ABORDAJE DEL PACIENTE ESQUIZOFRENICO

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO Y PSICOTERAPEUTICO

ANTIPSICOTICOS (TIPICOS)
Ayudan a controlar o manejar los sntomas positivos
Este grupo de medicamentos bloquea la dopamina porque se postula que estos sntomas
pueden ser causados por demasiada dopamina en el cerebro o por una sensibilidad
aumentada de los receptores de la dopamina.
Muchos efectos secundarios desagradables, Tambin bloquean los receptores del cerebro
que controlan los movimientos musculares causando efectos secundarios
extrapiramidales.
No mejoran sntomas negativos
ANTIPSICOTICOS TPICOS
Haloperidol
Clorpromazina
ABORDAJE TERAPUTICO CONDUCTUAL
Entrenamiento en habilidades sociales (EHS):
Sirve para rectificar la escasa competencia interpersonal que generalmente poseen estos
enfermos, puesto que los neurolpticos en su mayora no las mejora. Se realiza con aproximados
COSTE DE RESPUESTAS
Prdida de un reforzador positivo disponible con el objeto de eliminar una conducta
desadaptativa. Retirada de su radio por agresin a sus compaeros
Programas de reforzamiento
Estn dirigidas a aumentar determinada conducta. Por ello, tras especificar de manera
concreta las conductas que se desean aumentar, se emplea alguna forma de refuerzo
positivo contingentemente a la emisin de estas conductas. Por ejemplo la toma de el
frmaco con algn alimento que guste al paciente
CONTRATO DE CONTINGENCIA
Es un acuerdo escrito entre distintas personas (paps, amigos, pareja) para cambiar alguna
conducta, ya sea por parte de ambos (contrato multilateral) o de una persona (contrato
unilateral) Los trminos del contrato se negocian entre todos hasta llegar a un acuerdo. Tomar
un bao diario con sacar al perro de paseo
ECONOMA DE FICHAS
Esta tcnica del condicionamiento operante tiene como primer paso desarrollar un contrato con
el cliente; El contrato identifica la conducta que se va a cambiar, el cambio deseado y los
esfuerzos que seguirn al cambio de conducta. A las personas que toman parte en una
economa de fichas se les entrega fichas por realizar ciertas conductas. Ellos pueden usar las
fichas para comparar cosas que desean, como caramelos.
PROCEDIMIENTOS DE MODELAMIENTO
El modelamiento consiste en exponer al paciente ante uno o ms individuos presentes (vivos) o
filmados (simblicos) que demuestran conductas que aquel habr de adoptar La presentacin de
los modelos incluye tambin la exposicin a las seales y situaciones que rodean la conducta
modelada, de modo que no solo se demuestra el comportamiento, sino sus relaciones con los
estmulos pertinentes
Terapia familiar conductual: La participacin en la terapia puede iniciarse en cualquier fase
del trastorno, aunque lo ms adecuado sera que comenzara poco despus de una exacerbacin
que haya requerido hospitalizacin

Terapia familiar conductual Se aplica conjuntamente al paciente y sus familiares, su objetivo

es la reduccin del estrs de todos ellos y la mejora de la capacidad de los familiares para vigilar
el curso de la enfermedad.
COGNITIVO CONDUCTUAL
BIBLIOTERAPIA: Uso de literatura para ayudar a la gente a afrontar sus problemas
emocionales, enfermedades mentales o cambios en sus vidas. Promover un cambio
de conducta, cognitivo y/o emocional.
SENSACIN Y PERCEPCIN
EN EL EXAMEN MENTAL
Sensacin: La sensacin se refiere a experiencias inmediatas bsicas, generadas por
estmulos aislados simples. La sensacin tambin se define en trminos de la respuesta de
los rganos de los sentidos frente a un estmulo.
Percepcin: La percepcin incluye la interpretacin de esas sensaciones, dndoles significado
y organizacin.
La organizacin, interpretacin, anlisis e integracin de los estmulos,
implica la actividad no slo de nuestros rganos sensoriales, sino tambin de nuestro cerebro.

