PRUEBAS SELECTIVAS 2012/13

CUADERNO DE EXAMEN
EXAMEN N 1

ADVERTENCIA IMPORTANTE
ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES
INSTRUCCIONES
1.

MUY IMPORTANTE: Compruebe que este Cuaderno de Examen lleva todas sus pginas
y no tiene defectos de impresin. Si detecta alguna anomala, pida otro Cuaderno de
Examen a la Mesa. Realice esta operacin al principio, pues si tiene que cambiar el
cuaderno de examen posteriormente, se le facilitar una versin 0, que no coincide con
su versin personal en la colocacin de preguntas y no dispondr de tiempo adicional.

2.

El cuestionario se compone de 79 preguntas.

3.

Compruebe que el nmero de versin de examen que figura en su Hoja de Respuestas,

coincide con el nmero de versin que figura en el cuestionario. Compruebe tambin el
resto de sus datos identificativos.

4.

La Hoja de Respuestas est nominalizada. Se dispone de tres ejemplares en papel autocopiativo que deben colocarse correctamente para permitir la impresin de las contestaciones en todos ellos. Recuerde que debe firmar esta hoja.

5.

Compruebe que la respuesta que va a sealar en la Hoja de Respuestas corresponde

al nmero de pregunta del cuestionario. Slo se valoran las respuestas marcadas en la
Hoja de Respuestas, siempre que se tengan en cuenta las instrucciones contenidas en
la misma.

6.

Si inutilizara su Hoja de Respuestas, pida un nuevo juego de repuesto a la Mesa de Examen y no olvide consignar sus datos personales.

7.

Recuerde que el tiempo de realizacin de este ejercicio es de cinco horas improrrogables y que estn prohibidos el uso de calculadoras y la utilizacin de telfonos mviles, o de cualquier otro dispositivo con capacidad de almacenamiento de informacin o
posibilidad de comunicacin mediante voz o datos.

8.

Podr retirar su Cuaderno de Examen, una vez finalizado el ejercicio y hayan sido recogidas las Hojas de Respuestas por la Mesa.

CURSO DE PREPARACIN AL EXAMEN

DE COMPETENCIA - SIMULACRO N 1
1.

Mujer de 22 aos que acude al servicio de urgencias por deterioro del estado general, naseas,
vmitos y dolor abdominal. Desde hace algunos
meses ha aumentado su frecuencia y cantidad
miccional, as como su ingesta hdrica, y ha perdido varios Kg de peso. Hace unos das comenz
con un cuadro catarral. Cul es la patologa ms
probable que presenta en el momento de acudir a
la urgencia?
1.
2.
3.
4.

2.

4.

Insuficiencia suprarrenal reagudizada.

Cetoacidosis diabtica.
Coma hiperosmolar.
Diabetes inspida.

Mujer de 70 aos que acude a su mdico de cabecera por metrorragia de 2 meses de evolucin.
Como AP destacan HTA, DM tipo 2, que controla con metformina, y obesidad. La ltima regla la
tuvo con 55 aos. Ha presentado 2 partos normales y ningn aborto. El mdico de cabecera decide
remitirla al gineclogo donde la ecografa transvaginal muestra un endometrio engrosado de forma
difusa de 20mm de espesor. Cul es el diagnstico
de presuncin y la mejor prueba para confirmarlo?

1. Fracaso renal agudo prerrenal.

2. Fracaso renal agudo renal (necrosis tubular aguda).
3. Fracaso renal agudo postrrenal.
4. Reagudizacin de insuficiencia renal crnica no
filiada.

1. Hiperplasia endometrial con atipias/ Biopsia con

aspiracin con cnula de Cournier.
2. Plipo endometrial/ histeroscopia con toma de
biopsias.
3. Carcinoma endometrial/ Biopsia- aspiracin con
cnula de Cournier.
4. Carcinoma endometrial/ histeroscopia con toma
de biopsias.
3.

5.

Varn de 67 aos que ingresa en el hospital por

fiebre mayor de 38C desde hace una semana. Asociada a los picos febriles presenta escalofrios y sensacin distrmica. Niega disnea, tos con expectoracin o sind miccional. No ha presentado naseas ni
vmitos ni alteracin del hbito intestinal, ni dolor
abdominal o en otros territorios. La exploracin
fsica es normal, salvo por el clic y soplo sistlicos
asociados a la vlvula mitral biolgica que porta el
paciente desde hace aos. En la analtica destacan
20.000 leucocitos con neutrofilia, siendo el resto de
parmetros normales. El sedimento y sistemtico
de orina son normales. Cul es el foco ms probable de fiebre?
1.
2.
3.
4.

Anastasia es una mujer de 89 aos que vive sola

de forma independiente en su casa. Acude al servicio de urgencias en una calurosa tarde de verano porque sus hijos se la encuentran tumbada en
el sof, se encuentra muy cansada y se marea al
incorporarse. Hace cuatro das comenz con un
cuadro gastrointestinal de vmitos y diarrea, que
su mdico de cabecera trat con metoclorpramida
e hidratacin oral ambulatoria. Como AP destaca
una HTA controlada con tiazidas, sin otros FRCV
ni otras enfermedades de importancia. A su llegada al servicio de urgencias presenta TA 95/60 mm
Hg, FC 96lpm, FR 12rpm, T 36.6C y Sat O2 basal 99%. En la analtica de sangre presenta: glucosa 70, creat 8.9, urea 91, ac urico 5.2, Na 145,
K 4.5, Cl 96, Ca 9.5, GOT 20, GPT 20, Hb 13.0,
Hto 37%, VCM 90, leucocitos 6450 con frmula
normal, plaquetas 310.000; en el examen de orina, Na 45, osmolaridad 350, EF Na 2%, proteinas
10, nitritos -, leucocitos -, hemates -; sedimento de
orina con cilindros granulosos y hialinos. La ecografa abdominal es normal Cul es el diagntico
ms probable?

En un paciente que, al explorarle, se le descubre un aumento de la presin venosa central con

la inspiracin, independientemente de la clnica
acompaante, ordena, de mayor a menor probabilidad, la enfermedad que puede producir este signo. A)Pericarditis constrictiva. B) Taponamiento
cardaco. C) Miocardiopata restrictiva. D) Infarto de ventrculo derecho.
1.
2.
3.
4.

6.

Tuberculosis.
Endocarditis infecciosa.
Neoplasia de origen desconocido.
Enfermedad de origen autoinmune.

A, D, B,C.
B,A,D,C.
C,A,B,D.
B,D,A,C.

