UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

CENTRO UNIVERSITARIO DE OCCIDENTE

DIVISION CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA MEDICO Y CIRUJANO
SEGUNDO AO
FISIOLOGIA

ESPIROMETRIA
El sistema respiratorio tiene dos funciones bsicas: ventilacin (entrada y salida de aire) e
intercambio de gases. La funcin ventilatoria del sistema depende fundamentalmente de
la diferencia de presiones que existe, entre la atmsfera y los alvolos. Esto se debe a que,
como todos los fluidos, el aire se desplaza de, un sitio de mayor presin a otro de menor,
hasta el punto en donde se equilibran las presiones y se detiene el flujo.
Durante la inspiracin, al abatirse el diafragma de manera involuntaria, se aumenta el
dimetro de la caja torcica lo que, de acuerdo a la ley de Boyle, disminuye la presin
dentro de la misma (presin intratorcica), provocando un aumento en el tamao alveolar
debido al gradiente de presin transmural a travs de la pared alveolar, lo que causa un
decremento en la presin intraalveolar y favorece de este modo el flujo de aire. La
contraccin de los msculos de la inspiracin, primordialmente del diafragma,
proporciona la fuerza necesaria para vencer el retroceso elstico del pulmn y para
superar la resistencia de friccin del aire en su paso por el rbol bronquial.
El proceso de la espiracin es completamente pasivo, excepto cuando existe resistencia en
el tracto respiratorio en donde, para poder vencerla se requiere contraccin de msculos
del abdomen y trax. En la respiracin tranquila normal de un sujeto, se notan varias
caractersticas importantes en cada ciclo respiratorio, se intercambia el volumen de aire
constante llamado volumen de ventilacin pulmonar. Este volumen respiratorio normal es
de aproximadamente 500 ml.
La frecuencia respiratoria del adulto suele ser de 12 por minuto, por lo tanto en
condiciones normales, pasan en total, 6 litros de aire hacia el exterior y al interior de los
pulmones cada minuto, a esta cantidad se le llaman volumen respiratorio por minuto.
Para estudiar la fisiologa respiratoria, se ha hecho una divisin en volmenes y
capacidades. Los diferentes volmenes pueden medirse por espirometra ordinaria o por
espirgrafo electrnico.

VOLUMEN Y CAPACIDAD PULMONAR

Volumen corriente o volumen Tidal: Volumen de aire que se inhala o exhala en una
respiracin tranquila, y corresponde aproximadamente a 500 ml en un adulto promedio, o
corresponde aproximadamente entre 7-8 ml por Kg de peso.
Volumen de reserva inspiratoria: Volumen de aire que se inhala en una inspiracin
forzada partiendo de una respiracin tranquila, y corresponde aproximadamente entre
2500 y 3000 ml en un adulto, lo cual representa entre 35 y 45 ml por Kg de peso.
Volumen de reserva espiratoria: Volumen que se exhala en una espiracin forzada
partiendo de una respiracin tranquila, y su cantidad habitual es entre 1000 y 1200 ml,
aproximadamente 15 ml por Kg de peso.
Volumen Residual: Volumen que queda en el pulmn despus de una espiracin forzada,
y que nunca puede ser exhalado. Constituye unos 100-1200 ml, unos 15 ml por Kg de
peso.
Las capacidades pulmonares son la suma de dos o ms volmenes pulmonares
Capacidad inspiratoria: Es la suma del volumen corriente y el volumen de reserva
inspiratoria. Su cantidad oscila entre los 3000 y los 3500 ml.
Capacidad Residual funcional o Capacidad residual: Es la suma del volumen de reserva
espiratoria y el volumen residual, y representa el aire que queda en los pulmones despus
de una espiracin tranquila. Suma unos 2000-2400 ml en el adulto, y su importancia
fisiolgica radica en que representa el sustrato para el intercambio gaseoso, adems de
disminuir el trabajo inspiratorio, al mantener una distensibilidad pulmonar alta.
Capacidad vital: Es la suma del volumen de reserva inspiratoria, el volumen corriente y el
volumen de reserva espiratoria. Esta capacidad es la mayor cantidad de volumen que
puede ser exhala o inhalada por una persona. Su valor oscila entre los 4000 y los 4600 ml.
Para poder evaluar las dos funciones bsicas del sistema respiratorio contamos con
diversos estudios como la gasometra, la cual evala el intercambio gaseoso, o la
oximetra, prueba no invasiva que tambin proporciona informacin acerca de la
hematosis. Para poder determinar la funcin ventilatoria el examen ms utilizado, por la
gran cantidad de informacin que nos brinda, es la espirometra.

