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ARTIGO DE REVISO

Arq Med Hosp Fac Cienc Med Santa Casa So Paulo


2007; 52(3):108-13

Humor e afeto. Como defini-los?


Mood and affect. How to define them?
Leonardo Baldaara1, Celso Ricardo Bueno2, David Souza Lima3, Luciana PC Nbrega4, Marsal Sanches5
and subjective issues in psychopathology. During the
description of the mental state, these aspects are
contemplated in the items humor and affect.
However, these terms lack standardized definitions
and their meanings vary largely from one psychiatric
school to other. The present paper reviews different
definitions and concepts regarding the expressions
humor and affect in classical and current
psychopathology. In addition, a systematic
description of these issues for use in clinical settings
is proposed.

Resumo
O estudo dos aspectos emocionais corresponde a um
dos mais importantes e subjetivos captulos da
psicopatologia. Na descrio do exame do estado mental, tais vivncias so habitualmente includas nos
itens humor e afeto. Entretanto, estes termos, embora
de uso corrente, no parecem ser adotados e conceituados de forma homognea entre as diferentes escolas
psiquitricas. Neste artigo fazemos uma reviso sobre as principais definies de humor e afeto na
psicopatologia clssica e atual, seguido por uma proposta de sistematizao para a observao desses elementos no exame psquico.

Keywords: Psychopathology, Affect, Emotions,


Affective symptoms

Descritores: Psicopatologia, Afeto, Emoes, Sintomas


afetivos

Introduo
O estudo dos aspectos emocionais corresponde a
um dos mais importantes e subjetivos captulos da
psicopatologia. Expresses como afetividade, sentimento, emoo e paixo aparecem de forma corriqueira e por vezes imprecisa na literatura psiquitrica.
Quanto da descrio do exame do estado mental, tais
vivncias so habitualmente includas nos itens humor e afeto1. Entretanto, estes termos, embora de uso
corrente, no parecem ser adotados e conceituados de
forma homognea entre as diferentes escolas psiquitricas2.
Esta problemtica adquire particular importncia
quando se considera o crescente interesse em transtornos mentais primariamente relacionados a alteraes emocionais. De que forma sistematizar a descrio do estado afetivo de pacientes deprimidos ou em
fase de mania? Como nomear, classificar e quantificar
vivncias to pessoais e subjetivas?
O presente artigo destina-se a revisar as principais conceituaes referentes semiologia e descrio
dos elementos da vida afetiva. Adicionalmente, uma
proposta de padronizao destes elementos no exame psquico apresentada.

Abstract
Emotional aspects represent one of the most important

1. Mdico psiquiatra, Coordenador do Pronto Socorro do Centro de


Ateno Integrada Sade Mental (CAISM) da Irmandade da
Santa Casa de Misericrdia de So Paulo. Ps-graduando em Psiquiatria pela Universidade Federal de So Paulo. Escola Paulista de
Medicina(UNIFESP/EPM). Membro do Laboratrio de
Neurocincias Clnicas (LINC) da UNIFESP.
2. Mdico psiquiatra do Centro de Ateno Psicossocial Itapeva
Universidade Federal de So Paulo (UNIFESP). Mdico psiquiatra
comissionado do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clnicas
da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo (IPqHCFMUSP)
3. Mdico psiquiatra do Comando do 8 Distrito Naval So Paulo.
Mdico voluntrio do Programa de Distrbios Afetivos e Ansiosos
da Escola de Universidade de So Paulo. Escola Paulista de Medicina (PROFAF-UNIFESP/EPM)
4. Mdica psiquiatra do Hospital Joo Evangelista So Paulo
5. Professor Assistente da Faculdade de Cincias Mdicas da Santa
Casa de Misericrdia de So Paulo (Departamento de Psiquiatria
e Psicologia Mdica)
Endereo para correspondncia: Leonardo Baldaara. Rua
Major Maragliano, 241 Vila Mariana So Paulo SP - Cep.
04017-030. Tel. 11-34662100 Fax 11-34662100. E-mail:
leonardobaldassara@terra.com.br

