CAPITULO 2
Los fines y los medios del desarrollo
Permitasenos comenzar con una distincién entre dos actitudes gene-
rales hacia el proceso de desarrollo que podemos encontrar tanto ch
los anilisis econémicos profesionales como,en las discusiones y los
debates puiblicos.' Seqrin la primera, el desarrollo es un proceso ae
rom, con mucha «sangre, sudor y ligrimas», un mundo en el que Ja
prudencia exige dureza. En particular, exige la desatencién calculada
de algunos aspectos que se consideran «bobadas» (aun cuando los
ctiticos suelan ser demasiado educados para calificatlos asf). Depen-
diendo de cudl sea el veneno favorito del autor, entre las tentaciones
alas que hay que resistirse se encuentran las siguientes: tener redes de
proteccién social que protejan a las personas muy pobres, ptoporcio-
nar servicios sociales a la poblacién en general, alejarse de las riguro-
sas directrices institucionales a la hora de dar respuesta a dificultades
ntificadas y apoyar —udemasiado pronto»— los derechos politi
cos y humanos y el «lujo» de la democracia. Segiin esta severa actitud,
estas cosas pueden defenderse mis tarde, cuando el proceso de desa-
rrollo haya dado suficientes frutos: lo que se necesita aqui y ahora es
«dureza y disciplina», Las diferentes teorfas que comparten esta vi-
sidn general se diferencian en los distintos tipos de «bobadas» que
eben evitarse especialmente y que van desde la blandura financiera
hasta la relajacién politica, desde la realizacién de abundantes gastos
sociales hasta las complacientes ayudas para luchar contra la pobreza.
Esta dura actitud contrasta con otro punto de vista segain el cual
el desarrollo es esencialmente un proceso «agradable», Dependicn-
do de cual sea la versién de esta actitud, se ponen como ejemplos de
Jo agradable que es este proceso algunas cosas como los intescam-
bios mutuamente beneficiosos (de los que Adam Smith habl6 de ma-
nera elocuente), el funcionamiento de las redes de protecci6n social,
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de las libertades politicas 0 del desarrollo social, o una u otra combi-
nacién de estas actividades sustentadoras.
PAPEL CONSFITI/TIVO F INSTRUMENTAL DE LA LIBERTAD
Elenfoque de este libro es mucho més compatible con la segunda ac-
titud que con la primera? Se trata principalmente de un intento de
concebir el desarrollo como un proceso de expansién de las iberta-
des reales de que disfrutan los individuos. En este enfoque, se consi-
dera que la expansién de la libertad es 1) el fin primordial y 2) el
‘medio principal del desarrollo, Podemos llamarlos, respectivamente,
«papel constitutivor y «papel instrumentab> de la libertad en el de-
sarrollo, El papel constitutivo de la libertad esta relacionado con la
importancia de ls libertades fundamentales para el entiquecimiento
de la vida humana. Entee las ibertades fundamentales se encuentran
algunas capacidades elementales como, por ejemplo, poder evitar
privaciones como la inanicién, la desnutricién, la morbilidad evita-
bley la mottalidad prematura, o gozar de las libertades relacionadas
con la capacidad de leer, escribir y calcular, la participacién politica
ylalibertad de expresién, etc, Desde esta perspectiva constitutiva, el
desarrollo implica la expansién de estas y otras libertades bisicas.
Desde este punto de vista, el desarrollo es el proceso de expansién
de las libertades humanas, y su evaluacién ha de inspirarse en esta
consideraci
Permitasenos referitnos aquf aun ejemplo que analizamos breve-
mente en Ja inttoduccién (y que implica una cuestion que suele plan-
tearse en la literatura sobre el desarrollo) para mostrar c6mo puede el
reconocimiento del papel «constitutivo» de la libertad alterar el ani-
lisis del desarrollo, En las visiones mas estrictas del desarrollo (q
basan, por ejemplo, en el crecimiento del PNB o en la industrializa-
ci6n), suele preguntarse sila libertad de participacién y disensién po-
liticas contribuye 0 no al desarrollo». Segin la concepcién funda-
rental del desarrollo como libertad, parece que esta pregunta esta
smal formulada, ya que pasa por alto algo fundamental, asaber, que la
participacién y la disensién politicas son una parte constitutiva del
propio desarrollo. Una persona que no pueda expresarse libremente
se
35 © participar en las clecisiones y los debates pablicos, aunque sea muy
rica, carece de algo que tiene razones pata valorar, El proceso de de:
sarrollo, cuando se juzga en funcién del aumento de la libertad hu-
mana, ha de incluir la eliminacién de las privaciones de esta persona
‘Aun cuando no tuviera ningan interés inmediato en ejercer la liber
tad de expresarse 0 de participar se le privaria de sus ibertades sino
se le permitiera decidir sobre estas cuestiones, Fl desarrollo concebi-
do como el aumento de la libertad no puede sino ocuparse de esas
privaciones. La denegacién de libertades politicas o de derechos hu-
manos baisicos no es importante para comprender el desarrollo por.
