NDICE DE ELGANZOURI

Puntuacin
Criterio
1
2
Peso (kg)
<90
90-110
Movilidad de cabeza y cuello (grados)
<80
80-90
Apertura bucal (cm)
>4
<4
Prognatismo
Posible
No posible
Distancia tiromentoniana (cm)
>6.5
6 6.5
Grado de Mallampati
I
II
Historia de intubacin difcil
No
Posible
Puntuacin mnima 0; mxima 12
Puntuacin <4: dificultad de intubacin improbable
Puntuacin >4: Probablemente difcil de intubar

3
>110
>90

<6
III-IV
Conocida

MACOCHA SCORE
Para valoracin de la va area en el paciente crtico
Score
Mallampati III o IV
5
SAOS
2
Disminucin de la movilidad cervical
1
Limitacin de la apertura bucal (<3cm)
1
Presencia de coma (Glasgow <8)
1
Hipoxia severa (SPO2 <80%)
1
Personal no anestesista
1
Clasificacin >3 predice dificultad en el manejo de la VA con elevada sensibilidad y
especificidad
ACRONIMO LEMON
Dificultad de intubacin en paciente traumatizado, para uso en reanimacin
Look - Examinar
Buscar lesin o trauma
Distancia interincisivos (<3 traveses de dedo)
Evaluate Evaluar regla 3-3- Distancia mentohiodea (<3 traveses de dedo)
2
Distancia c. tiroides-suelo de la boca (<2 traveses de
dedo)
Mouth Apertura de la boca Mallampati >3
Obstruction Obstruccin
Presencia de epiglotitis o abscesos amigdalinos
VA
Presencia de collarn, imposibilidad de extensin de
Neck Movilidad de cuello
cuello

0
1
2
3
4

CLASIFICACIN DE HANS
Para ventilacin difcil por mascarilla facial
No se intenta ventilar con MF
Ventilacin con MF fcil
Ventilacin con MF incmoda
Ventilacin con MF difcil
Ventilacin con MF imposible

PREDICTORES MOANS
Para ventilacin con mascara difcil
Mask seal (sello): Deformidades faciales, barba
Obesidad, Obstruccin de va area superior
Age (edad) >55 aos
No teeth (edntulo)
Snores: Ronquido, SAOS

M
O
A
N
S

CLASIFICACION DE CORMACK Y LEHANE

Valora el grado de dificultad para la intubacin endotraqueal al realizar
laringoscopia directa
Vista por
Gra
Estructuras visibles
Intubacin
laringoscopi
do
a
I

Anillo gltico en su totalidad

Muy fcil

II

Cuerdas vocales visibles

parcialmente

Cierto grado de dificultad

III

Solo se observa la epiglotis

sin visualizar orificio gltico

Muy difcil pero posible

IV

No se ve la epglotis

Solo posible con tcnicas

especiales

PREDICTORES DE DIFICULTAD EN LA VA AREA

Apertura oral
<3-5cm o 2-3 dedos = Laringoscopa directa difcil
Distancia
<1.5cm = Insercin de ML y laringoscopio difcil
interincisivos
Mnimo 2cm para insertar ML de intubacin
Normal: 35
Extensin atlantoLimitada: Extensin <30 que limita la intubacin y visin
occipital
laringoscpica
Protrusin
mandibular
Clasificacin C
Movilidad ATM
Pueden caerse, quebrarse o ser aspirados durante la
laringoscopia.
Dentadura
Incisivos superiores prominentes bloquean la lnea de alineacin
con la laringe.
Edntulos = Mas fcil Intubar, ms difcil ventilar.
Longitud
Debe medir al menos 9 cm desde la snfisis de la mandbula al
mandibular
ngulo mandibular
Lengua espacio
Masas supraglticas

mandibular
Mallampati
Distancia
tiromentoniana
(Escala de Patil
Andreti)
Distancia
esternomentoniana
Patologas
asociadas

Macroglosia: Lengua grande para espacio normal

Micrognatia: Lengua normal para espacio pequeo
Relacin entre lengua y cavidad orofarngea
Una distancia corta (<6 cm.) predice un difcil alineamiento de ejes y
menor espacio para desplazar la lengua durante la laringoscopia.