Varn de 67 aos con antecedentes personales de

HTA en tratamiento mdico, EPOC grado II, colecistesctoma hace 20 aos y exfumador de 30 cigarrilos da desde hace 5 aos; acude al servicio
de ugencias por cefalea e hiperemia conjuntival
desde hace varios das. A la exploracin fsica destaca hiperemia conjuntival sin picor ni lagrimeo,
edema facial e ingurgitacin yugular. Cul es la
etiologa ms probable?
1. Carcinoma microctico de pulmn.

-2-

CURSO DE PREPARACIN AL EXAMEN

DE COMPETENCIA - SIMULACRO N 1
10.

2. Linfoma Hodgkin.
3. Carcinoma epidermoide de pulmn.
4. Linfoma no Hodgkin.
7.

Acude al Servicio de Urgencias de su hospital trado en ambulancia varn de 45 aos que ha sufrido un accidente de trfico. A la exploracin neurolgica usted encuentra al paciente consciente y
orientado, con prdida de sensibilidad dolorosa y
trmica derecha, prdida de sensibilidad propioceptiva, ataxia sensitiva y parlisis espstica izquierdas. Cul es la lesin medular?
1.
2.
3.
4.

8.

9.

1.
2.
3.
4.

Sndrome cordonal posterior.

Hemiseccin medular derecha.
Hemiseccin medular izquierda .
Mielopata transversa.

11.

Varn de horas de vida, cuya madre tuvo antecedente de polihidramnios durante el embarazo, que
presenta imposibilidad de paso de SNG. En qu
orden, de mayor a menor frecuencia, colocaras
cada tipo de atresia esofgica? Tipo I. Atresia esofgica sin fstula. Tipo II. Atresia esofgica + fstula proximal. Tipo III. Atresia esofgica + fstula
distal. Tipo IV. Atresia esoffica + fstula proximal
y distal.
1.
2.
3.
4.

12.

-3-

2,3,1,4.
1,3,2,4.
4,3,2,1.
3,1,2,4.

Un varn de 60 aos acude a Urgencias por dolor y distensin abdominal y vmitos de inicio
sbito hace unas 4 horas. Entre sus AP destaca
una herniorrafia inguinal hace 20 aos. Llevaba
encamado 2 meses por fractura de pelvis y toma
habituamente laxantes por hbito estreido. En la
exploracin fsica presenta distensin y dolor a la
palpacin generalizada. En el tacto rectal aparece
lquido fecal teido de sangre. Se realiza analtica, con leucocitosis y aumento de los reactantes de
fase aguda. En la radiografa abdominal presenta
una alteracin caracterstica, que permite el diagnstico. Jerarquice los diagnsticos diferenciales
en cuanto a la probabilidad del diagnstico definitivo: 1.- Obstruccin intestinal por adherencia. 2.Obstruccin intestinal por cncer colorrectal, 3.leo de la oclusin vascular. 4.-Vlvulo de sigma.
1.
2.
3.
4.

Anemia hemoltica.
Anemia macroctica por dficit de vit B12.
Anemia no filiada en varn con etilismo.
Anemia macroctica por dficit de ac.flico.

Eritema gyratum repens.

Dermatitis seborreica.
Acantosis nigricans.
Ictiosis adquirida.

Una mujer de 70 aos acude a su mdico porque

desde hace una semana presenta cefalea intensa
refractaria a los analgsicos habituales y fiebre.
Refiere adems astenia, anorexia y 3 episodios de
ceguera sbita que han durado escasos segundos. En la exploracin fsica destaca dolor a la palpacin en la zona temporal. En la analtica destaca
VSG muy elevada y anemia. Jerarquice los diagnsticos diferenciales en cuanto a la probabilidad
del diagnstico definitivo: 1.- Absceso cerebral. 2.Accidente isqumico transitorio. 3.- Arteritis de la
temporal. 4.- Hemorragia subaracnoidea
1.
2.
3.
4.

IV, II, I, III.

II, IV, III, I.
III, I, II, IV.
I,IV, III, II.

Varn de 64 aos de edad que acude a su mdico

de cabecera por alteracin en la analtica de rutina. Como AP detacan HTA controlada con enalapril, no DM, no DLP; fumador de 10cig/da y
consumo de 750ml diarios de cerveza. Nunca ha
requerido ingresos ni ha precisado de intervenciones quirrgicas. El paciente se encuentra asintomtico y la exploracin fsica es normal, salvo por
ligera palidez cutneomucosa. En la analtica los
valores obtenidos son: Hb 10.5, Hto 34%, VCM
120, Plaquetas 250.000, leucocitos 5100 con frmula normal, glucosa 95, creatinina 0.85, urea 40,
ac. rico 8.0, GOT 87, GPT 65, GGT 120, FA 30,
bilirrubina total 0.45, colesterol total 190, triglicridos 310, sodio 140, potasio 4.0, cloro 105, calcio 9.5, INR 1.0, actividad de protrombina 97%.
Cul es el diagntico ms probable?
1.
2.
3.
4.

Un paciente varn de 50 aos presenta desde hace

2 meses prdida de 8 Kg de peso, astenia y anorexia. Se le ha realizado una colonoscopia, que ha
resultado normal. En la gastroscopia se observa
una lcera en antro gstrico, de 2,5 cm de ancho,
que se biopsia. el paciente, adems, presenta desde
hace 1 semana lesiones en la piel. Dado el probable
diagnstico de carcinoma gstrico, cul es el tipo
de lesin drmica ms probable en el paciente?

4,2,1,3.
1,2,4,3.
3,4,2,1.
2,4,1,3.

CURSO DE PREPARACIN AL EXAMEN

DE COMPETENCIA - SIMULACRO N 1
13.

Un joven de 15 aos ha presentado un sncope

cuando estaba en clase de gimnasia en el colegio.
Era un da muy caluroso y estaba al aire libre. En
los antecedentes familiares no hay datos de inters;
en los antecedentes personales destacan algunos
episodios similares, tambin en pocas calurosas;
todas las revisiones mdicas hasta el momento han
sido normales. En dichos episodios se pone plido,
cae al suelo y se recupera a los pocos segundos. En
la exploracin fsica todo el normal, salvo ligera
palidez facial. Jerarquice los diagnsticos diferenciales en cuanto a la probabilidad del diagnstico
definitivo: 1.- Estenosis artica, 2.- Miocardiopata hipertrfica, 3.- Sncope vasovagal, 4.- AIT de
repeticin.
1.
2.
3.
4.

14.

1.
2.
3.
4.
16.

3,2,4,1.
1,2,3,4.
2,3,1,4.
3,2,1,4.

