ASKEP ARTRITIS

TINJAUAN TEORI
DEFINISI ARTRITIS
Artritis merupakan suatu bentuk penyakit sendi yang sering dijumpai, meliputi
bermacam-macam kelainan dengan penyebab yang berbeda. (Robbbin & Kumar,1995).

JENIS-JENIS ARTRITIS
Dilihat dari faktor penyebab timbulnya arthtitis, arthritis dapat dibagi dalam 4 jenis,
yaitu:
1.

Artritis Infektif (bakterialis)

2.

Artritis Lyme

3.

Osteoartritis

4.

Artritis rhematoid
Artritis infektif dan artritis rhematoid disebabkan oleh proses peradangan yang
sebenarnya, sementara osteoartritis terutama merupakan penyakit degeneratif dengan sedikit
peradangan. Akan tetapi nama tersebut digunakan selama bertahun-tahun, meskipun telah
diusahakan nama baru untuk kelainan tersebut yaitu penyakit degeneratif sendi (degeneratif
joint disease). Artritis Lyme disebabkab oleh spirochaeta yang baru diidentifikasi, disebut
Borellia burgdorferi, yang ditularkan oleh kutu Ixodes dammini. Selanjutnya dalam makalah ini
akan dibahas tentang Artritis rhematoid sesuai dengan kasus yang dikelola oleh kelompok
penyusun.

ARTRITIS RHEMATOID

DEFINISI

Rhematoid artritis adalah peradangan yang kronis sistemik, progresif dan lebih banyak
terjadi pada wanita, pada usia 25-35 tahun.

PATOFISIOLOGI
Inflamasi mula-mula mengenai sendi-sendi sinovial seperti edema, kongesti vaskular,
eksudat febrin dan infiltrasi selular. Peradangan yang berkelanjutan, sinovial menjadi menebal,
terutama pada sendi artikular kartilago dari sendi. Pada persendian ini granulasi membentuk
pannus, atau penutup yang menutupi kartilago. Pannus masuk ke tulang sub chondria. Jaringan
granulasi menguat karena radang menimbulkan gangguan pada nutrisi kartilago artikuer.
Kartilago menjadi nekrosis. Tingkat erosi dari kartilago menentukan tingkat ketidakmampuan
sendi. Bila kerusakan kartilago sangat luas maka terjadi adhesi diantara permukaan sendi,
karena jaringan fibrosa atau tulang bersatu (ankilosis). Kerusakan kartilago dan tulang
menyebabkan tendon dan ligamen jadi lemah dan bisa menimbulkan subluksasi atau dislokasi
dari persendian. Invasi dari tulang sub chondrial bisa menyebkan osteoporosis setempat.
Lamanya arthritis rhematoid berbeda dari tiap orang. Ditandai dengan masa adanya
serangan dan tidak adanya serangan. Sementara ada orang yang sembuh dari serangan pertama
dan selanjutnya tidak terserang lagi. Yang lain. terutama yang mempunyai faktor rhematoid
(seropositif gangguan rhematoid) gangguan akan menjadi kronis yang progresif.

ETIOLOGI
Penyebab dari artritis rhematoid belum dapat ditentukan secara pasti, tetapi dapat dibagi
dalam 3 bagian, yaitu:
1.

Mekanisme imunitas (antigen antibodi) seperti interaksi IgG dari imunoglobulin dengan
rhematoid faktor

2.

Faktor metabolik

3.

Infeksi dengan kecenderungan virus

TANDA DAN GEJALA

1.

Tanda dan gejala setempat

Sakit persendian disertai kaku dan gerakan terbatas

Lambat laun membengkak, panas merah, lemah

Semua sendi bisa terserang, panggul, lutut, pergelangan tangan, siku, rahang dan bahu

2.

Tanda dan gejala sistemik

Lemah, demam tachikardi, berat badan turun, anemia

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
1.

Tes serologi

BSE positif

Darah, bisa terjadi anemia dan leukositosis

Rhematoid faktor, terjadi 50-90% penderita

2.

3.

Pemerikasaan radiologi

Periartricular osteoporosis, permulaan persendian erosi

Kelanjutan penyakit: ruang sendi menyempit, sub luksasi dan ankilosis

Aspirasi sendi

Cairan sinovial menunjukkan adanya proses radang aseptik, cairan dari sendi dikultur
dan bisa diperiksa secara makroskopik.

PENATALAKSANAAN
Bila Rhematoid artritis progresif dan ,menyebabkan kerusakan sendi, pembedahan
dilakukan untuk mengurangi rasa nyeri dan memperbaiki fungsi. Pembedahan dan indikasinya
sebagai berikut:
1.

Sinovektomi, untuk mencegah artritis pada sendi tertentu, untuk mempertahankan fungsi
sendi dan untuk mencegah timbulnya kembali inflamasi.

2.

Arthrotomi, yaitu dengan membuka persendian.

3.

Arthrodesis, sering dilaksanakan pada lutut, tumit dan pergelangan tangan.

4.

Arthroplasty, pembedahan dengan cara membuat kembali dataran pada persendian.