ue étos contribuyan indirectamente a ofros aspectos del desarrollo
(como el crecimiento del PNB o el fomento de la industrializacién),
Estas libertades forman parte del enriquecimienta del proceso de de-
sarrollo
Este punto fundamental es distinto del argumento «instrumen-
taby de que estas libertades y derechos también pueden contribuir de
manera eficaz al progreso econémico. Esa conexién instrumental
también es importante (y se analizaré especialmente en los eapitulos
5 y6), pero la importancia del papel instrumental de la libertad py
tica como medio para alcanzar el desarrollo no merma en modo al-
sguno la importancia valorativa de la libertad como fin del desarrollo.
La importancia intrinseea de la libertad humana como objetivo
sublime del desarrollo ha de distinguirse de la eficacia instrumental
de los diferentes tipos de libertad para fomentat la libertad del hom-
bre. Dado que en el capitulo anterior nos ocupamos principalmente
de la importancia intrinseca de la ibertad, en éste nos fijaremos més
en la eficacia de la libertad como medio y no s6lo como fin. El papel
instrumental de la libertad se refiere a la forma en que contribuyen
los diferentes tipos de derechos y oportunidades a expandir la liber-
tad del hombre en general y, por lo tanto, a fomentar el desarrollo.
Esta cuesti6n esté relacionada no sélo con la conexién gvidente de
que la expansién de cada tipo de libertad debe contribuir al desa-
rrollo, ya que el propio desarrollo puede concebirse como un proce-
so de expansién de la libertad del hombre en general. Hay mucho
mas en la conexi6n instrumental que esta relacién constitutiva. La
eficacia de la libertad como instrumento reside en el hecho de que
los diferentes tipos de libertad estan interrelacionades, y un tipo de
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libertad. puede contribuir extraordinariamente a aumentar otros
Los dos papeles estan, pues, ligados por conexiones empfricas, que
relacionan un tipo de libertad con otros
Laneicrabes INSTRUMENTALES
Cuando presentemos los estudios empiricos en este trabajo, tend
mos ocasién de analizar algunas libertades instrumentales que con-
tribuyen, directa o indirectamente, a la libertad general que tienen
los individuos para vivie como les gustaria. La diversidad de instru
‘mentos es bastante grunde. Sin embargo, quiz sea dil identificar
cinco tipos distintos de libertad en los que puede merecer la pena
poner especial énfasis en esta perspectiva instrumental. No se trata
en modo alguno de una lista exhaustiva, pero puede ayudar a centrar
J atencién en algunas cuestiones relacionadas con la politica econé
‘mica y social que demandan especial atencién en este momento.
Examinaremos, en particular, los siguientes tipos de libertades
instrumentales: 1) as dbertades politcas, 2) los servicios econdmicos,
3) las oportunidades sociales, 4) las garantias de transparencia y 5) la
seguridad protectora, Estas libertades instrumentales tienden a con-
tribuir a la capacidad general de las personas para vivir més libre-
‘mente, pero también contribuyen a complementarse, Aungue el ans-
lisis del desarrollo debe ocuparse, por una parte, de los objetivos y
Jas aspiraciones que hacen que sean importantes esta libertades ins-
trumentales, también debe prestar atencién a los nexos empiricos
que ligan los distintos tipos de libertad, reforzando su importancia
conjunta. De hecho, estas conexiones son fundamentales para com-
prender mejor el papel instrumental dela libertad, La tesis de que la
libertad no sélo es el objetivo primordial del desarrollo sino también
su medio principal esta relacionada con estas conexiones.
