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TUMORES de FN y SNP
PSEUDOTUMORES
Plipos
Granulomas
Quistes
Mucocele
SEGN la ETIOPATOGENIA:
T. DISEMBRIPLSTICOS: (T de la Lnea Media)
Quiste Dermoide del Dorso Nasal
Glioma Nasal
Meningoencefalocele
T. ADQUIRIDOS
SEGN LA HISTOPATOLOGA:
Papilomas
Adenomas
T. EPITELIALES
Papiloma
Adenoma
Angioma Plano
Osteoma
Displasia Fibrosa
Fibroma Osificante
EPITELIALES
CONECTIVOS
ODONTGENOS
Papiloma Invertido
Angioma Cavernoso (Profundo)
Ameloblastoma
T. MALIGNOS:
Carcinoma Indiferenciado
Carcinoma Epidermoide Diferenciado (el ms Frecuente)
Carcinoma Verrucoso
Carcinomas Fusocelular
Carcinoma Transicional
EPITELIALES
Del EPITELIO GLANDULAR
SARCOMAS
NO EPITELIALES
Fibrosarcoma
Condrosarcoma
Osteosarcoma
Rabdomiosarcoma
Sarcoma Neurognico
T. NEURALES
T. HEMATOPOYTICOS
T. METASTSICOS
Adenocarcinoma
Adenocarcinoma Mucinoso
Carcinoma Adenoideo Qustico
Carcinoma Mucoepidermoide (el ms Frecuente)
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PSEUDOTUMORES:
PLIPOS
GRANULOMA
QUISTE de
RETENCIN
MUCOCELE
Plipo Antrocoanal: Plipo nico que implanta en el Seno Maxilar y que sale a travs del
Osteum del Seno hacia al Coana y Rinofaringe.
Clnica: Obstruccin Nasal y Rinorrea Unilateral permanente.
Diagnstico Diferencial: Hipertrfia Adenoidea, Cuerpo Extrao, Meningocele, Tumores
Se trata de un Edema Organizado (adultos)
como formacin pediculada nica o Diagnstico:
mltiple, se caracteriza por ser de Semiologa, Rinscopa Ant. y Post., Rinofibroscopa, Mentonasoplaca, TAC
color blanco grisceo (a veces Tratamiento: Quirrgico (Sinusotoma va Endonasal endoscpica o microquirrgica o por
rosada), de superficie lisa, va Vestibular o Gingivo-alveolar)
homognea y brillante. Son Poliposis Naso-etmoidal: Son Formaciones Polipoideas Mltiples y Bilaterales que implantan
Indoloros, blandos y desplazables
en las Celdas Etmoidales y emergen a travs del Meato Medio para dirigirse hacia la cavidad
Etiologa: Desconocida, pero entre Nasal. Generalmente se asocia a algn tipo de Etiologa Alrgica (investigar siempre).
sus factores determinantes se Clnica: Obstruccin Nasal, Rinorrea (seromucosa o Mucopurulenta), Cefalea Fronto-orbitaria
sealan: Infecciones Rinosinusales e Hiposmia o Anosmia.
Crnicas, Irritantes fsico-qumicos, Diagnstico: dem al Anterior
predisposicin congnita, Alergias Diagnstico Diferencial: Tumores
y Mecanismos Neurovegetativos.
Tratamiento: Mdico (Corticoides), si fracasa se realiza el Tto. Quirrgico (Polipectoma y
Edmoidectoma Bilateral por Va Endonasal o Transmaxilar)
Enf. de Woackes (Poliposis Deformante): Variante Clnica de la Anterior que se caracteriza
por afectar a jvenes, provocar deformidad del macizo Facial (ensanchamiento de la base de
implantacin de la Pirmide Nasal), tambin por ser rpidamente evolutiva, altamente
recidivante
Enf. de Widal (Mal de las Aspirinas): Poliposis Naso-Etmoidal asociada a Asma,
caracterizada por su intolerancia a la Aspirina, su Corticodependencia y por ser Altamente
Recidivante. Clnica: dem a las anteriores salvo que aqu hay episodios de Broncoespasmos
Diagnstico: Deteccin de AC- Anti Aspirina o Anti Metabolitos; Test de Provocacin a la
Aspirina (requiere internacin)
Tratamiento: Evitar Aspirinas y Derivados, c Benzoico (de ciertas Conservas), Tartrazina
(colorante), Pirazolonas e Indoles.
