ESTUDIOS DE LOS APARATOS DE ORTOPEDIA

BUACAL MALOS HABITOS

Introduccin
Cuando el ortodoncista se enfrenta a un nuevo caso, tiene que seguir una serie de pasos,
como localizar la maloclusin, valorar cuanto dista sta de lo que se considera correcto,
buscar los objetivos teraputicos y proponer un plan de tratamiento o, ya que es quien
posee un amplio conocimiento y manejo de las tcnicas ms avanzadas para corregir el
movimiento de los dientes y el cuidado facial .Por ello la ortodoncia se va a encarga del
estudio, prevencin, diagnstico y tratamiento de las anomalas de forma, posicin,
relacin y funcin de las estructuras dentomaxilofaciales, corrigiendo sus posibles
alteraciones .A raz de esto, el objetivo de este trabajo de investigacin es desarrollar el
tema ortodoncia describiendo sus orgenes y evoluciones, su clasificacin y objetivos
pero especificando y desarrollando profundamente la "ortodoncia removible"
indicando el instrumental adecuado que se utiliza, y explicando cada una de las partes y
elementos que se confeccionan en cada uno de los diferentes tipos y diseos de aparatos
ortodncicos removibles .Adems este trabajo enumera los casos y/o hbitos para los
cuales se debe aplicar este tipo de ortodoncia.
DESARROLLO

Origen y evolucin de la ortodoncia

En el origen y evolucin de la ortodoncia distinguimos cuatro periodos:
Perodo Pragmtico.
En Roma, Celsio propona ejercer presin digital sobre las piezas dentarias que salan
desviadas para enderezar su posicin y hacerlas entrar en correcto alineamiento.
Celso recomendaba la exodoncia del diente temporal causante del problema. Cayo
Plinio propona limar aquellos dientes que sobresalan para igualarlos todos y mejorar la
esttica.
Abulcasis preconizaba la reduccin del dimetro mesiodistal para aumentar el espacio
en la arcada (a este procedimiento se le conoce como stripping).
Desde mucho tiempo atrs aparecen alusiones a la importancia de la posicin de los
dientes en la esttica de la boca, aunque el nico objetivo se centra en alineamiento
dentario a costa de los procedimientos ms mecanicistas y cruentos. Inicialmente se
intentaba cambiar la posicin dentaria luxando la pieza y llevarla de forma forzada su
posicin correcta, aunque pronto se comprendi la peligrosidad de la operacin y la
ventaja de desplazar el diente lentamente por procedimientos mecnicos. As Fauchard
en su libro Tratamiento de las irregularidades dentarias recoge los primeros aparatos
ortodncicos que perseguan mejorar la esttica de los dientes. En ese momento se
inicia, en la era moderna, la ortodoncia clnica, cuyas bases y fundamentos cientficos

seran definidos por John Hunter en su obra Tratado prctico de las enfermedades de
los dientes.
Fox preconiz el aumento del espacio de reposo. Si no era suficiente colocaba coronas
para levantar la mordida. De esta manera surge una premisa en ortodoncia y es que para
mover un diente hay que quitar el impedimento que neutraliza las fuerzas (quitar el
obstculo).
Tambin se comienza en este periodo a hablar de los hbitos. Fuller y Lefoulon hablan
de cmo controlarlos y tratarlos.
Lintott advierte que no se deben realizar extracciones prematuras de los dientes
temporales. No dice que no se deban de realizar sino que estas deben ser a su debido
tiempo.
Perodo del Concepto Mdico.
Bajo el liderazgo de Angle, la ortodoncia se va configurando con las dimensiones
cientficas que hoy la caracterizan. Fund la 1 escuela de ortodoncia.
En este perodo se considera la anomala en el alineamiento y la posicin dentaria como
una enfermedad que tiene una etiologa, y necesita de un diagnstico y tratamiento
como el resto de las entidades patgenas de otras partes del organismo. A esa
enfermedad Angle la denomina "maloclusin dentaria". Describe la oclusin normal y
clasifica las maloclusiones.
Angle establece un nuevo concepto de ortodoncia: "la ortodoncia es una ciencia mdica
que tiene por objeto el estudio y tratamiento de la maloclusin de los dientes. La
oclusin es la base de la ciencia de la ortodoncia y se la describe como la relacin
normal de los planos inclinados dentarios cuando los maxilares se hallan en contacto
mutuo. El mejor equilibrio y armona de la boca con el resto de la cara slo se consigue
con una oclusin normal". Con esta definicin se comienza a dejar de lado el simple
intento corrector de los dientes anteriores por motivos estticos para pasar al concepto
de maloclusin como anomala en la interrelacin del conjunto de la denticin. Como
consecuencia de todo lo anterior surgen los primeros especialistas odontlogos que se
dedican en exclusividad al tratamiento de las dismorfias oclusales y en cuyo cometido
se considera debidamente la relacin de los dientes con los maxilares, la lengua, las
mejillas y la musculatura masticatoria.
El ortodoncista se convierte en el especialista que sin olvidar ni menospreciar el
parmetro esttico, persigue la normalizacin del conjunto oclusal como pilar bsico del
equilibrio y salud del aparato masticatorio. En este perodo destacaron otros autores
adems de Angle, como Tomes que hablaba de los dientes como generadores de hueso y
del equilibrio de fuerzas entre lengua y labios.
Tambin destac Farrar que describi las fuerzas que debemos usar en ortodoncia.
Estableci la teora de que las fuerzas intermitentes son ms fisiolgicas y efectivas
(fuerzas con periodos de recuperacin). Bonwil describe los principios biomecnicos
del aparto estomatogntico. Oppenheim estudia cambios en el hueso durante el
movimiento dentario.

Perodo de Concepto Biolgico.

La maloclusin comienza a considerarse como un fallo o desequilibrio en el crecimiento
y desarrollo maxilofacial. El esqueleto facial es objeto de especial inters en la
interpretacin, pronstico y tratamiento de la maloclusin dentaria y el estudio del
crecimiento seo protagoniza el afn cientfico de clnicos e investigadores.
La aplicacin de la tcnica telerradiogrfica para el estudio del crecimiento craneofacial
supone un paso gigantesco en la historia de la especialidad, con un cambio sustancial de
la actitud diagnstica y teraputica al permitir cuantificar la posicin dentaria, el tamao
seo y la integracin morfolgica de los huesos faciales en los casos de maloclusin.
Broadbent y Hofrath hacen hincapi en la importancia de la telerradiografa.
La ortodoncia se hace ms ortopdica en sus objetivos y en sus medio teraputicos. Las
anomalas maloclusivas son consideradas como signos dentales de interferencias en el
desarrollo facial en cuya etiologa intervienen el patrn morfogentico, causas
ambientales y factores sistmicos que inciden en la fisiopatologa sea. Stockard es el
primero en decir que las maloclusiones tienen cierto carcter gentico.
La oclusin dentaria es conceptualmente despojada de ciertos matices excesivamente
mecanicistas y queda biolgicamente integrada en el marco esqueltico facial. En este
perodo abundan las referencias a las maloclusiones dentales, seas o musculares porque
los medios diagnsticos permiten identifican mejor la localizacin de la anomala
facilitando una labor correctiva especficamente dirigida hacia el factor etiolgico
responsable.