Permitasenos hacer algunas observaciones sobre cada una de es-
tas libertades instrumentales, Las libertades politicas, concebidas en
un sentido amplio (incluidos los Hamados derechos humanos), se re-
fieren a las oportunidades que tienen los individuos para decidir
quign los debe gobernar y con qué principios, y comprenden tam-
bign la posibilidad de investigar y criticar@ las autoridades, la liber-
7 tad de expresin politica y de prensa sin censura, la libertad para ele
gir entre diferentes partidos politicos, ete. Comprenden los derechos
politicos que acompaiian a las democracias en else
de la palabra (que engloban la posibilidad de dialogar, disemtir y er
ticar en el terreno politico, asi como el derecho de voto y de pattic:
pacién en la seleccién del poder lepislativo y del poder ejecutivo)
Los servicios econdmicos se refieren a la oportunidad de los in:
viduos de utilizar los recursos econémicos para consumir, producit
o realizar intercambios. Los derechos econ6micos que tiene una pet-
sona dependen de los recursos que posea o alos que tenga acceso, ast
como de las condiciones de intercambio, como los precios relatives
y el funcionamiento de los mercados, En la medida en que el proc:
so de desarrollo econémico eleva la renta y la riqueza de un pais,
tas se traducen en el correspondiente aumento de los derechos eco-
némicos de la poblacién, Deberia ser evidente que en la relacién
entre renta nacional y a riqueza, por una parte, y los derechos eco-
némicos de los individuos (0 de las familias), por otra, son impor
tantes no sélo las consideraciones agregadas sino también las distri-
butivas. La forma en que se distribuyan las rentas adicionales es
claramente relevante,
‘La existencia de recursos financieros y el acceso a estos recursos
pueden influir de una manera crucial en los derechos econémicos
que puedan conseguir en la practica los agentes econémicos, que
abarcan todo el espectro y van desde las grandes empresas (en las
que pueden trabajar cientos de miles de personas) hasta los peque
jos estublecimientos que funcionan a base de créditos. Por ejemplo,
tuna contraecién del crédito puede afectar gravemente a los derechos
econémicos que se basan en ese crédito,
Las oporlunidades sociales se refieren a os sistemas de educaci6n,
sanidad, ete, que tiene la sociedad y que influyen en la libertad fun-
damental del individuo para vivir mejor. Estos servicios son impor-
tantes no slo paral vida privada (como levar una vida sana y evitar
la morbilidad evitable yla muerte prematura), sino también para par-
ticipar mas eficazmente en las actividades econdmicas y politicas. Pot
ejemplo, el analfabetismo puede ser un importante obsticulo para
participar en las actividades econémicas en las que la produccién ha
de ajustarse a unas determinadas especificaciones o que exigen un es-
» mis amplio
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\wieto control de la calidad (como ocurre cada vee mas con la globa
lizacién del comercio), Asimismo, la imposibilidad de leer la prensa
1 de comunicarse por escrito con otros agentes que participan en ac
tividades politicas puede impedit la participacion politica.
Pasamos ahora a la cuarta categoria, En las interrelaciones socia:
les, los individuos se interrelacionan baséndose en lo que suponen
que se les oftece y en lo que pueden esperar obtener. En este senti-
do, la sociedad funciona presuponiendo la existencia de un minimo
srado de confianza, Las garantias de transparencia se refieren a la ne-
cesidad de franqueza que pueden esperar los individuos: la libertad
pata interrelacionarse con la garantia de divulgacién de informacién
y de claridad. Cuando se viola seriamente esa confianza, la falta de
franqueza puede afectar de manera negativa a la vida de muchas per-
sonas, tanto a las afectadas directamente como a terceras partes, Las
sgarantias de transparencia (incluido el derecho de divulgacién de in
formacién) pueden ser, pues, una importante clase de libertad ins-
‘rumental. Estas garantias descmpefian un claro papel instrumental
cn la prevencién de la corrupcisn, de la iresponsabilidad financicra
y-de los tratos poco limpios.
Por Gltimo, con independencia de lo bien que funcione un siste-
‘ma econémico, algunas personas pueden ser muy vulnerables y ver~
se sumidas, de hecho, en grandes privaciones como consecuencia de
cambios materiales que afectan negativamente a su vida. La segurt
dad protectora es necesatia para proporcionar una red de proteccién
social que impida que la poblacién afectada caiga en la mayor de las
iserias y, en algunos casos, incluso en la inanicién y la muerte. El
aspecto de la seguridad protectora comprende mecanismos institu-
cionales /ijos como las prestaciones por desempleo y las ayudas eco-
némicas fijadas por la ley para los indigentes, asi come mecanismos
ad hoc como ayudas para aliviar las hambrunas o empleo piblico de
emergencia pata proporcionar unos ingresos a los pobres.
