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ANLISIS DE LA SITUACIN
DE SALUD
PUESTO DE SALUD
ALFA Y OMEGA
2004
ASIS P.S. Alfa y Omega Mr. Micaela Bastidas - 2004
INDICE
1. introduccion
2. descripcion general de la comunidad
capitulo
I.
situacion demografica, socioeconomica y
cultural.
a. estructura de la poblacion.
1. poblacion total.
2. segmentaciom poblacional
3. distribucion de la poblacion
b. dinamica poblacional
1. tasa de crecimiento intercensal
2. tasa global de fecundidad
3. tasa de natalidad y n de nacimientos.
4. tasa de fecundidad
5. tasa de mortalidad
6. esperanza de vida al nacer
7. tasa de migracion
c. aspecto socio- cultural
1. hogares en situacion de pobreza
2. nivel de escolaridad.
3. saneamiento
4. aspectos socio- economicos.
ii. perfil de salud.
1. morbilidad
-
morbilidad general
morbilidad infantil
morbilidad materna
morbilidad < 5 aos
morbilidad 5- 9 aos
morbilidad 10-19 aos
morbilidad 20- 64 aos
morbilidad + 65 aos
2. mortalidad
- mortalidad general
- mortalidad infantil
- mortalidad materna
- mortalidad < 5 aos
- mortalidad 5- 9 aos
- mortalidad 10-19 aos
- mortalidad 20- 64 aos
- mortalidad + 65 aos
3. enfermedades trazadoras del perfil de salud.
- enfermedades mas importantes segn perfil
de morbilidad.
- edas
- iras
- tuberculosis
iii. respuesta social y servicios de salud:
1. respuesta social.
2. recursos de los establecimientos
-recursos de salud
-servicios de salud
-indicadores del servicio de salud
iv. concluciones
INTRODUCCION
En este trabajo se sintetizan todos los aspectos concernientes al Anlisis de la
Situacin de Salud correspondiente al Puesto de salud Alfa y Omega de la
Microrred 07 DISA IV LIMA ESTE, de nuestra jurisdiccin, nos permitir tener un
conocimiento de todos los factores que intervienen en el proceso salud
enfermedad como resultado de los hechos que se dan en el tiempo y nos sirve
como instrumento para enfrentar los principales problemas de morbimortalidad de
nuestra jurisdiccin.
En las demandas actuales y futuras que exigen renovacin del perfil
epidemiolgico con competencia suficiente que respondan a la dinmica social con
capacidad de revertir la situacin de salud, que aquejan a la clase social menos
favorecida con incidencia y prevalencia alta como la tuberculosis.
El anlisis de situacin de salud es una herramienta indispensable en el quehacer
sanitario que permite describir los diferentes escenarios
epidemiolgicos,
proyectando las tendencias, as como los cambios coyunturales socioeconmico y
demogrfico que determinan las condiciones de vida de nuestra poblacin.
2.1
Cuadro N 1
UBICACION
Latitud
Sur
Longitud
Oeste
120118
765467
Altitud
m.s.n.m.
CIUDAD DE
REFERENCIA
TIEMPO A
C.R.
280 a 450
VITARTE Y EL
AGUSTINO
15 a 30 min
TIPO
TRANSP
ORTE
Mototaxi
Microbus
FRECUENCIA
RURALIDAD
(%)
N DE
CENTROS
POBLADOS
continuo
11
3. ASPECTO ECOLGICO.
Cuadro N 2
PISO
ECOLOGICO
CHALA O
COSTA
CLIMA
TEMPLADO
HUMEDO
CARACTERSTICAS CLIMATOLOGICAS
ENE-MAR
SOLEADO
ABR-JUN
SOLEADO
JUL-SET
ESCASAS
LLUVIAS
OCT-DIC
SOLEADO
3.1.Clima.
La jurisdiccin del Puesto de salud Alfa y Omega se encuentra en el piso ecolgico de
chala o costa, pero por su altitud cuenta con un clima variado, templado con alta hmedad
atmosferica, constante nubosidad y escasas lluvias durante el invierno La temperatura
media anual oscilando entre 18.5C a 30C en verano y las mnimas en invierno es 12
C.