Periodo Actual
La estomatologa contempornea se caracteriza por un renovado inters por la oclusin,
que constituye el terreno comn de la prtesis, la periodoncia, la odontologa
conservadora, la ciruga y la ortodoncia. La preocupacin por mejorar las relaciones
dentarias arranca de principio de siglo, pero la revitalizacin actual es fruto del progreso
de la gnatologa (ciencia que se ocupa de la dinmica oclusal). La oclusin esttica
descrita por Angle cobra un carcter dinmico. Se comienzan a estudiar las relaciones
dentarias y la posicin de los cndilos mandibulares en el interior de las fosas
glenoideas en distintas partes del ciclo masticatorio. El binomio oclusin-ATM
(articulacin temporomandibular) se considera muy importante en este periodo. Por lo
tanto se aade un factor ms, adems de conseguir un engranaje correcto de los dientes
se debe respetar la posicin condilar para as no provocar ninguna patologa de la ATM.
La cefalometra se convierte en un elemento clnico de primera magnitud. Comienzan a
aparecer nuevos materiales como el cromo-niquel, nquel- titanio, titanio, etc.
Se comienzan a realizar tratamientos ortodncicos en adultos, combinndolos con
ciruga ortogntica o reconstrucciones protsicas
Llegando a nuestros das, dentro de la propia ortodoncia se distinguen tres tipos:

Ortodoncia preventiva: abarca el control de hbitos nocivos que pueden

producir una maloclusin.

Ortodoncia interceptiva: Se intenta impedir esa maloclusin para que no

empeore. Este tipo de tratamiento de ha de efectuar en edades tempranas con el
fin de encaminar correctamente el crecimiento.

Ortodoncia correctiva: Se realiza cuando la maloclusin ya est presente

pudiendo evolucionar.

Los tratamientos pueden realizarse a cualquier edad. Las posibilidades son cada vez
mayores y las limitaciones cada vez menores.

Qu es la ortodoncia?
Es importante tener unos conocimientos mnimos de lo que es la ortodoncia, para
conocer el alcance real que se consigue con ella. La idea de que la ortodoncia sirve para
colocar los dientes ms alineados y bonitos, queda en estos das bastante incompleta, y
es slo una de las grandes ventajas que se consigue con un buen tratamiento
ortodncico.
Generalmente son la familia y personas allegadas las que aconsejan acudir a un
ortodoncista cuando ven que los dientes no alcanzan la esttica ms prxima al canon de
belleza que todos tenemos. Otras veces es el odontlogo el que se da cuenta de que no
slo esos dientes no estn en la disposicin adecuada para resultar estticos, sino que
adems no cumplen una serie de funciones importantes, como puede ser una adecuada
masticacin.
El objetivo primitivo de la ortodoncia tambin fue la esttica, la apariencia y el
alineamiento se consideraba un signo de belleza, dando a la cara y a la sonrisa un
aspecto agradable. Por ello lo primero que se intent corregir fueron los dientes
anteriores, al ser los ms visibles. Ms tarde ya entr en juego todo el conjunto de
dientes que forma el llamado arco dentario, y se estudi todo el conjunto de dientes para
que estuvieran en armona.
Esta tcnica se utiliza en dientes en los que se ha realizado previamente un tratamiento
endodntico. Empezaremos haciendo un diagnstico detallado con historia clnica,
exploracin clnica y radiogrfica para tener clara, en lo posible, la causa de la
decoloracin y el estado actual del diente.
Pronto tambin entr en juego la ortopedia. Si la ortodoncia haca referencia al intento
de alineamiento de dientes, la ortopedia promova la modificacin de los maxilares, que
es donde estn implantados los dientes. Muchas veces la causa del apiamiento puede
ser la falta de espacio en los maxilares, y es necesario estimular su crecimiento para
disponer de espacio para stos. Era perfectamente viable pues la mayora de los
tratamientos ortodncicos se hacan en los nios, que tienen estructuras seas todava en
crecimiento, por lo que stas se pueden guiar. Se estudiaron cmo evolucionaban los
maxilares para guiar este crecimiento seo y la erupcin dentaria.

La ortodoncia tiene en comn con otras especialidades el que presta atencin a la

oclusin. Busca una adecuada oclusin para que, adems de esttica, el conjunto de
dientes tengan la funcin para la cual estn destinados. Se demarca de stas en la
orientacin teraputica, que busca conocer la oclusin que tiene el paciente y corregirla
si no es correcta por medio de unos aparatos.
La ortodoncia, por tanto, es la ciencia estomatolgica que estudia y atiende el desarrollo
de la oclusin y su correccin por medio de aparatos mecnicos que ejercen fuerzas
fsicas sobre la denticin y su medioambiente.
Por tanto el objetivo de la ortodoncia es la movilidad de los dientes buscando una
normalizacin oclusal de stos, o el desplazamiento de todo el conjunto dentario (arco
dentario).

Qu es la oclusin?
Para entender mejor el concepto de ortodoncia, hay que saber qu es la oclusin y qu
es la maloclusin.
La oclusin se basa en las relaciones de contacto que existen entre los dientes de las
distintas arcadas (es decir entre los dientes superiores y los inferiores).
La palabra norma no hace referencia al tipo de oclusin ms frecuente, sino a la
adecuada para cumplir una adecuada funcin masticatoria y preservar el conjunto de
dientes en armona con el resto del conjunto estructural que lo rodea.
La maloclusin sera lo que se sale de esta norma. Hablaramos de dos tipos distintos de
maloclusin, la que no cumple con los objetivos de la adecuada funcin, y la que no
cumple con los cnones que dicta la sociedad en la que vive el individuo.
Hay distintas modalidades de tratamiento. Por un lado est la ortodoncia convencional,
por la que los dientes se mueven a nuevas posiciones, la ortopedia, que est dirigido a
los nios y adolescentes, y sobre los que se influye sobre el patrn de crecimiento, y el
tratamiento complementario o una combinacin del tratamiento quirrgico o protsico.
Cuanto mayor sea la maloclusin, ms necesidad tendremos de avanzar en cada uno de
estos tratamientos .
No nos debemos de engaar, ni tampoco al paciente. Una oclusin ideal es algo
inalcanzable en la mayora de pacientes. S intentaremos acercarnos lo ms posible, y
ofrecer una mejora lo ms amplia. Antes de iniciar el tratamiento se lo haremos saber al
paciente, para que sus expectativas se aproximen lo ms posible a lo que realmente
podemos alcanzar. Tambin le diremos que aparte de un periodo correctivo, hay otro de
estabilidad, ya que los dientes tienden a volver a su posicin original cuando cesan las
fuerzas producidas por los aparatos.
El paciente durante las primeras visitas mostrar cual es su nivel de cooperacin; lo
veremos en su nivel de higiene fundamentalmente, y en las expectativas que muestre
durante el dilogo.

Si el nivel de cooperacin, el riesgo, es decir, la posibilidad de que se produzcan durante

el tratamiento caries, reabsorciones de la raz dentaria etc., y el pronstico en general es
bueno, comenzaremos el tratamiento.
Objetivo de la ortodoncia
La ortodoncia persigue la salud ptima y total del conjunto estomatogntico y su
armona a travs del movimiento dentario y el control ortopdico del desarrollo
maxilofacial.

Clasificacin de los tipos de tratamiento

Tratamiento segn la edad: La ortodoncia se puede aplicar sobre dientes temporales
(dientes de leche), denticin mixta (conviven en la boca los dientes Tratamiento segn
la edad: La ortodoncia se puede aplicar sobre dientes temporales (dientes de leche),
denticin mixta (conviven en la boca los dientes temporales con algunos dientes
definitivos), denticin permanente, o denticin adulta, considerando la denticin adulta
como la denticin definitiva en el paciente adulto en el que ya ha cesado el crecimiento.

Los aparatos de ortodoncia

Ya hemos dicho que el movimiento dentario se consigue aplicando fuerzas (que se
consiguen mediante la activacin del aparato) al conjunto dentario. Hay distintos tipos
de fuerzas. Las fuerzas ortodncicas se conseguirn por medio de elementos mecnicos
interconectados y elsticamente deformables, las funcionales proceden de la
masticacin, fonacin o deglucin, o del tono muscular y las ortopdicas, que
conseguirn una remodelacin sea de los maxilares.
Clasificacin de los aparatos de ortodoncia. Dentario se consigue aplicando fuerzas (que
se consiguen mediante la activacin del aparato) al conjunto dentario. Hay distintos
tipos de fuerzas. Las fuerzas ortodncicas se conseguirn por medio de elementos
mecnicos interconectados y elsticamente deformables, las funcionales proceden de la
masticacin, fonacin o deglucin, o del tono muscular y las ortopdicas, que
conseguirn una remodelacin sea de los maxilares.

