Manual para la formacin de

primeros respondientes en
primeros auxilios

Manual para la formacin de Primeros Respondientes

en Primeros Auxilios

2008 Consejo Nacional para la Prevencin de Accidentes.

Todos los derechos reservados.
2013 Secretariado Tcnico del Consejo Nacional para la
Prevencin de Accidentes. Todos los derechos reservados.

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en alguna forma o medio sin el permiso por escrito del Consejo Nacional
para la Prevencin de Accidentes. Dirija su solicitud a:

Secretariado Tcnico del Consejo Nacional para la Prevencin

de Accidentes
Guadalajara 46
3
Colonia Roma
Cuauhtmoc
Mxico,
06700

D.F.

Norte,

Delegacin

C.P.

Telfono: (55) 55 53 94 47 / 55
53 96 91
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Accidentes
Las publicaciones del Consejo Nacional para la Prevencin de Accidentes
ofrecen informacin resultado de la investigacin propia y de sus
colaboradores. Son investigaciones recientes y pueden ser resultado de
la extraccin de trabajos mayores. Los comentarios a la presente
publicacin o a su autor pueden ser hechos a la direccin ya mencionada
o a travs de correo electrnico a: cenapra@salud.gob.mx.

Director
General
Secretariado
Tcnico del
Consejo Nacional para la Prevencin de
Accidentes

Dr. Arturo
Cervantes Trejo
Director
General

Lic. Hugo Barrera

Mucio
Director de Promocin a la
Seguridad Vial

Dr. Arturo
Garca Cruz
Director para la Prevencin de
Accidentes

Dr. Sergio Rodrigo

Rosas Osuna
Director de Informacin y
Datos

Lic. Alfredo vila

Jurez
Subdirector de Atenuacin
al Dao

Lic. Israel Rosas

Guzmn

Subdirector de
Evaluacin

Adverten
cia

Aunque valioso por si mismo, este manual constituye solo uno de los
elementos para la formacin de un primer respondiente en primeros
auxilios; estudiarlo y repasarlo, permitir habilitar el pensamiento del
participante para que pueda desarrollar sus conocimientos y habilidades
paso a paso, con la gua de expertos en la materia.

Adicionalmente, nos parece pertinente recordar que si bien lo

presentado en este documento posee un slido respaldo tcnico y
cientfico evidenciado en la bibliografa y la experiencia de sus autores,
prcticamente no quedan en el mundo de la medicina verdades
absolutas e inamovibles. Por lo anterior, recomendamos que al menos
cada tres aos el primer respondiente responsable y comprometido,
actualice sus conocimientos y habilidades en cursos de actualizacin que
sern convocados por el CONAPRA.

NDIC
E
Introduccin
Dr. Arturo Cervantes Trejo
CONAPRAS / CENAPRA
I.- Atencin Inmediata de Urgencia Mdica o Primeros Auxilios
Dr. Arturo Garca Cruz
Director para la Prevencin de Accidentes del STCONAPRA
II. Evaluacin de la escena y activacin del Servicio Mdico de Urgencias
Dr. Gerardo Rebolledo Snchez
COEPRA San Luis Potos
III. Evaluacin de
pacientes Dr. Luis
Javier Reyes Blancas.
COEPRA Estado de
Mxico.
VI. Apoyo vital bsico
Dr. Jos Vctor Sols
Samperio L.E. Guillermo
Murillo Ruiz COEPRA
Baja California Sur
V. Temas selectos de primeros auxilios
Dr. Miguel ngel Cobos Cern
COEPRA Quertaro
VI. Manejo inicial de diversas enfermedades que pueden poner en peligro la
vida
Dr. Eugenio Pereda Snchez
COEPRA Estado de Mxico
VII. Historia y fundamentos legales de los primeros auxilios
Dr. Miguel Mondragn Gonzlez
COEPRA Baja California Sur

INTRODUCCI
N
Mxico, al igual que otros pases en
vas
de
desarrollo,
enfrenta
complejos problemas de salud
pblica ante la creciente demanda
de
atencin
de
servicios
de
urgencias generadas principalmente
por lesiones de causa externa o
enfermedad repentina.
Una vez que ocurre un accidente, la
muerte, las lesiones severas y
la discapacidad, pueden atenuarse
mediante la intervencin oportuna y
adecuada de personas capacitadas.
La atencin inmediata de una
emergencia
mdica
es
parte
importante de los servicios mdicos
de urgencias. Ello se debe a que el
tiempo entre un accidente y el
tratamiento mdico inicial es de
vital importancia.
El primer eslabn de la cadena
atencin lo forman
el
propio
paciente,
sus acompaantes y
personas como usted, que activan
el
sistema
de
atencin
prehospitalaria
de
urgencias
mdicas y con recursos mnimos le
brindan cuidados prioritarios a la
vctima hasta la llegada de una
ambulancia.
La capacitacin de la sociedad civil
tiene el propsito de formar
primeros respondientes en primeros
auxilios entre sus miembros, para
que cuenten con los conocimientos,
habilidades y destrezas, pero sobre
todo sentido comn, para brindar
ayuda a las personas que han
sufrido
un
accidente
o
una
enfermedad repentina.
El Manual apoya la capacitacin
para la formacin de primer
respondiente en primeros auxilios,
ha sido preparado por personal
experto, con la fnalidad de aportar
al ciudadano comn conocimientos

bsicos pero
concluyentes
para
que
ante
una urgencia mdica
sea capaz de estabilizar a

los pacientes que requieren de

atencin urgente y disminuir el
riesgo de muerte o complicaciones
mientras se les puede transportar a
una unidad mdica.

Dr. Arturo
Cervantes Trejo
Director General del CONAPRA

Adverte
ncia

I.- Atencin Inmediata

de Urgencia Mdica o
Primeros Auxilios
Dr. Arturo Garca
Cruz
Director para la Prevencin
Accidentes del STCONAPRA

de

PRINCIPIOS GENERALES DE LA
ATENCION INMEDIATA
DE
URGENCIAS
MDICAS
O
PRIMEROS AUXILIOS.- Son los
cuidados o la asistencia inmediata,
temporal y necesaria que se le
brinda a una persona que ha
sufrido un accidente, enfermedad
sbita
o
enfermedad
crnica
agudizada, utilizando los materiales
que se tienen a la mano, hasta la
llegada de los servicios de atencin
mdica prehospitalaria, que se
encargarn de la atencin en el sitio
de la urgencia, del trasladado a una

Aunque valioso por s mismo, este

manual constituye slo un elemento
til para la formacin de un primer
respondiente en primeros auxilios;
al
estudiarlo
y
repasarlo,
el
participante
desarrollar
sus
conocimientos y habilidades paso a
paso con la gua de expertos en la
materia.
Adicionalmente
nos
parece
pertinente recordar que si bien
lo
presentado
en este
documento posee un slido
respaldo tcnico y cientfco
avalado por la experiencia de sus
autores y corroborado con el
examen
de
la
bibliografa,
prcticamente no quedan en el
mundo de la medicina verdades
absolutas e inamovibles. Por ello
recomendamos
al
primer
respondiente
responsable
y
comprometido que al menos cada
tres
aos
actualice
sus
conocimientos
y
habilidades
asistiendo a los cursos que
organizar el CONAPRA.
unidad
hospitalaria
para
su
tratamiento integral.
La atencin inmediata o primeros
auxilios
no
son
tratamientos
mdicos. Son acciones de urgencia
que permite reducir los efectos
nocivos
en
las
lesiones
o
enfermedades agudas y estabilizar
el estado de la vctima, esto ltimo
es lo que le concede importancia a
los primeros auxilios, ya que de la
primera actuacin, depender el
estado general y posterior evolucin
de la vctima.
Qu es una
vctima?
Persona
lesionada,
sbitamente
enferma o con enfermedad crnica
agudizada, que requiere de atencin
mdica de urgencia.
Qu es una urgencia
mdica?

La Ley General de Salud la defne

como:
todo problema mdicoquirrgico agudo, que ponga en
peligro la vida, o la prdida de un
rgano o una funcin y que
requiera atencin inmediata.

de servicios de atencin mdica

prehospitalaria,
capacitado
y
acreditado, que acude
o es
enviado por una institucin de
salud, para proporcionar la primera
atencin

Primer Respondiente NOM-034SSA3- 2012, al personal auxiliar de

la
salud,
reconocido
por
la
autoridad
sanitaria
para
la
prestacin

al lesionado que presenta una

alteracin en su estado de salud o
en su integridad fsica, mediante
soporte bsico de vida y solicita el
apoyo requerido en caso necesario
al Centro Regulador de Urgencias
Mdicas o su equivalente.
El Primer respondiente, es
la primera persona que decide
proporcionar los primeros auxilios
a la persona que presenta una
alteracin en su estado de salud o
en su integridad fsica,.
Puede o no ser un profesional de la
salud. Es el encargado de evaluar la
escena, comenzar la revisin de la
vctima, activar al servicio mdico
de urgencia o Atencin Mdica
Prehospitalaria
e
iniciar
la
atencin inmediata de la urgencia
mdica mediante soporte bsico de
vida.
Repetimos, su participacin
se
concreta en:
1.- Reconocer una urgencia
mdica
2.- Contar con un nmero
telefnico para solicitar ayuda
especializada
3.- Iniciar la atencin inmediata de
la urgencia mdica (soporte
bsico de vida).
Las
Prioridades
fundamentales son:


Preservar la
vida

2) Evitar el agravamiento de sus

heridas; y
3) Protegerla de un nuevo
accidente.
Cuarto:
Cuando
realice
la
valoracin primaria de la vctima,
Investigar si respira, si tiene pulso,
si est consciente, si sangra, si
tiene

Evitar que se produzcan ms

lesiones o se agraven las
existentes
Promover la recuperacin
Evitar
complicaciones
fsicas
y psicolgicas.
Asegurar el traslado de los
accidentados a un centro
asistencial.

Normas de actuacin
Son un conjunto de
procedimientos encaminados a
proteger la integridad fsica de la
vctima, del primer respondiente y
materiales a utilizar.
Primero: Mantener la calma aun en
las situaciones ms desesperadas y
actuar rpidamente. La tranquilidad
que uno muestre, da confanza a la
vctima y a aquellos que se
encuentren cerca.
Segundo: Hacer una evaluacin
precisa de la situacin.- Al llega al
lugar del accidente, evite
comenzar curando al primer
herido que se encuentre, debe
hacer un rpido examen del
lugar, darse cuenta de las
posibles fuentes de peligro y del
nmero de vctimas, ya que pueden
existir otros heridos que necesiten
atenderse en primer lugar. Tercero:
Trate de evitar mover a la vctima
del sitio del accidente, en caso
necesario realice
dicho
movimiento
con
gran
precaucin, una vctima grave, no
debe ser movilizada excepto por
estas tres razones:
1) Para poderle aplicar los primeros
auxilios;

una
fractura,
si
presenta
quemaduras, si ha perdido el
conocimiento,
evite movimientos
innecesarios.
Quinto: Valorar movilidad de la
vctima.- Si la
vctima est consciente, pdale que
mueva cada una de sus cuatro
extremidades,
para
determinar
sensibilidad
y
movimiento.
Y
pregunte si tiene algn tipo de
alergia a medicamentos.
Sexto: Cubra a la vctima para
mantenerle la
temperatura corporal estable.
Evitar, calor excesivo,
mantenindole a una agradable
temperatura
Sptimo: No ministre lquidos a una
vctima
inconsciente.ya
que
puede penetrar el lquido en las vas
areas.
Octavo: Asistir a la(s) vctima(s)
de manera
inmediata de acuerdo a las
posibilidades que brinde el evento
y el equipo de soporte tcnico
con el que se cuente, tranquilizar a
la vctima, decirle que hay gente

cerca que se ocupa de ella, que los

servicios de urgencias han sido
avisados y que vendrn pronto.
Noveno: No dejar solo a la
vctima.- El estado de salud de la
vctima puede gravarse en un corto
espacio de tiempo.
Decimo:
Determinar
posibles
peligros en el lugar del accidente y
ubicacin de la vctima.
Por qu se prepara a la
Sociedad Civil?
Su capacitacin es una parte
importante debido a que el tiempo
que transcurre entre un accidente y
el tratamiento mdico inicial es de
vital importancia, es necesaria
la rapidez con la que el paciente
reciba una atencin adecuada, ya
que de ello depende la magnitud
del dao, y el pronstico de
supervivencia o secuelas.
Ante una urgencia mdica la
presencia y participacin
de los
padres, un familiar, o amigo, es un
factor determinante para que el
paciente viva y no se deteriore.

TEMA II- Evaluacin de la

escena
y
Activacin
Sistema
Mdico
de
Urgencias
Dr. Gerardo Rebolledo
Snchez. COEPRA San
Luis Potos

La atencin prehospitalaria es la
forma ms
efciente que se conoce para la
atencin inicial de una vctima en
situacin de emergencia y con
riesgo de vida o sufrimiento. El
primer eslabn de la cadena de
atencin es constituido por el propio
paciente, sus acompaantes o los
testigos, quienes activan el servicio
mdico de urgencias y con recursos
mnimos le pueden brindar cuidados
prioritarios hasta la llegada de una
ambulancia
con
tripulantes
competentes y equipados que
pueden limitar el dao a la salud,
estabilizar
en
lo
posible
las
condiciones
del
paciente
y
transportarlo de forma segura a un
hospital preparado, bajo la tutela de
un Centro Regulador de Urgencias.
La prioridad inicial es la evaluacin
de la escena, que implica establecer
la seguridad para el respondiente y
los dems en el rea, considerando
con atencin la naturaleza exacta de
la
situacin.
Los
aspectos
identifcados deben considerarse
antes de comenzar la evaluacin de
los pacientes, si usted identifca un
riesgo con el que no sea capaz de
contender, limtese a Activar el
Servicio Mdico de Urgencias.

Activacin del servicio

mdico de urgencias

En cualquiera de los escenarios que

se
atiendan
como
primer
respondiente, debe asegurarse de
activar el Servicio Mdico de
Urgencias, aun en el caso extremo
de que sea lo nico que pueda
hacer por el paciente, este paso
asegurar la continuidad de la
atencin, de omitirlo, el primer
respondiente podr esforzarse en
brindar un sinnmero de cuidados,
pero el tiempo y el dao seguirn
su curso.
Pasos para la activacin
servicio mdico de urgencias.
o

o
o

Identifquese y de ser posible

indique el nmero de telfono
de donde llama;
Indique si se trata de una
urgencia o un traslado;

del

Marque el 066 o 060;

o

Indique
con
la
mayor
precisin
posible
la
localizacin del incidente;

Precise
si
se
requieren
servicios de urgencia de tipo
no mdico;
o Relate la naturaleza del
incidente;
o

o
o

o
o

De ser posible estime el

nmero
de
personas
lesionadas;
Si
se
encuentra
en
capacidad
para hacerlo
precise
las
lesiones,
antecedentes, hallazgos y
tratamiento de los afectados;.
Siga las instrucciones del
mdico o tcnico regulador
SEA
SIEMPRE
EL
LTIMO
EN COLGAR!

Evaluacin de la
escena

Antes de ingresar al lugar donde se

produjo
el
accidente,
los
primeros
respondientes
califcados
deben
saber evaluar los riesgos y tomar las
debidas
precauciones
para
controlarlos.
Inmediatamente
despus de la llegada del primer
respondiente comienza el proceso
de recabar informacin sobre el
terreno mediante la evaluacin de la
escena, la observacin de la familia
y de los testigos y la obtencin de
una impresin general.

Las apariencias de la escena crean

una impresin que infuye en toda la
evaluacin;
stas
se
obtienen
observando,
escuchando
y
catalogando la mayor cantidad de
informacin posible del ambiente.
La escena proporciona informacin
sobre los mecanismos de lesin, la

situacin previa al episodio y el

grado general de seguridad.

La evaluacin del escenario se

efecta mediante la
estimacin de las SES:
seguridad, escena y
situacin.
Seguridad. Para evaluar todos
los posibles factores que ponen
en peligro la vida del rescatador y
del paciente.

La
consideracin
principal
al
aproximarse a una escena es la
seguridad.
No
debe
intentar
acercarse a un escenario de riesgo
a menos que est entrenado para
hacerlo; no debe convertirse en
una vctima ms. Si la escena es

insegura o hay escape de cloro, gas

o cualquier sustancia peligrosa,
debe mantenerse a distancia hasta
que el personal capacitado haya
mejorado la seguridad; de lo
contrario, sin importar que existan
pacientes en la escena, no deber
intervenir.
La seguridad del paciente tiene
tambin
una
importancia
fundamental; en una situacin de
peligro debe trasladarlo a una
zona segura antes de comenzar la
evaluacin y el tratamiento, siempre
y cuando no ponga en peligro su
propia vida.
Las amenazas para la seguridad
son, entre otras: trnsito vehicular,
fuego, cables con corriente elctrica
viva,
explosivos,
materiales,
peligrosos, corrientes de agua,
armas, o circunstancias ambientales
como lluvia, nieve y temperaturas
extremas. Debe determinar si los
miembros de la familia del paciente
u otros espectadores presentes en
la escena corren peligro o pueden
haber sido los causantes de la
lesin y an representan

posibles riesgos para l o para el

primer respondiente.

Escena. Evaluar y conocer el

nmero de vehculos Involucrados,
estimar las fuerzas participantes y
determinar el tipo y grado de dao
de cada vehculo.

Situacin. Se debe apreciar y

preguntar:
Qu ocurri realmente? Cul es el
mecanismo de lesin y las fuerzas y
energas
que
han
provocado
lesiones?
Cuntas
personas
estn
involucradas y de qu edad? Qu
tipo de recursos son necesarios?
Existi un problema de salud
como causante del traumatismo (por
ejemplo, desmayo, convulsiones,
ataque cardaco)?
Esto se puede poner en claro en
tres etapas:
1. Cul es la situacin: en esta etapa
se identifca exactamente qu est
sucediendo y cules son los detalles
que presenta el escenario.

Es probable que un primer

respondiente con poca experiencia
centre su accin en las vctimas y
descuide la apreciacin adecuada
del entorno, lo que suele conocerse
como visin de tnel.

2. Cmo puede evolucionar la

situacin: aqu se busca prever las
posibilidades
de evolucin de la
situacin. Un anlisis inadecuado en

el punto anterior puede inducir a un

error fatal.
3.
Qu
recursos
se
deben
organizar
o solicitar: este anlisis
permite completar una primera
etapa fundamental antes de iniciar
el tratamiento de las vctimas.
El mecanismo de lesin puede
incluso ser un elemento que
modifique
lo
que
aqu
denominaremos ndice de sospecha;
de esta manera asumiremos que las
siguientes condiciones
implican
una
mayor probabilidad
de
encontrarnos con un paciente en
estado crtico:
cadas de ms de tres veces la
estatura del
pacient
e;

trate de actuar en un accidente en

que estn presentes productos
peligrosos, a no ser que cuente con
califcacin
para
hacerlo
y
disponga del

Expulsin desde un
vehculo;

Fallecimiento
en un
vehculo
con
tripulantes;

de

una

persona

varios

Electrocucione
s;

Atropellamiento con vehculos de

motor. Naturalmente, la rapidez y
precisin
con
que
algunos
profesionales realizan los tres pasos
mencionados son fruto
de su
capacitacin, su experiencia y la
evaluacin
constante
de
los
resultados que obtuvieron en los
accidentes que atendieron en el
pasado.

Los
servicios
profesionales
recomiendan a su personal que no

equipo adecuado y el personal

suficiente
para
garantizar
la
seguridad del escenario.
Precauciones
universales
Otro mbito de la seguridad es la
proteccin frente a enfermedades
contagiosas. Es necesario tomar
precauciones para evitar el contacto
directo
con
las
sustancias
corporales del paciente, como la
sangre, la

saliva, el vmito, la orina o

las heces.
Como auxiliares para la salvaguardia
suelen utilizarse algunos artculos;
entre
ellos,
guantes,
batas,
cubrebocas,
mscaras
de
proteccin, lentes transparentes,
etc.
Para la atencin rutinaria que lleva a
cabo el personal de atencin
prehospitalaria son indispensables
los guantes y los lentes.
Se debe ser muy cuidadoso al
manipular
elementos
cortantes
como
las
agujas
o
cuchillos
contaminados con sangre u otros
lquidos corporales.
Ciertos objetos como las agujas y
lancetas deben ser colocados en un
recipiente de plstico rgido de color
rojo, etiquetado ex profeso, que
permita la entrada pero no la salida
del material.

atendidas
por
organismos
especfcos preparados para ese fn
o por las empresas que elaboran,
almacenan y transportan estos
productos.

Deben ser tomadas en cuenta las

enfermedades
trasmisibles
ms
comunes
y
el
riesgo
de
transferencia, por lo que resulta
indispensable que la poblacin en
riesgo cumpla con un esquema de
vacunacin.
Incidentes con materiales
peligrosos
Las emergencias relacionadas con
materiales peligrosos suelen ser

Sin embargo el equipo de socorro de

un servicio de emergencias puede
enfrentar en su trabajo cotidiano
accidentes en los que estos artculos
estn
involucrados,
lo
que
demuestra la necesidad de que
adquiera cierta preparacin en los
procesos de capacitacin para el
empleo de equipos que optimicen su
actuacin.
Para este fn, los servicios de
emergencia
deben
desarrollar
programas tendientes a capacitar a
los profesionales en general, ya que
ellos pueden ser los primeros en
llegar a un rea de emergencia. Los
programas ms minuciosos y los
equipos especficos se reservarn

para ciertos grupos seleccionados

que actuarn como especialistas.
Si usted va a adquirir la formacin
de primer respondiente, es factible
que deba atender incidentes en
donde haya materiales peligrosos de
ah que le sugiramos enfticamente
que asista a un curso, al

menos para el reconocimiento de

materiales peligrosos; en cualquier
caso, si sospecha que se est
enfrentando a un evento de esta
naturaleza:

Mantngase alejado, a favor

del viento;
Active los servicios de
urgencias;

Pida a quienes ah se encuentren

que se alejen de la zona de riesgo.

Lo anterior le mantendr a usted a

salvo
de
la
contaminacin,
abreviar los tiempos de atencin
de los profesionales y disipar la

contaminacin de los pacientes en

alrededor de 85 por ciento.

En cualquier escenario
recuerde:
evite ser usted la
siguiente vctima!
III.- Evaluacin
paciente.

integral del

Dr. Luis Javier Reyes Blancas.

