PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN

DESORDENES MUSCULO-ESQUELTICOS PARA LOS

TRABAJADORES DE LA EMPRESA.

Contenido
Introduccin...............................................................................................................1
1. DEFINICION DEL EVENTO A VIGILAR.............................................................1
1.1.

Sndrome cervicobraquial sintomtico.........................................................2

1.2.

Sndrome cervicobraquial positivo...............................................................2

1.3.

Tendinitis del manguito rotador sintomtico.................................................2

1.4.

Tendinitis del manguito rotador positivo.......................................................2

1.5.

Epicondilitis Medial y Lateral sintomtica.....................................................2

1.6.

Epicondilitis Medial y Lateral positiva...........................................................3

1.7.

Sndrome del Tnel Cubital sintomtico......................................................3

1.8.

Sndrome del Tnel cubital positivo.............................................................3

1.9. Tenosinovitis de antebrazo-regin de la mueca/Peritendinitis de

flexores/extensores sintomtica.............................................................................3
1.10. Tenosinovitis de antebrazo-regin de la mueca/Peritendinitis de
flexores/extensores positiva...................................................................................3
1.11.

Enfermedad de De Quervain sintomtico.................................................4

1.12.

Enfermedad de De Quervain positivo.......................................................4

1.13.

Sndrome del tnel carpiano sintomtico..................................................4

1.14.

Sndrome del tnel carpiano positivo........................................................4

1.15.

Sndrome del canal de Guyon sintomtico...............................................4

1.16.

Sndrome del canal de Guyon positivo.....................................................5

2. DEFINICIONES OPERATIVAS...........................................................................5
3. DEFINICION DE OBJETIVOS, METAS Y ESTRATEGIAS................................6
3.1.

OBJETIVO....................................................................................................6

3.2.

METAS..........................................................................................................6

3.3.

ESTRATEGIAS.............................................................................................7

4. RECURSOS DISPONIBLES...............................................................................7

5. RESPONSABILIDADES.....................................................................................7
5.1.

Del empleador..............................................................................................8

5.2.

Del empleado...............................................................................................8

6. PLANEACION Y SELECCIN DE DATOS.........................................................8

6.1.

Fase Diagnstica - Determinacin del Riesgo.............................................8

6.2.

Fase de Control o de Intervencin...............................................................8

6.3.

Evaluacin....................................................................................................8

7. PRODUCTO........................................................................................................9
7.1.

Evaluacin de impacto.................................................................................9

Introduccin
El Sistema General de Riesgos Profesionales, es el conjunto de entidades
pblicas y privadas, normas y procedimientos, destinados a prevenir, proteger y
atender a los trabajadores de los efectos de las enfermedades y los accidentes
que puedan ocurrirles con ocasin o como consecuencia del trabajo que
desarrollan.
Entre sus objetivos, de conformidad con el artculo 2 del Decreto Ley 1295 de
1994, se encuentran el establecer las actividades de promocin y prevencin
tendientes a mejorar las condiciones de trabajo que puedan afectar la salud
individual o colectiva en los lugares de trabajo y el fortalecer las actividades
tendientes a establecer el origen de los accidentes de trabajo y de las
enfermedades profesionales y el control de los agentes de los riesgos
profesionales.
En la Encuesta Nacional de Condiciones de Salud y de Trabajo, efectuada en
2007 se evidenci, que entre los factores de riesgo laborales ms reportados por
los trabajadores se encuentra en todas las actividades econmicas, las siguientes:
Posiciones que pueden producir cansancio o dolor (72.5%), Movimientos
Repetitivos (84.5%), Oficios con las mismas posturas (80.2), Levantamiento y/o
movilizacin de cargas sin ayudas mecnicas (41.2%), todas ellas relacionadas
con los diagnsticos de desrdenes msculo esquelticos.
Con base en estos resultados, se defini un Plan Nacional de Prevencin de
Desordenes Msculo Esquelticos, del cual se desprendi la necesidad de revisar
y analizar la informacin nacional e internacional que soporte el desarrollo de una

gua para el desarrollo de un Sistema de Vigilancia Epidemiolgica para la

prevencin de estos desrdenes.
A continuacin se pone en conocimiento dicho documento.

