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Tu xito, nuestro xito

CARDIOLOGA FASE II
DR. MANOLO BRICEO ALVARADO
HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS

Tu xito, nuestro xito

Bases Cardiolgicas

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ANATOMIA CORONARIA

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ANATOMIA CORONARIA

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Retraso: 0.09 seg.

Retraso: 0.04 seg.

Retraso total: 0.16 seg.

SIST
STT- CONDUCCI
CONDUCCIN
C
CARDIACO

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SOPLOS
1. ORIGEN DEL SOPLO
2. SIST-DIAST
3. IRRADIACIN
4. MANIOBRAS

PUL
M

AO
RTA

LAS DEMS COMO INTENSIDAD


QUEDAN COMO DATOS
ADICIONALES.

AD

VD

VI

SOPLOS

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SOPLO SISTLICOS Y DISTLICOS

SIGNO DE RIVERO CARVALLO


SIGNO DE KUSSMAUL
PUL
M

AOR
TA
VD

VI

MANIOBRA DE
VALSALVA

AD

POSICIN
EN CUCLILLAS
MEJOR CERCA AL ORIGEN-IRRADIAN SIGUIENDO
LA CORRIENTE DE LA SANGRE
SOPLOS

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Es caracterstico del edema cardaco: (EsSalud 03)


a) Ser duro y fro
b) Simtrico y ascendente
c) Obedece la ley de la gravedad
d) Disminuye con la dieta baja en sal y diurticos
e) Todos los enunciados son verdaderos

Cul se considera como respuesta vaso vagal? (EsSalud 08)


a) Taquicardia, diaforesis, hipertensin
b) Nauseas, bradicardia, hipertensin
c) Diarrea, nausea, taquicardia
d) Sudoracin, taquicardia, hipotensin
e) Bradicardia, incontinencia de esfnter, hipotensin

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El nodo sinusal es el marcapaso fisiolgico del corazn por: (EsSalud 04)


a) Ser ms sensible a las catecolaminas
b) Ser ms insensible a los agentes colinrgicos
c) Ser la nica estructura cardaca autoexcitable
d) Tener una fase de despolarizacin espontnea ms rpida que las de
otras estructuras
e) Tener una pendiente de prepotencial menor que el ndulo
auriculoventricular

Cul de las siguientes asociaciones referidas a la exploracin


cardiovascular NO es correcta? (EsSalud 04)
a) Onda a del pulso yugular Cuarto ruido
b) Clicks de apertura Protosstole
c) Arrastre presistlico Ritmo sinusal
d) Llenado ventricular rpido Tercer ruido
e) Aumento de intensidad del soplo con inspiracin origen izquierdo

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La ley de Starling explica bien los fenmenos cardacos de: (EsSalud


05)
a) Postcarga
b) Precarga
c) Frecuencia
d) Conduccin
e) Excitacin

Todas las sustancias que a continuacin se enumeran tienen la


accin fisiolgica que se indica en cada caso, SALVO una. Selela:
(EsSalud 06)
a) Endotelina vasoconstriccin
b) Pptido intestinal vasoactivo vasodilatcin
c) Serotonina vasoconstriccin
d) Prostaciclina vasodilatacin
e) xido ntrico vasoconstriccin

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Cul es el frmaco que acta sobre los receptores AT1 de la


angiotensina II? (EsSalud 09)
a) Diltiazen
b) Enalapril
c) Nifedipino
d) Propanolol
e) Valsartn

La causa principal del "primer ruido cardiaco' es: (EsSalud 12)


a) Cierre de las vlvulas auriculoventriculares.
b) El cierre de las vlvulas articas.
c) El cierre de las vlvulas pulmonares.
d) La apertura de las vlvulas auriculoventriculares.
e) La contraccin del ventrculo izquierdo.

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Cul es la modificacin ms caracterstica del funcionamiento


cardiaco que se produce con el envejecimiento? (2003 - A)
A. Depsito de material amiloide
B. Esclerosis de la vlvula artica
C. Alteracin de la funcin sistlica
D. Aumento de la postcarga
E. Alteracin de la funcin diastlica
Varn de 58 aos, acude por presentar ortpnea, edema de miembros
inferiores y disnea. Se hace el diagnstico de falla cardaca crnica
descompensada. Cul de los siguientes frmacos utilizados en el
tratamiento, tiene como mecanismo de accin ser antagonista
aldosterona? (ENAM 2014 - A)
A. Espironolactona
B. Valsartan
C. Bisoprolol
D. Enalapril
E. Furosemida

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Son factores de riesgo cardiovascular, EXCEPTO: (2003 - B)


A. Diabetes melltus controlada
B. Tabaquismo
C. Sedentarismo
D. Sobrepeso 15-20% del peso ideal
E. Hiperlipidema

Por dnde pasa el impulso al ventrculo? : (2012 - A)


A. Has de Bachman
B. Has de Wenckebach
C. Has de Thorel
D. Has de Hiss
E. Fibras de Purkinje

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Qu
dieta
recomienda
cardiovasculares? (2013 - A)
A. Ricos en omega 3
B. Ricos en omega 9
C. Hiperproteica
D. Hipoproteica
E. Paleo

para

prevenir

enfermedades

De qu arteria proviene la rama que irriga al ndulo sinusal? (2013 - A)


A. Circunfleja
B. Coronaria derecha
C. Coronaria izquierda
D. Descendente anterior
E. Marginal

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Varn de 58 aos, acude por presentar ortpnea, edema de miembros


inferiores y disnea. Se hace el diagnstico de falla cardaca crnica
descompensada. Cul de los siguientes frmacos utilizados en el
tratamiento, tiene como mecanismo de accin ser antagonista
aldosterona? (ENAM 2014 - A)
A. Espironolactona
B. Valsartan
C. Bisoprolol
D. Enalapril
E. Furosemida

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Electrocardiografa Y
otros mtodos
diagnsticos en
cardiologa

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Velocidad estndar del papel: 25 mm/seg

5mm

Calibracin
1mV
10mm

1mm

0.04 seg.

0.20 seg.

Tiempo
p en segundos
g
Distancia en milmetros

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1.FREC 2. RITMO 3. EJE 4. ONDAS 5.SEGMENTOS 6. INTERVALOS. (ARRITMIAS - HIPERTROFIAS)

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En un electrocardiograma normal, Qu significa el complejo QRS?


