PARTICIPACIN SOCIAL EN POLTICAS

PBLICAS DE SALUD.
ESTUDIO DE CASO DE EL SALVADOR

MINISTERIO DE SALUD (MINSAL)

ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA
SALUD (OPS/OMS)

Participacin Social y Polticas

Pblicas
Enfoque: La salud es parte de los
Derechos Humanos.
La salud como un bien pblico.
Rol y responsabilidad del Estado
Participacin ciudadana implica asumir
una ciudadana activa capaz de generar
incidencia y accin poltica.

El creciente peso que tiene la

participacin social en el diseo de
las polticas publicas es resultado de
profundas transformaciones en el
modelo de intervencin social del
Estado y del rol construido por la
sociedad civil en America latina.

Poltica de Estado y Reforma de Salud en

El Salvador
La Reforma de Salud (2010)
privilegia el sistema pblico de salud
y la institucionalizacin de la
estrategia de atencin primaria de la
salud, enfatizando en :
La Intersectorialidad
La Participacin Social

-Construccin de un Nuevo
Modelo
de
atencin
que
garantice la cobertura en los
sitios ms vulnerables, distantes e
inaccesibles, en la bsqueda de la
equidad en salud.

Poltica de Salud y Participacin Social

La Poltica Nacional de
Salud establece que el
proceso participativo
sera implementado a
travs
del
Foro
Nacional de Salud,
como
mecanismo
articulador de los aportes
de la sociedad civil para la
toma de las decisiones
fundamentales
en
la
construccin del nuevo
Sistema Nacional de
Salud.

Poltica de Salud y Participacin Ciudadana

ALIANZA CIUDADANA CONTRA LA
PRIVATIZACION DE LA SALUD. ACCPS
2002, en el auge de procesos de privatizacin en el pas, el
gobierno intent la tercerizacin de servicios mdicos del (ISSS).
Esta accin provoc una huelga, promovida por los sindicatos del
STISSS y el SIMETRISSS, que dur de septiembre de 2002 a junio
de 2003. Este movimiento fue apoyado por el Foro de la Sociedad
Civil, y la Alianza Ciudadana contra la Privatizacin (integrada por
ONGs, grupos de mujeres, gremios, sindicatos, cooperativas
rurales y estudiantes), jugaron un papel importante en la
movilizacin de amplios sectores contra las medidas que
amenazaban con la privatizacin de los servicios de salud.
Primer esfuerzo organizativo, a nivel nacional, despus de
finalizado el conflicto militar ( 1992)

La amplia movilizacin social en contra de la privatizacin de los servicios

de salud iniciada por el sector salud, pas a ser una reivindicacin del
conjunto de la sociedad salvadorea.
Se detiene el proceso de privatizacin de la salud. Pone en aprietos al
gobierno y genera en la sociedad civil expectativas de lucha para reivindicar
los derechos ciudadanos.

ALIANZA CIUDADANA CONTRA LA

PRIVATIZACION DE LA SALUD. ACCPS

La Alianza Ciudadana a travs de las 17 organizaciones que la conforman

actualmente, ha tenido una participacin activa en la promocin, elaboracin e
implementacin de las diferentes polticas y leyes que se han aprobado en los
ltimos cuatro aos.

La Alianza Ciudadana dispone de un Plan Estratgico 2011-2015, de trabajo general

y planes de accin anuales. Entre las principales estrategias se identifican:

La generacin informacin actualizada y oportuna para la

incidencia en las polticas de salud.
La Promocin de nuevas iniciativas de gestin y
autogestin para la sostenibilidad del trabajo de incidencia
poltica.
Implementar la Contralora Social para garantizar el
pleno cumplimiento del derecho humano a la salud.

Foro Nacional de Salud (FNS)

La conformacin del FNS fue

uno de los compromisos del
MINSAL, expresado en las
acciones prioritarias de los
primeros
100
das
de
gobierno. Septiembre del 2009
se realiz la convocatoria para
su
conformacin.
El
lanzamiento del FNS se
realiz en mayo de 2010

Un espacio abierto a la sociedad

civil organizada, como una
instancia de consulta para ampliar
y fortalecer la organizacin
comunitaria y promover la
contralora social en salud.
ACCPS retoma la organizacin y
funcionamiento del FNS.

Declaracin inicial Foro Nacional de Salud

Impulsar proceso de Reforma de
Salud desde las comunidades y para las
comunidades, con ms organizacin y
participacin social que permita el
empoderamiento progresivo de la
poblacin para hacer realidad su
derecho a la salud.
Misin del FNS: Contribuir a la
generacin de consensos para la
toma de decisiones estratgicas que
permitan transformar el sistema de
salud hacia la universalidad, la
equidad, calidad e inclusin y un
abordaje intersectorial basado en
los determinantes sociales, mediante
un amplio proceso de participacin
ciudadana
activa,
propositiva,
vigilante y permanente en el marco
del ejercicio del derecho a la salud.