Pueden ser activos, provocando un movimiento al aplicar fuerzas, que provenga

del propio aparato o de la musculatura (como en el caso de las fuerzas
funcionales), o pasivo, que evitan el movimiento (como en el caso de un
mantenedor de espacio).

Pueden ser fijos o removibles (que el propio paciente se lo ponga o quite).

Segn la localizacin de los aparatos, pueden ser intraorales o extraorales,

siendo la mayora intraorales.

Biomecnica

La biomecnica es una ciencia que trata las acciones de las fuerzas sobre los cuerpos y
estudia el movimiento dentario cuando se ejerce una fuerza sobre stos. Estos son
algunos trminos que se mencionan en la biomecnica.

Tensin: Es la fuerza de traccin por unidad de superficie.

Presin: Es la fuerza del elemento cuando se le ejerce una presin. Es la fuerza

de traccin por unidad de superficie.

Fuerza: Es toda causa capaz de poner en movimiento o de cambiar la forma de

un cuerpo.

Intensidad: Es la cantidad de fuerza que se aplica.

Punto de aplicacin: Es el lugar donde acta la fuerza.

Sentido: Direccin hacia donde se desplaza la fuerza.

Principio de accin y reaccin: Es un equilibrio de fuerzas.

Momento de una fuerza: Es la tendencia de una fuerza a causar rotaciones de

un cuerpo alrededor de un eje fijo.

Cuplas: Son dos fuerzas de sentido contrario y de igual intensidad que provocan un
giro sobre el eje sin que haya traslacin. Luego se procede a la colocacin del acrlico
pudiendo hacerlo a travs de dos tcnicas diferentes, como es la del rociado, en la que
se aplica polmero en la superficie palatina o lingual humedeciendo de inmediato con el
monmero, presionando contra el modelo teniendo en cuenta siempre el espesor de la
base y una vez finalizado esto, se roca con polvo el trabajo terminado; o la del
modelado utilizando esta tcnica, puede colocarse el acrlico en el momento de la fase
fluida para que se deslice sobre el modelo, o tambin puede cargarse el acrlico una vez
que est ms polimerizado empaquetndolo con una esptula embebida en monmero,
colocando el modelo junto a la base de acrlico en una olla de presin entre 15 a 30
minutos y a 20 a 30 kg., hasta que polimerice por completo el acrlico. Finalmente se
procede al pulido de la placa de acrlico, utilizando generalmente piedras blancas para
acrlico unas ms finas para pulir los cuellos y algn otro detalle fino y otras ms
gruesas para desgastar la parte palatina o lingual. Adems para sacarle brillo a estas
placas se utilizan ruedas de gamuza y alto brillo.
Tornillos de expansin:
Los tornillos, llamados de expansin, no solo se utilizan para aumentar la longitud de
arcada, sino tambin se han de utilizar para rotar incisivos, descruzar mordidas, distalar
piezas, vestibular piezas, etc.
Existe una gran variedad de diseos y tamaos.

Grandes: expande y dilata en forma transversal al maxilar superior.

Medianos: tornillo de dilatacin y utilizado para readaptar en forma transversal

al maxilar superior e inferior segn sea necesario.

Chicos: vestibuliza elementos centrales y laterales del maxilar superior

generalmente.

Tornillos para distalar sectores: se utilizan para la dilatacin de bloques

dentarios.

Tornillos con resortes: este tornillo posee dentro un resorte, el cul ejerce una
presin continua y elstica sobre el elemento dentario.

Tornillos dobles: expanden dos sectores al mismo tiempo, generalmente pueden

distalar premolares y molares.

Tornillos triples: utilizados para ejercer una presin continua en tres sectores a
la vez.

Los tornillos de tipo esqueleto son los ms utilizados, los cuales estn formados por un
espiral central (o tornillo sin fin), teniendo una tuerca perforada de apertura en el medio,
la que permite activar la expansin bilateral hacindola girar mediante el uso de una
llave. Adems este tipo de tornillo est formado por cuatro vstagos; dos paralelos al
tornillo que permitirn el deslizamiento, y dos transversales que soportan toda la
estructura.

Llave para ajustar tornillos

Tornillo de expansin en placa

Distintas ubicaciones de los tornillos expansores:

Expansin bilateral: Se ubica de esta forma el tornillo de expansin cuando se necesita
corregir una mordida cruzada.

Expansin unilateral: El tornillo se coloca en esta posicin cuando solo hay que
producir expansin dentoalveolar a nivel de algunos molares de un solo lado.

Expansin en abanico: Se coloca el tornillo en esta posicin cuando la discrepancia de

espacio en la zona anterior es mayor que en la posterior.
Se utilizan los tornillos para expansin anterior, colocando una bisagra en la zona
posterior de la placa trabando esta zona.

Expansin sagital: El tornillo se ubica de esta forma para realizar movimientos de

distalizacin de molares para ganar espacios. El tornillo debe estar colocado de modo
que el eje del mismo est paralelo a la direccin del movimiento y al plano oclusal; y el
corte de acrlico debe ser paralelo a la direccin del movimiento.
Expansin anterior simple: Se emplea en aquellos casos de mordida cruzada anterior.
Se recubren las caras oclusales de los molares para permitir la desoclusin y el destrabe
anterior. El tornillo se coloca los ms anterior y profundo hacia el paladar y paralelo al
plano oclusal.

Expansin anterior doble: Se agrega un tornillo y se colocan angulados hacia el centro

de la placa.

Movimientos dentales individuales: En este tipo de placa se utilizan tornillos mini o

especiales para movimientos dentarios individuales, los cuales se ubican muy prximos
a los elementos a desplazar.
La funcin de esta placa principalmente, es vestibularizar o distalar para ganar espacios.
Retenedores:
ELEMENTOS DE RETENCIN
Los elementos de retencin (ganchos o retenedores) son los que mantienen la placa en la
boca y evitan su desplazamiento, permitiendo al aparato mantenerse en posicin y
aumentan el anclaje ajustndolo contra los dientes y la mucosa.
Constan de una parte activa por vestibular, una unin o puente por oclusal y un tramo
pasivo o retentivo por palatino o lingual donde se atraviesa hacia el acrlico.
Para la eleccin de estos elementos debemos tener en cuenta, la edad dentaria, la
anatoma, la integridad o la restauracin presente.
Sern confeccionados con alambre de acero inoxidable 0.7, 0.8 y/ 0.9.
Estos elementos se clasifican:

Segn su complejidad:

Simples

Gancho ua o lgrima: Es el ms comnmente utilizado por su fcil confeccin

y por su clara esttica en boca.

Gancho punta de flecha o triangular: Abarca ms superficie que el anterior y

apoya sobre dos elementos dentarios.

Gancho punta bola: Es muy conveniente para la adaptacin. Tiene una bola
metlica en la punta. Este se compra en los comercios, pero tiene como
desventaja que su costo es alto a comparacin de los retenedores que se puedan
llegar a confeccionar en el laboratorio.

Gancho circunferencial: Retenedor ideal para molares o caninos. Adaptado por

debajo de la zona retentiva del elemento.

Gancho circunferencial

Dobles

Gancho Duyzings: Es similar al retenedor circunferencial pero con un doblez

que lo adapta a la mitad de la cara vestibular, uno por mesial y otro por distal.

Gancho flecha de Schwarz: Formado por varios ganchos flecha o tringulos.

Obtiene una muy buena retencin posterior. Su confeccin es muy dificultosa.

Arcos cortos de retencin: Generalmente son vestibulares, son auxiliares dobles

de retencin.