(2010 -A)
A. Repolarizacin ventricular
B. Despolarizacin ventricular
C. Repolarizacin aurcular
D. Repolarizacin aurculo-ventricular
E. Despolarizacin auricular

Cul es la caracterstica de un electrocardiograma normal? (2010 -A)


A. Onda R positiva en aVR
B. Onda T negativa en derivacin I
C. Onda Q en derivacin I
D. Onda T negativa en derivacin II
E. Onda P positiva en derivacin II

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Se observa en el electrocardiograma, de un varn de 50 aos,


ondas T muy altas y delgadas. La elevacin de cul de los
siguientes electrolitos, corresponde a dicho trazado? (2013 - B)
A. Potasio
B. Sodio
C. Magnesio
D. Cloro
E. Calcio

La Hiperpotasemia agguda, se asocia con cul de los siguientes


cambios electrocardiogrficos? (EsSalud 13)
a) Ampliacin QRS
b) La prolongacin del segmento ST
c) Una disminucin en el intervalo PR
d) Onda U prominentes
e) Aplanamiento de la onda T

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Entre las siguientes, cul constituye una


electrocardiogrfica de hiperpotasemia? (EsSalud 01)
a) Onda T alta y acuminada
b) Depresin de la onda T
c) Alargamiento del espacio Q-T
d) Prominencia de la onda U
e) Depresin del segmento S-T

manifestacin

Los signos electrocardiogrficos de hipertrfica ventricular izquierda


son ms probables que incluyan: (EsSalud 02)
a) Rotacin del eje elctrico en sentido contrario a las agujas del
reloj
b) Patrn rSR en Vi
c) Desviacin del eje a la derecha
d) Complejos QRS de voltaje alto en V5 y V6
e) Intervalo PR prolongado en las derivaciones de miembros

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La ecocardiografa es til en el diagnstico de todo lo siguiente,


EXCEPTO: (EsSalud 02)
a) Estenosis mitral
b) Aneurisma de arteria coronaria
c) Estenosis muscular subartica
d) Defecto del septum auricular
e) Disfuncin de vlvula prosttica

En un paciente con insuficiencia renal crnica. Cul de las


alteraciones en el EKG no tiene relacin con el diagnstico de
hiperkalemia? (EsSalud 05)
a) Segmento PR aumentado
b) Onda T isoelctrica
c) Onda P disminuida de amplitud
d) Onda U
e) QRS ensanchado

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Cardiopata isqumica

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ETIOLOGA Y FACTORES DE RIESGO CV

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CLNICA Y FORMAS DE PRESENTACIN


DE CORONARIOPATAS

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MTODOS DE AYUDA DIAGNSTICA

ECG
y Onda T:
Positiva (isoelctrica): isquemia subendocrdica.
Negativa: isquemia subepicrdica.
y ST:
Descenso: lesin subendocrdica.
Elevacin: lesin subepicrdica.

y Onda Q: Necrosis.

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CLASIFICACIN

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CLASIFICACIN

5 TIPOS
TIPO 1: PLACA
TIPO 2: DISBALANCE
TIPO 3: MUERTE SBITA
TIPO 4: ACTP
TIPO 5: CX

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Clasificacin de Killip y Kimball de IM


C
(Am J Cardiol 20: 457)

MORTALIDAD ( 30 D)

No
o falla
a cardiaca

6%

II

raless basales
es, S3

16%

III

S3, rales sub escapulares, edema agudo de


e pulmon
n.

33%

IV Shock
k cardiognico

70%

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UBICACIN DE LA CARA
La localizacin del IAM es un dato muy importante por su valor
PRONSTICO; por ejemplo, un IAM anterior extenso tiene peor
pronstico que un IAM inferior estricto. Para localizar la zona del
IAM mediante el ECG, hay que conocer la cara que explora
cada
ca
ada derivacin:
de
erivaci
ci
n
n:
- Cara
C a la
lateral
atera
al a
alta
a:: II,, aV
a
aVL
a
VL.
V
L.
- Cara
C a la
lateral
atera
all ba
a
baja
b
aja
aj
a: V5, V6.
-C
Cara
a an
anterior
a
nte
nte
eriio
eri
or V3-V4.
or
- Sept
Septo
S
to
o: V1,
1, V2.
2.
- Cara
a inferior
or:
or
r: II,
I III,
I,
I, aVF
VF.
-Cara posterior: descenso de ST en V1-V2, como imagen en
espejo.
- Ventrculo derecho: derivaciones especiales V3R y V4R (se
colocan en los mismos espacios intercostales que V3 y V4, pero
en el hemitrax derecho). SE DEBEN REALIZAR EN TODO INFARTO
INFERIOR.

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EKG

ELECTROCARDIOGRAMA
Sensibilidad 41-77 %
Especificidad 95- 98 %

Nueva elevacin del ST en el punto J en dos derivaciones contiguas con los puntos de corte:
0,1 mV en todas las derivaciones menos en V2-V3, en las que son de aplicacin los puntos
de corte siguientes: 0,2 mV en varones de edad 40 aos, 0,25 mV en varones menores
de 40 aos o 0,15 mV en mujeres.

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ENZIMAS CARDIACAS

ENZIMAS CARDIACAS
Marcador D- n(h)
Mioglobina 1-4
CK-MB
3-12
CK-MB isof. 2-6
Troponina T 3-12
Troponina I 3-12

nmx(h)
6-7
24
12-16
12-48
24

Normal.
24 h
2-3 d
18-24 h
5-14 d
5-10 d

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En un paciente con cuadro de angina de pecho de tipo estable y


asmtica, el esquema teraputico podra incluir la combinacin de:
(EsSalud 01)
a) Nitratos, aspirina, betabloqueadores
b) Betabloqueadores, nitratos, antagonistas de calcio
c) Betabloqueadores, nitratos
d) Betabloqueadores, antagonistas de calcio, aspirina
e) Antagonistas de calcio, aspirina, nitratos

Mujer de 40 aos de edad, presenta sndrome de dolor torcico de un


ao de evolucin. Desde hace tres meses el dolor se presenta ms
frecuentemente a menor intervalo y con mayor duracin, limitando su
capacidad funcional. El diagnstico es: (EsSalud 01)
a) Angina estable III
b) Angina inestable
c) Angina estable II
d) Isquemia miocrdica prolongada
e) Ninguna anterior

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En qu onda electrocardiogrfica se
producidos por la isquemia? (EsSalud 01)
a) Q
b) R
c) S
d) T
e) P

observan

los

cambios

Cul es el mecanismo fisiopatolgico fundamental de la angina de


pecho estable? (EsSalud 02)
a) Hipotensin severa
b) Disbalance entre el aporte y demanda de oxgeno
c) Vasoespasmo coronario
d) Agregacin plaquetaria
e) Circulacin coronaria colateral deficiente

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Los siguientes cambios electrocardiogrficos se ven en la angina de


pecho: (EsSalud 03)
a) Depresiones del segmento ST
b) Elevaciones del segmento ST
c) Ondas T invertidas en el precordio izquierdo
d) Todo lo anterior
e) Ninguna anterior