3.2. Hidrografa.
EL Rio Rimac es el principal rio del distrito de Ate, es de poco recorrido nace en el
contrafuerte de la Cordillera Occidental de los Andes donde se encuentra las centrales
hidroelctrica de Huampani y Moyopampa.
3.3.
Amenazas.
RIESGO DE LOCALIZACION
Localidades
N
Crecida de
Presencia
Cada huayco
Otros Mucho ruido
ro
de Polvo
Gases
Nocivos
Consumo de
Agua
contaminada
Tratan
residuos
slidos
Tratan
residuos
lquidos
Si
No
No
No
si
No
No
No
No
No
No
si
No
No
No
Si
AA.HH Chincho
No
No
No
si
No
No
No
Si
No
No
No
si
No
si+++
No
Si
No
No
No
si
No
No
No
Si
No
No
No
si
No
No
No
Si
No
No
No
si
No
si+
No
Si
No
No
No
si
No
No
No
Si
AA.HH Florida II
No
No
No
si
No
No
No
Si
10
AA.HH Dalias I
No
No
No
si
No
No
No
Si
Si
11
AA.HH Dalias II
No
No
No
si
No
No
No
12
No
No
No
si
No
si+
No
Si
13
No
No
No
si
No
No
No
Si
14
No
No
No
si
No
No
No
Si
15
No
No
No
si
No
No
No
Si
16
No
No
No
si
17
No
No
No
18
No
No
No
si
No
No
No
Si
19
No
No
No
si
No
No
No
Si
No
No
No
Si
No
No
No
Si
20
No
No
No
si
No
No
No
Si
21
No
No
No
si
No
No
No
Si
22
No
No
No
si
No
No
No
Si
23
No
No
No
si
No
No
No
Si
24
No
No
No
No
No
No
Si
25
No
No
No
No
No
No
Si
26
No
No
No
si
No
No
No
Si
27
No
No
No
si
No
No
No
Si
No
No
No
si
No
No
No
Si
28
Los riesgo poblacionales frente a desastres son mnimos, sin embargo existe hacinamiento
en muchas de nuestras localidades, por el cual se encuentra alto riego para enfermedades
infectocontagiosas; por no contar con un abastecimiento de agua, hay mayor riesgo para
enfermedades de la piel, as como para enfermedades transmitidas por agua,
probablemente asociadas a un mal almacenamiento y tratamiento del agua de consumo
humano. Tambin hay presencia de polvo lo cual se asocia a mayor riesgo de
enfermedades alrgicas respiratorias y de la piel.
CARACTERSTICAS
DE
A. ESTRUCTURA DE LA POBLACIN.
Tabla N 1
Poblacin Por Grupos De Edad Y Sexo
Proyecto Centro De Salud Alfa Y Omega 2004
Como Establecimiento
P.S. Alfa y Omega 2004
Grupo Etareo
Poblacion
Total
1105
1096
1181
1300
1321
1236
1071
945
817
657
524
410
324
269
194
124
100
12674
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80 a +
Total
Masculino
Femenino
Masculino
Femenino
548
544
586
645
655
613
532
469
406
326
260
203
161
134
96
61
50
6289
557
552
595
655
665
623
540
476
412
331
264
207
163
136
98
62
50
6385
-4.3%
-4.3%
-4.6%
-5.1%
-5.2%
-4.8%
-4.2%
-3.7%
-3.2%
-2.6%
-2.1%
-1.6%
-1.3%
-1.1%
-0.8%
-0.5%
-0.4%
-49.6%
4.4%
4.4%
4.7%
5.2%
5.3%
4.9%
4.3%
3.8%
3.2%
2.6%
2.1%
1.6%
1.3%
1.1%
0.8%
0.5%
0.4%
50.4%
Grfico N 1
Grupos de Edad
-6,0%
-4,0%
-2,0%
0,0%
2,0%
Porcentaje
Masculino
Femenino
4,0%
6,0%
En la pirmide poblacional se puede apreciar que para el ao 2004 hay una mayor
predominancia en la poblacin joven y un crecimiento de la poblacin de la tercera edad;
esta tendencia nos obliga a proyectar nuestras acciones sanitarias con programas y
estrategias que nos permitan controlar y disminuir riesgos de dichos grupos poblacionales,
as mismo proyectar nuestros servicios al manejo de problemas de estas edades, en
B. DINAMICA DE LA POBLACION
En el distrito de Ate se observa una tendencia creciente de las tasas en los ltimos tres
aos, el cual esta probablemente asociado al incremento de una poblacin migrante
constituida por pobladores que van en busca de trabajo como trabajadoras de hogar y
guardianes, que traen consigo problemas sociales.
