Milagrosa Carrillo Fuertes

Qu es la terapia familiar?
"La Psicoterapia familiar es un mtodo especial de tratamiento de los desrdenes
emocionales. Utiliza un grupo natural, primario, la familia. Su mbito de
intervencin no es el paciente individual aislado sino la familia vista como un todo
orgnico. Su objetivo no es slo eliminar sntomas o adecuar personalidades al
ambiente en que deben actuar sino ms bien crear una nueva manera de vivir".
En ella hay mas de dos personas y la interaccin no es confidencial, la interaccin
no verbal tiene mas peso que la verbal, es mas corta y el propsito es el cambio en
la unidad familiar.
Se puede aplicar durante cambios crticos en las familias, en desordenes de la
conducta o problemas familiares o cuando el tto individual esta fallando.
Hay diversos tipos de intervencin:
-

En crisis
Terapia familiar breve
A largo plazo

Este tipo de terapia no est exenta de dificultades, ya sea a nivel de terapeuta,

tcnico o familiar.
Principios gua
-

el foco debera centrarse sobre el sistema ms que sobre el individuo

Las conductas y creencias que son percibidas como dificultades se
desarrollan, por tanto, de manera circular, afectando y siendo afectadas por
todos los miembros del sistema.
El proceso teraputico debera permitirles a los miembros de la familia
considerar estas interacciones desde una perspectiva novedosa o diferente.
Las historias que los sujetos viven, por lo general, concuerdan con las
historias que son contadas sobre ellos. Sin embargo, cuando las historias
vividas y las historias contadas son incongruentes, se puede producir un
cambio.
las personas construyen sistemas de significados autnomos, y que buscan
el sentido e interpretan la informacin novedosa desde ese marco de
referencia. En las interacciones sociales, el entendimiento es acotado y
afectado por este sistema de significados.
los significados son construidos en las interacciones sociales dependientes
del contexto, y estn en constante cambio.
importancia del contexto
El terapeuta debera tomar una posicin reflexiva en relacin a las
diferencias de poder que existen
Terapeuta y familia forman un nico sistema
Ser necesario que el terapeuta est alerta a sus propias construcciones,
funcionamiento y prejuicios
El terapeuta debera tener una visin del sistema familiar positiva y nopatologizante. Para ello debe prestar atencin a las fortalezas y soluciones.

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Intervencin
-

Preguntas lineales (directas),

para recabar informacin
Preguntas circulares, para observar diferencias
Devoluciones:
o Aclarar y reconocer lo comunicado por la familia.
o Realizar un comentario sobre la posicin o estado emocional de un
miembro de la familia.
o Introducir ideas del terapeuta / equipo
Equipos reflexivos (introduccin de las ideas del equipo teraputico en la
terapia)
Especial trato deben tener los nios (adaptar mtodo)

Sesiones iniciales
Metas para las Sesiones Iniciales
1. Establecimiento de los lmites y estructura de la terapia.
2. Construccin del vnculo e involucramiento de los miembros de la familia.
3. Recopilacin y profundizacin de la informacin.
4. Establecimiento de las metas y objetivos de la terapia.
Sesiones intermedias
Metas durante las sesiones intermedias
1. Desarrollar y monitorear el vnculo.
2. Recopilar informacin y enfoque de la discusin
3. Identificar y explorar las creencias
4. Trabajar hacia el cambio a nivel de las conductas y creencias
5. Regreso a las metas y objetivos de la terapia
Sesiones finales
Metas durante las sesiones finales
1. Recopilar informacin y enfocar la discusin.
2. Seguir trabajando hacia el cambio a nivel de conductas y creencias.
3. Desarrollar el entendimiento de las conductas y creencias por parte de la familia.
4. Decisiones colaborativas de cierre.
5. Revisin del proceso de terapia.
Trabajo indirecto
-

Proteccin de los nios segn la ley

aclarar la naturaleza y los lmites de la derivacin
identificar los componentes de la red familiar a partir de la informacin
entregada por el derivante durante el proceso de pre-terapia
manejar las situaciones de riesgo. asesoramiento de riesgo psiquitrico en
caso de ideacin suicida.
mantener contacto con el sistema familiar y la red extensa.

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Practicas prohibidas
-

no ofrecer consejos directos

no interpretar de forma psicodinmica
transparencia
no aliarse nicamente con una persona
no utilizar la transferencia como la principal herramienta de la terapia.
no pasar por alto el lenguaje utilizado
reflexiones solo minimamente.
No polarizarse
No persistir en un solo momento de la historia
No aceptar las creencias sin confrontarlas
no ignorar o minimizar la informacin que pueda contradecir sus propias
ideas e hiptesis
no desechar hiptesis explicativas
Las emociones del terapeuta deberan ser acordes con las de la familia.
Tener en cuenta las emociones de la familia

Terapia familiar estructural

Cul es la meta de las
intervenciones
estructurales? reubicacin
de los miembros individuales
de la familia dentro de sus
subsistemas primarios y
secundarios, en la
perspectiva de que pueden
formar alianzas y estructuras
nuevas y mas sanas
(funcionamiento mas
complejo).
Que se hace para promover el cambio?
1.- cuestionar el sntoma.
2.- cuestionar la estructura familiar.
3.- cuestionar la realidad familiar (o sea la concepcin supraordenada del mundo
que organiza sus percepciones y sus valores).
Las maniobras de coparticipacin se clasifican segn diferentes posiciones de cercanas (joining):
1. Posicin de cercana.- el tf brinda apoyos y covalidacin (confirmacin),
connota positivamiento.
2. Posicin intermedia.- el tf escucha de manera activa, pero neutral. esto es
rastre, prestar atencin sostenida a fin de las personas narren los detalles de
su historia. desde ah inicia intervenciones sobre el proceso (interaccin) no
sobre el contenido.
3. Posicin distante.- el tf muestra neutralidad emocional, pero es muy
directivo en sus intervenciones. Presiona activamente para modificar rutinas
(crea contextos nuevos, es decir, escenarios diferentes de interaccin)
Las Intervenciones Cannicas: Estructura, Pautacin, Esencia y Secuencia.
Una vez pasada la etapa inicial donde se ha hecho una redefinicin, se han
acordado las metas del tratamiento y se ha seleccionado un grupo de miembros de
la familia para trabajar con ellos; viene entonces el proceso que lleva a producir
cambios.

