INVESTIGAR QU, DNDE Y PARA QU.

(CLASE INTRODUCTORIA)
Dr. Guillermo Lancelle
Introduccin.
Todo indica que una nueva cultura est en ciernes en psicoanlisis. Est fomentada
por una postura que se asienta en la clnica, junto con el examen crtico de la manera
de comunicar lo que se hace en el consultorio y en la construccin terica. Desde ya
que le cabe a la investigacin un lugar destacado en este cambio, como generadora
de nuevos hbitos. Porque la investigacin resulta ser una de las maneras,
especficamente organizada, con que se intenta cumplir un propsito general: el de
presentar los argumentos en la forma ms clara posible y de ofrecer informacin que
los sustente. El campo de la investigacin, cualesquiera sean sus resultados en
sentido estricto, tiene una funcin formativa: nos habita a diferenciar y enunciar
ordenadamente los fenmenos, los supuestos y las hiptesis y a ocuparnos de
fundamentar lo que decimos.
Esta clase tiene por fin ordenar los trminos de un debate que no quede en
generalidades, sino abordando cuestiones especficas. Esto es, qu ha sucedido con
la investigacin dentro del psicoanlisis y cul es el panorama actual considerando
crticamente las definiciones (metodolgicas e instrumentales) y logros alcanzados en
las ltimas dos o tres dcadas.
Un breve repaso histrico.
Para ubicarnos correctamente en el marco de sus antecedentes, puede tenerse en
cuenta dos cosas. Por una parte, que la investigacin no es una intrusa en el campo
psicoanaltico, sino que forma parte nuclear de su historia. No hace falta redundar en
las insistentes referencias de Freud en cuanto a su funcin y necesidad. (P.ej. Freud
1927,pg. 238; 1933, pg 142) Si se quiere, baste recordar que la clnica fue la base
emprica sobre la cual Freud se apoy tanto para construir teoras y delinear
prescripciones tcnicas como para cambiar o modificar unas u otras toda vez que se
lo exiga la contrastacin con hechos o datos nuevos. Hace un siglo Freud operaba
con una modalidad cientfica, incluso segn los cnones actuales, al someter sus
teoras a la prueba de falsacin, cuando an no haba sido enunciada como tal. Dot
as al psicoanlisis de un innato potencial evolutivo; no mantuvo inmodificada sus
teoras, por ejemplo, del modo como las escuelas de hoy han mantenido las propias
a ultranza.
Pero dicha tradicin no fue continuada. En el nterin han surgido obstculos que
tornaron inaplicables y dejaron en el abandono las previsiones freudianas sobre la

complementacin y el equilibrio entre terapia e investigacin y la distincin entre

ambas. Una de las principales razones es que la postulacin de su principio de unin
inseparable entre terapia e investigacin (1927), no puede ser mantenida en su forma
original. l crea que sus reglas estrictas e imparciales de investigacin clnica y
tratamiento creaban las mejores condiciones cientficas....Hoy en da sabemos que la
realizacin de esta unin inseparable entre curar e investigar, entre cambio
(teraputico) y conocimiento junktim exige bastante ms que dejar de lado la
simple sugestin o seguir reglas standardizadas de tratamiento. (Thom y Kchele
1989) Eso malogr buena parte de muchos y grandes esfuerzos de conceptualizacin,
por un lado, y por otro dio origen a malos entendidos1 que han infiltrado y malogrado,
a mi juicio, muchas discusiones en aos recientes.
Es innegable que el psicoanlisis ha sido fecundo en generar teoras de todo tipo y
nivel (metapsicolgicas, clnicas, del desarrollo primitivo, tcnicas, etc). Adems
existen valiosas corrientes de pensamiento y gran cantidad de aportes creativos en el
anlisis clnico y en el psicoanlisis aplicado, que evidencian una formidable fuerza
que acta en el campo terico y cultural y se extiende a disciplinas que incorporan
estos aportes.
Durante un largo perodo este progreso ha tenido lugar sin prestar mayor atencin a
las exigencias del status cientfico y ninguna a la investigacin cientfica.
No puede decirse que tal progreso se haya estancado. Si esto ha sido as hasta ahora,
es lgico preguntarse por qu no continuar igual. Probablemente se podra seguir as.2
Sin embargo, la crisis actual por la que atraviesa el psicoanlisis en todo el mundo,
nos est dando la oportunidad, y ha creado la necesidad, de plantear opciones vlidas
y concientes acerca del camino a seguir. Por mucho que tenga de venturoso el
anlisis en los ltimos decenios, sera suicida proseguir desatendiendo los problemas.
La existencia de mltiples problemas es innegable. Diversos aspectos de la
construccin terica del anlisis son criticados desde fuera y desde dentro del campo
analtico. Numerossimos autores sealan que el anlisis tiene insuficiencias como
1