DISTRITO ATE
2001
2002
644
695
TBM X
1000
1.9
2.0
Tabla N 3
Pobreza
Servicios Bsicos
% de Hogares % de Hogares
en
% Hogares sin % Hogares sin % Hogares sin
con 1 o mas
hacinamiento agua potable
desage
electricidad
NBI
Trabajo
Celebraciones
Sociales Y
Religiosas
Ambulante
Virgen del
Carmen
10
Obrera- Artesana
25
35
10
Ambulante
85
100
100
25
Ambulante
90
40
30
35
10
Obrera-Profesional
90
70
70
70
Ambulante
80
80
30
30
Ambulante
100
60
30
30
Ambulante
70
50
20
20
Obrera- Artesana
Localidades
80
60
10
10
90
50
10
AA.HH Chincho
95
70
100
5
6
7
8
9
1.
NIVEL DE ESCOLARIDAD
2.
San Martin
Aniversario
Asoc.
Aniversario
Asoc.
Aniversario
Asoc.
Aniversario
Asoc.
Aniversario
Asoc.
Fiesta de San
Martn
Aniversario
SANEAMIENTO
Tabla N 4
Jurisdiccin del
Saneamiento Basico
alimentos y Zoonosis
Los establecimientos de
Puesto de Salud
Alfa y omega
elaboracin y expendio de
alimentos califican
Red
Publica
Camiones
Cisterna
si
no
Ecologia y ambiente
Poblacion animal Cuenta con puntos
Controlada
si
no
de vigilancia de residuos
slidos
si
AA.HH Chincho
6
7
8
AA.HH Florida II
10
AA.HH Dalias I
X
X
AA.HH Copacabana
X
X
X
X
X
X
11
AA.HH Dalias II
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
Pequeos Industriales.
27
28
no
10
4. ASPECTOS SOCIO-ECONOMICOS:
-Principales actividades econmicas.
-Razn de dependencia.
DEPENDENCIA
ECONOMICA
2002
48%
2003
47%
58%
Razon de dependencia
56%
No agua potable
31%
No servicio higienico
29%
1 a 2 habitaciones x vivienda
27%
Techo de estera
25%
Pared de estera
24%
2 a 3 hogares x vivienda
18%
0%
17%
7%
4%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
11
1. MORBILIDAD
Tabla N 5
MORBILIDAD GENERAL DEL PUESTO DE SALUD ALFA Y OMEGA AO 2001
DISTRITO DE ATE
N
ENFERMEDAD
CIE
NCASOS
T.M. X 1000
J00-J99
2670
145
A00-B99
1483
69
K00-K93
669
31
F00-F99
401
19
S00-T98
385
18
L00-L99
372
18
R00-R99
333
16
M00-M99
300
14
Enfermedades Endocrinas
E00-E90
266
13
10
N00-N99
248
12
7127
355
TOTAL
En la tabla 6 observamos que los datos de morbilidad general, dentro de las 10 primeras
causas de morbilidad 3 corresponden a enfermedades infecciosas y 7 correspondes a
enfermedades no transmisibles y crnicas degenerativas. Adems vemos que dentro de
los grupos de enfermedades infecciosas, las enfermedades de sistema respiratorio son las
de mayor frecuencia y las de mayor tasa de morbilidad. As mismo dentro de las no
transmisibles el grupo de daos de mayor frecuencia son los trastornos mentales y del
comportamiento. Este perfil epidemiolgico nos indica que debemos reorientar las
estrategias de intervencin.
