Dr.

Miguel ngel Gonzlez Sosa

Presentacin realizada en el curso de Clinopatologa del Aparato
Respiratorio
dentro de la Licenciatura de Mdico Cirujano del rea
Acadmica de Medicina en el semestre Julio Diciembre 2011.

Clinopatologa del Aparato

Respiratorio

Respiratory Clinopatology

Abstract

rea del Conocimiento: 3 Medicina y Ciencias de

la Salud

This presentation is a part of the curse Respiratory Clinopatology imparted in

the Medicine Academic Area, Health Sciences Institute of the Universidad
Autnoma del Estado de Hidalgo January June 2011

Resumen
La presentacin es parte del curso de Clinopatologa del Aparato
Respiratorio impartido en el rea Acadmica de Medicina del Instituto de
Ciencias de la Salud de la Universidad Autnoma del Estado de Hidalgo.
Julio Diciembre 2011

SNDROMES
PLEUROPULMONARES

 Sndromes fsicos
pleuropulmonares

Sndromes de supuracin
pulmonar

Sndromes 6sicos pleuropulmonares

Estado fsico de la
pleura y pulmn
(alteracin
anatmica)

Sndromes de supuracin
pleuropulmonar

coleccin

purulenta en
pleura o
pulmn

 Sndrome de condensacin
Sndrome de rarefaccin
Sndrome de atelectasia
Sndrome de cavitacin

SNDROME DE
CONDENSACIN PULMONAR

Sndrome de condensacin
pulmonar
Resulta de procesos patolgicos que
ocasionan cambios en el contenido
alveolar normalmente lleno de aire y
que cambia por exudado, fibrina o algn
elemento extrao.

Sndrome de condensacin
pulmonar
Manifiestan un estado de solidificacin
aumento de la densidad del parnquima, el
pulmn pierde sus caractersticas de
colchn neumtico (esponjoso) cambia y
solidifica.

Sndrome de condensacin
pulmonar
Retraccin Inspiratoria
y Expansin Espiratoria
NEGATIVO

Forma y Volumen
NORMAL

Disnea

DEPENDE LA
EXTENSIN
DE LA LESIN Amplitud y Simetra
DISMINUIDA
Y ASIMTRICA

Inspeccin

Frecuencia
Estado De Superficie
NORMAL

Tipo respiratorio
DEPENDE DE
LA LESIN Y
DEL GNERO

Ritmo
RTMICO

AUMENTA

Sndrome de condensacin
pulmonar
Amplexin y
Amplexacin

DISMINUYE DEL LADO DE LA LESIN

Y AUMENTA DEL LADO SANO

Vibraciones Bronquiales
INICIO + DESPES -

Palpacin
Vibraciones Pleurales
,+

Vibraciones Vocales
AUMENTO EN LA
INTENSIDAD

Sndrome de condensacin
pulmonar

Percusin
submate a mate

Sndrome de condensacin
pulmonar
Murmullo vesicular
ABOLIDO (z. afectada)
R. RUDA

Soplos
TUBARIO

Auscultacin
Estertores

SUBCREPITANTES
O CREPITANTES

Auscultacin de
la voz
BRONCOFONA
PECTORILOQUIA

Sndrome de condensacin
pulmonar

OPACIDAD
SISTEMATIZADA
O ALGODONOSA
de acuerdo al
# de alvolos
que
se hallen
consolidados

Sndrome de condensacin
pulmonar
AUMENTO DE VIBRACIONES
VOCALES
MATIDEZ
SOPLO TUBARIO
RESPIRACIN SOPLANTE

ASO

CIA
DOS

SIGNOLOGA ANTERIOR + ESTERTORES

SUBCREPITANTES + EXCAVACIN

Sndromes de condensacin
pulmonar AGUDOS

Sndromes de condensacin
pulmonar AGUDOS

NEUMONA

Sndromes de condensacin
pulmonar AGUDOS
INFARTO
PULMONAR

Sndromes de condensacin
pulmonar AGUDOS
ABSCESO
PULMONAR

Sndromes de condensacin pulmonar

CRNICOS

Micosis
pulmonar

Tuberculosis
pulmonar

Neumoconiosis

Ca de pulmn

SNDROME DE RAREFACCIN
PULMONAR

SNDROME DE RAREFACCIN
PULMONAR
Expresa el estado de menor
densidad del parnquima
pulmonar.