Corticoides (cuando hay complicaciones Bronquiales)
El Tto Quirrgico slo si ante una evaluacin se decide que es indispensable
Masas Mamelonadas, Ssiles o Pediculadas, Sangrantes que generalmente implantan en el Tabique Nasal
Etiologa:
Infecciosa = (Inespecfica: la ms Frecuente; Especfica: TBC o Micosis Profundas)
Inflamatoria = Granulomatosa: Unilaterales y en cara externa de FN; Peritumoral: con Infecc. Sobreagregada)
Clnica: Epistaxis, Rinorrea y Obstruccin Nasal de intensidad variable y Compromiso del Estado General
Tratamiento: Reseccin Quirrgica y Electrocoagulacin
Cavidad o Saco de paredes finas (epitelio cilndrico pseudoestratificado) que contiene mucus. Generalmente se origina por una
obstruccin del conducto o glndula seromucosa de la submucosa sinusal. Es decir, la continua secrecin glandular provoca la
dilatacin de la glndula originando el Quiste (contenido liquido o viscoso, traslcido, rodeado de epitelio). Generalmente asientan en
el Piso del Seno Maxilar y se presentan en pacientes con cuadros Rinusinusales Catarrales Crnicos. Constituyen hallazgos
radiolgicos (Al realizarse mentonasoplaca, panormica dental o TAC)
Clnica: Generalmente son Asintomticos (no requiriendo tratamiento), pero si presiona la pared del Seno puede causar Algias
Sinusales.
Tratamiento: (cuando son Sintomticos)
Puncin evacuatoria del Seno Maxilar. Si hay recidiva se extirpa mediante Antrotoma
Es una tumefaccin redondeada con contenido lquido (formacin qustica), similar a la anterior; cuya pared est constituida por tej
conectivo denso hialinizado, revestido interiormente por epitelio cilndrico pseudoestratificado con cel. Caliciformes. Generalmente
se localizada en los Senos Paranasales Frontales y Celdas Etmoidales. Ocurre por la Obstruccin del Ostium de drenaje del Seno
producto traumatismos o infecciones a repeticin.
Clnica: En el Perodo de Latencia es Asintomtico; pero al ir aumentando su Volumen aparecen Algias Sinusales y Cefalea. El
Mucocele Frontal tiende a exteriorizarse hacia el ngulo supero-interno de la rbita (por que erosiona la Tabla Ext. del Hueso)
causando desplazamiento del Globo Ocular (que junto al Piocele sobreinfeccin del mucocele son las principales complicaciones
que puede causar).
Diagnstico: Anamnesis + Semiologa; Rx de Crneo (Frente y Perfil); TAC
Diagnstico Diferencial: Tumores y Quistes de Retencin
Tratamiento: Quirrgico = Va Endoscpica Endonasal o Microquirrgica o Va Externa con incisin ciliar (para extirpar la Cpsula y
re-permeabilizar el Ostium de Drenaje del Seno)
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TUMORES BENIGNOS
EPITELIALES
CONJUNTIVOS
M. Clnicas: Epistaxis
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T. BENIGNOS con COMPORTAMIENTO LOCAL AGRESIVO
Masa Polipoide, unilateral, de superficie irregular, color blanquecino; de crecimiento lento. Nace en la parte media de la
Pared Ext. de la FN; Tiene tendencia a la invasin local y a la recidiva.
Representa el 5% de los T. Benignos Rinosinusales; afectando a ambos sexos por igual hacia los 50 - 60 aos de vida.
Entre el 5% y el 15% pueden transformarse en Ca Escamoso o coexistir con l. Son Quimio y Radioresistentes.
Etiologa: Viral (Papilomavirus); algunos componente antignicos del virus pueden convertir a la lesin en maligna.
M. Clnicas: Obstruccin Nasal y Rinorrea Mucopurulenta (Unilateral, permanente y rebelde)
PAPILOMA INVERTIDO
Diagnstico: Clnica, TAC y RMN (si la TAC sugiere invasin hacia el Endocrneo),
Diagnstico Diferencial: Poliposis
Tto: Extirpacin Quirrgico (Va paralateronasal, va vestibular con degloving, endoscoca endonasal, etc.)
Masa Tumoral Mamelonada y Pediculada de tamao variable, pulstil, de color rojo-violceo o azulado en cuya
superficie lisa se pueden visualizar telangiectasias. Tienen un crecimiento lento y progresivo. Asientan en Fosas Nasales
y Senos Paranasales (especialmente el Etmoidal) y es de fcil sangrado. Son ms frecuentes en los Adultos y no
desarrollan involucin espontnea.