Una zona de necrosis miocrdica transmural se


electrocardiogrficamente por alteraciones en: (EsSalud 03)
a) Onda P
b) El intervalo QT
c) El complejo QRS
d) El segmento ST
e) La onda T

traduce

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Seale la respuesta correcta en relacin al dolor torcico por isquemia


miocrdica: (EsSalud 04)
a) La angina de pecho es un dolor de localizacin retroesternal
opresivo e irradiado al precordio, al cuello y a la regin maxilar
b) La angina inestable se presenta durante el ejercicio y calma en el
reposo
c) La angina de pecho se diferencia del infarto al miocardio por
presentar sntomas neurovegetativos como diaforesis palidez y
taquicardia
d) La angina de pecho estable suele durar ms de 30 minutos
e) Todas son correctas

Uno de los siguientes datos clnicos NO es caracterstico del infarto de


ventrculo derecho. Selelo: (EsSalud 04)
a) Asociacin con infarto inferior
b) Hipotensin arterial
c) Ingurgitacin yugular
d) Edema agudo de pulmn
e) Hepatomegalia

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El cido acetilsaliclico reduce el riesgo de infarto de miocardio en


todos estos grupos de pacientes, EXCEPTO: (EsSalud 06)
a) Enfermos con angina estable crnica
b) Enfermos que sobreviven a la angina inestable
c) Enfermos que sobreviven al infarto de miocardio
d) Enfermos con angina inestable
e) NA

Un paciente de 45 aos, fumador, acude a la consulta con una


molestia precordial de tipo punzada. El examen ms adecuado para la
valoracin diagnstica es: (EsSalud 07)
a) EKG de reposo
b) Ecocardiograma
c) EKG Holter
d) Prueba de esfuerzo
e) Medicina nuclear

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Seale la alternativa verdadera ante un paciente con dolor


torcico que llega a emergencia: (EsSalud 07)
a) Es un probable sndrome coronario y hay que tratarlo como tal
hasta que se demuestre lo contrario
b) Los problemas esofgicos son tan infrecuentes que se deben
descartar de plano
c) Si hay costocondritis, se debe descartar que sea un sndrome
coronario
d) Si es menor de 50 aos, lo ms probable es que se trate de un
ataque de pnico
e) Llamar a UCI coronaria

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El diagnostico electrocardiogrfico de infarto agudo de miocardio se


establece por: (2005 - A)
A. Depresin inicial del segmento ST
B. Elevacin sostenida del ST, seguida de inversin de onda T y onda Q
C. Inversin de la onda T
D. Ondas T simtricas y en punta
E. Depresin ST en precordiales y ondas T picudas
Mujer de 30 aos, que presenta dolor torcico tipo punzante a la
presin que se intensifica con la inspiracin profunda, de 3 das de
evolucin. No antecedentes de importancia. La auscultacin
cardiovascular y respiratoria sin alteraciones, signos vitales estables. La
conducta a seguir es: (2005 - B)
A. Solicitar CPK-MB y troponina
B. Internar en Cuidados Intensivos
C. Buscar sensibilidad condrocostal
D. Realizar toracocentesis
E. Solicitar electrocardiograma

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En el infarto de miocardio, la Streptokinasa deben administrarse en las


primeras: (2005 - B)
A. 4 horas
B. 6 horas
C. 3 horas
D. 8 horas
E. 12 horas
Varn de 55 aos con antecedente de diabetes e hipertensin arterial.
Seis horas antes presenta dolor precordial opresivo ms o menos
intenso; sin irradiacin. Al examen: P: 90 x min, PA: 160/100. Ruidos
cardiacos regulares. EKG normal. Lo indicado es: (2005 - B)
1. darle de alta
2. Nuevo EKG
3. Rx. De torax
4. Enzimas cardiacas
A. 2 y 4
B. 1 y 3
C. 2 y 3
D. 1 y 4
E. 1 y 2
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En qu pacientes el riesgo coronario de equivalente el de aquellos que


han sufrido un evento coronario previo? (2006 - A)
A. Con sndrome metablico
B. Con Dislipidemia mixta
C. Con elevacin de homocisteina en sangre
D. Diabticos tipo 2
E. Con HDL

Mujer de 55 aos, en las ltimas 48 horas presenta durante la actividad


rutinaria, tres episodios de dolor torcico de moderada intensidad, con
irradiacin a hombro y brazo izquierdo, asociado a palidez y sudoracin. El
diagnstico es: (2006 - A)
A. Sndrome intermedio
B. Angina de Prinzemetal
C. Angina de inicio reciente
D. Infarto agudo de miocardio
E. Angina crnica

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Cul es la causa ms frecuente de muerte por oclusin coronaria aguda?


(2008 - A)
A. EPOC y derrame pleural bilateral
B. Gasto cardiaco bajo y estiasis en venas pulmonares
C. Taquicardia sinusal y arritmia cardiaca
D. Rotura e insuficiencia cardiaca
E. Infeccin generalizada y sepsis

Varn de 70 aos de edad, con antecedente de cardiopata isqumica,


que presenta bruscamente dolor precordial u prdida de conocimiento.
Al examen: PA 60/0 mmHg. Se diagnstica shock cardiognico. El
medicamento de eleccin para su tratamiento es: (2009 B)
A. Nitratos
B. Morfina
C. Amiodarona
D. Lidocana
E. Dobutamina

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En la coronariopata, Qu niveles de LDL.colesterol (menor o igual)


debe mantenerse como el ideal para prevenir un nuevo episodio
coronario? (2009 - A)
A. 130 mg/dL
B. 150 mg/dL
C. 160 mg/dL
D. 120 mg/dL
E. 100 mg/dL
Varn de 48 aos de edad, con antecedente de dolor retroesternal
moderado al esfuerzo e irradiado a regin axilar izquierda. Al examen
clnico: PA elevada, taquicardia, ECG: desnivel ST. La indicacin
inmediata en caso de dolor es: (2009 B)
A. Nitroglicerina sublingual
B. Heparina endovenosa
C. Internamiento en UCI
D. Tratamiento quirrgico
E. Estreptoquinasa

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Varn de 48 aos, con antecedente de hipertensin arterial y


tabaquismo. Presenta en forma brusca dolor torcico intenso, disnea y
sudoracin profusa. Al examen: PA 130/80 mmHg, FC: 98 x minuto, FR: 28
x minuto. Ruidos cardiacos de baja intensidad y arritmia completa. EKG:
fibrilacin auricular con respuesta ventricular alta, supradesnivel del
segmento ST y ondas Q en DI y aVL. Rx de trax normal. Cul es el
diagnstico probable? (2010 -A)
A. Infarto agudo de miocardio lateral alto
B. Infarto agudo de miocardio anterior extenso
C. Angina inestable
D. Infarto aguda de miocardio cara inferior
E. Cardiopata hipertensiva
Varn de 71 aos, hipertenso, acude por precordalgia intensa, EKG:
supredesnivel del segmento ST en DII, DIII, aVF e infradesnivel ST en V1.
Cul es el diagnstico ms probable? (ENAM 2014 - A)
A. IMA STE diafragmtico
B. IMA STNE posterior
C. IMA STE posterior
D. IMA STE inferoposterior
E. IMA cara anterior
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Paciente varn de 50 aos presenta desde hace 30 minutos dolor


precordial, en reposo, acompaado de nuseas, vmitos y ansiedad.
Cul es el diagnstico ms probable? (2012 - B)
A. Esofagitis
B. Angina de Prinzmetal
C. Angina estable
D. Infarto agudo de miocardio
E. Angina estable

