluxo acima de
6l/min).
3. De Venturi = Constitui o mtodo mais seguro e exato para liberar a
concentrao necessria de oxignio, sem considerar a profundidade
ou frequencia da respirao. Varia a sua concentrao de oxignio de
acordo com um cdigo de cor: azul 4l/min 24%; amarelo 4l/min
28%; branca 6l/min 31%; verde 8l/min 40%.

Ventilao Mecnica um dispositivo de respirao com presso positiva


ou negativa, que pode manter a ventilao e liberao de oxignio por um
perodo prolongado.

Aspirao de Secrees

Consiste em eliminar as secrees do paciente sempre que no conseguir


eliminar as secrees das vias areas atravs da tosse.
Tipos :
Existem trs tcnicas de aspirao de secreo quanto localizao da
aspirao:
- aspirao orofargea e nasofarngea;
- aspirao orotraqueal e nasotraqueal;
- aspirao do tubo endotraqueal.
A ordem de aspirao , primeiro o tubo endotraqueal, segundo a cavidade
nasal e terceiro a cavidade oral, quando se trata de utilizar a mesma sonda
de aspirao.
Aspirao de Secrees:
Aspirao Orofargea e Nasofarngea = indicada no paciente que
consegue tossir normalmente, mas que no consegue eliminar as secrees
por deglutio ou expectorao. A aspirao realizada aps a tosse do
paciente.
Aspirao Orotraqueal e Nasotraqueal = indicada no paciente que
apresenta secrees pulmonares, capacidade de tossir diminuda e ausncia
do tubo endotraqueal. A sonda introduzida at a traquia pela cavidade
oral ou, atravs da narina preferencialmente. Este procedimento no deve
ultrapassar 15 segundos.
Necessita de alguns cuidados como: decbito dorsal, colocar o
paciente em flexo de pescoo e hiper-extenso de cabea com a boca
aberta e a lngua para fora, quando se trata da orotraqueal.
Aspirao do tubo endotraqueal = executada com o objetivo de
conservar permevel e sem secreo as vias areas do paciente intubado
ou traqueostomizado.
Tcnica de aspirao:
Lubrificar a sonda de aspirao com gua fervida.
Introduzir a sonda de aspirao suavemente no tubo endotraqueal ou
na traqueostomia, clampada. Caso encontre resistncia no forar.
Instilar aproximadamente 2 a 5ml de soro fisiolgico na cnula
endotraqueal ou na traqueostomia.
Desclampar a sonda e tracion-la com movimentos suaves rotatrios.
Limpar a sonda externamente com gaze estril.
Desobstruir a sonda de aspirao com gua fervida.
Repetir a operao quantas vezes for necessrio.