1. DEFINICION DEL EVENTO A VIGILAR

Se incluyen las patologas de miembro superior y columna cervical que ms
frecuentemente se encuentran relacionadas tanto en estudios internacionales
como nacionales. En la aplicacin del mtodo se consideran los dos criterios: la
presencia de sntomas y la cronologa para caso sintomtico y los sntomas, la
cronologa y los signos para caso positivo.
1.1.

Sndrome cervicobraquial sintomtico

- Sntomas: al menos dolor intermitente o rigidez en el cuello y dolor o
parestesia en uno o ms regiones de la extremidad superior,
asociados con movimientos de la cabeza
- Cronologa: los sntomas estn presentes ahora o han estado
presentes en los ltimos 4 das durante los ltimos 7 das. los
sntomas han estado presentes en al menos 4 das durante al menos
una semana en los ltimos 12 meses.

1.2.

Sndrome cervicobraquial positivo

- Cronologa: los sntomas estn presentes ahora o han estado
presentes en los ltimos 4 das durante los ltimos 7 das. O los
sntomas han estado presentes en al menos 4 das durante al menos
una semana en los ltimos 12 meses.
- Sntomas: dolor intermitente o rigidez en la nuca y dolor o
parestesias en uno o ms de las regiones de la extremidad superior,
asociada con movimientos de la cabeza.
- Signos: dolor en la extremidad superior con la rotacin cervical
pasiva o activa

1.3.

Tendinitis del manguito rotador sintomtico

- Sntomas: Dolor intermitente en la regin del hombro sin parestesias
el cual se empeora por el movimiento activo de elevacin del brazo
(como al rascarse la espalda superior)
- Cronologa: Sntomas presentes o han estado presentes por lo
menos 4 das durante los ltimos 7 das sntomas presentes por lo
menos 4 das al menos 1 semana en los ltimos 12 meses.

1.4.

Tendinitis del manguito rotador positivo

- Cronologa: Sntomas presentes o han estado presentes por lo
menos 4 das durante los ltimos 7 das.
- Sntomas: Dolor intermitente en la regin del hombro sin parestesias
el cual se empeora por el movimiento activo de elevacin del brazo
(como al rascarse la espalda superior)
- Signos: Al menos uno de las siguientes pruebas positivas: o
Abduccin, rotacin externa o rotacin interna del hombro con
resistencia o Flexin del codo con resistencia o Elevacin del brazo
activa con arco doloroso.

1.5.

Epicondilitis Medial y Lateral sintomtica

- Sntomas: dolor dependiente de la actividad intermitente al menos,
directamente localizado alrededor del epicondilo medial y lateral
- Cronologa: Sntomas presentes o han estado presentes al menos 4
das durante los ltimos 7 das los sntomas han estado presentes
en al menos 4 das durante al menos una semana en los ltimos 12
meses.

1.6.

Epicondilitis Medial y Lateral positiva

- Cronologa: Sntomas presentes o han estado presentes al menos 4
das durante los ltimos 7 das
- Sntomas: dolor dependiente de la actividad intermitente al menos,
directamente localizado alrededor del epicondilo medial y lateral
- Signos: dolor localizado con la extensin de la mueca en resistencia
(lateral) o con resistencia a la flexin de la mueca (medial)

1.7.

Sndrome del Tnel Cubital sintomtico

- Sntomas: parestesias intermitente en el cuarto y/o quinto dedo,
sobre el borde cubital del antebrazo, mueca o mano
- Cronologa: sntomas presentes o han estado presentes al menos 4
das durante los ltimos 7 das sntomas han estado presentes al
menos 4 das durante al menos una semana en los ltimos 12 meses

1.8.

