Artikel ini melaporkan tingkat revisi dan faktor risiko yang mungkin untuk

ekstremitas bawah
amputasi pada pasien dengan diabetes mellitus atau arteri perifer
Penyakit (PAD). Data dikumpulkan dari 421 pasien dengan diabetes mellitus
atau PAD yang menjalani amputasi tungkai bawah di penulis '
lembaga dari tahun 2002 ke 2012. Ada tingkat revisi 25,2% secara keseluruhan.
Berarti
waktu dari amputasi untuk revisi adalah 244 hari (kisaran, 2-2590 hari). pasien
dengan diabetes mellitus memiliki tingkat signifikan lebih tinggi dari revisi ke
tingkat yang lebih proksimal dibandingkan dengan pasien tanpa diabetes
mellitus (tipe
1: rasio odds [OR] = 3.73; 95% confidence interval [CI], 1,21-11,52; P = 0,022;
dan ketik 2: OR = 2,3; 95% CI, 1,07-4,95; P = 0,033). Sebuah peningkatan yang
signifikan dalam
tarif revisi diamati dari Fontaine stadium 0 IV (stadium 0: 17,9%;
Tahap IV, 34,7%; P = 0,03). Faktor risiko untuk revisi yang nefropati diabetik
(OR = 2,26; 95% CI, 1,4-3,63; P = 0,001) dan polineuropati (OR = 1,68; 95%
CI, 1,03-2,73; P = 0,037). Pasien yang menjalani revisi amputasi memiliki
secara signifikan lebih muda usia rata-rata dari pasien yang tidak menjalani
revisi
amputasi (65,23 tahun [kisaran, 40-92 tahun] vs 68,52 tahun [kisaran, 32-96
tahun]; P = 0,013). Diduga amputasi pada populasi pasien ini memerlukan
Pendekatan multidisiplin dengan optimalisasi kesehatan pasien. Dalam
praktek klinis penulis ', penentuan amputasi yang tepat
Tingkat dilakukan secara individual untuk setiap pasien, mengingat faktor risiko
diidentifikasi dalam studi ini dan potensi mobilisasi diharapkan pasien, sosial
latar belakang, dan penerimaan dari amputasi primer lebih proksimal
tingkat. [Ortopedi. 2016; 39 (1): e149-e154.

Ekstremitas bawah amputasi dianggap yang terakhir mungkin bedah

pilihan manajemen saat penyelamatan ekstremitas adalah impossible.1 Di Amerika
Amerika, sekitar 185.000 amputasi dilakukan setiap tahun; sekitar
16% dari ini terkait dengan trauma.2-4 Amputasi sekunder dysvascular
Akun penyakit bagi 54% dari kasus, dan dua-pertiga dari kasus ini memiliki
diagnosis komorbiditas diabetes mellitus.3 Diperkirakan 1,6 juta pasien
hidup dengan hilangnya anggota tubuh pada tahun 2005 di Amerika Serikat. Diharapkan di
2050 jumlah ini akan meningkat menjadi 3,6 million.3 Jumlah amputasi diharapkan
meningkat dari kurang dari 1 juta di 2.005-2,3 juta di 2.050,3 Mereka amputasi menjalani
karena kondisi dysvascular akan menjelaskan sebagian besar peningkatan karena
prevalensi diabetes mellitus diharapkan dua kali lipat pada 2.030,3
ulkus kaki diabetik nonhealing mungkin menyebabkan gangrene basah, osteomyelitis, dan
sepsis.5 cascade dan iskemia refrakter ini untuk revaskularisasi dengan kronis
nonhealing luka dapat memerlukan amputa- Ekstremitas

Pemilihan yang tepat

tingkat amputasi sangat penting untuk
hasil akhir. Tingkat amputasi
didefinisikan oleh yang sudah ada sebelumnya nekrosis, gangren,
dan infeksi dan harapan yang efektif
penyembuhan luka, yang terutama
tergantung pada pasokan darah arteri yang cukup.
6 Energi yang dibutuhkan untuk berjalan meningkat,
dan kecepatan berjalan adat
menurun sebagai bergerak tingkat amputasi
proximally.7,8 Akibatnya, lebih baik fungsional
hasil biasanya berhubungan dengan
bersama-level preservation.4 amputasi Primer
pada tingkat yang lebih proksimal dikaitkan
dengan tingkat yang lebih rendah dari morbiditas dan mortalitas
dengan mengorbankan mobility.9 menurun
Beberapa faktor risiko telah terbukti
pengaruh tunggul penyembuhan dan reamputation
tarif. Sebelumnya vaskular predisposisi operasi
untuk lebih tinggi revisi rates.10 Faktor-faktor lain
seperti usia, jenis kelamin, merokok, gizi buruk,
dan diabetes mellitus dapat merugikan
mempengaruhi healing.9,11 tunggul
Penulis berusaha untuk mengevaluasi risiko
faktor untuk revisi amputasi di polymorbid sebuah
populasi pasien dengan diabetes
mellitus dan / atau penyakit arteri perifer
(PAD) karena kurangnya data dalam literatur
pada populasi pasien tertentu. Mereka
pertanyaan penelitian meliputi:
(1) Seberapa tinggi tingkat revisi setelah lebih rendah
amputasi ekstremitas pada pasien dengan
diabetes mellitus atau PAD? (2) Apakah diabetes
melitus merupakan faktor risiko untuk operasi revisi
setelah amputasi ekstremitas bawah? (3) Apakah
PAD merupakan faktor risiko untuk operasi revisi setelah
amputasi ekstremitas bawah? (4) Apa
adalah faktor risiko lain untuk operasi revisi
pada populasi ini pasien setelah ekstremitas bawah
amputasi?
Bahan dan metode
Sebuah tinjauan retrospektif dilakukan
dengan tujuan mengidentifikasi semua pasien
yang menjalani amputasi utama dari
ekstremitas bawah di institusi penulis '
antara 1 Januari 2002, dan Januari
1, 2012. Izin didapatkan
dari semua peserta termasuk dalam studi ini.
Kasus diidentifikasi secara elektronik menggunakan
di-rumah database pasien, penyaringan

semua operasi yang dilakukan oleh tim

untuk "ortopedi teknis" dan secara manual
mengekstrak semua pasien yang menjalani
amputasi atau revisi amputasi.
Pasien dikeluarkan jika amputasi primer
dilakukan karena trauma, di lain
lembaga, atau karena alasan tidak terkait
untuk