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Insuficiencia cardaca

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LOS COMPENSADORES ANTE FALLO CARDIACO

S. NERVIOSO SIMPTICO
ADH
ENDOTELINA
SRAA

SON LOS QUE AL FINAL EMPEORAN EL


CUADRO CLNICO A LA LARGA EN UN
CORAZN INSUFIECIENTE

ENDOTELINA
V
C

OXIDO
NTRICO
VD

COMPESADORES
ESADORES DE FALLA
CARDIACA

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NYHA Y
LAS 4

CRITERIOS MAYORES:

D I C - E que el EDEMA GALOPA 16 en su REFLUJO


1 2 3 4
5
6
7
8

2 MAYORES
1 MAYOR Y 2
MENORES

DIAGNSTICO

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2 utilidades fundamentales del BNP

DIAGNSTICO
Valores > 400: IC probable
Valores < 100: IC muy
improbable

PRONSTICO
-Se asocia claramente a aumento de la
mortalidad. (traduce una gran puesta en
marcha de mecanismos compensadores)
- Relacin casi lineal de valores de BNP con
mortalidad global e intrahospitalaria

Lo ms importante:
-Valores < 100 prcticamente descartan ICC (alto
VPN)
- Valores > 400 confieren alta probabilidad de ICC,
pero es cuando pasa de 700-800 cuando el VPP
es realmente alto

BNP

DIAGNSTICO

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TRATAMIENTO DE LA ICC (sistlica y crnica)*

Medidas generales
-Tratar la causa
subyacente
(isquemia,
valvulopata)
-Dieta pobre en sal
-Ejercicio regular si no
descompensado
-Vacunacin
antineumoccica y gripal

Eliminar
lquidos:
Diurticos
-Del asa
-Tiazidas
-Ahorradores de
potasio

Prevenir dao
miocrdico

Aumentar
contractilidad

-RSC

-IECA/ARA II

-Digoxina

-DAI

-Betabloqueantes

-Dopamina

-Baln intraatico de
contrapulsacin

-Diurticos
antialdostern
icos

-Milrinona

-Dobutamina

No Farmac.

-Asistencias ventriculares
-Trasplante cardaco

-Levosimendn

-Otros VD:
NTG

TRATAMIENTO

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FRMACOS EN LA IC A RECORDAR COMO


TRATAMIENTOS DURANTE LAS PREGUNTAS DE
CASO CLNICO
ASPIRINA
B-BLOQUEANTE +++MEJORA SOBREVIDA
CAPTOPRIL(IECA)+++MEJORA SOBREVIDA
DIGOXINA
ESPIRONOLACTONA+++MEJORA SOBREVIDA
FUROSEMIDA(DIURTICO)
GH(HMG-COaR: ESTATINA)
TRATAMIENTO

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La causa ms frecuente de insuficiencia cardiaca es: (EsSalud 02)


a) Pericarditis
b) Enfermedad isqumica coronaria
c) Miocardiopata
d) Glomerulonefritis aguda
e) Endocarditis bacteriana

La patologa que NO produce insuficiencia cardiaca congestiva es:


(EsSalud 05)
a) Beri beri
b) Tirotoxicosis
c) Artritis reumatoide
d) Anemia crnica
e) Vasculopatas pulmonares

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Cul es la manifestacin radiolgica ms temprana de insuficiencia


cardiaca? (EsSalud 07)
a) Desaparicin de hilios pulmonares
b) Ampliacin del arco artico
c) Cardiomegalia
d) Aplanamiento del diafragma
e) Ampliacin de los espacios intercostales

Han demostrado reducir la morbimortalidad en insuficiencia cardiaca:


(EsSalud 07)
a) Enalapril
b) Enalapril, carvedilol
c) Enalapril, carvedilol, furosemida
d) Enalapril, carvedilol, furosemida, digitlicos
e) Enalapril, carvedilol, digitlicos

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Cul de las siguientes manifestaciones clnicas se encuentra en la


insuficiencia ventricular izquierda? (EsSalud 08)
a) Ingurgitacin yugular
b) Ascitis
c) Edema de miembros inferiores
d) Ortopnea
e) Anorexia

Cul de los siguientes frmacos reduce la mortalidad en los enfermos


con insuficiencia cardiaca congestiva? (EsSalud 12)
a) Digital.
b) Furosemida.
c) Enalapril.
d) Procainamida.
e) Aspirina.

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En un paciente con insuficiencia cardiaca, el galope S3 est relacionado


con: (2003 - A)
A. La contraccin auricular
B. La presstole
C. El volumen diastlico final
D. La distole tarda
E. El llenado ventricular rpido

La causa ms frecuente de insuficiencia cardiaca derecha es: (2004 - A)


A. Cardiopata congnita
B. Hipertensin arterial
C. Miocardiopata
D. Pericarditis
E. Hipertensin pulmonar

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La patologa que NO produce insuficiencia cardiaca congestiva es:


(2004 - B)
A. Beri beri
B. Tirotoxicosis
C. Artritis reumatoidea
D. Anemia crnica
E. Vasculopatas pulmonares

En la insuficiencia cardiaca congestiva del adulto, Cul es criterio


mayor para el diagnstico? (2005 - B)
A. Edema de miembros inferiores
B. Disnea paroxstica nocturna
C. tos nocturna
D. Hepatomegalia
E. Disnea a medianos esfuerzos

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Varn de 70 aos con diagnstico de insuficiencia cardiaca en


tratamiento con digitalicos, diurticos e IECA. Presenta anorexia,
vmitos y xantopsias. Cul es el diagnstico clnico? (2008 - B)
A. Retencin de nitrgeno no proteico
B. Hepatitis txica
C. Gastritis medicamentosa
D. Intoxicacin digitlica
E. Hipokalemia
Paciente varn de 70 aos con diagnstico de hipertensin arterial,
acude por disnea. En el examen fsico se encuentra crepitantes en las
bases de ambos hemitrax. Cul es el diagnstico ms probable?
(2012 - B)
A. Fibrosis pulmonar
B. Insuficiencia cardiaca descompensada
C. Neumona aguda
D. Cncer pulmonar
E. Micosis pulmonar