Sndrome del Tnel cubital positivo

- Cronologa: sntomas presentes o han estado presentes al menos 4
das durante los ltimos 7 das
- Sntomas: parestesias intermitente en el cuarto y/o quinto dedo,
sobre el borde cubital del antebrazo, mueca o mano
- Signos: prueba positiva combinada de flexin y presin

1.9.

Tenosinovitis de antebrazo-regin de la mueca/Peritendinitis de

flexores/extensores sintomtica
- Sntomas: dolor intermitente en la cara ventral o dorsal del antebrazo
o regin de la mueca
- Cronologa: sntomas presentes o han estado presentes al menos 4
das durante los ltimos 7 das los sntomas han estado presentes
al menos 4 das durante al menos 1 semana en los ltimos 12 meses

1.10. Tenosinovitis de antebrazo-regin de la mueca/Peritendinitis de

flexores/extensores positiva
- Cronologa: sntomas presentes o han estado presentes al menos 4
das durante los ltimos 7 das
- Sntomas: dolor intermitente en la cara ventral o dorsal del antebrazo
o regin de la mueca
- Signos: provocacin de sntomas durante los movimientos con
resistencia de los msculos del rea sintomtica y reproduccin del
dolor durante la palpacin de los tendones afectados o crepito
palpable en la zona sintomtica o edema visible del dorso de la
mueca o del antebrazo
1.11. Enfermedad de De Quervain sintomtico
- Sntomas: dolor intermitente o edema localizado sobre el lado radial
de la mueca, el cual puede irradiarse proximalmente al antebrazo o
distalmente al dedo gordo de la mano.
- Cronologa: sntomas presentes o han estado presentes al menos 4
das durante los ltimos 7 das los sntomas han estado presentes
por lo menos 4 das durante al menos una semana en los ltimos 12
meses
1.12. Enfermedad de De Quervain positivo
- Cronologa: sntomas presentes o han estado presentes al menos 4
das durante los ltimos 7 das
- Sntomas: dolor intermitente o edema localizado sobre el lado radial
de la mueca, el cual puede irradiarse proximalmente al antebrazo o
distalmente al dedo gordo de la mano
- Signos: al menos uno de las siguientes pruebas positivas: o Prueba
de Finkelstein, o Extensin del primer dedo resistida, o Abduccin del
primer dedo resistida
1.13. Sndrome del tnel carpiano sintomtico
- Sntomas: parestesias o dolor en al menos dos de los dedos primero,
segundo o tercero el cual puede estar tambin presente en las

noches(dolor en la palma, mueca o irradiacin proximal a la

mueca)
Cronologa: sntomas presentes o han estado presente por lo menos
4 das durante los ltimos 7 das los sntomas han estado
presentes por lo menos 4 das durante al menos una semana en los
ltimos 12 meses

1.14. Sndrome del tnel carpiano positivo

- Cronologa: sntomas presentes o han estado presente por lo menos
4 das durante los ltimos 7 das
- Sntomas: parestesias o dolor en al menos dos de los dedos primero,
segundo o tercero el cual puede estar tambin presente en las
noches (dolor en la palma, mueca o radiacin proximal a la
mueca)
- Signos: al menos una de las pruebas positivas: o Prueba de
compresin de flexin, o Prueba de compresin del carpo, o Signo
de Tinel, o Test de Phalen, o Prueba de discriminacin de dos
puntos, o Prueba resistida de abduccin del primer dedo prdida
motora con prdida del musculo abductor corto
1.15. Sndrome del canal de Guyon sintomtico
- Sntomas: parestesia intermitente en la distribucin del nervio cubital
palmar de la mano, distal a la mueca dolor en el rea de
inervacin de la mano, la cual puede irradiarse al antebrazo.
- Cronologa: sntomas presentes o han estado presentes por lo
menos 4 das durante los ltimos 7 das los sntomas han estado
presentes por lo menos 4 das durante al menos 1 semana en los
ltimos 12 meses
1.16. Sndrome del canal de Guyon positivo
- Cronologa: sntomas presentes o han estado presentes por lo
menos 4 das durante los ltimos 7 das
- Sntomas: parestesia intermitente en la distribucin del nervio cubital
palmar de la mano, distal a la mueca dolor en el rea de
inervacin de la mano, la cual puede irradiarse al antebrazo.
- Signos: al menos una de las pruebas positivas o Debilidad o atrofia
en los msculos intrnsecos de la mano inervados por el cubital, o
Signo de Tinel, o Prueba de Phalen reservada, o Prueba de presin
sobre el canal de Guyon.