LA ESPIROMETRA
Evala la cantidad de aire que puede movilizarse dentro y fuera del sistema ventilatorio,
esto nos habla de los componentes mecnicos que intervienen en la ventilacin. Lo
anterior se logra registrando el volumen de aire que se respira a travs del tiempo (Figura
1) y con la medicin de los flujos, la cual correlaciona la velocidad del aire espirado o
inspirado con el volumen de aire, con lo que se logra una curva denominada flujovolumen. (Figura 2).
Tipos de espirometra
En funcin de cmo se realice la maniobra de espiracin mxima, lenta o rpida, la
espirometra puede ser simple o forzada.
Espirometra simple
til para medir volmenes pulmonares estticos, partiendo de una inspiracin mxima,
se efecta una espiracin, tambin mxima pero lentamente, se obtiene un trazado en el
cual podemos medir volmenes y capacidades.
Espirometra forzada
Consiste en realizar una maniobra de inspiracin lenta y mxima hasta la posicin de
capacidad pulmonar total, seguida de una espiracin lo ms rpida y prolongada posible
hasta la situacin de volumen residual.
Los parmetros que se pueden obtener con la realizacin de la espirometra son:
capacidad vital (CV), volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1), relacin
entre la VEF1 y la CV (VEF1/CV) se pueden obtener y estudiar otros para fines prcticos
utilizaremos los tres descritos anteriormente.
Capacidad vital forzada (FVC)
Es el volumen total de aire expulsado durante la maniobra de espiracin forzada. Es un
indicador del volumen pulmonar, y tambin de la capacidad pulmonar al estar compuesto
de la suma de varios volmenes. Se expresa en litros (l) o en mililitros (ml), y en forma de
porcentaje del valor de referencia.

Volumen espirado mximo en el primer segundo (VEF1)

Se refiere al volumen de aire expulsado durante el primer segundo en el curso de una
espiracin forzada. Es un parmetro de flujo. Se expresa en litros (l) o en mililitros por
segundo (ml/s), y como porcentaje del valor de referencia.
Relacin porcentual del FEV1 y la FVC (FEV1 /FVC%)
Expresa el volumen de aire expulsado durante el primer segundo respecto al mximo
volumen que puede ser eliminado durante la maniobra de espirometra forzada. Se
expresa como porcentaje simple
Las principales indicaciones clnicas

La deteccin y la evaluacin de las alteraciones funcionales en las neumopatas, en

ocasiones en sus etapas iniciales, como ocurre en las enfermedades obstructivas
El control evolutivo de un paciente a lo largo del tiempo en caso de enfermedad
crnica
La monitorizacin de la respuesta teraputica.
La evaluacin preoperatoria, principalmente en ciruga de trax y superior del
abdomen, para identificar pacientes de alto riesgo de complicaciones pulmonares
postoperatorias.
El estudio de la hiperreactividad bronquial
El diagnstico y la localizacin de estenosis de las vas areas altas

Contraindicaciones

Falta de colaboracin o por dificultad en la correcta ejecucin de la maniobra es la

contraindicacin ms comn (sujetos de edad avanzada y en los nios menores de
6 aos)
El desprendimiento de retina y el neumotrax.
Infarto agudo de miocardio reciente o enfermedad cerebro vascular
Problemas de adaptacin a la boquilla por hemiparesia facial o por intolerancia a
su introduccin en la cavidad oral

Tcnica. Normativa y procedimientos para realizar espirometra

La realizacin de la espirometra requiere, adems de un espirmetro, un espacio fsico
capaz de contener un tallmetro, bscula, termmetro para la temperatura ambiente,
barmetro de mercurio y los diversos utensilios y mobiliario; debe disponerse de una silla
y un taburete para el paciente y el tcnico, respectivamente.

Dar previamente instrucciones al paciente, colocarlo en posicin de sentado, erecto y sin

cruzar las piernas, aplicarle una pinza nasal y utilizar una boquilla desechable (o
esterilizable) e indeformable
Son imprescindibles la limpieza del utillaje y la calibracin diaria del equipo, as como su
esterilizacin con cierta frecuencia.
Se deben realizar un mnimo de tres maniobras satisfactorias, un mximo de ocho. En la
ejecucin de la maniobra deben valorarse los siguientes puntos:
1. Al precisar en la realizacin de la prueba un esfuerzo mximo, se tiene que
incentivar correctamente al paciente para que expulse todo el aire que sea capaz
hasta alcanzar la posicin de RV
2. El esfuerzo realizado debe identificarse en el anlisis de los trazados. La
espirometra sin una representacin grfica tiene escaso valor diagnstico. La
curva de flujo-volumen permite mostrar con mayor facilidad los errores producidos
en la realizacin de la prueba que la curva de volumen-tiempo.
La eleccin de la curva se har en funcin de los criterios citados, y se elegirn las dos
mejores curvas de las tres aceptadas
Expresin e interpretacin de los resultados Patrones espiromtricos
Las ecuaciones de prediccin para los diferentes parmetros espiromtricos basadas en el
sexo, la edad, la talla y el peso de individuos sanos, elaboradas a partir de estudios
epidemiolgicos, proporcionan los valores de referencia o valores tericos respecto a los
cuales se tienen que expresar en porcentaje los valores medidos u observados.
Existen sndromes principales que se pueden pueden diagnosticar por medio de la
espirometra: el obstructivo, restrictivo, y el mixto
Alteracin ventilatoria obstructiva:
Se produce en las enfermedades que cursan con limitacin al flujo areo, bien por
aumento de las resistencias en la va area (bronquitis crnica, asma) o por disminucin
en la presin de retroceso elstico (enfisema), o por una combinacin de ambos procesos.
Es decir el aire entra o sale ms despacio de lo que debera de salir. (VELOCIDAD) Esto se
determinara en la espirometria en el parmetro VEF1/FVC cuando este valor esta menor
del 70%.