Gancho Adams: Es el ms utilizado por su efectividad, generalmente es

adaptado en elementos posteriores. La parte vestibular de este retenedor no
contacta con el elemento, puede apoyarse pero no hace retencin, ya que quienes
la ejercen son sus dos asas.

Gancho medio Adams: Se utiliza en elementos posteriores cuando hay alguna

brecha libre. Este contornea por distal al elemento. La construccin es igual al
retenedor Adams pero con una sola asa.

Segn su relacin con el diente:

Abiertos

Ua.

Punta de flecha o triangular.

Bola.

Circunferencial.

Duyzings.

Cerrados

Schwarz.

Arcos cortos de retencin.

Adams.

Medio Adams.

Adems hay:

Continuos: Poseen mayor capacidad de retencin y estabilidad.

Schwarz.

Arcos cortos de retencin.

Ganchos flecha.

Topes oclusales: Evitan lesiones por parte de la placa hacia la mucosa.

Resortes:
RESORTES
Los resortes se construyen con alambre, de diferentes grosores, que apoyados y
activados sobre el diente producen su desplazamiento.
Los resortes son elementos mecnicos utilizados en ortodoncia para lograr el
movimiento controlado de los elementos dentarios.
Se confeccionan con alambre 0.7mm para el sector anterior y con alambre 0.8mm y
0.9mm para el sector posteriores, debido a que debern movilizar elementos de mayor
volumen.

La fuerza que ejercen los resortes, es directamente proporcional a la distancia que hay
entre la posicin pasiva de carga y la posicin activa de contacto, adems respecto al
dimetro del alambre.
Durante su confeccin se le agregan espirales o loops y se recubre con cera rosa la parte
activa, para que al momento de realizar la placa con acrlico, quede recubierta.
Estos de clasifican en:

Simples:

Simples: Se emplean para vestibularizar elementos generalmente del sector

anterior y en giroversiones. El tamao del asa depender exclusivamente de la
anatoma del elemento dentario. La parte activa de este tipo de resorte estar
apoyada sobre el tercio gingival del diente y la parte pasiva se pinza para que no
contacte ni con la mucosa, ni con el elemento pero si para que quede incluido en
el acrlico.

Remo: Este tipo de resorte es utilizado para vestibularizar de a un elemento a

travs de la elasticidad, actuando tambin como tope para que el elemento no se
mueva cuando exista un arco vestibular. Se ubica en elementos anteriores y es
confeccionado con alambre 0.7mm. Su parte activa apoya por completo en el
elemento, y su parte pasiva no tocan tejidos y van incorporados en el acrlico
con sus retenciones.

Bimbler: Se utiliza para vestibularizar elementos anteriores. Generalmente

ocupa dos caras palatinas de los incisivos centrales y laterales. Si es realizado
para un solo elemento dentario se lo confecciona con alambre 0.7mm. pero si es
realizado para dos elementos se lo confecciona con alambre 0.8mm.

Paleta: Vestibuliza elementos anterosuperiores e inferiores. Adems pueden

actuar como contenedores de elementos anteroinferiores en una placa bimaxilar
bimbler. Son confeccionados con alambre 0.7mm. y pueden ser utilizados para
dos a cuatro elementos dentarios.

Dobles o compuestos:

Doble colchn: Es similar al resorte simple pero con un asa ms, colocado en el
cngulo del diente. Es utilizado para vestibularizar elementos en forma frontal.
Este tipo de resorte es confeccionado con alambre 0.7mm.

Resorte en Z: Similar al resorte colchn pero sus dobleces son rectos. Se utiliza
cuando el dimetro mesiodistal dentario es corto. Este es muy propenso a
fracturarse en el momento de la activacin.

Helicoidales o manivela: Se aplican a diferentes tipos de resortes y constan de:

Brazo o extremo libre: adaptado a la anatoma dentaria, debe ser rgido y no

deslizarse por la superficie dentaria. Cuanto mayor sea su longitud, las fuerzas
sern ms ligeras y mayor la amplitud de movimiento.

Hlix o loop: Es la parte activa, es elstica y cuanto mayor sea su longitud

liberar fuerzas ms ligeras.

Cola: Est incluida en la placa. Debe ser retentiva y adaptada a la mucosa.

Cantilever: Se utilizan para realizar movimientos hacia vestibular o mesiodistal

de a uno o ms dientes. Existen variantes de cantilever como el Resorte
cantilever doble, que se utiliza para mover los cuatro incisivos hacia vestibular,
y el Resorte manivela, el cual tiene la misma funcin que el anterior pero en el
extremo libre lleva un doblez en forma de manivela para evitar el contacto con
los elementos dentarios vecinos.

Complejos: Son una combinacin de los anteriores, con helix, loops, simples o
dobles.

Resortes para cierre de diastemas: Este esta conformado por dos cantilever
simples ubicados en sentido opuesto, acompaado por un arco vestibular.

Resorte para expansin: Estos son muy utilizados en el momento de recambio de

la denticin, para lograr desplazar elementos en sentido mesiodistal, adems es
utilizado como mantenedor de espacio.

Resorte para la retraccin de caninos: A la hora de disear este tipo de resorte se

deber tener en cuenta el largo y la superficie radicular, tratando de evitar la
inclinacin coronaria en lugar de la traslacin.

Estas se refieren a cualquier grado de contacto irregular de los dientes del maxilar
superior con los del maxilar inferior. Es necesario destacar que varias de estas
maloclusiones son causadas por malos hbitos orales. Las ms frecuentes son:
Sobre el plano vertical:

Sobremordidas: es la distancia que se va a dar desde el borde incisal de los

incisivos superiores al borde incisal de los incisivos inferiores, que va a ser
perpendicular al plano de oclusin.

Borde a borde: se va a dar cuando los bordes incisales de los incisivos superiores
contacten con los bordes incisales de los incisivos inferiores.

Mordida abierta: se llama as cuando algunos dientes no contactan entre los

superiores e inferiores. Este tipo de mordida puede presentarse en la parte
anterior o posterior.

Sobre el plano horizontal o antero-posterior:

Mordida invertida: se dar cuando los elementos inferiores se encuentren por

delante de los elementos superiores.

Protrusin superior: los incisivos superiores se encuentran vestibulizados. Hay

gua de movimiento alterada, frenillos y labios cortos, paladar largo y se acerca
al piso de las fosas nasales.

Biprotrusin: Los incisivos superiores e inferiores se encuentran

vestibularizados, esto puede deberse a que la lengua ocupa demasiado espacio.

Sobre el plano transversal:

Clases de Angle:

Clase I: la cspide mesiovestibular del 1 molar superior ocluye en el surco

vestibular del 1 molar inferior. El canino superior ocluye por distal del inferior.

Clase II: la cspide distovestibular del 1 molar superior ocluye en el surco

vestibular del 1 molar inferior, y el canino superior ocluye por mesial del
inferior. Esta clase II presenta dos subdivisiones:

Subdivisin I: en el sector anterior hay un gran resalte y un gran

entrecruzamiento como consecuencia de una protrusin muy marcada de los
incisivos superiores

Subdivisin II: en el sector anterior hay un gran entrecruzamiento pero sin

resalte, producto de una palatinizacin marcada de los incisivos superiores.

Clase III: el primer molar superior ocluye por distal del 1 molar inferior y el
canino superior ocluye excesivamente por distal del canino inferior. Los
anteroinferiores estn por delante de los anterosuperiores.

Oclusin normal: las cspides palatinas superiores van a fosas de los inferiores.

Tipos de hbitos
Existen distintos hbitos efectuados por el paciente que van a influir en el crecimiento
normal y la ficcin de los msculos craneofaciales, por lo cual en estos casos se debe
aplicar alguno de los tipos de aparatos ortodncicos para lograr corregirlos.
Los distintos hbitos pueden ser:
Hbito de respiracin

Los de respiracin, entre tanto, se presentan en nios que respiran por la boca y
conllevan a una mala posicin de la lengua, mordidas abiertas y avances
mandibulares (la mandbula se va hacia delan, Las caractersticas del paciente
con el hbito de respiracin bucal son; la de tener un rostro alargado, con ojeras
profundas, labios entreabiertos y ojos cados.