COEPRA Estado de Mxico.
Objetiv
os:
1. Disminuir el tiempo de inicio
de compresiones torcicas
efectivas con la identifcacin
de patologas que pone en
peligro la vida.
2.

Identifcar las patologas y

lesiones del
paciente
de
forma rpida y precisa para
activar
el
sistema
de
emergencia mdica.

3.

Otorgar los primeros

cuidados a un paciente y
realizar
una
adecuada
evaluacin secundaria.

Introducci
n:
La atencin de las urgencias es uno
de los mayores desafos a los
que se puede enfrentar cualquier
persona, para ello se debe estar
preparado, en la prctica real de la
atencin de una persona lesionada,
la decisin de intervenir depende
de que el primer respondiente se
encuentre con la capacidad y la
destreza de realizar una serie de
evaluaciones e intervenciones que
significaran la diferencia entre la
vida y la muerte,
el
primer

respondiente
deber iniciar con
una evaluacin rpida y precisa

del lugar y de la vctima a esto le

llamamos evaluacin integral del
paciente .
Cadena de supervivencia.

Figura 1
Evaluacin primaria:

Es

En el primer contacto con el paciente se

deben identificar las condiciones que
ponen en peligro la vida para manejarlas.
Esto constituye el A, B, C (D, E) de la
reanimacin. Se deber determinar si la
vctima esta inconsciente y evaluar si
existe dificultad o paro respiratorio o
paro cardio respiratorio (Fig. 1).

cuestiones: Con

preciso

cerciorarse

de

mtodo

varias
de

(alerta) V (verbal) D
(doloroso)
I
(inconsciente),
el
rescatador debe acercarse a la
vctima, en postura de seguridad
para corroborar el estado de
conciencia (estado neurolgico), si
la vctima no responde al estmulo
verbal y se observa cualquiera de
las siguientes condiciones que son:
-

El paciente no respira
El paciente presenta
ventilacin no adecuada
como jadeante o boqueo.
El paciente no tiene pulso.

Se activa el sistema de emergencia

mdica e iniciar inmediatamente
las compresiones cardiotorcicas en
un nmero de 30 compresiones,
otorgando
2
ventilaciones
posteriores con un ciclo de 5 veces.
A lo que deja el manejo de ABC
como CAB.
Cumpliendo as con los
5
eslabones
de
la
cadena
de
supervivencia
de la siguiente
forma.
1.-reconocimiento
del
paro
cardio- respiratorio y activacin
del sistema de emergencia.
2.- RCCP precoz con nfasis
en
compresiones
cardiotorcicas.
3.-Solicitud
y
dispositivos de
Desfbrilacin (DEA)
cuenta con l.

uso
si

de
se

4.-Soporte
Vital
Avanzado
por
personal
de
atencin
prehospitalaria y/o Medico.
5.-Cuidados integrados post parocardiaco.
Evaluacin
por
CAB (DE):
C.- Circulacin con Control de
Hemorragias
La
prioridad es determinar si la
vctima tiene o no pulso. En adultos
y nios el pulso se determina en la
arteria cartida (cuello). El pulso en
los lactantes se palpa en la arteria
braquial o humeral (en el brazo)
(Fig.2

En el caso de que la vctima no

presente pulso o las condiciones ya
descritas de ventilacin se deber
iniciar con compresiones torcicas
de forma rpida, fuertes y con un
mnimo de 100 por minuto. Estas
compresiones debern ser con una
profundidad de 5 cm en el dimetro
antero- posterior de la pared
torcica, asegurndose de permitir
la
expansin
completa
de
mencionada pared despus de
cada compresin, para que sean
de forma efectiva. Cumpliendo con
el ciclo de 30 compresiones por dos
ventilaciones
en
5
ocasiones.
Evitando
as
la
excesiva
ventilacin y el acortamiento del
tiempo de inicio de la primera
compresin. En caso de dos o ms
rescatadores uno deber iniciar con
las compresiones mientras el otro
u otros iniciaran con la apertura de
la va area (A) y ventilacin (B)
as como la activacin del sistema
de emergencia.
Posterior al cumplimiento del ciclo
de reanimacin
cardio-cerebropulmonar (RCCP) se revalorara el
pulso en menos de 10 segundos (5
segundos recomendado) en los
puntos ya descritos, evaluando si
la victima presenta o no pulso
determinando as el reinicio de la
RCCP.
Las Cifras normales del pulso para
persones en reposo son:

Nios de meses
de
120 a 160 pulsaciones por
minuto.
Nios
de 80 a 100 pulsaciones por
minuto.
Adultos
de 60 a 80 pulsaciones por
minuto.

Ancianos
de 60 o menos pulsaciones
por minuto.

El rescatador deber continuar con

el RCCP
hasta que llegue un Desfbrilador, el
equipo

de atencin pre-hospitalaria se haga

cargo o la seguridad del rescatador
se encuentre comprometida. La
tcnica de reanimacin se tratara en
captulos ms adelante.
El control de hemorragias se
realizara y generalmente ceder a la
compresin directa del sitio de la
hemorragia con compresas, gasas o
tela limpia. Nunca dejando de lado
las medidas de seguridad universal
(guantes) para evitar contagios.

El uso de los torniquetes estn

contraindicados
y
su
nica
indicacin es en caso
de
una
amputacin en donde hemorragia
sea incontenible con la compresin
simple.

A.- Manejo de la Va Area y

Control de
Columna
Cervical.
Se conoce a la va area como la
parte anatmica
o
canal
anatmico por donde pasa el aire
con gases como
oxgeno,
nitrgeno etc., y que va desde la
parte externa de nariz( narinas)
hasta la parte interna del pulmn
limitado al rbol bronquial
o
conocido como bronquiolos. Tiene
como funcin principal el asegurar el
paso del aire, con una adecuada
calidad (en cuanto a proteccin;
humedad y cantidad) para
su

estudio y manejo del primer

respondiente se divide en dos, va
area superior,
que
incluye
la
nariz, faringe y

laringe. Y la va area inferior que

incluye
trquea,
bronquios
y
bronquiolos
o
rbol
bronquial
(Figura 3)

Figura.3

El asegurar la va area significa que

garanticemos que las funciones de
la misma se encuentran en su
totalidad
a lo que llamaremos
permeabilidad
o va area
permeable.
Se debe de evaluar la va area con
el objeto de asegurarse de que se
encuentra permeable y de que no
existe riesgo de obstruirse. Si la va
area se encuentra obstruida se
perder el objetivo y pondr en una
condicin de riesgo de muerte a
la vctima
por lo que deber ser
abierta utilizando las maniobras de
aseguramiento de va area, las ms
conocidas y con alto grado de
efectividad son de inclinacin de la
cabeza con elevacin del mentn
(Fig. 4) o traccin mandibular si se
sospecha trauma (Fig. 5).

Figura
5
Figura
4
En el paciente cuyo estado de alerta
est deteriorado, la causa ms
comn de obstruccin de la va
area la constituye la lengua, ya
que esta se relaja y se desplaza
hacia la parte baja de la faringe ;
tanto la maniobra de inclinacin de
la cabeza con elevacin del mentn
como la de traccin manipular son
tiles para liberarla.

Si la obstruccin de la va area est

ocasionada por la presencia de un
objeto extrao, se deber liberar
ejecutando las maniobras que se
explican con detalle en el captulo
Apoyo
Vital
Bsico
y
atragantamiento,
Al establecer una va area debe dar
especial atencin a la posibilidad de
que exista una lesin de columna
cervical. Por lo tanto, en la mayora
de los pacientes
lesionados por
trauma es esencial la inmovilizacin
temprana.

Figura
6

Una
adecuada
tcnica
de
inmovilizacin cervical y que libera
las manos del rescatador es hincado
y sentado sobre tus talones con la
cabeza en medio de las piernas
sostenindola con la parte interna
de los muslos. Eso asegura la
inmovilizacin
y
permite
la
maniobrabilidad del rescatador para
asegurar la va area. (Figura 6)

Otra tcnica de inmovilizacin es

sostener la cabeza por el rea
lateral tomando con las manos
desde la mandbula hasta el rea
auricular.
Ambas tcnicas tienen limitaciones
pero son efectivas
hasta
que
lleguen
con
un dispositivo
adecuado
de
inmovilizacin
temporal. (Collarn)
B.- Ventilacin y
(Breathing).

Respiracin

La ventilacin es el acto mecnico

de meter aire desde el exterior
hacia
los
pulmones
y
est
determinada por el uso de los
msculos de la ventilacin en
trabajo en conjunto con la caja
torcica.
No
basta
que
los
conductos
respiratorios se encuentren libres,
una va area
permeable no
garantiza el intercambio de gases, la
falta de oxgeno pone en peligro la
vida de los pacientes, de ah que
la
respiracin
constituya
la
siguiente prioridad.
Corrobore
la
ventilacin
espontnea; verifque la frecuencia
y profundidad de la ventilacin para
determinar si el paciente est
movilizando suficiente aire. Observe
los movimientos
del
trax.
(Fig.
8)

Figura
8
Las cifras normales de la ventilacin
son: Nios de meses de 30 a 40
ventilaciones por
minut
o.
Nios hasta 6 aos de 25 a 30
ventilaciones por minuto.

Adultos de 16 a 20 ventilaciones por

minuto.

Ancianos

menos

de

16

ventilaciones por
minut
o.
La respiracin se puede explorar con
la coloracin de la vctima ya que al
observarse
con
acrocianosis
(coloracin azul distal en

labios manos y/o pies) cianosis

(coloracin azul generalizadas) o
palidez generalizada presupone una
mala respiracin, por lo que se
tendr que dar apoyo ventilatorio
aun
que
se
encuentre
con
automatismo o RCCP en caso de
ventilacin jadeante o boqueo.
D.Dficit
Neurolgico.
Aun
cuando
los
conductos
respiratorios
estn
libres,
el
paciente posea un buen intercambio
de aire, tenga un buen pulso y las
hemorragias no existan o sean
mnimas, puede haber condiciones
que pongan en riesgo la viabilidad
del
cerebro.
Es
prioritario
determinar el estado de conciencia
de la vctima; se puede valorar la
gravedad del deterioro observando
lo siguiente:

A.

V.

Responde
verbales.

estmulos

D. Responde slo a estmulos

dolorosos. I. Inconsciente o estado
de coma (no responde a ningn tipo
de estmulo).
Pupilas. Normalmente las pupilas
se contraen al estmulo de la luz. Si
ambas pupilas estn ms grandes
de lo normal (dilatadas) pueden
indicar que hay hemorragia dentro
del crneo, agotamiento por calor, o
drogas tales como cocana o
anfetaminas. Si ambas pupilas estn
contradas (ms pequeas de lo
normal), la causa puede ser una
insolacin o el uso de drogas tales
como narcticos. Si las pupilas no
son de igual tamao sospeche una
hemorragia unilateral que est
comprimiendo el cerebro.

Alerta
(responde
espontneamente a los estmulos
del medio).
E.- Exponer y Examinar
la vctima
Protegindola
del
Ambiente.

Es importante exponer el trax,

abdomen y extremidades de los
pacientes, respetando su pudor.
Se realiza una exploracin rpida
completa de pies a cabeza
palpando en forma gentil cada una
de las regiones anatmicas, con la
fnalidad
de
encontrar
protuberancias o hundimientos as
mismo todas las regiones sern
exploradas por delante y por
detrs, deber protegrsele de fro,
lluvia y calor intensos cubriendo
con una manta o alejndola de los

rayos del sol a la vctima siempre y

cuando se pueda movilizar.
Evaluacin
Secundaria:

Esta tarea no se debe iniciar antes

de haber concluido la evaluacin
primaria hasta (ABC o CAB) y la
fase de
reanimacin
por
resucitacin.
Esta evaluacin secundaria es
una exploracin fsica detallada del
paciente de la cabeza a los pies,
junto con la determinacin de los
signos vitales (respiracin, pulso,
temperatura, color de la piel,
presin arterial).
Cada regin (cabeza, cuello, trax,
abdomen, extremidades y estado
neurolgico)
debe
examinarse
particularmente, usando las manos
para la palpacin y el odo para
escuchar;
adicionalmente
sugerimos
que
a los pacientes
conscientes se les aplique un
interrogatorio mdico especialmente
dirigido
(PREDANESMA)
y
se
registren los datos por escrito con el
fn de informarlos al personal
profesional
de
atencin
prehospitalaria.

PREsentacin Dolencia
principal Antecedentes
especfcos

del caso

Edad
Salud anterior

Medicament
os

Alergias
Adicionalme
nte
Tipo de sangre
Ingesta de alcohol o drogas
Embarazo en mujeres en
edad frtil
Con relacin a la exploracin fsica
recuerde:
No solo vea
observe
No
solo
palpe...
sienta
No
solo
oiga.escuche
Cabe
za.
Detectar contusiones, laceraciones,
heridas, abrasiones, deformidades,
anomalas de las pupilas, salida de
lquido por nariz y odos.

a)

Trauma Maxilofacial: En
este tipo de trauma lo ms
importante es determinar si
existe obstruccin de la va
area.

b)

Deshidratacin: La vctima
presenta ojos
hundidos,
sequedad de la boca, los
nios al llorar no presentan
lgrimas.

Cuell
o.

el olor en la boca o
alteraciones de la mucosa.

c) Intoxicacin
o
problemas
metablicos.
Detectar en la vctima

Palpar el pulso carotideo, la

columna cervical
se palpa en busca deformidades o
dolor, observar si hay desviacin de
la trquea o dilatacin de las venas.

Tra
x.
La
evaluacin
del
trax
se
realizar por su cara anterior y
posterior para identifcar datos de
insuficiencia respiratoria o lesiones
traumticas.
Hay
que
buscar
deformidades,
movimientos
paradjicos, heridas, contusiones.
Abdom
en.

Todo paciente con lesin traumtica

por arriba de los hombros se
sospechar que presenta lesin de
columna cervical, y el cuello deber
ser protegido. Buscar heridas,
laceraciones, palpar pulso.

La
exploracin
completa
de
abdomen
es
importante
para
determinar
si encontramos un
abdomen resistente a la palpacin y
cuando un padecimiento tiene
resolucin quirrgica. Buscar la
presencia de equimosis, abrasiones,
heridas, contusiones.
Extremida
des.

Estas deben ser evaluadas para

determinar los pulsos, el llenado
capilar
y
la
coloracin
y
temperatura.
En
el
paciente
traumatizado
se
buscarn
contusiones, deformidades, heridas,
movimientos
anormales,
hematomas.

CONCLUSIO
NES.
El entrenamiento de un primer
respondiente debe enfocarse en
vencer el
miedo,
pnico y/o
desinters en actuar sin poner en
peligro su propia seguridad.
El
entrenamiento
del
primer
respondiente debe incluir el trabajo
en equipo.
El
entrenamiento
del
primer
respondiente debe estar enfocado
a disminuir el tiempo del inicio de
compresiones torcicas en caso
necesario
y
de
detectar
las
patologas que ponen en peligro la
vida
El
entrenamiento
del
primer
respondiente debe de cumplir con
las metas de la evaluacin primaria
ABC en su totalidad de forma
metdica y funcional evitando
perder tiempo en la atencin de la
vctima.
El
entrenamiento
del
primer
respondiente debe incluir el poder
entregar a un paciente al personal

de atencin pre hospitalario

forma adecuada y oportuna.

III.- Apoyo vital

bsico
Dr. Jos
Samperio

Vctor

Sols

en

L.E. Guillermo Murillo

Ruiz
COEPRA
Baja
California Sur

indicaciones
para
dar
reanimacin
cardiopulmonar (RCP) con los
datos que est presentado la
vctima; es decir si la vctima
no
responde,
solo
boquea/jadea o no respira y
a su vez estar capacitado
para
iniciar
la
RCP
inmediatamente despus de
haber detectado los signos de
alarma asociados a la parada
cardiorespiratoria.

OBJETIV
OS
Brindar
a
la
comunidad
las
herramientas necesarias para el
tratamiento
y
reconocimiento
temprano
de
situaciones que
atentan contra la vida de una
vctima
en
caso
de
paro
cardiorespiratorio y obstruccin de
la va area.
OBJETIVOS
ESPECIFICOS
El
respondiente
aprender
a reconocer un
paro respiratorio y sabr
realizar
las
maniobras
necesarias para mantener la
vida de la vctima
por
medio
de ventilaciones
artifciales (ventilacin de
salvamento).

El
primer
relacionar

respondiente
las

Proporcionar
reanimacin
de calidad.

Utilizar
y
manejar
el
desfbrilador
automtico
externo (DAE).

El
primer
respondiente
enfatizar la importancia de
brindar apoyo vital bsico con
el
debido
aislamiento
a
sustancias corporales.

Anatoma del
Respiratorio

cardiopulmonar

Sistema

Para su estudio y comprensin

dividiremos el sistema respiratorio
en: 1) va area superior y 2) va
area inferior
1)

Va Area Superior

Todas las clulas del cuerpo

necesitan
de
oxgeno
para
funcionar, y como ste no almacena
oxgeno, necesita abastecerse de
l continuamente para mantener el
proceso de la vida.

Conducen el aire del ambiente al

interior del cuerpo y
est
conformada por
nariz, boca,
garganta y laringe.

La falta de oxgeno puede provocar

secuelas incapacitantes hasta la
muerte. El proceso se inicia cuando
quien
se
encuentra
en
paro
cardiorespiratorio no recibe oxgeno
por ms de 4
minutos. Por lo
regular,
despus
de
que
el
organismo ha dejado de recibir
oxgeno, las clulas del cerebro
comienzan a deteriorarse. Luego de
10 minutos, la oportunidad de
sobrevida de la vctima se ve
reducida.

(2) Va
Inferior

Mecnica
Respiratoria

Area

Es una continuacin de la va area

superior, ya que tambin permite
el paso del aire hasta su destino
fnal, el alveolo.
La va area
inferior est integrada por la
epiglotis, la trquea, los bronquios
derecho e izquierdo y alvolos.
Funcionamiento del Sistema
Respiratorio
La
funcin
sistema

primordial

El proceso de ventilacin consiste

de dos fases, la inspiracin o
inhalacin
y
la
espiracin
o
exhalacin.
En la Inspiracin entra el oxgeno a
los pulmones y en la espiracin
sale el dixido de carbono de los
pulmones.

del

respiratorio es colocar oxigeno del

aire respirado en la sangre y
eliminar el dixido de carbono
acumulado en el cuerpo.

Anatoma
del
cardiovascular

Sistema

El aparato circulatorio se compone

del
(1)
Corazn,(2)
venas,

(3)arterias, (4) arteriolas, (5)

vnulas y (6)capilares, el sistema

cardiovascular
representa un

circulatorio

conjunto de rganos especializados

en transportar la sangre por todo el
cuerpo.
(1) Corazn
Es el rgano ms importante del
sistema circulatorio, tiene el tamao
de un puo y se encarga de
bombear la sangre por todo el
cuerpo.
Se ubica entre los dos
pulmones,
un
poco
hacia
la
izquierda en el centro del trax.
(2) Arterias
Son los vasos sanguneos que salen
del corazn y llevan la sangre a los
distintos rganos del cuerpo. Todas
las arterias, arteriolas y capilares
llevan sangre
oxigena
da.
(3)
Venas
Son tambin vasos sanguneos
mayores que las arterias y que
corren superficialmente a la piel, las
venas transportan la sangre pobre
en oxigeno de los tejidos hacia el
corazn y hacia los pulmones para
descargar el dixido de carbono.
Funcionamiento
cardiovascular

del

sistema

La funcin del corazn es bombear

sangre a los pulmones y al cuerpo,
las arterias y las venas transportan
la sangre entre los tejidos del cuerpo
y el corazn, ya que en los tejidos
del cuerpo se lleva a cabo el
intercambio de dixido
de
carbono
y
oxigeno entre
las
clulas y la sangre.

El
corazn
del
adulto
late
aproximadamente
60 a 100 veces por minuto, en cada
latido el corazn bombea alrededor
de
70
mililitros de sangre,
bombeando cerca de 5 litros por
minuto. El volumen total de sangre
de una persona que pesa 150
kilogramos
es
de
6
litros
aproximadamente.

Soporte Vital Bsico

Ventilacin de Salvamento

El ser humano no posee la

capacidad de almacenar oxgeno,
de ah que la falta de este gas
pueda causar la muerte biolgica del
accidentado en pocos minutos.
Despus del paro respiratorio, los
pulmones y el corazn siguen
oxigenando la sangre por algunos
minutos y as se mantienen en
buen estado el cerebro y algunos
otros rganos; por esta razn es
importante
que
usted,
como
responsable,
identifque
esta
condicin y actu inmediatamente.
Tambin
Como:

Conocida

Ventilacin de Emergencia
Ventilacin Artificial
Ventilacin Boca A Boca

Ventilacin Asistida

Se defne como el proceso por el

cual nosotros ingresamos aire hacia
las vas respiratorias de la vctima
con el fn de satisfacer la necesidad
de oxigeno que pudiese estar
demandando el organismo.
La apertura de la va area es de
vital importancia, ya que su
fnalidad
es
permitir
que
la
ventilacin realizada por el primer
respondiente llegue a los pulmones
para
facilitar
las
labores
de
oxigenacin. Hay dos maniobras
aprobadas para la apertura de la va
area, una es para vctimas con
sospecha de lesin y la otra sin
sospecha de lesin.
Las maniobras de apertura de la va
area en una vctima con sospecha
de lesin cervical se deben realizar
con una traccin mandibular, es
decir, desplazar solo la mandbula
hacia adelante; esta maniobra se
debe hacer normalmente por dos
primeros respondientes.

Tome en cuenta que si no es

posible realizar la apertura de la va

Ventilacin de Salvamento
area mediante este mtodo deber
optar por la inclinacin de la

cabeza y elevacin del mentn

como se muestra en la siguiente
grafca.
Este dispositivo evita el contacto
directo con la boca de la vctima
adems
de
contar
con
una
membrana que evita el posible
contacto ya sea con vomito o con
saliva de la vctima. Pero de no
contar con un dispositivo de este
tipo considere algn pauelo limpio
para colocarlo sobre los labios de la
vctima
y realizar la tcnica de
ventilacin boca-boca.
Una vez que se ha realizado la
apertura
de
la
va
area,
inmediatamente se procede con la
ventilacin.
Para
el
primer
respondiente
sera
conveniente
traer algn dispositivo de barrera
para evitar el contacto directo con la
vctima, esto con el fn de prevenir
alguna infeccin de cualquier tipo.

