Moises Everardo Palomino Centeno

Psicopatologa infantil

Trastornos de ansiedad sntomas y trastornos de apariencia neurtica

Ansiedad crnica o hiperansiedad
El nio ansioso vive en un vago sentimiento de aprensin, como si algo terrible fuera a
suceder.
Se manifiesta por:
Inquietud por el futuro con el frecuente temor de que se produzca un accidente o una
enfermedad.
Irritabilidad, clera, caprichos, rechazo.
Exigencias o necesidad de tener un adulto cerca para sentirse seguro.
Temores referentes a actitudes pasadas.
A menudo se asocian a pensamientos depresivos.
Crisis de angustia aguda o ataques de pnico
Descritas en DSM IV como ataques de pnico, la crisis aguda de angustia tiene un
inicio espontneo y paroxstico caracterizado por:
Signos somticos: palpitaciones, taquicardia, sensacin de ahogo, etc.
Signos neurolgicos: temblores, calambres musculares, vrtigos, malestar.
Signos motores: agitacin o postracin.
Signos vasomotores: sudores, oleadas de calor o de frio.
Signos psquicos: sensacin de extraeza, perdida de referencias, miedo a morir o a
volverse loco.
Suele estar relacionado con un pensamiento de separacin.
Ansiedad de separacin
Miedo excesivo a posterior por separacin a la figura de referencia, razn habitual por
la que el nio no quiere ir al colegio, a veces el comportamiento de oposicin activa a
cualquier separacin pude provocar problemas familiares.
Trastornos de ansiedad DSM IV
La crisis de angustia (panic attack) se caracteriza por la aparicin sbita de sntomas
de aprensin, miedo pavoroso o terror, acompaados habitualmente de sensacin de
muerte inminente.
Durante estas crisis tambin aparecen sntomas como falta de aliento, palpitaciones,
opresin o malestar torcico, sensacin de atragantamiento o asfixia y miedo a
volverse loco o perder el control.

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Psicopatologa infantil

La agorafobia se caracteriza por la aparicin de ansiedad o comportamiento de

evitacin en lugares o situaciones donde escapar puede resultar difcil (o embarazoso),
o bien donde sea imposible encontrar ayuda en el caso de que aparezca en ese
momento una crisis de angustia o sntomas similares a la angustia.
El trastorno de angustia sin agorafobia se caracteriza por crisis de angustia recidivantes
e inesperadas que causan un estado de permanente preocupacin al paciente. El
trastorno de angustia con agorafobia se caracteriza por crisis de angustia y agorafobia
de carcter recidivante e inesperado.
La agorafobia sin historia de trastorno de angustia se caracteriza por la presencia de
agorafobia y sntomas similares a la angustia en un individuo sin antecedentes de crisis
de angustia inesperadas.
La fobia especfica se caracteriza por la presencia de ansiedad clnicamente
significativa como respuesta a la exposicin a situaciones u objetos especficos
temidos, lo que suele dar lugar a comportamientos de evitacin.
La fobia social se caracteriza por la presencia de ansiedad clnicamente significativa
como respuesta a ciertas situaciones sociales o actuaciones en pblico del propio
individuo, lo que suele dar lugar a comportamientos de evitacin.
El trastorno obsesivo-compulsivo se caracteriza por obsesiones (que causan ansiedad
y malestar significativos) y/o compulsiones (cuyo propsito es neutralizar dicha
ansiedad).
El trastorno por estrs postraumtico se caracteriza por la reexperimentacin de
acontecimientos altamente traumticos, sntomas debidos al aumento de la activacin
(arousal) y comportamiento de evitacin de los estmulos relacionados con el trauma.
El trastorno por estrs agudo se caracteriza por sntomas parecidos al trastorno por
estrs postraumtico que aparecen inmediatamente despus de un acontecimiento
altamente traumtico.
El trastorno de ansiedad generalizada se caracteriza por la presencia de ansiedad y
preocupaciones de carcter excesivo y persistente durante al menos 6 meses.
El trastorno de ansiedad debido a enfermedad mdica se caracteriza por sntomas
prominentes de ansiedad que se consideran secundarios a los efectos fisiolgicos
directos de una enfermedad subyacente.
El trastorno de ansiedad inducido por sustancias se caracteriza por sntomas
prominentes de ansiedad que se consideran secundarios a los efectos fisiolgicos
directos de una droga, frmaco o txico.
Trastorno de ansiedad por separacin DSM V