Hbito de succin

Los hbitos de succin ms comunes son el chupar el dedo y utilizar chupos

defectuosos. El resultado: se afecta la posicin de los dientes, provocando una
salida del maxilar superior, deformidad del paladar y mordidas abiertas.

Hbito de postura

Si de posturas se trata, aqu tambin hay una serie de vicios que son
perjudiciales. Por ejemplo, dormir siempre por un solo lado, o en los estudiantes,
el colocar el brazo sobre el pupitre y la mano siempre sobre una mejilla; el hacer
gestos o mmicas con regularidad, (muecas). Estos hbitos ocasionan mordidas
cruzadas unilaterales (que el maxilar superior est por detrs del inferior, cuando
lo normal es que sea el superior el que sobresalga) y desviacin de la mandbula

Hbito de onicofagia:

Se da cuando el paciente se come las uas. Este tipo de hbito no causa

problemas de oclusin sino que va a producir una presin en el eje de los
dientes.

Hbito de masticacin

En cuanto a la masticacin, el principal error es masticar ms por un solo lado

(debe ser bilateral), o preferir siempre alimentos muy blandos que no permiten
un desarrollo adecuado de los maxilares. Estos hbitos provocan apiamientos
de los dientes y otras complicaciones por no ejercitar los maxilares.

Hbito de deglucin

En los de deglucin podemos destacar la inadecuada posicin de la lengua. Es

normal que cuando uno come o pronuncia ciertas palabras coloca la punta de la
lengua en la parte superior del paladar contra las rugas palatinas. En este hbito,
los nios colocan la punta de la lengua entre los dientes superior e inferior
anteriores, provocando que la mandbula tenga la tendencia de irse hacia delante
y mordidas abiertas.

Movimientos logrados por la ortodoncia

Movimiento de inclinacin: puede ser efectuado por aparatos removibles en

todos los sentidos (mesial, distal, vestibular, palatino y lingual). El movimiento
ser primordialmente de inclinacin de la corona en la direccin de la fuerza.

Movimiento en masa: tanto el movimiento en masa como el movimiento de

raz, son imposibles de lograr con aparatos removibles.

Rotaciones: este movimiento presenta dificultades con aparatologa removible,

la que solo se utiliza para rotaciones sencillas de incisivos cuya corona es ancha.

Movimiento de intrusin: es posible de realizar con aparatos

Removibles, ya sea con resortes, elsticos o frula acrlica.

Movimiento de extrusin: es imposible de realizar con aparatologa removible

sencilla, sin la combinacin de objetos de la ortodoncia

Tcnico en Prtesis Dental

El papel del protesista dental es muy importante a la hora de recibir en su laboratorio las
impresiones y los registros con las indicaciones del tipo de aparatologa que solicita el
odontlogo.

El protesista debe tener los conocimientos suficientes tanto para interpretar los pedidos
del odontlogo, como as tambin para poder efectuar el diseo y la adecuacin
necesaria del aparato que se necesite para aplicarlo al tratamiento.
Adems, debe conocer de cada una de las partes componentes de acuerdo a su funcin,
su ubicacin y limitaciones.
Cuando el protesista recibe las impresiones y los registros debe desinfectarlos para su
proteccin y prevencin utilizando distintos mtodos de desinfeccin como inmersiones
en solucin de hipoclorito de sodio al 10%, con agua oxigenada al 20% o con
gluteraldehdo al 2%.
Luego, de la desinfeccin se procede a examinar si las impresiones cumplen con los
requisitos necesarios para confeccionar el modelo de estudio.

Ortodoncia removible
APARATOS ORTODNCICOS UNIMAXILARES
APARATOS ORTODNTICOS
Se dividen en 2 grupos:
a) Los Aparatos Pasivos.- Son aquellos aparatos que no van a provocar una fuerza,
ejemplo de aparatos pasivos pueden ser los mantenedores de espacio como banda ansa,
arco lingual que se usan cuando se pierde una pieza dental.
Mantenedor de espacio, es un aparato pasivo que se utiliza para evitar la migracin de
piezas adyacentes al espacio dejado por prdida de dientes. Pueden ser fijos y
removibles.
Los mantenedores de espacio removibles, estn fabricados por acrlico y alambre, y los
fijos van a estar fabricados de bandas y un arco de alambre soldado a ellas, ejemplos:
mantenedor de espacio banda ansa, arco lingual, botn de nance.
b) Aparatos activos.- Son los que van aplicar fuerzas y va provocar el movimiento
dentario. Por ejemplo una placa activa para descruzar piezas anteriores, placa activa de
expansin palatina, recuperadora de espacio (silla de montar).
PLACAS PASIVAS
Son aquellos aparatos ortodncicos, que no van a provocar una fuerza y que por su
morfologa van a modificar la relacin maxilomandibular, es decir, que producen una
modificacin de la oclusin y/o de los elementos dentarios tratados, sin contener
aditamentos activos o de movimiento.

Placa de levante de mordida:

Este tipo de placas poseen planos de altura, los cuales son agregados de espesor de
acrlico sobre la cara oclusal de los elementos de un maxilar y en ambas hemiarcadas.
Su funcin es la de levantar definitivamente la oclusin, siempre que se necesite
aumentar la dimensin vertical, por esto es que acta en las sobremordidas y compensa
grandes abrasiones por bruxismo, etc.
Adems, pueden utilizarse para modificar funciones neuro-musculares, provocando
cambios en los sistemas funcionales, que son los que se encargan de activar, estimular o
mantener a los tejidos de sostn.
Este levante no se realiza en forma brusca, sino con separaciones que no superan los
2mm.

Placa con plano inclinado anterior: el plano anterior de mordida, es producto

de un agregado de acrlico, en forma de semiluna, en la zona sobre la cual
contactan los elementos anteroinferiores, ms precisamente en la zona ms
anterior del aparato (de canino a canino). Su principal funcin es la de corregir
sobremordidas verticales incisivas aumentadas, observadas generalmente en
clase II de Angle. Adems es utilizado permitir el deslizamiento de uno o ms
dientes sobre la superficie inclinada del diente. El plano inclinado, es un recurso
simple que obliga a la mandbula por deslizamiento a reubicarse en la posicin
correcta.

Placa con plano lateral o posterior: este plano es un espesor de acrlico que se
agrega de distal de caninos hasta distal del ltimo molar de ambas hemiarcadas
sobre las caras triturantes de stos. Este plano se utiliza para el descruce anterior,
para la sobreerupcin del sector anterior y para el descruce de mordidas
posteriores cruzadas unilaterales.

Placa para control de hbitos:

Este tipo de placa se utiliza en bocas donde los elementos anteriores no contactan,
debido a un hbito de deglucin atpica como la succin del pulgar, la interposicin de
la lengua, etc., por lo tanto la funcin de este tipo de placa es la de reeducar la
deglucin, agregando elementos como:

Rejilla lingual: La funcin de este elemento, es la de obstruir la entrada de sus

dedos hacia la boca, impidiendo de esta forma la succin, como tambin otra de
las funciones es la de imposibilitar a la lengua a que presione o se apoye sobre
las caras palatinas o linguales de los elementos anteriores. Las rejillas linguales
son confeccionadas con alambres 0.9mm.

Rodillos o rueditas: Estas son confeccionadas en el mismo acrlico y con un eje

de alambre 0.9mm. de menor tamao que la parrilla. Es utilizada para incentivar
el ejercicio de la lengua haciendo rodar las rueditas con la punta de la misma y
de este modo buscar una nueva posicin.

