11/08/2012

Mg. Roselly Maribel Robles Hilario

rrobles@digemid.minsa.gob.pe
cenadim@digemid.minsa.gob.pe
http://bvcenadim.digemid.minsa.gob.pe/

Recomendaciones para buscar

informacin cientfica
1. Qu buscar?
2. Dnde buscar?
3. Cmo buscar?
4. Qu hacer con lo
encontrado?

11/08/2012

Qu buscar?

Qu buscar?
Paso 1: Formular el problema clnico en una
pregunta de bsqueda que se pueda
responder.
Paso 2: Distinguir el tipo de pregunta.

11/08/2012

Tipos de Preguntas clnicas

(Especificas)
(Generales)

EXPERIENCIA

Preguntas Bsicas (Generales)

Ejemplo:

Qu microorganismo puede causar la

neumona adquirida en la comunidad?

Suelen ser contestadas por los

libros.

11/08/2012

Preguntas Avanzadas (Especficas)

Para conocimientos especficos sobre un
determinado paciente con una condicin
especfica.
Ejemplo:
La hierba de San Juan es eficaz para
aliviar los sntomas de la depresin
post-parto?
Suelen ser contestada por las bases de datos que
tienen acceso a la literatura de investigacin.

Estructurar una pregunta clnica

especfica
Elementos para precisar la informacin a buscar.

Formato PICO:

P
I
C

Intervencin (Intervention)

Resultados (Outcomes)

Paciente y/o problema de inters (Patient)

Comparacin (Comparasion)

11/08/2012

Formato PICO
P: Paciente o problema de inters:
Podra describir un grupo de pacientes similar al que me
interesa?
Cules son las caractersticas ms importantes del paciente?
Puede incluir: principal problema, enfermedad o condiciones co-existentes. A
veces, el sexo, la edad o raza de un paciente pueden ser relevantes para el
diagnstico o tratamiento de una enfermedad.

I: Intervencin a considerar: Qu queremos analizar, investigar?

Qu es lo que quieres hacer para el paciente? Prescribir un
medicamento? Ordenar una prueba de laboratorio? Orden una ciruga?

Formato PICO
C: Comparacin: Qu otras opciones existen?
Cul es la principal alternativa para comparar con la intervencin?
Ests tratando de decidir entre dos medicamentos, un
medicamento vs ningn medicamento o placebo, o dos pruebas de
diagnstico?
Tu pregunta no siempre necesita una comparacin especfica

O: Outcome o resultado:
Qu se puede esperar lograr, medir, mejorar o afectar?
Qu ests tratando de hacer para el paciente? Aliviar o eliminar los
sntomas? Reducir el nmero de eventos adversos? Mejorar la
funcin o resultados de los exmenes?

11/08/2012

Ejemplo: Pregunta Estructurada

En nios con trastorno por dficit de atencin
con hiperactividad, alguna modificacin en la
dieta mejora su comportamiento?
P

children, (attention deficit disorder with hyperactivity)

I
C

diet, food

behavior

no comparison

Qu tipo de pregunta trata de responder?

Tipos de preguntas clnicas
Diagnstico

: Seleccionar e interpretar pruebas

Terapia

: Seleccionar los tratamientos

Pronstico

: Estimar el resultado o las complicaciones

de una enfermedad

Etiologa

: Identificar las causas de una enfermedad

Prevencin

: Reducir el riesgo de una enfermedad

11/08/2012

Tipo de pregunta y estudio para

obtener informacin
Pregunta

Tipo de estudio
Estudio trasversal (con Gold standard), Revisin
Sistemtica, Gua de Prctica Clnica (GPC)

Diagnstico

Meta-anlisis, Revisin Sistemtica, Ensayo

Controlado Aleatorizado (ECA), GPC
Estudios de Cohorte-Supervivencia (longitudinal),
Revisin Sistemtica, GPC

Terapia
Pronstico
Etiologa

Estudios de Cohortes, Caso-Control, Revisin

Sistemtica, GPC

Prevencin

Revisin Sistemtica, ECA, Estudio de cohorte,

Casos-controles, Serie de casos

Pirmide de la Evidencia
Meta-Anlisis
Calidad de
evidencia

Revisiones
Sistemticas
Ensayo Controlado
Randomizado

Estudios de Cohortes
Estudios de Casos y
Controles
Series de Casos/ Reporte de Casos
Investigacin en animales
Investigacin In vitro (test tube)

Magnitud
del Sesgo

11/08/2012

Dnde buscar?

Fuentes de Informacin

Instrumentos y recursos que sirven para satisfacer las
necesidades de informacin o conocimiento.

Tradicionalmente las fuentes de informacin de
medicamentos se clasifican en:
Fuentes Primarias
Fuentes
Secundarias
Fuentes Terciarias

11/08/2012

Fuentes Primarias
Tienen un carcter original,
contienen informacin "de
primera mano" tal y como
la quiso transmitir el autor.
Corresponden a los distintos tipos de
estudios de investigacin experimentales
y observacionales.
Dan origen a la informacin cientfica.

