FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES (ESNI)

DOCENTE
Dr. Percy Daz Morn
ASIGNATURA
Salud Pblica II - Seminario

ALUMNOS
Ordoez Gutierrez, Daniela
Palacn Silva, Piero
Palacios Daz, Rodolfo David
Sialer Santa Cruz, Helena
Yerrn Chavez, Patricia

22 de agosto del 2015

LAMBAYEQUE PER

INTRODUCCIN

Existen dos medidas en Salud Pblica que han tenido un extraordinario impacto en la
salud de los ciudadanos del mundo a lo largo de los aos: la potabilizacin del agua y la
vacunacin.
Desde la antigedad el hombre busc ser resistente a las infecciones. En la antigua India
y China, la variolizacin es quizs la primera prctica vacunal usada con xito contra una
determinada
infeccin.
Consista en transmitir el contenido de las pstulas de enfermos de viruela a personas
sanas, pero ms adelante Edwuard Jenner en 1796 fue el que utiliz la primera
vacunacin frente a la viruela de una forma diferente a la variolizacin.
Pero la vacunologa cientfica se form ms tarde con Pasteur quien est considerado el
padre de la vacunologa, descubriendo en el ao 1880 la vacuna frente a la rabia.
Las vacunas, de una forma sencilla diremos que son medicamentos biolgicos que
aplicados a personas sanas provocan la generacin de defensas (anticuerpos) que actan
protegindole ante futuros contactos con los agentes infecciosos contra los que nos
vacunamos,
evitando
la
infeccin
o
la
enfermedad.
Las vacunas constituyen una de las medidas sanitarias que mayor beneficio ha producido
y sigue produciendo a la humanidad, previenen enfermedades que antes causaban
grandes epidemias, muertes y secuelas.
En este trabajo se informar sobre la importancia de las vacunas dentro de la Estrategia
Sanitaria Nacional de Inmunizaciones en Per.

Estrategia Nacional Sanitaria De Inmunizaciones

Una estrategia de salud es un conjunto de acciones que el MINSA ha planificado y
desarrolla en el corto, mediano y largo plazo, con la finalidad de atender con eficacia,
eficiencia y equidad los problemas prioritarios de salud del pas. Las Estrategias sanitarias
nacionales buscan garantizar el cumplimiento de los lineamientos de poltica del sector
salud, para alcanzar un adecuado nivel de vida y estado de salud.
Dentro de ellas tenemos a la Estrategia Nacional Sanitaria De Inmunizaciones, La
inmunizacin es la actividad de salud pblica que ha demostrado ser la de mayor costo
beneficio y costo efectividad en los ltimos dos siglos. Aunque se admite que las vacunas
no son completamente eficaces, constituyen las intervenciones ms seguras en salud.
La viruela y la poliomielitis son enfermedades que han sido erradicadas del Per y el
continente americano y en cuanto al sarampin en el Per desde marzo del 2000 no se
confirma un caso. Las meningitis y formas miliares de tuberculosis, la tos convulsiva, el
ttanos y ttanos neonatal no son problemas de salud pblica.
El compromiso de recursos econmicos pblicos con la inmunizacin o vacunacin se ha
realizado tpicamente sobre la base de la tica y derechos humanos (ausencia de
enfermedad, ahorro en gastos por prestaciones, medicamentos y hotelera hospitalaria);
estos mismos argumentos econmicos a pesar de su esfuerzo han sido limitados en
diversidad e impacto.
Por lo tanto, la salud y por ende la prevencin de enfermedades a travs de vacunacin
son elemento crucial en el desarrollo de las naciones pobres, condicionando a su vez:

Un incremento en la produccin.

Mejor educacin.

Mejora en la inversin pblica y;

Un impacto positivo en la demografa.

El programa nacional de inmunizaciones existi en el Per desde 1972 hasta el ao 2001,

ao en que la actividad se incorpor dentro del programa de atencin integral de salud del
nio, con fecha 27 de julio del 2004 fue creada la Estrategia Sanitaria Nacional de
Inmunizaciones, con la finalidad de sealar la prioridad poltica, tcnica y administrativa
que el pueblo y Gobierno Peruano reconocen en las inmunizaciones.

FINALIDAD: Contribuir a mejorar el nivel de salud de la poblacin mediante la prevencin

y control de las enfermedades prevenibles por vacunas.
OBJETIVOS:
-

Establecer un esquema y calendario ordenado de vacunacin de cumplimiento

obligatorio a nivel nacional, que facilite las intervenciones de la Estrategia Sanitaria
Nacional de Inmunizaciones (ESNI).
Mantener el Per libre de poliomielitis, sarampin y otras enfermedades
inmunoprevenibles, mantener coberturas superiores al 95%
Inclusin de nueva vacuna en el esquema nacional de inmunizaciones, adquisicin
de biolgicos y jeringas de excelente calidad.
Mantener un ptimo sistema de vigilancia epidemiolgica.

MISIN:
Buscar la proteccin efectiva de las enfermedades inmunoprevenibles de todas las
personas priorizadas en el Esquema Nacional de Vacunacin con prioridad a los menores
de 5 aos y mujeres gestantes, basada en principios de universalidad, equidad,
solidaridad, con un enfoque de derecho a la salud e interculturalidad y una activa
participacin ciudadana que garantice un sistema de salud que brinda servicios de
calidad, asegurando el acceso a la salud a travs de la prevencin de las comunidades
ms vulnerables y excluidas del pas
VISIN:
Garantizar a la poblacin el acceso vacunacin
a
segura, a travs
de los
servicios de salud con prestaciones basadas en la atencin integral por etapas de vida,
logrando mantener al Per libre de enfermedades prevenibles por vacunacin.

LINEAS DE ACCIN

Movilizacin social
Promocin de la salud
Comunicacin social
Vacunacin segura
Bioseguridad
Vigilancia Epidemiolgica de:

Enfermedades inmunoprevenibles
Eventos adversos asociados a la aplicacin de vacunas
Investigacin
Laboratorio de salud pblica

Planificacin
Programacin y presupuesto
Recoleccin de informacin
Monitoreo y evaluacin (anlisis)
Recursos humanos
Convocatoria, capacitacin, seleccin, supervisin
Logstica
Adquisin y distribucin de insumos
Cadena de fro
Transporte

MBITO DE INTERVENCIN
Los niveles en que se desarrolla la Estrategia Nacional de Inmunizaciones son los
siguientes:
1. Nivel Central: Est a cargo de la Direccin General de Salud de las Personas,
que se responsabilizar del planeamiento, organizacin, supervisin, control,
monitoreo y evaluacin de las respectivas actividades. Este nivel contar con el
apoyo de la oficina General de Epidemiologa Instituto nacional de salud
Instituciones representativas del Sector Pblico y no pblico. De igual manera, las
agencias Cooperantes OPS, UNICEF, AID, Rotary Internacional participan en este
nivel con Asesora Tcnica y coordinacin para la cooperacin.

2. Nivel regional y/o Sub regional : Es la responsabilidad del Director Regional

y/o Sub Regional de Salud, quien delegar en un coordinador (Enfermera o

Mdico), sus funciones sern: organizacin, supervisin, control, monitoreo
ejecucin y evaluacin de las actividades de Inmunizaciones, dentro de su
rea de responsabilidad y segn las normas vigentes a nivel nacional.
3. Nivel Local o Distrital :A este nivel le corresponde la ejecucin de las
actividades de Inmunizaciones en su jurisdiccin. La responsabilidad
recaer en el personal de salud capacitado para el desempeo de las
funciones.
A nivel Institucional, se responsabilizar: Tcnico Sanitario, auxiliar y/o Tcnico de
enfermera, Enfermera, Medico.
Extra Institucional: el personal mdico, pediatras de libre ejercicio y pediatras de
prctica privada.
A nivel de la comunidad: madre y familia, promotores, Maestros, escolares, lderes de
la comunidad y otros.
PBLICO OBJETIVO:
- Usuarios de los establecimientos de salud
- Padres de familia, familiares y personas responsables de nios pequeos
- Comunidad

NORMATIVIAD RELACIONADA
La Norma Tcnica de Salud que establece el Esquema Nacional de Vacunacin se aplica
en todos los establecimientos pblicos (del MINSA, Gobiernos Regionales, Gobiernos
Locales, EsSalud, Sanidad de las Fuerzas Armadas y de la Polica Nacional del Per),
privados y mixtos del Sector Salud en el mbito nacional. Tiene como base legal:

Ley N 26842, Ley General de Salud.

Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud.
Ley N 28010, Ley General de Vacunas
Ley N 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud.
Resolucin Ministerial N 478-2009/MINSA, que aprueba la NTS N 081MINSA/DGSPV.01, "Norma Tcnica de Salud de los Equipos de Atencin Integral de
Salud a Poblaciones Excluidas y Dispersas".
Resolucin Ministerial N 579-2008/MINSA, que establece como servicios y actividades
pblicos esenciales en los Establecimientos de Salud en el mbito Nacional, entre
otras a las Inmunizaciones.

Resolucin Ministerial N 614-2010/MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria N 034MINSA/DGSP-V.01; "Directiva Sanitaria que establece el Sistema de Informacin
Integrado de Inmunizaciones".
Resolucin Ministerial N 566-2011/MINSA, que aprueba la NTS N 092MINSA/DGSPV.01; "Norma Tcnica de Salud para la Prevencin, Diagnstico y
Tratamiento de la Hepatitis Viral B en el Per".
Resolucin Ministerial N 525-2012/MINSA, que establece la restructuracin de las
Estrategias Sanitarias Nacionales del Ministerio de Salud y sus rganos responsables.
Resolucin N 556-2012/MINSA, que aprueba la Directiva Administrativa N 193MINSA/DGSP-V.01. Directiva Administrativa "Metodologa para la Mejora del
Desempeo en base a Buenas Prcticas para la Atencin de Salud en el Primer Nivel
de Atencin".
Resolucin Ministerial N 800-2012/MINSA, que aprueba el Directiva Sanitaria. N 049MINSA/DGEV.01 "Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiolgica de Sarampin,
Rubeola y Otras Enfermedades Febriles Eruptivas.
Resolucin Ministerial N 946-2012/MINSA, que aprueba la NTS N 064MINSA/DGSPV.02; "Norma Tcnica de Salud para la Profilaxis de la Transmisin
Madre-Nio del VIH y la Sfilis Congnita".

SITUACIN EPIDEMIOLGICA
Poliomielitis:
El tlimo caso de polio salvaje en el Per fue detectado en Pichanaki, Junn, en 1991, y
fue, adems, el ltimo caso reportado de las Amricas. La vigilancia epidemiolgica en
todos los pases de las Amricas no ha identificado casos de poliomielitis aguda por
poliovirus salvaje en las ltimas dos dcadas. No obstante, ante la alerta epidemiolgica
de Poliomielitis en 2010, la Organizacin Panamericana de la Salud en el 2011
recomend que los pases de la Regin de las Amricas deban continuar utilizando la
vacuna antipolio oral hasta que se logre la eliminacin de la poliomielitis a nivel mundial.
En el Per, se ha notificado casos de Poliomilitis Paraltica por virus similar a la vacuna
por virus derivado de la vacuna. En el 2003, se detect el primer caso de Poliomielitis por
Virus Derivado de la Vacuna en Moquegua y correspondi a un lactante con
Agammaglobulinemia congnita. En el 2010, se identific un caso de poliomielitis por un
virus similar a la vacuna en el distrito de Villa El Salvador, Lima, y en el 2011, se
detectaron 3 casos de Poliomielitis Paralitica asociada a Vacuna.
Sarampin/Rubola
En el Per, el ltimo caso autctono de sarampin se present en el 2000 y el ltimo caso
de rubola en 2006. Sin embargo, se han presentado casos importados de sarampin en
los ltimos 15 aos, como en el 2008 y el 2015. En el 2015 se notificaron 668 casos de
Enfermedades Febriles Eruptivas, de los cuales cuatro correspondieron a casos
confirmados de sarampin relacionados a importacin, que se produjeron en ciudadanos

alemanes, y el resto (99.4%) fueron descartados por criterio clnico, laboratorio y

epidemiolgico.
Hasta la SE 30 del presente aos (2016) se han notificado 208 casos de enfermedades
febriles eruptivas: 181 sospechosos de rubola y 27 sospechosos de sarampin. Del total
de casos notificados 156 fueron descartados y 52 estn pendientes de clasificacin.
CALENDARIO VIGENTE DE VACUNACIN EN EL PER

1. APLICACIN DEL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN

El Estado Peruano a travs del MINSA, garantiza la provisin de vacunas y jeringas para
el cumplimiento del presente Esquema Nacional de Vacunacin.
La aplicacin del presente Esquema Nacional de Vacunacin es de carcter obligatorio
para todo el territorio nacional, y para todas las entidades pblicas, privadas y mixtas del
Sector Salud. En casos excepcionales en que el sector privado colabore con el Sistema
Pblico deber contar con un Convenio con la Autoridad Sanitaria (DIRESA/GERESA del
mbito nacional y DISAS de Lima Metropolitana) que garantice la gratuidad de la
vacunacin, adecuada cadena de frio e instalaciones; as como el llenado del sistema de
informacin oficial vigente.
2. GRATUIDAD DEL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN
El Estado garantiza la gratuidad de las vacunas y su administracin en las actividades
regulares y complementarias de vacunacin y que forman parte del Esquema Nacional de
Vacunacin.
3.

ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN

El Esquema Nacional de vacunacin, contempla la administracin de vacunas entre

actividades regulares y complementarias de vacunacin. Su aplicacin se har segn lo
descrito en el siguiente esquema.

Actividad
regular:
mayor de 5 aos

Vacunacin

VACUNACIN ESPECIAL: Nios portadores de Virus de Inmunodeficiencia Humana

(VIH) o nacidos de madres portadoras del VIH

VACUNACIN DEL PERSONAL DE SALUD:

LOGROS A LA FECHA

En la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2014, se indag sobre la historia de

vacunacin de los menores de 12 y menores de 36 meses de edad. Se pregunt por las
usuales vacunas para las enfermedades de mayor prevalencia en el pas, como son la
tuberculosis (BCG), difteria, pertusis o tos ferina y ttano (DPT), poliomielitis y sarampin.
Como en encuestas anteriores, los porcentajes de vacunacin se desagregan de acuerdo
con la informacin de la tarjeta de vacunacin y aquella proporcionada por la madre
cuando no dispona de la tarjeta. Como se sabe, cada fuente de recoleccin tiene
problemas de exactitud: con la tarjeta, cuando el personal de salud no es cuidadoso o
cuando es un duplicado, y con el informe de la madre, cuando hay problemas de memoria
o conocimiento.
Vacunacin en nias y nios menores de 12 meses de edad segn fuente de informacin
La cobertura de acuerdo con la informacin de la tarjeta de vacunacin (50,7%) y aquella
reportada por la madre (5,0%) muestra que en el ao 2014, el porcentaje de nias y nios
con vacunas bsicas completas para su edad (55,7%) fue menor en 4,7 puntos
porcentuales al encontrado en el ao 2009 (60,4%). En relacin con las vacunas
especficas, la cobertura de BCG en el ao 2014, fue ms alta que la alcanzada en el ao
2009 (91,1% frente a 88,3%). Asimismo, la DPT 3 mostr un porcentaje mayor con
respecto al mismo periodo (69,6% y 63,7%, respectivamente). De otro lado, la cobertura
de la vacuna antipoliomieltica en sus tres dosis fue menor con respecto a la Encuesta
2009, especialmente la Polio 3 que disminuy de 61,0% en el 2009 a 51,3% en el 2014.
Un factor que ha contribuido a la cada de la cobertura de inmunizacin contra la
poliomielitis, es el nivel de desconfianza generado en la poblacin a partir de los siete
casos de polio asociados a la vacunacin oral, suministrada en el ao 2013.