Para que la evaluacin y las

maniobras sean efectivas la vctima
debe estar acostada boca arriba en

una superficie firme y plana; si se

encuentra
boca
abajo
es
necesario voltear cabeza, cuello y
tronco en forma simultnea, en
un solo bloque, girndola

para colocarla boca arriba, con

los brazos a los costados del
tronco; el responsable deber
colocarse a un lado de ella.
La tcnica consiste que una vez
abierta la va area se proceda
con la ventilacin; es importante
que se asegure de que la va
area
este
abierta adems
deber pinzar la nariz con sus
dedos ndice y pulgar con la
mano que est ms cerca a la
cabeza.

En el caso de los bebes usted

deber colocar su boca sobre la
nariz y boca de la vctima.

Para todos los casos se indica

que el tiempo de la ventilacin no
debe rebasar un segundo ya que
podramos estar ocasionando que
estemos enviando demasiado
aire
al
estmago
y
por
consiguiente
el
paciente
vomitara.
Si la vctima tiene pulso pero
no respira, insufe (una vez)
cada cuatro o cinco segundos
a un ritmo aproximado de 10
a
12
insufaciones
por
minuto.

En nios e infantes se administra

una ventilacin cada tres segundos
(veinte insuflaciones por minuto).
Para asegurar que se mantiene este
ritmo de respiracin artificial se
recomienda contar como sigue:
Deber tomar la insuflacin como el
primer nmero contado, es decir, al
insuflar har de cuenta que ya cont
en voz alta el nmero uno
e
iniciar
el
conteo
desde
el
nmero dos.
Ejemplo: ventilo y dos, y
tres, y cuatro, uno,
Ventilo, y dos, y tres y
cuatro,
dos,
Ventilo, y dos... y tres y
cuatro, tres,
As, al terminar el conteo usted no
hace mencin
del
quinto
segundo,
sino
del nmero que
corresponde al ciclo contado.
Es muy importante que entre estos
cinco segundos usted mantenga su
odo o mejilla cerca de la boca
de la vctima para determinar si
regresa la respiracin, y tambin
que su mano siga palpando el pulso,
de manera que si se ausentara la
circulacin de inmediato reinicie la
reanimacin
cardio
cerebropulmonar. Tanto en los
adultos como en los nios e
infantes se reevalan el pulso y la
respiracin despus del primer
minuto de
ventilacin
de
salvamento. As, al terminar el ciclo
nmero 12, esta evaluacin se
llevar a cabo durante cinco
segundos con la tcnica de VOS.
Si la vctima recobr la respiracin
en forma espontnea y tiene pulso
pero an se encuentra desmayada,
es importante acomodarla en la
posicin de seguridad.
Si sigue en paro respiratorio,
desde ese momento ya no
debe detenerse la respiracin
de salvamento; continu a

menos que ocurra una de las

siguientes situaciones:


Que
la
vctima
respire
espontneamente.
Que se ausente el pulso. En esta
situacin se
debe
iniciar
la
resucitacin cardiopulmonar (RCP).
Que reciba ayuda de los tcnicos
en urgencias mdicas.
Que el rescatador se encuentre
muy agotado fsicamente y esto le
impida continuar administrando las
respiraciones artificiales.
Que la escena de emergencia
se haya vuelto muy peligrosa para
el responsable.

Ventilacin de salvamento en
infantes y nios.
Para mantener la va area abierta
en los nios nunca incline su cabeza
hacia atrs tan lejos como en los
adultos,
sino
slo levemente
(posicin
de
aspiracin),
en
posicin neutral. Para administrar la
ventilacin en bebs cubra la boca y
la nariz simultneamente, formando
un sellado hermtico. En los nios,
al igual que en los adultos, se cubre
slo
la
boca
durante
las
insuflaciones.
En
los
bebs
administre nicamente pequeos
soplos de aire, slo el necesario
para levantar el pecho; un exceso
podra provocar distensin gstrica.
Tanto en los nios como en los
bebs
comience
con
dos
ventilaciones, evalu la va area y
el pulso; si la vctima contina sin
respirar sople cada tres segundos
(20 ventilaciones por minuto); cada
ventilacin debe durar de 1 a 1

segundos. Al primer minuto de

ventilaciones de salvamento (los

primeros veinte ciclos) se deben

evaluar la va area y la presencia
del pulso.

Atragantamiento parcial

Atragantamiento
El atragantamiento parcial o total es
una emergencia que puede causar
la muerte en pocos minutos si no se
acta rpido. El reconocimiento
temprano del atragantamiento hace
la
diferencia.
Es
importante
distinguir esta emergencia de un
desmayo, una embolia, un infarto,
convulsiones, sobredosis de drogas
y otros problemas que causen una
repentina dificultad para respirar, ya
que cada uno de ellos se atiende en
diferente forma.

En el atragantamiento parcial la
vctima es capaz de respirar y
exhalar el aire. Se caracteriza
porque la persona tose

fuertemente y su voz puede ser

escuchada a pesar de que tose.

Caractersticas de las personas

con atragantamiento parcial:

Tosen
fuertemente;
Se escuchan silbidos y
ronquidos en la respiracin;

Piel
morada;

Respiracin
forzada:

Aleteo
nasal.
Lo primero que se debe hacer es
identifcarse con la vctima y los
curiosos y darle la seguridad de que
usted est preparado para atender
su emergencia;
de inmediato le pedir permiso
para auxiliarla.
Su voz tiene que ser frme, mostrar
que est seguro de lo que hace y de
lo que sabe. Ejemplo:
Mi
nombre
capacitado,
puedo
auxiliarte?

es

Juan,

estoy

Una vez que la vctima haya

consentido en que usted la ayude,
debe colocarse a un lado de ella y
animarla a que contine tosiendo y
esforzndose por respirar durante el
tiempo que sea necesario hasta que
arroje el objeto o se le tapen
totalmente las vas respiratorias.
Ejemplo:
Tosa, siga tosiendo!, hgalo
con fuerza, jale aire por la nariz y
squelo por la boca, no se preocupe,
yo lo estoy ayudando.
No interfiera con el atragantado, ya
que l debe arrojar el objeto por s

mismo; slo hay que permanecer

con l y vigilar en qu condicin se
encuentra.

Si
el
atragantamiento
parcial
contina es preciso activar el
sistema mdico de emergencias.

Desmayo
.

Atragantamient
o total
A las vctimas con atragantamiento
total
se
les
distingue
inmediatamente
porque
son
incapaces de hablar, respirar o
toser,
y
el
signo
universal
caracterstico es que se llevan las
manos al cuello y aprietan con los
dedos gordo e ndice la garganta.
Caractersticas de las personas con
atragantamiento total:
No hay
tos;

No
respiran;
No pueden hablar, quejarse, toser
ni llorar;
Ausencia de sonidos
respiratorios y movimientos
torcicos;

Piel
morada;

En caso de que usted no escuche a

la vctima emitir sonidos, deber
preguntarle:
Se
est
usted
atragantando?
Si slo afirma con la cabeza y
observa el signo universal del
atragantamiento, la vctima est
sufriendo un atragantamiento total y
usted debe actuar inmediatamente.
El siguiente paso despus de
identifcar el atragantamiento total
en la vctima es

desalojar
de la

maniobra
Heimlich.

el

objeto

por

medio

de

Maniobra de Heimlich en un
adulto o un nio consciente.
El responsable proceder a sacar
manualmente el objeto de la va
respiratoria. Esta tcnica comprime
el abdomen y crea una presin
que empuja (sube) el abdomen
hacia el pecho, con lo cual se
aumenta la presin
en
los
pulmones. Como consecuencia se
provoca
una
tos
artificial que
contribuye a la expulsin del objeto:
1) Debe llevar a la vctima a un
lugar seguro, amplio, donde usted
pueda moverse con libertad y, en
caso de que la vctima se desmaye,
tenga espacio en el suelo para
seguir realizando la maniobra.
2) Colquese de pie por detrs de la
vctima. Su cuerpo debe estar de
lado con relacin a la espalda del
atragantado. Se recomienda que
sus pies se encuentren
separados, rebasando un poco el
ancho de sus hombros. Una de sus
piernas debe colocarse entre las
piernas de la vctima. Esto le
proporcionar una mejor base de
apoyo y estabilidad en caso de que
el accidentado se desmaye. Si se
trata de nios, deber estar
arrodillado.

3) Posteriormente debe rodear al

atragantado con sus brazos a la

altura de la cintura. Es importante

que mantenga sus codos separados
de las costillas para no lastimarlo.
Con una de sus manos localice el

ombligo; dos dedos por arriba de

ste se coloca el puo de la mano
de lado, procurando que el dedo
gordo quede sobre la lnea media
del abdomen, por arriba del
ombligo.
4) Apriete este puo con la otra
mano, la que emple para buscar el
ombligo, y presinelo hacia el
abdomen de la vctima con rpidas
compresiones hacia adentro y hacia
arriba
5) Debe repetir las compresiones
hasta que la vctima tosa, arroje el
objeto y empiece a respirar o a toser
fuertemente, o hasta que
se desmaye, en cuyo caso habr
de
seguir
los
procedimientos
correspondientes
al
tratamiento
para desmayados o ser relevado

por los tcnicos en urgencias

mdicas u otro personal entrenado.
Nota: La tcnica comentada puede
tambin aplicarse si la vctima se
encuentra sentada. En este caso,
arrodllese detrs del atragantado
y rodee la cintura con sus
brazos. Realice las compresiones
abdominales segn se explic.

Maniobra
obesos

de

Heimlich

en

Cuando se trata de atragantados

que tienen un estmago muy
grande donde no se puede alcanzar
el vientre, como las embarazadas en
los
ltimos
meses
o
las
personas
muy obesas, colquese
por detrs de la vctima,

2) El
puo
debe
hallarse
aproximadamente en la parte
media del pecho. Apriete su puo
con la otra mano y oprima el
pecho rpidamente.
rodela con sus brazos, pero esta
vez por debajo de las axilas, de
manera
que
sus
manos
se
encuentren sobre el pecho.
1)

Una vez ah localice el borde

de las costillas con sus dedos
y siga el borde hasta encontrar
el punto medio, coloque dos
dedos sobre este punto, empue
la otra mano y coloque el dedo
gordo del puo justamente sobre
los dedos de su primera mano (la
que lleg en medio del pecho).

3) Debe
repetir
las
compresiones
hasta que
la
vctima tosa, arroje el objeto,
empiece
a
respirar
o
a
toser fuertemente, o se
desmaye, en cuyo caso
se
debern
seguir
los
procedimientos correspondientes
al tratamiento para desmayados,
o en su caso ser relevado por
los
tcnicos
en
urgencias
mdicas
u
otro
personal
entrenado.

Maniobra
de
modificada
embarazadas

Heimlich
en

En individuos con una circunferencia

abdominal
muy
grande
embarazadas se debern aplicar
compresiones torcicas externas.

Arrodllese a un costado de la
vctima; observe el trax para
localizar
el
punto medio del
esternn y colocar el taln de una
mano sobre esta regin y la otra
encima de sta;
aplique
cinco
compresiones rpidas para hacer
que descienda el trax y con esto
aumente la presin para expulsar el
cuerpo.

Al perder la consciencia la vctima,

colquela en decbito dorsal y
realice 5 ciclos de compresiones y
2 ventilaciones con relacin
30 X 2 comenzando por las
compresiones.
Lo primordial en la reanimacin
cardiopulmonar
consiste
en
compresiones torcicas de calidad
de
acuerdo
a
las
guas
actualizadas, es por eso que si el
reanimador esta solo debe usar
la
relacin
de compresinventilacin de 30 compresiones y
2 ventilaciones cuando se realice la
RCP a vctimas de cualquier edad.

Atragantamiento total en
un
adulto o un nio
desmayados

del cuello, por consiguiente trate

de hacer los movimientos de tal
manera que la cabeza, el trax y las
piernas se muevan alineadas.
2.
Coloque el taln de la
mano en el centro del pecho de la
vctima.
Coloque la otra mano
encima de la primera y entrelace sus
dedos.

La tcnica de compresin
torcica es la siguiente:

1.
Colquese a un lado de la
vctima colocada con la espada
hacia el suelo, si este no fuera el
caso colquela boca arriba con
cuidado
y
precaucin,
podra
tratarse de una persona lesionada

3.
Haga una rotacin de sus
antebrazos hacia el frente y ponga
sus brazos lo ms frme que pueda
posicionando
su
espalda
completamente recta.

Apertura de la va area mediante

este mtodo deber optar por la
inclinacin de la cabeza y elevacin
del mentn como se muestra en la
siguiente grafca.

4.
Comprima
fuerte
y
rpido procurando hundir el trax
de la vctima al menos
5
centmetros
de
con
cada
compresin (el equivalente en el
sistema americano seria de 2
pulgadas) y a un ritmo de al
menos 100 compresiones por
minuto. Debe permitir que el trax
se expanda completamente para
producir
un
fujo
sanguneo
adecuado, es decir que los
tiempos de compresin deberan
ser exactamente iguales a los de
la expansin. Trate de minimizar
las interrupciones al mximo.

Una vez que se ha realizado la

apertura
de
la
va
area,
inmediatamente se procede con la
ventilacin.
Para el primer respondiente sera
conveniente
traer
algn
dispositivo de

barrera para evitar el contacto

directo con la vctima, esto con el fn
de prevenir alguna infeccin de
cualquier tipo.

Obstruccin de la va area
en el beb
Obstruccin
en el beb

parcial

El responsable debe reconocer los

sntomas de obstruccin parcial de
la va area por cuerpo extrao: tos
enrgica,
aleteo
nasal,
ruidos
respiratorios, llanto y ronquidos.
1)
No
debe
dejar
de
observar al beb; es preciso que
active el Sistema de Atencin
Prehospitalaria
de
urgencias
mdicas o lo lleve adonde pueda
recibir
atencin
mdica
especializada.
2) Acueste al infante sobre
uno de sus brazos boca abajo;
asegure con los dedos de su mano
la cabeza y el cuello, de manera que
la cabeza se encuentre ms abajo
que el resto del cuerpo inclinado
con el fn de que la gravedad ayude
a que el objeto extrao no se
introduzca en la va area.

Obstruccin total en
el beb
El siguiente procedimiento slo se
debe realizar si el rescatador
observa el momento en que el
infante consciente se atraganta o si

existe una fuerte sospecha de esto,

o si la dificultad respiratoria por
obstruccin parcial empeora y la tos
no despeja la obstruccin.

1) Observe si hay dificultad

respiratoria, si el infante puede
llorar (es dbil?) o toser (la tos es
efectiva?), observe la
coloracin
del infante para percibir si estn
morados sus labios, lengua, o uas.
Si se determina la presencia de una
obstruccin total de la va area
por
cuerpo
extrao active el
Sistema de atencin prehospitalaria
de urgencias mdicas e inicie el
auxilio con las maniobras de golpes
en la espalda y compresin torcica.

2)
Para
ejecutar
esta
maniobra usted debe estar de pie o
sentado, sostener la cabeza y el
cuello del infante con una mano,
asegurando
frmemente
su
mandbula y cuello entre el pulgar
y los dedos opuestos; recustelo
boca abajo sobre su antebrazo y
sobre la palma de su mano, con
la cabeza ms abajo que el tronco;
descanse el antebrazo sobre su
muslo.
Con el taln de su otra mano,
aplique cinco (5) golpes distintos y
separados, con fuerza, entre la
espalda y las paletillas, empleando
la palma de la otra mano.

3) Enseguida coloque al
infante boca arriba, la espalda sobre
su antebrazo, apoyado sobre su
muslo coloque al beb entre sus
manos y antebrazo en posicin de
"sandwich", y con su mano libre (la
que estaba aplicando los golpes en
la espalda) debe sostener por detrs
la cabeza y cuello del beb mientras
la otra mano se mantiene en su
lugar
(contina
soportando
el
mentn, cuello y pecho del infante).
Con el beb boca arriba y la cabeza
ms baja que el tronco, baje su
antebrazo hasta el muslo de manera
que pueda apoyarse en su pierna; el
infante
debe
estar
entre
el
antebrazo y el tronco del rescatador,
apoyando una de las piernas entre
las axilas del socorrista.

4) Acto seguido realizar

compresiones torcicas a la mitad
de su pecho; para localizar sta rea
anatmica ubique 3 dedos sobre el
esternn. Coloque los dedos anular,
medio e ndice de la mano que no se
encuentra apoyando la cabeza del
infante sobre el esternn. Levante el
dedo anular. En estos momentos los
dedos medio e ndice deben hallarse
en adecuada posicin para iniciar las
compresiones torcicas.

Aplique cinco (5) compresiones

torcicas.
Para
prevenir
la
posibilidad de lesionar rganos
internos se debe tener mucho
cuidado de no ejercer presin sobre
la parte fnal del esternn; la
profundidad de la depresin debe
variar entre medio () y un (1)
centmetro.
5) Si el infante expulsa el cuerpo
extrao y comienza a respirar
con naturalidad, se le colocara en
posicin de seguridad si se
encuentra
inconsciente;
es
necesario
mantener
la
va
respiratoria abierta revisando la
respiracin y reevaluando el pulso
peridicamente hasta que llegue
el personal tcnico en urgencias
mdicas.

Si el beb expulsa el cuerpo

extrao, pero al evaluarlo con la
tcnica de VOS (ver, or y sentir la
respiracin)
no
respira
espontneamente pero s tiene
pulso, al igual que en el adulto y el
nio
debe
usted
iniciar
las
maniobras
de
ventilacin
de
salvamento.

Obstruccin total en el beb

inconsciente
1) El primer paso es evaluar
si
el beb est inconsciente
tocndolo o agitando suavemente el
hombro, pellizcando su cuerpo, o
golpeando con mucho cuidado la
planta de sus pies. Si no hay
respuesta
a estos estmulos no
pierda ms el tiempo y active el
sistema de atencin prehospitalaria
de urgencias mdicas.

2) Acueste al beb boca arriba

sobre una superfcie dura y frme
sosteniendo la cabeza y el cuello;
coloque su cabeza en posicin neutra
y abra la va area.

3) Acto seguido busque el

cuerpo extrao; intente ver el objeto,
colquese de pie si el beb se
encuentra en una mesa, o arrodllese
a un costado de la cabeza del infante
si est en el suelo.

Tome
la
lengua
y
la
mandbula inferior entre su pulgar y
sus dedos; el pulgar del rescatador
debe estar en la boca del infante,
sobre la lengua, y los dedos
acomodados alrededor del mentn
inferior. Levante la lengua y la
mandbula
hacia arriba, intente
observar el cuerpo extrao, y slo si
puede verlo trate de extraerlo con la
tcnica de barrido empleando el
dedo meique de la mano que est
cerca
de la cabeza del infante
doblndolo en forma de gancho.
4) Si no logra sacar el
cuerpo extrao, con la va area
abierta aplique dos (2) respiraciones
lentas y suaves, asegurndose de
cubrir y sellar la boca y la nariz del
beb con sus labios e insufle en una
ocasin en forma lenta y suave. Si la
ventilacin no entra a los pulmones,
intente nuevamente la respiracin,
reacomode la cabeza y verifque el
perfecto sellado de boca y nariz.

5) Si no pasa el aire, usted

deber aplicar las maniobras RCCP
antes descritas para desobstruir la va
area por cuerpo extrao en el beb,
que consisten en dar compresiones
torcicas en el esternn.

pase aire al ventilar y el infante

respire espontneamente, tosa, llore,
o llegue el personal tcnico en
urgencias mdicas.

6)
Nuevamente
abra
la
boca
del beb,
levante
la
quijada y la lengua y remueva
cualquier cuerpo extrao que vea
empleando el dedo meique en
forma de gancho (barrido del dedo).

7) Con la va area abierta

realice nuevamente una insuflacin
lenta y suave; de no ser exitosa
reacomode la cabeza del beb y
verifque el sellado con su boca de la
boca y nariz de ste e intente ventilar
nuevamente.

8) Debe usted continuar con

estos ciclos hasta que la obstruccin
se despeje o

9) Si expulsa el cuerpo extrao

y comienza
a
respirar
con
naturalidad,
se coloca al beb en
posicin de seguridad si se encuentra
inconsciente, es necesario mantener
la va respiratoria abierta, revisando
la respiracin y reevaluando el pulso
10) Si el beb expulsa el cuerpo
extrao, pero al evaluarlo con la
tcnica de VOS (ver, or y sentir la
respiracin)
no
respira
espontneamente pero
s tiene
pulso, al igual que en el adulto o
en el nio, debe usted iniciar las
maniobras
de
ventilacin
de
salvamento.

Empezaremos con las generalidades

del soporte vital bsico.

Soporte Vital Bsico

Para Adultos.
Se
entiende
por
paro
cardiorespiratorio
la interrupcin
brusca, inesperada y reversible de la
circulacin y la respiracin.
En este apartado se describen los
pasos
a seguir
para
la
reanimacin
cardiopulmonar de
calidad.
De acuerdo a las guas actualizadas
se
presenta
un
algoritmo
simplifcado en el que se estable un
protocolo estandarizado de las
maniobras de RCP.

La primera accin que se debe de

realizar es buscar en el sitio de la
emergencia todos aquellos riesgos
potenciales que puedan existir y que
adems
puedan
atentar
directamente con nuestra integridad
fsica; como por ejemplo:

Trnsito vehicular
Derrame de combustible o
de algn liquido desconocido
Una escena de crimen
Fuego

Tomando las medidas de seguridad

apropiadas podremos ayudar a las
vctimas que
necesitan
ayuda
inmediata
por
un primer
respondiente de una manera segura
y responsable.
Una vez determinada la seguridad
de la escena es viable acercarnos
con la vctima.
A continuacin se enlistan los pasos
a seguir para la evaluacin de la
vctima.
1.- Evale si la victima responde o
no hablndole con voz fuerte y
tocndolo de los hombros. Esto se
hace debido a que la vctima
puede
presentar
problemas
auditivos. Tambin deber ver si
la respiracin es normal o no.

2.- Si no hay respuesta y no respira

o no lo hace con normalidad (es
decir solo boquea/jadea) pida ayuda
a quien est cerca para la activacin
del servicio mdico de emergencias.

