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ASFIXIAS
MECNICAS
INTEGRANTES:
FUENMAYOR STEFFANI C.I.: 20372053
FUENMAYOR GUILLERMO C.I.: 23889225
FUENMAYOR DANIEL
FUENMAYOR JOHSELYN
FUENMAYOR ANDREINA
FUENMAYOR ALVI
FUENMAYOR GREILIS C.I.: 20987089
FUENMAYOR ROSAURA
FARIAS MARIA
FRASCARELLA JESUS
FREITES ROSSIBETH
FORTICH YOSELIN
FUCHS FRANZ C.I.: 18265813
MARACAIBO, JUNIO DEL 2013
NDICE
1. INTRODUCCIN
2. CONTENIDO
3.1 ASFIXIA. DEFINICIN.
3.2 FISIOPATOLOGA DE LA ASFIXIA.
3.3 TIPOS DE ASFIXIA.
3.4 TIPOS DE ANOXIA.
3.5 ASFIXIAS MECNICAS. DEFINICIN.
3.6 SIGNOS GENERALES DE LAS ASFIXIAS MECNICAS.
3.7 CLASIFICACIN DE LAS ASFIXIAS MECNICAS.
3.7.1 SOFOCACIN
I.
POR
OCLUSIN
DE
LOS
ORIFICIOS
RESPIRATORIOS.
II.
POR
OBSTRUCCIN
DE
LAS
VAS
RESPIRATORIAS.
III.
POR COMPRESIN TORACOABDOMINAL.
IV. POR CARENCIA DE AIRE RESPIRABLE.
3.7.2 AHORCAMIENTO
3.7.3 SUMERSIN
3.7.4 ESTRAGULAMIENTO
I.
ESTRAGULAMIENTO A LAZO
II.
ESTRANGULAMIENTO A MANO
III.
ESTRANGULAMIENTO ANTEBRAQUIAL
3. CONCLUSIN
4. BIBLIOGRAFA
5. ANEXOS
INTRODUCCIN
3.1 ASFIXIA.
La asfixia se define como un sndrome patolgico en el cual se presenta
una supresin completa o parcial, rpida o lenta, de oxgeno. sta se describe,
desde el punto de vista fisiopatolgico, como un intercambio insuficiente de
gases respiratorios, oxgeno y dixido de carbono, lo que tiene como
consecuencia una anoxia o hipoxia tisular.
Signos internos:
Por sofocacin.
Por ahorcamiento
Por sumersin
Por estrangulamiento
3.7.1. SOFOCACIN.
Se define como el impedimento mecnico para la entrada del aire
atmosfrico en el rbol respiratorio por la existencia de cuerpos extraos en las
vas o en los orificios respiratorios o por la existencia de una fuerza que anula
los movimientos respiratorios de los msculos torcicos. Como variedades de
la sofocacin se distinguen:
Por oclusin de los orificios respiratorios.
Mecanismo de muerte:
Casi exclusivamente por anoxia anxica. No obstante, en los casos
donde se coloca una bolsa plstica sobre la cabeza y sta se adhiere
firmemente al rostro, tambin se podra ver involucrado un mecanismo de
reflejo inhibitorio adems de la privacin de oxgeno. En casos de inhalacin de
solventes, el factor txico deber ser tenido en cuenta.
Anatoma patolgica:
A. Examen externo:
Tan slo en aquellos casos en que se utilicen las manos o un material
rudo podrn quedar vestigios de la accin oclusiva. En el caso de las manos:
equimosis redondeadas y excoriaciones, algunas de stas con las
caractersticas de estigmas ungueales, de localizacin perinasal y peribucal. En
el caso de usar material rudo, forma ms imprecisa por equimosis y
excoriaciones no figuradas.
Tanto en una situacin como en otra pueden existir contusiones y
desgarros en la cara interna de los labios que se producen al ser comprimidos
contra las arcadas dentarias.
Mecanismo de la muerte:
El mecanismo es anoxia anxica, bien sea por oclusin total o por un
espasmo larngeo o bronquial asociados cuando el cuerpo extrao es de
dimensiones reducidas.