Una mujer de 55 aos, con antecedentes personales de hipercolesterolemia y obesidad, se encontraba ingresada en el hospital porque haba sido
intervenida de un tumor de cuello de tero 3 das
antes. Present de forma sbita disnea y dolor
pleurtico; en la exploracin fsica estaba afebril,
FC 130 lpm, FR 46 rpm, TA 83/40 mmHg. Se le
realiz una gasometra urgente: pH 7.33, pCO2:
20 mmHg, pO2: 50 mmHg, HCO3- 23 mg/dl;
ECG: Taquicardia sinusal con bloqueo de rama
derecha. Jerarquice los diagnsticos diferenciales
en cuanto a la probabilidad del diagnstico definitivo: 1.- TEP, 2.- Neumona 3.- SCASEST, 4.- Neumotrax a tensin.
1.
2.
3.
4.

15.

fiebre mediterrnea familiar, 3.- sndrome nefrtico secundario a glomerulonefritis membranosa

por carcinoma de crvix, 4.- sndrome nefrtico
secundario a LES.

Una nia de 5 aos es llevada a Urgencias porque

desde hace unas 6 horas, presenta fiebre, cojera
y dolor en la pierna izquierda. En la anamnesis
destaca que hace 3 das tuvo un traumatismo en
esa pierna mientras jugaba. En la exploracin fsica se evidencia fiebre, dolor en cadera izquierda
irradiado a la rodilla del mismo lado y severa limitacin de la movilidad del miembro por dolor.
Cul es la prueba diagnstica ms indicada en
este momento?
1.
2.
3.
4.

17.

4,1,2,3.
1,3,4,2.
3,1,4,2.
2,1,3,4.

18.

-4-

RMN de pierna izquierda.

Radiografa.
TAC
Ecografa de cadera.

Una joven de 22 aos, adicta a la herona, presenta

fiebre de mximo 39,5 C de 7 das de evolucin y
tos, con mal estado general. A su llegada a Urgencias presenta fiebre de 38,9 C, FC 120 lpm, FR 45
rpm, TA 104/63 mmHg. Se le realiza una analtica,
donde destacan 35000 leucocitos con 80% de polimorfonucleares, PCR elevada, 500000 plaquetas.
Se le realiza una radiografa de trax, en la que se
evidencian en ambos lbulos inferiores, algunos de
ellos cavitados. Dado el diagnstico ms probable,
seleccione la prueba diagnstica ms adecuada en
este momento.
1.
2.
3.
4.

Una mujer de 30 aos, prostituta, acude a su mdico porque desde hace unos das se nota los pies
y los prpados ms hinchados, y adems, se nota
la orina como espumosa. Entre sus AP destacan: varios episodios de fiebre, dolor abdominal
y torcico recurrentes, por los que no haba consultado antes, ya que le ocurran desde pequea y
tambin le ocurran a su padre y a sus hermanos.
En la analtica sangunea destacaba: aumento del
colesterol y de los triglicridos, con incremento de
LDL y VLDL y descenso del HDL, hipoalbuminemia; en la orina destacaba: proteinuria y abundantes cilindros grasos. Jerarquice los diagnsticos diferenciales en cuanto a la probabilidad del
diagnstico definitivo: 1.- Insuficiencia cardiaca
congestiva, 2.- sndrome nefrtico secundario a

1,2,3,4.
2,4,3,1.
4,2,3,1.
3,4,1,2.

TAC torcico.
Ecocardiograma.
Microbiologa de esputo.
Mantoux.

Un varn de 55 aos ha presentado, en un sedimento urinario de rutina, hematuria microscpica. En la anamnesis destaca la presencia de dificultad para iniciar la miccin desde hace 1 mes. No
refiere sndrome constitucional ni disuria. Jerarquice las pruebas diagnsticas necesarias en este
momento en cuanto a la probabilidad del diagnstico definitivo. 1.- Ecografa renal, 2.- Urocultivo,
3.-Ecografa transrrectal prosttica, 4.- Ecografa
vesical y citologa urinaria.

CURSO DE PREPARACIN AL EXAMEN

DE COMPETENCIA - SIMULACRO N 1
1.
2.
3.
4.
19.

Una mujer de 28 aos sufre una cefalea intensa de

instauracin brusca. Pocos minutos despus, pierde la conciencia y cae al suelo, respondiendo slo
a estmulos dolorosos. Al llegar al hospital est
estuporosa, persiste la cefalea y presenta vmitos
y rigidez de nuca sin sgnos neurolgicos focales.
Ordene las siguientes pruebas disgnsticas, en
funcin del orden en el que las realizara (puede
que haya alguna prueba diagnostica que no sea
necesario realizar): 1. TAC cerebral sin contraste; 2. Angiografa cerebral de 4 vasos; 3. Puncin
lumbar; 4. EEG
1.
2.
3.
4.

20.

23.

1,3,2,4.
1,3,2.
3,2,1,4.
2,1,4.

24.

3,4,5.
1,3,5.
1,2,4.
2,4,5.

1,4.
1,2,3.
1,3.
1,3,4.

-5-

Leucemia mieloide aguda.

Leucemia mieloide crnica.
Leucemia aguda en tratamiento.
Leucemia linfoide aguda.

Un nio de 16 meses de edad es trado a Urgencias

por fiebre irritabilidad y vmitos de una semana
de evolucin. En la exploracin fsica se observa
anisocoria y parlisis del III par craneal derecho.
El TAC craneal sin contraste muestra dilatacin
tetraventricular sin lesiones ocupantes de espacio.
A la puncin lumbar se obtiene un LCR de aspecto
claro con: lecuocitos 430/mm3 (80% de linfocitos);
protenas 2.300 g/dl y glucosa 23 mg/dl. La glucemia sangunea es de 96 mg /dl. El diagnstico ms
probable en funcin de las pruebas diagnsticas
descritas:
1.
2.
3.
4.

26.

Infarto anterolateral, Killip IV.

Pericarditis aguda.
Infarto agudo inferior, Killip I.
Infarto anterolateral, Killip II.

A qu enfermedad NO corresponde un hemograma con 2.500 leucocitos/mm3 con un 3% de blastos en sangre?

1.
2.
3.
4.

25.

Inferior.
Posterior.
Anterior.
Anterolateral.

Con todos los datos anteriores, cul es el diagnstico ms probable?

1.
2.
3.
4.