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A. Miedo o ansiedad excesiva e inapropiada para el nivel de desarrollo del individuo

concerniente a su separacin de aquellas personas por las que siente apego, puesta
de manifiesto por al, menos tres de las siguientes circunstancias:
1. Malestar excesivo y recurrente cuando se prev o se vive una separacin del hogar
o de las figuras de mayor apego.
2 Preocupacin excesiva y persistente por la posible prdida de las figuras de mayor
apego o de que puedan sufrir un posible dao, como una enfermedad, dao,
calamidades o muerte.
3 Preocupacin excesiva y persistente por la posibilidad de que un acontecimiento
adverso (p. ej., perderse, ser raptado, tener un accidente, enfermar) cause la
separacin de una figura de gran apego.
4. Resistencia o rechazo persistente a salir, lejos de casa, a la escuela, al trabajo o a
otro lugar; por miedo a la separacin.
5. Miedo excesivo y persistente o resistencia a estar solo o sin las figuras de mayor
apego en casa o en otros lugares.
6. Resistencia o rechazo persistente a dormir fuera de casa o a dormir sin estar cerca
de una figura de gran apego.
7. Pesadillas repetidas sobre el tema de la separacin.
8. Quejas repetidas de sntomas fsicos (p. ej., dolor de cabeza, dolor de estmago,
nuseas, vmitos) cuando se produce o se prev la separacin de las figuras de mayor
apego.
B. El miedo, la ansiedad o la evitacin es persistente, dura al menos cuatro semanas
en nios y adolescentes y tpicamente seis o ms meses en adultos.
C. La alteracin causa malestar clnicamente significativo o deterioro en lo social,
acadmico, laboral u otras reas importantes del funcionamiento.
D. La alteracin no se explica mejor por otro trastorno mental, como rechazo a irse de
casa por resistencia excesiva al cambio en un trastorno del espectro autista, delirios o
alucinaciones concernientes a la separacin en trastornos psicticos, rechazo a salir
sin alguien de confianza en a agorafobia, preocupacin por una salud enfermiza u otro
dao que pueda suceder a los allegados u otros significativos en el trastorno de
ansiedad generalizada, o preocupacin por padecer una enfermedad en el trastorno de
ansiedad por enfermedad.
Ansiedad postraumtica
Ante situaciones de estrs que ponen gravemente en peligro la vida del infante o de
algn familiar, la ansiedad es una reaccin natural, se considera patolgica por su

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excepcional intensidad o por el presentarse trastornos de adaptacin. El nio presenta

angustias, pesadillas inclusive alucinaciones del recuerdo del trauma.