ANGIOMA CAVERNOSO
(Profundo)
AMELOBLASTOMA
M. Clnicas: Escasas y en relacin con las estructuras que compromete el crecimiento del tumor
Diagnstico: RX simple (F y P) muestra masa radiopaca en el piso del seno, TAC con ventana sea y Biopsia
(confirman el Diagnstico)
Tratamiento: Extirpacin Quirrgica (reseccin radical para evitar recidivas) El abordaje es va Fosa canina con incisin
gingivoalveolar
TUMORES MALIGNOS
Representan el 0,2% delos Cnceres en general y slo el 2% de los Ca de Cabeza y Cuello. Se originan en la Pared Intersinusonasal.
Son ms frecuentes en los en pacientes entre los 45 y 60 aos de vida
Presentan una mayor incidencia en los varones que en las mujeres (Relacin 4:1)
Clasificacin Topogrfica de los Tumores Malignos: Esta Clasificacin tiene importancia en el Pronstico de este tipo de Cnceres.
Para realizarla se Traza una Lnea Imaginaria que pase por el ngulo Interno del Ojo y el Gonion del Maxilar Inferior; de esta amera lo que
queda por encima de la lnea sern tumores de la Supraestructura (peor Pronstico); mientras lo que quede por debajo de la lnea sern
los Tumores de la Infraestructura (mejor Pronstico).
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De la Supraestructura = Comprometen Cavidad Orbitaria y/o Invaden el Endocrneo (tienen Peor Pronstico)
S. Frontal
Etmoides
Esfenoides
Techo del S. Maxilar
1/3 Post. de la Fosa Nasal
T. Malignos
De la Infraestructura = NO Comprometen Orbita ni Endocrneo Causan deformidades (Mejor Pronstico)
2/3 Ant. de la Fosa Nasal
Mitad Inferior del S. Maxilar
Etiologa: Desconocida en la gran mayora de los casos, pero acepta que en su patogenia intervienen factores como:
Manifestaciones Clnicas:
Perodo Inicial:
Epistaxis (el crecimiento tumoral causa ulceracin con ruptura de pequeos vasos)
Rinorrea Unilateral (Hemato-purulenta), permanente (al ocluir la FN impide su ventilacin y drenaje por lo que a las 72hs sobreviene una
infeccin sobreagregada de grmenes)
Obstruccin Nasal Unilateral y progresiva (Refiere que algo puede respirar por esa FN)
Cefalea (por destruccin sea y compromiso de los sectores de los Puntos Dolorosos)
Perodo de Estado:
Sd Obstructivo Nasal Completo (Refiere que no puede respirar por una FN)
Neuralgias Exquisitas o ms Acentuadas (Dentarias o del N. Infraorbitario)
Perodo Invasivo:
Compromete la Orbita
Compromete el Endocrneo
Compromete Cara y Paladar (El Tumor se Exterioriza)
Da Metstasis
Diagnstico General:
Anamnesis (Antecedentes: Paciente con Patologa Rinusinusal Crnica c/ Obstruccin Nasal y Rionorrea Permanente) + Inspeccin (visualizacin
del Tumor c/Desplazamiento de Pared Intersinuso-nasal, Destruccin de la Pared del Seno Maxilar) y Palpacin (si es accesible se palpa Masa
Dura y Leosa, Adherida a los Planos Profundos).
Rinoscopa Ant. = Se Visualiza Superf. Tumoral Ulcerada, Sanguinolenta a veces cubierta por fibrina
Rinoscopa Post. = Visualizamos la Masa Tumoral Extendinse a Cavum
Rx y/o TAC = Revela Invasin/ Erosin / Destruccin sea
RMN = Evidencia la Extensin a partes Blandas
Tratamiento en General:
Quirrgico (la gran mayora de las veces con Enucleacin Orbitaria)
Radioterapia
Quimioterapia
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T (Tamao del Tumor Primario)
T1 = Tumor de la Infraestructura sin Afeccin
sea
T2 =Tumor de la Supraestructura sin Afeccin
sea o Tumor de la Infraestructura con
Afeccin sea
T3 = Tumor del Etmoides Anterior o T. con
invasin Orbitaria; T. con Invasin a Piel de la
Cara; T que invade el Msc. Pterigoideo Int.