En la conocida argumentacin siguiente, se encuentra un ejemplo de malentendido: dado que el

procedimiento analtico entraa una indagacin de aspectos psicolgicos desconocidos (inconcientes) del
paciente y, a la vez, las respuestas de ste a las interpretaciones es criterio bastante aceptado en el trabajo
clnico, de ah se concluye que la investigacin y la terapia son lo mismo: que el cambio verifica
conocimiento de una verdad. Consecuente con tal creencia, el psicoanalista hara investigacin cientfica
mientras hace terapia. Ms an, llega a decirse que esa es la nica investigacin analticamente vlida y
que cualquier otro modo de hacerlo es improcedente y errneo, por confundir al anlisis con ciencia
natural. (sic)
2

Incluso algunos sugieren seguir igual porque temen que la pretensin de mejor sistematizacin y rigor
cientfico, ponga en peligro (por desacostumbrada?) el spirit del anlisis, por lo que segn dicen
es indispensable vigilar la preservacin de lo que es especfico del psicoanlisis sic. (Green 1996).

actividad terica. El psicoanlisis se encuentra desde largo tiempo, dice A.Freud

(1972), en una situacin revolucionaria y casi anrquica. Casi no hay concepto terico
o tcnico que no sea atacado por uno u otro autor.....Se pierde as una condicin sine
qua non en la esfera del psicoanlisis: la unidad esencial entre pensamiento clnico y
terico (1972) Hay una extensa y bien fundada bibliografa que habla, para decirlo
genricamente, de la crisis de la teora (Gitelson 1964; Joseph y Widlcher 1983). Esta
comprende cuestiones tales como la fragmentacin del conocimiento; la proliferacin
de teoras inconmensurables (Lalande 1963, Khun 1972) entre s3 ; la falta de
parmetros o criterios compartidos segn los cuales pueda evaluarse, o al menos
discutirse, la mayor o menor relevancia de unos puntos de vista en relacin con otros,
etc. En tal sentido, por ejemplo, es evidente que los procedimientos de validacin
utilizados en la sesin y el tipo de prueba que proporcionan la reflexin sobre el
material clnico o su revisin (supervisin en cualquiera de sus formas), aunque
legtimos en el trabajo con el paciente, no sirven para conformar criterios o arribar a
conclusiones compartidas por la comunidad analtica.
Aunque otras ciencias tienen aspectos intrnsecos en discusin, en la nuestra hay un
defecto procesal tpico: la falta de sistematizacin en la acumulaci|n de impresiones
y del cumplimiento de las reglas de la conceptualizacin (inferencia). A mi modo de ver
conviene ser lcidamente perceptivo de tal creciente cmulo de problemas irresueltos,
cuya existencia hay que admitir y que no se los puede atribuir siempre y solamente a
la intimidad y complejidad de la situacin analtica, fuente principal de nuestros datos
(Goldberg, A. 1980). Mal puede decirse que lo que afecta al psicoanlisis actual se
debe al exceso de sistematizacin y mtodo en la actividad terica. Al contrario. Son,
en buena parte, el precio o la consecuencia de su falta.
Estas consecuencias tienen, a su vez, efectos secundarios para las sociedades, la
formacin y las actitudes y costumbres analticas. Por ejemplo, cuando se quiere eludir
la existencia de contradicciones en lugar de reconocerlas como un hecho cierto,
afrontable y necesario de tomrselo en cuenta se la conjura invocando a Freud.
La misma invocacin demuestra que sosteniendo los mismos supuestos
psicoanalticos bsicos (transferencia, resistencia, procesos inconscientes, complejo
de Edipo, etc.) y usando el mismo mtodo analtico, se llegan a posiciones muy
diferentes acerca de la teora y la terapia (T.y K, obra citada).
A su vez, la identidad as amenazada, tiene su contrapartida en la ortodoxia
analtica. Esta (contrapartida) es entendible como expresin de preocupacin frente a
3

