Generalidades
y
Puntos


Anatómicos
de
Cefalometría

Dra.Cristina
Henríquez

[Apuntes
Pre
grado
Ortodoncia]

Generalidades y puntos anatómicos de cefalometría

Para un correcto Diagnóstico

Examen clínico
Deprogramación
Análisis de modelos
Ex. complementarios
Fotografías
Radiografías
Resonancias

Cefalometría
Definición
Procedimiento mediante el cual se realizan mediciones de la cabeza

Utilidad
Diagnóstico
Planificación del tratamiento
Predicción de crecimiento
Comparación de resultados

Ricketts y las 4 “C”

Clasifica
Caracteriza
Comunica
Compara

¿Qué nos interesa?

Relación de los maxilares con el cráneo
Relación entre maxilares
Posición de incisivos v/s bases óseas
Proporciones faciales
Perfil blando

Limitaciones
Vista bidimensional
Superposición de estructuras
Toma radiográfica sensible

Equipo de rayos

1.- Fuente de rayos x

2.- Cefalostato
3.- Olivas
4.- Chasis
5.- Distancia rayo-película
6.- Distancia paciente-película
7.- Apoyo nasion-frontal
 7

Toma radiográfica

Distancia paciente fuente

Distancia paciente chasis
Metal calibrador
Posición del paciente
Posición de la película
Rayo central

Requisitos
PNC posición natural de cabeza
En oclusión
Labios relajados
Sin rotaciones
Tejidos blandos
Plomada
Calibrada
 Enmascaramiento
Se define como aquellas estructuras óseas y/o blandas que se
interponen en la visualización de reparos anatómicos que deben ser
identificados para efectuar el trazado cefalométrico.

Consideremos que la cefalometría representa de manera bidimensional un objeto

tridimensional y que además se proyectarán estructuras bilaterales sobre la película,
por lo tanto en muchos casos las estructuras derecha e izquierda no estarán
perfectamente superpuestas

Para el trazado anatómico tomar en cuenta:

Asimetría facial
Lado de la cabeza más lejano
Colocación incorrecta del paciente

Además las estructuras del lado de la cara que están mas cerca de la película
se ven más superiores, debido a la magnificación del lado más alejado.

Consideraciones
Perfil del paciente a la derecha
Papel con scotch en el borde superior
Rotular nombre, edad (a-m) y fecha
Trazado sin detenerse o levantar el lápiz
Modelos ( como ayuda principalmente en la relación dentaria)

Trazado Anatómico

1. Lo primero es dibujar el plano de Frankfort (CAE a Pto Sun orbitario) y

la Horizontal verdadera (que es una perpendicular a la vertical verdadera
que se obtiene de la plomada de la teleradiograf[ia o de la Vertical
verdadera de la Fotografîa de perfil y que se traslada al trazado
cefalométrico.

2. Trazar perfil blando

Frente
Nariz
Labios
Mentón
Cuello

3. Trazar contorno externo del hueso frontal y nasal

4. Trazar contorno orbital
5. Trazar apófisis odontoides
6. Cervicales hasta la 7°
7. Trazar el contorno de la silla turca
8. Trazar el clivus
9. Dibujar el CAE (conducto auditivo externo)
10. Fisura pterigomaxilar (FTM)
Espacio virtual formado por la confluencia de estructuras óseas de
gran importancia por estar definidos en ella puntos y planos que
ayudan al estudio del crecimiento y su tendencia

11. Dibujar maxilar

Trazar espina nasal anterior
Contorno superior de piso nasal
Trazar espina nasal posterior

12. Dibujar contorno de incisivos y molares

13. Dibujar mandíbula

Sínfisis
Borde basilar
Rama
Cóndilo
Ap. Coronoides

La apófisis coronoides se enmascara por:

Cornete medio
Cornete inferior
FTM

14. Trazar hioides

15. Vía Aérea

Trazado final
Cefalometría

Puntos
Planos
Ángulos
Medidas lineales
Relación de proporciones

Puntos
Anatómicos
 Tejidos duros
 Tejidos blandos

Construidos

Puntos Anatómicos:
 Nasion (Na)
 Silla (S)
 Menton (Me)
 Porion (Po)
 Orbital (Or)
 Petigomaxilar (Pt)
 Basion (Ba)
 Espina Nasal Anterior (ENA)
 Espina Nasal Posterior (ENP)
 Punto Alveolar Superior (A)
 Punto Alveolar Inferior (B)
 Pogonion (Pg)
 Promenton (Pm)
 Ápice Incisivo Superior (A1)
 Ápice Incisivo Inferior (A2)
 Borde Incisal Inc Sup (B1)
 Borde Incisal Inc Sup (B1)

Puntos Construidos:
 Articular (Ar)
 Gonion (Go)
 Gnation (Gn)
 Centro del Cóndilo (Dc)
 Centro craneal (Cc)
 Centro Facial (Cf)
 Centro Geométrico de la Rama (Xi)
 Puntos Anatómicos
Nasion (N)
Punto más anterior de la sutura frontonasal (Muller,L.). Punto
único en el plano medio sagital, Límite anterior de la base del
cráneo
En la raza amarilla al ser más planos a nivel del puente nasal,
además de una BCA más corta hace factible que en las
radiografía que se toman con los ojos abiertos se pueda
enmascarar la ubicación de Na

Silla (S)
Centro geométrico de la silla turca (Delattre, A.)