En algunas situaciones podra deberse a un reflejo vagal inhibitorio por
estimulacin de las terminaciones larngeas del nervio neumogstrico.
Anatoma patolgica:
El hallazgo del cuerpo o cuerpos extraos en el interior de la va
respiratoria es la aportacin fundamental de la autopsia.
El lugar de obstruccin depender del tamao del cuerpo extrao. Lo
ms frecuente es que los cuerpos de tamao grande obstruyan la glotis y los
ms pequeos alojados en la bifurcacin traqueal, en un bronquio principal o
rellenando completamente las vas areas en los casos de sepultamiento. Si se
encuentra un cuerpo extrao nico y pequeo ha de pensarse en un descenso
post mortem y, en los casos anteriores, en la posibilidad de un proceso
espstico asociado.
En cuanto a la naturaleza del cuerpo extrao es muy variado, existe
predominio de las sustancias alimentarias. El hallazgo de vmito (asfixia por
aspiracin de vmito) en el rbol traqueobronquial es bastante frecuente en las
autopsias.
Mecanismo de la muerte:
El mecanismo es habitualmente una anoxia anxica. En algunos casos
se debe considerar el componente traumtico.
Anatoma patolgica:
Adems de las lesiones generales de asfixia y eventuales lesiones
traumticas, la alteracin ms caracterstica es la Mascarilla Equimtica o de
Morestin que se caracteriza por una intensa congestin de la cara, cuello y
parte superior del tronco, y la estasis sangunea en el territorio de la vena cava
superior. Las hemorragias petequiales en la piel de la cara y prpados, as
como en las conjuntivas, son muy abundantes. Puede existir otorragia y
rinorragia.
Sofocacin por carencia de aire respirable.
Comprende dos variedades:
a. Confinamiento
Se estable como resultado de que una o varias personas quedan
atrapadas en un espacio de reducidas dimensiones, en el que progresivamente
disminuye el oxgeno hasta agotarse completamente
Una situacin similar de privacin de oxgeno puede ocurrir en los
espacios cerrados en cuyo interior tiene lugar algn proceso que consuma
oxgeno (oxidacin, desarrollo de hongos).
Etiologa:
Accidental es la ms comn.
Suicida, se registran casos de confinamiento dentro de un
refrigerador en desuso.
Homicida, se ha observado en casos de infanticidio.
Anatoma patolgica:
Mecanismo de muerte:
El mecanismo es anoxia anxica.
La concentracin de oxgeno atmosfrico entre un 8-10% determina la
perdida de la conciencia y concentraciones de menores de un 8% ocasionan la
muerte. Si es de 4-8% la perdida de la conciencia es rpida (40 segundos) y la
muerte tiene lugar en pocos minutos.
b. Sepultamiento.
La asfixia se produce al ser excluido el aire por medio de tierra u otro
elemento pulvurento en que se ha hundido el rostro o todo el cuerpo de la
vctima.
Etiologa:
Accidentales, es la ms frecuente. Como el caso de ebrios, epilpticos o
nios que se precipitan en silos para almacenar granos, as como en
personas sepultadas bajo desprendimientos, aludes, etc.
Homicida, en casos excepcionales de infanticidio.
Mecanismo de muerte:
El mecanismo es anoxia anxica.
Anatoma patolgica:
3.7.2 AHORCAMIENTO.
Se define como la muerte producida por la constriccin del cuello
ejercida por un lazo sujeto a punto fijo y sobre el cual ejerce traccin el propio
peso del cuerpo.
De acuerdo con la posicin del cuerpo y la del nudo se distinguen
diversos tipos de ahorcaduras: completa, incompleta, simtrica y asimtrica.
o Ahorcamiento completo: el cuerpo se encuentra totalmente
suspendida en el aire, sin que ninguna zona de aquel se apoye en
parte alguna.
o Ahorcamiento incompleto: se produce un contacto ms o menos
amplio con algn punto de apoyo.
o Ahorcamiento simtrico: cuando el nudo se encuentra en la lnea
media, en una posicin submentoniana o en la nuca (ahorcadura
tpica).
o Ahorcamiento asimtrico: cuando la situacin del nudo es
cualquier otra, la cual es mucho ms frecuente que la simtrica.