3.- De no encontrarse nadie cerca,

usted deber activar el servicio
mdico de emergencias y buscar un
desfbrilador automtico externo si
est disponible e inmediatamente
regresar con la vctima.

-Se subraya la importancia de

las compresiones torcicas de
alta calidad
De
profundidad
adecuada,
descendiendo el esternn
de
un
adulto al menos 5 cm.
- Con una frecuencia de al menos
100/min.
Permitiendo
una
completa del trax
compresin y la.

expansin
entre una

- Con una duracin similar entre

compresin- expansin.

4.- Realice 5 ciclos de compresiones

y ventilaciones con relacin 30 X
2
comenzando
por
las
compresiones.

Reduciendo
al
mnimo
las
interrupciones
(menos de 10 segundos) entre los
ciclos.

La tcnica de compresin
torcica es la siguiente:

5.
Colquese a un lado de la
vctima colocada con la espada
hacia el suelo, si este no fuera el
caso colquela boca arriba con
cuidado
y
precaucin,
podra
tratarse de una persona lesionada
del cuello, por consiguiente trate
de hacer los movimientos de tal
manera que la cabeza, el trax y las
piernas se muevan alineadas.
Lo primordial en la reanimacin
cardiopulmonar
consiste
en
compresiones torcicas de calidad
de acuerdo a las guas actualizadas,
es por eso que si el reanimador esta
solo debe usar la relacin de
compresin-ventilacin
de
30
compresiones y 2 ventilaciones
cuando se realice la RCP a vctimas
de cualquier edad.

Aspectos
fundamentales de las
compresiones
torcicas

6.
Coloque el taln de la
mano en el centro del pecho de la
vctima.
Coloque la otra mano
encima de la primera y entrelace
sus dedos.
7.
Haga una rotacin de sus
antebrazos hacia el frente y ponga
sus brazos lo ms frme que pueda
posicionando
su
espalda
completamente recta.

8.
Comprima
fuerte
y
rpido procurando hundir el trax de
la vctima al menos 5 centmetros
de
con
cada compresin (el
equivalente en el sistema americano
seria de 2 pulgadas) y a un ritmo de
al menos 100 compresiones por
minuto. Debe permitir que el trax
se expanda completamente para
producir
un
fujo
sanguneo
adecuado,
es
decir
que
los
tiempos de compresin deberan ser
exactamente iguales a los de la
expansin. Trate de minimizar las
interrupciones al mximo.

area y la ventilacin por parte del

primer respondiente.
La apertura de la va area es de
vital importancia, ya que su fnalidad
es permitir que la ventilacin
realizada por el primer respondiente
llegue a los pulmones para facilitar
las labores de oxigenacin. Hay dos
maniobras
aprobadas
para
la
apertura de la va area, una es
para victimas con sospecha de
lesin y la otra sin sospecha de
lesin.
Las maniobras de apertura de la va
area en una vctima con sospecha
de lesin cervical se deben realizar
con una traccin mandibular, es
decir, desplazar solo la mandbula
hacia adelante; esta maniobra se
debe hacer normalmente por dos
primeros respondientes. Tome en
cuenta que si no es posible realizar
la apertura de la va area mediante
este mtodo deber optar por la
inclinacin de la cabeza y elevacin
del mentn como se muestra en la
siguiente grafica.

Apertura de la va area
mediante traccin
mandibular

Una vez que se ha realizado la

apertura
de
la
va
area,
inmediatamente se procede con la
ventilacin.
Para
el
primer
respondiente sera conveniente traer
algn dispositivo de barrera para
evitar el contacto directo con la
vctima, esto con el fn de prevenir
alguna infeccin de cualquier tipo.
Ya sabemos cmo comprimir el
trax, ahora el siguiente paso es
la apertura de la va

Este dispositivo evita el contacto

directo con la boca de la vctima
adems
de
contar
con
una
membrana que evita el posible
contacto ya sea con vomito o con
saliva de la vctima. Pero de no
contar con un dispositivo de este
tipo considere algn pauelo limpio
para colocarlo sobre los labios de la
vctima
y realizar la tcnica de
ventilacin boca-boca.

Si usted detect a una vctima ya

sea adulto, nio o beb
que no
responde,
no
respira
o
solo
boquea/jadea y se encuentra con un
segundo
primer
respondiente
podrn trabajar en equipo, como se
muestra en los siguientes pasos:
Respondiente 1.- Revisa a
vctima.
Evala
su
nivel
respuesta y si su respiracin
adecuada.

Reanimacin
cardiopulmonar
Ahora que ya sabemos cules son
los pasos que hay que hacer,
podemos proceder a realizar la
tcnica de RCP. Tome en cuenta que
si la vctima no responde, no respira
o solo boquea/jadea deber iniciar la
RCP comenzando por las 30
compresiones torcicas, despus la
apertura de la va area para
terminar con el ciclo con 2
ventilaciones;
en
total
se
proporcionaran 5 ciclos de RCP.

la
de
es

Respondiente 2.- Es enviado por el

Respondiente 1 a realizar la llamada
de emergencia y adems busca un
DAE.
Respondiente 1.- Inicia la RCP
comenzando por las compresiones
(30) a un ritmo de al menos 100 por
minuto, seguido de las ventilaciones
(2) que duren menos de 1 segundo.
Respondiente 2.- Regresa con la
victima e informa a su compaero
que ya avis al sistema de
emergencias y coloca el DAE si lo
pudo conseguir si no
se coloca
junto a la cabeza de la vctima y se
hace cargo de las ventilaciones.
Llegando a los 5 ciclos el Respondiente 1
deber revisar si la victima responde, de
no ser as el Respondiente 2 se har cargo
de las compresiones y el Respondiente 1
de las ventilaciones.
La tcnica que revisamos se puede
realizar a los mayores de 8 aos; en el

caso de que la vctima sea un menor de 8

podemos considerar ministrar la RCP
con una sola mano (la mano que est
ms cerca a los pies) y la otra mano en la
frente de la vctima para mantener la va
area abierta.

urgencia, saber observar los signos de

paro cardiorrespiratorio. Acto seguido
activar el sistema mdico de urgencias,
ya que se encuentra ante una situacin
de vida o muerte.

(Nota: si se encuentra solo, de lo

contrario un segundo respondiente se
hara cargo de la va area).

Las compresiones torcicas en el nio se

realizan sobre la mitad del pecho con
una sola mano, teniendo la precaucin de
no comprimir el apndice xifoides;
levante sus dedos para no ejercer presin
sobre las costillas del nio.
Reanimacin cardiopulmonar en
el nio menor de 8 aos
Los nios mayores de 8 aos se manejan
como si fueran adultos, de ah que la
reanimacin cardiopulmonar se realice
con
30 compresiones por 2 ventilaciones de
salvamento,
con
una
pausa
por
ventilacin de 2 segundos.
Al igual que en el adulto, lo primero
que debe realizar el rescatador es
identifcar la

Presione el esternn aproximadamente 2

a 4 cm; despus de cada compresin
disminuya la presin y deje que el trax
recupere su posicin normal, pero no
despegue las manos de la superfcie del
pecho.
Las compresiones torcicas se realizarn
en un rango de 100 compresiones por
minuto, lo que representa 2 compresiones
por segundo.
Despus de 5 compresiones abra la va
area y realice una ventilacin de
salvamento (lenta y gentil), observando
que el trax se levante con la insuflacin.
Reposicione su mano en el esternn y
efectu otras 5 compresiones.

Continu las compresiones torcicas

y las ventilaciones de salvamento en
ciclos de 1 ventilacin por 5
compresiones torcicas; estos ciclos
se realizan con 1 o 2 dos
respondientes. Al ejecutar 20 ciclos
de 1 ventilacin de salvamento
por 5 compresiones torcicas se
cumple exactamente un minuto; hay
que
reevaluar
entonces
la
presencia de signos de respiracin
espontnea
o
de
circulacin,
como tos o movimientos inducidos
por las maniobras.
Reanimacin cardiopulmonar en
el nio menor de un ao
Verifque la presencia de signos
de respiracin
y
circulacin
durante 10 segundos; si la vctima
no tiene tales signos o los latidos del
corazn son menos de 60 por
minuto y muestra signos de pobre
perfusin, se debern iniciar las
compresiones torcicas.

esternn; colocar el dedo sobre el

fnal del esternn, donde se
encuentra el apndice xifoides;
disponer enseguida los dedos medio
y anular por arriba de esta marca y
encontrar as el sitio adecuado para
realizar las compresiones.

Mientras tanto, sujete con la otra

mano
la
cabeza
de
beb
manteniendo la va area en una
posicin
neutra.
Presione
el
esternn con los dedos anular y
medio haciendo descender el trax
aproximadamente de 1 a
2
cm;
despus
de
cada
compresin disminuya la presin del
esternn y deje que el trax alcance
su posicin normal,
pero
no
despegue las manos de la superficie
del pecho.

El mtodo de localizacin del punto

de compresin torcica consiste en
recorrer con un dedo de la mano
ms cercana las extremidades
inferiores de la vctima a lo largo del
reborde costal del beb y localizar
el punto de unin entre las
costillas y el
Las compresiones torcicas se
realizarn en un rango de 100 por
minuto, es decir, 2 compresiones
por segundo.
Despus de cinco compresiones
abra la va area y efecte 1
ventilacin de salvamento (lenta y
gentil), observando que el trax se

levante
con
la
insuflacin.
Reposicione su mano en el esternn
y efectu nuevamente
5
compresione
s.
Continu las compresiones torcicas
y las ventilaciones de salvamento en
ciclos de 1 ventilacin por 5

compresiones torcicas; estos ciclos

se realizan con 1 o 2 respondientes.
Al realizar 20 ciclos de 1 ventilacin
de salvamento por 5 compresiones
torcicas se cumple exactamente un
minuto
y hay
que
reevaluar
entonces la presencia de signos
de respiracin espontnea o de
circulacin, como tos o movimientos
inducidos por las maniobras.
Reanimacin cardiopulmonar en
recin nacidos
Verifque la presencia de signos
de respiracin
y
circulacin
durante 10 segundos; si la vctima
no tiene tales signos o los latidos del
corazn son menos de 60 por
minuto y muestra signos de pobre
perfusin, se debern iniciar las
compresiones torcicas. Conforme a
la tcnica de compresin torcica
debe usted rodear con las dos
manos el trax del beb y
localizar con los dedos pulgares un
punto en el pecho que pase
exactamente a la distancia de un
dedo por debajo de una lnea
imaginaria entre las tetillas.
Presione con ambos pulgares el
esternn haciendo descender el
trax
de
1
a
2
cm
aproximadamente; despus de cada
compresin disminuya la presin
del esternn y deje que el trax
recupere su

Desfibriladores
Externos

posicin
normal,
pero
no
despegue
las manos de la
superfcie
del
pecho.
Las
compresiones torcicas se realizarn
en un rango de 100 por minuto, es
decir, 2 compresiones por segundo.
Despus de las 5 compresiones, el
segundo rescatador abrir la va
area y realizar 1 ventilacin de
salvamento
(lenta
y
gentil),
observando que el trax se levante
con la insuflacin. Reposicione sus
manos en el esternn y efectu
nuevamente
5
compresiones.
Contine las compresiones torcicas
y las ventilaciones de salvamento
en ciclos de 1 ventilacin por 5
compresiones torcicas; estos ciclos
se realizan con 1 2 respondientes.
Al realizar 20 ciclos de 1 ventilacin
de salvamento por 5 compresiones
torcicas se cumple exactamente un
minuto
y hay
que
reevaluar
entonces la presencia de signos
de respiracin espontnea o de
circulacin, como tos, llanto o
movimientos
inducidos por las
maniobras. Si el beb respira y tiene
pulso
se
suspenden
las
compresiones torcicas y se le
coloca
en
una
posicin
de
seguridad. Si tiene signos de
circulacin pero no respira, se
reiniciarn
las
maniobras
de
ventilacin de salvamento hasta que
recobre la respiracin espontnea o
caiga en paro circulatorio. Si
despus de haber evaluado el
estado respiratorio y circulatorio la
vctima
permanece
en
paro
cardiorrespiratorio,
se
debern
continuar
las
compresiones
torcicas.

Automticos
(DEA):

Son equipos que cuentan con un

microprocesador que le permite
analizar el ritmo del paciente y
mediante un complejo algoritmo
en su programacin, determinar al
tipo de ritmo y si es susceptible de
desfbrilar (Fibrilacin Ventricular
(FV)/Tremor Ventricular (TV). Su
uso slo se indica en situaciones
de Paro Cardio Respiratorio, ya que
hay pacientes con ritmo de TV con
pulso que requieren otro tipo de
tratamientos para normalizar su
ritmo
Desfibriladores
Externos
Automticos
(DEA):
existen
varias marcas en el mercado, su
apariencia externa vare de un
fabricante a otro, aunque los
principios generales de operacin
que los rige son muy similares, es
importante conocer la forma de
operar de los equipos DEA,
consultando
el
manual
de
instrucciones, con el distribuidor o
con el fabricante.
Pasos para el
del DEA son:

uso

Se colocar el DEA a un lado de

la cabeza del paciente para no
entorpecer las maniobras de
ventilacin
y compresiones
torcicas.

Por
tratarse
de
terapia
elctrica,
el paciente no
puede estar en contacto con
ninguna superfcie metlica ni
en contacto con agua. Si el
paciente estaba mojado se seca
y si el rea donde est el
paciente
est
mojada,
necesita traslado a un sitio
seguro antes de proceder a la
desfbrilacin.

Encenderlo,
y
seguir
instrucciones
verbales,
usualmente son:

Colocar
los
electrodos
o
parches autoadhesivos
(de
uso nico, no reusable) en el
trax desnudo del paciente.
Cada uno de los parches est
rotulado en que sitio se
debe adherir, uno se coloca
subclavicular derecho y el otro
un poco ms lateral del rea
submamaria
izquierda.
Se
aceptan como adecuadas 4
posiciones de colocacin de los
parches:
anterolateral,
anteroposterior,
anterior
e
infraescapular
izquierdo
y
anterior
e
infraescapular
derecho.

sus
que

Si el paciente tiene abundante

vello en el sitio donde se va a
fjar, se recomienda rasurar el
rea. Si tiene un marcapasos o
cardiodesfbrilador implantado o
usa parches de medicaciones de
liberacin
lenta
(opioides,
nitroglicerina, etc.) se deben
ubicar a una distancia no
menor de 8 cms para evitar
complicaciones con su uso.

Conectar los cables de los

electrodos
al
equipo
DEA.
Algunos
fabricantes
colocan
luces intermitentes para sealar
el sitio de conexin, otros no.

No permita que nadie est en

contacto con
el
paciente
mientras el equipo analiza el
ritmo, este es muy sensible a la
interferencia de seales. Por
esto, es conveniente
que
cuando el equipo analice el
ritmo
del
paciente,
se
detengan las maniobras de RCCP.

Este
proceso
de
anlisis
puede tardar unos segundos en
los que desafortunadamente no
pueden darse las compresiones
torcicas y por tanto la presin
de
perfusin
alcanzada
previamente
con
las
compresiones torcicas cae y es
por eso la importancia de
reiniciar lo antes posible las
compresiones torcicas.

Hecho el anlisis, el DEA

determinar si se
requiere
desfbrilacin
o
no.
Usualmente es el mismo equipo

el que carga la energa requerida.

Los equipos DEA
en
la
actualidad emplean onda

bifsica y la dosis a la que

desfbrilan es de 200 Joules.
Algunos equipos, dependiendo
del fabricante descargarn
automticamente,
otros
solicitarn al reanimador que
presione un botn para que se
d la descarga elctrica, por
eso en Europa los llaman
DESA
(desfbriladores
externos semiautomticos).

Antes
de
hacer
la
descarga,
el reanimador
deber advertir a los dems
miembros de grupo de APH de
esta situacin para evitar
accidentes. Se calcula que el
85% de los pacientes con FV
responden
a
la
primera
descarga elctrica, si se est
en los primeros minutos de

instaurado el PCR. La terapia

elctrica
puede
usarse
en
cualquier
edad
y
tipo
de
paciente, siempre que el ritmo de
paro
PCR
que
presente
responda a esta terapia.

Existe
DEA
para
uso
peditrico
con electrodos o
parches especiales que atenan
la dosis con la que viene
programado
el
equipo,
a
dosis
apropiadas
para
la
poblacin peditrica. Si no se
dispone de este sistema de
atenuacin se puede emplear un
DEA estndar, pues se sabe que
es seguro aplicar dosis elctricas
para la desfbrilacin en la
poblacin peditrica hasta de 9 a
10 Joules/kg.

ATRAGANTADO?

Analizar la Seguridad, Escena y

Situacin del incidente

TOTAL

PARCIAL
Promover que la
vctima siga tosiendo

Activar el Sistema Mdico

de Urgencias

SI

Maniobra de Heimlich

Evaluar
estado

SI

SI

DESOBSTRUYE?

NO

NO

Compresiones torcicas

Responde o
Respira?

SI

Evaluar estado en
posicin de seguridad

NO

SI
RCP

NO

NO

Responde?

SI

Respira?

SI

Respira?

Considera

la

SI
Cansancio extremo
Relevo
Atencin prehospitalaria
Lugar inseguro

Evaluar Estado
en Posicin de
Seguridad

Dr. Miguel ngel Cobos Cern

COEPRA Quertaro

IV. Temas
selectos de
primeros auxilios

Heridas
Definicin

Herida es la prdida de continuidad de

una

seccin de la piel acompaada o no de

lesiones en los tejidos subyacentes.

Clasificaci
n
Atendiendo al agente externo que las
produce, las heridas pueden ser:
Lacerantes: Son causadas por
instrumentos romos, sin flo y de
superfcie plana; los bordes son
irregulares y salientes y se produce
desgarramiento.
Sus
caractersticas
son:
dolor,
hemorragia abundante, cianosis y
enrojecimiento de la zona afectada.

Contusas: Son causadas por objetos

de forma irregular y pueden dejar
bordes regulares o irregulares. Sus
caractersticas son: dolor, hemorragia
abundante, deformidad, y en algunos
casos se pueden presentar fracturas.

Cortantes: Son causadas por

instrumentos con flo que dejan bordes
regulares. Sus caractersticas son: dolor
y hemorragia abundante.

Punzantes: Producidas con objetos

con punta; de ah que los bordes sean
de forma irregular. Sus caractersticas
son: dolor, hemorragia interna y externa
en
forma
escasa,
hinchazn
y
amoratamiento.

Abrasivas: Causadas por friccin;

presentan
bordes
irregulares.
Sus
caractersticas
son:
dolor
y
hemorragia capilar.

 Avulsin: Se deben a un
traumatismo y desgarran la piel y
los
tejidos.
Se
producen por
mordeduras
o
arrancamientos
hechos por cualquier tipo de
mquina
o
animales.
Sus
caractersticas
son:
dolor,
hemorragia abundante, interna y
externa, infamacin y shock.

Mixtas: Renen dos o ms de las

heridas mencionadas.

Heridas
especiales
Definici
n
Son aquellas que por su situacin
en el cuerpo humano ponen en
peligro la vida del lesionado.
Tambin
quedan
comprendidas
en
este rubro las lesiones que
causan la prdida parcial o total de
un miembro.

Clasifica
cin
Heridas penetrantes de trax.
Son las lesiones que penetran la
cavidad torcica y que pueden
alterar el funcionamiento de los
sistemas
respiratorio
y
cardiovascular.
El primer respondiente
limitarse a obstruir la

deber
herida

valindose de un hule o un papel celofn en

forma cuadrada que fjar en tres de sus lados
con cinta microporo;

esto funcionar como

una vlvula, pues al
momento
en
que
la
vctima
inhale
se
adherir
a
la
herida,
y
cuando
exhale permitir
la
salida
del
aire.
Deber
transportar
rpidamente
al
lesionado en posicin
semisentada para que
mejore su respiracin.

el dao que implica la hemorragia

interna.

Heridas penetrantes de
abdomen.
Son las lesiones que
se producen cuando
penetra un objeto a la
cavidad abdominal.
Resultan
particularmente
peligrosas, porque hay
riesgo de que se
hayan lesionado los
rganos internos y por

Heridas penetrantes sin

exposicin visceral. Son
igualmente graves y presentan
riesgo de hemorragia interna.
Es frecuente que despus de una
herida
o
traumatismo
en
el
abdomen la vctima no parezca
grave y d la impresin de que se
est recuperando. De cualquier
forma es indispensable transportarla
rpidamente
en
posicin
de
decbito dorsal (boca arriba).

Heridas penetrantes en el abdomen

con exposicin visceral. Representan
tambin un alto riesgo debido a la
exposicin visceral, por lo que el primer
respondiente tendr que realizar las
siguientes maniobras:

1. Colocar un apsito limpio,

y hmedo sobre la herida.

amplio

2. Irrigar con suero o agua limpia las

vsceras
expuestas
para
evitar
la
resequedad.
3. Aplicar un vendaje que sostenga las
vsceras.
4. Trasladar lo ms rpidamente posible al
Lesionado en posicin semisentado y con
las piernas fexionadas (posicin fetal).
Evite las siguientes maniobras:

1. Reintroducir las vsceras a la cavidad

abdominal.
2. Si existiera un cuerpo extrao (cuchillo,
navaja, etc.) no lo extraiga; fjelo para que
no se mueva.

Hemorragia
Definicin
Es la prdida de sangre por la ruptura de la
pared de uno o ms vasos sanguneos o
vas
naturales.
Se
consideran
vas
naturales de circulacin sangunea las
arterias, venas y vasos capilares.

Hemorragias externas. Se ocasionan

por desgarros,
amputacin,
fractura,
traumatismo
por
aplastamiento
o
hemorragia nasal.
Hemorragias internas. Cuando hay
una lesin traumtica el sangrado interno
puede no ser aparente en forma
inmediata; sin embargo, dados los peligros
del sangrado interno, hay que considerarlo
factible al observar los siguientes datos:
1. Sangrado de los odos, la nariz, el
recto o la vagina, vmitos de sangre o
sangre en el esputo.
2. Contusin
el abdomen.

del

cuello,

el

trax

3. Heridas que han penetrado en

crneo, en el pecho o en el abdomen.

el

4. Tumefaccin o dolor abdominal, a

menudo acompaado de espasmo de los
msculos abdominales.
La hemorragia interna puede producir
shock (colapso) porque el volumen de
sangre en el cuerpo se hace menor.