Tabla N 6
12
N Casos
INFEC.RESPIRATORIAS AGUDA
ENF. PARASITARIAS
INFEC.PIEL,TEJ.CEL.SUBCUT
ENF.ESOFAG,ESTOMAG,DUODEN
OTR.ENF.APTO.URINARIO
ENF INFECCIOSAS INTESTINALES
HERIDAS
MICOSIS
ENF.BUCAL,GL.SALIV,MAXILA
ENF.INFLAM.ORG.PELVIS.FEM
ENF.PULMON.OBSTRUC.CRONIC
FPoblacin Total 2002
3700
1480
1200
1142
754
620
542
420
324
241
380xmil habs.
146xmil habs.
118xmil habs.
112xmil habs.
74xmil habs.
61xmil habs.
54xmil habs.
41xmil habs.
32xmil habs.
24xmil habs.
202
20xmil habs.
12435
uente: His
Mis Puesto de Salud alfa y Omega
En la tabla 7 observamos que los datos de morbilidad general, dentro de las 10 primeras
causas de morbilidad 5 corresponden a enfermedades infecciosas y 5 correspondes a
enfermedades no transmisibles. Adems vemos que dentro de los grupos de
enfermedades infecciosas, las enfermedades de sistema respiratorio son las de mayor
frecuencia y las de mayor tasa de morbilidad. As mismo dentro de las no transmisibles el
grupo de enfermedades del sistema digestivo Esfago, estmago y duodeno de mayor
frecuencia son las enfermedades respiratorias,. Este perfil epidemiolgico nos indica que
debemos reorientar las estrategias de intervencin
33%
7%
11%
12%
21%
IRA
EDA Y PARASITOSIS
INF. PIEL , ANEX.
ENF. ESOF, ESTOM, DUOD.
ENF. AP. URIN.
HERIDAS
MICOSIS
ENF. BOCA, ANEX.
ENF. PELVICAS
EPOC
13
Tabla N 7
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD INFANTIL EN EL PUESTO DE SALUD
ALFA Y OMEGA CORRESPONDIENTE AL 2002
MOTIVO DE CONSULTA
N DE CASOS
570
124
3 ENFERMEDADES PARASITARIAS
112
4 DESNUTRICIN
50
5 DERMATITIS ALERGICA
45
6 ANEMIA
41
8 ACCIDENTES Y HERIDAS
35
25
10 MICOSIS
16
DIAGNOSTICO
N de Casos
1999
2 PARASITOSIS
450
3 INFECCIONES INTESTINALES
226
254
5 MICOSIS
84
6
7
8
9
10
58
45
40
31
21
DERMATITIS ALERGICA
ENFERMEDADES GENITO URINARIO
ANEMIA
ACCIDENTES Y HERIDAS
DESNUTRICION
14
Tabla N 9
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN EL GRUPO DE 5 A 9 AOS EN
EL PUESTO DE SALUD ALFA Y OMEGA CORRESPONDIENTE AL 2002
DIAGNOSTICO
N de Casos
540
2 PARASITOSIS
235
3 ENFERMEDADES DE LA PIEL
224
114
112
6
7
8
9
10
98
45
34
30
20
DERMATITIS ALERGICAS
ANEMIA
DESNUTRICION
ENFER. GENITO URINARIO
MICOSIS
En este grupo etreo tambin son las infecciones respiratorias las que ocupan el primer
lugar en incidencia, pero seguidos de las enfermedades parasitarias y tambin de las
enfermedades de la cavidad bucal, relacionndose estos a inadecuadas practicas de
alimentacin e higiene.
Tabla N 10
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN EL GRUPO DE 10 A 19 AOS
EN EL PUESTO DE SALUD ALFA Y OMEGA CORRESPONDIENTE AL 2002
DIAGNOSTICO
N de Casos
1 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
511
2 INFECCIONES DE LA PIEL
245
3 ENFERMEDADES PARASITARIAS
225
4 MICOSIS
198
190
6
7
8
9
10
121
98
65
45
34
INFECCION URINARIA
DERMATITIS ALERGICAS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES
ANEMIA
DESNUTRICION
Siguen siendo las infecciones respiratorias las mas frecuentes pero seguidas de
infecciones de piel, enfermedades parasitarias, dermatomicosis, lo que demuestra la
necesidad de intervencin sobre las practicas de higiene en adolescentes.