En cuanto al lazo es importante determinar su consistencia, ya sea
blando o rgido, ya que va a definir las caractersticas del surco. Por otro
lado, el cierre del lazo suele efectuarse por medio de un nudo fijo o
corredizo.
Etiologa:
Suicida: es la ms frecuente.
Accidental: es mucho menos frecuente, y puede deberse a fallos del
sistema de suspensin en las situaciones conocidas como asfixias
sexuales, en las que la persona realiza prcticas autoerticas, al mismo
tiempo que provoca una situacin de asfixia (generalmente por
suspensin) para incrementar el goce sexual.
Homicida: esta variedad es excepcional. Solamente se puede lograr
cuando existe una gran desproporcin de fuerzas entre agresor y
vctima, sta ha perdido la conciencia o se trata de una agresin en
grupo (linchamiento).
Judicial: como forma de ejecucin de la pena capital an se utiliza en
algunos pases.
Mecanismo de muerte.
1. Anoxia anoxica: consecuencia de la oclusin de la va area por la
retropulsin de la lengua, que se aplica contra la pared posterior de la
faringe al ser empujada hacia atrs por la presin del lazo sobre el
3.7.3 SUMERSIN.
Se define como la muerte o el trastorno patolgico producido por la
introduccin de un medio lquido, habitualmente agua, en las vas respiratorias.
Cuando la muerte sigue inmediatamente la sumersin, se considera sta como
primaria. Si el resultado de la penetracin lquida es tan slo un trastorno
patolgico, que eventualmente puede ocasionar tambin la muerte en un
momento posterior, se trata de una sumersin secundaria.
De acuerdo a la superficie corporal cubierta por el agua.
-Sumersin completa: totalidad del cuerpo est inmerso en el agua.
-Sumersin incompleta, si tan slo la cabeza, o en caso ms extremos,
nicamente los orificios respiratorios se encuentran cubiertos por agua.
Segn la clase de agua:
-Sumersin en agua dulce.
-Sumersin en agua salada.
Fases clnicas:
Antes de morir por sumersin el individuo experimenta los siguientes
eventos:
a. Fase de sorpresa: el individuo realiza profundas inspiraciones bajo el
nivel lquido.
b. Fase de resistencia: ocurre una breve apnea.
c. Fase de disnea: se realizan enrgicas inspiraciones durante las cuales el
individuo aspira e ingiere lquido.
d. Fase agnica: se presentan convulsiones y prdida de la conciencia.
Etiologa:
Accidental, la ms comn.
Suicidio, segunda en frecuencia. Un 10% de las sumersiones son
suicidas, con distribucin similar por sexcos.
Homicida, es excepcional.
Mecanismo de la muerte:
Examen externo:
Examen interno:
Pulmones hmedos, con incremento ponderal, edema, representan el 8090% de los casos. Cuando el perodo de inmersin se prolonga el peso de
los pulmones disminuye y aumenta el volumen de trasudado pleural.
Sin duda alguna entre los tipos de asfixias, las asfixias por sumersin son las
que generalmente requieren de exmenes complementarios, los cuales pueden
ser radiolgicos, microscpicos, bioqumicos y qumicos.
6.4.1 Examen radiolgico
Por medio del examen radiolgico puede apreciarse opacidad de los senos
paranasales, que puede indicar sumersin intravital, sin que sea posible, no
obstante, descartar que la penetracin de agua en aquellos haya sido post
mortem.
6.4.2 Exmenes microscpicos
Los exmenes microscpicos se orientan hacia la histologa pulmonar y a la
investigacin de los marcadores biolgicos de la sumersin.