T4 = Tumor del Etmoides Posterior o T. que
invade la Apfisis Pterigoides o la Lmina
Cribosa
N (Adenopatas)
N0 = No hay Adenopatas Palpables
M (Metstasis)
M0 = Ausencia de Metstasisi
Ca Glandulares (25%)
Asientan a Nivel Etmoidal y en la parte alta de las FN
Tiene tendencia a la invasin local
Recurrente
Pobre Quimio y Radiosensibilidad
Clasificacin:
Adenocarcinoma.
Adenocarcinoma Mucinoso.
Ca Adenoideo Qustico (el ms frecuente en las
VAS)
Ca Mucoepidermoide.
TUMORES NO EPITELIALES
Este grupo representa el 15 o 29% de los Tumores Malignos de la Regin.
SARCOMAS
Neoplasia que Reproduce estructuras Embrionarias Conectivas
Tienen Crecimiento Rpido y Tendencia a la Diseminacin
Sistmica.
Su Quimio y Radiosensibilidad es Variable, dependiendo del tipo
Histolgico
Clasificacin:
Fibrosarcoma: Cel. Fusiformes que producen Reticulina y a
veces Colgeno
Osteosarcoma: Cl Atpicas con Matriz sea Primitiva.
Condrosarcoma: Tej. Cartilaginoso con gran celularidad y
Abundantes Cl Aberrantes
Rabdomiosarcoma: Tej. Mesenquimtico Primitivo (matriz
edematosa o mixoide con escasas Cl. Tumorales) y
Mioblastos. Se presenta en las 1ras dcadas de la vida.
Tiene crecimiento rpido y diseminacin Sistmica. Recidiva
frecuentemente
Sarcoma Neurognico: Cl. Fusiformes de origen
neurgeno.
T. NEURALES
Son Tumores raros
Se destaca el Neuroblastoma Olfatorio
que se origina en la Cresta Neural y que
asienta en la Porcin Olfatoria de la FN.
Tiene Tendencia a dar Metstasis y es
muy recurrente localmente
Pobre Quimiosensibilidad
Radiosensibilidad Variable
T. HEMATOPOYTICOS
En este grupo se destacan:
Linfomas que suelen asentar en el
Seno Maxilar
Plasmaocitma Extramedular que
tambin Asienta en el seno Maxilar
Granuloma Maligno Mediofacial o
Reticulosis Maligna de la Lnea
Media
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producen Algias Infraorbitarias y anestesia cutnea y/o dan Monosinusitis Crnica (hechos que deben hacernos sospechar de estos tumores). En el
Perodo Invasivo los sntomas se relacionan con la progresin tumoral:
En la forma neurolgica = aparecen cefalea y SAg Focales
En la Forma Oftlmica = aparecen exoftalmia y alteraciones en la movilidad ocular
En la Forma Deformante = producen deformacin variable de la cara
El Diagnostico es Clinico, Endoscoa con Fibroscopio, imagenolgico (Rx, TAC, RMN) y Biopsia (determina el pronstico y la conducta teraputica)
El Tratamiento:
Quimioterapia
Radioterapia
Quirrgico
Los Ca de Senos Maxilares son raras y poco frecuentes, representan menos del 1% de las Neoplasias Malignas y un 3 % de los Ca de Cabeza y
Cuello, sin embargo representan el 80% de los Ca de Senos Paranasales (le siguen en orden de frecuencia los Ca de Seno Etmoidal, Esfenoidal y
Frontal).
85% corresponden a Ca Epidermoide (Escamoso) y 5 al 15% a Ca Adenoqustico.
Suele presentarse entre los 60 y 70 aos de vida, siendo ms frecuentes en los Varones que en las Mujeres (aunque algunos autores sostienen
que se da en igual proporcin)
En etapas tempranas y cuando el Tumor es pequeo generalmente es confundido con Sinusitis Crnica, Plipo Nasal, Obstruccin del Conducto
Lacrimo-Muco-Nasal.
