TRASTORNOS DE LAS EMOCIONES DE COMIENZO ESPECFICO DE LA INFANCIA

Segn Bravo, L (1984), son consecuencia de la insuficiencia en los procesos psicolgicos

adaptativos frente a experiencias del ambiente y a las propias necesidades instintivas. Estos
son derivados de la angustia y de los mecanismos psquicos insuficientes para controlarla.
I.

Teoras Etiolgicas

Teoras Biolgicas

Teoras Psicosociales

Gentica: Los padres ansiosos tienen nios Los estilos de crianza sobreprotectores y
las actitudes parentales crticas o
con un riesgo 7 veces mayor de padecer
intimidadoras predisponen a la aparicin
trastornos de ansiedad que los nios de
de estos trastornos.
padres normales.
Modelos neurolgicos: En los nios con
ansiedad y fobias hay una alteracin del ritmo Al igual que el abuso fsico, sexual y la
interrupcin de las relaciones con los
circadiano.
padres.
II.

Clasificacin
1. Ansiedad por Separacin
a. Definicin: Es el miedo excesivo a la separacin del hogar y de las figuras de
apego. Se da con respecto a aquellas personas a las que el nio atribuye la
capacidad de cuidarlo y protegerlo y con las que ha desarrollado un lazo afectivo.
Adems, la persona teme y evita cualquier circunstancia que pueda llevar a la
separacin de la figura de apego. (DSM IV).
b. Epidemiologa: Es uno de ms comunes en nios ya que afecta al 3-5% y al 24% de adolescentes.
c. Prevalencia: 4% en nios y adolescentes y va decreciendo con la edad.
d. Criterios Diagnsticos segn el DSM IV
A. Ansiedad excesiva e inapropiada para el nivel de desarrollo del sujeto,
concerniente a su separacin del hogar o de las personas con quienes est
vinculado; lo manifiesta por tres (o ms) de las siguientes circunstancias:
1. malestar excesivo recurrente cuando ocurre o se anticipa una separacin
respecto del hogar o de las principales figuras vinculadas
2. preocupacin excesiva y persistente por la posible prdida de las principales
figuras vinculadas o a que stas sufran un posible dao
3. preocupacin excesiva y persistente por la posibilidad de que un
acontecimiento adverso d lugar a la separacin de una figura vinculada
importante.
4. resistencia o negativa persistente a ir a la escuela o a cualquier otro sitio por
miedo a la separacin
5. resistencia o miedo persistente o excesivo a estar en casa solo o sin las
principales figuras vinculadas, o sin adultos significativos en otros lugares
6. negativa o resistencia persistente a ir a dormir sin tener cerca una figura
vinculada importante o a ir a dormir fuera de casa
7. pesadillas repetidas con temtica de separacin
8. quejas repetidas de sntomas fsicos cuando ocurre o se anticipa la separacin
de figuras importantes de vinculacin.
B. Dura por lo menos 4 semanas.
C. Inicia antes de los 18 aos de edad.

D. La alteracin provoca malestar clnicamente significativo o deterioro social,

acadmico (laboral) o de otras reas importantes de la actividad del individuo.
E. La alteracin no ocurre exclusivamente en el transcurso de un TGD,
esquizofrenia u otro trastorno pospsictico, y en adolescentes y adultos no se
explica mejor por la presencia de un trastorno de angustia con agorafobia.
Especificar si:
Inicio temprano: si el inicio tiene lugar antes de los 6 aos de edad.

Segn el CIE 10
a) Preocupacin injustificada a posibles daos que pudieran acaecer a personas
significativas o temor a que alguna de stas le abordara.
b) Preocupacin injustificada a que un acontecimiento adverso le separe de una
persona significativa.
c) Desagrado o rechazo persistente a ir al colegio por el temor a la separacin.
d) Desagrado o rechazo persistente a irse a la cama sin compaa o cercana de
alguna persona significativa.
e) Temor inadecuado y persistente a estar solo, o sin la persona significativa, en
casa durante el da.
f) Pesadillas reiteradas sobre la separacin.
g) Sntomas somticos reiterados en situaciones que implican la separacin de
una persona significativa, tal y como salir de casa para ir al colegio.
h) Malestar excesivo y recurrente en anticipacin, durante o inmediatamente
despus de la separacin de una figura de vnculo importante.
Excluye:
Trastorno de ansiedad fbica de la infancia (F93.1).
Trastorno de hipersensibilidad social de la infancia (F93.2).
Trastornos del humor (afectivos) (F30-F39).
Trastornos neurticos (F40-F48).

e. Diagnstico Diferencial
-La ansiedad por separacin puede ser una caracterstica asociada a los TGD,
esquizofrenia u otros trastornos psicticos. Si los sntomas del TAS aparecen
en el transcurso de dichos trastornos, no se establece el diagnstico separado de
ansiedad por separacin.
-Trastorno de angustia, la ansiedad se refiere a la separacin respecto de las
personas vinculadas o del hogar, ms que el estar incapacitado por una crisis de
angustia inesperada.
-Los nios con TAS pueden volverse negativistas cuando se les fuerza a
separarse de las personas con las que se sienten vinculados.