En los estudios histolgicos, el tejido pulmonar ofrece una imagen
seudoenfisematosa, con adelgazamiento y rotura de los septos interalveolares,
as como focos de edema, aunque estas alteraciones no son tpicas de la
sumersin son sin embargo bastante sugerentes de la misma, mucho ms
valor posee el hallazgo de cuerpos extraos intraalveolares que tienen un
evidente significado de reaccin vital.
Entre los marcadores biolgicos para el diagnostico de la muerte por sumersin
los mas investigadas han sido las diatomeas. El fundamento de la prueba de
estas, es su aspiracin en el agua que las contiene y su posterior distribucin a
los rganos irrigados por la circulacin sistmica mientras no sobreviene el
caso de la funcin cardiaca.
Las diatomeas son algas de caparazn silceo y se suelen investigar en los
rganos parenquimatosos o en medula sea, esta ltima constituye la muestra
de eleccin cuando se trata de un cadver putrefacto. Se tienen ciertas dudas
sobre la utilidad mdico legal como prueba de sumersin intravital, y que
puede ser de utilidad diagnostica pero si se cumplen las siguientes
condiciones, segn lo establece PEABODY y BURGESS (1985):
1. Los riesgos de contaminacin durante el proceso analtico debe ser
reducidos al mnimo. El material de vidrio utilizado debe estar
escrupulosamente limpio y los reactivos han de ser de gran pureza.
2. Todas las diatomeas que puedan haber estado en el organismo durante
la vida deben ser identificadas y excluidas para el diagnostico.
3. Deben encontrarse especies similares de diatomeas en los pulmones y
en los dems rganos.
3.7.4 ESTRANGULAMIENTO.
Es la constriccin violenta del cuello, por medio de un lazo, las manos, el
antebrazo o cualquier objeto rgido., impidiendo el paso de aire, suspendiendo
la respiracin y ocasionando la muerte.
A. Estrangulamiento a lazo:
La constriccin del cuello se efecta por intermedio de un lazo, que es
apretado por algn procedimiento diferente al del peso corporal. Los lazos
utilizados son cuestin de oportunidad, su diversidad condicionar la
variabilidad en la morfologa del surco.
Mecanismo de muerte:
Los mecanismos son: anoxia anxica, isquemia enceflica o el paro
cardaco por un mecanismo reflejo o inhibitorio. Por el nivel de constriccin,
ms bajo que en la ahorcadura, la anoxia anxica puede ser ocasionada en
estos casos por el cierre laringotraqueal. La presin necesaria para ocluir estas
estructuras se estima en 15 a 20 kg.
Etiologa:
Homicida, es la ms frecuente.
Suicida, es muy raro, ya que exige laadopcin del algn procedimiento
que permita mantener la constriccin del cuello, una vez que la persona
pierde la conciencia.
Accidental, an ms infrecuente. De modo ocasional se observa en
nios pequeos y, excepcionalmente, en adultos.
Anatoma Patolgica:
Examen externo: la lesin fundamental se encuentra en el cuello y se trata del
surco de estrangulacin, con caractersticas como:
I.
Direccin: horizontal.
II.
Profundidad: uniformemente marcado en todo el contorno.
III.
Continuidad: rodea completamente el cuello
IV. Numero: a menudo mltiple.
V. Situacin: habitualmente a la altura o por debajo del cartlago
tiroides.
VI.
Aspecto del fondo: casi siempre blando.
En caso de estrangulacin homicida puede encontrarse en la vecindad
del surco estigmas ungueales o pequeas equimosis redondeadas producidas
por un intento previo de estrangulacin a mano o por lo esfuerzos de la propia
vctima por librarse del lazo. En otras zonas corporales puede encontrarse
diversas lesiones contusas resultantes del forcejeo. Intentos de acallar a la
vctima pueden ocasionar estigmas ungueales y equimosis en torno a la boca y
cara interna de los labios.
La congestin del rostro suele ser muy acusada y las hemorragias
petequiales muy abundantes. Puede observarse a partir de un cierto nivel hacia
abajo en el cuello, haya o no surco reconocible, una notoria palidez.
Examen interno:
Examen externo:
CONCLUSIN
BIBLIOGRAFA
ANEXOS