UMBRALES SENSORIALES
Umbrales absolutos. Son los valores de magnitud mnima del estmulo, que son necesarios
para su deteccin.
Percepcin Extrasensorial
Tipo de percepcin que no requiere de los sentidos ordinarios. Consiste en varios tipos de
fenmenos de transferencia de energa e informacin que no es explicable a travs de
mecanismos fsicos o biolgicos conocidos.
Entre estos fenmenos se cuentan:

Telepata: "lectura" de mente a mente, conocida tambin como transmisin de

pensamiento.
Clarividencia: visin de cosas ocultas o lejanas en el espacio y que no estimulan
directamente los rganos sensoriales.
Precognicin: conocimiento anticipado de la ocurrencia de un hecho en el futuro; si
se refiere a pueblos enteros o a conglomerados de personas, se llama profeca.
Psicocinesis psicoquinesis: capacidad de la mente para influir sobre la materia,
esto es, sin valerse de ninguna clase de artilugio fsico conocido para llevar a cabo
alguna transformacin en un objeto doblar cucharas, arrastrar objetos con el
pensamiento, etc.

FACTORES INTERNOS
Las motivaciones: Nuestras tendencias, intereses y gustos son un factor importante en la
seleccin de estmulos perceptivos
Las necesidades personales influyen de manera notable y perceptiva en percepciones si
padecemos hambre o sed percibimos inmediatamente todos aquellos estmulos.
FACTORES EXTERNOS DE SELECCIN

La intensidad y tamao del estmulo

La repeticin
Percepciones incorrectas

No siempre nuestras percepciones son correctas; lo que visto de lejos pareca ser un hombre
luego resulta ser un arbusto. Por lo general los estmulos que percibimos los conectamos entre s
con las ideas e impresiones que habamos adquirido en nuestras experiencias anteriores.

LOS ESTMULOS CONFUS0S: Son aquellos que nos llegan confusos o con poca intensidad o de tal
manera que es difcil distinguirlos de otros estmulos. Ciertos animales por ejemplo toman el
color de su medio
Los trastornos de la percepcin
Existen trastornos perceptivos motivados por las deficiencias o lesiones de nuestros rganos
receptores, o por anormalidades del cerebro; en estos casos nuestras percepciones son
deficientes e incorrectas. Un caso tpico son las alucinaciones, las cuales inducen al sujeto a
comportarse como si tuviera una percepcin, cuando en realidad no existe tal percepcin.
ESFERA DEL SUEO
El sueo es una necesidad elemental del ser humano, es un estado de reposo. El sueo es una
necesidad biolgica que permite restablecer las funciones fsicas y psicolgicas.
DENTRO DE LAS PRINCIPALES ALTERACIONES
INSOMNIO: El insomnio se define como dificultad para iniciar o mantener el sueo
y puede manifestarse como dificultad para conciliar el sueo (insomnio inicial),
despertarse frecuente durante la noche o despertarse muy temprano por la
maana, antes de lo planeado (insomnio terminal)
HIPERSOMNIA
HIPERSOMNIA: Se caracteriza por somnolencia excesiva diaria, por episodios
prolongados de sueo nocturno y por intervalos de sueo diurno, durante al menos
un mes.
ESFERA DE ALIMENTACION
APETITO
El apetito es el deseo de comer y beber, especficamente de substancias nutritivas preferidas.
El apetito est basado en una simple hambre pero va ms all de sta, conteniendo mental y
social elementos que elaboran y determinan el manejo bsico de la comida.
La hiperfagia, trmino que proviene del griego hiper- (abundancia, exceso) y
-fagia (comer), es una situacin caracterizada por un aumento excesivo de la
sensacin de apetito e ingestas descontroladas de alimentos, sin razn aparente
Inapetencia; Prdida del apetito; Anorexia
Es una situacin que se da cuando se tiene menos deseo de consumir alimento. El
trmino mdico para la inapetencia es anorexia.
ESFERA SEXUALIDAD
INHIBICIN SEXUAL

El deseo sexual inhibido se refiere al bajo nivel de inters sexual que se manifiesta en la
dificultad para iniciar o responder al deseo de actividad sexual en la pareja.
DESEO SEXUAL HIPERACTIVO
El trastorno del deseo sexual hiperactivo se refiere, de acuerdo con Litherland, en el caso de las
mujeres a la ninfomana y a la satiriasis en los hombres. Esto como referencia a las
encarnaciones de lujuria en la mitologa griega; quienes sentan un deseo sexual muy grande.