Tu xito, nuestro xito

Hipertensin arterial

Tu xito, nuestro xito

MECANISMOS

Tu xito, nuestro xito

ENFOQUE
HTA GRADO 1

HTA GRADO 2

Medidas Higinico
Dietticas
Buen Control
Seguir =

LESIN RGANO
DIANA
D.MELLITUS

Mal Control
Frmacos
4 sem

TRATAMIENTO

Tu xito, nuestro xito

TRATAMIENTO

Tu xito, nuestro xito

Tiazidas y gota

TRATAMIENTO

Tu xito, nuestro xito

SITUACIN CLNICA
DIABETES
HTA SIST. AISLADA
CARDIOPATA ISQUMICA

TTO DE ELECCIN
IECA
CALCIO ANTAGONISTA
B-BLOQUEANTES

NEFROPATA
IC SISTLICA
IC DISTLICA
DISFUNCIN VI
MIGRAA
HTFIA PRSTATA
FEOCOMOCITOMA
EMBARAZO

IECAS
IECAS
B-BLOQUEANTES
IECAS
B-BLOQUEANTES
ALFA-BLOQUEANTE
ALFA-BLOQUEANTE
METILDOPA, HIDRALACINA
TRATAMIENTO

Tu xito, nuestro xito

Seale lo correcto con relacin a la HTA esencial: (EsSalud 02)


a) Ms del 95% de los pacientes son sensibles a la sal aunque en
algunos casos no.
b) Comprende cerca del 75% de las hipertensiones que se ven en una
clnica de especialidad
c) Los niveles de renina estn invariablemente altos
d) Las mujeres tienen un peor pronstico
e) El alcohol reduce el riesgo

Los siguientes son causas de HTA, excepto: (EsSalud 03)


a) Aneurisma de la arteria renal
b) Feocromocitoma
c) Hiperaldosteronismo primario
d) Enfermedad de Cushing
e) Glomerulonefritis

Tu xito, nuestro xito

La hipertensin sistlica en el anciano se debe a: (EsSalud 07)


a) Aumento del volumen cardiaco
b) Endurecimiento de las arterias
c) Aumento de la resistencia perifrica
d) Aumento de la frecuencia cardiaca
e) Su gran reserva de sodio y agua

Tu xito, nuestro xito

Varn de 45 aos, con HTA sostenida de 139/95mmHg, sin antecedente


de tabaquismo ni obesidad, lpidos normales. Eco cardiograma:
hipertrofia ventricular izquierda, cul es la terapia ms indicada?
(EsSalud 08)
a) Amlodipino
b) Enalapril
c) Hidroclorotiazida
d) Terapia no farmacolgica
e) Diltiazem

En el tratamiento de la HTA, entre los betabloqueadores de receptor


beta-2, cul tienen propiedades cardioselectivas beta-1 a dosis
convencionales? (EsSalud 09)
a) Atenolol
b) Nadolol
c) Pindolol
d) Propanolol
e) Timolol

Tu xito, nuestro xito

Cul ser entre los siguientes el frmaco antihipertensivo de eleccin


en un paciente con diabetes mellitus tipo 2 ms hipertensin arterial y
proteinuria? (EsSalud 10)
a) Bisoprolol
b) Losartn
c) Amiodipino
d) Hidroclorotiazida
e) Furosemida

Tu xito, nuestro xito

Cul de los siguientes tratamientos muestra un manejo lNADECUADO?


(2003 - A)
A. Hipertenso con tos secundaria a inhibidor ECA, que est recibiendo
Losartan
B. Hipertenso coronario, que est recibiendo Diltiazern
C. Hipertenso con disfuncin ventricular izquierda, que est recibiendo
Enalapril
D. Hipertenso con taquicardia, que est recibiendo Propanolol
E. Hipertenso con insuficiencia renal severa, que est recibiendo
Hidroclorotiazida
En pacientes hipertensos, en cul de las siguientes situaciones se
considera un tratamiento INADECUADO?: (2004 - A)
A. Con compromiso coronario, tratado con diltiazen
B. Con taquicardia, tratado con atenolol
C. Con
insuficiencia
renal
crnica,
avanzada,
tratada
con
hidroclorotiazida
D. Diabtico, tratado con captopril
E. Con tos persistente, tratado con losartan

Tu xito, nuestro xito

Varn de 65 aos de edad que espordicamente presenta desde hace


1 ao controles de PA; 150/80 mmHg, con posteriores controles normales
sin evidencia de dao en rganos blancos, quien no recibe tratamiento
farmacolgico hasta la actualidad. Cul es la conducta o terapia ms
adecuada? (2008 - B)
A. Antagonistas de calcio
B. Diurticos
C. IECA
D. Beta bloqueadores
E. Control cada 6 meses
Paciente mujer hipertensa que acude a control, se le encuentra una PA:
140/ 85 mmHg, hoy no tom el antihipertensivo .Refiere tener muchas
preocupaciones en el trabajo. Cul es la mejor recomendacin? (2012
- B)
A. Aumentar la dosis del antihipertensivo
B. Continuar con el mismo antihipertensivo y cambiar el estilo de vida
C. Asociar otro antihipertensivo
D. Cambiar de antihipertensivo
E. Asociar dos antihipertensivos

Tu xito, nuestro xito

Varn de 58 aos con PA 128/85 mmHg en 2 evaluaciones por


consultorio. Segn la escala Internacional (JNC -7) Como
clasificara al paciente? (2013 - A)
A. Pre hipertenso
B. Normal
C. Hipertension estadio I
D. Hipertension estadio 2
E. No se puede clasificar
Gestante adolescente de 32 semanas por FUR, acude a
Emergencia por cefalea frontal persistente desde hace 3 das. Al
examen: PA: 160/110 mmHg. Anasarca e hiperreflexia. Cul es
el tratamiento indicado para el control de la hipertensin?
(ENAM 2014 - A)
A. Nifedipino
B. Furosemida
C. Clorotiazida
D. Captopril
E. Verapamilo

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Valvulopatas

Tu xito, nuestro xito

Mujer de 32 aos refiere haber presentado un episodio de fiebre


reumtica durante su niez. Presenta disnea con los esfuerzos asociada
con hemoptisis en algunas ocasiones. Al examen, se ausculta un
chasquido
de
apertura.
En
el
estudio
ecocardiogrfico
o
electrocardiogrfico, se esperara encontrar: (EsSalud 07)
a) Hipertrofia del ventrculo izquierdo
b) Aumento del dimetro del ventrculo izquierdo al final de la distole
c) Aumento del dimetro de la aurcula izquierda
d) Bloqueo completo de rama izquierda del haz de hiss en el
electrocardiograma
e) Todas las anteriores
Paciente de 40 aos con disnea progresiva de esfuerzo hasta disnea de
decbito, pulso con arritmia completa, frecuencia cardiaca 156x, soplo
diastlico de tonalidad grave en rea mitral, PA: 115/80mmHg,
crepitantes en ambas bases pulmonares, cul es el diagnstico ms
probable? (EsSalud 10)
a) Insuficiencia artica
b) Coartacin de aorta
c) Estenosis mitral
d) Insuficiencia mitral
e) Estenosis artica
Tu xito, nuestro xito

Es considerada la principal causa de estenosis mitral: (EsSalud 13)


a) Estenosis valvular mitral congnita
b) Endocarditis infecciosa
c) Fiebre reumtica
d) Mixoma de la aurcula izquierda
e) Lupus eritematoso generalizado

Cul de las siguientes NO es considerada causa de hemoptisis?


