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30/09/2016

ProtocolodeTratamentodeInfluenza2013|MedicinaNET

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ProtocolodeTratamentodeInfluenza2013
ltimareviso:21/06/2013
Comentriosdeassinantes:0

ProtocolodeTratamentodeInfluenza2013
Braslia/DF2013

Iniciais
2013.MinistriodaSade
Todososdireitosreservados.permitidaareproduoparcialoutotaldestaobra,desdequecitadaafonteequenoseja
paravendaouqualquerfimcomercial.
Aresponsabilidadepelosdireitosautoraisdetextoseimagensdestaobradareatcnica.

Tiragem:1edio2010versoparaweb

Elaborao,edioedistribuio:
MINISTRIODASADE
SecretariadeVigilnciaemSade
DepartamentodeVigilnciadasDoenasTransmissveis(Devit)
Organizao:CoordenaoGeraldeDoenasTransmissveis(CGDT)
Produo:NcleodeComunicao
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Endereo
EsplanadadosMinistrios,BlocoG
EdifcioSede,1andar
CEP:70058900,BrasliaDF
Email:svs@saude.gov.br
Endereoeletrnico:www.saude.gov.br/svs

Produoeditorial
NcleodeComunicao(Nucom/SVS)
Diagramao:SabrinaLopes
Capa:FredLobo
Reviso:FlvioForini

Apresentao
Emmarode2013,combasenoperfilepidemiolgicodainfluenzanoBrasil,oMinistriodaSaderealizou,emparceria
com a Sociedade Brasileira de Infectologia (SBI), a Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT), a Associao de
Medicina Intensiva Brasileira (AMIB), a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), a Sociedade Brasileira de Medicina da Famlia e
Comunidade(SBMFC)eaFederaoBrasileiradeGinecologiaeObstetrcia(Febrasgo),umarevisodoProtocolodeTratamento
deInfluenza,comdestaqueparaaimportnciadotratamentooportunodoscasosdeSndromeGripal(SG)quetemindicaoede
SndromeRespiratriaAgudaGrave(SRAG).Paratanto,foramrevisadaseredefinidasalgumascondutasasereminstitudasfrente
aoscasosdeinfluenzaeatualizousedeformaamplaasindicaesdequimioprofilaxia.
EsteprotocolotemoobjetivodeorientaracondutateraputicaaoscasosdeSGeSRAGnopas,bemcomoasmedidasde
controle a serem estabelecidas as pessoas e aos comunicantes de risco, tanto em ambientes domiciliares como em instituies
fechadas,almdasmedidasdecontroledeinfecohospitalar.

1InfluenzaCaractersticasgerais
1.1Aspectosepidemiolgicos
Ainfluenzaocorredurantetodooano,masmaisfrequentenosmesesdooutonoedoinverno,quandoastemperaturas
caem,principalmentenosulesudestedopas.

1.2Aspectosclnicos
Operododeincubaodainfluenzaduradeumaquatrodias.Atransmissibilidadeemadultosocorreprincipalmente24
horasantesdoinciodossintomaseduraattrsdiasapsofinaldafebre.Nascrianaspodeduraremmdia10dias,podendose
prolongarpormaistempoempacientesimunossuprimidos.
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1.2.1Sinaisesintomas
Infeco aguda das vias areas que cursa com quadro febril (temperatura = 37,8C), com a curva trmica usualmente
declinandoaps2a3diasenormalizandoemtornodosextodiadeevoluo.Afebregeralmentemaisacentuadaemcrianasdo
queemadultos.
Osdemaissinaisesintomassohabitualmentedeaparecimentosbito,como:

Calafrios
Malestar
Cefaleia
Mialgia
Dordegarganta
Artralgia
Prostrao
Rinorreia
Tosseseca.

Podemaindaestarpresentes:
Diarreia
Vmito
Fadiga
Rouquido
Hiperemiaconjuntival.

Asqueixasrespiratrias,comexceodatosse,tornamsemaisevidentescomaprogressodadoenaemantmse,em
geral,portrsaquatrodiasapsodesaparecimentodafebre.Arouquidoealinfadenopatiacervicalsomaiscomunsemcrianas.
Atosse,afadigaeomalestarfrequentementepersistempeloperododeumaaduassemanaseraramentepodemperdurarpor
maisdeseissemanas.

1.2.2Complicaes
Aevoluodagripe(influenza)geralmentetemresoluoespontneaemsetedias,emboraatosse,omalestareafadiga
possampermanecerporalgumassemanas.Algunscasospodemevoluircomcomplicaes.
Ascomplicaesmaiscomunsso:

Pneumoniabacterianaeporoutrosvrus
Sinusite
Otite
Desidratao
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Pioradasdoenascrnicasdotipoinsuficinciacardaca,asmaoudiabetes
Pneumonia primaria por influenza, que ocorre predominantemente em pessoas com doenas cardiovasculares (especialmente doena
reumticacomestenosemitral)ouemmulheresgrvidas.

Sosinaisdeagravamento(pioradoestadoclnico):
AparecimentodedispneiaoutaquipneiaouhipoxemiaSpO2<95%
Persistncia ou aumento da febre por mais de trs dias (pode indicar pneumonite primaria pelo vrus influenza ou secundaria a uma
infecobacteriana)
Exacerbaodedoenapreexistente(DoenaPulmonarObstrutivaCrnicaDPOC,cardiopatiaououtrasdoenascomrepercusso
sistmica)
Disfunesorgnicasgraves(exemplo:insuficinciarenalaguda)
MiositecomprovadaporcreatinofosfoquinaseCPK(=2a3vezes)
Alteraodosensrio
Exacerbaodossintomasgastrointestinaisemcrianas
Desidratao.

ALERTA:Deveserdadaatenoespecialaessasalteraesquandoocorreremempacientesqueapresentemcondiese
fatoresderiscoparacomplicaoporinfluenza.

1.2.3Soconsideradascondiesefatoresderiscoparacomplicaes
Grvidasemqualqueridadegestacional,purperasatduassemanasapsoparto(incluindoasquetiveramabortoouperdafetal)
Adultos=60anos
Crianas<2anos
Populaoindgenaaldeada
Indivduosmenoresde19anosdeidadeemusoprolongadodeacidoacetilsaliclico(riscodeSndromedeReye)
Indivduosqueapresentem:
Pneumopatias(incluindoasma)
Cardiovasculopatias(excluindohipertensoarterialsistmica)
Nefropatias
Hepatopatias
Doenashematolgicas(incluindoanemiafalciforme)
Distrbiosmetablicos(incluindodiabetesmellitus)

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