Puede invadir rbita, Seno Etmoidal, Alvolos Dentales, Paladar, Fosa Pterigopalatina, Seno Cavernoso y Msc. Pterigoides
Cuando aparecen los 1ros Sntomas generalmente se haya en estados avanzados
Manifestaciones Clnicas:
Obstruccin Nasal
Epistaxis
Dolor de la Maxilar u Odontgeno y Cefalea
Aumento del Vol. Facial y de la cavidad Oral
Diagnstico:
Anamnesis + Inspeccin (se ve masa tumoral, desplazamiento de la pared intersinusonasal, destruccin de la pared anterior del seno
maxilar) y Palpacin (Masa tumoral dura y leosa)
Rinoscopa Ant. (Permite observar la superficie de la Lesin que generalmente es ulcerada, sanguinolenta, cubierta por capa de fibrina)
Rinoscopa Post. (Permite ver al tumor extendido a cavum)
Radiologa (permite ver destruccin sea de estructuras vecinas)
TAC til para evaluar el compromiso de estructuras seas
RMN Evala la extensin del Tumor a partes blandas
Biopsia Revela su estirpe Celular, su Variedad, etc. y posibilita su estadificacin
Tratamiento:
Reseccin Quirrgica
Radioterapia
Quimioterapia
Clasificacin TNM
Estad
o
T (Tumor Primario)
N (Ganglios +)
Tis = Ca In Situ
N0 = Ganglios ( )
2
3
M (Metstasis a
Distancia)
M0 = S/Metastasis Distantes
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4a
4b
TUMORES DE LA RINOFARINGE
FIBROANGIOMA SANGRANTE JUVENIL (Fibroma Nasofarngeo Juvenil)
Es un Tumor Benigno de Gran Poder Invasivo (por lo que decimos que tiene un Comportamiento Maligno y es causa importante de Epistaxis.
Se da Mayormente en el Sexo Masculino, aunque ocurre mayormente entre los 8 y 20 aos de edad, es ms frecuente en la pubertad.
Se lo considera un Tumor que tiene una baja Incidencia ya que representa el 0,2% de los Tumores de Cabeza y Cuello
Implanta en el Marco del Coanas (ngulo supero externo)
Pterigopalatina
en Regin
Esfenovomeriana
FN y Senos Paranasales
Fosa Pterigomaxilar
rbita
Base del Crneo
Etiopatogenia:
Su Origen es muy discutido
Se cree que se debe a un Desequilibrio Hormonal en el Sexo Masculino, donde hay:
< de los Andrgenos = > relativo de los Estrgenos
Aumento de la Vascularidad Estrognica
Acta Sobre
Anatoma Patolgica:
Macroscpicamente: Es una masa rojo-griscea, mamelonada, de consistencia dura, fibrosa y sangrante
Microscpicamente:
Manifestaciones Clnicas:
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Diagnstico:
RX de cavum (Perfil)
Se ve Opacidad de Senos Paranasales (mtodos en desuso para esta patologa)
FNP y MNP
Diagnstico Diferencial:
Otros tumores benignos como Papilomas, Adenomas (Epiteliales) o Fibroma, Mixoma (Conjuntivos)
Plipo Solitario de Killian (Nace en el Seno Maxilar, tienen forma de pera, No sangra, se ve en pacientes Alrgicos)
Hipertrofia Adenoidea
Tumores Malignos como el Ca de Cavum (Presenta Otras caractersticas morfolgicas, Ganglios positivos e hipertrficos en el Cuello, se ve
en ambos sexos y puede parecer a cualquier edad)
Tratamiento:
Quirrgico (excepto en el perodo de involucin, hacia los 20 aos de edad) Previo Bloqueo o Embolizacin Selectiva del Tumor (Ligadura de la
Art. Maxilar Int. (que a su vez es R. Cartida Ext.; o Ligadura de la Art. Cartida Ext.) = reducen Hemorragia Intraoperatoria; reduccin de sangrado
por Microembolizacin con partculas de Gelfoam de la Art. Esfenopalatina, R. de Art. Max Int.).
Si el Tumor est Confinado al Cavum = Abordaje Quirrgico Va Transpalatina
Si el Tumor Invadi FN o SPN = Abordaje Quirrgico Va Trans-Bimaxilo-Nasal a travs de FN y Seno Maxilar Superior.
Aunque es Desconocida, se demostr una elevada incidencia en sujetos infectados por V. Epstein-Barr (Oncognico?) y si bien en Occidente es
poco frecuente, su frecuencia es elevada en Oriente (Singapur, Sur de China, etc.) donde se lo asocia con niveles elevados de Nitrosamina debido
al gran consumo de pescado ahumado. La Raza Asitica tambin sera otro de los Factores Condicionantes.
Afecta a ambos Sexos por igual, generalmente entre los 40 70 aos de edad.
La escasa Sintomatologa Inicial y el hecho de que slo el 50% de los casos provoque Adenopata Regional (como 1er Sg) retardan su diagnstico,
favoreciendo la invasin del Endocrneo con la consiguiente afeccin de Algunos Pares Craneales.