Menor de 13.5 cm
Obesidad, DM1, acromegalia, acondroplasia, patologas
compresivas del cuello, enfermedad tonsilar lingual, patologa
cervical

ESCALA DE MALLAMPATI
Relacin entre lengua y cavidad orofarngea
Cla
Caractersticas
PROTR
U S I N M A N D I B U L A RVista
- MOVILID
se
AD ATM
Mordida
labiosdel
superior
Capacidad de deslizar incisivos
Visibilidad
paladar
inferiores
I
blando, vula
y pilaressobre superiores
Cla amigdalinos
Protrusin mandibular
Mordida labio inferior
se
A
Sobrepasa a Incisivos
Incisivo Inferior sobrepasa
Visibilidad
Superiores de paladar
bermelln labio superior
II
B
Justo
alineados
con
Alcanza hasta el bermelln
blando y vula
Incisivos Superiores
Superior
C
No alcanza el borde de
No alcanza labio superior
Visibilidad
del paladar
Incisivos Superiores
III blando y base de la
vula
E SCALA DE PATIL ANDRETI
Valora la distancia que existe entre el cartlago tiroides (escotadura superior) y el borde
inferior del mentn, en posicin sentada, cabeza extendida al mximo y boca cerrada.
Imposibilidad
Grado
Distancia para ver el
Pronstico
IV
paladar
blando
I
>6.5cm
Laringoscopia e intubacin endotraqueal sin dificultad
II
6-6.5cm
Laringoscopia e intubacin endotraqueal con cierta dificultad
III
<6cm
Intubacin endotraqueal muy difcil o imposible

ESCALA DE RIESGO DE LA ASA

Gra
Definicin
do
ASA
Paciente normal y saludable
I
ASA Paciente con enfermedad sistmica leve

II
ASA
III
ASA
IV
ASA
V
ASA
VI

Paciente con enfermedad sistmica grave

Paciente con enfermedad sistmica grave
que amenaza constantemente su vida
Paciente moribundo que no se espera que
sobreviva sin la operacin
Paciente declarado con muerte cerebral al
que se le extraen los rganos para
donacin

Factores de
Dificultad previa
conocida
Patologa asociada
a intubacin difcil
Sntomas clnicos
de patologa de la
va area
Distancia
interincisivos (DI)
y subluxacin de
mandbula (SM)
Distancia
tiromentoniana
Flexoextensin de
la cabeza y el
cuello
Grado de
Mallampati

1.
2.

3.
4.
5.
6.

I N D I C E AR N
Modelo para predecir la intubacin difcil
riesgo
Puntuacin
No
0
Si
10
No
0
Si
5
No
0
Si

DI >5cm o SM
0
>0
DI 3.5-5cm y
3
SM=0
DI <3.5cm y
13
SM<0
>6.5cm
0
<6.5cm
4
>100
0
80-100
2
<80
5
I
0
II
2
III
6
IV
8
Suma total >11 = Va area difcil

NDICE DE RIESGO CARDACO REVISADO DE LEE

Ciruga de alto riesgo
Cardiopata isqumica (incluye: historia de infarto de miocardio, prueba de ejercicio
positiva, dolor torcico secundario a isquemia miocardica, tratamiento con nitratos o ECG
con ondas Q patolgicas)
Insuficiencia cardiaca congestiva
Historia de enfermedad cerebro vascular
Tratamiento preoperatorio con insulina
Creatinina srica preoperatoria >2mg/dL

Riesgo de muerte cardiaca, infarto de miocardio no fatal y paro cardiaco no fatal:

0 predictores = 0.4%, 1 predictor = 1%, 2 predictores = 2.4%, >3 predictores = 5.4%

DISTANCIA ESTERNOMEN
TONIANA
Se valora la longitud de una lnea recta
que va del borde superior del manubrio
esternal a la punta del mentn
Clase I
>13cm
Clase II
12 a 13 cm
Clase III
11 a 12 cm
Clase IV
<11cm
SISTEMA

POSSUM

DISTANCIA DE PATIL
Valora la distancia entre la snfisis
mandibular y el resalte tiroideo, el grado 3
presenta mayor dificultad
Grado
>6.5cm
1
Grado
Entre 6-6.5 cm
2
Grado
<6cm
3
INDICE DE GOLDMAN