SNDROME DE
RAREFACCIN
PULMONAR

Sx. de
rarefaccin
circunscrito
o cavitario

Sx. de
rarefaccin
difuso o
generalizado

Sx. de rarefaccin
circunscrito o de excavacin o
cavitario
Destruccin del
parnquima pulmonar con
formacin de una
cavidad

Sx. de rarefaccin
circunscrito o de excavacin
Triada
signolgica
Pectoriloquia
fona
Soplo cavitario

Estertores
subcrepitantes
(ruidos secos)

Asimetra en
los mov.

Sx. de rarefaccin
circunscrito o de excavacin
Vibraciones
vocales
disminuidas

Timpanismo

Ruidos
Respiratorios
disminuidos

Abscesos
pulmonares

Hiperclaridad
circunscrita,
delata un nivel
hidroareo

Quistes pulmonares

Etiologa de los Sx. de

rarefaccin circunscrito o
cavitario

Tuberculosis pulmonar
Absceso pulmonar pigeno
Absceso hepatopulmonar amibiano
Quistes pulmonares
Bronquiectasias abscedadas
Cncer abscedado
Micosis pulmonar

Sx. de rarefaccin difuso

o enfisema pulmonar
Distensin
permanente
del
parnquima
pulmonar con
atrapamiento
del aire y
ruptura de
paredes
alveolares

Sx. de rarefaccin difuso

o enfisema pulmonar
Disneicos a la
Espiracin

Cianosis peribucal
Nariz y orejas

Inspeccin

Varicosidades
lineales rojizas
o cianticas en
las alas de la nariz y en
los carrillos

Aleteo nasal

Sx. de rarefaccin difuso

o enfisema pulmonar

Inspeccin
Escasa o nula movilidad torcica

Sx. de rarefaccin difuso

o enfisema pulmonar
Movimientos
Respiratorios
disminuidos

Palpacin

Transmisin de la
Voz disminuida

Vibraciones vocales
disminuidas

Sx. de rarefaccin difuso

o enfisema pulmonar
Hipersonoridad

Percusin
Interposicin
del parnquima
pulmonar

Sx. de rarefaccin difuso

o enfisema pulmonar
Estertores
Espiracin ms
prolongada, ruidos
respiratorios con
menor intensidad

roncantes,
silbantes
piantes
(fin de espiracin)

Auscultacin

Sx. de rarefaccin difuso o

enfisema pulmonar
Forma del trax
Posicin horizontal de
costillas
Aplanamiento de cpulas
diafragmticas
Aumento de aire
retroesternal
Descienden los
hemidiafragmas (corazn
alargado)-en gota
Ensanchamiento de
arterias pulmonares
Parnquima pulmonar
hiperluminoso

Sx. de rarefaccin difuso o

enfisema pulmonar

Generalizado
o localizado

Sx. de rarefaccin difuso

o enfisema pulmonar

Etiologa del
Sx. de
rarefaccin
pulmonar difuso

Edema de la mucosa
broquial
hipertrofia de las
glndulas mucosas
con mayor secrecin
de moco

Bronquitis de
repeticin
Bronquiectasias
TB
Neumoconiosis
Asma (espasmo
crnico)

SNDROME DE ATELECTASIA
PULMONAR O ANEUMATOSIS
O PULMN FETAL

SNDROME DE ATELECTASIA
PULMONAR O ANEUMATOSIS
O PULMN FETAL
Estado fsico pulmonar en el que
debido a una obstruccin bronquial,
la zona parenquimatosa pulmonar
pierde su aire intraalveolar y
aumenta su circulacin sangunea

SNDROME DE ATELECTASIA
PULMONAR O ANEUMATOSIS
O PULMN FETAL
Pulmn fetal apto
7mo mes
(comunicacin del
sistema bronquial
y alveolar)

SNDROME DE ATELECTASIA
PULMONAR O ANEUMATOSIS
O PULMN FETAL
Las paredes estn
adosadas unas a
otras, la densidad sea
grande

Docimasia

SNDROME DE ATELECTASIA
PULMONAR O ANEUMATOSIS
O PULMN FETAL
Atelectasia = ausencia de dilatacin
distal