La pluralidad y diversidad de teoras no es un mal dato, por supuesto, si no fuera por los interrogantes
sin respuesta que suscita. Muchas veces, mltiples teoras no solamente son contrapuestas o
contradictorias entre s, sino que tambin resultan inconmensurables (sin medida comn), por lo cual
no admiten metodologa alguna con la cual poder dirimir cuestiones.

lo esencial del psicoanlisis; pero como modo cierto de solucionar conflictos, es tan
inapropiada como cualquier forma de reaccin neurtica. De hecho, rigidez y anarqua
4

se refuerzan mutuamente. (Thom y Kchele 1989 p.14)

La experiencia demuestra que la rigidez y la anarqua se alternan o conjugan con

frecuencia en la caracterizacin de la formacin, del clima de las sociedades y,
actualmente, del ejercicio profesional. Ha sido sealado en numerosas conferencias
didcticas, por ejemplo, que la formacin analtica a veces fomenta actitudes
conformistas, acrticas y sumisas, donde el cuestionamiento que es propio de la
universidad o la academia el cuestionamiento cientfico (scientific inquiry) no es
tolerado sino entendido como falta de conviccin o de pensamiento analtico.
Respecto a la profesin, los analistas encuentran dificultades que no provienen slo
del contexto sociocultural y econmico, sino de falencias propias que se conjugan con
ese contexto. Creamos que no haba que dar explicacin ni cuenta de nada. Hasta no
hace mucho sola interpretarse todo cuestionamiento (sea epistemolgico,
metodolgico, filosfico o simple duda), incluso toda dificultad de tiempo o dinero
invocada por pacientes (!!), como productos de la resistencia, de falta de conviccin
en la existencia del inconciente. (sic) Por supuesto que el psicoanlisis no puede
renunciar al derecho ni a la libertad intelectual de estudiar la sociedad y ser crtico de
la cultura desde su perspectiva especfica; pero esto parece haber sido interpretado
como una condicin de extraterritorialidad y superioridad, y asumido con las
correspondientes actitudes de soberbia que, adems de intolerables, son la absurda
negacin de formar parte de la cultura.
En torno a este evidentemente complejo y postergado manojo de cuestiones
relacionadas entre las que est la investigacin, cabe suponer que se prepara un
prximo gran debate del psicoanlisis que, en varios sentidos, puede definir su futuro.
No estoy diciendo que la investigacin ha de dirimir todas estas cuestiones, aunque
ocupe un sitio importante en el mencionado debate. Lo que s puede afirmarse, es que
implica un cambio de actitud y perspectiva y que ello es lo que ha de jugar un rol
protagnico en la crisis.
Por lo dems, la discusin sobre investigacin hoy en da debe ser planteada en
trminos actuales y concretos, teniendo conjuntamente en cuenta, y cotejando, las
realidades propias del psicoanlisis, como los de la investigacin sistemtica. En vista
de sus estrategias, metodologas, instrumentos y resultados, podremos evaluar
crticamente su significacin para el anlisis y precisar su plausibilidad. Es ocioso
insistir con suposiciones generales, cuando hay elementos de juicios definidos para

El subrayado es mo.

discutir y para formular cuestionamientos especficos y necesarios para la dilucidacin

til de los problemas.

