FAVOR USE LETRA DE IMPRENTA

Solicitud de tarjeta de crdito

RECAUDOS
EMPLEADOS (PERSONAS BAJO RELACIN DE DEPENDENCIA LABORAL):
Planilla de solicitud de tarjeta de crdito con todos los datos completos y debidamente firmada.
Fotocopia legible de la cdula de identidad vigente del solicitante y de los adicionales si fuese el caso.
Fotocopia legible del RIF vigente del solicitante con la direccin de domicilio actualizado.
Constancia de trabajo con mximo 3 meses de emitida, indicando sueldo bsico mensual, antigedad y cargo desempeado,
firmada y sellada por la unidad y persona autorizada por la empresa para temas laborales.
Nmero de telfono fijo de domicilio, direccin laboral y referencias personales indicadas en la solicitud (obligatorio).
Conocer los trminos y condiciones de las tarjetas de crdito (Oferta Pblica) antes de suscribir el contrato.
DUEOS DE NEGOCIOS O PROFESIONALES INDEPENDIENTES, ADICIONALMENTE ENTREGAR:
Certificacin de ingresos firmada y sellada por un Contador Pblico.
Fotocopias de los 3 ltimos estados de cuenta personales (ahorro o corriente, de otros bancos).
Fotocopia del Registro Mercantil y/o modificaciones estatutarias de la empresa, cuando el solicitante sea titular de negocio propio.
FIADOR:
Fotocopia legible de la cdula de identidad vigente.
Fotocopia legible del RIF vigente con la direccin de domicilio actualizado.
Constancia de trabajo con ingresos fijos o certificacin de ingresos firmada por un Contador Pblico.
Importante: para brindarle un mejor servicio, por favor recuerde entregar su Solicitud de tarjeta de crdito en cualquiera de nuestras
agencias a nivel nacional, junto a todos los recaudos exigidos, esto evitar cualquier contratiempo o demora en el proceso.

Visa Deportiva

DATO S

PERSONALES

Cdula de identidad N:
V

Estado civil:

Soltero

Casado

Primer apellido: Ruiz

Segundo apellido: Escalante

Primer nombre: Juan

Segundo nombre: Carlos

Divorciado

Viudo

Fecha de nacimiento: 14/07/1981

Ocupacin:

Pas de nacimiento:

Nacionalidad: Venezolano

Nivel de estudios: Universitario

Profesin: Economista

Aos en el pas:

N de personas a su cargo: 3

N de hijos: 1

Si es nacionalizado, indique nmero de cdula de identidad anterior:

Sexo:

Correo electrnico: gohan3867@gmail.com

Desea recibir el estado de cuenta en su correo electrnico:

No

DOMICILI O ACTUAL
Edificio, casa o quinta: 20-146

Avenida o calle: Carabobo

Urbanizacin o parroquia: San juan bautista

Apartamento:

Piso:

Ciudad: San Cristbal

Estado: Tchira

Pas: Venezuela
Municipio: San
Cristbal

Zona postal: 5001

Valor vivienda:

Apartado postal: 5001

Gastos de alquiler:

Gastos hipoteca:

Telfono fijo: rea:0276 Nmero: 6726032

Telfono celular: Operadora: 424

DIRECCI N
Avenida o calle: Carabobo
Piso: PB

Oficina:

Pas: Venezuela
Municipio: San Cristbal
CN.311 (09-15)

Vivienda:

Nmero: 7746488

LABORAL

Edificio o torre: Edf. Mara Jos

Departamento:
Ciudad: San Cristbal
Zona postal:

Urbanizacin o parroquia: San juan bautista

Estado: Tchira
Telfono fijo: rea: 0276 Nmero: 3550438
Uso Pblico

Nombre de la empresa donde trabaja:

Empresa propia:

Fecha de ingreso:

N de RIF (en caso de empresa propia):

Actividad econmica:

Cargo actual:
Tipo de contrato actual:
Antigedad (trabajo anterior):

Empresa donde trabaj anteriormente:

Cargo que ocup:

Telfono fijo (empresa donde trabaj anteriormente): rea:

INFORMACI N

Nmero:

FINANCIERA

Ingresos fijos:

Ingresos variables:

Otros ingresos:

Total ingresos:

Gastos totales:

Patrimonio neto:

Otros bienes: (indique la cantidad de bienes)

DAT O S COMPLEMENTARIOS
Apellidos del cnyuge:

Nombres del cnyuge:

Cdula de identidad N:

Ocupacin del cnyuge:

Empresa donde trabaja el cnyuge:

Telfono del cnyuge:

Sueldo del cnyuge:

Nmero:

rea:

OTR A STARJET A S D ECRDITO

Banco:

Marca y tipo de tarjeta:

Lmite:

REFERENCIA S BANCARIAS
Banco:

Cuenta corriente:

Cuenta de ahorro:

Prstamos u otros:

DOMICILIACI N D E PAGO

Autorizo el cargo automtico a mi cuenta:

Banco:

RECOMENDAD O
Nombres:

Apellidos:

Cdula de identidad N:

Firma:

POR

REFERENCIA S PERSONALES
Indique 2 familiares que no vivan con usted
Apellidos:

Nombres:
Cdula de identidad
Telfono fijo: rea:

N:

Telfono fijo: rea:

Operadora:

Nmero:

Operadora:

Nmero:

Nmero:

Nombres:
Cdula de identidad

Telfono celular:

Apellidos:
N:
Nmero:

RIF G-20009997-6

ENV IAR LA TAR J E TA A:

Telfono celular:

CDIGO:

NOMBRE DE OFICINA:

Puede consultar el cdigo de la oficina en www.bancodevenezuela.com

TARJE T A ADICION A L 1
Cdula de identidad N:

Parentesco:

Primer apellido:

Segundo apellido:

Primer nombre:

Segundo nombre:

Fecha de nacimiento:

Sexo:

Firma:

TARJE T A ADICION A L 2
Cdula de identidad N:

Parentesco:

Primer apellido:

Segundo apellido:

Primer nombre:

Segundo nombre:

Fecha de nacimiento:

Sexo:

Firma:

F O R M A L I Z A C I N DEL A

SOLICITUD

El solicitante declara conocer y aceptar que la emisin y uso de las tarjetas de crdito del Banco de Venezuela, S.A. Banco Universal (BANCO), se rige por
la Oferta Pblica Condiciones Generales de las Tarjetas de Crdito del Banco de Venezuela, S.A. Banco Universal, protocolizada ante el Registro
Pblico del Segundo Circuito del Municipio Libertador del Distrito Capital, en fecha 22 de febrero de 2011, bajo el No. 33, Folio 205, Tomo 6 del
Protocolo de Trascripcin. Asimismo, manifiesta que la informacin aqu contenida es cierta y autoriza al BANCO para: a) consultar toda la
informacin necesaria para validar dichos datos, su desempeo como deudor, as como su capacidad de pago; b) reportar a las centrales de informacin
crediticia con quienes el BANCO hubiere suscrito acuerdos de servicios, informacin atinente al cumplimiento o no de sus obligaciones crediticias y dems
datos relacionados con su desempeo como deudor; c) El Banco queda exonerado de toda responsabilidad por el manejo de la informacin
entregada por el cliente para validar sus datos, con la finalidad de proceder a la aprobacin y posterior entrega del producto, y d) almacenar,
tanto como en el BANCO como en las referidas centrales de informacin crediticia, la informacin a que alude el literal b, por el tiempo a que
determine el BANCO con sujecin a las normas que regulan su actividad. Declara que el uso que le dar a la tarjeta de crdito, as como los fondos
que utilizar para cancelar los consumos y cargos realizados, sern de carcter lcito con estricto apego a la legislacin venezolana. Conocer los
trminos y condiciones de las tarjetas de crdito (Oferta Pblica) antes de suscribir el contrato. Disponible en www.bancodevenezuela.com. Por ltimo,
autoriza al BANCO a realizar el envo de los estados de cuenta mensual va correo electrnico, as como, el envo de notificaciones a su nmero celular.

F I A D O R (en caso de ser requerido, debe ser tarjetahabiente

Visa o MasterCard del Banco de Venezuela)
Nombres y apellidos:
Cdula de identidad
Telfono fijo: rea:

N:

Ingresos fijos:

Nmero:

Telfono celular: Operadora:

Edificio, casa o quinta:

Avenida o calle:
Urbanizacin o parroquia:
Municipio:

Pas:

Piso:
Estado:

Zona postal:

Nmero:

Apartamento:
Ciudad:

Apartado postal:

Quien(es) suscribe(n) declara(n) que se constituye(n) en fiador(es) solidario(s) y principal(es) pagador(es) a favor del Banco de Venezuela, S.A. Banco
Universal, de todas y cada una de las obligaciones a cargo del solicitante previstas en las citadas Condiciones Generales, derivadas del uso de
tarjeta de crdito a que se refiere el presente formulario, las cuales declara(n) conocer y aceptar, y que expresamente renuncia(n) a los beneficios
contenidos en los Artculos 1.812, 1.815, 1.819, 1.833, 1.834 y 1.836 del Cdigo Civil Venezolano. Por ltimo, autoriza(n) al Banco de Venezuela,
S.A. Banco Universal a cargar a su vencimiento, el monto de las obligaciones pendientes de pago y de sus intereses no cancelados, a cualquier depsito
exigible o cuenta que tenga(n) en ese instituto bancario.

Firma

Firma del cnyuge fiador