Humor e afeto na psicopatologia clssica


Ainda que descries de quadros afetivos (como

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que para outros autores caracterizaria os afetos como


veremos a seguir. Por outro lado tambm se refere
distimia como uma variao de humor, atravs do
tnus afetivo. Nessa afirmao poderia estar se referindo ao humor como um elemento basal.
Ribot (1906)8 definiu emoes e sentimentos como
uma vivncia transitria, mais ou menos intensa e relacionada a um objeto reconhecvel. Humor e afeto,
por sua vez, eram vistos como estados de durao mais
prolongada, capazes de fornecer a tonalidade afetiva
basal ao indivduo, no havendo necessariamente um
objeto reconhecvel4. Entretanto, no diferenciou esses dois elementos.
Para Jaspers (1979)9, sentimentos so todo fenmeno psquico que no se pode coordenar com os fenmenos da conscincia objetiva, nem com os impulsos instintivos e atos da vontade. Em outras palavras,
sentimento seria um nome geral para as vivncias
afetivas. Tambm equivaleria a todas as formaes
psquicas no desenvolvidas e imprecisas, todas aquelas que no se podem apreender e esquivam anlise.
Classificou os sentimentos segundo a fenomenologia,
objetos a que se dirigem, origem, importncia, particularidades, intensidade de durao, e sua diferenciao das sensaes. Quanto ao diferencial da durao,
fala de trs conceitos: sentimento, afeto e disposio.
Alm disto, chamou de sentimentos os movimentos singulares prprios e originrios da alma; de afetos os processos de sentimentos complexos e momentneos de grande intensidade e com manifestaes
concomitantes de natureza corprea; e de disposies
do estado de esprito a constituio interior mais
duradoura que conferem um colorido particular a toda
existncia da vida psquica.
J Schneider (1968)10 mencionava sentimentos corporais que se distinguiam dos sentimentos psquicos
(anmicos). Esses ltimos no se localizam no corpo
ou em parte dele, ainda que possam provocar sensaes e sentimentos corporais. Freqentemente so
reativos, motivados por: alegria, medo ou arrependimento frente a algum evento. Na medida em que se
ligam a algo percebido, no se prendem aos elementos da percepo, mas ao sentido do que se percebe.
No a impresso tica de uma notcia escrita que
me faz triste e sim o seu sentido, a sua significao.
Em ltima anlise, todo sentimento corporal, localizado ou difuso (vital), tambm um sentimento psquico, do contrrio, no seria um sentimento. Porm,
como nem todo sentimento psquico motivado e, por
conseguinte, no pode ser assim suficientemente caracterizado, no saberamos de nenhuma designao
inequvoca para eles.

mania e melancolia) sejam to antigas quanto a prpria medicina, a abordagem psicopatolgica de seus
elementos centrais s surgiu no sculo XVIII3. O significado dos termos cunhados varia conforme o autor
e o sculo, nem sempre se referindo mesma funo
mental ou sua combinao4 .
No sculo XVII, influenciado por trabalhos de
Descartes e Leibniz*, os sentimentos eram vistos como
pensamentos vagos ou confusos (Wang, 2005)3. At o
sculo XVIII, prevalecia a opinio de que toda atividade psquica alheia esfera intelectual pertenceria
vida afetiva5.
No sculo XVIII, as emoes eram consideradas
como um resduo das sensaes ou um componente
da volio, mas nunca como uma funo psquica em
si. Mas, estando a emoo e a paixo sempre acompanhadas de sensaes e mudanas corporais, eram consideradas portadoras de propriedades motivacionais6.
No final do sculo XIX e incio no XX iniciou-se o
desenvolvimento dos primeiros conceitos e os diferenciais dos diversos componentes da vida afetiva.
Entretanto como visto at hoje, os mesmos termos
tiveram diferentes significados e importncia para
cada autor. Alguns se destacaram na psiquiatria devido ao rigor de suas descries. Faremos a seguir um
breve relato dos principais conceitos encontrados na
psicopatologia clssica
Definies na psicopatologia clssica
Bleuler (1971)7, na 10a edio de seu Tratado de
Psiquiatria, agrupou dentro do conceito de afetividade
os sentimentos e estados de nimo, os afetos, humores, emoes e a vida instintivo-pulsional. Colocou a
afetividade como o grupo de todas as vivncias e afeto como um termo geral para todos os elementos. Para
esse autor a afetividade vivida subjetivamente, mas
se manifesta ao mesmo tempo em nossa ao, nosso
pensamento, assim como atravs dos processos vitais
corporais. Nossa ao orienta a busca pelo prazer e
afastamento do desagradvel. Bleuler (1971)7 relata
ainda que nosso pensamento reflete nossas sensaes
sendo marcado por nossos sentimentos.
Para Bleuler(1971)7 o humor corresponde, do ponto de vista biolgico, primazia de uma funo vital,
o qual envolve todas as atividades intelectuais, emocionais e vegetativas. Apesar de referir que pode esse
elemento se expressar atravs do comportamento, este
autor relata que deve ser de durao limitada, pois
poderia no permitir a satisfao de outras necessidades vitais. Acreditamos que talvez estaria se referindo a variaes momentneas e reativas do humor, o

* Descartes e Leibniz APUD Wang YP. Aspectos histricos da doena manaco-depressiva. In: Moreno RA, Moreno DH. Da psicose
manaco-depressiva ao espectro bipolar. So Paulo: segmento Farma; 2005. p.13-42.