Placa de contencin: Este tipo de placa son utilizadas para mantener los
resultados luego de haber finalizado con un tratamiento. Se construye
generalmente con una base acrlica, dos retenedores Adams y un arco vestibular.

Este tipo de placas se compone de una resina acrlica, un arco vestibular, distintos tipos
de retenedores y elementos activos como resortes y tornillos expansores, dependiendo
del tratamiento que el odontlogo disponga. Se utilizan para aplicar fuerzas y provocar
movimientos dentarios. Esta placa se mantiene fija a la arcada mediante los elementos
de retencin (retenedores) pudiendo el paciente retirarla y colocarla en su boca.
Existen dos tipos de placas activas:

Placas activas simples: La particularidad de estas placas son los elementos

activos, como tornillos expansores de distintos tamaos, distintos tipos de
retenedores y resortes dependiendo de la cantidad de elementos dentarios que
conserve el paciente y del movimiento que se desea realizar en el tratamiento.

Placas activas hendidas: Este tipo de placas poseen los mismos elementos que
una placa activa simple pero con uno o ms sistemas de expansin.

Todas las placas removibles son de tipo Hawley o Schwarz ya que coinciden con
algunos elementos utilizados como el arco vestibular y la base acrlica pero con la
diferencia que poseen otros elementos como resortes, tornillos y retenedores de
diferentes formas y tamaos que las diferencia una placa de la otra.

Ventajas y desventajas de las placas ortodncicas

Ventajas:
Qu otras ventajas aparte de la esttica y la funcin encontramos con la ortodoncia?
Una adecuada higiene es ms fcil de llevar a cabo cuando los dientes estn
correctamente alineados. Las superficies lisas y visibles de los dientes se limpiarn
correctamente con un cepillo y una adecuada tcnica de cepillado, y las partes de
contacto entre los dientes con seda dental o cepillos interproximales.
Esto se complica cuando los dientes estn mal alineados y apiados, surgiendo
problemas de gingivitis y caries. , la ortodoncia cumple tambin una funcin preventiva,
tanto de los tejidos duros (es decir, proteccin de los dientes frente a la caries por mejor
acceso con el cepillo), como de los tejidos blandos, ( las encas, puesto que con los
dientes alineados se elimina mejor la placa bacteriana, factor causante principal de las
gingivitis).
Por lo tanto podemos decir que la ortodoncia puede prevenir las periodontopatas ya
que, mejorando la oclusin, se mantiene mejor la salud periodontal (ya que con una
buena oclusin no se traumatiza el periodonto), se elimina mejor la placa bacteriana
(causante tambin de las periodontopatas y gingivitis, y de la caries), y se elimina uno
de los factores causales del trauma oclusal (con sus consecuencias sobre los dientes y
los tejidos que los rodean, sobre la musculatura y sobre la articulacin
temporomandibular).

Son fciles de reparar.

Son econmicas.

Poseen una buena esttica.

Mejor control del cambio de la anatoma palatina.

Utilizacin de fuerzas intermitentes.

Imitacin del ndice de crecimiento normal del hueso a lo largo de los mrgenes
de la sutura palatina.

Mayor higiene.

Controles ms rpidos.

Mayor sencillez para su manipulacin.

Desventajas:

Posibilidades limitadas de movimientos.

Dependencia total del paciente.

Desgastes frecuentes.

Tratamientos prolongados.

Mal resultado en grandes discrepancias seo-dentarias.

Menor control del movimiento.

Alteraciones en la fonacin.

Dificultar de nivelar la arcada.

PLACA HAWLEY
Es un aparato ortodncico removible, constituido por acrlico y alambre. Puede ser
utilizado para mover dientes activamente o para retenerlos en forma pasiva despus de
la correccin ortodncica.
Contiene en su placa base: retenedores principales para los molares y estabilizadores
entre premolares si el caso clnico lo permitiese o requiriese, y un arco vestibular
simple. Puede incluir algn resorte.
PLACA SCHWARZ
Esta placa se diferencia de la placa Hawley por contener en la base acrlica un tornillo
expansor ubicado sagitalmente. Durante su confeccin, se recorta la placa en toda su
extensin con un disco de acero dentado, para permitir la apertura del tornillo. De esta
manera la placa queda dividida en dos hemipaladares, unidos por el tornillo central. La
funcin de la placa de Schwarz es la expansin de las hemiarcadas dentarias, de manera
bilateral y simtrica.
Este tipo de placa contiene retenedores principales para molares, un arco vestibular
simple y un tornillo expansor.
Partes constitutivas de los aparatos removibles:

Base de acrlico:
Las placas de ortodoncia removible, son confeccionados con acrlico autocurable
preferentemente transparente pudindole agregar distintos colorantes, ya que su
apariencia vidriosa los hace ms atractivos. El grosor de la base deber ser
aproximadamente como el de una lmina de cera rosa. sta se apoya sobre la mucosa
interna de la arcada y sobre esta estructura surgen los dems elementos que forman a la
base de acrlico.
La base acrlica cumple dos funciones:

Funcin pasiva: Retencin del resto de los elementos del aparato y contribuye
al anclaje durante las fases activas del tratamiento.

Funcin activa: Mediante la incorporacin de planos oclusales, pistas, planos

inclinados, los que ejercern movimientos activos sobre los dientes y sus
posiciones.

Su confeccin: El primer paso para la confeccin de las bases acrlicas es la

preparacin del modelo corrigiendo imperfecciones con un cuchillo de yeso o esptula
marcando adems los cuellos dentarios y aliviando ngulos muertos con cera rosa.
Luego se procede a pegar sobre el modelo con cera rosa por el extremo opuesto al que
ser incluido el acrlico, todos los elementos de alambre, como resortes, retenedores y
arcos. Una vez pegados estos elementos se realiza el encajonamiento de los resortes
cubriendo las partes activas de los resortes, para luego colocar separador de acrlico
previamente hidratando los modelos.
Para la base acrlica se utiliza polmero y monmero autopolimerizable preferentemente
de color transparente y colocando algn tipo de adorno como por ejemplo figuritas o
algn brillo adecuado para aparatos ortodncicos. El acrlico se prepara en un recipiente

preferentemente de vidrio, espatulando suavemente, para evitar la incorporacin de

burbujas, hasta obtener una sustancia homognea. El acrlico pasa por varias fases como
la fase arenosa que es la primera, en la cul el polmero se ablanda en el monmero y se
forma una masa fluida. La segunda fase es la filamentosa, en la que el polmero se
disuelve en el monmero. La tercera fase es la plstica donde la sustancia ya no se pega
ni se adhiere en la esptula y paredes del recipiente. Y la cuarta y ltima fase es la
polimerizada, donde el monmero desaparece y la masa se encuentra de forma elstica.