I.c Paradigma de la investigacin psicoanaltica.

I.c.1 Investigar qu y dnde
Nuestra principal fuente de conocimientos es la situacin analtica. El analista crea la
situacin cumpliendo ciertas reglas y se ejercita en la tcnica y el arte de preservarla y
de promover el proceso teraputico. Solamente all surgen la experiencia de tratar
cada paciente, el conocimiento acerca de l y de su relacin con el analista (dada).
Este conocimiento, especfico de la dada paciente analista, es diferente del tipo de
conocimiento resultante de "impresiones acumuladas" las cuales, transformadas en
enunciados generales, son las teoras psicoanalticas. (Thoma and Kachele, 1989).
El doble hecho de que la situacin analtica es la fuente de dicho conocimiento y, a la
vez, su campo de aplicacin, determina que la relacin entre prctica y teora sea de
extrema complejidad. La ignorancia de tal complejidad, como sucede en el "anlisis
silvestre", conduce a versiones pueriles y prcticas errneas en el uso y aplicacin de
teoras en el campo clnico.
La aplicacin correcta, en cambio, se vehiculiza por la interaccin personal pacienteanalista, la cual implica complejos procesos congnitivos y emocionales que slo en
parte conocemos. Estos procesos tambin incluyen esa suerte de implcita eleccin y
"verificacin" de teora que lleva a cabo el analista cuando la aplica en su trabajo con
el paciente, (sea en su comprensin clnica o en su desempeo tcnico).
Uno de los grandes interrogantes de siempre, es cmo llegan las proposiciones a ser
consideradas verdaderas en psicoanlisis. Hay medios o procedimientos pragmticos
(previos a todo examen o deliberacin), a travs de los cuales el analista adopta una
teora en lugar de otras, construye interpretaciones y las formula en sesin y el
paciente las reconoce como ciertas o como errneas. Es claro que estos
procedimientos no son slo ni principalmente cognitivos. Ms bien sera un
entrelazamiento artesanal de diferentes maniobras, el que se emplea en estos
espontneos procedimientos de "validacin". Nociones de diversos autores tales
como: modelo de trabajo, miniteoras, minimodelos, conceptos implcitos, teora
particular, etc, ciertamente estn relacionados con esas "maniobras artesanales" a las
que me refiero. El hecho singular y distintivo de la existencia de un saber cmo ("know
how") hacer en la prctica con el paciente, saber que desborda el conocimiento terico