2. DEFINICIONES OPERATIVAS
- ANALISIS ERGONMICO DE LA ACTIVIDAD: corresponde a la
identificacin y caracterizacin de todos los componentes que integran el
sistema sociotcnico del trabajo y que permite realizar un diagnstico y la
toma de decisiones. Con el objetivo de conocer y comprender el
funcionamiento individual y colectivo de los trabajadores en la ejecucin de
una tarea.
- DESRDENES MUSCULOESQUELTICOS DE LA EXTREMIDAD
SUPERIOR (DME-ES): los DME-ES comprenden varias condiciones
clnicas definidas e indefinidas de msculos, tendones o nervios en la
extremidad superior debido a mltiples factores.
- ENTIDAD NOTIFICADORA: es la institucin privada o pblica responsable
de la investigacin, confirmacin y configuracin de caso de los DME-ES,
con base en la informacin de los trabajadores lesionados y de los reportes
de las empresas a la red notificadora de DME-ES. Ellas son las IPS, EPS y
ARP.
- EVENTO CENTINELA: es una enfermedad, discapacidad o muerte
prevenible, la cual sirve como una seal de advertencia que la calidad de la
prevencin y/o la teraputica medica puede necesitar mejorarse.
- EVENTOS: sucesos o circunstancias que pueden modificar o incidir en la
situacin de salud de un individuo o una comunidad y que para efectos de
este SVE DME, se clasifican en factores de riesgo del individuo:
sociodemogrficas, fisiolgicas, antropomtricas, biomecnicas; factores
determinantes de dolor en regiones del miembro superior; factores del
medio ambiente de trabajo: factores fsicos y no fsicos.
- FACTORES DE RIESGO de DME: aquellos atributos, variables o
circunstancias inherentes o no al individuo que estn relacionados con los
fenmenos de salud y que determinan en la poblacin trabajadora expuesta
a ellos, una mayor probabilidad de ocurrencia de DME.
- GUA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA OCUPACIONAL DE DME: Es el
protocolo estandarizado de criterios, procedimientos y actividades que gua
operativa y tcnicamente las actividades de vigilancia de los DME de
inters en salud ocupacional.
- OBSERVATORIO CENTRAL: es la persona encargada del SVE DME-ES en
la Direccin General de Riesgos Profesionales del Ministerio de la
Proteccin Social que provea y/o demanda informacin al SVE DME-ES.
- OBSERVATORIOS LOCALES: son las entidades notificadoras privadas y
pblicas (IPS, EPS, ARP) que captan la ocurrencia de DME-ES, con base
en la informacin suministrada por la unidad notificadora.
- RED DE VIGILANCIA DEL EVENTO CENTINELA DE DME: conjunto de
personas, organizaciones e instituciones integrantes del Sistema de
Riesgos Profesionales, cuyas actividades influyen directa o indirectamente
en la salud de la poblacin trabajadora, que de manera sistemtica y lgica
se articulan y coordinan para hacer posible el intercambio de informacin
til para el conocimiento, anlisis y abordaje de factores de riesgo para
lesiones musculoesquelticas, as como el intercambio de experiencias,