Placa Trampa Lingal Removible

Fabricada con alambre calibre 30, y acrilico termocurable. Disponible en
varios colores.
PLACA HAWLEY DE EXPANSIN

Consiste en un aparato de resina que tiene mltiples funciones,

entre ellas podramos destacar la ms habitual: la expansin de los
maxilares.Est formado por:- Superfcie de resina que se apoya
sobre la mucosa interna de la arcada. En la parte superior ocupa la
mayor parte del paladar. En la arcada inferior es ms pequeo por
que existe la insercin de la lengua. Sobre est estructura se
enganchan el resto de elementos del aparato.- Ganchos: Colocados
en la parte superior salen a partir de la resina y van colocados entre
las piezas posteriores. Su funcin es retentiva (para que el aparato
no se salga de sitio).- Arco vestibular: En la parte anterior
normalmente existe un alambre que recorre por fuera los dientes de
canino a canino. Va enganchado a la resina por detrs de los
caninos. Este sirve para hacer diversas fuerzas sobre los incisivos.Tornillo: En la mayora de ocasiones la superfcie de resina est
dividida en diferentes fragmentos unidos por un tornillo (se puede
observar en las fotos). Al activar estos tornillos se crea un
movimiento entre los diferentes fragmentos de resina. De este
modo si el tornillo est en el medio, como en las fotos del ejemplo,
se crear una expansin lateral de los maxilares. Cambiando los
fragmentos y la direccin del tornillo se pueden crear diferentes
movimientos.- Resortes: Alambres metlicos con diferentes formas
segn la accin que se quiera realizar. En el ejemplo podemos
observar 2 resortes en forma de "S" que se activan y actuan como
un muelle par mover los dientes que hay en esa zona.
- Aparatologa auxiliar: Existe mltiple aparatologa que se puede
unir a la resina para hacer mltiples funciones. As podramos ver
aparatos con rejillas linguales (rejilla que se pone para evitar que el
paciente coloque la lengua entre los dientes), placas metlicas en la
zona anteriores para intruir incisivos, etc.
Ver animacin de un ejemplo de
expansin palatina con placa Hawley
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APARATO SANDERS

Consiste en un aparato de tipo removible utilizado para solucionar

problemas de clase II (maxilar superior adelantado respecto a
mandbula inferior) aprovechando el crecimiento. Su funcin
consiste en frenar el crecimiento del maxilar superior y estimular el
crecimiento de la mandbula inferior. En el maxilar superior se
coloca una placa Hawley (ver explicacin anterior) con unos
brazos que al cerrar la boca contactarn con la placa hawley
inferior haciendo que el paciente avance la mandbula. De este
modo el paciente coloca la mandbula inferior en una posicin ms
adelantada estimulando su crecimiento. En la primera fotografa
vemos el aparato superior con los brazos metlicos. En la segunda
fotografa podemos ver una visin interna de como contactan estos
brazos con el aparato inferior. En la parte inferior podemos ver 3
fotogramas de como actua el contacto entre el aparato superior y
inferior. A continuacin puedes acceder a un link externo donde
puedes observar una animacin de como funciona este aparato:
Ver animacin

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HAWLEY CON REJILLA LINGUAL

Cuando existe un hbito de deglucin atpica (interposicin de la

lengua entre los dientes al tragar) nos podemos encontrar con una
boca dnde los diente anteriores no lleguen contactar por la accin
de la lengua. Es lo que se denominado mordida abierta anterior.
Para correguir la maloclusin, en estos casos se debe reeducar la
deglucin. Para ello es bueno contar con la colaboracin de un
logopeda (foniatra). Tambin podemos ayudar mediante la
colocacin de una Placa Hawley con una rejilla lingual que hace de
tope a la lengua a la hora de tragar impidiendo que se coloque entre
los dientes (ver fotos). Es un aparato simple pero efectivo. Tambin
puede ayudar en hbitos de succin digital por que actuara como
obstculo para que el nio/a no pueda chuparse el dedo.

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PLACA HAWLEY CON ARCO DE PROGENIE
Se trata de una placa Hawley superior que sustituye el arco
vestibular por el denominado arco de progenie. Este arco va
insertado en el aparato de resina superior y va a contactar con los
incisivos inferiores para evitar que el paciente adelante la
mandbula inferior.
Se utiliza habitualmente en casos en que hay una mordida cruzada
anterior ligera o en una mordida borde a borde, y existe potencial
de crecimiento en el paciente. As, podramos decir que es til en la
infancia.
El arco frena el adelantamiento de la mandbula, pero tambin se
puede activar para inclinar hacia el interior los incisivos inferiores.
En la columna lateral podemos ver un caso en el que el paciente
tiene una mordida cruzada anterior y como acta el aparato una vez
colocado. Obsrvese como el arco sale de la parte superior
frenando el avance de los incisivos inferiores.

VOLVER ARRIBA

Plano inclinado
El plano Inclinado:
Aparato muy simple, se emplea acrlico autocurable, se puede conformar directamente sobre
los incisivos inferiores en la boca o sobre los modelos en el laboratorio.
Se modela, prolongando el acrlico al nivel del borde incisal para confeccionar el plano
inclinado propiamente dicho, a 45o de los ejes de los incisivos inferiores, en una extensin
oblicua hacia arriba y atrs. La fuerza resultante de la oclusin generar un vector
combinado de intrusin y desplazamiento hacia delante. Cuanto ms empinado es el plano,
mayor ser el vector anterior y el movimiento hacia vestibular del diente superior, que est
en linguoversin. La altura del plano inclinado depende de la necesidad de cada caso
(magnitud de la sobremordida). Utilizando fuerzas funcionales adecuadas, la correccin de
este plano se puede lograr en pocos das.

Publicado por profesor en 7:29 No hay comentarios:

Bolideglutor
La perla de Tucat o Bolideglutor:
Bolita oscilante para modificar el hbito de deglusin.

Lip Bumper

Publicado por profesor en 6:21 No hay comentarios:

Quad Helix
El recuperador Quad Helix:

El aparato correspondiente para el maxilar inferior es el Bihelix.

Rejillas para hbitos

Rejilla para hbito de Lengua:

Rejilla para hbito de Dedo:

Debe construirse con alambre 0.9 mm y consta de pequeas barras soldadas a
un arco principal. Esta rejilla no debe estar invadiendo a los dientes incisivos
superiores. La rejilla debe conservar el contacto de saliva (no debe contactar
ntimamente con la mucosa).

Arcos vestibulares:

Los arcos vestibulares constan de un segmento curvo que es el que se apoya en la cara
labial de los incisivos, extendindose de canino a canino; lateralmente poseen 2 asas que
pueden llegar a variar segn los objetivos que requiera el tratamiento, terminando con
una extensin por oclusal, generalmente llamada puente, que parte de las asas hasta la
superficie palatina o lingual del modelo, donde all se confeccionan las retenciones.
El arco acta como elemento pasivo, manteniendo la placa en su lugar y estabilizando
su anclaje vertical. Pero a su vez, este puede actuar como elemento activo, permitiendo
la retrusin del frente incisivo superior e inferior, siempre que se libere de acrlico la
cara lingual de los dientes.
Existe una variedad de arcos vestibulares como:

Arco de asas anchas: Este tipo de arco se utiliza cuando an no se ha producido

la erupcin de los caninos o cuando estn totalmente fuera de lugar. El asa se
encuentra desde el espacio distal del premolar hasta la cara vestibular del lateral,
dejando libre el canino.

Arco vestibular progenie: Este arco est integrado en la placa superior,

descendiendo hasta la arcada mandibular y se apoya por la cara vestibular de los
incisivos inferiores. Tiene una accin lingualizante sobre los incisivos inferiores,
por ende este tipo de arco es utilizado para tratamientos de mordidas cruzadas
anteriores. Adems la incorporacin de resortes palatinos sobre los incisos
superiores y la presencia de un plano posterior de mordida ayuda a desbloquear
la oclusin y permite el salto de la mordida incisal

Alambre para ortodoncia

El alambre es un hilo metlico que ha sufrido estiramientos a travs de fuerzas
traccionales.

Propiedades:

Elasticidad: Es la capacidad que tiene un material para regresar a su forma

original, despus de ser sometido a una fuerza.

Momento elstico mximo: Es la mayor fuerza aplicable a un elemento sin

causar deformacin permanente.

Deflexin: Incluye toda la deformacin temporaria que sufre un alambre hasta el

momento elstico mximo, donde ya estamos en una deformacin permanente.

Relacin carga-deflexin: Esta se encuentra en relacin directa con la provisin

del alambre, sobre la superficie del elemento dentario. La carga que el diente
recibe es continua hasta que se agota la energa acumulada en el alambre. Si la
fuerza aplicada al alambre es pequea el ndice de deflexin tambin los es y
asimismo, la carga (fuerza), que a travs del alambre recae sobre el diente, es
pequea y continua. Desde la superficie dentaria, esta fuerza se trasmite al
ligamento periodontal. Si ste recibe una carga suave, el elemento se ir
desplazando casi fisiolgicamente a travs del hueso, sin daar los tejidos. A las
activaciones del alambre se las considera intermitentes, porque ser recin al
agotarse la energa acumulada, donde se requiera una nueva activacin.