15
Tabla N 11
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN EL GRUPO DE 20 A 64 AOS
EN EL PUESTO DE SALUD ALFA Y OMEGA CORRESPONDIENTE AL 2002
DIAGNOSTICO
N de Casos
980
450
241
4 ENFERMEDADES PARASITARIAS
250
5 ACCIDENTES Y HERIDAS
225
221
180
135
112
80
7
8
9
10
Se puede apreciar la diferencia con los dems grupos etreos, ya que en esta etapa, las
patologas de mayor frecuencia son las del aparato digestivo siendo tales como esofagitis,
gastritis, colecistitis, etc. Las que estn a la cabeza de las patologas mas frecuentes, as
como tambin un alto nmero de enfermedades del aparato genito urinario y las
consideradas de transmisin sexual, tambin se observa el aumento de las enfermedades
crnicas y obstructivas pulmonares.
3.
N NEUM
2001
2002
2003
TOTAL
CASOS
12002
1999
2492
I.P
0.2%
16
AO
2000
2001
2002
1031
916
1045
1202
1999
2492
116.5
193.7
238.4
Las infecciones respiratorias agudas siguen siendo unas de las principales causas de
morbilidad en los nios < 5 aos, por lo cual se observa un incremento de la incidencia en
comparacin con aos anteriores.
N.C
2001 44
2002 74
2003 155
POBLACION
TC.EDA 1 - 4 A
TI
216
193
212
N.C
POBLACION
112
200
278
815
723
828
TC.EDA >5 A
TI
N.C
POBLACION
139
230
162
10604
9209
11137
TI
Despus de las IRAs, las enfermedades diarreicas agudas son la segunda causas
morbilidad en los nios < 1 ao y de 1 a 4 aos, presentndose con mayor frecuencia
en las temporadas de verano y en zonas donde no cuentan con servicios bsicos.
LA TUBERCULOSIS.
TASA DE INCIDENCIA TBC PULMONAR FROTIS BK(+)
= CASOS NUEVOS TBC-FP x 100.000 Hab.
POB. TOTAL ANUAL
Tabla N 15
AO
2000
2001
2002
POBLACION
11635
10125
12177
T.I
184
198
246
La tuberculosis sigue siendo problema de ndole social y econmico ya que afecta con
mayor frecuencia a los ms pobres, siendo su incidencia y prevaleca alta en los ltimos
aos.
17
4.
RESPUESTA SOCIAL.
En la jurisdiccin de la Microrred Micaela Bastidas el Ministerio de Salud tiene: 1 Centro de
Salud (cuya atencin es de 12 horas), 2 Puestos de Salud (12 horas) y 1 Puesto de salud
(6horas). Adems contamos con un Hospital local referencial Vitarte (24 horas).
Asimismo dentro de la jurisdiccin de la Microrred se encuentra otros sectores de salud.
-ESSALUD: Voto Bernales y Vitarte .Dirigido a la poblacin empleada y obrera quienes
aportan mensualmente a la institucin.
- CONSULTORIOS PARTICULARES
Y adems tambin son brindados por:
-Farmacias y Boticas
-Personas que ejercen Medicina Tradicional.
RECURSOS DEL ESTABLECIMIENTO:
Para brindar estos servicios se debe de contar con recursos humanos , materiales y
financieros.
RECURSOS DE SALUD.
Tipo De Personal
Medicos
Enfermeras
Obstetriz
Odontologo
Tecnico de Enfermeria
Tecnico de Farmacia
Limpieza
Numero
2
1
2
1
7
1
1
Condicion Laboral
Nombrado
NSP
RDR
1
1
1
1
1
1
1
1
2
3
1
1
Horas
Laborales
6 Horas
6 Horas
6 Horas
6 Horas
6 Horas
6 Horas
6 Horas
18
RECURSOS FISICOS.
INFRAESTRUCTURA.