Clasifica
cin
Capilar. Se presenta de color
rojo ladrillo y sale lentamente,
pues slo se rompen algunos vasos
sanguneos
superfciales.
Sus
caractersticas son: escasa salida de
sangre (gotas en puntilleo) y
enrojecimiento
de
la
piel;
comnmente se presenta en las
excoriaciones.
Venosa. La sangre sale en forma
constante
y
uniforme;
su
caracterstica principal es su color
rojo oscuro.
Arterial. El color de esta sangre
es rojo brillante; sale en forma de
chorro en sincrona con los latidos
del corazn; si la arteria
es
profunda, la sangre saldr en
forma constante.
Mixta. Se observa en las heridas
en que fueron lesionados tanto las
arterias como las venas y los vasos
capilares.
Mtodos de contencin de las
hemorragias
Asepsia. Consiste en lavar
enrgicamente la herida de adentro
hacia afuera con agua y jabn.
Presin directa. Es la accin
de primera intencin para controlar
la hemorragia externa. Ayuda a
interrumpir la salida de sangre
durante el tiempo sufciente para
que se forme un cogulo. Se
colocar en la herida directamente
una gasa, apsito, pauelo o lienzo
limpio y se presionar frmemente
con la palma de la mano, fjndola
con vendaje; si contina el sangrado
se aplicar otra compresa sobre lo
anterior y se fjar con otra
venda.

Nota: En este tipo de manejo es

imprescindible la utilizacin de
guantes, as como el aseo previo de
la regin con agua limpia o una
solucin, evitando la aplicacin de
alcohol.

 Elevacin de la extremidad. Si
despus del manejo de compresin
directa contina el sangrado
es
necesario realizar la elevacin de
la extremidad por encima del
corazn de la vctima sin dejar
de realizar presin directa.
Presin indirecta. Esta
maniobra se realiza comprimiendo
la arteria ms cercana que se halle
entre la herida y el corazn.
Ayuda a disminuir la salida de
sangre con el apoyo de la presin
directa y la elevacin de la
extremidad.
La presin indirecta se har con los
dedos o con la mano con el
propsito de comprimir la arteria
contra el hueso y con ello
interrumpir la corriente sangunea
hacia la herida.
Crioterapia. Esta tcnica es poco
utilizada; consiste en la aplicacin
de lienzos fros y hielo envuelto;
se trata de lograr una
vasoconstriccin
y
colaborar

con
el organismo en su accin de
defensa ante una lesin.
Torniquete. Es el ltimo recurso
que se aplica para contener una
hemorragia; sin embargo, no se
recomienda utilizar esta tcnica
porque la isquemia suele ocasionar
daos a los tejidos sanos.

Fractu
ras
Definici
n
Es la prdida de solucin de
continuidad de una superfcie sea,
es decir, la rotura de un hueso, y
puede ser total o parcial, con dos o
ms fragmentos.
Clasifica
cin
Fisura. Es la ms leve; slo hay
una rotura del hueso que afecta
parcialmente la estructura sin que
los bordes estn separados.

 Fracturas simples. El hueso no

rompe la piel.

colocarlas en el lugar del accidente

antes de trasladar al paciente.

Cabestrillo.
extremidad
con
aproximadamente
centmetros.

Fractura expuesta. El hueso

roto rompe el msculo y la piel
desgarrando las venas, las arterias
y produciendo una herida por donde
puede exteriorizarse el hueso.

Signos y sntomas
Dolor intenso en el sitio de la
fractura.
Sensibilidad a la palpacin.
Inmovilidad parcial del miembro
lesionado.
Prdida de forma o direccin.
Acortamiento de la extremidad.
Incapacidad funcional.
Hemorragia.
Tipos de frulas
El primer respondiente deber
conocer los cuatro tipos de
frulas para ser capaz de

Inmoviliza
un lienzo
45
x

la
de
45

Frula anatmica. Inmoviliza

una
extremidad
fracturada
valindose de otra extremidad, por
ejemplo un dedo con otro dedo, una
pierna con otra pierna, un brazo con
el trax.

Frula blanda. Envuelve una

extremidad para inmovilizar una
fractura por medio de almohadillas,
cojines, cobertores, etc. que se fjan
con vendaje o tela.

Frula rgida. Inmoviliza una

fractura con peridicos o tablillas en
la parte posterior, anterior de la
fractura; se fja con vendaje o
alguna tela.

Manejo
urgencias

Es
una
alteracin
de
la
circulacin
de
la
sangre
generalizada en todos los tejidos;
puede ser ocasionada por diversos
factores como
traumatismos,
enfermedades

de

El primer respondiente debe realizar

una correcta inmovilizacin evitando
afectar ms la
fractura
y
la
funcionalidad de la extremidad; de
ah que en toda lesin en que se
sospeche que hay fractura se
inmovilizar la parte afectada en la
posicin en que se encuentre. Para
ello es necesario:
Inmovilizar las dos articulaciones
ms prximas al sitio de la fractura.
Colocar una frula por debajo y
otra por arriba de la fractura.
No apretar demasiado para no
entorpecer la circulacin de la
sangre.
Riesgos
de
fracturas

las

El primer respondiente debe tener

en cuenta que un mal manejo de la
fractura y una errnea colocacin de
la frula puede ocasionar secuelas
importantes; entre ellas:
Hacer expuesta una
fractura.

Lesionar
nervios,
y vasos
sangune
os.

Producir
defectos
movilidad de la
articulaci
n.

Infeccin
.
Lesionar la mdula
espinal.

Sho
ck

Concep
to

arterias

en

la

cardiacas,
reacciones
alrgicas,
fracturas y otras lesiones graves.

Clasifica
cin

El shock puede presentarse

como:

Shock hipovolmico. Obedece a

una prdida del volumen de sangre
en el cuerpo de la vctima, que
carece de la sangre suficiente para
llenar el sistema, por lo que se
presenta una falla de la circulacin
que provoca el shock.
Shock anafilctico. Ocurre
cuando una persona tiene contacto
con alguna sustancia que le produce
una alergia extrema, y esto provoca
una
reaccin
violenta
de
su
organismo.
Shock neurognico. Lo provoca
la prdida de control del sistema
nervioso cuando la mdula espinal
se lesiona en un accidente y las
vas nerviosas que conectan al
cerebro con los msculos se
interrumpen en el sitio de la lesin.
Se paralizan entonces temporal o
permanentemente
los
msculos
controlados por los nervios; la
parlisis afecta
tambin
a
los
msculos que se

Irreversible. La vctima responde

favorablemente al tratamiento hasta
su completa recuperacin.
Irreversible. Cuando el individuo
que
lo
sufre
responde
favorablemente
al tratamiento y
sale
del shock, pero
ste se
presenta nuevamente y se vuelve
ms peligroso, ya que el afectado
estar ms dbil al recaer y ser
ms difcil hacerlo reaccionar.

localizan en las paredes de los vasos

sanguneos.
Shock sptico. Ocurre en
casos de
infeccin grave cuando las toxinas
que se incorporan a la corriente
sangunea producen un efecto
txico en los vasos y provocan que
no se llene el sistema debido a la
dilatacin de los vasos sanguneos
y, por lo tanto, que disminuya el
volumen de sangre.

Shock
cardiognico.
Lo
produce un
funcionamiento
inadecuado
del
corazn. Una adecuada circulacin
de la sangre depende de la actividad
continua y efciente del corazn,
pero diversos trastornos ocasionan
que
se
debilite
el
msculo
cardaco
y
disminuya
su
rendimiento.
Signos
y
sntomas
Es necesario saber que los signos y
sntomas de shock no se presentan
en el momento de la lesin, y que
en algunos casos graves aparecen
despus de varias horas. Los
principales datos son:

Respiracin fliforme, superfcial

y rpida.
Pulso dbil y
acelerado.
Piel fra, viscosa, sudorosa,
plida, en
algunos casos de color azuloso y en
otros con algo de enrojecimiento.
Ojos con pupilas dilatadas y
mucosa
deshidrata
da.

Otros sntomas como sed,

debilidad, aturdimiento, mareo y a
veces estado de inconsciencia.
Manejo
urgencias

de

 Atender el
ABC.
Investigar lo que ocasion el
estado de shock y tratar de eliminar
la causa.
Aflojar la ropa para favorecer una
mayor circulacin; esto es, zapatos,
corbatas, cinturones, ropa interior
etctera.
Colocar a la vctima en posicin
antishock (trendelemburg). sta
consiste en apoyar al paciente
boca arriba y levantar los pies a una
altura aproximada de 20 a 30
centmetros del piso con la
intencin de provocar una mayor
circulacin de sangre hacia el
cerebro.

Mantener la temperatura corporal

(segn
rea
geogrfica
y

Paro
respiratorio.

Paro
cardiorrespiratorio.
Estado de
coma.

Quemadu
ras
Defnici
n
Una quemadura es la agresin que
sufre el organismo
por
la
exposicin
a
energa trmica
trasmitida por radiacin, productos
qumicos
o
contacto
elctrico.
Cualquiera de estos factores puede
causar dao a la piel, los tejidos,
el
sistema
circulatorio,
los
rganos vitales y, en algunos casos,
el cuerpo entero.

climatolgica) impidiendo que la

vctima
pierda
su
calor
(hipotermia); se deber abrigar al
lesionado, aunque evitando que el
calor sea excesivo y presente datos
de deshidratacin, pues esto podra
agravar el estado del paciente.
Recuerde que siempre debe colocar
un cobertor en el piso.

Mantener
consciente
a
la
vctima hacindole preguntas sobre
sus
datos
generales.
Evitar
comunicarle la gravedad de su
lesin o padecimiento e impedirle
que vea sus lesiones, pues esto le
podra
ocasionar
alteracin
psicolgica.
No se aplicara posicin de antishock
cuando se presenten:

Extremidades
plvicas
fracturadas.
Heridas penetrantes de trax y
abdomen.
Fracturas de
crneo.

Mujeres
embarazadas.
Complicacio
nes
El paciente puede presentar tres
problemas
adicionales
que
complicarn el padecimiento inicial.
Tipos
de
quemaduras
Quemaduras trmicas. Las ms
frecuentes son las ocasionadas por
llamas, lquidos muy calientes y
objetos o gases calientes que
quedan en contacto con la piel. La
extensin y profundidad de la
quemadura depende de la cantidad
de energa transferida desde la
fuente.

 Quemaduras por radiacin. Las

que se producen con ms frecuencia
son
consecuencia
de
una
exposicin prolongada a la radiacin
solar ultravioleta (quemadura solar),
pero tambin pueden ser efecto
de una exposicin intensa y
prolongada a otras fuentes de
radiacin ultravioleta
(como las
lmparas
para
bronceado),
a
fuentes de rayos X u otra radiacin.

Quemaduras qumicas. Las

pueden ocasionar los cidos o bases
fuertes, fenoles, cresoles, gases, etc.
Todos estos agentes producen una
destruccin de tejidos que puede
irse extendiendo lentamente en el
organismo durante varias horas.

Quemaduras elctricas. Son

el resultado de la generacin de
calor de una fuente elctrica y
pueden llegar a alcanzar los 5000
debido a que la mayor parte de la
resistencia a la corriente se localiza
en el punto donde el conductor hace
contacto con la piel. Suelen afectar
la piel y los tejidos subyacentes.
Pueden
ocasionar
paros
respiratorios
inmediatos,
alteraciones
cardiacas
como
fbrilacin ventricular o ambas al
mismo tiempo.

Clasifcaci
n
Segn su profundidad se clasifcan
como de
primero, segundo y tercer
grado.
Primer grado. Son rojas y
generalmente
hmedas;
la
superfcie se blanquea claramente
como respuesta a una presin suave
y no se producen ampollas.

Segundo
grado.
Pueden
producir ampollas o no. La base de
las ampollas puede ser eritematosa
o blanquecina; son muy dolorosas;
generalmente la piel est moteada
de rojo y la superfcie est hmeda
y con gran sensibilidad.

Tercer grado. No suelen producir

ampollas; la superfcie de
la
quemadura puede estar blanca y
fexible, negra, calcinada y caricea
o de color rojo brillante por la
fjacin de sangre en la piel. Las
quemaduras de tercer grado suelen
producir anestesia o hipoestesia,
ya que las terminaciones nerviosas
quedan destruidas. Se pueden
desprender los vellos de los folculos
con facilidad.

Las quemaduras de segundo y

tercer grado se pueden diferenciar
slo despus de tres a cinco das de
observacin.
Manejo
de
urgencias
Atender el
ABC.
Retirar inmediatamente a la
vctima del agente agresor.

Quitarle
toda
la
ropa,
especialmente el material que arde
sin llamas, como las camisas
sintticas, el material trmico,
etctera.
Quitarle cuidadosamente los
anillos, relojes, cinturones o prendas
ajustadas que compriman la zona
quemada antes que sta se empiece
a infamar.
Colocar al lesionado en una
posicin cmoda, evitando que la
quemadura tenga contacto con el
piso o algn objeto.

Lavar
todos
los
productos
qumicos que permanezcan en su
cuerpo.
Lavar los cidos, lcalis o
compuestos
orgnicos
(como
fenoles y cresoles) con cantidades
abundantes de agua en forma
continua y durante 15 minutos o

ms si persiste el dolor en
quemaduras de primer grado.

las

 Cubrir el rea lesionada con un

apsito estril o con un lienzo limpio
libre de pelusas y fjarlo con un
vendaje.
Para las lesiones faciales,
confeccionar una
mscara hmeda con un trozo de
tela limpia, seca y
estril;
es
necesario cortar agujeros para la
nariz y la boca con la intencin de
favorecer la respiracin, y para los
ojos con la de permitir la visin.
Inmovilizar las extremidades
gravemente
lesionad
as.
Lavar las quemaduras producidas
por cido con
agua
mezclada
con bicarbonato de sodio, colocar
una gasa y vendarlas sin apretar.
Lavar las quemaduras producidas
por cal,
sosa custica o amoniaco con
agua azucarada o de vinagre,
aplicar una gasa estril y vendar sin
apretar.
Factores que afectan una
quemadura
Primordia
les:
Extensin, profundidad y
localizacin.
De la extensin y profundidad
depende el pronstico vital del
enfermo quemado, pues ambos
parmetros
condicionan
las
alteraciones
orgnicas
que
acompaan a las quemaduras.
La profundizacin y localizacin de
las
lesiones
condicionan
el
pronstico funcional esttico.
Adicional
es:
Edad. Es ms probable y
frecuente
que
se
sufran
quemaduras
en
las
edades
extremas de la vida: entre los
nios porque desconocen el peligro
y entre los ancianos porque han
perdido agilidad.

Sexo:
Las
quemaduras
profesionales son ms frecuentes
entre los varones, y las quemaduras
por llama predominan entre las
mujeres.

Enfermedad. Estado psquico

y fsico. Frecuentemente, las
enfermedades previas reducen
la
sensibilidad
o
provocan
trastornos motores como epilepsia,
mal de Parkinson o enfermedades
psiquitricas, que predisponen a
sufrir quemaduras. Precauciones

El primer respondiente debe

tomar en cuenta las siguientes
indicaciones:
No retire nada que haya quedado
adherido
a
una
quemadura.

No
aplique
lociones,
ungentos, grasa,
telaraas o clara de huevo a
una lesin.
No rompa las
mpulas.
No retire la piel
desprendida.
No toque el rea
lesionada.
No junte piel con
piel.

V.
Manejo
inicial
de
diversas
enfermedades
que pueden poner en
peligro la vida.

Dr. Eugenio O. Pereda

Snchez
COEPRA Estado de
Mxico.

Descompensacin
diabtica
Cetoacidosis
diabtica
Introducci
n
Se puede considerar que el cuadro
de cetoacidosis diabtica es una
situacin grave de descompensacin
metablica
basada
fundamentalmente
en
el
desequilibrio que se produce por la
ausencia de insulina en el medio
interno.
Los
factores
que
la
precipitan son mltiples; sus causas
van desde infecciones, problemas
cardiovasculares,
endcrinos,
emocionales, uso de frmacos y
otros. La mortalidad que acarrea se
aproxima a 10% de todos los casos.
Atencin
domiciliaria
Se debe actuar rpidamente; para
ello hay que contar al menos con
tiras
reactivas
que
permitan
determinar la glucosa capilar.

del
entrenamiento del primer
respondiente para el manejo de

Evaluacin del paciente, que

incluye un interrogatorio a las
personas que se encuentren en el
lugar y que conozcan al enfermo,
dado que ste puede sufrir algn
grado de alteracin del estado de
conciencia que le impida responder
debidamente.

Si por los antecedentes aportados

se confrma que padece diabetes y
el
cuadro
clnico
sugiere
descompensacin, poliuria (mucha
orina), deshidratacin, y anorexia
(falta de ingesta de alimentos) y
durante los ltimos das aliento a
acetona, dolor abdominal, alteracin
del estado de conciencia y febre,
se realizar la medicin de la
glucemia capilar con la tirilla
reactiva correspondiente.
Si tras la maniobra anterior se
encuentra una cifra elevada de
glucemia, se confrma la sospecha
sugerida por el cuadro clnico.
Tan pronto como sea posible se
llama al nmero de emergencia de
la localidad (por ejemplo, 066), o
bien se avisa a la guardia
hospitalaria que se trasladar un
enfermo en tal condicin clnica.
Se transporta rpidamente al
enfermo al centro hospitalario. La
decisin de ahondar en
el
tratamiento
domiciliario
del
enfermo depender de la distancia a
la que se encuentre el hospital y

soluciones
y
de
los
accesos
venosos, ya que se confrontar el
benefcio
de
realizar
dichas
maniobras en el lugar donde est el
enfermo con el consecuente ahorro
de tiempo, contra la colocacin de
una va de acceso segura y
defnitiva en el hospital.

Estado hiperosmolar no
cetsico
Introducci
n
Esta situacin clnica se presenta
tambin en los pacientes diabticos
tipo
II.
El
enfermo
presenta
deshidratacin por la poliuria, y sed
intensa a raz de distintos factores
desencadenantes,
como
las
infecciones,
los
problemas
cardiovasculares
y
en
menor
medida, la ingesta de algunos
frmacos
como
diurticos
y
esteroides; con frecuencia se trata
de individuos viejos en quienes el
padecimiento va acompaado por
alteracin del estado de conciencia
y puede culminar en el coma. Es un
proceso muy grave; la mortalidad va
de 60 a 80 por ciento.
Atencin
domiciliaria

Se procede en la misma forma

que se
mencion en el apartado anterior
para los enfermos de cetoacidosis
diabtica.

Hipogluce
mia
Introducci
n
La hipoglucemia consiste en un
descenso
anormal
de
la
concentracin de glucosa y se
manifiesta
por
sntomas
que
dependen del aporte insuficiente de
glucosa al cerebro, en el cual se
produce como consecuencia una
disminucin del aporte de oxgeno
(hipoxia celular). La hipoglucemia
manifiesta suele ocurrir cuando los
niveles de glucemia son inferiores a
50 mg/dl, aunque es posible
observar
cifras
inferiores
con
ausencia
de
sntomas.
La
hipoglucemia
en
pacientes
diabticos
suele
obedecer
a
cambios en el contenido de las
comidas, o bien en el horario de
su ingesta, aumento del ejercicio
fsico o sobredosis de medicamentos
hipoglucemiantes.
Se
caracteriza
por

irritabilidad, diaforesis (sudoracin),

taquicardia
(aumento
de
la
frecuencia cardiaca) y confusin;
puede llegar hasta el coma.
Atencin
domiciliaria
Al llegar al domicilio del paciente
se evaluarn el cuadro clnico y el
estado de conciencia. Se realizar la
determinacin de glucosa capilar
por medio de las tirillas reactivas.
El tipo de tratamiento a
instaurar depender del estado de
conciencia, los niveles de glucemia
y la evolucin clnica del paciente.
Si el paciente est en estado de
alerta se puede comenzar con la
ingesta
oral
de
carbohidratos
(azcares). En general son efcaces
la glucosa, la sacarosa y los lquidos
azucarados.

Si se tiene experiencia en el
manejo de soluciones y acceso
venoso, se administrar tratamiento
por va endovenosa a los pacientes
con incapacidad para la ingesta
oral, alteraciones del estado de
conciencia o sospecha de sobredosis
medicamentosa. Se colocar un
acceso venoso para administrar
inicialmente un bolo de 25-50 g de
glucosa y despus una solucin
glucosada al 5-10 por ciento.
En caso contrario se debe
llamar tan pronto como sea posible
al nmero de emergencia de la
localidad (por ejemplo,
066), o bien avisar a la guardia
hospitalaria

que se trasladar un enfermo

en tal condicin clnica.
Se trasladar al paciente al
hospital para
continuar all su control
clnico.
Si se tuvo oportunidad de
suministrar manejo intravenoso, se
mantendr el acceso con una
infusin continua de Dextrosa al 5
por ciento.

Emergencias
hipertensivas
Introducci
n
La hipertensin arterial (HTA) grave,
tanto en su forma aislada como en
asociacin con diversos cuadros
clnicos,
suele
presentarse
frecuentemente y es motivo de
aproximadamente un tercio de las
consultas
en
servicios
de
emergencia, aunque slo 2 por
ciento de las mismas constituye
verdaderas emergencias.

Defnici
n
HTA graves son las situaciones
caracterizadas por la presencia de
HTA con presin arterial (PA)
sistlica superior a 180 mm/Hg
o presin arterial diastlica superior
a 110 mm/Hg.
Clasifcaci
n
1. Se reconocen las siguientes
situaciones posibles:
La emergencia hipertensiva, que
se
defne por la gravedad del
cuadro clnico, independientemente
del valor absoluto de aumento de la
PA.

Se deben incluir las siguientes

entidades: Encefalopata
hipertensiva.

Insuficiencia
cardiaca
izquierda aguda

(edema
agudo
pulmonar).
Diseccin artica
aguda.