Ejemplos: Artculos cientficos, tesis,

patentes, trabajos de conferencias,
Opinin de expertos, publicaciones
oficiales de sitio web

Desventajas:
Difcil obtener el texto completo.
Contienen gran volumen de
informacin, requieren evaluacin
critica.

Fuentes primarias (artculos originales)

Estudios experimentales (analticos)
Ensayos clnicos aleatorizados y controlados
Estudios observacionales (analticos)
Estudios de casos y controles
Estudios de cohortes
Estudios descriptivos
Notificacin de un caso
Series de casos
Estudios transversales (estudios de prevalencia)
Estudio de correlacin (estudio ecolgico)

11/08/2012

Fuentes Secundarias
Consisten en sistemas
indexados, compilaciones,
resmenes y listados de
referencias publicadas sobre un
tema (listado de fuentes
primarias)
Se usan para encontrar fuentes primarias.
Ejemplos:
ndices, base de datos en lnea o en CD ROM, etc
Desventajas:
Requiere familiarizarse con el uso de base de datos.
Cobertura de la base de datos.

Fuentes Secundarias
Informatizados/Internet
Medline
EMBASE, Drugs and Pharmacology.
International Pharmaceutical Abstract.
Toxline
IDIS (Iowa Drug Information System).
Cochrane Data Base of Systematic Reviews.

10

11/08/2012

Fuentes Terciarias
Consisten en revisiones
de trabajos y contienen
informacin ya
elaborada por los autores.
Ejemplos: Libros, revisiones,
Consensos, Guas Clnicas
de Diagnstico y Tratamiento,
Centros de informacin, etc.

Desventajas: Desactualizacin

Antes de escribir una revisin, el

autor hace una bsqueda usando
las fuentes secundarias para
identificar los trabajos originales.
Luego, el autor presenta la
informacin en una forma que sea
fcilmente comprensible para el
profesional prescriptor.

Acceso a la evidencia pre-evaluada

Tiempo
requerido
para su uso

Soporte de decisin
computarizado

Dynamed, Clinical Evidence,

UptoDate, GPC

ACP Journal Club, TRIP

Revisiones Sistemticas
Cochrane, DARE

ACP Journal Club,

TRIP

Grado de
utilidad

PubMed, EMBASE, BVS, etc.

Figure 1: Search results mapped to 6S pyramid. Adapted from Accessing pre-appraised evidence: fine-tuning the 5S model
into a 6S model DiCenso, Bayley, & Haynes, 2009, 12, 99-101, 2010 with permission from BMJ Publishing Group Ltd.

Robeson et al.Facilitating access to pre-processed research evidence in public health. BMC Public Health 2010, 10:95.

11

11/08/2012

Fuentes de Informacin en Medicina

Complementaria, Alternativa y
Tradicional

http://nccam.nih.gov/

12

11/08/2012

http://ods.od.nih.gov/

13

11/08/2012

http://www.icnm.org.uk/

http://www.who.int/topics/traditional_medicine/en/

14

11/08/2012

http://apps.who.int/medicinedocs/en/cl/CL10/

Natural Medicines Comprehensive Database

Requiere
suscripcin
http://naturaldatabase.therapeuticresearch.com/home.aspx?cs=&s=ND

15

11/08/2012

Natural Standard

Natural Standard es una colaboracin de investigacin
internacional que agrega y sintetiza los datos sobre la
Medicina Complementaria y Alternativa (CAM).

Usa una metodologa integral y escalas de clasificacin
reproducibles, la informacin est basada en la
evidencia, basada en el consenso y revisada por
expertos, y con la experiencia colectiva de un comit
editorial multidisciplinario.

Requiere suscripcin.

http://naturalstandard.com/

Barra de
Navegacin

16

11/08/2012

Opciones
por niveles
de lectura

Contenido
de
Monografa

Professional Monograph
Revisin exhaustiva basada en la evidencia y
revisada por pares. Proporciona informacin de
eficacia,
efectos
adversos,
interacciones,
embarazo, lactancia, farmacologa, toxicologa,
dosificacin y productos.
Incluye tabla de evidencia y discusin de la
evidencia, anlisis estadstico y valoracin de la
calidad de los ensayos clnicos disponibles. Con
referencias cruzadas a otras monografas

Opciones

17

11/08/2012

Micromedex 2.0

AltMedDex

Contiene informacin sobre fitofrmacos, complementos

alimenticios, vitaminas y minerales. Informacin con
enfoque clnico que incluye uso, dosificacin, eficacia,
reacciones adversas e interacciones.

Herbal Medicines: A Guide for Health-Care

Professionals
Editado por la Royal Pharmaceutical Society de la Gran
Bretaa. Contiene informacin sobre plantas medicinales y
su aplicacin en la terapia alternativa y complementaria.

REQUIERE
SUSCRIPCIN

18

11/08/2012

REQUIERE
SUSCRIPCIN

Donde buscar artculos cientficos?