Paciente de 66 aos, fumador, diabtico e hipertenso que acude al hospital por dolor torcico
opresivo mientras caminaba. En urgencias persiste leve dolor precordial, la presin venosa en normal, tiene crepitantes en las bases pukmonares, un
cuarto tono y una TA de 140/85 mmHg. Cul o
cules de las siguentes pruebas complementarias
realizara?: 1. ECG; 2. TAC torcico con contraste; 3. Analtica de sangre urgente con marcadores
de necrosis muscular; 4. ECO cardiaca.
1.
2.
3.
4.

Se realiza analtica: dmero D normal y troponina I 3,02. El ECG realizado nos muestra un ritmo sinusal y un descenso del segmento ST en las
derivaciones V3, V4, V5 y V6. Interpretando este
ECG, en qu zona del corazn situaras la lesin
cardiaca?
1.
2.
3.
4.

Paciente de 38 aos que consulta por asrenia y

orinas oscuras. En la exploracin se objetiva ictericia y la biologa muestra Hb 6 g/dl, leucocitos
3,109/L, plaquetas 86,109/l, aumento de reticulocitos y LDH con haptoglobina baja. Sospechamos
una hemogloinuria paroxstica nocturna. Seleccione de las siguientes cual o cuales seras las pruebas diagnsticas en las que nos podramos apoyar
para establecer el diagnstico: 1. Prueba de Ham;
2. Test de la sacarosa; 3. Biopsia de mdula sea; 4.
Citometra de flujo; 5. Test de Coombs
1.
2.
3.
4.

21.

22.

3421.
2134.
4132.
1243.

Meningitis tuberculosa.
Meningitis por enterovirus.
Absceso cerebral.
Astrocitoma del tronco del encfalo.

Una nia de 7 aos que presenta ceguera nocturna

(hemeralopia). En la exploracin oftalmolgica se
observa constriccin del campo visual con escotoma anular, prdida de la agudeza y electrorretinograma anmalo. Cmo interpreta estas pruebas
y que enfermedad ocular puede presentar?

CURSO DE PREPARACIN AL EXAMEN

DE COMPETENCIA - SIMULACRO N 1
1.
2.
3.
4.
27.

Otitis media aguda derecha.

Neurinoma del VIII par derecho.
Cofosis derecha.
Luxacin de cadena en el odo izquierdo.

32.

33.

34.

Neonato de 28 das de vida que es trado por sus

padres por vmitos intensos alimentarios tras las
tomas desde hace 3 das. A la exploracin, se muestra irritable y con signos de deshidratacin. En la
radiografa se observa distensin gstrica con escaso gas distal. Usted sospecha:

Hierro parenteral.
Vitamina B12 y cido flico.
Hierro oral.
No precisa tratamiento.

Cul de los siguientes tratamientos considera

usted adecuado como tratamiento emprico ante
un varn de 85 aos con sospecha de endocarditis
tras realizar una colonoscopia?
1.
2.
3.
4.

-6-

Glomerulonefritis rpidamente progresiva.

Glomerulonefritis de cambios mnimos.
Glomerulonefritis mesangial.
Glomerulonefritis membranosa.

Mujer de 45 aos con anemia microctica y los siguientes datos ferrocinticos: disminucin de la sideremia, disminucin de la ferritina, aumento de
la transferrina, disminucin de la saturacin de la
transferrina y aumento del ndice de distribucin
eritrocitario. Cul de los siguientes tratamientos
considera indicado?
1.
2.
3.
4.

Abruptio placentae.
Rotura uterina.
Vasos previos.
Placenta previa.

Tia corporis.
Candidiasis cutnea.
Imptigo contagioso.
Pitiriasis versicolor.

Varn de 45 aos, fumador, con antecendentes

de DM en tratamiento con metformina y HTA en
tratamiento con captopril que durante el estudio
de una masa pulmonar, se descubre una proteinuria, sin prdida de funcin renal. Los niveles de
complemento son normales. Ante este caso usted
sospecha
1.
2.
3.
4.

Neumona adquirida en la comunidad.

Bronquitis crnica reagudizada.
Absceso pulmonar.
Neumona nosocomial.

Atresia de ploro.
Estenosis hipertrfica del ploro.
Atresia duodenal.
Enfermedad por reflujo gastroesofgico.

Varn de 21 aos de edad que acude por aparacin

de mculas hipocrmicas en trax, que se descaman con el rascado. Refiere que suelen aparecer
en pocas de intenso calor. A la exploracin, presenta dichas mculas hipocromas sin zonas eritematosas. Usted sospecha:
1.
2.
3.
4.

Mujer de 36 aos, embarazada de 36+5 semanas

que acude por episodio de sangrado. Refiere como
antecedentes personales dos partos previos vaginales sin complicaciones e HTA. El episodio de
sangrado fue escaso de color oscuro, a pesar de
lo cual est com un mal estado general. En el registro cardiotocogrfico se observa afectacin de
la frecuencia cardaca fetal. Ante este caso, usted
sospecha:
1.
2.
3.
4.

30.

31.

Varn de 78 aos de edad con antecedentes de

diabetes e hipertensin mal controladas, sin hbitos txicos, que fue dado de alta hace 6 meses
del hospital por cuadro de ACV con hemiparesia
derecha residual. Acude al servicio de urgencias
por febrcula de dos semanas de evolucin, junto
con tos, expectoracin ftida, y disminucin del nivel de conciencia. Ante dicho cuadro clnico, usted
sospecha:
1.
2.
3.
4.

29.

1.
2.
3.
4.

Una exploracin con diapasones presenta Rinne

positivo en el odo derecho Rinne negativo en el
odo izquierdo y Weber lateralizado al odo izquierdo. Seale qu situacin de las siguentes puede corresponderse con estas pruebas:
1.
2.
3.
4.

28.

Catarata congnita o infantil.

Retinosis pigmentaria (retinitis pigmentaria).
Retinoblastoma.
Persistencia de vtreo primario.

Cloxacilina ms gentamicina.
Ampicilina ms gentamicina.
Vancomicina ms gentamicina.
Anfotericina B.

CURSO DE PREPARACIN AL EXAMEN

DE COMPETENCIA - SIMULACRO N 1
35.

Ordene segn la importancia, los siguientes frmacos usados en una enfermedad de Parkinson
moderada-grave: 1) Entacapona, 2) Amantadina,
3) Levodopa, 4) Carbidopa
1.
2.
3.
4.

36.

1,3,6.
1,4,5.
1,4,6.
4,3,6.

42.

43.

44.

Adems del tratamiento farmacolgico, qu medidas generales son tiles en el alivio sintomtico de
la fisura anal en combinacin con la terapia farmacolgica:

-7-

2,4,1,3.
1,3,2,4.
1,2,4,3.
4,3,1,2.