Participacin Ciudadana. Foro Nacional de Salud

Estructura basada en un Comit

Organizador de carcter nacional,
Estructuras regionales permanentes
que
facilitan
las
actividades
(conferencias, encuentros, consultas,
entre otras). En las comunidades de los
municipios, se organizan las estructuras
de los Comits Comunitarios de Salud.
Eje metodolgico desarrollado
por el FNS se basa en la organizacin
y movilizacin social, orientada
principalmente
a
facilitar
la
participacin comunitaria a travs de
las ONGs, las iglesias, comits
comunitarios y otras expresiones de la
sociedad civil.

La Participacin Ciudadana
Territorial del FNS, se realiza
a travs de la facilitacin de las
consultas regionales con actores
locales, principalmente de la
sociedad
civil,
las
cuales
concluyen en una conferencia
nacional donde presentan los
resultados de las consultas a los
miembros de los Comits
Comunitarios organizados en el
pas. Estas consultas son espacios
que
contribuyen
al
fortalecimiento, acompaamiento
al
proceso
de
gestin,
transformacin e integracin del
Sistema Nacional de Salud.

Participacin y contralora social

El FNS ha desarrollado
ejercicios de contralora social
en salud, en los municipios de
las diferentes regiones del pas.
Proceso innovador, generador
de incidencia y de cambios.
Ha
desarrollado ms de 25
ejercicios de contralora social
en salud, en los municipios de
las diferentes regiones del pas.
Ejecucin del Plan Nacional
Contra el Dengue en 15
municipios, integrndose los
Comits
Comunitarios
organizados por el Foro a esta
actividad.

Foro Nacional de Salud. Incidencia Poltica

Promocin y defensa de la Reforma de Salud

Movilizacin Social y cabildeo poltico para incremento de presupuesto y

prestamos al MINSAL

Promocin, elaboracin, implementacin y vigilancia en el cumplimiento de las

polticas pblicas en salud: Ley de Medicamentos, Ley de Vacunas, Politica de
Participacin Social en Salud.

Foro Nacional de Salud

Desarrollo de una amplia base

social territorial en el pas a
travs de la conformacin de los
Comits Comunitarios de Salud
que participan en la gestin de
los servicios de salud.

Se ha seleccionado a ms de 100
referentes
municipales,
miembros de los comits
comunitarios, para que se
integren a 19 micro-redes de
salud en 43 municipios del pas,
representando al FNS en los
espacios de participacin, toma
de decisiones y contralora
social.

CISALUD Mecanismos de participacin

Intersectorial
La CISALUD en el proceso
de la Reforma de Salud se ha
convertido en un mecanismo
de
participacin
intersectorial que permite y
favorece el abordaje de la salud
en
forma
integral,
considerando
las
determinantes sociales de la
salud.

CISALUD
Es
un
mecanismo
efectivo
para dar respuesta a los
problemas de salud de
la
poblacin
principalmente a la ms
vulnerable y garantizar
el derecho a la salud.

Comisin Intersectorial de Salud CISALUD

Comisin Poltica

Conforman los Titulares,

Directores, Presidentes de
Autnomas de las carteras del
gobierno y est presidida por
la Ministra de Salud, con
reuniones mensuales

Comisin Tcnica

Conformada por representantes de

las instituciones y organizamos
pblicos, privados y de cooperacin,
con reuniones dos veces al mes, es
presidida por el Viceministro de Salud

Abordaje de CISALUD

La CISALUD ha
abierto espacios
importantes para el
dialogo y la
concertacin

Anlisis conjunto de
situacin de salud
Planificacin,
implementacin y
monitoreo conjunto
de las intervenciones,
para prevenir o
superar eventos y
emergencias a nivel de
pas, o en reas
comunidades
especficas

CISALUD
ABORDAJE TEMATICO
Situaciones de emergencia:
Desastres y epidemias

Medio ambiente
Niez y Adolescencia
Enfermedades Crnicas
Enfermedades Transmisibles