INTERCONEXIONES ¥ COMPLEMENTARIEDAD
Estas libertades instrumentales mejoran directamente las capacida.
des de los individuos, peto también se complementan y pueden te-
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a. forzarse mutuamente. Es importante comprender estas interrelaci
nes cuando se analiza la politica de desarrollo
Por norma, se acepta el hecho de que el derecho a realizar tran:
sacciones econémicas tiende a ser un gran motor del crecimiento
econémico. Peto atin hay otras muchas conexiones que no se reco
nocen Jo suficiente y que deben tenerse més en cuenta en el anslisis
de la politica econémica y social. El crecimiento econémico puede
contribuir no sélo a elevar la renta privada sino también a permitir
que el Estado financie la seguridad social y la intervencién pablica
activa. Por lo tanto, la contribucion del crecimiento econ6mico ha
de juzgarse no sélo en funcién del aumento de la renta privada sino
tambin en funcién de la expansién de los servicios sociales (inc!
das, en muchos casos, las redes de proteccién social) que el cre
‘miento econémico pucde hacer posible.’
‘Asimismo, la creacién de oportunidades sociales, por medio de
servicios como la educacién y la sanidad piblicas el desarrollo de
una prensa libre y muy activa, puede contribuir tanto a fomentar el
desarrollo econémico como a reducir significativamente las tasas de
mortalidad. La reduccién de las tasas de mortalidad puede contri-
buir, a su vez, a reducir las tasas de natalidad, reforzando la influen-
cia de la educaci6n baisica —en especial de la capacidad de lectura y
escritura y de la escolarizacién de las mujeres— en la condueta rela
cionada con la fecundidlad.
Japén es, desde ego, el gjemplo pionero de aumento del creci-
:iento econémico por medio de la creacién de oportunidades socia-
les, especialmente, en el terreno de la educaci6n bisica. A veces se
olvida que en Japén el porcentaje de personas que saben leer y escri-
bicera més alto que en Europa incluso en la epoca de la restauracion
‘Meiji de mediados del siglo x1x, es decir, en un momento en el que la
industrializacién atin no habia llegado ally, sin embargo, habia co-
menzado hacia muchas décadas en Europa. El desarrollo de los re~
cursos humanos de Japén relacionado con la creacién de oportuni-
dades sociales contribuy6 a su desarrollo econdmico. El llamado
milagro del Este asitico que afect6 a otros paises de esa zona se de-
bid en gran medie a parecidas conexiones causales,*
Este enfoquees contrario a—y socavaen gran medida—la creen-
cia tan extendida en muchos circulos politicos de que el «desarro-
60
ian» (como stele denominarse el procese de expansidn de la
ia y otros aspectos de la vida humana)
es un lujo que sok
ieden petmitirse los paises mis ticos, La conse
cuencia mas importante del éxito que han tenido las economias del
iste asitico, comenzando pot la de Japén, quiz haya sido haber so
cavado ese prejuicio implicito. Estas economéas comenzaron relati
vyamente pronto a expandir en gran escala la educacisin y, ms tarde,
la asistencia sanitaria y, en muchos casos, tomaron esta medida antes
de romper las ataduras de la pobreza general. Y han recogido los fru
tos de lo que sembraron. De hecho, come ba sefalado Hiromitsu
Ishi, la prioridad del desarrollo de los recursos humanos se observa
especialmente en los primeros tiempos del desarrollo econdmico ja
ponés, que comenz6 con la era Meiji (1868-1911), y ese énfasis no se
hha intensificado con la prosperidad econémica cuando ha aumenta
do la riqueza y la opulencia de Japén.”
DivenenTes aSPECTOS DH CONTRAST ENTRE CHINA Y LA INDIA
Dado el papel fundamental que desempefian las libettades indivi
duales en el proceso de desarrollo, resulta muy importante examinar
sus determinantes. Hay que prestar una considerable atencién a los
factores sociales, incluidas ls intervenciones del Estado, que contri
buyen a determinar la naturaleza y el alcance de la libertades indivi
duales. Las insttuciones sociales pueden contribuir de manera deci
siva a garantizar y a aumentar las libertades del individuo. En las
libertades individuales influyen, por una parte, la salvaguatdia social
de las libertades, la tolerancia y la posibilidad de realizar intercam-
bios y transacciones, También influyen, por otra parte, la provision
publica de servicios (como la asistencia sanitaria bisica o la educa
ciGn elemental), que son cruciales para la formacién y la utilizacion
de las capacidades humanas. Es necesatio prestat atencién alos dos
tipos de determinantes de las libertades individuals.