Animar a los padres a:

El encargado del cuidado de los nios:

 Visitar el centro junto al nio, durante varios

das antes de que empiece.

Quedarse con el nio por un breve perodo de

tiempo cuando se lo deje en el centro.

Avisarle al nio cundo regresar y tener un
ritual de despedida carioso, breve y firme.
Nunca irse sin despedirse y evitar regresar
para ver cmo est el nio.
Evitar compartir con el nio su ansiedad por la
separacin.
Ofrecer al nio objetos de transicin: una
mantita o un juguete que represente a los
padres cuando ellos no estn, y le haga
recordar al nio el padre o madre regresar.

f.

Realizar juegos de separarse y regresar.

Reconfortar al nio durante el da y elogiarlo
cuando participa en las actividades.
Identificar los intereses del nio e involucrarlo
en ellos.
Realizar juegos paralelos al lado del nio,
dejndole que l dirija cualquier interaccin
entre ustedes dos.
Asignarle un compaero que le ayude a
aprender las nuevas rutinas.
Decirle con palabras lo que usted piensa que
el nio est sintiendo y asegurar que el pap
o la mam regresar a una hora especfica.

Prevencin

g. Tratamiento
La terapia se debe dar en un contexto parecido al habitual del nio, contando con la
presencia de los cuidadores habituales.
Los padres y educadores deben aprender estrategias enseadas por el terapeuta y
aplicarlas con el nio, tales como las tcnicas operantes: se les ensea a premiar
los avances del nio/a y a dejar de reforzar conductas habituales del nio.
Exposicin gradual a las situaciones de separacin: Progresivamente el nio se va
exponiendo a cada una.
Emplear la Relajacin Progresiva de Jacobson, basada en ejercicios de tensindistensin que muestran las diferencias entre relajacin y tensin. Para menores de
8 aos las sesiones son ms cortas, de unos 10-15 minutos.
2. Ansiedad Fbica en la infancia
a. Definicin: Padecen temores concretos a un amplio rango de objetos y
situaciones. Algunos de estos temores no forman parte del desarrollo psicosocial
normal. (CIE 10).
b. Epidemiologa: Afectan del 10% al 11.3% de ellos. Siendo ms frecuente en
mujeres que en varones.
c. Criterios Diagnsticos segn el CIE 10
Usada para temores que se presentan en perodos evolutivos especficos y
cuando se satisfacen las pautas adicionales para todos los trastornos de F93 y:
a) El comienzo ha tenido lugar en el perodo evolutivo adecuado.
b) El grado de ansiedad es clnicamente anormal.
c) La ansiedad no forma parte de un trastorno ms amplio.
Excluye: Trastorno de ansiedad generalizada (F41.1).
3. Fobia Social
a. Definicin: Es el miedo persistente e intenso producido por el temor al escrutinio
negativo por todos o de aquellos frente a los que actan o con los que se
relaciona en una o ms situaciones sociales. (DSM IV)
b. Epidemiologa: Afecta al 1.6% y el 4% en la poblacin infantil; as como tambin,
al 2% y 8% en adolescentes y el 5% y el 10% en estudios con muestra mixta de
nios y adolescentes.

c. Prevalencia: Oscila entre 3 y el 13%.