(EsSalud 14)
a) Estenosis mitral
b) Estenosis artica
c) Infarto pulmonar
d) Bronquiectasias
e) Micosis pulmonar

Tu xito, nuestro xito

Paciente varn de 60 aos de edad, con hipertrofla ventricular izquierda,


al examen fsico: pulso tardus, fremito carotdeo, soplo sistlico de
eyeccin en regin paraesternal izquierda. El diagnstico ms probable
es: (2004 - A)
A. Estenosis mitral
B. Insuficiencia pulmonar
C. Estenosis artica
D. Insuficiencia artica
E. Estenosis tricuspdea
Varn de 30 aos de edad, presenta disnea a medianos esfuerzos. Al
examen: PA 100/70 mmHg. Auscultacin: primer ruido acentuado y
segundo ruido acentuado en foco pulmonar, chasquido de apertura
durante espiracin, retumbo diastlico en decbito lateral izquierdo.
Cul es el diagnstico ms probable? (2009 - A)
A. Insuficiencia mitral
B. Estenosis mitral
C. Doble lesin mitral
D. Insuficiencia artica
E. Estenosis artica
Tu xito, nuestro xito

Varn de 60 aos que ingresa al hospital por presentar en forma


sbita disnea de esfuerzo, ortopnea y palpitaciones. Examen PA
100/80 mmHg, gran ingurgitacin yugular, a la auscultacin ritmo
de galope, presencia de tercer y cuarto ruido cardiaco, soplo
sistlico II/VI en foco mitral. Cul es su presuncin diagnstica?
(2011 - A)
A. Miocarditis aguda
B. Pericarditis aguda
C. Derrame pericrdico
D. Insuficiencia mitral
E. Estenosis artica

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Cardiopatas congnitas

Tu xito, nuestro xito

ESQUEMA

Tu xito, nuestro xito

FRECUENCIAS
EPIDEMIOLOGIA
CIV

25-30%.

CIA (OST SEC)

8%

DAP

8%

COARTACION

FRECUENCIA DE CIANOTICAS:

6%

TETRALOGIA FALLOT 6%
ESTEN.PULMONAR

6%

ESTENOSIS AORTICA

5%

TRANS GV

4%

RECIEN NACIDOS:
1RO. TGV.
2DO. TETRALOGIA DE FALLOT.
DESPUES DEL AO:
1RO. TETRALOGIA DE FALLOT.

Tu xito, nuestro xito

En la tetraloga de Fallot, todo lo siguiente es cierto, excepto: (EsSalud 03)


a) Se asocia a CIA
b) La estenosis pulmonar es de tipo infundibular
c) La aorta cabalga en un 50%
d) Hipertrofia del ventrculo derecho
e) Puede no ser ciantica desde el nacimiento

El defecto cardiaco congnito ms comn en el Per es: (EsSalud 06)


a) Comunicacin interventricular CIV
b) CIA
c) Ductus arterioso peristente
d) TGV
e) Coartacin de aorta

Tu xito, nuestro xito

Un joven de 18 aos acude a nuestra consulta por cifras elevadas de la


presin arterial. Est asintomtico desde el punto de vista
cardiovascular. En la exploracin fsica destaca un clic de eyeccin en
mesocardio y foco artico, sin soplo y una marcada disminucin de la
amplitud del pulso en extremidades inferiores. Cul de los siguientes
diagnsticos es ms probable? (EsSalud 06)
a) Insuficiencia artica por vlvula artica bicspide
b) Estenosis valvular artica de grado moderado
c) Coartacin de aorta
d) Miocardiopata hipertrfica
e) Diseccin artica

Tu xito, nuestro xito

Respecto a la Comunicacin Interventricular, todo es cierto EXCEPTO:


(2003 - A)
A. Es un cortocircuito de izquierda a derecha ciantico
B. Ocupa el 30% de las cardiopatas congnitas
C. Es una cardiopatia congnita aciantida
D. Es un cortocircuito de izquierda a derecha
E. Asociada a otras entidades puede llevar a la insuficiencia cardiaca
congestiva

Nio de 2 aos evaluado por presentar cianosis al llanto. Al examen


radiolgico: Corazn de tamao normal, elevacin de la punta y
concavidad en la regin de la arteria pulmonar. Cul es la
sospecha diagnstica? (2013 - A)
A. Tetraloga de Fallot
B. Transposicin de grandes vasos
C. Atresia tricuspidea
D. Ventrculo derecho con doble salida
E. Retorno venoso pulmonar anmalo completo

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Arritmias

Tu xito, nuestro xito

ESQUEMA

Tu xito, nuestro xito

La accin de la lidocana, utilizada como antiarrtmico, consiste en:


(EsSalud 05)
a) Reducir la automaticidad anormal
b) Reducir el potencial de reposo
c) Aumentar la duracin del potencial de accin
d) Aumentar el intervalo PR
e) Aumentar la contractibilidad

Paciente mujer de 20 aos de edad acude a Emergencia por


palpitaciones intensas de inicio brusco, regular, con duracin de
pocos segundos. Tiene antecedente del mismo episodio, la primera
posibilidad diagnstica: (EsSalud 08)
a) Extrasstole supraventricular
b) Taquicardia sinusal
c) Taquicardia paroxtisca supraventricular
d) Bradicardia sinusal
e) Bloqueo AV

Tu xito, nuestro xito

Cul es la causa ms comn de embolia de origen cardiaco?


(EsSalud 10)
a) Enfermedad mitral con fibrilacin auricular
b) Diseccin de aorta
c) Endocarditis protsica precoz
d) Miocardiopata dilatada
e) Endocarditis protsica tarda

Paciente varn de 50 aos acude a la emergencia del hospital porque


siente que su ritmo cardiaco No es normal. Se realiza un
electrocardiograma, hacindose el diagnstico de bloqueo de
Weckenbach Qu arritmia tiene el paciente? (EsSalud 13)
a) Bloqueo A-V de segundo grado Tipo II
b) Bloque A-V de tercer grado
c) Taquicardia supraventricular
d) Bloqueo A-V de segundo grado Tipo I
e) Bloqueo A-V de primer grado

Tu xito, nuestro xito

Alteracin ms frecuente del ritmo cardiaco en nios: (EsSalud 14)


a) Bloqueo AV
b) Taquicardia sinusal
c) Taquicardia supraventricular
d) Taquicardia ventricular
e) Fibrilacin auricular

Mujer con episodios de sincopes, ekg 50 latidos por minuto, retraso qrs
de 2,5seg, cul es la conducta a seguir: (EsSalud 2015)
a) Estudio holter en 24 horas
b) Marcapaso temporal
c) Marcapaso permanente
d) Recetar isoproterenol
e) No recomendar nada y explicar que remitir slo.