 Infarto agudo del miocardio:

angina de
pech
o.
Preclampsia grave: eclampsia
(enfermedad hipertensiva asociada
al embarazo).
2. Emergencias clnicas asociadas a
HTA: Ponen en riesgo inminente la
vida del paciente;
la
presencia
de HTA es un fenmeno que est
asociado con la participacin de
varias entidades.
No
hay
una
evidencia
clara
respecto a la
necesidad y el benefcio del
tratamiento antihipertensivo.
Incluye
las
siguientes
entidades:

Accidentes
cerebrovasculares.
Insuficiencia renal
aguda.
3. HTA grave de riesgo
indeterminado.
Pacientes que presentan HTA
grave acompaada por signos y
sntomas sin relacin defnida con la
elevacin de la PA, cefalea intensa
(dolor de cabeza), vrtigo, visin
borrosa, vmito, disnea (falta de
aire) y dolor de pecho.
Pacientes con compromiso previo
de rganos blancos, pacientes con
cardiopata, aneurisma de aorta,
tratamiento anticoagulante.
Pacientes que presentan HTA
grave asintomtica o con signos y
sntomas leves o inespecfcos,
inestabilidad, malestar general y
mareos,
sin
evidencia
de
compromiso agudo.
Atencin
domiciliaria
Se
debe
acudir
y
actuar
rpidamente llevando consigo al
menos un esfgnomanmetro y un
estetoscopio.
Evaluacin del paciente; incluye el
interrogatorio a las personas que se
encuentren en el lugar y que
conozcan al enfermo,
dado
que
ste puede mostrar algn grado
de
alteracin
del
estado
de
conciencia que le impida responder

debidamente. Medir inmediatamente

la tensin arterial.
Si por los antecedentes aportados
se consigna que el cuadro clnico
sugiere
descompensacin
grave
aguda se proceder

de inmediato a trasladar al paciente

a una institucin hospitalaria.

Llamar tan pronto como sea

posible al nmero de emergencia de
la localidad (por ejemplo, 066), o
bien avisar a la guardia hospitalaria
que se trasladar un enfermo en tal
condicin clnica.
Transportar rpidamente al
enfermo al centro hospitalario. El
tratamiento en el domicilio del
enfermo depender de la
distancia a la que se encuentre el
hospital y del conocimiento de
los medicamentos
antihipertensivos que estn a la
mano. Reaccin alrgica
Defnici
n

Son
respuestas
inmunes
o
reacciones
exageradas
a
sustancias que generalmente no
son dainas (alrgenos).
Causas, incidencias y factores
de riesgo
La alergia es causada por un
sistema inmune altamente sensible
que
lleva
a
una
respuesta
equivocada. Se presenta cuando el
sistema inmune
reacciona
a
sustancias
(alrgenos)
que
normalmente son inocuas y que no
producen una respuesta inmune
en la mayora de las personas.
Cuando un alrgeno entra en el
organismo
de
quien tiene el
sistema inmune sensibilizado se
produce comezn, hinchamiento,
espasmos
musculares,
erupcin
cutnea y otros sntomas. La
severidad de tales sntomas puede
variar de persona a persona; a la
mayora solamente le provocan
incomodidad pero no ponen en
peligro su vida, pero hay personas
que tienen reacciones que hacen
peligrar
su
vida
(llamadas
anafilaxis).

Choque
anafilctico
En estos casos graves se presenta
una obstruccin
de
la
va
respiratoria por espasmo bronquial,
aumento de la frecuencia cardiaca
y arritmias con descenso de la
presin arterial (choque).
Atencin
domiciliaria

Escurrimiento
nasal.
Aumento del lagrimeo, sensacin
de fuego o prurito (comezn) en los
ojos.
Edema (hinchamiento de los
prpados).
Comezn en la nariz, la boca, la
garganta, la piel o cualquier otra
rea.

Tos.
Dificultad para
respirar.

Erupcin
cutnea.

Clicos.

Vmito.

Diarrea.

Dolor
de
cabeza.
Atencin
domiciliaria
Tratamiento:
El
objetivo
es
reducir los
sntomas de la alergia; de ah que el
mejor tratamiento sea evitar los
alrgenos,
es decir, los agentes
productores de reacciones alrgicas.
Los medicamentos que se pueden
usar para tratar las alergias son
antihistamnicos de accin breve,
generalmente de venta libre (sin
prescripcin mdica), que a menudo
alivian
los
sntomas
leves
o
moderados;
por
ejemplo,
la
difenhidramina o la loratadina,
accesibles ahora sin receta mdica.

Se
debe
acudir
y
actuar
rpidamente llevando consigo al
menos un esfgmomanmetro y un
estetoscopio.
Evaluacin del paciente, que
incluye el
interrogatorio a las personas que se
encuentren en el lugar y que
conozcan al enfermo, dado que ste
puede presentar algn grado de
alteracin del estado de conciencia
que
le
impida
responder
debidamente a lo que se le
pregunta.
Si por los antecedentes aportados
se consigna que el cuadro clnico
sugiere descompensacin grave y
aguda se proceder de inmediato a
trasladar al paciente.
Llamar tan pronto como sea
posible al nmero de emergencia de
la localidad (por ejemplo, 066), o
bien avisar a la guardia hospitalaria
que se trasladar un enfermo en tal
condicin clnica.

Transportar
rpidamente
al
enfermo al centro hospitalario. El
tratamiento en el domicilio del
enfermo depender de la distancia a
la que se encuentre el hospital y del
conocimiento de los medicamentos

antihipertensivos que estn a la

mano.

Fiebre
alta
(Hiperpirexia)
Introducci
n
Las principales y ms importantes
complicaciones que acompaan a
la fiebre son las convulsiones y el
desequilibrio hidroelectroltico, sobre
todo en los nios menores de cuatro
aos.
Atencin
domiciliaria
El manejo inicial de los sndromes
febriles debe
ser
sintomtico,
mientras se establece la etiologa y
se
instaura
un
tratamiento
especfco. Este manejo debe incluir
la aplicacin de medios fsicos como
los baos de agua fra, las bolsas
plsticas con hielo en las regiones
inguinal y axilar, y el bao
general con agua tibia.
En casos graves se debe llamar tan
pronto como sea posible al nmero
de emergencia de la localidad
(por ejemplo, 066), o bien

avisar a la guardia hospitalaria que

se trasladar un enfermo en tal
condicin clnica.
Antipirti
cos
Acetaminofn
con
dosis
que
varan entre
325-750 mg por va oral cada 6
horas
en
adultos.
Para
el
tratamiento de la febre en los
nios deben tenerse en cuenta
tres puntos bsicos:
Controlar la enfermedad que dio
origen a
la
febre.
Tratar la febre y evitar as las
convulsiones.
Llamar al
mdico. Crisis
convulsivas
Defnicin
Movimientos
tnico-clnicos
generalizados
simtricos
o
asimtricos
acompaados de alteracin del nivel
de conciencia.

Atencin
domiciliaria

Posicionar
lateralmente
al
paciente para prevenir la aspiracin
del contenido gstrico en caso de
vmito (broncoaspiracin).
No colocar objetos en la boca del
paciente.

No
dar
ningn
tipo
de
medicamentos por la
va
oral.
Si se sospecha que hay un trauma,
inmovilizar la columna cervical.
Mantener la va area permeable;
proporcionar al paciente ventilacin
con
oxgeno
a
alto
fujo,
preferentemente con cnula nasal.

Registrar los signos

vitales.
Si la crisis convulsiva dura ms
de
5 minutos o si durante 30
minutos las crisis se repiten sin
recuperacin de la conciencia entre
convulsiones, hay posibilidades de
que se trate de un estatus epilptico
convulsivo.

 Determinar si es posible la
glucemia mediante tirillas reactivas.
Si no fuera posible determinar la
glucemia
o si la misma resultara inferior a 80
miligramos y
se
cuenta
con
experiencia en el manejo
de
soluciones (y desde luego se
tienen a la mano), administrar
glucosa (50 ml de dextrosa al 50
por ciento o 100 ml de dextrosa
al 25 por ciento). En nios
administrar 2 ml por kg de peso en
dextrosa al 25 por ciento.
Documentar en forma estricta
los frmacos, drogas y dosis
administradas anteriormente.
Llamar tan pronto como sea
posible al nmero de emergencia de
la localidad (por ejemplo, 066), o
bien avisar a la guardia hospitalaria
que se trasladar un enfermo en tal
condicin clnica.

Transportar
al
hospital
receptor con
monitoreo del estado del paciente
durante el traslado.

Prdida
de
conocimiento; coma

Introducci
n
La conciencia depende del correcto
funcionamiento
del
cerebro.
Partiendo de esta simple premisa
podemos
asegurar
que
toda
alteracin del nivel de conciencia
revela un sufrimiento, leve o grave,
reversible o no, del sistema nervioso
central (SNC) en general y del
cerebro en particular.
Defnici
n
El paciente en coma suele estar
inconsciente, con los ojos cerrados y
no es posible despertarlo. En las
formas
menos
graves
puede
reaccionar abriendo los ojos ante
estmulos verbales o de dolor
(estupor), o mantener los ojos
abiertos (vigilia) pero con notoria
tendencia a perder la conciencia
(somnolencia, obnubilacin).
Etiologa
y
fisiopatologa
El coma se debe a lesiones que
involucran
ambos
hemisferios
cerebrales o el tronco cerebral. Es
til tratar de identifcar la causa,
pues
puede
tratarse
de
hipoxia,

hipoglucemia,
uremia,
txicos,
enfermedad vascular cerebral o
trauma por:

Accidente
cerebrovascular.
Traumatismo de
crneo.

Hipertensin
endocraneana,
tumores
cerebral
es.

Infecciones
.

Epilepsia
.
Atencin
domiciliaria
Cuando se atiende a un enfermo
en coma,
en primer lugar se deben evaluar
sus signos vitales. Debe descartarse
el
paro
cardiorrespiratorio
procediendo a la valoracin inicial;
considerar asimismo la probabilidad
de que haya sufrido un trauma.
Colocar collar
cervical.
Evaluar la va area, eliminar
cualquier elemento que pueda
obstruirla (retirar prtesis dentales,
etc.) y asegurar que permanezca
permeable.

Evaluar
la
respiracin.

Determinar
la
frecuencia
cardiaca y los
pulso
s.
Proceder a la reanimacin
cardiopulmonar si se encuentra en
paro cardiorrespiratorio.

Trasladar
al
paciente
preferentemente en posicin de
decbito
lateral
para
evitar
obstrucciones causadas por la
lengua y la broncoaspiracin por
vmito.

En el escaso tiempo disponible,

recabar la mayor cantidad de datos
de testigos.
Desvestirlo y aflojar su ropa
(corbata, cinturn,
etc.).
Debe
tenerse en cuenta que los pacientes
alrgicos, epilpticos y diabticos
pueden llevar pulseras o medallas
donde
se
informa
de
esa
condicin.

Asimismo, muchas personas llevan

entre sus documentos y papeles o
agendas datos tiles respecto a su
salud (grupo sanguneo, constancias
de que son testigos de Jehov,
decisiones respecto a donacin de
rganos y otras).
Si se cuenta con experiencia en
el manejo de soluciones se colocar
venoclisis.
Monitorear los signos
vitales.

Anotar
detalladamente
los
hallazgos y las
acciones
realizadas.
Documentar en forma estricta
los frmacos, drogas y dosis
administrados anteriormente.
Llamar tan pronto como sea
posible al nmero de emergencia de
la localidad (por ejemplo, 066), o
bien avisar a la guardia hospitalaria
que se trasladar un enfermo en tal
condicin clnica.
Transportar al paciente al hospital
receptor
con monitoreo de su estado durante
el traslado.

Urgencias
respiratorias
Asma
bronquial
Enfermedad
caracterizada
por
crisis de
disnea (falta de aire, sed de aire,
falta de respiracin), sibilancias
(silbidos en el pecho con la
respiracin)
y
espiracin
prolongada.
Criterios
de severidad
y
traslado a centro asistencial
Respuesta insuficiente al
tratamiento con broncodilatadores.
Antecedentes de asma grave,
internamientos previos.

Consultas
hospitalarias
frecuentes.
Disnea grave que impida caminar
o provoque entrecortamiento de la
conversacin.
Frecuencia respiratoria superior a
30/min.
Frecuencia cardiaca superior a
120/min. Criterios de urgente
traslado a centro asistencial con
terapia intensiva

Obstruccin
grave.

 Cianosis (color azulado de los

labios), bradicardia (disminucin de
la frecuencia cardiaca) o alteracin
de la conciencia.

Trax
silencioso.
Atencin
domiciliaria
Se debe acudir y actuar
rpidamente. Es necesario contar al
menos con equipo de venoclisis,
soluciones
parenterales,
esfgmomanmetro, estetoscopio y
un tanque porttil de oxgeno con
mascarilla.
Evaluar al paciente, incluyendo el
interrogatorio a las personas que se
encuentren
en
el
lugar
y
conozcan
al enfermo, dado que
ste puede estar con algn grado de
alteracin del estado de conciencia
que
le
impida
responder
debidamente a lo que se le
pregunte.
Si por los antecedentes aportados
se consigna que padece asma, y
el
cuadro
clnico
sugiere
agudizacin con base en los puntos
expuestos, se le debe trasladar de
inmediato.
Llamar tan pronto como sea
posible al nmero de emergencia de
la localidad (por ejemplo, 066), o
bien avisar a la guardia hospitalaria
que se trasladar un enfermo en tal
condicin clnica.
Transportar rpidamente al
enfermo al centro hospitalario. El
tratamiento en el domicilio del
enfermo depender de la
distancia a la que se encuentre el
hospital del entrenamiento del
primer respondiente para el manejo
de las soluciones y de los accesos
venosos, de los medicamentos
de que se disponga y del
conocimiento de ellos. Tratamiento

Aerosol
dosificador.
Dos inhalaciones y repetir a los 10
minutos en tanto se traslada al
paciente a una unidad hospitalaria;
se recomienda el uso del espaciador
de volumen.

Bromuro
de
ipatropio
o
betametasona,
en
nebulizacin
conforme a las mismas condiciones
anteriores.
Oxgeno, con cnula nasal o
mscara en dosis de 5 a 8 litros por
minuto.
Si se cuenta con experiencia en
el manejo de
soluciones
y
medicamentos se podr

administrar
corticoides,
hidrocortisona (100200 mg) intravenosa en tanto se
traslada al enfermo.

Disn
ea

Introducci
n
La
disnea
es
una
sensacin
subjetiva del
esfuerzo respiratorio; puede tener
un comienzo agudo o ser de
evolucin crnica, y puede ser un
sntoma leve o uno severo que se
asocia a cierta patologa que
pone en riesgo la vida del paciente.
Grad
os
1. Disnea a grandes
esfuerzos.
2. Disnea al caminar por
terreno llano.
3. Disnea al caminar 100
metros.
4. Disnea al baarse o
vestirse.
5. Disnea de
reposo.
Causas de disnea con riesgo
de vida del paciente

Infarto
de
miocardio.

Asma
aguda.
Embolia pulmonar
masiva.

Neumotrax a
tensin.
Obstruccin de la va
area.

Choque
anafilctico.

Edema
pulmonar.

Enfermedades
neuromusculares.
Atencin
domiciliaria
Se
debe
actuar
rpidamente
contando al menos con un equipo
de
venoclisis,
soluciones
parenterales
si
se
tiene
experiencia
en
su
manejo,
baumanmetro, estetoscopio
y
tanque porttil de oxgeno con
mascarilla.

Evaluar
al
paciente,
incluyendo el
interrogatorio a las personas que se
encuentren en el lugar y que
conozcan al enfermo, dado que ste
puede presentar algn grado de
alteracin del estado de conciencia
que
le
impida
responder
debidamente a lo que se le
pregunte.
Si por los antecedentes aportados
se consigna que padece alguna de
las enfermedades expuestas y el
cuadro clnico sugiere agudizacin
con base en los puntos listados,
realizar de inmediato
el
traslado.

 Llamar tan pronto como sea

posible al nmero de emergencia de
la localidad (por ejemplo, 066), o
bien avisar a la guardia hospitalaria
que se trasladar un enfermo en tal
condicin clnica.

Transportar
rpidamente
al
enfermo al centro hospitalario. La
decisin de
ahondar en
el
tratamiento
domiciliario
del
enfermo depender de la distancia a
la que de encuentre el hospital, del
entrenamiento
del
primer
respondiente para el manejo de
soluciones, de los accesos venosos,
de los medicamentos que se
disponga y del conocimiento de
ellos.
Proporcionar oxgeno, con cnula
nasal o mscara en dosis de 5 a 8
litros por minuto.

Agresiones por animales

marinos.

PP.TEM.
Gricelda
Berenice
Armijo Torres.
Instituto de Salud del Estado de
Mxico

Anualmente con motivo de la

temporada vacacional las costas de
nuestro pas son visitadas por miles
de turistas, que disfrutan de las
actividades propias de la playa pero
que se exponen a la agresin de la
fauna marina.
Y es que la playa no est exenta
de riesgos para la ocurrencia de
accidentes,
es
una fuente de

peligro en donde pueden ocurrir

lesiones que van desde las causadas
por la exposicin a los rayos solares,
las ocasionadas por los deportes y
actividades
acuticas
hasta
las
derivadas de la interrelacin del
hombre

con los animales

marinos.
Estas ltimas pueden producir
efectos en la salud que requieran
atencin inmediata de las urgencias
mdicas y cuidados iniciales.
En algunos casos la fauna marina
que vive en nuestros litorales posee
mecanismos de defensa o para la
caza que causan lesiones en los
humanos al contacto accidental con
ellos, a continuacin hacemos una
breve exposicin de los signos de
alarma y manejo inicial de las
lesiones ocasionadas por la fauna
marina ms comunes.
Picadura
medusa

de

Uno de los accidentes ms comunes

a los que estn expuestos los
baistas en la playa es la picadura de
medusa.
Las medusas son animales marinos
que viven en alta mar y que en las
pocas de primavera nadan a la
costa, por lo general no molestan a
nadie.
Simplemente fotan y tienen una
apariencia extraa, a veces la
corriente las trae a la playa.
Una medusa se mueve como
gelatina y algunas parecen manchas
claras y pequeas. Pero otras son
ms grandes y ms coloridas con un
montn de tentculos que les
cuelgan, como una especie de pulpo.
En
ocasiones,
despus
de
temporales
en
el mar, quedan
varadas en la arena de la playa
donde
pueden
ser
pisadas
inadvertidamente por los baistas.

Los tentculos de las medusas tienen

un aguijn (nematocisto), que las
ayuda a capturar a otras criaturas
marinas para alimentarse,
este
aguijn
puede
causar lesiones
cuando los baistas las tocan o son
rozados por ellas, o cuando las pisan
accidentalmente, aun cuando ya
estn muertas en la orilla de la playa.

Cuando una persona entra en

contacto con una medusa se produce
una lesin en la piel que llamamos
urticante, es decir, caracterizada
como la urticaria por hinchazn, dolor
e intenso picor y que, en algunos
casos de hipersensibilidad, puede
complicarse con una reaccin alrgica
o anaflctica grave.
En ocasiones el contacto con la
medusa ocurre dentro del mar
causando al baista un dolor tan
intenso
que
puede
causar
el
ahogamiento.
Signos y sntomas de la lesin
por contacto con medusas.
La primera manifestacin de la lesin
es el dolor intenso, seguido de
enrojecimiento e infamacin de la
piel en la zona afectada, acompaado
de dolor de cabeza y nuseas.
En
la
zona
afectada
pueden
apreciarse la forma y trayecto de
los tentculos de la medusa que
incluso pueden llegar a infectarse
cuando las mpulas, que aparecen
despus como reaccin infamatoria,
se llegan a reventar.
Manejo inicial de la
lesin.

El primer paso es evitar el ahogamiento

del

lesionado tomando las medidas

de rescate necesarias
si
la
agresin ocurri dentro del
mar.
Una vez que la vctima fue
rescatada y se encuentra en un
lugar seguro es necesario retirar
los tentculos cuidadosamente
para evitar que se liberen ms
aguijones (nematocistos).
Se deben usar guantes e irrigar
el rea de la lesin con
abundante agua de mar. No se
debe usar
agua
dulce,
alcohol
o
ninguna
otra
solucin ya que stas causan
la liberacin de los aguijones,
aumentando
el
dolor
al
lesionado.

Otro
mtodo
para
retirar
los
aguijones es el aplicar crema de
afeitar, o espuma de jabn sobre el
rea
lesionada,
retirndola
cuidadosamente con un rastrillo o
el flo de una navaja, enjuagar con
agua de mar, fnalmente un bao de
vinagre diluido (3-5% cido actico)
completa el manejo inicial.
Nunca debe de friccionar la lesin con
arena, toallas, tierra o cualquier cosa
hasta que no se hayan retirado los
aguijones y aplicado la solucin
diluida de vinagre que inactiva el
efecto urticante del nematocisto.
Despus de la aplicacin de los
cuidados mediatos es necesaria la
atencin mdica ya que no es posible
determinar la respuesta individual al
veneno
de
la
medusa
y
la
condicin de la vctima se puede
agravar
hasta llegar al
shock
anafilctico.

Este procedimiento debe seguirse

aun cuando no estn presentes los
tentculos, debido a que pueden
existir aguijones en la piel.
Es indispensable activar el sistema de
emergencias cuando la lesin se
presenta en los ojos o la boca, si los
aguijones cubren una gran extensin
del cuerpo o se presenta alguna
de las siguientes condiciones.

Presenta
problemas
para
tragar
(deglutir).
dificultad
respirar.
Tiene
Se infama
la para
lengua,
los
labios osu voz.
cambia
Tiene mucho dolor.
Manifiesta dolor de cabeza y
nauseas.
Es importante seguir evaluando el
estado del lesionado, en tanto llega el
servicio de emergencias
o
se
desplaza al hospital ms cercano.
No olvide verifcar los signos vitales,
teniendo especial cuidado en el
estado
de
consciencia
y
la
respiracin.
Lesiones por erizos
de mar.
Los erizos de mar son seres acuticos
recubiertos
de
pas,
que
a
simple
vista parecen inofensivos y
suelen despertar la curiosidad de los
baistas.
Cuando estn bajo el agua tienen
colores muy llamativos. Pero a pesar
de su belleza no es recomendable
tocarlos ya que tienen pas muy
fuertes, afiladas y quebradizas con
las que es muy fcil pincharse o
causarse una herida.
Las espinas estn recubiertas por un
slido caparazn endurecido por
placas de cristales de calcio, viven
en grandes colonias y se refugian en
huecos en las rocas cerca de las

arena en el fondo del

mar.
Causan lesiones en las personas
cuando accidentalmente son pisados
al caminar descalzos en las rocas o la
playa;
causando
heridas
muy
dolorosas y extensas que se pueden
complicar con infecciones debido a
que las pas o espinas se quedan
dentro de la herida ya que se
rompen con mucha facilidad al
intentar sacarlas.
Signos y sntomas de la lesin
por erizo de mar.
No todos los erizos de mar son
ponzoosos,
de
las 6000 especies
de erizos marinos,
tan slo
80
son venenosas para los
humanos;
aun
cuando la cantidad
de veneno por
espina
no
es
suficiente para causar
envenenamiento,
playas,
arrecifesse y
formaciones
rocosas, aunque
tambin
suelen
esconderse bajo la

debe considerar en primer lugar la

sensibilidad
de las personas al agente causal y en
segundo lugar el nmero de espinas
o erizos causantes de la agresin.

causa
una
severa
respuesta
infamatoria
caracterizada
por:
enrojecimiento
e
infamacin
asociados a vmitos, adormecimiento
y, raramente parlisis.