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nismo. Define-se afeto como a qualidade e o tnus


emocional que acompanham uma idia ou representao mental. Os afetos acoplam-se a idias, anexando a elas um colorido afetivo, seriam os componentes emocionais de uma idia. Em uma acepo mais
ampla, tambm se pode fazer uso do termo afeto para
designar, de modo inespecfico, qualquer estado de
humor, sentimento ou emoo.
J as emoes, para Paim (1993)12, so reaes
afetivas agudas, momentneas, desencadeadas por estmulos significativos. um estado afetivo intenso, de
curta durao, originado geralmente como uma reao
do indivduo a certas excitaes internas ou externas,
conscientes ou inconscientes. Freqentemente, acompanha-se de reaes somticas mais ou menos especificas.
Sentimentos so estados e configuraes estveis;
em relao s emoes, so mais atenuados em sua
intensidade e menos reativos a estmulos passageiros.
Os sentimentos esto geralmente associados a contedos intelectuais, valores, representaes e, no mais das
vezes, no implicam concomitantes somticos. Constituem fenmeno muito mais mental do que somtico.

Segundo Schneider (1968)10 os sentimentos psquicos tm uma valncia positiva ou negativa, so estados do eu, agradveis ou desagradveis. Agrupa ainda os sentimentos psquicos em:
A) Sentimentos subjetivos: agradveis (alegria, bemestar, facilidade, jbilo, felicidade, quietude, contentamento, confiana); ou desagradveis (tristeza, preocupao, angstia, medo, mal-estar, estranheza, pusilanimidade, nostalgia, desespero, horror, aborrecimento, ira, clera, inveja, cime, monotonia).
B) Sentimentos de valor: referentes a si mesmo, afirmativos (fora, orgulho, vaidade, autoconfiana,
superioridade, arrogncia), ou negativos (vergonha, sentimento de culpa, arrependimento, embarao); e sentimentos referentes aos outros, afirmativos (amor, inclinao, confiana, compaixo, estima, interesse, aprovao, gratido, respeito, admirao), ou negativos (dio, averso, desconfiana, desprezo, hostilidade, zombaria, descontentamento, indignao).
J os sentimentos anmicos so classificados de
emoes. Denominam-se afetos aos sentimentos
anmicos reativos e de carter agudo, intensos e acompanhados por manifestaes corporais denominadas
afetos (horror, ira, jbilo). J o humor, trata-se de um
estado de durao prolongada e nem sempre de ndole reativa. O humor geralmente implica em sentimentos orgnicos, na ressonncia dos acontecimentos ultimamente vividos, e sentimentos anmicos, no
reativos e que tm suas razes no fundo da personalidade. Sentimentos anmicos envolvem ainda inclinaes ou tendncias habituais da personalidade, inclusive da personalidade anormal.
Para Ey et al(1981)11, afeto um termo geral para
exprimir todos os fenmenos da afetividade, isto ,
todas as nuanas do desejo, prazer e dor, que entram
na experincia sensvel sob a forma do que chamamos sentimentos vitais, humor e emoes. Separou ainda
esses elementos como afetividade de base ou holotmica dos sentimentos complexos (paixes, sentimentos sociais) ou catatmica, formada pela afetividade
elaborada em um sistema pessoal de vida.
Quanto aos afetos basais, relatam Ey et al(1981)11
que constituem o teclado sensvel da experincia, pois
podemos dizer que cada movimento ou modalidade
dela tem uma tonalidade afetiva (tmica) mais ou
menos viva, vivenciada sobre o registro do prazer ou
da dor, da euforia ou da tristeza.
Segundo Paim (1993)12, no estado de nimo (ou
humor) h componentes somticos e psquicos, que
se unem de maneira indissolvel para fornecer um
colorido especial vida psquica momentnea. Em boa
parte o humor vivido corporalmente e se relaciona
consideravelmente s condies vegetativas do orga-