y tcnico del analista, es el rea cuya investigacin, ms que ninguna otra, puede
nutrir el futuro desarrollo del psicoanlisis.
En otras palabras, el campo de analista y paciente trabajando es donde, propiamente,
tales procesos pueden ser mejor y exhaustivamente estudiados.
I.c.2. Modo de insercin de la investigacin en el razonamiento clnico.
La tarea fundamental del psicoanlisis es la atencin de pacientes. A su vez la tarea
con pacientes origina otra tarea, fuera de sesin, que tiene por objeto a los
conocimientos generales (psicognesis, teora clnica y psicopatolgica, teora de la
tcnica, de la accin teraputica, etc.etc). Esta otra tarea puede realizarse en dos
direcciones: 1) una va de lo general hacia el paciente; 2) la otra desde el paciente
hacia lo general. La primer direccin (hacia el paciente), es la ms usual y consiste en
el uso de conocimientos generales, en la medida que sean tiles para entender
mejor a un paciente o bien para resolver determinados problemas que l suscita. Para
el analista experimentado esta labor no tiene secretos; es la que diariamente lleva a
cabo, mayormente en forma rpida e intuitiva.
La otra direccin, la que va del paciente a lo general, es la que reviste una gran
importancia para el psicoanlisis como disciplina. Es la generadora de conceptos,
modelos y teoras, que ha fundado al Psicoanlisis como disciplina cientfica. Freud lo
expresa con extraordinaria claridad cuando dice en las Nuevas Conferencias:
Quince aos atrs les expuse su teora (la del psicoanlisis) y hoy no la formulara de
otro modo; ahora debo hablarles de la experiencia acumulada en el intervalo. Ustedes
saben que el psicoanlisis naci como terapia; que ha llegado a ser mucho ms que
eso, pero nunca abandon su patria de origen, y en cuanto a su profundizacin y
ulterior desarrollo sigue dependiendo del trato con enfermos. No pueden obtenerse de
otro modo las impresiones acumuladas a partir de las cuales desarrollamos nuestras
teoras. (Freud, 1933) 5
En este texto de hace 77 aos, hay dos importantes precisiones , cuyo olvido es factor
de muchos enredos epistemolgicos que han inhibido la investigacin cientfica, a la
cual se crea atender confundindola con la indagacin de los procesos inconcientes
que se hace con el paciente en la sesin. Una es la distincin entre la terapia y el
desarrollo de teoras. La segunda indica que las teoras se construyen a partir de las
impresiones acumuladas que deja la terapia.
Las impresiones que con el tiempo el analista va espontneamente acumulando,
determina un tipo especial y muy valioso de conocimiento, que es el saber de experto,
un saber intuitivo que no puede sustituirse con ningn otro. De este saber (ojo
5

El subrayado es mo.

clnico) depende en gran parte la suerte de los tratamientos e importa directamente al

paciente o al colega que busca orientacin o supervisin de su trabajo con un
profesional ms experimentado. El ojo clnico es un saber incomparable en la
situacin clnica. Pero es un saber del que no se conoce cmo sabe. En s no
demuestra ni prueba nada. Como conocimiento, no est a entera disposicin de nadie,
no es directamente transmisible, porque ni siquiera es de claro y pleno acceso a quien
lo tiene y lo emplea. Cualquiera puede haber notado que, a veces, cuando queremos
dar cuenta o explicar algo que corresponde a este saber, nos vemos en figurillas y las
explicaciones quedan cortas; no alcanzan a ser satisfactorias.
Para ser bien entendido, lo que digo es que el saber de experto es indispensable y
fundamental, pero que el psicoanlisis adems necesita y procura desarrollar, y as
fue desde su creacin, otro tipo de saber, el propio del mundo conceptual.
Si se repara seriamente en lo mencionado por Freud, que la profundizacin y ulterior
desarrollo (del psicoanlisis) sigue dependiendo del trato con enfermos porque de ah
se obtienen las impresiones acumuladas a partir de las cuales desarrollamos nuestras
teoras 6, se hace evidente que la acumulacin de impresiones para estos fines debe
ser emprendida como una labor orgnica, programada y sistemtica. De tal modo, el
registro del material de sesiones, incluyendo no solo lo que paciente y analista dicen,
sino tambin de lo que ste siente y piensa en la misma, es el punto a partir del cual
cualquier investigacin empieza bien o falla por la base. La forma, los mtodos y los
instrumentos con los cuales realizar esta tarea, es materia de una dedicacin a parte.

II.Tipos de investigacin segn el objetivo.