d. Criterios Diagnsticos segn el DSM IV
A. Temor persistente por una o ms situaciones sociales o actuaciones en pblico
en las que el sujeto se ve expuesto a personas que no pertenecen al mbito
familiar o a la posible evaluacin por parte de los dems. El individuo teme actuar
de un modo humillante o embarazoso. Nota: En los nios es necesario haber
demostrado que sus capacidades para relacionarse con sus familiares son
normales y han existido siempre, y que la ansiedad social aparece en las
reuniones con individuos de su misma edad y no slo en cualquier interrelacin
con un adulto.
B. La exposicin a las situaciones sociales temidas provoca una respuesta
inmediata de ansiedad, que puede tomar la forma de una crisis de angustia
situacional o ms o menos relacionada con una situacin. Nota: En los nios la
ansiedad puede traducirse en lloros, berrinches, inhibicin o retraimiento en
situaciones sociales donde los asistentes no pertenecen al marco familiar.
C. El individuo reconoce que este temor es excesivo o irracional. Nota: En los
nios puede faltar este reconocimiento.
D. Las situaciones sociales o actuaciones en pblico temidas se evitan o bien se
experimentan con ansiedad o malestar intensos.
E. Los comportamientos de evitacin, la anticipacin ansiosa, o el malestar que
aparece en la(s) situacin(es) social(es) o actuacin(es) en pblico temida(s)
interfieren con la rutina normal del individuo, con sus relaciones laborales (o
acadmicas) o sociales, o bien producen un malestar clnicamente significativo.
F. En menores de 18 aos la duracin del cuadro sintomtico debe prolongarse
como mnimo 6 meses.
G. El miedo o evitacin no se deben a los efectos fisiolgicos directos de una
sustancia o de una enfermedad mdica y no pueden explicarse mejor por la
presencia de otro trastorno mental.
H. Si hay una enfermedad mdica u otro trastorno mental, el temor descrito en el
Criterio A no se relaciona con estos procesos (p. ej., el miedo no es debido a la
tartamudez, a los temblores de la enfermedad de Parkinson o a la exhibicin de
conductas alimentarias anormales en la anorexia nerviosa o en la bulimia
nerviosa).
e. Diagnstico Diferencial
-En un TGD y en el trastorno esquizoide de la personalidad existe evitacin de
situaciones sociales debido a una falta de inters por relacionarse con los dems.
En cambio, los individuos con fobia social conservan la capacidad de interesarse
por las relaciones en el mbito familiar.
-El trastorno de la personalidad por evitacin puede ser una variante ms
grave de la fobia social.
f.

Prevencin

Programa de entrenamiento en habilidades sociales. En adolescentes,

enseanza de habilidades interpersonales.
Terapia de resolucin de conflictos.
Programa de solucin de conflictos interpersonales.

g. Tratamiento
Cognitivo-conductual: para modificar los pensamientos y comportamientos
por otro ms adaptativos por medio de exposicin grupal, entrenamiento en
habilidades sociales y reestructuracin cognitiva.
Terapia grupal: como la tcnica de role-playing y el entrenamiento en
habilidades sociales.
4. Fobia Especfica
a. Definicin: Es el temor intenso a un estmulo concreto, frente al cual el individuo
responde soportando elevados niveles de malestar, evitando o escapando de la
situacin o estimulo. (DSM IV)
b. Epidemiologa: Afecta al 5% de nios en la poblacin general.
c. Prevalencia: En la poblacin general, la prevalencia anual esta entre 4 a 8,8%,
mientras que la prevalencia global oscila entre el 7,2 y el 11,3%. Las tasas de
prevalencia disminuyen con la edad, as mismo, varia para los distintos tipos.
d. Criterios Diagnsticos segn el DSM - IV
A. Temor acusado y persistente que es excesivo o irracional, desencadenado por
la presencia o anticipacin de un objeto o situacin especficos.
B. La exposicin al estmulo fbico provoca una respuesta inmediata de
ansiedad, que puede tomar la forma de una crisis de angustia situacional o ms o
menos relacionada con una situacin determinada. Nota: En los nios la
ansiedad puede traducirse en lloros, berrinches, inhibicin o abrazos.
C. La persona reconoce que este miedo es excesivo o irracional. Nota: En los
nios este reconocimiento puede faltar.
D. La(s) situacin(es) fbica(s) se evitan o se soportan a costa de una intensa
ansiedad o malestar.
E. Los comportamientos de evitacin, la anticipacin ansiosa, o el malestar
provocados por la(s) situacin(es) temida(s) interfieren acusadamente con la
rutina normal de la persona, con las relaciones laborales (o acadmicas) o
sociales, o bien provocan un malestar clnicamente significativo.
F. En los menores de 18 aos la duracin de estos sntomas debe haber sido de
6 meses como mnimo.
G. La ansiedad, las crisis de angustia o los comportamientos de evitacin fbica
asociados a objetos o situaciones especficos no pueden explicarse mejor por la
presencia de otro trastorno mental.
Especificar tipo:
Tipo animal
Tipo ambiental (p. ej., alturas, tormentas, agua)
Tipo sangre-inyecciones-dao
Tipo situacional (p. ej., aviones, ascensores, recintos cerrados)
Otros tipos (p. ej., evitacin fbica de situaciones que pueden provocar
atragantamiento, vmito o adquisicin de una enfermedad; en los nios, evitacin
de sonidos intensos o personas disfrazadas).
e. Diagnstico Diferencial

-La fobia especfica y la social se pueden diferenciar en virtud del objeto o la

situacin fbica.
-A diferencia de la fobia especfica, el comportamiento de evitacin caracterstico
del trastorno por estrs postraumtico aparece con posterioridad a un
acontecimiento estresante y se acompaa de otros sntomas.
-En la hipocondra existe una constante preocupacin motivada por el miedo a
estar sufriendo una enfermedad, mientras que en la fobia slo se teme la
posibilidad de adquirirla.
f.