El contraste entre la India y China tiene una cierta importancia
ilustrativa en este contexto. Tanto los gobiernos de China como los
de la India evan un tiempo (China desde 1979 y la India desde
1991) esforzindase por abrir mis su economia, por aumentat su par-
6 ticipacién en ef mundo y basarla mas en un sistema de mercado,
Aunque los es uerzos de fa India se han visto recompensados lent
mente, nio han conseguido los grandes resultados que ha logrado
China, Un factor importante en este contraste es el hecho de que.
desde el punto de vista de la preparacién social, China es capaz de
de mercado mucho mas que la India.” Aungue la
China anterior a la reforma tenfa una actitud muy escéptica hacia los
utilizar la economi
mercados, no ocurria asi en lo que se refiere a la educacién basica y
al acceso general a Ja asistencia sanitaria. Cuando inicié 1a transicién
una economia de mereado en 1979, ya contaba con una poblacién,
sobre todo la juvenil, que sabia leer y escribir, y unos buenos servi-
cios educativos en la mayor parte del pais. En este sentido, la situa
ion educativa bisica de China no era muy distinta dela de Corea del
Sur o de Taiwan, paises en los que la educacidn de la poblacion tam-
bién contribuyé de forma extraordinaria a aprovechar las oportuni-
dades econémicas que ofrecia un sistema de mercado sustentador.
En cambio, la mitad de la poblacién adulta de la India era analfabe
ta cuando este pais inicié la transicién a una economia de mercado
‘en 1991, y la situacién no ha mejorado mucho hoy.
Las condiciones sanitarias también eran mucho mejores en China
aque en la India debido al compromiso social del régimen anterior a la
reforma de mejorar la asistencia sanitaria y la educacién, Curiosa
mente, ese compromiso, aunque no guarda relacién alguna con su
AGtil papel en el crecimiento econémico besado en el mercado, cres
oportunidades
cuando el pais iici
atraso social dela India, con su elitista concentracién en la educ
superior, la despreocupacién mas absoluta por la ensefanza basica y
su considerable abandono de la asistencia sanitaria primaria, impidis
que el pais estuviera bien preparado para que todos pudieran benefi-
iales que pudieron ponerse en funcionamiento
El
ion
la transicién a una economia de mercado.
ciarse de la expansin econémica, El contraste entre la India y China
tiene, desde luego, otros muchos aspectos (incluidas las diferencias
entre sus respectivos sistemas politicos y las desigualdades mucho
mayores que existen dentro de la propia India en lo que se refiere a las
oportunidades sociales, como la educacién basic y la asistencia sani:
taria). Aunque esas cuestiones se abordaran més adelante, merece la
pena sefialar incluso en esta fase preliminar del analisis la importan-
@
cia de Jos niveles radicalmente diferentes de preparacién social de
China y de la India para el desarrollo general basado en el mercado,
‘También debe sefalarse, sin embargo, que China tiene verdade-
ras desventajas en comparacién con la India porque carece de liber-
tades democriticas, lo que se deja sentir sobre todo en lo que se re-
fiere a la flexibilidad de la politica econémica y a la sensibilidad de
Jos poderes paiblicos alas crisis sociales y a los desastres imprevistos.
El contraste mas destacado quiza sea el hecho de que China ha pa-
decido la que es con casi toda seguridad la mayor hambruna de la
historia (como consecuencia de la cual murieron de hambre treinta
millones de personas en 1958-1961 tras el fracaso del Gran Salto
Adelante), mientras que la India no ha padecido ninguna desde que
seindependiz6 en 1947. Cuando las cosas van bien, ¢s posible que se
eche menos en falta el poder protector de la democracia, pero puede
haber peligros acechando a la vuelta de la esquina (como lo demues-
tran, de hecho, los casos recientes de algunas economfas del Estey el
Sureste asiticos). También tendremos que extendernos sobre esta
‘cuestin mas adelante en este libro,
Existen muchfsimas conexiones entre las distintas libertades ins-
trumentales. Su respectivo papel y su influencia mutua especifica
constituyen importantes aspectos del proceso de desarrollo. En los
capitulos siguientes, tendremos oportunidad de analizar algunas de
estas intezconexiones y su gran aleance. Sin embargo, para mostrar
mo funcionan, permitasenos profundizar algo en los distintos fac-
‘ores que influyen en la longevidad y en la esperatiza de vida al nacer,
capacidades que los individuos valoran en casi todo el mundo.
INSTITUCIONES SOCIALES EN LAS QUE MEDIA EL CRECIMIENTO
La influencia de las instituciones sociales en la libertad para sobrevivir
puede set muy profunda y en ella pueden influir conexiones instru
mentales muy distintas. A veces se dice que no es una consideracién
independiente del crecimiento econémico (concebido como la mejo-
1m del nivel de renta per cépita), ya que existe una estrecha relacion
entre la renta per capita y a longevidad, De hecho, se ha afirmado que
es un error preocuparse por la discordancia entre el nivel de rentalo-
6 grado y las probabilidades de sobrevivir, ya que—en general— se ob
serva que existe una estrecha relacién estadistica entre ambos. Esta
observacin sobre las conexiones estadisticas internacionales, consi
derada por separado, es correcta, pero esta relacién estadistica debe
examinarse con mayor profundidad para poder considerar que es un
convincente argumento para descartar Ja importancia de las institu
ciones sociales (que van mis alld de la opulencia basada en la renta),
Es interesante, en este contexto, referirse a algunos aniliss esta-
disticos que han presentado recientemente Sudhir Anand y Martin
Ravallion.’ Basaindose en comparaciones internacionales, han observa-
do que existe una correlacién positiva y significativa entre Ia esperan-
za de vida y el PNB per cépita, pero que esa correlacién actia de ma-
neta principal através de la influencia del PNB 1) en las rentas de los
pobres concretamente y 2) en el gasto piiblico que se realiza, sobre
todo, en asistencia sanitatia. De hecho, cuando sélo se incluyen estas
dos variables en el ejercicio estadistico, la inclusion del PNB per capi-
ta como una influencia causal més no explica mucho mds, Si se inclu-
yen, ademés, la pobreza y el gasto piiblico destinado a sanidad como va-
tables explicativas, parece que se desvanece la conexiGn entre el PNB
per cfpita y la esperanza de vida (en el analisis de Anand y Ravallion),
Es importante hacer hincapié en que este resultado, si fuera con
firmado también por ottos estudios empiricos, no demostraria que el
‘cecimiento del PNB per capita no mejora la esperanza de vida, sino
{que indicarfa que la conexién tiende a funcionar sobre todo a través
del gasto piiblico en asistencia sanitaria y a craves del éxito dela erra-
dicacién de la pobreza. Lo esencial es que la influencia del creci-
rmiento econémico depende mucho de cémo se uilicen los fratos de
ese crecimiento econémico, Eso también contribuye a explicar por
qué algunas economias, como Corea del Sur y Taiwan, han sido ca-
paces de mejorar tan de prisa la esperanza de vida por medio del cre-
cimiento econémico,
‘Los logos de las economias del Este asiatico han sido objeto de
studios criticos—y de algunos ataques— en los tltimos afios, debi-
do en parte a la naturaleza y la gravedad de lo que se denomina «la
crisis econ6mica asidtica». Esa crisis es grave y pone de manifiesto al
gzunos fallos de is economfas que antes se consideraba —err6nea
‘mente— que habian conseguido éxitos en todos los frentes. Tendre
64
mos oportunidad de analizar los problemas especiales y los fallos es
pecificos que entrafia la crisis econémica asiatica (especialmente en
los capitulos 6 y7), Pero serfa un error no ver los grandes logros que
han conseguido las economias del Este y del Sureste asidticos duran
te varias décadas y que han transformado la vida y la longevidad de
sus habitantes. Los problemas que tienen hoy dia estos patses (y que
‘con toda probabilidad han albergado durante mucho tiempo) y que
reclaman nuestra atencién (incluida la necesidad general de liberta-
des politicas y de participacién abierta, asi como de seguridad pro-
tectora) no deberian llevarnos a pasar por alto lo que han lograco en
los campos en los que han obtenido notables resultados.