Definies na psicopatologia atual


Vemos ento a variedade de definies para a vida
afetiva. Levando em conta cada autor, acreditamos que
a maioria se refere ao humor como o elemento basal
(ou estado de nimo) e a afeto como estados passageiros vivenciados segundo o contedo do pensamento. Usaremos tais definies no item a seguir.
Owens, Maxmen (1979)13 relatam que muitos autores enfatizam a durao dos estados emocionais,
referindo ao afeto como uma condio imediata e humor como um estado prolongado ou uma soma de
numerosas instancias de afeto. Relata que o humor
uma experincia interna, enquanto o afeto se refere a
manifestaes externas. Kolb (1973)14 define o afeto
como uma experincia subjetiva, confrontando outros
psiquiatras que enfatizam a natureza subjetiva do
humor e consideram o afeto como observvel.
Das obras de psicopatologia atuais, dois autores
destacam-se por agruparem as definies anteriores.
Para Dalgalarrondo (2000)15 o humor, ou estado de
nimo, definido como o tnus afetivo do indivduo,
o estado emocional basal e difuso no qual ele se encontra em determinado momento. a disposio
afetiva de fundo que penetra toda a experincia psquica. Define o afeto como a qualidade e tnus emocional que acompanham uma idia ou representao
mental. Tambm diz que, em uma acepo mais ampla, usa-se o termo afeto para designar qualquer estado de humor, sentimento ou emoo.
Cheniaux Jr (2002)16 agrupou os elementos sobre

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emoes. O que deve ser observado e como o no


transtorno depressivo tambm proposto para o episdio manaco. Assim, temos um humor anormal persistentemente elevado, expansivo ou irritvel, por pelo
menos uma semana. Observa-se alm do que relatado pelo paciente e seus familiares, suas atitudes na
entrevista, assim como a forma de seus pensamento,
auto-estima, ateno entre outros elementos indicativos indiretos de uma perturbao mais extensa e
duradoura da esfera afetiva.
J a Classificao Internacional de Doenas (Organizao Mundial da Sade)18, na sua 10a edio
(1993), refere-se a esses transtornos como perturbaes do humor ou do afeto. Nos critrios diagnsticos
so includas observaes diretas e indiretas da esfera
afetiva, mas tambm mais flexvel quando se refere
a temporaridade. Mesmo levando-se em conta de que
pode haver alterao do afeto, o elemento mais importante observado o humor, entretanto esse no
conceituado na classificao. Tambm so importantes para a observao das perturbaes o nvel de atividade e o pensamento.

a denominao de afetividade. Segundo esse autor os


afetos, assim como as sensaes, consistem em estados psquicos subjetivos, mas que, diferentemente
destas, se caracterizam pela propriedade de serem
agradveis ou desagradveis. Os afetos podem ser
vistos como uma conseqncia das aes do indivduo que visam satisfao de suas necessidades (corporais ou psquicas). Relata que o afeto pode designar genericamente os elementos da afetividade, outras vezes empregado como sinnimo de emoo.
Define emoo como um estado afetivo sbito, de
curta durao e grande intensidade, que se acompanha de alteraes corporais, relacionadas a uma
hiperatividade autonmica. Define sentimento como
um estado afetivo menos intenso e mais prolongado,
sem as alteraes fisiolgicas das emoes e que talvez resultem de um processamento cognitivo maior
do que haveria as emoes. O humor representa um
somatrio ou snteses dos afetos presentes na conscincia em um dado momento. Constitui o estado
afetivo basal e fundamental, que se caracteriza por ser
difuso, isto , no relacionado a um objeto especfico,
e por ser geralmente persistente e no-reativo.

Avaliao do humor e afeto na entrevista


psiquitrica

Humor e afeto nas modernas classificaes


psiquitricas

A distino do humor e afeto no sempre um


aspecto fcil e claro. Para Alonso-Fernndez (1972)5 a
compreenso descritiva-cognitiva da afetividade oferece muitas dificuldades e Schneider(1968)10 no incio
do captulo de Sentimentos e Sensaes, em seu livro Psicopatologia Clnica, j mostra a ambigidade
para definir tais elementos.
Para Sanches et al (2005)19 estes itens correspondem seo mais difcil e subjetiva do exame do
estado mental, haja vista que compreendem a descrio do estado emocional do indivduo durante a avaliao. Tal subjetividade decorre das inmeras variaes encontradas na maneira como emoes e sentimentos so vivenciados e expressos no somente de
indivduo para indivduo como tambm de cultura
para cultura (Sanches e Jorge, 2004)20.
Porm sistematizar a observao desses elementos na entrevista psiquitrica facilita o diagnstico e
torna-o mais preciso. Permitem a reavaliao mais
fidedgna dos pacientes e a reprodutibilidade dos diagnsticos. Faremos, portanto uma proposta para a
abordagem da afetividade no exame psquico.
O primeiro passo como discutido acima definir
o que cada um dos dois elementos. Assim adotamos
os conceitos de Strauss (1999)21 no qual:
O humor refere-se s emoes predominantes do
paciente. Tem tanto um componente subjetivo (a prpria avaliao do paciente) quanto um objetivo (observado ou descrito por outros, por seus acompanhan-