Alteracin ventilatoria restrictiva:

Se produce en enfermedades que cursan con disminucin del volumen pulmonar, bien por
alteracin del propio parnquima (amputacin, aumento de su rigidez), por alteraciones
en la caja torcica (deformidades, cifoescoliosis) que alteran la mecnica ventilatoria, o
por alteracin en los msculos respiratorios o su inervacin, aqu se puede considerar de
volumen de aire: sale menos cantidad de lo que debera de salir. Este parmetro lo
evaluamos en: FVC y cuando se encuentra <80%
Alteracin ventilatoria mixta:
Se identifica por un descenso en la relacin FEV1 /FVC y la FVC.
El parmetro de VEF1 nos ayudara a clasificar la severidad del problema en
Leve

80-60 %

Moderada

60-40 %

Severa

< 40%

Fig. No.1
Curva de Volumen/tiempo

Fig. No.1
Curva de Flujo/volumen

Referencias:
1. Ganong, W. F., Fisiologa Mdica, 23 Ed., (2010), Barret, K. E., Barman, S. M., Boitano, S., & Brooks, H. L.
McGraw Hill, Mxico.
2. Guyton y Hall, Tratado de Fisiologa Mdica. 12 Ed. Elservier Saunders. 2011.
3. Fox, I. (2008). Fisiologa humana, 10 Ed., McGraw Hill.

Dra. Mara Eugenia Ixcot Morales

Docente Fisiologa

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

CENTRO UNIVERSITARIO DE OCCIDENTE
DIVISION CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA MEDICO Y CIRUJANO
SEGUNDO AO
FISIOLOGIA

LABORATORIO DE ESPIROMETRIA

OBJETIVOS
1. Estudiar y comprender la fisiologa de la ventilacin pulmonar, la difusin de gases a
travs de la membrana respiratoria.
2. Comprender la mecnica de la funcin respiratoria.
3. Comprender la importancia de la aplicacin de los volmenes y capacidades
pulmonares a condiciones clnicas

El uso correcto de las pruebas de funcin pulmonar es muy til para el diagnstico y
tratamiento de diversas enfermedades pulmonares. Muchos equipos (espirmetros) no se
encuentran al alcance del clnico, estudiante de medicina o profesional por su costo, su uso est
restringido a hospitales, clnicas especializadas, etc. La vigilancia del flujo espiratorio mximo
(FEM) es una parte importante del manejo de las afecciones respiratorias ms frecuentes, por
ejemplo el asma. Cuando se usa correctamente, el aparato de medicin del (FEM) flujo
respiratorio proporciona lecturas uniformes, precisas, que pueden ayudar a determinar el mejor
diagnstico, evolucin del tratamiento y pronstico. Ambos el VEF1 (litros/segundo) y el FEM.
(litros/minuto) arrojan resultados comparables. PUEDE SER MEDIDO CON UN APARATO
LLAMADO PEAK FLOW, por lo que para la realizacin de este laboratorio se necesitara:

POR ESTUDIANTE:

BOQUILLA DESECHABLE DE CARTON EN FORMA CILINDRICA, puede ser

adquirida en el local del primer nivel del edificio san Lucas (donde venden productos
para aparatos respiratorios) el valor oscila entre Q1.00 o Q2.00, pueden cortar uno por
la mitad y ser utilizado por dos personas.

Debern traer la medicin de su talla, zapatos cmodos de preferencia tenis, bata.

POR GRUPO: ALGODN, ALCOHOL, HOJAS PAPEL BOND.

SE TRABAJARA CON SEIS GRUPOS.

TODOS DEBERAN PRESENTARSE A LAS 8 DE LA MAANA EN EL AULA PARA LA
EVALUACION TEORICA, POSTERIORMENTE LOS HORARIOS PARA TRABAJAR
SERAN LOS SIGUIENTES

GRUPOS 4, 5, 6
8:00 A 10:00 HRS
AULA No. 8 MODULO ECONOMICAS

GRUPOS 1, 2, 3
10:00 A 12:00 HRS
AULA No. 8 MODULO ECONOMICAS

Si existe algn problema para adquirir las boquillas, o alguna duda sobre el laboratorio,
comunicarse tempranamente conmigo. Gracias!!

Dra. Mara Eugenia Ixcot Morales

Docente Fisiologa