metodologas y recursos, relacionados con las acciones de vigilancia en

salud ocupacional.
SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA OCUPACIONAL PARA DME:
Conjunto de usuarios, normas, procedimientos, recursos tcnicos,
financieros y de talento humano, organizados entre s para la recopilacin,
anlisis, interpretacin, actualizacin, divulgacin y evaluacin sistemtica y
oportuna de la informacin sobre DME, para la orientacin de las acciones
de prevencin y control en salud ocupacional.
UNIDAD NOTIFICADORA: es la persona encargada del programa de salud
ocupacional de la empresa responsable de la investigacin, notificacin y
estructuracin de caso de las lesiones musculoesquelticas de inters en
salud ocupacional, con base en la informacin definida en el PVE DME-ES.
VIGILANCIA DE LAS CONDICIONES DE SALUD: aquellas estrategias y
mtodos para detectar y estimar sistemticamente los efectos en la salud
de los trabajadores derivados de la exposicin laboral a factores de riesgo.
VIGILANCIA DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO: aquellas estrategias y
mtodos para detectar y estimar sistemticamente la exposicin laboral
acumulada del trabajador, de un grupo de trabajadores en un puesto de
trabajo, rea o seccin de una empresa.
VIGILANCIA EN SALUD OCUPACIONAL: funcin esencial asociada a la
responsabilidad empresarial y de los trabajadores de proteccin de la salud
y de las condiciones de trabajo, consistente en el proceso sistemtico y
constante de recoleccin, anlisis, interpretacin y divulgacin de datos
especficos relacionados con la salud ocupacional, para su utilizacin en la
planificacin, ejecucin y evaluacin de la prctica en salud ocupacional.
VIGILANCIA EN SALUD PBLICA: Funcin esencial asociada a la
responsabilidad estatal y ciudadana de proteccin de la salud, consistente
en el proceso sistemtico y constante de recoleccin, anlisis,
interpretacin y divulgacin de datos especficos relacionados con la salud,
para su utilizacin en la planificacin, ejecucin y evaluacin de la prctica
en salud pblica.

3. DEFINICION DE OBJETIVOS, METAS Y ESTRATEGIAS

3.1. OBJETIVO
Desarrollar la vigilancia epidemiolgica ocupacional en el ambiente de trabajo y en
la salud del trabajador en la empresa, identificando, evaluando e interviniendo los
factores de riesgo en las diferentes reas/secciones a travs de la recoleccin
sistemtica, contnua y oportuna de informacin con el fin de prevenir los DME-ES
en la poblacin trabajadora.

3.2. METAS
- Determinar las reas/secciones, ocupaciones/cargos y tareas en funcin de
las exigencias organizacionales, biomecnicas, fisiolgicas, cognitivas y
determinar las poblaciones a riesgo para categorizar las prioridades de
accin.
- Clasificar a los trabajadores segn el nivel de riesgo individual y el cargo u
ocupacin a desempear para categorizar las prioridades de accin.
- Aplicar y supervisar las medidas de control organizacionales, tecnolgicas,
de diseo e higiene industrial tendientes a reducir riesgos y evitar que las
modificaciones en los procesos industriales/actividades de trabajo generen
nuevos riesgos.
- Recomendar, fomentar y supervisar la implementacin de prcticas seguras
de trabajo, centradas en aspectos biomecnicos (posturas, movimientos,
manipulacin y transporte de cargas), utilizacin de herramientas y
elementos que permitan el control de los factores de riesgo.
- Reducir las tasas de incidencia de desrdenes musculoesquelticos que
puedan tener origen ocupacional.
- Disminuir o evitar la progresin de las lesiones en los trabajadores que
presentan patologa musculoesqueltica o en los susceptibles.
- Fomentar la participacin activa y consciente de la empresa y los
trabajadores en el programa de prevencin de la exposicin y en la
prevencin de desrdenes musculoesquelticas.
3.3. ESTRATEGIAS
- Intervencin en el Trabajador: Desde la prevencin primaria para la
seleccin de trabajadores con el examen mdico de ingreso y de los
riesgos para la salud por exposicin a riesgos ocupacionales. Con la
prevencin secundaria, para la deteccin precoz y reversible de las
alteraciones de salud provocadas por exposiciones ocupacionales, y, la
prevencin terciaria con rehabilitacin integral que debe incluir la
rehabilitacin laboral (readaptacin, reconversin y reinsercin laboral) del
trabajador discapacitado a un ambiente laboral seguro y saludable.
- Intervencin en la Organizacin del Trabajo: Desde la ergonoma con el
diagnstico de la situacin organizacional y la identificacin de las
exigencias organizacionales. Las intervenciones se harn de comn
acuerdo con la empresa.
- Intervencin en la Promocin de la Salud: Un sitio de trabajo saludable se
orienta hacia el control de los factores de riesgo en el ambiente fsico, pero
tambin reconoce la influencia combinada de los factores econmicos,
organizacionales, psicosociales, personales y comunitarios sobre el
bienestar de los trabajadores. Con el fin de cubrir una enorme variedad de
sectores y modos de produccin, incluyendo el trabajo formal e informal.