O DSM-IV-TR (American Psychiatry Association,


2000)17 denomina os transtornos referentes afetividade de transtornos do humor, colocando esse ltimo elemento como aquele que deve estar predominantemente perturbado. Como episdio depressivo
maior, por exemplo, estabelece como critrio humor
deprimido ou perda de interesse ou prazer por um
perodo mnimo de 2 semanas. Esse critrio temporal
valoriza ento um estado afetivo basal nos ltimos 15
dias. Portanto podemos concluir dessa classificao
que o elemento basal da afetividade denominado
como humor, sendo tambm o mais importante a ser
observado para estabelecer um critrio diagnstico.
Esse critrio semelhante ao adotado por Ribot, 19068
; Schneider, 196810 e Paim, 199312.
Outro fator importante o de que no DSM-IV-TR
toma como referncia o que o paciente descreve (assim denomina-se humor deprimido como tristeza,
desesperanado, desencorajado ou na fossa) e o que
observado, pois nem sempre o paciente relata verbalmente estar deprimido (choro, expresso facial).
Tambm leva em conta outros sintomas como ditas
queixas somticas e vegetativas como podendo ser
expresses da esfera afetiva. Portanto devem-se somar as queixas apresentadas pelo paciente (localizando-as no tempo) ao que observado na entrevista.
Entretanto essa classificao no faz meno aos
estados afetivos menos duradouros como afetos e

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tes ou membros da equipe do hospital durante uma


internao). O humor do paciente, no importando se
objetivo ou subjetivo, mais bem descrito em termos
que definem estados emocionais. Exemplos tpicos
incluem calmo, feliz, triste, ansioso, deprimido, alegre, eufrico, tenso, hostil, furioso ou enraivecido,
aptico, srio e exaltado.
O afeto refere-se expresso ou expressividade
das emoes do paciente. Enquanto o humor do paciente pode ser comunicado em uma ou duas palavras,
vrias emoes podem ser experimentadas e expressadas durante o curso de uma entrevista de 45 a 90
minutos. Por afeto entende-se esta capacidade, ou limitao, do paciente de variar a expresso emocional
de acordo com o contedo do pensamento.

determinado objeto. J o afeto trata-se de um elemento de curta durao, uma vivncia momentnea relacionada a um objeto (uma representao). Durante a
entrevista podemos observar um estado basal (humor)
e diversos estados passageiros de acordo com o contexto (afetos). Sentimentos e emoes so conceitos
diferenciados, mas acabam includos dentro desses
dois elementos. Padronizar esses elementos pode tornar o exame psquico mais prtico e facilitar futuras
pesquisas.
Referncias Bibliogrficas
1.
2.

Depois de definidos os elementos, passamos ento a avali-los. Baseado no mesmo autor acima, propomos a observao de algumas propriedades. O humor pode ser caracterizado mais a fundo em termo de
estabilidade, reatividade e durao.
Estabilidade refere-se consistncia do humor, particularmente ao longo do curso de um dia; algumas
depresses, por exemplo, tm uma qualidade invarivel, enquanto outras, de carter igualmente grave,
podem ter uma variao diurna na qual a depresso
diminui levemente com o passar do dia. Reatividade
refere-se a quando um humor em particular muda, ou
no em resposta a eventos ou circunstncias externas.
Durao refere-se persistncia de um humor medida
em dias, semanas ou mesmo anos. A durao
freqentemente de importncia diagnstica. Por exemplo, humor deprimido deve persistir por duas semanas ou mais no tratamento depressivo maior, enquanto a depresso ou disforia que caracterizam o transtorno distmico devem durar dois anos ou mais.
O afeto pode ser descrito em termo de: variao
(plano, restrito); padro de mudana (fludo, monotnico,
lbil); adequao (o afeto inapropriado, se incongruente com o contedo do pensamento ou grosseiramente diferente do que seria esperado para a idade e posio social do paciente); inteno da expresso (rgido ou
embotado se a expresso emocional estiver virtualmente ausente ou marcadamente reduzida). Outro
elemento do afeto do paciente o relacionamento, a capacidade do paciente de conectar com o entrevistador
interpessoalmente.

3.

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8.
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13.
14.
15.

16.

Concluso

17.

Perante os conceitos acima, uma das dificuldades


do exame psquico definir se o que observado trata-se de humor ou afeto. Segundo autores atuais o
humor significa o somatrio de vivncias afetivas.
um elemento mais duradouro e no se relaciona a um

18.

112

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Data de recebimento: 23/06/2007


Data de Aprovao: 03/10/2007

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