Sector Representado

Instituciones y organismos participantes

Ministerios

Otras Instituciones
Gubernamentales.
Autnomas

Parlamento
Sociedad Civil

Sector Privado
Gremios

Organismos
Cooperacin

de

M. Educacin; M. Defensa Nacional; M. Gobernacin; M. Relaciones

Exteriores; M. Agricultura y Ganadera; M. Medio Ambiente; M. Obras
Pblicas, Vivienda y Transporte; M. Trabajo; M. Turismo, M. Hacienda, M.
Justicia y Seguridad Social.
Direccin General de Proteccin Civil, Bienestar Magisterial, Defensora del
Consumidor, Instituto de Medicina Legal.
Comisin Ejecutiva Hidroelctrica del Rio Lempa (CEL), Comisin Ejecutiva
Portuaria, CEPA, Acueductos y Alcantarillados (ANDA), Seguro Social
(ISSS), Instituto Salvadoreo de Rehabilitacin Integral (ISRI), Centro de
Defensa del Consumidor, El Fondo Solidario para la Salud (FOSALUD),
Universidad de El Salvador a travs de CENSALUD.
Asamblea Legislativa
Alianza Ciudadana contra la Privatizacin de la Salud, Foro Nacional de
Salud (FNS), Cruz Roja Salvadorea.
Asociacin Nacional de la Empresa Privada (ANEP)
Corporacin de Municipalidades de la Republica de El Salvador
(COMURES), Consejo de Alcaldes del rea Metropolitana del rea de San
Salvador (COAMSS), Colegio Mdico, Sociedad de Infectologa de El
Salvador
Organismo Internacional Regional de Sanidad Agropecuaria (OIRSA), Centro
de Control de Enfermedades (CDC), Visin Mundial, CARE El Salvador, Plan
International, USAID, OPS/OMS.

CISALUD. Experiencia Innovadora de

Participacin Intersectorial

CISALUD, liderada por el MINSAL, ha sido un pilar

importante en el fortalecimiento del proceso de
Reforma de Salud y un ejemplo prctico de cmo
se implementa la identificacin y el abordaje de la
Determinacin Social de la Salud y la respuesta
integral e integrada a los problemas de salud. En
este espacio convergen y partcipan ms de 40
entidades, para abordar situaciones o problemas de
salud de la poblacin, desde una perspectiva de las
determinantes sociales de una manera prctica y
efectiva, estudiando y analizando los factores que
inciden en estos y dando respuestas oportunas.

Proceso participativo de elaboracin de

Polticas Pblicas

Consulta previa, libre e informada, amplia convocatoria con

los actores clave.

Talleres de consultas regionales

Consulta pblica, Propuesta de la poltica en consulta

pblica (en lnea).

Sistematizacin de la consulta pblica,

Revisin final y jurdica del documento

Aprobacin y oficializacin de la Poltica.

Divulgacin del documento de la poltica.

Polticas de Salud formuladas con participacin

ciudadana

Poltica Nacional de Salud Construyendo la Esperanza

Poltica de Medicamentos

Poltica de Salud Sexual y Reproductiva

Poltica de Participacin Social en Salud

Poltica y Ley de Proteccin y Promocin de Lactancia Materna

Poltica de Desarrollo de Recursos Humanos

Poltica de Salud Mental

Poltica de Salud Bucal

Poltica de Seguridad y Salud Ocupacional

Poltica Servicios de Sangre

Mecanismos de Informacin,
Transparencia y Rendicin de Cuentas en
Salud

Oficina por el Derecho a la Salud (ODS)

Mecanismos de Informacin en lnea
Carta de derechos del ciudadano
Rendicin de Cuentas: se da a conocer a la
poblacin en forma pblica los logros, retos y
las proyecciones de la gestin en salud.

Marco Jurdico de la Participacin

Social
Las polticas de salud definen el marco jurdico
especfico de la participacin social en salud y la
participacin
intersectorial,
estableciendo
normativas, objetos, estrategias, lineamientos,
roles y competencias para su organizacin,
funcionamiento e interrelaciones de los actores
participantes.
Sin embargo, al no estar reglamentadas por el
Reglamento de la ley del Sistema Nacional de
Salud (SNS) y el Cdigo de Salud, estn expuestas
a no ser continuadas en una nueva gestin
administrativa.

FNS y CISALUD Buenas Practicas de

Participacin Social
Los procesos de participacin social en salud, estn en
correspondencia con la visin y voluntad poltica del estado de
compartir el ejercicio del poder con las organizaciones de la
sociedad civil y las comunidades.
El Foro Nacional de Salud han sido un modelo de Buena Prctica
de Participacin Social en la construccin de Polticas Publicas de
Salud.
CISALUD es una respuesta efectiva a eventos o situaciones que
afectan o podran afectar la salud, y que rebasan las capacidades
institucionales del sector salud, como: situaciones de emergencia
provocadas por epidemias y desastres.
CISALUD se considera una experiencia innovadora que se
identifica como una Buena Prctica de participacin
intersectorial en salud

Desafos
Generar mayores niveles de ciudadana
activa a travs de fortalecer la
organizacin, participacin y movilizacin
social. ( Defensa de los cambios.)
Revisin y mejora de leyes y decretos,
dependiendo de escenario social y
poltico.

Lecciones aprendidas
Solo con la organizacin, participacin y
movilizacin social, es posible incidir en las
polticas publicas. Nada es gratis.
2. Los procesos sociales son procesos
polticos que requieren claridad y voluntad
poltica de parte de actores sociales.
3. Factor
de xito: Combinacin de
estrategias: Cabildeo, movilizacin, presin
social, acciones mediticas (Radio, tv,
prensa, redes sociales)
1.

La salud es un asunto social, econmico y

poltico,
pero sobre todo,
es un derecho humano fundamental.
Es un bien pblico y un compromiso de
todas las fuerzas y actores sociales