Inicialmente
el
sntoma
ms
significativo es el dolor causado por
las espinas del erizo, que puede ir
acompaado por mareo, en el caso
de sensibilidad a las espinas del erizo
puede
presentarse
hipotensin
arterial, dolor de cabeza y nausea.

El veneno que acompaa a las

espinas de algunas especies de erizos
de mar y la penetracin, en estos
casos, va seguida en forma inmediata
de sensacin urticante y luego, de
enrojecimiento, infamacin y dolor.

En las especies ponzoosas las

glndulas en la piel de la corona de
espinas producen un veneno que

Sntomas
ms
serios,
como
adormecimiento y parlisis, han sido
reportados as como infecciones
frecuentes de la herida.

Los sntomas de penetracin de

espinas de erizos de mar incluyen:
dolor quemante y temprano
que
aumenta de intensidad y persiste
por horas y, a veces, por meses. Las
espinas son frecuentemente visibles o
pueden haberse retirado dejando un
pigmento que produce un tatuaje.
Otros sntomas severos pueden
incluir desmayos, parlisis, dificultad
para hablar, obnubilacin y depresin
respiratoria.
Manejo Inicial de la
lesin:
Conservar la calma, proporcionando
apoyo al lesionado, retirarlo de la
orilla de la playa a un lugar seguro.
Activar el sistema de emergencias.
(066). Enjuagar la zona de la lesin
con agua de mar,
visualizar las espinas e intentar
retirarlas cuidadosamente con una
pinza de depilar, sobre su eje mayor
jalando hacia fuera; las espinas son
muy frgiles y se rompen fcilmente
si no puede retirarlas de esta manera,
cubra la zona de la lesin y espere la
ayuda especializada.
En algunas regiones de la costa se
tiene la idea de golpear la zona de la
lesin para que se rompan las espinas
y se pulvericen solas, este remedio
puede agravar la lesin y exacerbar
los sntomas.
Despus de retirar la espina debe
acudir al servicio mdico ya que
algunos fragmentos que no pudiesen
ser
removidos
pueden
causar
infamaciones e infeccin incluso
meses despus de la agresin.
Se recomienda aplicar calor por
medio de baos de agua caliente con
sal, lo que contribuye a disminuir la
sensacin dolorosa, ya que la sal
ayuda
a
disminuir
el
proceso

infamatorio y el calor atena el

efecto de las toxinas termolbiles.

Tambin se puede aplicar una

solucin de vinagre diluido ya que el
cido actico es antagonista del
calcio que es el componente principal
de las espinas.
Es importante la intervencin mdica
ya que algunas espinas pueden
requerir extraccin quirrgica.
Lesiones
Rayas.

por

Es uno de los animales marinos que

puede causar lesiones graves ya que
viven enterrados en la arena cerca de
la costa, no son agresivos por
naturaleza, causan lesiones si son
pisados accidentalmente.
Se encuentra en aguas tropicales y
clidas y todas son marinas excepto
una variedad. Es comn encontrarlas
en zonas arenosas, aguas poco
profundas y desembocaduras de ros
y esteros.
Cuando estn bajo la arena sus ojos,
branquias y cola son visibles, en la

cola tienen una espina punzante de

material duro
y afilado con un
diente
encorvado
con
surcos
profundos en su cara inferior en
donde se alojan las glndulas
venenosas, la espina est cubierta
por una capucha.
Muchas lesiones ocurren cuando la
vctima pisa una raya que descansa
en la arena, inadvertidamente; como
acto refejo, el animal clava
las
espinas en el agente agresor, la
espina al penetrar la piel de su
vctima, desgarra
una
capa
tegumentaria protectora que la cubre
y se libera el veneno depositado en
los surcos.
Los bordes aserrados de las espinas
producen desgarros severos al salir.
Es comn que fragmentos de la
misma puedan encontrarse en las
heridas.
La gran mayora de los accidentes
comprometen
los
miembros
inferiores, pero

se han presentado casos de heridas

penetrantes a trax y abdomen con
consecuencias fatales.

Retire al lesionado a una zona segura,

active el sistema de emergencias y
evalu la lesin.

El veneno contiene enzimas que

producen necrosis en los tejidos
circundantes. Cuando el veneno entra
al torrente sanguneo tiene un efecto
cardiotxico directo.

Lave con agua de mar la herida para

retirar las espinas y restos de la piel
que cubre la espina.

Las especies venenosas de rayas son

numerosas. Los miembros de la
familia
Dasyatidae
son
probablemente los ms comunes, con
representantes en todo el mundo.
Signos
sntomas:

Dolor persistente. Laceraciones con

hemorragia en la zona de la lesin,
que puede presentar infamacin,
palidez
y
edema,
calambres
musculares, temblor y parlisis.
A casusa de los efectos del veneno
puede presentarse nauseas, vmito,
diarrea, e inapetencia.
El efecto toxico en el sistema
cardiovascular depende mucho de la
cantidad de veneno y la parte
anatmica en que ocurri la lesin
adems de la sensibilidad individual
al txico.
Pequeas cantidades del txico
producen
disminucin
de
la
frecuencia
cardiaca,
produciendo
hipotensin,
cantidades
mayores
producen arritmias, defciencia en el
fujo
coronario
y
dificultad
respiratoria.
Se
han
documentado
muertes
instantneas
cuando
la
espina
perfora la cavidad torcica, el
corazn o el abdomen.
Manejo
Inicial.

Sumerja la extremidad afectada en

agua caliente
aadiendo
agua
ms
caliente
a medida que el
lesionado lo tolere, el calor inactiva
parte del veneno.
Verifque y reevale los signos vitales,
hasta
que
llegue
la
ayuda
especializada o lleguen al servicio
mdico ms cercano.
Transfera el cuidado del paciente al
servicio mdico indicando que fue lo
que paso, como ocurri, los cuidados
que proporciono y los cambios en el
lesionado hasta ese momento.
Peces con espinas punzantes
o aguijones.
Adems de las rayas existen gran
cantidad de peces con espinas
punzantes, estos generalmente se
encuentran en los arrecifes y
formaciones rocosas.
No es comn que los baistas tengan
contacto con ellos, sin embargo

existen una gran cantidad de

deportes y actividades acuticas que
pueden
ocasionar
un
contacto
accidental con estos peces.
Difcilmente podemos identifcar al
pez agresor por lo
que es
importante
reconocer signos de
intoxicacin.
Signos
sntomas.

Producen una picadura muy dolorosa

y
de
intensidad
rpidamente
creciente hasta que gradualmente se
va calmando el dolor que puede
persistir, a veces, hasta varios das.
El rea que rodea la herida se
presenta adormecida y
ciantica
con la apariencia de una severa
reaccin inflamatoria.
Algunas especies muy venenosas de
arrecifes
pueden
ocasionar
los
siguientes signos y sntomas.

 Dolor local que se incrementa.

Heridas punzantes.
Anestesia en el sito de la
lesin.
Infamacin local.
Cianosis.
Palidez e hipersensibilidad en
el parea afectada.
Dolor ganglionar.
Fiebre.
Nauseas.
Vmito.
Sudoracin.
Delirio y prdida de la
conciencia.
Convulsiones.
Dificultad respiratoria.

Manejo inicial
lesiones.

de

Conservar la calma, activar el sistema

de emergencias, llevar al lesionado a
un
lugar
seguro,
efectuar
la
evaluacin inicial y proporcionar los
cuidados de las heridas lacerantes,
lavando la zona y retirando los
cuerpos
extraos
o
materia
contaminante.
Muchos de los venenos de peces
marinos son lbiles al calor por lo que
es recomendable colocar paos
calientes en la zona de la lesin,
teniendo cuidado de no producir
quemaduras.
Contine evaluando la condicin del
paciente hasta que transfera su
cuidado a los servicios mdicos de
emergencia.
Considere las condiciones crticas del
paciente y proporcione Reanimacin
cerebro cardiopulmonar si fuese
necesario.
Por ningn motivo aplique ligaduras,
torniquetes o vendajes compresivos
sobre el rea de la lesin.

Lesiones
mordidas.

por

Al
igual
que
los
peces
con
espinas,
los animales marinos que
pueden morder a los baistas no se
encuentran cerca de las playas, sin
embargo muchas de las actividades
acuticas deportivas y recreacionales
implican
adentrarse
en
reas
profundas; en donde se puede tener
contacto con fauna marina que puede
morder a las personas.
Algunas de las heridas punzantes
descriptas
anteriormente
pueden
tener caractersticas de laceracin.
Hay unos pocos animales marinos
capaces de causar laceraciones
mayores, incluyendo corales afilados
y cortantes y peces predadores de
arrecifes.
Los peces de aguas profundas y
algunos habitantes de las zonas de
arrecifes pueden producir avulsiones
y
amputaciones. (Tiburones y
Morenas).
Aun cuando es muy raro que estos
animales se acerquen
a
las
costas, se han reportado ataques
en baistas.

Manejo
inicial.
Cuando esto suceda se debe activar
de
inmediato
el
sistema
de
emergencias
y
dejar
que
los
profesionales acten de acuerdo a
sus protocolos.

Conserve la calma.
Retire de inmediato a la
vctima del agua.
Evalu
su
estado,
tomando
las decisiones
criticas de acuerdo a las
prioridades de atencin.
Proporcione los cuidados a la
herida, lavando la zona de la
lesin, retirando los cuerpos
extraos.
Aplique
los
procedimientos
para
el
control
de
hemorragias.
Aplique
los
procedimientos
para el manejo de miembros
amputados.
Evalu la condicin de la
vctima cada

cinco minutos.
Seque y cubra al lesionado.
Cbralo con una manta seca.
Transfera el cuidado del
paciente al servicio mdico de
emergencias.

La prevencin es el mejor de los

procedimientos
para
evitar
las
lesiones por animales marinos, sobre
todo cuando estamos en zonas que
no conocemos.
Siempre que se acuda a una playa se
debe de preguntar cul es la fauna
marina comn de la regin, verifcar
si hay la bandera morada que avisa la
existencia de medusas en la playa. Y
evitar las acciones temerarias.

VI. Historia y
fundamentos
legales de los
primeros auxilios

Los
primeros
auxilios
son
conceptuados como la primera
ayuda inmediata que se brinda a
una persona que no se encuentra
estable fsica o psicolgicamente.

Dr. Miguel Mondragn

Gonzlez
COEPRA Baja
California Sur

Caractersti
cas
No curan; aun las manifestaciones
ms simples de un padecimiento
pueden
entraar
una
amplia
complejidad, y el hecho de lograr
que el paciente se sienta mejor o
que el sntoma desaparezca no
significa que se haya resuelto el
problema.
No provocan dao adicional; al
igual que en la medicina, lo
primero es no hacer dao.
Son provisionales; en todos los
casos el paciente
deber
ser
derivado
para
la atencin de
personal mdico y paramdico
profesional. Las prioridades son
fundamentales en la aplicacin de
los primeros auxilios. Los mbitos de
inters fundamentales para quien
brinda los primeros auxilios deben
ser:
1 La vida del
paciente.

2 El funcionamiento de su
organismo.

3
La
esttica.
Los
trminos
primer
respondiente
y
primer
contactante se han comenzado a
aplicar recientemente en el mbito
de la medicina; son muy explcitos,
porque esa terminologa enfocada
hacia una persona que ha sido
vctima de una lesin por accidente
o agudizacin de un padecimiento
crnico
defne
un
amplsimo
concepto de, al menos, ayuda,
asistencia, servicio, y quizs lo ms
trascendente, alude a la posibilidad
de salvar una vida.
Algunos
rganos
del
cuerpo
humano, como el cerebro, son
altamente sensibles a la carencia de
oxgeno. En un paciente que deja de
respirar las neuronas empiezan a
sufrir daos entre 4 y 6 minutos
despus, y 10 minutos ms tarde el
cerebro es irrecuperable; de ah
la importancia de formar primeros
respondientes que puedan atender a
los
enfermos
y
lesionados
inmediatamente despus del evento
desencadenante. Las condiciones
ms crticas, como la obstruccin de
la
va
area
o
un
paro
cardiorrespiratorio,
no
pueden
esperar a que se presenten un
mdico o un tcnico en urgencias
mdicas.
Esta idea del primer respondiente
ha sido el elemento propulsor para
la elaboracin de este manual en el
seno del Consejo Nacional para la
Prevencin
de
los
Accidentes
(CONAPRA). Consideramos que un
individuo lesionado por causas
externas es el resultado de
un
riesgo
pobremente
manejado,
situacin
que
coloquialmente
conocemos como accidente, de la
misma forma que los padecimientos
crnicos agudizados como el infarto
miocrdico, la enfermedad vascular
cerebral y las complicaciones de la
diabetes, son
el resultado
de
vnculos
genticos con factores
ambientales como el tabaquismo, la
mala alimentacin, el estrs y la
obesidad, varios de los cuales son

susceptibles de ser modificados. Los

accidentes,
desafortunadamente
muy
frecuentes
en
nuestra
cotidianeidad, tienen un sustrato de
limitaciones
educacionales
que
idealmente podran evitarse en un
elevado nmero: 9 de

cada 10. Si bien lo ideal es la

prevencin de los accidentes, y
mucho esfuerzo se hace al respecto,
cabe
reconocer
que
algunas
sociedades, particularmente las de
los
pases
con
economas
desarrolladas
y
niveles
educacionales equitativos, tienen
mejores prcticas de seguridad en
todos los rdenes, pero aceptando
que an nos queda un buen trecho
por
avanzar
en
materia
de
prevencin de accidentes y que
resultara
utpico
alcanzar
la
prevencin absoluta, ofrecemos
en este manual algunas pautas para
aliviar el dolor y mejorar las
probabilidades de sobrevivir de
quienes han sido afectados por
estos eventos indeseables.
A diferencia de decenas de pases
del orbe donde
la
atencin
prehospitalaria
moderna se ha
considerado
una
actividad
profesional desde hace ms de 35
aos,
y
ha demostrado los
benefcios que ofrece a la salud
pblica, en nuestro pas permanece
relegada, lo que constituye una
evidencia
ms
de
nuestro
subdesarrollo.
que darn el respaldo necesario,
desde el punto de vista mdico y
legal, a la actuacin de los
mencionados
primeros
respondientes.

Cualquier
paciente
enfermo
o
accidentado puede
ser
asistido
inicialmente,
mientras llega la
asistencia prehospitalaria formal,
conforme a los principios bsicos
que aqu se exponen. La intencin
de este documento es, pues,
capacitar a un ciudadano comn
para que se convierta en un primer
respondiente. Nuestro objetivo es
modificar la tradicional pasividad
con la que se atestigua un evento
accidental y preparar a ese primer
respondiente para que sea capaz
de
dar inicio a esa cadena de
mejora
en
la
atencin

El CONAPRA ha decidido intervenir

en este punto y tomar en sus manos
la solucin al problema de brindar el
apoyo vital bsico a quienes se
encuentran
en
situacin
de
emergencia;
para
ello
ha
estructurado este manual dirigido a
las personas que suelen ser las
primeros que llegan al sitio donde se
encuentra un lesionado o alguien a
quien aqueja la agudizacin de una
enfermedad crnica.
Consideramos que toda persona de
ms de siete aos con integridad
fsica y funcional y cierta estabilidad
emocional puede acceder a este
curso. Conforme a las caractersticas
sociales y geogrficas de nuestro
territorio, comnmente las primeras
personas que llegan al sitio donde
ha ocurrido un accidente son los
familiares y vecinos o los servidores
pblicos que laboran en reas
abiertas, como bomberos, policas,
ngeles verdes, transportistas y
maestros. Por lo tanto, son las
personas idneas para recibir este
tipo de capacitacin.
Con este manual pretendemos
establecer algunos
lineamientos
asistenciales bsicos
prehospitalaria a la que aspiran las
autoridades en la materia; de ah
que
hayamos
considerado
necesario brindarle una orientacin
general sobre los fundamentos
legales de tal actividad, disipar
algunos
mitos
y
tonificar
su
voluntad.
Hace ya varias dcadas la conseja
popular
amedrentaba
a
la
ciudadana ante la posibilidad de
intervenir en la asistencia de algn
enfermo o lesionado por temor a
sanciones legales derivadas de
supuestos
no
muy
bien
interpretados, pero al paso de los
aos tales mitos se han venido
esclareciendo, de tal manera que en
la actualidad es conocido y aceptado
que la atencin a un menor de
edad, a un enfermo o a un lesionado
que no puedan cuidarse a s mismos
constituye una obligacin cvica
elemental, siempre y cuando el
proveedor del auxilio no se ponga

en riesgo; en cambio, el abandono

sin excusa constituye, adems de
un delito, un sntoma social de
degradacin.

Resulta
adicionalmente
valioso
recordar a los lectores algunos
principios
que
seguramente
redundarn
en
benefcio
del
paciente y en menores molestias
para el proveedor; as pues:
a) Siempre que le sea posible o le
sea requerido, identifquese con las
autoridades, los familiares, amigos,
acompaantes y el propio paciente;
recuerde la conveniencia de obtener
el consentimiento de todos los
pacientes para atenderlos, pues con
ello lograr mayor confanza y
empata, y adems evitar el riesgo
de incurrir en algn delito o
presuncin del mismo.
b) Mustrese
seguro de usted
mismo; una actitud serena y frme
evita el caos y brinda confanza;
recuerde que la nica manera de
demostrar confanza razonable es
valindose del conocimiento, la
prctica y la experiencia.
c) Jams haga lo que no ha
aprendido a hacer; precipitarse con
la mejor voluntad y con
slo
el
sentido
comn
como
herramienta, acarrea
frecuentemente mayor dao para el
paciente y aumenta el riesgo de
cometer un delito real, como el
asesinato imprudencial o la
usurpacin de funciones.
RECUERDE:
TODOS LOS SERES HUMANOS
NACEN LIBRES
E
IGUALES
EN
DIGNIDAD
Y
DERECHOS,
Y
DOTADOS
COMO
ESTN
DE
CONCIENCIA, DEBEN COMPORTARSE
FRATERNALMENTE LOS UNOS CON
LOS OTROS.
Declaracin
Universal
de
los
Derechos

Human
os.

MOVILIZACIN Y
DE LESIONADOS.

TRANSPORTE

PP. TEM. Gricelda Berenice

Armijo Torres TUM.
Antonio Len Rodrguez.
COEPRA del Estado de
Mxico

Es un conjunto de maniobras y
tcnicas que puede usar un primer
respondiente
con la fnalidad el
movilizar a una persona lesionada
o vctima de una enfermedad sbita.
De un escenario inseguro hacia un
lugar seguro, para proporcionarle los
cuidados
inmediatos
en
las
urgencias mdicas.
Estas maniobras son conocidas
especfcamente
como
levantamientos, movilizaciones y
arrastres.
Se pueden clasificar como Manuales,
Mecnicos e improvisados. En el
primer caso se emplean tcnicas y
procedimientos que dependen de la
habilidad y destreza del primer
respondiente, en el segundo caso se
usan dispositivos especfcos como
son camillas y equipos especiales,
dejando para el ltimo caso el uso
de los elementos que se encuentren
en la escena para poder realizar la
movilizacin del paciente y
la
inmovilizacin de las lesiones.
El primer dilema al que se enfrenta
el primer respondiente es el mover a
la vctima de un accidente o a un
enfermo grave, situacin que si no
efecta con las tcnicas adecuadas
puede convertirse en una nueva
agresin para el lesionado, poner
en peligro su vida, funcin
y
esttica,
o
incluso
producir
lesiones en quien est intentando
ayudar al lesionado.
El
traslado
y
movilizacin
innecesarios de las vctimas puede
generar graves consecuencias.
Para
mover
al
lesionado
necesario
garantizar
que

es
las

lesiones no aumentaran y que no se

causaran nuevas lesiones con los

movimientos innecesarios
transporte inadecuado.

el

Es
preferible
proporcionar
la
atencin inmediata al lesionado y
esperar la ayuda especializada, a
menos que se detecte un peligro
inminente para la vctima y el
primer respondiente.
Por ello
lesionado
seguridad
posibles
adicional.
etc.)

antes de abordar al
deber determinar la
en la escena y verificar
situaciones de riesgo
(Un incendio, derrumbe,

Determine la seguridad tanto para

la vctima como para usted mismo,
tenga en cuenta sus limitaciones,
nunca intente movilizar a una
persona de mayor peso y tamao
que usted, valore la necesidad de
ayuda adicional y verifque si otras
personas pueden ayudarle.
Una vez tomada la decisin de
movilizar a la vctima
debe
considerar las siguientes normas
de seguridad.

No sujetarse de la ropa,
relojes, alhajas, tanto de la
vctima
como
de
los
compaeros.
Hacer
los
movimientos
nicamente si se tiene la
seguridad de poder con el
peso del lesionado.
No efectuar acciones
temerarias.
No correr con el lesionado, a
menos
que
fuera
absolutamente necesario.
Nunca caminar hacia atrs y
en caso necesario, hgalo
auxiliado por otra persona.
Tener
cuidado
con
escaleras o declives.
No cargue con la espalda.
Ajuste su cinturn o use una
faja si est a su disposicin
antes de cargar.
No olvide Activar el
Sistema de
Emergencias.
(066).
Antes de movilizar un lesionado
verifque
que
se
proporcionaron
los
cuidados

inmediatos, verifque los signos

vitales, evalu al paciente para
determinar qu tipo de lesin tiene
a fn de adecuar los movimientos al
tipo de lesin.
Considere los siguientes
aspectos:

Haga
los
movimientos exclusivamente
necesarios.
Explique a las personas que
le va a ayudar claramente lo
que deben hacer.
Aclare
que
deben
seguir
sus indicaciones en
todo momento.
Usted
debe
dirigir
los
movimientos, colocndose a
la cabeza del lesionado.
No inicie la movilizacin
hasta que este complemente
seguro de que las personas
que
le
ayudan
han
comprendido perfectamente
lo que van hacer.