1. Investigacin de procesos teraputicos
Es la investigacin psicoanaltica por excelencia y, el llevarla a cabo conjuntamente
con la de resultados (relacin entre proceso y resultado), constituye el ideal de
investigacin psicoanaltica.
En el tratamiento el analista investiga el psiquismo del paciente descubriendo los
indicios de sus procesos inconscientes. En cambio la investigacin analtica investiga
tratamientos: la interaccin paciente-analista. Son dos planos distintos y separados.
Esto se hace despus y fuera de la sesin. La investigacin no implica cambio alguno,
por mnimo que fuere, en el encuadre, ni en la tcnica, ni en la relacin entre paciente
y analista, ni en las modalidades personales del trabajo analtico.
A travs del estudio sistemtico de procesos analticos, la investigacin se dirige a un
rea cuya falta de dilucidacin dificult ostensiblemente la conceptualizacin e
6

Prrafo antes citado.

investigacin analticas. Me refiero a la compleja relacin entre teora y prctica, la

cual es indefectiblemente mediada por la participacin del analista en el proceso.
La investigacin de procesos se lleva a cabo principalmente a travs de la
investigacin del intercambio verbal, que son las huellas que el tratamiento deja. Si se
trata de huellas grabadas, puede agregarse la investigacin del intercambio paraverbal
(inflexiones, silencios, tono, ritmo, pausas, nfasis, etc.). Todo eso est posibilitado
por el invento del grabador, cuya utilidad fue aprovechada al mximo desde la dcada
del 60, por dos analistas que no tenan noticias uno de otro, H. Thom en Alemania y
D. Liberman entre nosotros. Pinsese que la parte ms importante y nueva de este
ltimo (Lingstica, interaccin comunicativa y proceso psicoanaltico) se debe a sus
estudios sistemticos sobre grabacin de sesiones.
Insisto, para ser bien entendido, que me estoy refiriendo a cmo investigar procesos
de tratamientos y no a cmo tratar pacientes. No sugiero que la persona del analista
sea sustituida por nada.
Dicha dificultad (de poder percibir, retener y procesar) es la que slo la extraordinaria
capacidad de retencin, de combinatoria, de procesamiento y de sntesis de un
Liberman, pudo afrontar y, con todo, en forma muy relativa. Estimo que esa fue una
limitacin con la que l se encontr en su poca. Hoy en da disponemos de
instrumentos nuevos. Por hacer una comparacin, los programas de computacin
diseados para investigacin psicoanaltica son el equivalente de la grabadora en los
aos sesenta.
La investigacin de tratamientos psicoanalticos completos, como pude suponerse,
entraa la superacin de las dificultades derivadas de la enorme cantidad de material
clnico correspondiente a cada tratamiento. Ese es uno de los principales problemas
desde el punto de vista metodolgico y de los instrumentos. En esta perspectiva, a
diferencia de la opinin corriente, la complejidad y cantidad de variables
intervinientes es un problema muy especialmente atendido por los investigadores y
metodolgicamente solucionable.
2. Investigacin de resultados de tratamientos psicoanalticos.
La investigacin de cambios teraputicos tiene central importancia para el
psicoanlisis como disciplina cientfica.7 El cambio teraputico (cambio psquico y no
siempre solo psquico) es el acontecimiento de la terapia. Pero el analista no puede
darse por satisfecho con el mero xito teraputico.

El inters actual en demostrar con resultados la utilidad del tratamiento, argumento legtimo y necesario
para defender el ejercicio de la profesin analtica, lamentablemente puede eclipsar la significacin
esencial del cambio teraputico, desde puntos de vista clnicos, tcnicos y tericos.