1. Induccin a la crisis, es preciso desequilibrar la rigidez homeosttica de

sistemas patolgicos antes que se puedan producir transformaciones mas

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adaptativas. Como? interrumpir con persistencia determinadas secuencias
crticas, hasta que surjan rutinas nuevas para la solucin de problemas,
reestructurar determinados subsistemas, pautacion de escenas.
2. Asignar tareas.

1.- inadvertidas: hipnosis indirecta, ardides, paradojas.

2.- algo advertidas: interpretacin analtica.
3.- plenamente advertidas: modificaciones de conducta y tareas.
3. Resistencias. La definicin formal de resistencia es:
1.- la inercia temporal y energtica de un sistema a alterar las estrategias de
conducta que concurren a mantener un xtasis tolerable.
2.- entre las partes del sistema que mantienen relacin estructural con el
particular proceso de conducta rotulados sistemticos.
Pero todo sistema tiene lmites normales de tolerancia al cambio, que
regulan su asa y extension. as resistencia no es algo patolgico sino solo
otra versin de la propensin a un sistema a regularse a si mismo.
Estrategias de cuestionamiento:
-

Cuestionamiento del sntoma: escenificacin

Cuestionamiento de la estructura familiar: fijacin de limites,
desequilibramiento, complementariedad., paradojas.

Segn se centren en unos u otros aspectos las terapias sistmicas se agrupan en

tres modelos de intervencin (Sluzky, 1983): el estructural, el procesual y el
centrado en visiones del mundo.

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Adolescentes y familias en conflicto
La terapia familiar con adolescentes en conflicto presenta una dificultad muy comn
y que determina en gran medida el xito del tratamiento: el rechazo a la terapia por
parte del adolescente que se siente obligado o rehn y la focalizacin de los
padres en el adolescente como culpable del problema. Esta dificultad se evidencia
de manera especial en la creacin de un sistema teraputico con la familia y el
adolescente, pero es una clave de todo el proceso de intervencin.
1. Crear el sistema. establecer una alianza con cada individuo y con el conjunto
de todos ellos.
2. Manejar la tensin con la que acuden. contener y manejar adecuadamente
las expresiones ms negativas del conflicto. El trabajar con la familia
conlleva que lo que sucede en la sesin no solo puede estar contaminado del
conflicto en s, sino que lo que acontece en la sesin tiene consecuencias en
la vida cotidiana.
3. los secretos tambin tienen una influencia diferenciada en la terapia familiar
conjunta, con consecuencias particulares en el establecimiento de un clima
de colaboracin y alianza de trabajo con el terapeuta. Crear un sistema
seguro para todos, a fin de minimizarlos.
Modelo SOATIF

Modelo de intervencin:
1.
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3.
4.

Crear y mantener la alianza teraputica con adolescente y familia

Crear clima de seguridad
Crear conexin emocional
compartir el propsito de la terapia en la familia.

El uso de la escultura en la terapia de pareja

La escultura es una tcnica psicodramtica que fue desarrollada por terapeutas
familiares partidarios de utilizar tcnicas activas . El utilizar el lenguaje corporal
permite evitar el uso defensivo de las palabras, que muchas veces sirven para
ocultar, ms que para mostrar.
1. Escultura del presente. Pedimos a la pareja que uno de ellos modele al otro
como si fuera de cera en una actitud que defina cmo le percibe en la
relacin y luego se site as mismo. sirve para mostrar la relacin actual y se
utiliza en primer lugar como diagnstico al permitir al terapeuta observar la
interaccin y cual es la problemtica que trae la pareja sin que puedan

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2.

3.
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7.

recurrir al uso defensivo del lenguaje verbal. Tambin se puede usar como
tcnica para desbloquear una situacin de impasse
Escultura del pasado. muestra los cambios a travs del ciclo vital y permite,
en el dilogo posterior, revisar la historia de la pareja desde la emocin
activada con la escultura y ver a qu
acontecimientos o situaciones se vinculan los cambios que han ido habiendo
en su relacin. Por otro lado se pueden rescatar momentos en los que la
relacin era satisfactoria.
Escultura del futuro. tal y como la imaginan, por ej. dentro de diez aos, de
manera que proyecten sus fantasas, deseos y temores
Escultura deseada. Para explorar expectativas.
Escultura temida. El temor surge, no solo frente a lo temido, sino por la
fuerza que nos empuja hacia lo temido, que en fondo tambin es deseado
Escultura simblica. Se sugiere a la pareja que se imaginen que son dos
animales u objetos con los que se sientan identificados de alguna manera y
a partir de ah que esculpan una escultura. Al igual que las dramatizaciones
simblicas ofrece la posibilidad de expresar vivencias no conscientes.
Mitica. se pide a los sujetos que, en estado de relajacin, fantaseen, a modo
de ensueo dirigido, en qu tiene de singular su familia y a partir de ah
den una forma, vegetal, animal, mineral o humana, a cada miembro de la
familia o pareja.