Prdida total del aire intraalveolar

Aumento de la circulacin a expensas de
arterias bronquiales por efecto retrctil
del parnquima atelectasiado
Aneumatosis =

ausencia de aire
en el pulmn

SNDROME DE ATELECTASIA
PULMONAR O ANEUMATOSIS
O PULMN FETAL
Evolucin aguda y reversible
Si el bronquio obstruido no
recupera su permeabilidad la zona
se organiza en tejido fibroso,
compacto- carnificacin

SNDROME DE ATELECTASIA
PULMONAR O ANEUMATOSIS
O PULMN FETAL
PATOGENIA
OBSTRUCCIN BRONQUIAL

Ingresa el aire

PATOGENIA
El aire
intraalveolar se
absorbe por:
Difusin
sangunea
Movimiento
ciliar de la
mucosa bronquial
*ausencia total
de aire
intraalveolar

Expulse el aire
*prdida de O2
(por la tensin
superior
intraalveolar)en
comparacin con
los vasos

Ingresa el aire

PATOGENIA
Al desaparecer el aire
en el bronquio
obstruido= disminucin
del volumen paralela al
calibre del bronquio
ocluido

PATOGENIA
Al disminuir el
volumen del
parnquima, se hace
retraccin sobre las
zonas vecinas:
Mismo parnquima
Mediastino
Hemidiafragmas
Pleura

PATOGENIA
La tendencia retrctil
Presin negativa
intrapleural

Ingurgitacin
Hiperemia de los vasos
a expensas de la
circulacin bronquial
Cianosis

SIGNOLOGA
Disminucin de la
movilidad torcica

Vibraciones
vocales abolidas

Disminucin de
la sonoridad
Submatidez, matidez y
ausencia o disminucin del
ruido respiratorio

SIGNOLOGA
Retraccin de

espacios

intercostales,
hueco
supraclavicular
o supraesternal

Hipomovilidad
del lado
afectado

SIGNOLOGA
Desviacin del mediastino
Ascenso del hemidiafragma
hacia la zona enferma
Aumento de la presin intrapleural
Debido a la disminucin
del volumen pulmonar

Atelectasia
total
Opacidad
sistematizada,
tinte
homogneo,
contornos
precisos,
(forma
triangular,
cuadrangular,
o que abarca
un hemitrax

Atelectasia
lobar (superior)
Elevacin del
hemidiafragma
del lado
afectado
Desviacin de la
silueta
mediotorcica y
trquea e hilio
pulmonar
Disminucin de
espacios
intercostales
Sobredistensin
del tejido
pulmonar sano

Atelectasia del
lbulo medio

Atelectasia del
lbulo medio

Atelectasia
de la lngula

BRONCOGRAFIA

BRONCOSCOPIA

ETIOLOGA
COGULOS
INTRABRONQUIALES

DERRAME PLEURAL

SECRECIONES

TUMOR

PRODUCTOS VEGETALES

CUERPOS EXTRAOS

ADENOPATA

SNDROMES
PLEURALES

SNDROMES PLEURALES
SECOS:

EXUDATIVOS:

PLEURITIS SECA
SNFISIS
PLEURAL
PAQUIPLEURITIS

DERRAME
PLEURAL
NEUMOTRA
X

SNDROMES PLEURALES SECOS

PLEURITIS SECA
Proceso irritativo pleural, que
determina
la prdida de la tersura de las hojas
pleurales

PLEURITIS SECA
Pleuras:
vAyudan en la
distensin
pulmonar
vAs como su
deslizamiento

PLEURITIS SECA
Cuando las
pleuras pierden
esa su tersura,
rozan entre ellas

Lo que provoca
la excitacin a
las finas
terminaciones
nerviosas que
inervan la
pleura parietal

PLEURITIS SECA
MANIFESTACIONES
CLNICAS
Dolor pleural, (de
costado) intenso,
transfictivo, disminuye la
movilidad, exagerado con
los movimientos
respiratorios y con la tos
(corta duracin 2 a 3 das,
1 sem)

*fiebre y
sx.
generales

El frote pleural
inspiratorio y
espiratorio, no se
modifica con la tos

PLEURITIS SECA
ETIOLOGA

Ostetis agudas o crnicas,

inflamaciones mediastinales,
adenopatas inflamatorias,
pleurodinia (viral)