Durante el tratamiento antituberculosos con Isoniacida es necesario la administracin de piridoxina. Esta medida es til para minimizar uno de sus
efectos secundarios, seala cul:
1.
2.
3.
4.

Prurito.
Hipertensin.
Cefalea.
Dolor anal.

Cncer de tiroides.
Agranulocitosis.
Alopecia areata.
Fiebre.

Ordena de ms a menos frecuente, los siguientes

efectos adversos que se relacionan con el uso de
Digoxina: 1. Vmitos; 2. Palpitaciones 3. Ginecomastia; 4. Alteraciones visuales
1.
2.
3.
4.

Baos de asiento.
Diltiazem tpico.
Nitroglicerina tpica.
Anestsicos locales.

Invaginacin intestinal.
Enterocolitis necrotizante.
Hipoplasia del esmalte.
Sndrome de regresin caudal.

La reaccin ms grave al tratamiento antitiroideo

es:
1.
2.
3.
4.

Cul es el efecto adverso ms frecuente de las cremas de nitroglicerina tpicas, que puede suponer
el abandono del tratamiento:
1.
2.
3.
4.

39.

41.

Evitar uso de irritantes (papel higinico).

Baos de asiento.
Dieta ricaen fibra.
Todas son correctas.

La vacuna contra el Rotavirus, agente frecuente

de diarreas en nios, se recomienda entre los 2 y 6
meses de edad. Cul es su principal efecto adverso
o complicacin relacionada con su uso:
1.
2.
3.
4.

Paciente de 45 aos que acude a urgencias por presentar desde hace una semana, rectorragia asociada a fuerte dolor anal durante la deposicin, clon
persistencia del mismo horas despus de la misma.
Entre los antecedentes personales destacan obesidad moderada y hbito estreido . Realizamos u el
a tacto rectal en el que apreciamos hipertona del
esfinter y dolor selectivo en rafe posterior. Ante la
sospecha de una Fisura Anal, cul es el tratamiento farmacolgico ms efectivo y con menos efectos
secundarios:
1.
2.
3.
4.

38.

40.

3,4,1,2.
1,2,3,4.
2,3,4,1.
4.1.2.3.

Un paciente de 25 aos con artropata psorisica

comienza con un brote moderado de psoriasis que
afecta a ms del 25% de superficie corporal. En
este caso, cul sera el tratamiento ms adecuado:
1.-Emolientes; 2.- Corticoides sistmicos; 3.- Queratolticos; 4.- Ciclosporina A; 5.- Calcitriol sistmico; 6.- Metrotexate
1.
2.
3.
4.

37.

1.
2.
3.
4.

Hipersensibilidad.
Hepatotoxicidad.
Neuritis ptica.
Neuropata perifrica.

Cul es el tratamiento ms adecuado en un paciente con hemorragia digestiva alta, en el que observamos una lcera gstrica con hemorragia en babeo
durante la exploracin endoscpica: 1. Inhibidores
de la bomba de protones por va oral; 2. Inhibidores de la bomba de protones va intravenosa;
3. Terapia endoscpica con adrenalina 4. Terapia
endoscpica con Hemoclips 5. Terapia endoscpica
con electrocoagulacin; 6. Alta hospitalaria

CURSO DE PREPARACIN AL EXAMEN

DE COMPETENCIA - SIMULACRO N 1
1.
2.
3.
4.
45.

Una paciente de 65 aos acude al servicio de Endocrinologa derivada por su mdico de cabecera, el cual, durante un examen rutinario de salud, objetiv la presencia de una masa durante
la palpacin tiroidea. Tras realizar una PAAF,
el informe del patlogo revela proliferacin folicular a nivel de la muestra estudiada. Cul
es el manejo teraputico ms apropiado para
esta paciente?
1.
2.
3.
4.

46.

47.

48.

2,3,4.
1,3,6.
1,2,3.
4,5,6.

El megacolon txico es una gravsima complicacin que afecta principalmente a pacientes que
padecen colitis ulcerosa. La presencia de una gran
dilatacin del colon transverso en la radiografa
simple de abdomen es diagnstica. Seleccione, de
entre las siguientes, las opciones vlidas para el
tratamiento de esta complicacin: 1. Salicilatos a
altas dosis; 2: Ciclosporina IV 12-24 horas y vigilar evolucin; 3: reseccin de colon descendente y
sigmoides (intervencin de Hartmann); 4: colectoma total; 5: Antibiticos; 6: Corticoides por va
tpica (enemas).
1.
2.
3.
4.

Tiroidectoma total.
Administracin de I-131.
Hemitiroidectoma + ismectoma.
Control ecogrfico peridico, al tratarse de una
lesin asintomtica.

49.

1, 4, 5.
2, 5, 6.
1, 2, 4.
2, 4, 5.

De las siguientes opciones teraputicas en el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiVa

crnica (EPOC), cul es la nica que ha demostrado aumentar la supervivencia?

Una paciente de 29 aos, primigesta, en la semana

38 de gestacin, se encuentra en la sala de partos,
donde todo ocurre de manera normal, hasta que,
coincidiendo con la amniorexis, se observa un intenso sangrado, acompandose adems de indicios de sufrimiento fetal en el registro cardiotocogrfico. Cul es la actitud teraputica prioritaria
en este momento?

1.
2.
3.
4.

1.
2.
3.
4.

Rehabilitacin.
Trasplante pulmonar.
Oxigenoterapia crnica domiciliaria.
Broncodilatadores.

Una paciente de 38 aos, sin antecedentes mdicos

de inters, acude al servicio de urgencias por presentar palpitaciones, de dos horas de evolucin.
La paciente impresiona de gravedad, y manifiesta
importante disnea. La TA es de 80/40, y a la auscultacin pulmonar se escuchan crepitantes hmedos en ambas bases pulmonares. El EKG muestra
un ritmo irregular, con ausencia de ondas P, con
ondulaciones irregulares del segmento T-QRS. En
funcin de los datos que se aportan, jerarquice las
opciones teraputicas ms apropiadas para esta
paciente: 1. Ablacin percutnea con catter del
foco arrtmico; 2. Cardioversin elctrica; 3: Frmacos antiarrtmicos del grupo Ic; 4: Realizacin
de ecocardiograma transesofgico para descartar
presencia intraauricular de trombos, antes de iniciar cualquier tratamiento terputico.
1.
2.
3.
4.

50.

Cesrea urgente.
Utilizacin de ventosa para abreviar el expulsivo.
Administracin de oxitocina a la madre.
Realizar microtoma de sangre fetal y decidir segn el valor del pH.