Los servicios del Puesto de salud Alfa y Omega se dividen en dos zonas, una de materia
rustico, adobe y techo de eternit de 70 metros cuadrados con divisiones de madera,
inadecuado para la atencin de salud con ambientes reducidos poco iluminados y con
riesgo para la salud del personal y los pacientes, y cuenta con una zona nueva con dos
ambientes de reciente construccin y servicios higinicos nuevos, ya que hasta hace poco
slo se contaba con una letrina, esta zona nueva es de material noble con instalaciones
elctricas salvo el techo que es de calamina,
En este establecimiento es de primer nivel por lo cual desarrolla actividades de promocin,
prevencin y recuperacin de la salud tales como atencin medica, primeros auxilios,
inmunizaciones, promocin de saneamiento ambiental.
EQUIPAMIENTO:
En el establecimiento de Salud Alfa y Omega las 5 primeras causas de morbilidad general:
infecciones respiratorias agudas, Enfermedades diarreicas agudas, enfermedades de la
piel, El equipamiento estar dado por la capacidad de respuesta a estos daos.
CAUSAS DE MORBILIDAD
IRA
EDA
ENFERMEDAD DE LA PIEL
ORG PELVICO
EQUIPAMIENTO
ESTETOSCOPIO, PANTOSCOPIO, OXIGENOTERAPIA
BALANZA, PORTA SUEROS
PERSONAL CAPACITADO
CAMILLA GINECOLOGICA, ESPECULOS, PINZAS
Cuenta con lo necesario para atender de manera optima las 5 primeras causas de
morbilidad general del establecimiento. Excepto para los problemas alrgicos
broncopulmonares siendo necesario contar con un equipo de nebulizacin para poder
atender los casos de asma y SOB.
MEDIOS DE COMUNICACIN:
Este establecimiento de salud no se cuenta con medios de comunicacin tales como:
- telfono
- correo electrnico
3. SERVICIOS DE SALUD.
El Puesto de Salud alfa y Omega brinda los siguientes servicios:
- Atencin Medica
- Atencin de Obstetricia
- Inmunizaciones
- Control de crecimiento y desarrollo
- Control de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas.
- Planificacin familiar.
- Control de embarazo y puerperio.
- Salud escolar y adolescente.
- Salud ambiental
- Seguro integral gratuito
- Control de enfermedades transmisibles: tuberculosis, malaria, SIDA, Dengue
zoonosis
- Farmacia
- Atencin de emergencia.
- Servicio de tpico: ciruga menor, curaciones , inyectables.
19
-Atencin medica
-Inyectable IM
Inyectable EV
-Curaciones
-Ciruga menor
-Extraccin de puntos
-Extraccin de ua encarnada
Pequea quemadura
-Lavado de odos
Venoclisis
Nebulizacion
Presin arterial
Debridacion de abceso
Atencin por programas
Atencin de la gestante controladas:
2.00
0.50
1.00
2.00
3.00
2.00
3.00
2.00
5.00
5.00
5.00
1.00
2.00
Gratuito
Gratuito
20
10.000 hab.
1.64
1.64
0.82
0,82
4.92
RENDIMIENTO
4
4
4
4
GRADO DE USO
2880
1156
1380
2166
PRODUCCIN
MENSUAL
ESTANDAR
PRODUCCIN
2856
1428
1428
5832
RENDIMIENTO
IDEAL
HORAS
ASISTENCIALES
MEDICO
OBSTETRICIA
ENFERMERA
TECNICOS
HORAS
CONTRATADAS
AO 2002
GRADO DE USO ASIATENCIAL DE RECURSO HUMANO DEL C.S. PUESTO DE SALUD ALFA
Y OMEGA - AO 2003
3.65
4.25
2.73
1.65
Observando en la tabla: El rendimiento de los mdicos por hora es ptimo de acuerdo a los
estndares establecidos.
Por otro lado en profesional de enfermera observamos que no se llega al estndar
establecido probablemente por que hay una mala asignacin de horas asistenciales dado
que el trabajo de enfermera debe estar ms enfocado a las acciones preventivas
promocionales y administrativas.
CALIDAD DE ATENCION: PERSECCION DEL USUARIO DE LA ATENCION DE SALUD.
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AO
2001
2002
2003
Gestantes Controladas
Program Control.
226
127
222
175
284
196
Cobertura
56.2%
79%
83%
AO
2001
2002
2003
Gestantes Controladas
Program Control.
226
127
222
175
284
196
Cobertura
56.2%
79%
83%
CONCLUSIONES GENERALES.
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