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Histopatolgicamente suelen ser Ca Espinocelulares o Linfomas:
Diferenciados
Semidiferenciados
Indiferenciados
CLNICA:
Las Manifestaciones Clnicas se pueden sintetizar en:
50% = Adenopata como 1er Sg Adenopata Cervical Alta, inicialmente duras, mviles, indoloras y de Crecimiento Rpido
25% = St ticos Hipoacusia Conductiva por Obstruccin Tubaria (1er St que llama la atencin del paciente)
15% = Neurolgicos Cefalea Frontal Intensa; Otalgia y Parlisis de MOE y MOC (trastornos oculomotores)
10% = St Nasales Epistaxis (Ant. o Post.) recidivantes, Rinorrea Mucopurulenta u Hay Obstruccin nasal
El Cuadro Clnico se puede subdividir en 3 Perodos: P. de Inicio; P. de Avance y P. de Invasin
A)- PERODO de INICIO: Corresponde a la Etapa de Ca. In Situ (hasta 1cm de dimetro), y es Silente (asintomtico).
Cuando el Tumor alcanza los 2 cm de Dimetro puede comenzar a generar St como:
Obstruccin Nasal Unilateral y Rinorrea de Progresin lenta
Obstruccin Tubaria Unilateral con Hipoacusia Conductiva
Sangrado de Nariz (epistaxis) escaso o ausente
Adenopata Metastsica en Cuello (en el 50% de los casos es el Sg con el que debutan), principalmente en cadena
Yugulo-carotidea, Ganglio submandibular.
B)- PERODO de AVANCE: (Limitado al Cavum)
El tumor ocupa gran parte o la Totalidad del Cavum por ende la Sintomatologa se acenta:
La Obstruccin Nasal y la Rinorrea (ahora maloliente) aumentan
La Hipoacusia tambin se incrementa
La Adenopata Metastsica aumenta de tamao
C)- PERODO INVASIVO: (Fuera del Cavum)
Invasin de la Regin Ant Poca tendencia a invadir Nariz y Senos Paranasales pero de hacerlo causa Insuficiencia Ventilatoria Nasal Unilateral
Supraorbitaria
Invasin de Senos Paranasales Neuralgia
Infraorbitaria
Invasin de rbitas:
Exoftalmia
Parlisis de Oculomotores
III Par (MOC) = Inerva todos los Msc. Oculomotores, excepto Oblicuo Mayor y
Recto Externo.
IV Par (Pattico) = Inerva el Msc. Oblicuo Mayor
V1 Par (N. Oftlmico, 1ra Rama del Trigmino) = Da la Sensibilidad del Ojo y del 1/3 Sup. de la Cara
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V2 Par (N. Maxilar Sup, 2da Rama del Trigmino) = Da la
Sensibilidad del Seno Maxilar, Nariz y al 1/3 Medio de la Cara
VI Par (MOE) = Inerva al Msc. Motor Ocular Externo
IV Par
III Par
Sd Hipofiso-Esfenoidal:
Oftalmopleja
Amaurosis
Dolor de rbita
Del Endocrneo:
o Sd de la Encrucijada de Jacob:
Oftalmopleja Dolorosa
Afeccin de Pares Craneanos II III IV V VI
o Sd de la Punta del Peasco:
Dolor Fronto-Parietal por irritacin del Ganglio de Gasser
Parlisis del MOE
2.- Por Compresin Exocranena: (por Metstasis Ganglionar Cervicales o por Perforacin de la Pared Lateral del Cavum)
Sd del Agujero Rasgado Post.:
IX Par (Glosofarngeo): Parlisis y Anestesia de los Pilares, hemivelo Palatino e Itsmo de las Fauces (Insuficiencia
Velo-Palatina) que se evidencia por Regurgitacin por la Nariz y Rinolalia ABIERTA
Tambin da Anestesia y Ageusia del 1/3 Post. de la Lengua
X Par (Neumogstrico):
XI Par (Espinal):
Sd del Agujero Condleo XII Par (Hipogloso): Lengua Desviada al Lado Afectado, Parlisis y Hemiatrofia de la Mitad de la Lengua
(del lado enfermo)
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DIAGNSTICO DIFERENCIAL:
Sfilis 3ria
TBC
Fibroangioma
Otros Tumores benignos de la FN
DIAGNSTICO:
Clnica (Anamnesis + Antecedentes)
Semiologa de FN = Rinoscopia Anterior y Posterior
Fibroscopa de FN = Con Fibroscopio Flexible
Imagenologa: