FORMULIR DATA NASABAH PERORANGAN NAMA NASABAH = NOMOR CIF KANTOR CABANG Bank @ BTNFORMULIR DATA NASABAH PERORANGAN svar MemiiReuncolsancem? — Teen Ds, voreewne LLLLLLL tripe ttt) Twunwrencisinomansians — Jeensucasnaerennc (J Peruana (ur oxTE OAR NOC TL LE 1 DATAPRIBADI Naa Lenorae (ent tie) Nava ewan ‘oa srgatn dan ear) CSeLAR SETELAH NMR Ks wt nassbn an pnw) (Sewer) _— rw, enone promis romero | LLL satus aLaar hvaucsenomr [row [Jos Co] mucoranc Tua xe (] Mk PeRUSAnAAN STARS! NAS. so ewan rors woveros LLL LL J svausataunr Cmxccorors lkowre lnos Cieaconsn unre [Iiticrenunssaae ras 00s ascent wn cu noreieron © wo PONE. pee o ses ea vevancmecnnan — Cant Ct near sewexeun wos (Jreneuruan srawyseevounux — Jrenououx [Ine enouou WOAPENGEAL Ce enon emsneae Camry pea seruacvrween + CI] amu Cseumue nour sworenoewsctanonian - CJvene — Jsurarverenancax comes )Sunervereraan retin nana Cann Eemeres Cearoux Chou Clevo Clronornen usnarn sumvsrenmaman —» Claraww soir Ce sen CJ oan Aaamnoarcinineia + [aK commie Crancounean onme Pam Os Cer Cen Oo Con Con Cle Ces Les somicnvoen (PERL AMNNL ELAR EARS Naw. c1015 BU KANDUNG FenoiaDmaame TH ‘Sewn Porauran srcrdoseas Ne. MOPRLZI0 arose 200 dan No SIEIPRIZNO gg, 18 Casanbe 2001 ean Paneragen Pins Menge NashDATA PEKERIAAN sioaNa sana FI PERTANA PERELRUAN PERTANIN Ef overs sansa A sosBLIASyARANAT 2 Pemaeawcan F-PEROAGANGANWAcsTERAN HOTEL 1: 1ASAREUANGHN A PEROAAN some recent a | voresron em, onan Incite ea) ATA PENGHASILAN KOTOR PER BULAN, renorasuancnoron Clive Ch twasisaa Ch simsetoe Cl mpamaecsim Caspian szrcrasavivannon Chim Chsytatsien Cpsmaone CJosomeacsim Chania PENGGUNAAN DATA PRIBADI NASABAH 1. Saya SETUJU TIDAK ETL, untuk memberkan ok kepada Bark untuk membenkan dan atay menyebarkan data prac paca pak andi ur Badan Hukum Bark untuk an Komersia. ‘Saya tolah memaham perelasen Bark mengenaltujuan dan kanseluers dav pemborian dan alau ponyebarlasan data pribad cava kepada pak an of usr Badan Hukum ita Scort yang po LEMBAR TANDA TANGAN, ‘enganzerohonsn in 1. Data pra yang saya borkan dalam formutr Data Nasabah inl aces yang sebonar’ 2 nae Bank dapat melakukan pemeritsaan terhadap kebonaran data yang saya sampatkan dm Form Data Nasaban in 8. Bank sah memberikan perelasan yang cukup mangers karekeretk produ bank yang saya mantsatkan dan saya folah merger sete ‘memahaml segaiaKonsekwensipestanaata broduk tormasuk Mantas. resko dan lava yang malokat pada pro erst hace ee . For O1C/DKPB/2008 %, ‘Sain eran arlbness No. SFPW2001 ago hn 200 cn No, 723921 na, 1 ser 20% tang Panera Pre Menger NassDIISt OLEH BANK customer Tre E 2 ind PRS Pend E F Lemtepa Swesta ton Poncc 8 Int BUUNIBUND Ponce 6G Lenbops Keuangon Pndutih © Invi Non PRSBURIN 1 LombegeKesangan Nan Pans Uantope Suan Pon 2 aya SEIN, ‘cusroNeR SUB TYPE Ta ata potent tang usa nasa) ‘sovomoan Pet ins ODE Pain a PHONG TERAFILAS! DENGAN AN. Dr» Cowoax ‘SUMER INFORWAS! TENTANG OANKTN seoneenromes [hesncene (CJousoiwo [Jeevan (CJeenvseun Juameres REKENING D1 BANK LAN (Clnoaxaon [ana oan ARTUMREDIT 0 BALK LANL (Cinoaxaon ann or nani Sonia ey DIPROSES | DIPERIKSA | DISETUJUI Fm GFDIDKPBI008|FORMULIR PERMOHONAN PEMBUKAAN REKENING SIMPANAN PRODUK YANG DINGINKAN L Element [leerssnoerecinuren (=leentiwarbetSsnonuna [lere rest aom Clmmsciemeaim — EJoeroeroserunaravaias [Jeermriaroerosno wns [Juana epee Leno ruta [loerosrroncamuean — EJrehearan karma em | Cpeacanasnens Claro wins [Eloeroer oycai anes = [lpaheateanarauinne Ft eee eae EA Ean oe ieee) ATA NASABAN ae u | norman Go a ee sileen oan PRU RO, Efwacosun Clrencusen Clameet lwanews Clues peer te oer Eieemve * pea seh eta Hssiowumarsoumneoes —— E]rww ——EJrenanreuruin [Jroaren ea ene sumronenne@ea Csewaina ferisnaiuena Ejeeomnon neon lume | tenrennaneci ouceny lenox: [alee 9 Caleeiriren hn 1 loc zene i FITUR / FASILITAS YANG DINGINKAN fale wie aera eet! Clrasmueminstad/en laeenn Cnreerenens (eAUSUS DEFOSTO Feasiots Dae Sinaia JANGKA WATE ..rarwen (Teun [7] seu Clsenan zs TO aeuan ata xs pmuunon Clorwne Elremeroune CARA PEMBAVARAN BLNGA Cnn (LT) rtpratisast KE POKOK feipceeaeted tetetees Peo ws po KHUSUS SERTIFAT DEPOSITO ~_____DENOMINAL LEMBAR Despair ailaaje cote Tia atin arava] aaa Sy uaece et so some he cipRoses | bIPERIKGA | DISETUIUN aa ciewl Te mar] l ene Mia Peestaan Sn ndonesi No SHOPA200 tanga. 18 20% an No. 72MPALAGOK tango 12 Oserbar 2001 trian PonerapanP