Vacunacin en nias y nios menores de 36 meses de edad

En el ao 2014, el porcentaje de nias y nios menores de 36 meses de edad con todas
las vacunas bsicas completas para su edad fue de 61,1%, lo que representa 7,4%
puntos porcentuales ms respecto a lo encontrado en el ao 2009 (53,7%). Asimismo, por
vacunas especficas, la cobertura de BCG, DPT y Polio en todas sus dosis, fue superior a
la registrada en la Encuesta 2009. As, la cobertura de vacunacin entre 2009 y 2014
aument en el caso de la BCG, de 91,5% a 92,2%, y de 71,1% a 77,8% en el caso de la
DPT3. Asimismo, aument de 66,9% a 73,9% en el caso de la Polio 3 y de 73,3% a 79,0%
en el caso de la antisarampionosa.

CONCLUSIONES

1.- La vacunacin es reconocida como la mejor estrategia, la que genera ms beneficios y

a la vez tiene menos costos.
2.- La cobertura de vacunacin segn ENDES debera ser al 95% de las vacunas,
actualmente no obtenemos tal porcentaje, tal vez se deba reforzar an ms este
programa.
3.- Establecer y mantener una coordinacin Intra y extrasectorial permanente permitir la
integracin de todos los sectores: gobiernos locales, organizaciones populares, en la
realizacin de actividades concretas en apoyo al logro de los objetivos del Programa
Nacional de Inmunizaciones.
4.- Uno de los aspectos fundamentales para la prevencin de enfermedades es la
relacionada con la vacunacin contra enfermedades infecciosas. Desde el mismo
nacimiento, el ser humano debe recibir dosis de ciertas vacunas, y repetir con refuerzos
de las mismas segn una frecuencia especfica para cada caso, todo para garantizar
crear las defensas del cuerpo ante la posibilidad de contraer enfermedades que pueden
llegar a ser graves.
5.- El Sarampin y la Rubola son enfermedades inmunoprevenibles consideradas en la
Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones. Aunque no se han identificado casos
autctonos en los ltimos aos, s se han presentado casos importados que fueron
controlados de manera oportuna evitndose su diseminacin. As, considerando el
incremento de casos en otros pases y al incremento de la movilizacin poblacional a nivel
mundial, el Per debera fortalecer las coberturas de vacunacin en la poblacin.

FUENTES DE REFERENCIAS

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de Internet ].Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/index.asp?op=2#Prevencin
para la Salud.
2. Norma tcnica de salud que establece el esquema nacional de vacunacin.
2013 .MINSA .
3. Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones Huanuco MINSA. [Internet]
[Citado 20/08/16]. Disponible en:
http://www.minsa.gob.pe/diresahuanuco/ESRI/index.html
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Disponible:
http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2015/vacunacion/archivos/PLAN_CO
MUNICACION_2015.pdf
5. Ministerio de Salud. Repblica del Per. NTS N 080 - MINSA/DGSP V.03. Norma
Tcnica de Salud que establece el Esquema Nacional de Vacunacin. [Internet].
2013, agosto [cited 2016 Aug 20]. Available from:
ftp://ftp2.minsa.gob.pe/normaslegales/2013/RM510_2013_MINSA.pdf
6. Renjifo P. Vigilancia epidemiolgica de sarampin y rubola en el Per 2015.
Boletn Epidemiolgico [Internet]. 2016, enero [cited 2016 Aug 20] ; 24(25): 4852.
Available from: http://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/boletines/2016/03.pdf
7. Suarez L. Ministerio de Salud. Informe sobre la situacin de la Poliomielitis en el
Per [Internet]. 2011, septiembre [cited 2016 Aug 20]. Available from:
http://www.minsa.gob.pe/portada/archivos/informe_poliomielitis.pdf
8. Ministerio de Salud. Direccin General de Epidemiologa. Alerta Epidemiolgica.
Incremento del riesgo de ocurrencia de casos importados de sarampin y rubola,
ante la realizacin de la Copa Mundial de Ftbol en Brasil 2014. [Internet]. 2014
[cited 2016 Aug 20]. Available from:
http://www.inr.gob.pe/transparencia/Epidemiolog%C3%ADa/alertas
%20epidemiologicas/AE-DEVE-003-2014.pdf