4. RECURSOS DISPONIBLES
- Ley 100 de 1993
- Decreto 1295 de 1994
- Gua tcnica de sistema de vigilancia epidemiolgica en prevencin de
desrdenes musculoesqueleticas en trabajadores en Colombia.

5. RESPONSABILIDADES
5.1. Del empleador
- Procurar el cuidado integral de los trabajadores.
- Destinar recursos tcnicos, humanos y financieros para la ejecucin del
programa de salud ocupacional de la empresa.
- Programar, ejecutar y controlar el cumplimiento del programa de salud
ocupacional.
- Facilitar la capacitacin en salud ocupacional a los trabajadores
5.2. Del empleado
- Procurar el cuidado integral de su salud
- Suministrar informacin clara, veraz y completa sobre su estado de salud.
- Colaborar y velar por el cumplimiento de las obligaciones contradas por
medio del Decreto 1295 de 1994.
- Cumplir las normas, reglamentos e instrucciones de los programas de salud
ocupacional de la empresa.
- Participar en la prevencin de riesgos profesionales
6. PLANEACION Y SELECCIN DE DATOS
6.1. Fase Diagnstica - Determinacin del Riesgo
- Reconocimiento de factores de riesgo, a travs de observaciones
cualitativas y clculo de la exposicin ocupacional (identificacin de
problemas, identificacin de medidas concretas de mejora e identificacin
de problemas a estudiar con ms detalle).
- Cuantificacin del riesgo: cuantificacin de posturas, fuerzas y repetitividad
de la zona corporal implicada.
- Evaluacin mdica individual con aplicacin del cuestionario sobre
condiciones ergonmicas y de molestias musculoesquelticas, con examen
fsico)
- Diagnstico epidemiolgico actualizado anualmente para determinacin del
riesgo (integracin de la evaluacin ambiental y mdica).

6.2. Fase de Control o de Intervencin

- Administrativas: relacionadas con la organizacin del trabajo
- Tecnolgicas: relacionadas con equipos, mquinas, herramientas. De
diseo del puesto de Trabajo, del espacio, mobiliario, procesos,
herramientas y adecuacin ergonmica.
- Ambientales: fsicos, qumicos, biolgicos, entre otros.
- Con los trabajadores: desarrollo de cualidades fsicas, cognitivas, de
adaptacin al trabajo, educativas.
6.3. Evaluacin
Evaluacin del programa de vigilancia epidemiolgica y de las medidas de
control con indicadores de gestin: estructura, proceso e impacto.

7. PRODUCTO
7.1. Evaluacin de impacto
Se analiza con base en los cambios logrados en la situacin epidemiolgica de la
salud visual a travs de los siguientes indicadores:
Proporcin de expuestos por cada 100 N de expuestos
trabajadores
N total de trabajadores
Proporcin de incidencia
Proporcin de prevalencia
Evaluacin del proceso: cobertura

Cumplimiento de metas programadas

N de casos nuevos por cada

patologa/ao
Promedio de trabajadores expuestos
No. casos (nuevos y viejos) actuales
No. trabajadores expuestos actuales
%
Nmero de expuestos examinados o
evaluados en un ao
Nmero de trabajadores expuestos en
ese ao
Nmero de exmenes realizados
Nmero de exmenes programados
X100