Tu xito, nuestro xito

Un paciente con cardiopata hipertensiva isquemica acude a


emergencia por angina moderada. El examen muestra un paciente
plido y diafortico. Su FC es de 150 x y su PA: 35/50 mmHg. El
electrocardiograma muestra complejos QRS de 0.14 e intervalos R-R
iguales. Las ondas P se observan en forma inconstante, sin guardar
relacin con los complejos QRS. El manejo de primera lnea en ste
paciente debe ser: (2003 - A)
A. Infusin de amiodarona
B. Cardioversin elctrica
C. Verapamil IV
D. Maniobras vagales
E. Monitoreo y observacin
Paciente mujer de 18 aos, llega a Emergencia por presentar:
palpitaciones, ansiedad y sudoracin. Al examen: palidez, pulso: 185
por minuto regular, filiforme, hipotensin arterial. ECG: taquicardia: 185
por minuto, complejos QRS estrechos, no arritmia. Maniobras vagales
negativas. El diagnstico ms probable es: (2004 - A)
A. Fibrilacin auricular
B. Taquicardia ventricular
C. Flutter auricular
D. Taquicardia supraventricular paroxstica
E. Taquicardia Sinusal

Tu xito, nuestro xito

Paciente de 75 aos, con disnea, tos, edema de miembros inferiores,


ingurgitacion yugular, crepitantes en el 1/3 superior de ambos
pulmones, pulso irregular de 160 x minuto y en el ECG arritmia completa.
La mejor terapia EV inicial es un diuretico de asa y: (2006 - A)
A. Lanatocido C
B. Lidocana
C. Verapamilo
D. Sulfato de atropina
E. Isoprenalina
Varn de 25 aos que presenta bruscamente taquicardia de 140 latidos
x. En el EKG se encuentra P-R corto, QRS ancho y de ascenso irregular.
Cul es el tratamiento inicial recomendado? (2008 - A)
A. Cardioversin
B. Isosorbide
C. Digoxina
D. Nitroglicerina
E. Verapamilo

Tu xito, nuestro xito

Varn de 56 aos, con diagnstico de Wolff parkinson White, presenta


bruscamente taquicardia con pulso irregular de 180 latidos por minuto
con compromiso hemodinmico. Cul es la medida teraputica ms
adecuada? (2011 - A)
A. Lidocana
B. Quinidina
C. Cardioversin
D. Amiodarona
E. Betabloqueador
Varn de 56 aos con antecedentes de asma bronquial, fibrilacin
auricular e insuficiencia cardiaca clase funcional IV con fraccin de
eyeccin de 30%, est contraindicado el uso de: (2013 - A)
A. Espironolactona
B. Enalapril
C. Furosemida
D. Digoxina
E. Propanolol

Tu xito, nuestro xito

Varn de 55 aos con antecedente de infarto de miocardio que afect al tabique


interventricular. Actualmente se encuentra asintomtico y en tres controles
electrocardiogrficos posteriores, se constata fibrilacin auricular. En esta arritmia Cul
de las siguientes alternativas NO corresponde? (2010 -A)
A. Presencia de onda f en EKG
B. Onda de pulso irregulares y desiguales
C. Presencia de onda P en el EKG
D. Presencia de pulso deficitario
E. Primer ruido cardiaco cambiante

Mujer de 68 aos, diabtica e hipertensa. Acude por palpitaciones desde


hace 6 meses. En el EKG se observa FC: 168x, ritmo irregular y ausencia de
onda P. Qu indicara? (2013 - A)
A. Cardioversin, control de frecuencia ventricular y anticoagulacin por 1
mes
B. Anticoagulacin con un INR 2-3 y cardioversin elctrica
C. Controlar la frecuencia ventricular hasta la reaparicin de onda P
D. Cardioversin, previo control de frecuencia ventricular
E. Controlar frecuencia ventricular y anticoagulacin permanente

Tu xito, nuestro xito

Patologas del
pericardio

Tu xito, nuestro xito

1. Pericarditis Aguda
1. ETIOLOGA:

IDIOPTICA lo ms frecuente (generalmente VIRAL (Coxackie)


Sd Dressler: Pericartitis postIAM
Otras: neoplsica, vasculitis

2. CLNICA

COMPLICACIONES:
1.- Derrame pericrdico
2.- Taponamiento cardiaco
3. Pericarditis constrictiva

1.- Pleurtico (aumenta con la inspiracin, la tos y los mov. Respiratorios)

3.- Miopericarditis (elevacin de TnI)

2.- Irradiado a cuello y hombros (no brazos)


3.- Mejora al inclinarse hacia delante y en espiracin
4.- Fiebre
5.- Catarro previo

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Pericarditis aguda
3. DIAGNSTICO

EF: AC: Roce pericrdico (mejor inclinado hacia delante y en espiracin)


ECG PROGRESIN:
1. PR descendido
2. Elevacin de ST DIFUSA y CON CONCAVIDAD SUPERIOR (por caras en
isquemia)
3. Normalizacin ST a los 2-3 das
4. Negativizacin de onda T (meses) No se solapan alteraciones de T
con alteraciones de ST (dif isquemia)

Tu xito, nuestro xito

Pericarditis aguda
4. TRATAMIENTO

Reposo
AINEs
Colchicina para prevenir recurrencias
Proteccin gstrica con IBPs

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2. Taponamiento Cardiaco
1. ETIOLOGA

IDIOPTICA lo ms frecuente
Urmica por IRC
Complicacin de P. aguda

Neoplsica

Purulenta

TBC
Rotura Cardiaca (IAM, yatrogenia)
Diseccin artica/coronaria

Derrame pericrdico

Presin en cavidad pericrdica

Restriccin al llenado de
cavidades derechas

P. Cmaras
cardacas (> derechas)

2. FISIOPATOLOGA

Congestin perifrica

Bajo gasto

hTA, oliguria

Depende de: VOLUMEN y VELOCIDAD de instauracin


Ps en Cavs Dchas se igualan, ya que se compromete TODA LA DISTOLE (a
dif de MCR y PC con PROTOdistole conservada)
DISOCIACIN ELECTROMECNICA: P intrapericrdica > P Sistlica (el
corazn no late a pesar del estmulo elctrico)

Tu xito, nuestro xito

Taponamiento Cardiaco
3.

CLNICA
Signos de bajo gasto: hTA, taquicardia compensadora, oligoanuria
Congestin venosa perifrica por compromiso ppalx del corazn derecho: IVY, RHP+, ascitis,
edemas MMII

4.

DIAGNSTICO
EF:

Rx trax: CARDIOMEGALIA (bota, cantimplora, tienda de campaa)


ECG: Bajo Voltaje, >tpico ALTERNANCIA ELCTRICA (dif voltajes de QRS)
ECOCARDIOGRAMA: Diagnstico de urgencia
CATETERISMO: Ps igualadas en AD, VD, PAP, PCP

5.