Patologa secundaria a la de
los tejidos u rganos vecinos
(huesos, diafragma,
Expresin de tb, micosis,
mediastino) y pulmn
bronquiectasias
(crnicos), infarto
Por trauma
(contusin, herida
pulmonar, neumona,
por arma blanca,
absceso pulmonar(agudos)
arma de fuego)

SNDROMES PLEURALES SECOS

SNFISIS PLEURAL
Adosamiento total
o parcial de las
hojas pleurales

SNFISIS PLEURAL
Consecuencia de
los procesos
inflamatorios de
la pleura
Pleuritis seca
O pleuritis
exudativa

No tiene
manifestacin
sintomtica

SNFISIS PLEURAL
RX:

Prdida de senos
costofrnicos y
cardiofrnicos
Irregularidad del
contorno diafragmtico
Desviacin del mediastino

SNDROMES PLEURALES SECOS

PAQUIPLEURITIS
Engrosamiento de la pleura,
puede ser total, (abarca el
parnquima pulmonar)
fibrotrax pleurgeno

O parcial que
domina en el pex
(casquete apical
de paquipleuritis)

O marginal, o
mediastinal o en la
pleura interlobar

PAQUIPLEURITIS
Disminucin de
las vibraciones
vocales

Disminucin de la
transmisin de la voz
Disminucin
de la
sonoridad
pulmonar

submatidez

SNDROMES PLEURALES EXUDATIVOS

DERRAME PLEURAL
Cuando el espacio pleural se
encuentra ocupado por lquido
(trasudado, exudado, sangre,
material purulento o quilo)

*Mnimo

400ml
de derrame

DERRAME PLEURAL
Dolor de
costado
ortopnea
*fiebre, astenia,
adelgazamiento

DERRAME PLEURAL
Disminuye la movilidad
torcica (regin
subescapular)
Disminucin o
abolicin de las
vibraciones vocales
en la regin basal,
aumento en la parte
alta

Datos
clnicos

DERRAME PLEURAL
Submatidez o matidez
en la regin basal

Sx de la moneda
de pitres

DERRAME PLEURAL
Abolicin de los
ruidos
respiratorios o
disminuido en la
regin basal

Egofona
O pectoriloquia fona
(sx de bacelli)

DERRAME PLEURAL

SNDROMES PLEURALES EXUDATIVOS

NEUMOTRAX
Cuando existe aire
en la cavidad pleural

NEUMOTRAX

Vibraciones
vocales
disminuidas o
abolidas

Desviacin de
la trquea al
lado opuesto

Hipersonoridad y
ausencia de ruido
respiratorio

Datos
clnicos

Aumento del claro

pulmonar o
timpanismo franco

NEUMOTRAX

Hiperclaridad
marginal desprovista
de la trama
broncovascular

NEUMOTRAX ABIERTO

Sndromes de supuracin
pleuropulmonar

Coleccin

purulenta en
pleura o pulmn

Sndromes de supuracin
pleuropulmonar
Prevmica
Vmica
(fetidez,
gran
cantidad)
Postvmica

Sndromes
mediastinales

Conjunto

de signos, sntomas y
manifestaciones radiolgicas que
expresan el sufrimiento de los rganos
contenidos en el mediastino

Sndromes mediastinales
S.M Primitivos
La patologa que origina
el sndrome tiene lugar
en los mismos rganos m
(tumores, aneurismas,
adenopatas,
mediastinitis

S.M.Secundarios
La patologa tiene
asiento en los
rganos que
forman el espacio
mediastinal
(esternn,
columna, tumores
pulmonares)

Sndromes mediastinales
Compresin
nerviosas

Compresiones
venosas
Compresin
esofgica

Compresin
traqueal

Compresin
bronquial

Sndromes
mediastinales

GRACIAS!

Bibliogra)a

Aparato respiratorio
Coso Villegas, Coso Pascal
17 edicin
Mndez editores
Enfermedades del aparato respiratorio
Fernando Cano Valle, Enrique Baltazares
Mndez editores
Neumologa
Rivero Serrano Octavio, Navarro Reynoso Francisco
Trillas
Tratado de Neumologa
Albert Richard, Spiro Stephen
Mosby Harcout
Semiologa del aparato respiratorio
Rbora GuWrrez Fernando
Mndez editores

Dr. Miguel ngel Gonzlez Sosa

gonzalezs84@hotmail.com