Por diversas razones histéricas, incluido el énfasis en la edhuca-
ci6n basica y en la asistencia sanitaria primaria, e incluso la tempra-
na realizacién de una verdadera reforma agraria, fue més facil conse-
air la participacién econémica general en muchas economias del
Este y del Sureste asiticos que, por ejemplo, en Brasil, la India o Pa-
kistan, donde la creacién de oportunidades sociales ha sido mucho
‘mas lenta, y esa lentitud ha constituido un obstéculo para el desarro-
Ilo econémico.* La expansién de las oportunidades sociales ha con-
tribuido a facilitar el desarrollo econémico con un elevado empleo y
ha creado también las circunstancias favorables necesarias para re-
ducir las tasas de mortalidad y aumentar la esperanza de vida, Existe
tun claro contraste con algunos otros patses de elevado crecimiento
—como Brasil— en los que el crecimiento del PNB per capita ha
sido casi parecido, pero también tienen una historia de grandes desi-
gualdades sociales, paro y despreocupacién pot la asistencia sanita
ria piblica. La longevidad ha aumentado a un titmo mas lento en es-
tas otras economias de elevado crecimiento.
Hay aquf dos contrastes interesantes ¢ interrelacionados:
1) enel caso de las economias de elevado crecimiento econémico,
el contraste entre:
1.1) las que har tenido reucho éxito en el aumento de la lon-
sgevidad y en la mejora de la calidad de vida (como Corea del Sur
y Taiwan), y
1,2) las que no han tenido un éxito similar en estos otros as:
pectos (como Brasil);
6 2) en el caso de las economtas que han tenido mucho éxito en el
aumento de la longevidad y en la mejora de la calidad de vida, el con-
traste entre:
2.1) las que han tenido mucho éxito en el aumento del creci-
miento econémico (como Corea del Sur y Taiwan), y
2.2) las que no han tenido mucho éxito en el aumento del
crecimiento econémico (como Sri Lanka, la China anterior a la
reforma y el estado indio de Kerala).
Ya hemos comentado el primer contraste (por ejemplo, entre
Corea del Sur y Brasil), pero el segundo también merece un andlisis
desde el punto de vista de la politica econémica y social. En nuestro
libro Hunger and Public Action, Jean Dréze y yo distinguimos dos ti
pos de éxito en la reduceién rapida de la mortalidad, que llamamos,
respectivamente, proceso amediado por el crecimiento» y proceso
«
Por ejemplo, el hecho de que el estado indio de Kerala haya con-
seguido una esperanza de vida impresionantemente alta, una baja fe-
cundidad, un elevado porcentaje de personas que saben leer y escri-
bir, ete., a pesar de su bajo nivel de renta per cépita es un logro que
merece la pena celebrar y del que conviene aprender. Y sin embargo,
sigue estando vigente la pregunta de por qué Kerala no ha sido capaz
de basarse en los éxitos que ha conseguido en el terreno del desarro-
lo humano para elevar también su nivel de renta y lograr asi que st
éxito fuera més completo; dificilmente puede servir de «modelo»,
como han tratado de sostener algunos, Desde el punto de vista de la
politica econémica y social, hay que tealizat un estudio eritico de las
medidas econémicas de Kerala relacionadas con los incentivos y las
inversiones (con los «servicios econémicos» en general) a pesat del
excepcional aumento de la esperanza de vida y de Ia calidad de
vida.” En este sentido, el éxito del proceso impulsado por la politica
social es menor que el éxito del proceso mediado por el crecimiento,
ues en éste el aumento de la opulencia econéinica y la mejora de la
calidad de vida tienden a evolucionar al unisono.
Por otra parte, el éxito del proceso impulsado por la politica so-
cial como via indica que un pafs no ticne que aguardar a ser mucho
més rico (en lo que puede ser un largo periodo de crecimiento eco-
‘némico) para embarcarse en una répida expansién de la educacién y
de la asistencia sanitaria bésicas. Es posible aumentar enormemente
la calidad de vida, aunque las rentas sean bajas, por medio de un
buen progeama de servicios sociales. El hecho de que la educacién y
Ja asistencia sanitaria también contribuyan a acelerar el crecimiento
econémico se suma a las razones para poner un gran énfasis en estos
sistemas sociales en las economfas pobres, sini tener que esperar a
«hacerse rico» primero.” El proceso impulsado por la politica social
una receta para conseguir mejorar rapidamente la calidad de vida,
y es0 tiene una enorme importancia desde el punto de vista dela po.
litica econémica, pero sigue habiendo una excelente razén para, a
69 ntre los cuales se et
partir de ahi, conseguir logeos mas generales,
cuentra el crecimiento econémico, asi como la mejora de los aspec
tos habituales convencionales de la calidad de vida,
REDUCCION DE LA MORTALIDAD EN LA GRAN BRETANA,
DEL SIGLO XX.