Existen reglas que se deben tomar

en cuenta cuando se levanta o
baja a una persona, estas estn
relacionadas a la mecnica corporal
y son indispensables para que el
primer respondiente y el lesionado
no
resulten
daados
en
el
procedimiento.
Reglas
para
movilizacin:

la

Colquese delate o detrs

del peso de la vctima de
acuerdo a la maniobra a
realizar.
Pngase
en
posicin
de
seguridad con
los
pies
separados,
verifcando su
estabilidad y balanceo.
Su
espalda
debe
estar
recta
y
sus rodillas
encorvadas ligeramente.
Asegrese de que emplea
toda la mano para sujetar al
paciente.

Cuando
levante
debe
usar
los msculos ms
fuertes (los brazos, los del
muslo y caderas).

Mantenga
el
peso
que
est levantando lo
ms cerca posible, sin estar
sobre el lesionado.
Incorprese
sin
hacer
esfuerzo con la espalda y sin
dejar de sujetar al lesionado.
Si nota que se pierde el
balance o la sujecin, avise
inmediatamente a quienes
apoyan
el
movimiento,
bjenlo y ajusten la posicin
para
reanudar
el
levantamiento o movilizacin.

Movilizacin de lesionados que

se encuentran boca abajo.
Este movimiento se utiliza para
pasar a un lesionado que esta boca
abajo a una posicin boca arriba
para evaluarlo.
Debern tomarse las medidas
necesarias en caso de fractura y el
movimiento se realiza lentamente

cuidando siempre
columna vertebral.

la

cabeza

Debe rotarse al lesionado sobre s

mismo con la misma tcnica de la
posicin de recuperacin que se
describe a continuacin, si y solo
si el paciente no es vctima de
trauma o lesiones en cabeza,
cuello y espalda.
Posicin de recuperacin o de
seguridad.
Una vez terminada la evaluacin del
paciente y despus de proporcionar
a la vctima la atencin inmediata;
es importante colocarlo en una
posicin estable y segura que
permita su recuperacin y que
evite, en caso de que se presente
el vmito, la obstruccin de la va
area.
Esta movilizacin debe hacerse
cuando est completamente seguro
de que no hay una lesin cervical o
en columna.

Colquese
a
un
costado
del lesionado con
lasms
rodillas
en el
piso
lo
prximo
a su
cuerpo.
Flexione la rodilla del lesionado,
de pierna contraria al que usted
la
se
encuentra, formando un ngulo.
Suba el brazo del lesionado
que se encuentre prximo a
usted poniendo la palma de
su mano detrs de su nuca.
Aproxmese al lesionado
poniendo
sus manos en el hombro y la
caderalado contrario al que
del
se
encuentra usted arrodillado.
Jale lentamente el cuerpo
del
lesionado
hacia usted hasta
dejarlo
en posicin lateral.
Verifque que la cabeza del
paciente queda recargada
sobre su brazo.

En esta posicin lateral, la cabeza se

inclina hacia atrs, evitando que la
lengua
bloquee
las
vas
respiratorias.
Como la cabeza queda ms baja que
el cuerpo, la sangre, el vmito y
las mucosidades pueden afuir hacia
fuera.
Debajo de la cabeza no
colocarse
ningn
tipo
almohadilla.

debe
de

Los lesionados inconscientes deben

ser reevaluados constantemente
para verifcar que estn respirando.
Movilizacin de lesionados con
un solo primer respondiente.
Muleta
Humana.

Colquese
del
lado
afectado del lesionado.
Ponga
el
brazo
del
lesionado alrededor de su
cuello y sostenga todo el
tiempo su mano, con frmeza
pero gentilmente.

Sujete a la persona por la

cintura con el brazo que le
queda libre.
Inicie
el movimiento
comenzando
con el pie que esta
junto al
lesionado.
De pasos cortos
mantenindose
siempre junto al lesionado,
al ritmo
que el lesionado pueda seguir.
Brinde
seguridad
y
apoyo
al lesionado durante
Arrasre o maniobra de Rautek.
t

Agchese y colquese en
la parte del lesionado por
posterior
el
de lado
la cabeza.

Tmelo
por
los
hombros
e
incorprelo a una posicin
sentado.
Recargue
la espalda del
lesionado en sus piernas.
Sin dejar de
sujetar al
lesionado fexione sus rodillas
hasta quedar en cuclillas.
Con su mano izquierda tome
la mano derecha del paciente
y con la mano derecha toma
la
mano
izquierda
del
paciente por debajo de las
axilas haciendo un cruce con
los brazos del lesionado.
Incorprese sin dejar de
sujetar al
lesionado,
sin
perder
la
posicin de seguridad, tire o
arrastre hacia atrs o hacia
un lado, hasta llegar al lugar
seguro.
Si
la
persona
estuviera
vestida con abrigo, chamarra
o ropa gruesa y resistente se
puede realizar la tcnica,
desabroche
los
botones
superiores o baje el cierre de
la prenda para evitar el
ahorcamiento. Levante y jale
la prenda arrastrando hacia
atrs tirando de ella.
Lnea de la
Vida.

Es una variante del arrastre de

lesionados antes descrita pero

auxiliado
sbana.

por una manta o una

Enrolle la sabana haciendo con

ella lnea frme dblela a la mitas.
una
Coloque la lnea media de la
sbanadel lesionado justo sobre
frente
su
pecho.
Pasando los cabos por debajo de
las
axilas.
Una los cabos en la nuca
del
paciente.
Tire de ellos arrastrando hacia
atrs
o
un lado hasta llevar al
paciente
a
un
lugar seguro.

Arrastre
Cangrejo.

de

Este arrastre se usa cuando los

espacios estn reducidos y no
permiten estar de pie frente al
paciente.

Pngase a gatas o acostado

y llegue hasta el lesionado.
Sujete ambas manos del
lesionado
entralazando
dedos o
muecas
consus
algn
pauelo,
trozo de sus
de
tela o agujeta
zapatos.
Colquese sobre la vctima
apoyando
la
palma de sus manos y sus
rodillas
a los costados del
lesionado (a
gatas).
Pase las manos
entrelazadas
paciente
sobredel
su cabeza de
modo
que
queden alrededor del
cuello
primer del
respondiente.
Inicie la movilizacin
avanzando
hacia el frente,
arrastrando al
lesionado hasta llegar a
un lugar seguro.

Levantamiento de Cuna.

Arrstrese hasta llegar al

Este se debe hacer slo cuando el
lesionado. Sintese por la
peso de laes menor al peso
vctima
parte posterior del
lesionado.
del primer
respondiente.
Incorprelo sentndolo entre
sus
piernas.
Ponga el brazo de la vctima
Coloque la cabeza del lesionado
sobre
el del primer
cuello
a la de su pecho.
altura
respondiente.
Coloque
su brazo por debajo
Abra los brazos del lesionado
de
las
rodillas de la vctima
de tal que sus axilas se
forma
inclinndose hacia ella.
posicionen
sobre
los
muslos
del
primer
Levante al lesionado como si
respondiente.
fuera
cargara a un nio pequeo y
Ponga sus manos al piso detrs
retrelo
de
la escena.
de
su con las palmas abiertas.
espalda
Apoyado en la palma de sus
Levan
amiento de fardo.
manos de
y sus pies, levante su
planta
t
cadera
hacia arriba y desplcese hacia
Este vantamiento se hace con
atrs.
Realice
este
movimiento
le
lesionados
que deben
ser retirados
hasta
retirar al lesionado del
rpidamente del
espacio reducido o llegar a
lugar.
una zona segura.

Arrastre de bombero.
Este arrastre se usa cuando el
espacio es reducido y no podemos
llegar hasta el paciente de pie.

Prese frente los pies del

lesionado. Cruce los pies del
lesionado.
Ponga
su pierna ms
fuerte entre
ellos.
Inclnese
asamanos.
el
sujetar
ambas

Jale hacia usted de forma

frme y fuerte hasta que la
vctima quede semilevantado.

Los
dos
primeros
respondientes
de deben
colocar frente a frente detrs
del lesionado.

Inclnese ligeramente
deslizando el cuerpo del
lesionado por
espalda.
Introduzca
su su
mano
entre las
piernas
del
lesionado
rodeando
la pierna
queda
cerca de
su pecho.
Busque la mano del lesionado
que
queda libre del otro lado y
sujtela
frmemente.
Incorprese llevando a cuestas
al
lesionado
hasta llegar a un
lugar
seguro.

A
caballo
.
Este levantamiento se emplea con
lesionados conscientes que no
pueden caminar.

Colquese dando la
espalda al lesionado.
Pdale
que
cruce
sus
brazos
alrededor
de su cuello.
Agchese para sujetar las
piernas
del lesionado por detrs de
rodillas.
Deje que caiga el cuerpo
del
lesionado
sobre
su
espalda
incorprese
lentamente
usando la fuerza de sus
piernas, no de su espalda.
Camine
hacia
el
frente
llevando
al lesionado
a
cuestas hasta a una zona
segura.

Movilizacin
de
lesionados
con
dos primeros
respondientes.
Silla de tres manos con
respaldo.

Uno de los primeros

respondientes debe colocar
su mano
en el hombro
del
otro primer
respondiente.
Ambos
primeros

respondientes
deben
entrelazar sus
antebrazosla palma de la
colocando
mano por
arriba
de la mueca,
sujetndose
frmemente.
Se agachan ligeramente
pidindole
lesionado al
que se siente
sobre
sus y se sujete de
antebrazos
ambos
pasando sus brazos
sobre sus
espaldas
alrededor de su
cuello. hacia el frente
Caminar
retirando al
lesionado de la escena.
Es importante dar apoyo
emocional al lesionado.

Silla de cuatro manos.

Los dos primeros

respondientes
de
deben
colocar frente
a frente
detrs
del
lesionado.
sus
Entrelazar
antebrazos
sujetndose
por encima
de la formando un
mueca
cuadrado.
Se agachan ligeramente
pidindole al
lesionado que se siente sobre
sus antebrazos y se sujete de
ambos pasando sus brazos
sobre sus espaldas alrededor
de su cuello.
Caminar hacia el frente
retirando al lesionado de la
escena.
Es importante dar apoyo
emocional al lesionado.
Arrastre
metralla.

de

Este arrastre se usa cuando la

vctima se encuentra en un espacio
reducido,
con
dos
primeros
respondientes.

Los primeros respondientes

deben
arrastrarse
pecho
tierra
hasta
llegar
al
lesionado.
Colocarse uno a cado lado.
Poner el brazo que est al lado
del
lesionado pasndolo por debajo
la
de axila hasta quedar al nivel de
la
nuca.
Entrelazar su mano con la mano
de compaero detrs de la nuca
su
del
lesionado.
Apoyarse en el brazo libre en el
piso.
Doblar la pierna del lado
del
lesionado.
Impulsndose sobre la pierna y
el
brazo
avanzar hacia el
frente
arrastrando al lesionado
hasta un lugar seguro.

Levantamiento en
lnea.
Tambin se conoce como cuchara,
bloque o camilla humana. Esta
maniobra se emplea cuando se tiene
acceso al lesionado por un solo lado
y hay que retirarlo de la escena.
Debe realizarse con tres personas.

El peso del paciente se debe

repartir de acuerdo a la
condicin de cada primer
respondiente.
Verifque que quien est en la
cabeza es quien dirige la
maniobra y debe dar las
indicaciones en voz alta a la
cuenta de tres.
Una se coloca sujetando la
cabeza y la parte alta de la
espalda.
La segunda sujeta la parte
baja de la espalda y los
muslos.
La
tercera
sujeta
las
piernas
por debajo de las
rodillas.
Se colocan en posicin de
seguridad a un lado del
lesionado, abren el comps
de sus rodillas e introducen

lesionado y rotan la pierna

para descansar
el
peso
del
lesionado sobre su
Reposicionan
las manos
pierna.
y a la de tres se
cuenta
incorporan al lesionado
replegando
hacia
pecho. su
A la cuenta de tres
inician
el
movimiento,
movindose al
mismo hacia el frente con
tiempo
el pie
izquierdo,
uniendo
inmediatamente
despus
el
derecho,
as
sucesivamente
hasta
llevar
ala un lugar seguro.
lesionado
Si el movimiento es hacia
un lado la movilizacin
iniciaran
pegando
el por debajo de la
sus manos
vctima.
Una
vez
colocados
y
posicionados a la cuenta
de
tres levantan al

pie
derecho
al
pie
izquierdo de su
compaero abriendo un poco
el comps. Posteriormente se
cierra el comps juntando
los pies dando el primer
paso, el movimiento se repite
hasta llevar al lesionado al
lugar seguro.
Para bajar al lesionado
se
bajan los brazos, bajar la
rodilla
en
el
piso
descansando el peso sobre la
pierna fexionada, se abre el
comps
de
la
pierna
fexionada y se baja al
paciente al piso o la tabla, se
retiran los brazos, todos los
movimientos se hacen a la
cuenta de tres de quien est
en la cabeza.

Levantamiento
puente:

de

Es til en lugares sumamente

estrechos donde es imposible que
los
primeros
respondientes
se
coloquen a los lados, pero que
exista la posibilidad de desplazar
una camilla o una tabla que
facilite
la
movilizacin
del
lesionado.
Se distribuye el peso de
acuerdo a la condicin de
cada uno de los primeros
respondientes.
Uno se debe colocar en la
cabeza y la parte baja de la
espalda.
Otro en la cadera de la vctima

El
tercero
sujeta
las
piernas
por debajo de las
rodillas.
Quien est a la cabeza
dirige la maniobra y da las
indicaciones a la cuenta de
tres.
Se forman a los pies del
lesionado.
Abren el comps de las
piernas caminando hacia la
cabeza, quedando el paciente
en medio de sus pies.
Flexionan
las
rodillas
agachndose y metiendo sus
manos a los costados del
lesionado.
A la cuenta de tres del que
est a la cabeza
levantan
al
lesionado
despegndolo del suelo entre
diez y quince centmetros
aproximadamente.
Una
cuarta
persona
desliza
una camilla o una
tabla debajo del lesionado.
A
la
cuenta
de
tres
depositan al lesionado en la
camilla o tabla.
Retiran las manos.
Se incorporan.
Se
retiran
marchando
hacia atrs para salir por los
pies.
Recuerde que nunca se salta
o brinca sobre un lesionado.
Inmovilizac
in.
Es un procedimiento encaminado
a conseguir de modo temporal o
permanente, la supresin de todos
los movimientos de un miembro o
segmento del cuerpo.
Su objetivo limitar el dao que el
movimiento puede causar en los
tejidos lesionados.
Inhibir el movimiento que causa
dolor, evitar una lesin mayor y

permitir
un
lesionado.

mejor traslado del

Siempre que se disponga de tiempo

se debe efectuar la estabilizacin
cuidadosa de las

fracturas,
utilizando
frulas
especfcas,
pero
cuando
las
condiciones
del
lesionado
son
crticas todas las fracturas deben
ser
estabilizadas
en
bloque
inmovilizando al paciente en una
tabla larga, si es necesario las
heridas deben ser vendadas en
forma apropiada.
Sin embargo cuando no se cuenta
con frulas y dispositivos de
inmovilizacin
el
primer
respondiente debe recurrir a la
improvisacin usando los objetos
que tenga a la mano como pueden
ser: palos, madera, cartn, libros,
peridico, ropa o el mismo cuerpo
del lesionado. (Ver captulo de
vendajes).
Uno
de
los
elementos
ms
importantes en el manejo de las
lesiones
seas
(fracturas,
luxaciones), de partes blandas
(heridas, contusiones) y de las
articulaciones (esguince) es la
inmovilizacin
frme
e
ininterrumpida
de
las
reas
correspondientes.

Ya, al explicar las tcnicas para

vendajes, se incorporaron algunos
conceptos y modos de inmovilizar,
lo
cual
se
perfecciona
si
utilizamos mtodos manuales o con
aditamentos como las frulas.
Para la inmovilizacin de urgencia
en
la
escena
del
accidente,
bsicamente
se
utilizan
dos
variantes, podemos utilizar las
manos (inmovilizacin manual) o
diversos
aditamentos
(inmovilizacin mecnica).
Frul
as.
Son objetos duros que sirven para
limitar los movimientos,
algunos
materiales en la escena
sirven
para sustituir las frulas (Ej.
Vendajes con gasa, pauelos, cinto,
soga, corbata).
Tipos
frulas.

de

Pueden ser rgidas, semirrgidas,

fexibles, infables y de traccin.
Elaboradas
con
materiales
(madera,
metal,
infables, etc.).

diferentes
plstico,

Frulas para la
inmovilizacin
espinal como son la tabla rgida
larga, la tabla rgida corta y el
chaleco de extraccin.
Principios bsicos
inmovilizacin.

para

la

Mantener la alineacin natural del

cuerpo en sus lneas y ejes,
conservando una posicin neutral en
la cabeza y cuello.
Mantener la alineacin natural de
las extremidades procurando que
las articulaciones conserven una
posicin natural.
Recomendaciones
especiales.
Colocar almohadillas o tela en los
sitios en donde exista un hueco que
pueda ocasionar movimiento.
Nunca debe de tratar de regresar el
hueso a su lugar en el lugar de la
escena.
Cuando un hueso se expone al
medio ambiente (fractura expuesta)
no intente regresarlo a su lugar,
cbralo con un trapo lo ms limpio
posible e inmovilice la extremidad
en la posicin en la que lo encontr.
(Ver
captulo
de
fracturas
y
vendajes).
Traslado
pacientes.

de

Los primeros respondientes deben

activar el sistema de emergencias
y esperar el arribo de los servicios
mdicos de emergencias quienes

estn califcados para realizar la

inmovilizacin
mecnica,
el
empaquetamiento y el traslado del
paciente.

Una vez que la ambulancia llega a

la escena el primer respondiente
debe
entregar
al
lesionado,
indicando
como
lo
encontr,
cules fueron las condiciones en que
lo encontr y cules fueron los
cuidados
inmediatos
que
proporcion al lesionado.
Los servicios especializados en
atencin prehospitalaria recibirn al

paciente y tomaran nota de las

acciones realizadas por el primer
respondiente
en
la
escena,
relevando al primer respondiente de
la responsabilidad del cuidado de la
vctima.
Aqu termina la funcin de apoyo de
los primeros respondientes.

Bibliografa

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cardipulmonar y atencin
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emergencia. Volumen 16,
nmero 4 invierno
2005-2006. Robert W.
Hickey, MD. John E. Billi, MD.
Vinay M. Nadkarni, MD.
William H.Montgomery, MD
Robert OConnor, MD., MPH.
Michael Sayre, MD.

Antecede
ntes

En Mxico las lesiones accidentales

han ocupadodesde hace mas de 20
aos uno de los primeros lugares
como causa de mortalidad general.
Qu
es
el
Consejo
Nacional para la
Prevencin
de
Accidentes?
El
Consejo
Nacional
para
la
Prevencin
de
Accidentes
(CONAPRA) tiene la misin de
proponer acciones de prevencin,
atencin y control de daos a la
salud en materia de accidentes en
cumplimento a los artculos
163 y 164 de la Ley General
de Salud.
El CONAPRA es responsable de
determinar cules son las causas
ms
usuales
que
generan
accidentes, adoptar medidas para
prevenir
accidentes,
desarrollar
investigacin para la prevencin
de
los
mismos;
el fomento,
dentro
de los programas de
educacin para la salud, de la
orientacin a la poblacin para la
prevencin de los accidentes; la
atencin de los padecimientos que
se produzcan como consecuencia de
los accidentes, y la promocin de
la participacin de la comunidad en
la prevencin de los accidentes.
Qu
es
el
Centro
Nacional para la
Prevencin
de
Accidentes?
El
Centro
Nacional
para
la
Prevencin
de
Accidentes
(CENAPRA)
es
la
unidad
administrativa de la Secretara de
Salud responsable de dirigir la
poltica nacional en materia de
prevencin de lesiones ocasionadas
por accidentes; gestionar ante las
instancias pblicas, privadas y
sociales involucradas en el tema de
accidentes y coordinar la operacin
de los Consejos Estatales para la
Prevencin de Accidentes de las 32
entidades federativas, as como la

implementacin de estrategias y
acciones tendientes a disminuir la
morbilidad
y
mortalidad
a
consecuencia
de
las
lesiones
accidentales, en benefcio de la
poblacin mexicana.

Qu
son
los
Consejos
Estatales para la
Prevencin
de
Accidentes?
Los COEPRA tienen como objetivo
lograr la concertacin de esfuerzos
entre
instituciones
pblicas,
privadas y sociales, proponiendo
acciones de prevencin, atencin
y control de daos a la salud en
materia
de
accidentes
para
disminuir
su
frecuencia,
la
mortalidad y discapacidad en una
poblacin
cultural, social
y
econmicamente
diversa.
Los
COEPRA
estn
integrados
por
instituciones equivalentes a las
representadas
en
el
Consejo
Nacional para la Prevencin de
Accidentes.

Para la operacin de sus actividades

se
integran
por
comits
de
prevencin de accidentes en la va
pblica, en el hogar, en la escuela,
en el trabajo y en el deporte y la
recreacin.
Han infuido positivamente en los
logros de
los Servicios Estatales de Salud; sin
embargo, se hace necesario un
mayor impulso fortaleciendo su
estructura
y
operacin
y
otorgndole un poder regulatorio
real. Los COEPRA deben funcionar
como catalizadores y evolucionar de
manera
importante,
para
constituirse en promotores efectivos
de estrategias de prevencin.

Acrnimos.

de trfico en vehculo de

motor
.

ATVM. Accidente

AVB. Apoyo vital bsico.

CENAPRA.
Centro
Nacional
para
la
Prevencin de Accidentes.
COEPRA. Consejo Estatal para la
Prevencin de Accidentes.
CONAPRA.
Consejo
Nacional
para
la
Prevencin de
Accidentes. HTA.
Hipertensin arterial.
mg/dl.
Miligramos/decilitro.
mm/Hg. Milmetros de mercurio.
PA. Presin arterial.
RCP.
Reanimacin
cardiopulmonar.
SMU.
Servicio
mdico
de
urgencias. VOS. Ver, or y
sentir.