Un nio de 13 aos acude junto a sus padres al

servicio de urgencias de pediatra por referir, desde hace aproximadamente dos horas, un dolor de
elevada intensidad a nivel del teste izquierdo, que
comenz de forma brusca. A la exploracin, el testculo aparece enrojecido y aumentado de tamao.
La elevacin del teste provoca un aumento del dolor. Una ecografa Doppler practicada de urgencia no muestra resultados concluyentes. Cul es
la actitud teraputica ms adecuada?
1. Administrar antiinflamatorios, antibiticos, controlar la analgesia y esperar la evolucin.
2. Ante la normalidad del estudio ecogrfico,
orientar el diagnstico hacia una posible torsin
del apndice de Morgagni.
3. Exploracin quirrgica del teste, y si ste
es viable, realizar orquidopexia.
4. Orquiectoma de entrada.

1, 3, 2, 4.
2, 3, 1, 4.
4, 2, 1, 3.
2, 4, 1, 3.

51.

-8-

Una paciente de 28 aos, primigesta, acude al servicio de Ginecologa en la 38 semana de gestacin

CURSO DE PREPARACIN AL EXAMEN

DE COMPETENCIA - SIMULACRO N 1
con trabajo espontneo de parto. El curso de su
embarazo ha sido completamente nornal. Los exmenes de laboratorio, incluyendo hemoglobina,
plaquetas, Rubeola IgG, Hepatitis HBs Ag, VHC
Ac y compatibilidad AB0 fueron normales. Las
cifras tensionales durante la gestacin tambin se
mantuvieron en los lmites de la normalidad, aunque presenta una fuerte historia familiar de HTA.
No ha referido cefaleas, molestias visuales ni dolor
epigstrico en ningn momento de la gestacin. La
primera fase de trabajo de parto dur 7 horas y no
se presentaron contratiempos. Durante la segunda
fase, y de forma repentina, desarroll contracciones tnico-clnicas, acompaadas de expulsin de
espuma por la boca, movimientos rpidos de los
ojos y cianosis. La TA es de 70/30, no hay esfuerzo respiratorio, y la saturacin de oxgeno es del
76%. Cul es la actuacin teraputica ms adecuada?

54.

1. El manejo ms adecuado en este caso es la ciruga

denominada operacin de Whipple (dudodenopancreatectoma ceflica).
2. El tratamiento en este estadio es paliativo y la supervivencia es inferior al ao de vida.
3. Las nuevas estrategias de tratamiento QMT logran una supervivencia a los 5 aos de aproximadamente 60%.
4. El drenaje de la via biliar se realiza de forma sistematica a todos pacientes.

1. Administracin de corticoides para asegurar la

maduracin pulmonar fetal, y tras 48 horas, practicar cesrea.
2. Intubacin materna y cesrea inmediata.
3. Fluidoterapia IV.
4. Realizar un registro cardiotocogrfico y decidir en funcin de los resultados obtenidos.
52.

53.

55.

La paciente dio a luz a una nia con una puntuacin de 9 puntos en el test de Apgar; pes 2545
gramos, y no present ningn tipo de anomala
congnita, siendo el examen neurolgico, EEG,
EKG y ecocardiograma completamente normales.
El control postnatal de la recin nacida fue completamente normal. Qu factores podran haber
condicionado una mala evolucin para el beb? 1:
edad materna baja; 2: prematuridad; 3: desprendimiento prematuro de placenta normalmente inserta; 4: bajo peso al nacimiento; 5: cifras tensionales muy elevadas coincidentes con el inicio del
episodio de eclampsia; 6: nuliparidad materna.
1.
2.
3.
4.

La bacteriruria asintomtica se define como la

presencia de 10^5 UFC/ml en al menos dos urocultivos con el mismo grmen, tomados con una
semana de diferencia, en ausencia de sntomas. La
bacteriuria asintomtica no debe tratarse salvo en
los casos en los que conlleva un riesgo de infeccin
clnica o dao orgnico. Seleccione a continuacin
las indicaciones de tratamiento de bacteriruira
asintomtica, teniendo en cuenta en su pronstico,
el riesgo de infeccin. 1. Embarazadas en tercer
trimestre. 2. Paciente infectado VIH, en categora
SIDA C3. 3. Mujer de 81 aos con demencia avanzada con sondaje permanente. 4. Varn de 70 aos
con sondaje durante ingreso hospitalario.
1.
2.
3.
4.

56.

1,3,5.
2,4,6.
2,3,4.
1,4,6.

Cul de las opciones que se ofrecen a continuacin constituye la causa ms frecuente de muerte
en pacientes con policitemia vera?
1.
2.
3.
4.

Paciente varn de 56 aos, consulta por sndrome

constitucional de varios mese de evolucin, dolor
abdominal e ictericia a la exploracin. Tras estudio de imagen con TAC abdomino-plvico, se visualiza masa de 5mmx7mm localizada en cabeza
de pncreas que invade arteria mesentrica superior junto con mltiples metstasis hepticas. En
relacin al tratamiento y pronstico del paciente,
indica la afirmacin correcta:

1,2,3.
1,2.
3,4.
1,3,4.

Acude a la consulta una madre sin ningn antecedente de inters y su hijo de 2 aos, y nos explica
que su marido, padre del nio, ha sido recientemente diagnosticado de tuberculosis pulmonar
bacilfera. Se realiz la prueba de la tuberculina a
ambos siendo negativa. Respecto al pronstico de
desarrollar infeccin activa selecciona la afirmacin correcta:
1. Tanto la madre como su hijo tienen probabilidades equivalentes de desarrollar la enfermedad.
2. La prueba negativa a pesar de contacto con paciente bacilfero nos asegura la ausencia de riesgo
en todos los casos.

Infecciones.
Trombosis.
Insuficiencia cardiaca.
Hemorragia pulmonar.

-9-

CURSO DE PREPARACIN AL EXAMEN

DE COMPETENCIA - SIMULACRO N 1
60.

3. En este caso, hay indicacin de iniciar tratamiento

profilctico en el nio a pesar de prueba de tuberculina negativa.
4. La prueba de la tuberculina negativa siempre nos
indica que no ha habido contacto.
57.

La Diabetes Mellitus es la enfermedad endocrina

ms frecuente, y una de las principales causas de
mortalidad y morbilidad en la sociedad contempornea. Son conocidas sus complicaciones, vasculares y no vasculares. Respecto al pronstico de
los pacientes diabticos, ordene de menor a mayor
morbimortalidad las complicaciones que se pueden presentar en la evolucin de estos pacientes:
1. Necrobiosis lipodica. 2. Cardiopata isqumica.
3. Arteriopata perifrica. 4. Nefropata diabtica.
1.
2.
3.
4.