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Berdasarkan tanda dan gejala yang dialami oleh pasien dengan artritis ditambah dengan
adanya data dari pemeriksaan diagnostik, maka diagnosa keperawatan yang sering muncul yaitu:
1.

Gangguan body image berhubungan dengan perubahan penampilan tubuh, sendi, bengkok,
deformitas.

2.

Nyeri berhubungan dengan perubahan patologis oleh artritis rhematoid.

3.

Risiko cedera berhubungan dengan hilangnya kekuatan otot, rasa nyeri.

4.

Gangguan aktifitas sehari-hari berhubungan dengan terbatasnya gerakan.

5.

Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi.

BAB II
ANALISA KASUS

1.

RIWAYAT PENYAKIT
Tn R, 54 tahun dengan keluhan utama badan terasa pegal-pegal sehabis olahraga sejak 1

bulan lalu. Klien berkonsultasi dengan ahli syaraf, lalu dianjurkan ke orthopedi dan dipasang
traksi servikal. Setelah pemakaian traksi, ada benjolan di bagian kanan atas (dada). Klien tidak
bisa menggerakkan tangan kanan, lalu dilakukan operasi pengangkatan tumor. Rasa nyeri
muncul kembali setelah 2 hari post operasi. Klien kemudian menjalani pemeriksaan diagnosa
dengan hasil yaitu Chronis artritis sternoclavicular joint dextra.

2.

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
1.

Radiologi (scan)
Ditemukan adanya soft tissue swelling di daerah sternoclavicular joint parasternal dextra.

2.

Histopatologi
Makroskopik : - jaringan sebesar biji jagung, putih. Pada pemotongan merupakan kista
berisi massa kuning seperti mentega.

Mikroskopik

: - sediaan menunjukkan jaringan dermis dan lemak dengan sebukan

ringan
sel radang yang tidak spesifik.
- sediaan terdapat sarang-sarang abses, jaringan granulasi, vaskuler,
jaringan
fibrokolagen, syaraf tepi dan jaringan otot lurik dengan sel-sel radang.

3.

Hematologi
Hb 12,8 gr%; Ht 37%; Eritrosit 4,1 juta/ul; Leukosit 13700/ul; Trombosit 436000/ul.

3. PENATALAKSANAAN
Saat dilakukan pembedahan, ditemukan adanya artritis sternoclavicular dextra dan dislokasi.
Selanjutnya dilakukan debridemen untuk membuang jaringan-jaringan granulasi pada daerah
sendi, sinovektomi dan oblique insisi medial clavicula untuk membuang bagian yang telah
meradang.

4.

ASUHAN KEPERAWATAN
A.

Pre operatif.
Sebelum dilakukan operasi, klien telah dipuasakan dan menjalani pengosongan saluran

cerna dengan klisma dan diberikan Dulcolak 4 tablet. Premedikasi diberikan yaitu Valium
tablet 10 mg. Dari hasil pengkajian ditemukan bahwa klien mengatakan merasa cemas
dengan operasi yang di jalani. Berdasarkan data ini, perawat mengangkat diagnosa yaitu

cemas berhubungan dengan krisis situasi, yang ditandai dengan peningkatan ketegangan dan
peningkatan tekanan darah serta adanya pernyataan cemas dari klien. Adapun tujuan dari
intervensi ini adalah agar klien tidak mengalami kecemasan menjalani operasi, dengan
kriteria hasil klien nampak relaks dan mau mendiskusikan kecemasannya. Intervensi yang
dilakukan adalah mengkaji tingkat kecemasan klien dan menggunakan support sistem yang
ada berupa orang yang terdekat dengan klien untuk menemani klien. Setelah dilakukan
intervensi akhirnya kecemasan klien menurun terlihat dengan klien dapat bercakap-cakap
santai dengan kakak klien. Setelah itu klien menjalani operasi.

B.

Intra operatif.
Selama dilakukan operasi, perawat berperan membantu kelancaran operasi dan bekerja

dalam suatu tim dengan dokter bedah dan anestesi. Peran perawat mulai dari persiapan alatalat operasi (sebagai instrumentator maupun perawat keliling), pembersihan bagian tubuh
yang akan di operasi dan membersihkan kembali ruangan setelah operasi, serta mengecek
alat-alat pada pasien, berupa infus RL, Dextrose 5%, drain, kateter, dan Fiksasi dengan figure
of 8 memakai mitella 3 mgg.

C.

Post operatif.
Pada post operatif, (di Recovery room), yang paling banyak berperan adalah bagian

anestesi untuk menilai tingkat kesadaran klien yang selanjutnya akan dibawa kembali ke
ruangan. Perawat berperan dalam mengobservasi keadaan klien khususnya perdarahan pada
daerah operasi. Pada pasien ini tidak ditemukan perdarahan lanjut, dan setelah kurang lebih
30 menit di ruang pulih sadar, klien kembali ke ruangan..

DAFTAR PUSTAKA

Barbara C. Long, Perawatan Medikal Bedah, Yayasan Ikatan Alumni Pendidikan

Keperawatan Pajajaran, Bandung, 1996.
Robins & Kumar, Buku Ajar Patologi II, EGC, Jakarta, 1995