Prevencin
La deteccin e intervencin temprana pueden reducir la gravedad de los
sntomas.
Brindarles un entorno armonioso para que su desarrollo emocional y afectivo
del nio sea lo ms sano posible.

g. Tratamiento
Distraccin: Parada y cambio de pensamientos negativos, uso de tarjetas con
listado de recuerdos positivos o caractersticas positivas del sujeto.
Entrenamiento en relajacin.
Medicacin.
5. Hipersensibilidad Social
a. Definicin: Se presentan antes de los seis aos y tienen una intensidad poco
frecuente; adems, se acompaan de dificultades sociales. (CIE 10)
b. Criterios Diagnsticos segn el CIE 10
Presentan un temor persistente o recurrente o un comportamiento de evitacin
ante los extraos. Puede aparecer principalmente ante adultos o compaeros. El
temor se acompaa de un grado normal de dependencia selectiva de los padres
o de otros familiares. La evitacin o el temor a encuentros sociales es de tal
grado que desbordan los lmites normales para la edad del chico y se acompaa
de una incapacidad social claramente significativa.
c. Diagnstico Diferencial
-En la hipersensibilidad social predomina la tendencia a evitar el contacto con
personas desconocidas, lo que interfiere en su vida social y se acompaa del
deseo de tener relaciones personales con los familiares y amigos, relaciones que
suelen ser entraables y cariosas; mientras que en el T. Reactivo de
vinculacin de la infancia se da la incapacidad persistente para iniciar la mayor
parte de las interacciones sociales o responder a ellas de un modo apropiado al
nivel de desarrollo, manifestada por respuestas excesivamente inhibidas,
hipervigilantes, o sumamente ambivalentes y contradictorias.
-Se descarta la fobia social debido a que esta inicia en la adolescencia a
comparacin del trastorno de hipersensibilidad social que inicia en la infancia.
d. Prevencin y Tratamiento: Se aplica el mencionado anteriormente de Fobia
social.
6. Rivalidad entre hermanos
a. Definicin: Presentan alteraciones emocionales tras el nacimiento del hermano
que les sigue. La rivalidad o los celos surgidos pueden persistir marcadamente en
algunos casos. (CIE 10)

b. Criterios Diagnsticos segn el CIE 10

a) Presencia de rivalidad o celos fraternos.
b) Comienzo durante los meses siguientes al nacimiento del hermano menor
generalmente inmediato.
c) Trastorno de las emociones en grado y persistencia anormales y acompaados
de problemas psicosociales.
c. Diagnstico Diferencial
-Debe diferenciarse de cualquier TGD, porque pueden presentar prdida del
control de esfnteres, regresin en el lenguaje, etc. Siempre y cuando este sea a
causa del nacimiento de un hermano.
-A su vez debe diferenciarse de un trastorno negativista, debido a que puede
presentar ciertas conductas relacionadas por la rivalidad existente hacia el
hermano. A su vez a este se suma el TDAH.
d. Prevencin
No hacer comparaciones entre los hijos.
Tampoco es positivo obligar a los nios hablen, se debe respetar ese
momento y esperar que las cosas vuelvan a su cauce.
Hacer ver a cada nio su importancia dentro de la familia, dndole
responsabilidades.
Fomentar la generosidad y la solidaridad para evitar los comportamientos
egostas.
Hacerles ver que cada hijo tiene edades y circunstancias diferentes y, por lo
tanto, tambin tienen responsabilidades y privilegios distintos.
Felicitar a los nios cuando vean que tienen una buena relacin y que son
capaces de resolver sus propios conflictos.
e. Tratamiento
Los padres deben explicarles las consecuencias de las agresiones.
Dar a cada nio las mismas oportunidades, intentar ofrecer lo mismo a cada
uno de sus hijos.
Pasar tiempo con cada hijo de manera regular, para evitar el resentimiento.
Evitar los castigos fsicos porque eso reforzara la idea de que la violencia es
la solucin de los problemas.
Tener paciencia y hablar con calma al solucionar el conflicto.

Grupo 5. Integrantes:

Aguilar Sigenza, Zully

Alva Palacios Len, Joseph
Castaeda Marn, Samantha
Glvez Noriega, Antonella
Hoyos Chiguala, Almendra
Perales Ulfe, David
Prez Peralta, scar
Vela Vsquez, ngel