58.

59.

1. Se recomienda explicar a la paciente que la respuesta inicial al tratamiento suele tener lugar a las
4 semanas.
2. Es importante seguir con el tratamiento a pesar de
notar mejora clnica.
3. El antecedente previo de depresin mayor aumenta la probabilidad de presentar nuevo episodio en
el futuro.
4. No es adecuado preguntar por ideacin suicida.

3,2,1,4.
4,1,2,3.
2,1,3,4.
1,3,4,2.

61.

Paciente varn de 16 aos que presenta episodios

repetidos de crisis convulsivas. Se le realiza un estudio completo y se valora inicio de tratamiento
con un frmaco antiepilptico. En cuanto al tratamiento y evolucin del paciente, seleccione los
datos clnicos relevantes para llegar a la mejor estrategia para el paciente: 1. Tipo de crisis. 2. Inicio
con 2 frmacos de la misma familia. 3. Datos de
anormalidad en ECG durante tratamiento. 4. Niveles sanguneos de frmaco antiepilptico.
1.
2.
3.
4.

Acude a la consulta una mujer de 35 aos que refiere como antecedente episodio de depresin mayor hace 5 aos tratado inialmente con ISRS pero
que suspendi de forma voluntaria a los 5 meses.
Actualmente explica sentirse ms triste, poco apetito que recuerda similar al episodio previo con lo
que su medico de familia indica tratamiento con
ISRS. En el seguimiento de la paciente, indique la
afirmacin INCORRECTA:

Mujer de 41 aos que consulta por cefalea, sensacin de astenia acompaada de aumento de peso
y amenorrea de 5 meses de evolucin. Su endocrinlogo solicita RMN en la que se visualiza macroadenoma hipofisario de 15mm. En la evolucin
funcional hormonal, ordena de forma progresiva
como suele tener lugar el fallo de las hormonas hipofisarias:
1.
2.
3.
4.

1,2,4.
1,2,3.
1,3,4.
1,4.

62.

Varn de 65 aos de edad, fumador activo de 1paquete/da desde los 17 aos de edad, consulta por
cuadro clnico hemoptisis de inicio hace 3 meses
junto con un sndrome constitucional. En la imagen de TAC torcica se visualiza tumoracin de
8cm en lbulo superior derecho, que tras estudio
de extensin se estadifica en T3N1M0 y se procede
a tratamiento quirrgico. En la evolucin posterior de este paciente incluye la realizacin:

1GH 2FSH LH 3TSH 4ACTH.

1FSH, LH 2ACTH 3GH 4TSH.
1TSH 2GH3ACTH 4FSH LH.
1GH 2TSH 3AFSH LH 4ACTH.

Varn de 21 aos que refiere haber sido diagnosticado de asma en la infancia, sin tratamiento
habitual, explica episodios de disnea sibilante en
promedio 4/semana, en alguna ocasin episodio
nocturno y que presenta un FEV1 80%. Se inicia
tratamiento con una dosis baja-moderada de corticoides inhalados junto con un beta-agonista de
accin corta. En el seguimiento del paciente adems de recomendar evitar alrgenos especficos,
indique otras medidas tiles para valorar la respuesta al tratamiento:
1. Antecedente episodio gripal en familiar.
2. Vacunacin reciente.
3. Nmero de exacerbaciones y presencia de sntomas diurnos o nocturnos.
4. Intolerancia al gluten.

1. Quimioterapia.
2. Exclusivamente tratamiento quirrgico.
3. Seguimiento con marcadores tumorales es suficiente.
4. Radiografas de control.

63.

-10-

En el manejo a largo plazo de las secreciones en

las enfermedades crnicas que cursan bronquiectasias como puede ser la fibrosis qustica. Qu

CURSO DE PREPARACIN AL EXAMEN

DE COMPETENCIA - SIMULACRO N 1
medidas rehabilitadoras han demostrado eficacia?
Seale la falsa.
1.
2.
3.
4.
64.

67.

1.
2.
3.
4.
68.

Pseudomona aeruginosa.
Staphylococcus Aureus.
Escherichia Coli.
Burkholderia cepacia.

Cutneo.
Renal.
Pulmonar.
Pulmonar.

A un paciente fumador de 50 aos con neoplasia

pulmonar activa se le halla en un sedimento de orina por otra causa una proteinuria de 3,6g/24h a travs de la cual es diagnosticado de una glomerulonefritis membranosa. Cul de las siguientes opciones
es falsa respecto a la evolucin de esta afectacin?
1. 30% asocia insuficiencia renal.
2. La supervivencia a los 5 aos es mayor del 90%.
3. Es ms frecuente sufrir una trombosis de la vena
renal (TVR).
4. No hay casos de remisin espontnea sin
tratamiento.

Paciente de 23 aos que tras cada fortuita sobre

el taln de la mano presenta dolor en la zona de
la tabaquera anatmica, en la exploracin fsica
presenta tumoracin de la misma. La radiografa
del carpo confirma una fractura no desplazada de
escafoides. Conociendo los problemas de consolidacin de este tipo de fractura, Cul es el tiempo
recomendado de inmovilizacin previamente a iniciar el proceso de rehabilitacin?
1.
2.
3.
4.

66.

Hidratacin.
Fisioterapia respiratoria.
Drenaje postural mantenido.
Mucolticos.

La colonizacin por que patgeno es especialmente indicadora del mal pronstico en la evolucin de la fibrosis qustica?
1.
2.
3.
4.

65.

forma de esofagitis, la piel, en forma de esclerosis,

el rin, el pulmn Podra indicar en cual de
ellos seran ms efectivas las medidas rehabilitadoras y de cuidado?

69.

De una a dos semanas.

De cinco a seis semanas.
De dos a tres meses.
De dos a tres meses.

En el trastorno de angustia (pnico) hay una serie

de complicaciones psicolgicas durante su evolucin que tpicamente condicionan la calidad de
vida del paciente. Cul de las siguientes NO forma parte de estas complicaciones?
1. Ansiedad anticipatoria o miedo a tener nuevas
crisis.
2. Conductas de evitacin que pueden derivar
en agorafobia.
3. Preocupaciones hipocondracas o miedo a las
consecuencias sobre la salud.
4. Aparicin de rituales o compulsiones muy
elaboradas.

El manejo del paciente que padece de lumbalgia

crnica sin caractersticas de gravedad descartadas tanto en la exploracin fsica como en las
pruebas de imagen se basa en un programa de
rehabilitacin funcional. Cules de las siguientes
disciplinas forman parte del manejo inicial en este
programa?

70.

