PROCEDIMIENTO:

1) FASE DE LIMPIEZA.- Se realizan maniobras de asepsia y antisepsia de genitales

externos con la solucin antisptica.
2) PRIMERA RX.- Se realiza una toma Radiografa de un abdomen simple sin medio
de contraste, para valorar la posicin del paciente, tcnica a utilizar y posicin.
Revelar antes del cateterismo para evaluar.
3) FASE DE CATETERISMO.- Sondaje vesical, segn tcnica y protocolo, lubricar la
sonda, para que el sondaje sea lo menos molesto posible.
4) PRIMERA RX.- Se realiza una toma Radiografa de un abdomen simple sin medio
de contraste, para valorar la posicin del paciente y tcnica a utilizar.
5) FASE DE LLENADO VESICAL.- Utilizando la solucin contrastada, compuesta
por medio de contraste iodado diluido en suero, calentado previamente a 37 C, se
procede a la introduccin del contraste por gravedad, conectando el equipo de
gotero a la sonda y a una altura de 1 metro, otra manera es realizando el llenado por
medio de una jeringa septo a presin directa, si no es posible el sondaje segn
tcnica protocolo. El llenado vesical es hasta que el paciente sienta el deseo de
miccin (200 a 300cc) y se evala en 3 fases de llenado.
6) FASE DE LLENADO.- Para ver si hay divertculos, o anomalas de la pared
vesical. Se realiza una AP de abdomen, PA o AXIAL. En AP angulacin caudal
(5cm al borde superior de la snfisis del pubis) y en PA angulacin ceflica 2.5 distal
al coxis.
7) Se rota enseguida al paciente a posicin oblicua AP derecha o izquierda para
visualizar la zona de unin ureterovesical. Se debe angular el rayo 10 caudales para
disminuir la superposicin a 5cm de la snfisis pbica.
8) Se controla el llenado a plenitud vesical en AP y en ambas oblicuas.
9) FASE MICCIONAL.- Para ver el drenaje vesical. Se realizan al paciente ambas
oblicuas para realizar radiografas durante la miccin. Se realiza en secuencia rpida
de 3 a 6 imgenes por segundo. Para ver el trnsito, la funcin y drenaje vesical. Se
rota enseguida al paciente a posicin oblicua AP derecha o izquierda para visualizar
la zona de unin ureterovesical. Se debe angular el rayo 10 caudales para disminuir
la superposicin a 5cm de la snfisis pbica
10) FASE POST MICCIONAL.- Para ver el residuo urinario vesical, si ha habido
reflujo masivo se realiza una tarda a los 10 minutos para ver el vaciado del reflujo.
Se enfoca y se hace una ampliacin de las imgenes para ver si hay cistitis. En nios
ser de cubito supino y se oblicuara la pierna del mismo lado casi quedando en
posicin lateral. En nias ser en posicin lateral con piernas dobladas. En adultos
Lateral derecha o izquierda 5cm de la snfisis pbica, centrado con respecto al
chasis en bipedestacin ya que facilita la miccin.
NOTA:
Antes de retirar la sonda primero debe eliminarse el lquido del globo de la
sonda cuando se utiliza este tipo de sonda, despus se retira cuidadosamente
la sonda. Habitualmente la mujer se examina en posicin AP o levemente
oblicua, mientras el varn se explora mejor en posicin oblicua posterior
derecha de 30. Se le debe proporcionar al paciente el recipiente adecuado o
compresas absorbentes. Se puede utilizar el fluoroscopio convencional o digital
para capturar fases especficas de la miccin.