Dr. Jos Luis Rojas - Unidad de Epidemiologa Clnica FMAH -UPCH

19

11/08/2012

Metabuscadores y buscadores

Pubmed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed)

BVS (http://regional.bvsalud.org/php/index.php?lang=es)

Scirus (http://www.scirus.com/)

SUMsearch 2 (http://sumsearch.org/)

Scholar Google (http://scholar.google.com/)

Tripdatabase (http://www.tripdatabase.com/)

PROQUEST (requiere suscripcin)

EMBASE (requiere suscripcin)

EBSCO (requiere suscripcin)

OVID (requiere suscripcin)

Science Direct (requiere suscripcin)

Cmo buscar?

20

11/08/2012

Construyendo una estrategia

de bsqueda

Operadores booleanos

AND

OR

NOT

21

11/08/2012

Operadores booleanos
Hypertension

Diabetes

AND
Doc1
Doc3

Doc4

Doc2

Doc5
Doc6

Doc4

Doc7

Doc5

Doc1
Doc2

Doc4
Doc4
Doc4

Doc6
Doc7

Doc3

Se recuperan
si coinciden.

Operadores booleanos
Diabetes

Hypertension

OR
Doc4

Doc1
Doc2

Doc3

Doc5

Doc6

Doc4

Doc7

Doc1
Doc2
Doc3

Doc5
Doc4

Doc6
Doc7

Se incluyen ambos conjuntos.

22

11/08/2012

Operadores booleanos
Hypertension

Diabetes

Doc2

Doc3

NOT

Doc1

Doc4

Doc3

Doc5

Doc6

Doc4

Doc1
Doc2

Doc3
Doc4

Doc5
Doc6

Diferencia

Frases de Bsqueda

Comillas ( )
Cuando quieres buscar una palabra compuesta o una
frase, permite buscar las referencias que incluyen
todas las palabras.
Ejemplo: herpes simplex, down syndrome

23

11/08/2012

Uso de parntesis ( )

Para ordenar los trminos es necesario usar
parntesis ( ), as stos sern procesados como una
unidad y luego incorporados en la estrategia global.
Ejemplos:
Hypertension AND (treatment OR drugs)
(leukemia OR leukaemia) AND (Imatinib OR Gleevec)
Nota: los operadores se escriben con maysculas

Uso de los Operadores Booleanos

Paciente

Intervencin

AND
OR
SEGUNDA ESPECIALIDAD
EN FARMACIA CLINICA
RESIDENTADO
FARMACEUTICO I-2009

Outcome

AND

OR

OR

48

24

11/08/2012

Utilizar el tesauro apropiado o el

vocabulario controlado en la
estrategia de bsqueda

Tesauro

Vocabulario controlado de trminos que
tienen entre ellos relaciones y que se aplican
a un campo concreto del conocimiento.

Descriptores : Trminos que pueden

utilizarse en la indizacin.

25

11/08/2012

Tesauro

En MEDLINE:

Medical Subject Heading (MeSH)

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh

26

11/08/2012

PICO  Estrategia de Bsqueda

children AND (attention deficit disorder

with hyperactivity)

diet OR food

----

behavior

children AND attention deficit disorder with

hyperactivity AND (diet OR food) AND behavior

PUBMED - MEDLINE

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed

27

11/08/2012

children AND attention deficit disorder

with hyperactivity AND (diet OR food)
AND behavior

Copiar la estrategia de bsqueda en

la caja que se encuentra en la parte
superior de la interface.

Pgina de
RESULTADOS

28

11/08/2012

Para acceder a la
descripcin de un
artculo debe dar
clic en el ttulo.

Puedes encontrar
artculos a texto
completo
gratuitos (FREE)

29

11/08/2012

Biblioteca Virtual en Salud

(BVS)

30

11/08/2012

- Interface trilinge (portugus,

ingls y castellano) de bsqueda
integrada
- Bsqueda simultnea en toda la
red de fuentes de informacin

Child AND Attention Deficit Disorder with

Hyperactivity AND (Diet OR Food) AND
Behavior

31

11/08/2012

32

11/08/2012

Trip Database

Child AND Attention Deficit Disorder with

Hyperactivity AND (Diet OR Food) AND
Behavior

33

11/08/2012

Google Scholar / Google Acadmico

Child AND Attention Deficit Disorder with

Hyperactivity AND (Diet OR Food) AND
Behavior

34

11/08/2012

PROQUEST

35

11/08/2012

Artculos a Texto completo

36

11/08/2012

Fuentes especializadas
REVISTAS

BMC Complementary and Alternative Medicine
http://www.biomedcentral.com/bmccomplementalternmed/

Alternative medicine review : a journal of clinical
therapeutic http://altmedrev.com/

Journal of alternative and complementary medicine
(New York, N.Y.) http://www.liebertonline.com/acm
(algunos artculos libre de costos)

Chinese Medicine http://www.cmjournal.org/

Chiropractic & Manual Therapies http://chiromt.com/

Journal of Ethnobiology and Ethnomedicine
http://www.ethnobiomed.com/

GRACIAS POR SU
ATENCIN

37