1. Anestesiologa (Unidad del dolor), Medicina Fsica y Rehabilitacin, Psicologa y Terapia ocupacional.
2. Traumatologa y Ciruga Ortopdica, Anestesiologa (Unidad del dolor), Psicologa y Terapia
ocupacional.
3. Reumatologa, Traumatologa y Ciruga Ortopdica, Fisioterapia y Psicologa.
4. Reumatologa, Anestesiologa (Unidad del dolor),
Psicologa y Terapia ocupacional.

Paciente varn de 76 aos que es diagnosticado de

ACxFA de cronologa incierta, por lo que se decide
no revertirla. Como antecedentes padece de una
estenosis mitral postreumtica, HTA y adems es
diabtico tipo 2 con mal control de glicemia (ltima HbA1 8,6 %). Por sus antecedentes se recomienda tratamiento con ACO tipo Acenocumarol
para evitar episodios de tromboembolia. Al sptimo da de tratamiento el paciente presenta unas
lesiones cutneas de caractersticas necrticas. En
el control de los tiempos de coagulacin presenta
un INR de 2. Seale la respuesta correcta.

En la esclerosis sistmica puede haber afectacin

de diversos rganos, como puede ser el esfago en

1. Estas lesiones se corresponden a un exceso de actividad, pues tiene un INR ms elevado de lo normal.

-11-

CURSO DE PREPARACIN AL EXAMEN

DE COMPETENCIA - SIMULACRO N 1
2. Este paciente probablemente tenga un dficit de
protena C y S.
3. Estas lesiones corresponden a un efecto
normal de impregnacin al inicio del tratamiento.
4. El paciente no tena criterios de anticoagulacin oral.
71.

74.

Una trombosis venosa profunda.

Una lesin del citico comn.
Un sndrome compartimental.
Una infeccin precoz de la osteosntesis.

76.

Aumentar la dosis de corticoides.

Suspender el metotrexato.
Aadir un anti-TNF.
Mantener el mismo tratamiento.

77.

Afectacin propia de la enfermedad.

Probable infeccin-absceso bacteriano.
Parotiditis viral.
Linfoma.

Una chica de 25 aos presenta un ndulo palpable menor de 2 cm en el pecho izquierdo, indoloro
bien delimitado, mvil y esfrico. La sospecha de
fibroadenoma se confirma por ecografa. Cul sera el tratamiento o control a realizar?
1.
2.
3.
4.

Ante un recin nacido de 37 semanas de edad corregida, que naci prematuramente, con muy bajo
peso y padeciendo una enfermedad de la membrana hialina que requiri soporte ventilatorio y
surfactante endotraqueal, que todava presenta
dependencia al oxgeno, pensaremos en:
1.
2.
3.
4.

En una paciente diagnosticada de Sndrome de

Sjgren de aos de evolucin, que en la visita de
control nos comenta que le parece que tiene hinchada la zona preauricular desde hace un mes y
medio, deberamos descartar en primer lugar:
1.
2.
3.
4.

Se trata de una paciente ha sido diagnosticada

hace poco de una artritis reumatoide, con importante afectacin articular. Sigue tratamiento con
antiinflamatorios, corticoides en dosis bajas y metotrexato, con buen control de la sintomatologa.
Nuestra actitud ser:
1.
2.
3.
4.

73.

75.

24 horas despus de un enclavado cerrojado por

una fractura cerrada de tibia, aparece un dolormuy intenso en la pierna, resistente a los analgsicos habituales; se acompaa de ligero aumento
de volumen y de dificultad para mover los dedos
del pie. Deber pensar que el paciente presenta:
1.
2.
3.
4.

72.

1. Mantener tratamiento rehabilitador y psicoterapia, valorando analgesia si necesario.

2. Parar el tratamiento por fracaso teraputico.
3. Ciruga por mala consolidacin.
4. Artroplastia.

Extirpacin quirrgica.
No hace falta seguimiento.
Seguimiento clnico y por imagen.
nicamente seguimiento clnico.

En un paciente diagnosticado de carcinoma diferenciado de tiroides y tratado con tiroidectoma

total con linfadenectoma, ablacin con I-131 y
tratamiento supresor con LT4, cul es el seguimiento a realizar inicialmente?
1. Tiroglobulina en supresin, anticuerpos antitiroglbulina, perfil tiroideo y ecografa cervical al
ao.
2. Tiroglobulina en supresin, anticuerpos antitiroglbulina, perfil tiroideo y ecografa cervical al
mes.
3. Tiroglobulina en supresin, anticuerpos antitiroglbulina, perfil tiroideo y ecografa cervical a los
3-6 meses.
4. Tiroglobulina en supresin, anticuerpos antitiroglbulina, perfil tiroideo y TC cervical a los 3-6
meses.

Taquipnea transitoria del recin nacido.

Displasia broncopulmonar.
Enterocolitis necrotizante.
Sndrome de aspiracin meconial.

Tras una fractura de Colles, una paciente de 70

aos presenta la mano caliente, roja y edematosa.
Refiere dolor quemante, hiperestesia, alteraciones
del sudor, intolerancia al fro y rigidez articular
sin contracturas fijas. Se ha iniciado un programa
rehabilitador y psicoterapia, con buena respuesta
clnica. A los tres meses la extremidad est ms
fra, ciantica, menos dolorosa aunque persiste la
rigidez. Cul es el manejo a seguir?

78.

-12-

Paciente de 75 aos que en el cuarto da de evolucin de un infarto agudo de miocardio anterolateral, que haba cursado sin complicaciones hasta
entonces, presenta de forma sbita hipotensin,
taquicardia, taquipnea, elevacin de la presin venosa yugular, estertores hmedos bilaterales, soplo holosistlico y frmito paraesternal izquierdo.

CURSO DE PREPARACIN AL EXAMEN

DE COMPETENCIA - SIMULACRO N 1
ECG sin cambios. Ordene la sospecha diagnstica
de ms a menos probable:
1.
2.
3.
4.
79.

3, 4, 2 y 1.
4,3,1 y 2.
1,2,3, 4.
2, 1, 3, 4.

Se trata de un paciente con enfermedad pulmonar

obstructiva grave en tratamiento con broncodilatadores. En una visita de control, nos plantearamos iniciar oxigenoterapia domiciliaria si presentara: 1- PaO2 en reposo < 60mmHg. 2- PaO2
en reposo < 60mmHg y poliglobulia. 3- PaO2 en
reposo < 55mmHg. 4- Poliglobulia.
1.
2.
3.
4.

1, 2, 3.
2,4.
2, 3.
1,2,3,4.

-13-