En este contexto, también es instructivo examinar de nuevo la pau-
ta temporal de reduccion de la mortalidad y de aumento de la espe~
ranza de vida en las economias industriales avanzadas, El papel que
ha desempetiado la provision publica de asistencia sanitaria y nutri-
én, y en general de servicios sociales, en la reduccién de la mortali-
dad en Europa y en Estados Unidos en los dltimos siglos ha sido ana-
lizado por Robert Fogel, Samuel Preston y otros autores." La pauta
temporal del aumento de la esperanza de vida en este siglo tiene en
si misma especial interés si se tiene en cuenta que a finales del siglo
pasado incluso Gran Bretafia —que entonces era la principal econo-
mia capitalista de mercado— ain tenfa una esperanza de vida al na-
cer inferior ala esperanza media de vida actual de los paises que tie-
nen una baja renta, Sin embargo, en Gran Bretafia la longevidad
aument6 répidamente durante el siglo, gracias en parte alas estrate
gias de los programas sociales, y tiene un cierto interés el andlisis de
la evolucién de este aumento.
La expansin de los programas britanicos de ayuda para alimen-
tacién, asistencia sanitaria, etc., no siempre ha sido répida durante
todas las décadas. En este siglo ha habido dos perfodos de expan-
sién muy répida de la politica basada en la ayuda: Jas dos guertas
mundiales. Ambas guerras llevaron a compartir mucho mis los me-
dios de supervivencia, incluida la asistencia sanitaria y las escasis
cexistencias de alimentos (por medio del racionamiento y de las sub-
venciones para alimentos). Durante la primera guerra mundial cam-
biaron de manera notable ls actitudes sociales sobre «el compartir»
y sobre las medidas destinadas a conseguirlo, como ha sefialado pet-
Fectamente Jay Winter.” Durante la segunda guerra mundial se de
sarrollaron en lasediada Gran Bretafa instituciones sociales excep:
cionalmente soldarias, relacionadas con la sicologia del compart,
70
Gndnco 2.2. Mejoras de la esperanza de vida en Inglaterra
Gales, 1901-1960
Majors en aos
aeorii 491421 is213i 193140 194051 195160
Fre. N- Rein, Shen, Cates Det Life Tale Nationa
pulation, Seminar Press, Nueva York, 1992. is a i
que hicieron que estos radicales sistemas pablicos para la distribu
en
ese enfoque y no desempeia ningtin papel directo en la evaluacién,!
La exelusién de informacién constituye un importante elemento de
tun método de evaluacién. La informacién excluida no puede inflir
directamente en los juicios de valor y, aunque se acostumbra a ex-
cluir de una manera implicita, la insensibilidad hacia la informacién
excluida puede influir poderosamente en el caricter del enfoque.
Por ejemplo, los principios utilitaristas se basan, en tiltima ins.
tania, s6lo en las utilidades, y aunque por el camino puedan tenene
‘muy en cuenta los incentivos, es la informacién sobre la utilidadla
‘que se considera ala larga la tinica base correcta para evaluat la se
tuacién o para evaluar actos o notmas, En la versién clisica del uti
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tarismo, tal como la formula Jeremy Bentham, la utilidad es e placer,
la felicidad o la satisfneci6n y, por tanto, todo gira en torno a estos lo-
ros mentales.” Algunas cuestiones potencialmente trascendentales
como la libertad individual, el reconocimiento o la violacién de de-
rechos reconocidos, que son aspectos de la calidad de vida que no se
reflejan de manera suficiente en las estadisticas del placer, no pueden
modificar directamente una evaluacién normativa en esta estructura
utilitarista, Sélo pueden desempeiiar un papel indirecto a través de
su influencia en las cifras de urilidad (es decir, nicamente en la me-
dida en que puedan influir en la satisfacci6n, el placer o la felicidad
mentales). Por otra parte, al modelo agregado del utilitarismo no le
interesa —ni es sensible a— la distribuci6n real de las utilidades, ya
que sélo se fija en la utilidad ‘otal de todas las personas consideradas
cn su conjunto, Esto hace que la base de informacién sea muy redu-
cida, y esta insensibilidad general es una importante limitacién de la
ética utilitariste
En las versiones modernas del utilitarismo, el contenido de la
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