Menton (Me)
Punto más antero-inferior del contorno de la sínfisis

Porion (Po)
Punto más superior del CAE

Punto Anatómico bilateral, la longitud del CAE es de 8-10 mm, la

zona en algunos casos se enmascara por el laberinto del oído interno
y el CAI con su orientación hacia arriba y atrás

Orbital (Or)
Punto más bajo del reborde orbitario
Anatómico bilateral, el cornete medio nos guía en la búsqueda del
reborde orbitario inferior

Punto Pterigoídeo
Intersección de las paredes posterior y superior de la fisura
pterigomaxilar.
Localizado en el borde más inferior del agujero redondo mayor en
la unión con la fosa pterigomaxilar, se localiza a las 11 hrs del
reloj de la fosa pterigomaxilar

Basion (Ba)
Punto más inferior del borde anterior del forámen magnum
(occipital)
También se puede decir que es el extremo inferior del clivus, su
importancia es que es uno de los puntos fundamentales en el
cefalograma del Dr Ricketts por lo que es importante definir las
estructuras que lo ocultan o enmascaran como:
 Peñasco del temporal
 Cóndilos del occipital
 Apófisis estiloides
 Hueso timpánico
 Olivas del cefalostato
 Espina Nasal Anterior (ENA)
Punta anterior de la unión de los maxilares en el borde inferior de
la abertura piriforme
ENA son 2 hemiespinas que muchas veces NO siguen la misma dirección
siendo raadiológicamente confusa su identificación

La búsqueda de ENA debe ser hecha en sentido vertical y en sentido sagital

siempre en la zona del área de la nariz

En sentido Vertical puede encontrarse por encima, al medio o por debajo del
Ala de la Nariz

Espina Nasal Posterior (ENP)

Extremo posterior de la espina nasal

Punto A (subespinal)
Punto más profundo de la curva del maxilar entre la ENA y el
borde del alvéolo dental

La cara anteroexterna constituye el límite anterior del maxilar superior.

Radiológicamente es una zona de conflicto ya que en ella se encuentran 2
puntos de utilización habitual en la mayoría de los cefalogramas, en ocasiones
poco visibles son ENA y la zona del punto A. Este último coincide a la altura del
ápice del incisivo superior, unos 4 mm por delante, lo que se utiliza como
referencia para ubicarlo.
 Punto B (supramental)
Punto más posterior de la concavidad sobre la sínfisis mandibular.
o Punto más depresivo de la concavidad del menton (Downs, W)

Al igual que el punto A coincide con el ápice del incisivo inferior

Pogonion (Pg)
Punto más anterior del mentón

Suprapogonion (Pm)
Referencia anterior del eje del cuerpo mandibular.

Formas de localizar suprapogonion:

1. Convergencia de la cortical externa con la cortical interna del mentón
2. Donde lo cóncavo se transforma en convexo
3. La mitad de la distancia entre B y Pg

 Ápice Incisivo Superior (A1)

 Ápice Incisivo Inferior (A2)
 Borde Incisal Inc Sup (B1)
 Borde Incisal Inc Sup (B1)
 Puntos Construidos
Articular (Ar)
Intersección del borde post del cuello del cóndilo y el borde inf de
la apófisis basilar del occipital

Gonion (Go)

Punto en la curvatura del ángulo de la mandíbula

Formado por la intersección entre el plano mandibular y una
tangente al borde posterior de la rama

Gnation (Gn)
Intersección del plano mandibular (Go-Gn) con el plano facial (N-
Pg)

Punto Condilar (Dc)

Punto medio del cóndilo mandibular a nivel de la línea Ba – N.
Referencia superior del eje condilar

Centro facial (CF)

Intersección del plano de Frankfurt (P-Or), y PTV (Vertical
Pterigoídea)

Centro Craneal (CC)

Intersección de los planos Ba-N y Pt-Gn (Eje Facial)

Punto Xi
Punto localizado en el centro de la rama ascendente mandibular

Se ubica con respecto al plano de Frankfurt y la PTV