PVY: seno X profundo sin Y


PULSO PARADJICO
Signo de Kussmaul (> en PC)

TRATAMIENTO

ESTABLE HD: MDICO: LQUIDOS!!! (aumentar PREcarga) NUNCA DIURTICOS!


INESTABLE HD: URGENTE: Pericardiocentesis
Drenaje pericrdico si:

No responde a Pericardiocentesis
Recidivante
Purulenta

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3. Pericarditis Constrictiva
1.

ETIOLOGA: El pericardio se hace una coraza que impide la distole (PROTODISTOLE CONSERVADA
COMO EN MCR, DIP-PLATEAU)

2.

IDIOPTICA lo ms frecuente
Secundaria a P. agudas:

TBC

Purulenta

Neoplsica

CLNICA
Suele ser crnica, predominio de fallo derecho (menos disnea y ortopnea que en MCR, porque en MCR se

afecta algo ms VI)

P
3.

DIAGNSTICO

4.

EF:

PVY:

SIGNO DE KUSSMAUL

Pulso paradjico

AC: CHASQUIDO PERICRDICO tras S2 (comienzo de distole, por choque de corazn con pericardio rgido)
Rx trax: Calcificacin pericrdica
Ecocardiograma: no tan importante como en MCR o TC
TC//RMN
Cateterismo:

Ps IGUALADAS en todas las cavidades (en MCR > P en VI)

DIP-PLATEAU

TRATAMIENTO: PERICARDIECTOMA

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Marque lo incorrecto en el dolor por pericarditis: (EsSalud 04)


a) Se produce por inflamacin o infiltracin del pericardio parietal
b) Puede identificarse un frote
c) Puede irradiarse a los hombros, cuello y regin dorsal
d) Mejora con el decbito y se incrementa al sentarse
e) Puede causar taponamiento cardaco

El taponamiento cardiaco agudo se presenta la triada de Beck,


constituida por: (EsSalud 04)
a) Pulso paradojal, ingurgitacin yugular y ritmo de galope
b) Elevacin de la presin venosa, disminucin de la PA y corazn
pequeo y quieto
c) Hepatomegalia, soplo sistlico en mesocardio e impulso ventricular
derecho
d) Frote pericrdico, cardiomegalia y moderada HTA
e) Disnea, dolor precordial y hepatomegalia

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La presencia de sangre en el derrame pericrdico puede deberse a:


(EsSalud 05)
a) Pericarditis tuberculosa
b) Uremia con pericarditis
c) Tumor que comprime al pericardio
d) Todas las anteriores
e) Ninguna anterior

En la pericarditis se puede encontrar: (EsSalud 05)


a) Desdoblamiento amplio del segundo ruido cardaco
b) Chasquido de apertura y retumbo diastlico
c) Choque pericrdico
d) Soplo de expulsin sistlico de mximo tardo
e) Cianosis central

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Seale lo falso en medidas de urgencia: (EsSalud 05)


a) Neumotrax abierto debe convertirse en cerrado
b) Trax batiente debe fijarse externamente
c) El taponamiento cardiaco aumenta la presin arterial
d) El enfisema debe drenarse
e) Neumotrax a tensin es urgencia que debe tratarse en el lugar

La combinacin de ausencia de pulso y ausencia del signo de


Kussmaul con descenso x prominente, favorecen el diagnstico de:
(EsSalud 06)
a) Taponamiento cardiaco
b) Pericarditis constrictiva
c) Cardiomiopata restrictiva
d) Infarto miocrdico del ventrculo derecho
e) Ninguna de las anteriores

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Cul de las siguientes caractersticas corresponde a la pericarditis


constrictiva? (EsSalud 06)
a) Se caracteriza por un descenso y prominente en las venas del
cuello
b) El EKG es de bajo voltaje
c) El signo de Kussmaul es positivo
d) Todo lo anterior
e) Nada de lo anterior

Cul de las siguientes pruebas da diagnstico preciso de pericarditis?:


(EsSalud 14)
a) Puncin pericrdica
b) Electrocardiograma
c) Radiografa de trax
d) Ecocardiograma
e) Tomografa

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El pulso paradjico se produce en: (EsSalud 06)


a) Pericarditis Constrictiva
b) CIV
c) Miocardipatia restrictiva
d) Bloqueo AV
e) DAP

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El taponamiento cardiaco traumtico,


hemopericardio acumula: (2003 - B)
A. 250 ml de sangre
B. 500 ml de sangre
C. 1,000 ml de sangre
D. 1,500 ml de sangre
E. 2,000 ml de sangre

se

produce

cuando

el

Paciente de 48 aos con tiempo de enfermedad de un mes, presenta


disnea, ortopnea y pulso paradojal. Cul es el diagnstico probable?
(2013 - B)
A. Tromboembolia pulmonar
B. Insuficiencia cardiaca de etiologa valvular
C. Hipertensin pulmonar primaria
D. Taponamiento pericrdico
E. Miocardiopata dilatada

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Shock

Tu xito, nuestro xito

SHOCK

SHOCK

GC

RVS

PVC

PCP

CARDIOGNICO
HIPOVOLMICO

DISTRIBUTIVO

SHOCK

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ADENOSINA!
Basada en datos recopilados por el Dr. L. A. Sapirtein
p

ADENOSINA

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MONITOREO CV

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MONITOREO CON SWAN-GANZ

MONITOREO CV

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El choque anafilctico es de tipo: (2003 - B)


A. Hipovolmico
B. Cardiognico
C. Obstructivo
D. Distributivo
E. Neurognico

Las alteraciones de la presin venosa centra (PVC) y de la resistencia


vascular sistmica (RVS) en el shock cardiogenico son: (2005 - B)
A. PVC baja y RVS baja
B. PVC elevada y RVS baja
C. PVC baja y RVS elevada
D. PVC elevada y RVS normal
E. PVC elevada y RVS elevada

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Qu tipo de shock es la causa de muerte ms frecuente en un gran


quemado durante las primeras 72 horas? (2008 - B)
A. Hipovolmico
B. Sptico
C. Cardiognico
D. Anafilctico
E. Neurognico

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Todos los tipos de shock en su fase final tienen en comn (2008 - B)


A. Falla de bomba cardiaca
B. Respuesta inflamatoria sistmica
C. Mala oxigenacin celular en tejidos vitales
D. Resistencia perifrica elevada
E. Disminucin de la presin venosa central
Varn de 58 aos con hipertensin arterial y diabetes mellitus, ingresa a
Emergencia por precordialgia intensa 8/10. Sudoroso, frialdad distal,
crepitantes en 1/3inferior de ambos hemitrax, FC 65x, PA 70/40 mmHg.
Hace 2 das sensacin febril y tos. Cul es el diagnstico? (2013 - B)
A. Shock sptico
B. Shock obstructivo
C. Shock cardiognico
D. Angina inestable grave
E. Shock distributivo

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