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Angustia de castracin
Estado interno de elevado displacer que aparece como respuesta a la amenaza, real o
fantaseada de un tercero, usualmente alguna de las figuras paternas, como resultado
de los deseos sexuales dirigidos a un segundo elemento de la relacin triangular.
Se encuentra relacionado con las fobias, ya que la amenaza de externalizar estas
pulsiones es desplazada sobre un objeto sustituto, de forma que la funcin del sntoma
es mantener el vnculo con la madre.
Fobias denominadas arcaicas o pregenitales
Engloba estados de pnico intenso con desencadenamiento de todos los signos de
terror por objetos o situaciones normales de la vida cotidiana y observado ms
frecuentemente en nios con trastornos del desarrollo psicoafectivo, estas fobias
parecen corresponder a la incapacidad de elaborar mentalmente la angustia.
Fobias del periodo edpico
A esta edad (entre 2 y 7 aos) la naturaleza de los objetos y situaciones fbicos es casi
infinita, desde objetos, situaciones o personas. En los cuales existe un desplazamiento
simblico y de posterior ajuste, tendiendo a la sobredeterminacin del sntoma, el cual
tambin debe tener un beneficio secundario.
Conductas obsesivo-compulsivas del nio
La obsesin es una idea que asedia al paciente, acompaado de una sensacin de
malestar ansioso de la que no puede liberarse, las cuales se distinguen en obsesivos
mentalizados o de acciones y compulsiones. En el nio aparecen numerosos rituales
como sintona con el Yo.
Rituales obsesivos: aparecen cono intentos ms o menos desesperados de contencin
de las pulsiones experimentadas como destructivas o peligrosas.
Ideas obsesivas: se presentan generalmente en adolescentes o preadolescentes,
presentan una catexis obsesivas del pensamiento, con duda, cavilacin, pensamientos
repetitivos sobre muerte temas metafsicos o religiosos.
Un organizador de la organizacin obsesiva depende de la madurez del Yo anticipada a
las necesidades que el dicho Yo reprueba, utiliza mecanismos de control, de
aislamiento y la anulacin.
Trastorno obsesivo-compulsivo segn DSM IV
Un patrn general de preocupacin por el orden, el perfeccionismo y el control mental e
interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la espontaneidad y la eficiencia, que
empieza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos, como lo indican
cuatro (o ms) de los siguientes tems:

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(1) preocupacin por los detalles, las normas, las listas, el orden, la organizacin o los
horarios, hasta el punto de perder de vista el objeto principal de la actividad.
(2) perfeccionismo que interfiere con la finalizacin de las tareas (p. ej., es incapaz de
acabar un proyecto porque no cumple sus propias exigencias, que son demasiado
estrictas).
(3) dedicacin excesiva al trabajo y a la productividad con exclusin de las actividades
de ocio y las amistades (no atribuible a necesidades econmicas evidentes).
(4) excesiva terquedad, escrupulosidad e inflexibilidad en temas de moral, tica o
valores (no atribuible a la identificacin con la cultura o la religin).
(5) incapacidad para tirar los objetos gastados o intiles, incluso cuando no tienen un
valor sentimental.
(6) es reacio a delegar tareas o trabajo en otros, a no ser que stos se sometan
exactamente a su manera de hacer las cosas.
(7) adopta un estilo avaro en los gastos para l y para los dems; el dinero se
considera algo que hay que acumular con vistas a catstrofes futuras.
(8) muestra rigidez y obstinacin.
Manifestaciones conversivas en el nio
Los sntomas histricos son raros en los nios, cuando se presentan son sntomas que
afectan el aparato locomotor, tales como caminar y puede desaparecer cuando el nio
esta acostado o no es observado, casi siempre se observa el sntoma que alguien ms
presenta en su entorno prximo.
Existe una confusin respecto a la creencia de que un nio puede tener rasgos
histricos debido a labilidad afectiva, egocentrismo, teatralidad necesidad de ser
amado, sin embargo de los 3 a los 5 aos es normal.
Inhibicin
La inhibicin refleja tanto en la vertiente de conducta (repliegue) como intrapsiquica
(memoria)
Inhibicin de las conductas externas y socializadoras: stas consisten en nios
aislados que a pesar de sus deseos no osan acercarse a los dems, se rehsan a las
actividades de grupo y se quedan en casa en los das de asueto, puede contrastar con
el propio ambiente familiar, esta inhibicin tambin puede afectar al cuerpo.
Inhibicin de las conductas mentalizadas: esta inhibicin recae sobre el funcionamiento
intelectual, ya sea para soar, fantasear, suele acompaarse de pequeos rasgos
obsesivos, tienden a jugar juegos conformistas, prefieren copiar dibujos que
inventarlos, con un grafismo inseguro, les gustan actividades manipulativas con
tendencia a la repeticin.

Moises Everardo Palomino Centeno

Psicopatologa infantil

Psicopatologa de la angustia: Es la expresin de la limitacin funcional del Yo, cuya

finalidad es evitar el conflicto con el ello, el sntoma le permite la satisfaccin al menos
parcial de las pulsiones.