Edema pulmonar

Un edema pulmonar es una acumulacin anormal de lquido en los pulmones, en especial

los espacios entre los capilares sanguneos y el alvolo, que lleva a que se presente
hinchazn.
ndice

El edema pulmonar generalmente es causado por insuficiencia cardaca. A medida que

el corazn deja de funcionar, la presinen las arterias que van al pulmn comienza a
elevarse y, por lo mismo dicha presin se incrementa, el lquido es impelido hacia
los alvolos. Este lquido se comporta como una barrera que interrumpe el movimiento
normal del oxgeno a travs de lospulmones, provocando dificultad para respirar.1
Tambin puede ser causado por una lesin directa en el pulmn, por un gas venenoso
(comn en los incendios productores de grandes humos) o una infeccin grave. El dao
pulmonar y la acumulacin de lquido, que es generalizado en el cuerpo tambin se
observa en la insuficiencia renal, por las grandes prdidas de protenas y la consecuente
disminucin de la presin oncticaen la sangre en comparacin con el espacio intersticial.
El edema pulmonar puede ser una complicacin de un ataque cardaco, filtracin o
estrechamiento de las vlvulas cardacas (tricspide o mitral) o cualquier enfermedad
cardaca que ocasione ya sea debilitamiento o rigidez del msculo cardaco
(miocardiopata)2

Fisiopatologa
La funcin pulmonar mecnica se ve alterada por disminucin de la distensibilidad
pulmonar y por resistencia aumentada de las vas areas causado por el edema
intraductal,broncoconstriccin refleja y el establecido edema intersticial. En la fase
temprana se nota hipoxemia por disminuida capacidad de difusin de oxgeno, alteracin
de la ventilacin/perfusin y pequeos shunt. La presin parcial de CO2 en principio
permanece normal o ligeramente disminuida por estimulacin de receptores pulmonares:
quimioreceptores por baja presin parcial de O2 y por receptores de estiramiento
estimulados por el edema ocupante.
En la fase tarda, con hipoxemia moderada, se produce hipercapnia, acidosis respiratoria y
depresin del centro respiratorio.

Clasificacin
El edema pulmonar segn su localizacin, puede ser:

Intersticial

Alveolar

Segn la causa que lo origina se clasifica en:

Hemodinmica
- Insuficiencia ventricular izquierda o enfermedad mitral.

Pulmn de shock, por aumento de la permeabilidad capilar.

Clnica

Dificultad o insuficiencia respiratoria, es la sensacin de "falta de aire" o "asfixia".

Sonidos roncos al respirar

Sibilancias

Dificultad para respirar al acostarse, lo que hace que el paciente necesite dormir
con la cabeza levantada o usar almohadas adicionales.

Tos

Ansiedad, inquietud

Sudoracin excesiva

Piel plida

Otros sntomas asociados con esta enfermedad son:

Aleteo nasal

Expectoracin sanguinolenta

Incapacidad de hablar

Disminucin en el nivel de conciencia.

Diagnstico
El mdico llevar a cabo un examen fsico y utilizar un estetoscopio para auscultar
los pulmones y el corazn. El paciente puede presentar:

Aumento de la frecuencia cardaca.

Sonidos crepitantes en los pulmones o sonidos cardacos anormales.

Palidez o coloracin azulosa de la piel.

Los posibles exmenes son:

Niveles de oxgeno en la sangre: bajos en pacientes con edema pulmonar.

Una radiografa de trax que puede revelar lquido en o alrededor del espacio
pulmonar o un agrandamiento del corazn.

Ecografa del corazn (ecocardiograma) que puede mostrar un msculo cardaco

dbil, filtracin o estrechamiento de las vlvulas cardacas o lquido rodeando el
corazn.

Tratamiento

El oxgeno se administra por medio de una mascarilla o de diminutas cnulas plsticas

colocadas en la nariz. Igualmente, se puede poner un tubo de respiracin en la
trquea y es posible que se necesite un respirador (mquina de respiracin).
Es preciso identificar y tratar rpidamente la causa del edema. Por ejemplo, si un
ataque cardaco ha causado la afeccin, se debe tratar y estabilizar el corazn.
As mismo, se pueden administrar diurticos como furosemida (Lasix) para ayudar a
sacar el exceso de agua a travs de la orina. De igual manera, se pueden usar otros
medicamentos para fortalecer el msculo cardaco o para aliviar la presin en el
corazn.

Pronstico
Aunque el edema pulmonar puede ser una afeccin potencialmente mortal, con
frecuencia se puede tratar y la recuperacin depende de lo que lo est causando.

Complicaciones
Algunos pacientes pueden necesitar el uso de un respirador durante un tiempo
prolongado.