Rigidez: Es la resistencia que posee un alambre a ser deformado.

Resiliencia: Es la capacidad que tiene un material de almacenar energa cuando

ste se deforma, para luego liberarla.

Moldeabilidad o formabilidad: Capacidad que tiene un alambre antes de llegar a

su punto de fractura

Composicin del alambre y aleaciones:

Acero inoxidable: 74% Acero (aleacin de hierro y carbono), 18% Cromo, 8% Nquel.
Comnmente es llamado "18-8".
Acero martenstico: Cbico a cuerpo centrado. Muy duro y resistente. Se utiliza en la
fabricacin de instrumental.
Acero austentico: Cbico centrado en las caras. Ms dctil y blando que el anterior.
Mayor moldeabilidad y mayor resistencia a la corrosin. Gran facilidad para ser
soldado.
Aleaciones de cromo-cobalto: Ms rgida que el acero. Muy moldeable, pero poca
elasticidad. Es fcil de soldar.
Aleaciones de titanio: No admite deformaciones permanentes. Proporciona fuerzas
muy ligeras y constantes. Muy frgil. Imposible fabricar asas o loops. Posee
superelasticidad y gran memoria de forma.

Sus ventajas:

Resistencia.

Gran elasticidad (poca rigidez).

Gran moldeabilidad o formabilidad.

Permite ser soldado.

Resistente a la corrosin.

Bajo costo.

Inocuidad (no daa los tejidos de la boca).

Duracin (es muy resistente a no ser que sea maltratado)

Inalterabilidad (se mantiene igual ante los fluidos bucales y agentes qumicos).

Inspido.

Higinico.

Los alambres utilizados para ortodoncia se encuentran en los comercios dentales

enrollados en bobinas de plstico como muestra la figura.

Instrumental para ortodoncia

Pinza ESCALONADA o young: Este tipo de alicate posee en uno de sus lados
una especie de escalones de tres tamaos distintos, donde all se realizarn los
dobleces del alambre, y del otro lado es plano con tres ranuras internamente para
que el alambre trabe y evitar que se mueva cuando se realiza el dobles. Es una
de las ms utilizadas ya que es muy prctica y cmoda para trabajar.

Pinza DE ANGLE: Esta pinza es muy utilizada para realizar dobleces pequeos
como por ejemplo las asas de los retenedores Adams. En uno de sus lados es
plana y del otro lado es redonda terminando en una punta fina.

Pinza MEDIA CAA: Esta pinza tiene en uno de sus lados una especie de canaleta, y
del otro es de forma redonda. Por lo tanto el alambre se coloca en medio de la pinza y al
presionar el lado redondo inserta el alambre dentro de la canaleta para que de esta forma
se produzca el doblez necesario.

Pinza de punta CHATA: Esta pinza como su nombre lo indica sus dos lados son
chatos.

Pinza ADAMS: Este tipo de pinza es ideal para realizar fcilmente retenedores
Adams, ya que de un lado de la pinza posee una prominencia para que cuando se
coloque el alambre y se haga presin sobre ste lo lleve hacia el otro lado de la
pinza donde a travs de una canaletita copiar exactamente su forma.

Pinza de CORTE: Esta pinza se utiliza para cortar alambres.

Pinza de puntas REDONDAS: Esta pinza tiene sus dos lados iguales y en forma
redonda para realizar diferentes tipos de dobleces.

Pinza de ADERER DE TRES PUNTAS:

Pinza para confeccin de ARCOS:

Anexos
PREPARACIN DE PLACAS DE ORTODONCIA REMOVIBLE
MODELOS DE ESTUDIO:

Desinfeccin y lavado de la impresin: procedimiento clnico que debe ser

realizado despus de retiradas las impresiones de la boca. Desinfectar las
impresiones en solucin de hipoclorito de sodio al 1% durante un minuto antes
de ser vaciadas. Despus de desinfectadas deben estar libres de restos orgnicos
que puedan afectar la integridad de la superficie terminada del yeso, para ello
debe usarse una mezcla fluida de yeso blanco que arrastre los restos de saliva y
sangre. Enjuagar y eliminar todo el yeso.

Preparacin de modelos: verter agua en la taza de goma hasta 1/3 de su

capacidad, agregar yeso hasta sobrepasar el nivel del agua. Comenzar a mezclar
espatulando suavemente en un solo sentido hasta obtener una masa homognea y
uniforme. Colocar la taza sobre la vibradora para yeso para eliminar las burbujas
de aire atrapadas en la mezcla.

Vaciado de las impresiones: la superficie del alginato debe encontrarse

ligeramente hmeda para que acte como lubricante de la mezcla y facilite su
vaciado. Una pequea cantidad de la mezcla de yeso obtenida se vierte sobre las

huellas de los dientes posteriores y sobre el paladar en la superior. Vibrar para

distribuirla por el resto del arco, al cubrir todas estas huellas cuidar de no dejar
atrapada ninguna burbuja de aire y agregar progresivamente pequeas
cantidades de la mezcla sobre la impresin. En el maxilar superior la extensin
del vaciado debe cubrir 3mm. por detrs de los surcos hamulares y del lmite del
paladar duro y blando, hacia delante y lateralmente debe cubrir 3mm. por fuera
del fondo de surco vestibular. La referencia usada para la altura del yeso ser
12mm. por encima de la impresin del paladar. En el maxilar inferior, la
extensin de vaciado debe tambin exceder 3mm. a la superficie de la impresin,
su altura ser 10mm. tomando como referencia el fondo de surco vestibular. Al
trmino del vaciado se realizan retenciones y se eliminan todo resto de yeso que
est en contacto con la cubeta.

Preparacin del zcalo: Preparar una mezcla de yeso en cantidad suficiente para
que el zcalo exceda lateralmente 5mm. todos los mrgenes del modelo. Esta
mezcla debe ser manipulada cuando el yeso tenga una consistencia que soporte
el peso del modelo primario y permita ser modelado. Colocar la mezcla sobre la
loseta de vidrio e inmediatamente asentar el modelo sobre el yeso. Dejar fraguar
por 45 minutos.

Manejo del acrlico autopolimerizable:

Tcnica en masa: colocar separador (rosa) de acrlico en el modelo de yeso,

luego colocar todos los elementos (retenedores, resortes, arco vestibular) y
fijarlos con cera rosa en las partes donde corresponda, mientras tanto se procede
a llenar un recipiente de vidrio con monmero. Se incorpora lentamente el
polmero mientras se mezcla suavemente hasta que el acrlico se encuentre en su
fase fluida y con mucho cuidado se coloca el acrlico sobre el modelo de estudio
y luego se alisa con el dedo humedecido en monmero, retirando con la ayuda
de un bistur los restos de acrlico.

Tcnica de incremento continuo: humedecer la zona a acrilizar con monmero

utilizando gotero y espolvorear con polmero hasta saturar el lquido. Repetir
este procedimiento hasta lograr el grosor deseado. Alisar la superficie con el
dedo humedecido con monmero. Recortar los excesos con bistur mientras el
acrlico est en la fase plstica.

Polimerizacin: Se coloca el modelo de estudio junto al acrlico ya preparado en

una olla polimerizadora durante 10 o 20 minutos aproximadamente a una
presin de 30

Pulido: recortar los excesos de acrlico y marcar los lmites de los cuellos con
piedra blanca para acrlico. Preparar una mezcla de piedra pmez en polvo y
agua usando una escobilla de cerdas negras para eliminar las estras y surcos
profundos dejadas por las piedras. Alisar las superficies utilizando lija al agua.
Aplicar alto brillo con una rueda de gamuza para dar brillo y acabado final.