Necesita adems buscar los argumentos a favor de que tales cambios son
estructurales. Es decir que tambin en el orden terico, especialmente en teora de
la tcnica y en la teora de la accin teraputica, el cambio teraputico ocupa un lugar
clave, desde que fuera incluido como pieza maestra por Freud (1927).
El cambio estructural no puede ser una excusa para desentenderse de la existencia
real de cambios psquicos. Es cierto que la intuicin del analista puede captar cambios
importantes que son difciles de describir. Pero ello es muy inseguro y no puede
drsele ninguna validez argumental. Sabemos que muchas conceptualizaciones
esplndidas acerca de los logros de un anlisis, puede desplomarse por completo ante
un seguimiento (follow up) prolongado del paciente.
El concepto de cambio estructural se refiere a una calidad distintiva de rendimiento
teraputico, condicin y garanta de cambios genuinos y estables. Desde ya que no
reemplaza sino que supone resultados perceptibles, subjetiva como objetivamente: en
los sntomas, en los caracter traits o en la personalidad.
Uno de los primeros y ms importantes pasos a dar, (a esto sera bueno abocarse con
pasin!) es la tarea de buscar y establecer indicadores empricos sean clnicos,
lingsticos, proyectivos, fonolgicos, expresivos, etc. de cambios estructurales; a
la tarea de traducir el concepto cambio estructural en redifiniciones operativas.
Me aventurara a decir que habr que pensar en: a) combinaciones o series de
observables, por un lado, y b) en la nocin conocida de que la estructura se define por
sus funciones, por el otro.
En cuanto a), se puede pensar en hacer combinaciones o formar series, con los
mltiples observables recogidos con determinados instrumentos, p. ej., un conjunto de
cuestionarios que, en los mismos perodos de tiempo, responde el paciente y otro
conjunto el analista (como lo proyectado en el Proyecto Multicntrico).8 Otras
posibilidades son las abiertas por las entrevistas semiestructuradas post-anlisis o el
estudio peridico de sesiones. Anteriormente hubieron intentos con pruebas
psicolgicas y proyectivas.
En lo que concierne a b), me refiero a la evaluacin de las funciones psquicas cuyo
desarrollo paulatino es facilitado por un tratamiento analtico. A la evaluacin de
funciones clsicas (cambios en el superyo, en el ideal del yo, etc. o flexibilizacin de
las funciones de un yo idealmente plstico, Liberman 1974), pueden agregarse otras
tales como nuevos desempeos lingsticos adquiridos por el paciente; desarrollo de

Estudio Multicntrico de Resultados de Tratamientos Psicoanalticos. Es un proyecto inicialmente

promovido por los Dres. Horacio Etchegoyen y Horst Kchele a partir del Congreso Internacional de
Buenos Aires de 1991. Se est trabajando activamente en l en Buenos Aires, Montevideo, Pelotas y
Porto Alegre. Actualmente es auspiciado y sostenido por la Asociacin Psicoanaltica Internacional.

talentos o capacidades; modificaciones estables en la percepcin de si-mismo;

cambios cualitativos en las funciones defensivas; etc.
Pienso en la posibilidad de descubrir correlaciones significativas entre series de
observables y desarrollo de funciones, correlaciones que podran ser el substrato de
lo que llamamos cambio estructural.
Por razones distintas y superpuestas, ocurre que el problema de los resultados o de
los cambios teraputicos es de los que interesan conjunta y muy especialmente al
psicoanlisis como ciencia como al terico del anlisis, al clnico como al pblico, al
paciente como a la poblacin.
El enfoque de este problema es imperativo. Salvar este escollo en ser claros sobre los
cambios que obtiene el anlisis teraputicos.
Es insostenible el argumento de que en miles de horas y con decenas de miles de
pesos procuramos cambios estructurales que no saben traducirse ni manifestarse en
lo nico que a la gente le interesa y con razn: curar su padecimiento de inhibicin,
sntomas o angustia; sentirse vivos y reales; experimentar que su vida tiene un sentido
y que merece ser vivida; resolver mejor sus conflictos con los semejantes y vivir en
relaciones de respeto y colaboracin; tener proyectos y esperanza; ser capaz de
sentir alegra sin euforia y tristeza sin depresin; encarar la ambicin, la competencia
y la culpa de modos ms frontales y menos catastrficos para s mismo y para los
dems; enfrentar la finitud y el dolor de maneras menos dainas para la autoestima;
sentir cualquier forma de afliccin como tal y no sufrindola psicosomticamente sin
saber.