LA CONCIENCIA
Se refiere a la capacidad de darse cuenta de s mismo y del entorno. Es muy importante su
exploracin porque influye considerablemente en el resto del examen mental.
ORIENTACIN
Evaluamos la orientacin en dos esferas fundamentales
La orientacin autopsquica que es la capacidad de reconocerse y de orientarse en
persona
La orientacin alopsquica es la orientacin en tiempo y espacio
Decimos que un paciente est Vigil cuando mantiene el estado de alerta y puede captar
los estmulos del medio.
Se llama foco de la conciencia a la mxima concentracin intencional de la actividad de
la conciencia en algo, de manera tal que la percatacin se logre con mxima claridad,
nitidez y distincin
ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA
Definicin de obnubilacin: Disminucin de la vigilancia y la atencin, acompaada de
torpeza motora y lentitud en los procesos de pensamiento. Aparece como un estado de
semiconfusin, con alteracin de nivel de conciencia. Habitualmente precede al estado de
coma.
DEFINICIN ESTUPOR Trastorno del niveles de conciencia menos intenso que el coma.
Inconsciencia parcial con ausencia de movimientos con reaccin a estmulos
DEFINICIN DE COMA: Estado patolgico caracterizado por inconsciencia resistente a
estmulos externos. El estado de coma no es una enfermedad en s misma, sino un
sndrome, es decir, la expresin de una enfermedad subyacente que puede ser tratable.
Como en el caso del sndrome confusional se trata de una urgencia mdica
HUMOR Y AFECTIVIDAD
HUMOR: Se define como la emocin persistente y constante que exhibe la percepcin del
mundo del paciente
AFECTO: Es la respuesta emocional del paciente en el momento presente, incluida la
cantidad y el rango de conducta expresiva
ESFERA HUMOR Y AFECTO
HUMOR: puede definirse como el conjunto de manifestaciones de una persona que
reflejan su estado de nimo, entendindose como nimo a las oscilaciones entre el
sentimiento de placer y displacer ( a mayor placer mejor nimo, a menor displacer menor
nimo).

 Eutimia: se le llama a la "normalidad" de la afectividad, es decir que implica un

relativo equilibrio entre el placer y el displacer.
Hipertimia: implica un aumento en trminos cuantitativos de la expresin de la
afectividad, y puede tomar un tono placentero o displacentero
Hipotimia: es una disminucin en la expresin de la afectividad, manifestando el
paciente una escasa respuesta a los estmulos
TIPOS DE HUMOR DSM

Disfrico: estado de nimo desagradable, irritable, molesto, triste

Elevado: agradable, sensacin de bienestar
Expansivo: ya no tiene limites para la expresin
Eutmico: normal
Irritable: fcilmente enojado y susceptible a la clera
Triste: estado afectivo bajo.

AFECTO: desarrollo de la propensin a querer. Totalidad de estados y procesos afectivos

(sentimientos, emociones, pasiones) que determinan y constituyen parcialmente la
conducta del individuo.
TIPOS DE AFECTO
Lbil: cambio de expresin rpida, re, llora etc.
Plano: ausencia de expresin afectiva
Adecuado: normal
Congruente: en sintona con su vida y situaciones que est viviendo
Embotado: reduccin significativa de la intensidad de la expresin, algunas
alteraciones, como que quiere y no quiere
Restringido: reduccin ligera de la gama y la intensidad de expresin afectiva,
limitado
Inapropiado: discordancia en la expresin afectiva y el contenido del habla e ideas
ESFERA DEL LENGUAJE Y SUS ALTERACIONES
Se consideran alteraciones del lenguaje, las derivadas de defectos en los procesos centrales
de organizacin y comunicacin del mismo, debidos a trastornos orgnicos o psquicos
LENGUAJE, CURSO Y ALTERACIONES

Dificultad: tartamudeo emocional

Monotona: nivel suave
Volumen: alto-bajo
Logorrea: verborrea con sentido. Habla ms que lo normal
Ensalada de Palabras: lenguaje sin sentido: mezcla en que la persona repite frases y
palabras sin tener en cuanta su significacin, sin hilacin. Lenguaje sin sentido. Tambin
se le conoce como Jergafasia, por defecto en la organizacin del lenguaje, el paciente
imite una palabra tras otra sin consecucin lgica alguna

Continuidad: en el contenido de lo que se habla

Coherente: verbalizacin de determinas situaciones mediante la expresin de frases con
sentido lgico.
Incoherente: verbalizacin de frases hiladas sin sentido lgico
Bloqueado: obstruccin, barreras, interrupcin aparentemente inmotiva de una secuencia
de estmulos respuesta que dura de cinco a diez segundos
Circunstancial: Verbalizacin sin espontaneidad, requiriendo de presin externa para
comunicar determinadas situaciones expresiones
Mutismo: ausencia del lenguaje hablado a pesar de que se conserva la capacidad de
hablar, trastorno psicosomtico u olvido de la correcta comunicacin lingstica bajo
determinados efectos del ambiente
Neologismos: construccin de palabras nuevas por combinacin inslita de silabas, con
diversas significaciones.
Descarrilamiento: saltar de un tema a otro